Eelt

Anticoagulantia - wat is dit en de lijst met medicijnen. Het gebruik van directe en indirecte antidicoagulantia

Dit zijn antithrombotische geneesmiddelen en stoffen die de vorming van blokkades in de bloedbaan voorkomen. Ze bieden bloed optimale vloeibare toestand, vloeibaarheid op voorwaarde dat de integriteit van de bloedvaten. Scheid deze stoffen in verschillende groepen volgens de formatiefactor: in het lichaam of synthetische medicijnen. De laatste worden gebruikt door artsen in de rol van drugs.

Natuurlijke anticoagulantia

Anticoagulantia - wat is het? Deze stoffen zijn onderverdeeld in pathologisch en fysiologisch. De laatste zijn aanwezig in het plasma in de norm, de eerste worden gedetecteerd als er een ziekte bij de mens is. Natuurlijke of natuurlijke anticoagulantia worden verdeeld in primaire anticoagulantia, die onafhankelijk door het lichaam worden geproduceerd, zij komen in het bloed en secundair, gevormd tijdens het splitsen van coagulatiefactoren als gevolg van het proces van vorming en oplossing van fibrine.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

Hierboven beschreven, wat is anticoagulantia en nu is het nodig om hun typen en groepen te begrijpen. In de regel zijn de natuurlijke primaire anticoagulantia onderverdeeld in:

  • antitrombine;
  • antitromboplastiny;
  • remmers van het fibrine zelfassemblageproces.

Als een persoon een afname in het niveau van deze anticoagulantia heeft, bestaat er een kans op het ontwikkelen van trombose. Deze groep omvat:

  1. Heparine. Het wordt gesynthetiseerd in mestcellen en behoort tot de klasse van polysacchariden. In een groot volume zit in de lever, longen. Met de groei van deze stof neemt de bloedcoaguleerbaarheid af in alle stadia, wat te wijten is aan de onderdrukking van een aantal functies van bloedplaatjes.
  2. Eiwit C. Het wordt geproduceerd door de cellen van het leverparenchym, bevindt zich in het bloed in de niet-actieve toestand. Voor activiteit is trombine.
  3. Antitrombine III. Verwijst naar alfa-2-glycoproteïnen, wordt gesynthetiseerd in de lever. Het is in staat om de activiteit van bepaalde geactiveerde stollingsfactoren en trombine te verminderen, maar heeft geen invloed op de geïnactiveerde.
  4. Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door het leverparenchym en endotheelcellen, afhankelijk van vitamine K.
  5. Contact, lipidenremmer.
  6. Antitromboplastiny.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Deze stoffen worden gevormd tijdens het proces van bloedstolling. Ze komen ook voor bij het oplossen van fibrinestolsels en het splitsen van stollingsfactoren, die de stollingseigenschappen verliezen en anticoagulans krijgen. Wat betreft anticoagulantia van dit type:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombine I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafactors XIa, Va;
  • PDF-producten.

Pathologische anticoagulantia

Met de ontwikkeling van bepaalde ziekten in het plasma accumuleren soms krachtige immuunremmers van bloedcoagulatie, die specifieke antilichamen zijn, bijvoorbeeld lupus-anticoagulans. Ze wijzen naar deze of gene factor. Deze antilichamen kunnen worden ontwikkeld om elke manifestatie van bloedcoaguleerbaarheid te bestrijden, maar volgens statistieken zijn deze in de regel remmers van de VII, IX-factor. Soms kunnen paraproteïnemieën en een aantal auto-immuunprocessen in het plasma pathologische eiwitten accumuleren die een remmend of antitrombine-effect hebben.

Anticoagulantia

Deze geneesmiddelen, die de functie van bloedcoaguleerbaarheid beïnvloeden, worden gebruikt om de kans op trombusvorming in het lichaam te verkleinen. Als gevolg van occlusie in de vaten of organen kan het volgende zich ontwikkelen:

  • ischemische beroerte;
  • gangreen van de ledematen;
  • tromboflebitis;
  • ontsteking van bloedvaten;
  • ischemie van het hart;
  • atherosclerose.

Isoleer door het mechanisme van blootstelling directe en indirecte anticoagulantia, die helpen bij het beheersen van de processen van bloedcoaguleerbaarheid. Vaak worden ze gebruikt voor de behandeling van spataderen, de therapie van auto-immuunziekten. Anticoagulantia hebben bepaalde farmacologische eigenschappen en receptieregels, zodat ze alleen kunnen worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de medische geschiedenis van de patiënt.

Anticoagulantia van directe actie

Therapie met deze geneesmiddelen is gericht op het remmen van de vorming van trombine. Directe anticoagulantia vertragen het werk van hyaluronidase, terwijl de doorlaatbaarheid van de bloedvaten in de hersenen, de nieren toenemen. Onder invloed van medicijnen neemt het cholesterolgehalte, bèta-lipoproteïnen, af. Er is een toename van lipoproteïnelipase en de interactie van T- en B-lymfocyten wordt onderdrukt.

Bijna alle anticoagulantia van directe actie ondergaan tests die de doeltreffendheid ervan bepalen om interne bloedingen te voorkomen. De meest populaire lijst van deze geneesmiddelen is heparine. De effectiviteit is bewezen, maar het is onmogelijk om de vorming van trombi volledig te elimineren. Dit betreft de obstructies die zich op de atherosclerotische plaque vormden, het medicijn reageert daarop niet. Het medicijn heeft een snel effect, maar het duurt maximaal 5 uur na het einde van de receptie. Daarnaast kan het volgende worden toegewezen voor gebruik:

Anticoagulantia van indirecte actie

De ontdekking van dit geneesmiddel was te wijten aan gebeurtenissen die niet direct verband houden met medicijnen. In Amerika begon aan het begin van de 20e eeuw een groot aantal koeien overvloedig te bloeden. Ik wist te ontdekken dat de oorzaak klaver met schimmel was, die in de achtersteven aanwezig was. De eerste indirecte anticoagulantia werden verkregen uit deze grondstof. De medicatie heette toen Dicumarol. Sinds het midden van de vorige eeuw werd dit geneesmiddel gebruikt om hartaanvallen te behandelen.

De werking van deze groep anticoagulantia is gebaseerd op de remming van vitamine K. Ze verstoren de activering van eiwitten die afhankelijk zijn van deze vitaminefactor. Classificatie van geneesmiddelen omvat twee hoofdgroepen:

  1. Geneesmiddelen op basis van Kumarin-derivaten.
  2. Medicijnen, derivaten van Indandion.

De laatste in klinische studies bleken slecht te zijn, omdat het resultaat onstabiel is, bestaat het risico op een allergische reactie. Daarom zijn cumarineachtige geneesmiddelen de meest optimale optie geworden. Het bekendste coumarine-medicijn is Warfarine. De volgende indicaties worden gegeven voor de toepassing ervan:

  • atriale fibrillatie;
  • preventie van trombo-embolie;
  • mechanische prothese van de hartklep;
  • acute veneuze trombose.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het effect van anticoagulantia de gezondheid van de mens ernstig kan beïnvloeden. Hun ontvangst kan leiden tot hemorragische complicaties. Gebruik geneesmiddelen mogen alleen onder strikt toezicht van de behandelende arts staan, die de exacte dosering van anticoagulantia kan berekenen. Als er een risico op bloedingen bestaat, moeten in plaats van deze medicijnen antiaggreganten worden gebruikt die voor mensen veiliger zijn.

Orale anticoagulantia van de nieuwe generatie

Geneesmiddelen die bloed verdunnen en trombose voorkomen, zijn een onmisbaar instrument geworden voor het voorkomen van ischemie, hartritmestoornissen, hartaanvallen, trombose, enz. Veel effectieve medicijnen hebben een aantal onplezierige bijwerkingen, dus de ontwikkelaars blijven deze groep geneesmiddelen verbeteren. Nieuwe orale anticoagulantia moeten een universele remedie worden die toelaatbaar is voor toelating tot kinderen tijdens de zwangerschap. Moderne voorbereidingen hebben de volgende positieve kanten:

  • ze zijn toegestaan ​​voor mensen die gecontra-indiceerd zijn in warfarine;
  • verminderd risico op bloedingen;
  • verdun bloed 2 uur na inname, maar de actie eindigt snel;
  • verminderde het effect van voedsel, andere drugs;
  • remming is omkeerbaar.

Experts zijn voortdurend bezig met het verbeteren van de medicijnen om het bloed van een nieuwe generatie te verdunnen, maar ze hebben nog steeds een aantal negatieve eigenschappen, waaronder:

  • ontvangst van oude varianten kan worden gemist, nieuwe vereisen een strikt regelmatige toepassing;
  • er is een risico op bloeding in het maagdarmkanaal;
  • met het oog op de middelen moeten vele analyses worden uitgevoerd;
  • Sommige patiënten die geen problemen hadden met oude geneesmiddelen, ervoeren intolerantie voor nieuwe anticoagulantia.

De prijs van anticoagulantia

Anticoagulans heeft een sterk effect, dat, zonder toezicht van een arts, kan leiden tot overvloedige inwendige bloedingen. Daarom kunt u deze tool niet kopen in een online winkel. De uitzondering is de elektronische weergave van apotheken. Medicijnen die het bloed verdunnen en trombose voorkomen, hebben verschillende kosten. De medicijncatalogus biedt een breed scala aan derivaten. Hieronder staat een lijst met populaire medicijnen die goedkoop kunnen worden besteld:

  • Warfarine, 100 tabletten - de prijs is vanaf 100 roebel;
  • Kurantil - de prijs vanaf 345 r;
  • Detraleks - de prijs is vanaf 640 roebel;
  • Antitrombine, capsules van 75 mg - prijs vanaf 225 r.

Video: wat zijn anticoagulantia

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Anticoagulantia - waarom nemen ze? Lijst met medicijnen

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken en trombose voorkomen door de hoeveelheid fibrine te verminderen. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die de stollingsprocessen en de viscositeit van het bloed veranderen. In de geneeskunde worden anticoagulantia gebruikt voor het behandelen of voorkomen van verschillende ziekten. De preparaten worden geproduceerd in verschillende toedieningsvormen: tabletten, zalven en oplossingen voor injecties.

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem verminderen en overmatige vorming van bloedstolsels voorkomen

Hoe werken anticoagulantia?

Specialisten onderscheiden 2 groepen anticoagulantia:

  1. Drugs van directe actie. Effecten op trombine, vermindering van de activiteit. Dergelijke medicijnen worden trombineremmers genoemd, die trombogenese voorkomen, snel het lichaam binnendringen, gemakkelijk in het maagdarmkanaal worden opgenomen, de lever bereiken en via de urethra worden afgevoerd. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de indicatoren van de bloedcoaguleerbaarheid onder controle te houden.
  2. Voorbereiding van indirecte actie. Invloed op de synthese van enzymen van bloedstolling in de lever. Ze hebben een rampzalig effect op trombine en verlagen niet alleen hun activiteit. Deze medicijnen normaliseren de bloedtoevoer naar het hart, verwijderen urinezuur uit het lichaam en hebben een hypocholesterolemisch effect. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt voor trombosebehandeling, maar ook voor preventieve doeleinden. Dergelijke anticoagulantia zijn bedoeld voor intern gebruik in de vorm van tabletten. Ze moeten langdurig op poliklinische basis worden gebruikt. Annulering moet geleidelijk gebeuren.

Anticoagulantia van directe actie

Deze medicijnen omvatten:

heparine

Heparine heeft een anticoagulerend effect, onderdrukt de activiteit van hyaluronidase, activeert matig de fibrinolytische eigenschappen van het bloed en verbetert de bloedtoevoer naar het hart. Het medicijn verlaagt de arteriële druk, onderdrukt het immuunsysteem, verhoogt de vasculaire permeabiliteit en veroorzaakt osteoporose. Voor de eerste keer werd Heparine uit de lever verkregen.

Heparine natrium - een anticoagulant van directe werking, behoort tot de groep van middel-moleculaire heparines

Introduceer het geneesmiddel intraveneus in noodsituaties en subcutaan ter preventie. Voor lokale therapie worden op heparine gebaseerde gels en zalven gebruikt die antitrombotische en ontstekingsremmende effecten hebben. Dergelijke medicijnen moeten dun op de huid worden aangebracht en met lichte bewegingen worden ingewreven. Bij trombose en tromboflebitis worden meestal lever, Hepatrombine, Lyoton en Heparine-zalf voorgeschreven.

Let op! Geneesmiddelen op basis van heparine kunnen bloedingen veroorzaken, dus de behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Heel vaak wordt Heparine voorgeschreven in combinatie met enzympreparaten die een fibrinolytisch effect hebben. Deze omvatten Streptodekaz en Fibrinolysin.

Volgens de gebruiksaanwijzing heeft heparine de volgende contra-indicaties:

  • pathologieën die de bloedstolling vertragen;
  • bloeden op elke locatie;
  • ernstige functionele stoornissen van de nieren en de lever;
  • acute en chronische leukemie;
  • bloedarmoede;
  • veneuze gangreen;
  • acuut aneurysma.

De prijs van Heparine varieert tussen 440-510 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Heparines met laag molecuulgewicht

Op grote schaal gebruikte heparines met laag molecuulgewicht voor de behandeling van acuut coronair syndroom, trombose van aderen op de benen, trombo-embolie van de longslagader. Ze hebben dergelijke voordelen:

  • hoge biologische beschikbaarheid;
  • langdurige actie;
  • laag risico op hemorroïdale complicaties;
  • werkzaamheid met subcutane toediening van het geneesmiddel;
  • lange halfwaardetijd;
  • verminderde kans op osteoporose en trombocytopenie;
  • een zeldzaam voorkomen van bijwerkingen.

fragmine

Met een hoog risico op bloedingen en het disfunctioneren van bloedplaatjes, is Fragmin voorgeschreven. Actief bestanddeel daarin werkt dalteparine-natrium. Dit anticoagulans met laag molecuulgewicht wordt bereid in de vorm van een oplossing voor injectie.

Fragmin is een direct anticoagulans, het heeft een direct effect op het stollings-anticoagulansysteem van bloed

Gecontra-indiceerd Fragmin in dergelijke gevallen:

  • immuun trombocytopenie;
  • vertraagde bloedstolling;
  • infectieuze endocarditis;
  • trauma of operatie aan de organen van het centrale zenuwstelsel;
  • individuele intolerantie van de werkzame stof.

Prijs Fragmina - 2050-2480 roebel. Land van herkomst - België.

Klivarin

Anticoagulans, met inbegrip van reviparine-natrium. Laat Cleavarin vrij in de vorm van een oplossing voor injectie. Het is bedoeld voor de primaire preventie van veneuze trombose op de onderste ledematen en na chirurgische interventie met het risico van trombo-embolie.

Let op! Clavarin is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen in het eerste trimester, omdat het middel het risico van een miskraam verhoogt.

De prijs van de Climber is 240-260 roebel. Ze produceren medicijnen in Duitsland.

Clexane

Het is een medicijn dat ontstekingsremmende en antithrombotische effecten heeft. Voordat Kleksana wordt gebruikt, annuleert de arts alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden. Het werkzame bestanddeel in Kleksan is natriumoxoparine. Ken het medicijn toe voor diepe veneuze trombose, myocardinfarct in combinatie met acetylsalicylzuur en voor de preventie van veneuze trombose na chirurgische ingrepen.

Let op! Clexane is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

De prijs van Kleksan varieert van 850-4200 roebel. Land van herkomst - Frankrijk.

Trombineremmers

De meest voorkomende vertegenwoordiger van deze groep is het medicijn Hirudin. Het bevat eiwitten, die voor het eerst werden geïsoleerd door hun speeksel medische bloedzuigers. Dit anticoagulans werkt rechtstreeks in het bloed en verbetert de formule. Hirudin heeft ook een anti-ischemische, pijnstillende en drainerende werking, verwijdert wallen en herstelt de microcirculatie van bloed.

Hirudine - een stof die zich in de klieren van het hoofdgedeelte van medische bloedzuigers bevindt en bloedstolling voorkomt

Hirudin heeft de volgende getuigenissen:

  • acute coronaire insufficiëntie;
  • hartinfarct;
  • diepe veneuze trombose.

Ook heeft Hirudin bewezen dat hij goed is in cosmetologie. Het wordt vaak gebruikt tijdens peelings, om de conditie van de huid te verbeteren in de vorm van crèmes en lotions.

De prijs van Hirudin is 150-540 roebel. Land van herkomst - Rusland.

Synthetische analogen van Hirudin omvatten Girugen en Girulog. Ze verminderen het risico op overlijden bij patiënten met hartaandoeningen. Dit zijn nieuwe anticoagulantia, die meer voordelen hebben dan heparinederivaten. Ze hebben een langdurige werking, dus specialisten ontwikkelen momenteel orale anticoagulantia.

Anticoagulantia van indirecte actie

Voor geneesmiddelen met een indirecte werking zijn Warfarin, Phenylinum en Neodikumarin.

warfarine

De samenstelling Warfarine bevat elementen die geen bloed laten vouwen. Dit anticoagulans remt de werking van vitamine K, die betrokken is bij het proces van bloedstolling, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Warfarine wordt voorgeschreven voor trombose van de aderen, acuut myocardiaal infarct en trombo-embolie van de longen. Laat het in de vorm van tabletten los.

Warfarine is een anticoagulans van indirecte werking dat de kans op bloedstolsels vermindert. Het wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van trombose op elke locatie

Contra-indicaties voor acuut bloeden, hypertensie en verminderde nier- en leverfunctie. Ook kan het niet worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Het therapeutische effect van Warfarine treedt op na 10-12 uur na opname. Bijwerkingen komen vrij zelden voor, waaronder hematomen, bloedarmoede, bloeding en lokale trombose. Er kunnen ook buikpijn, misselijkheid en braken, diarree zijn.

De prijs van Warfarin is 150-195 roebel. Geneesmiddel produceren in Japan.

fenilin

Het medicijn is gebaseerd op fenindion. Therapeutisch effect wordt bereikt 8-10 uur na toediening van feniline. Produceer het medicijn in de vorm van tabletten en poeder.

Ken fenyl in voor trombose, tromboflebitis, embolische letsels van inwendige organen. Bovendien kan het worden gebruikt in combinatie met heparine.

Let op! Fenylline kan het effect van butamid en glucocorticoïden versterken.

De prijs van Phenylinum is 150-220 roebel. Land van herkomst - Oekraïne.

neodikumarin

Het actieve bestanddeel in Neodikumarin is ethylbiscumacetaat. Ze geven het medicijn af in de vorm van tabletten. Het is ontworpen om trombose te behandelen en te voorkomen. Combineer dit medicijn met heparine.

Neodikumarin verwijst naar de anticoagulantia van indirecte werking, die alleen effectief zijn wanneer ze in het lichaam worden ingebracht en geen invloed hebben op de stolling bij vermenging met bloed buiten het lichaam

Neodicumarin verschilt van andere anticoagulantia van indirecte werking omdat het alleen werkzaam is als het in het lichaam wordt toegediend en het bloed op geen enkele manier stollt. Het therapeutische effect van het medicijn komt binnen 2-3 uur na inname.

De prijs van Neodikumarin is 250-330 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Het gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn bedoeld voor de behandeling van de volgende ziekten:

  • reumatische hartziekte;
  • acute trombose;
  • slag embolisch en trombotisch;
  • spataderen;
  • hartschade;
  • atherosclerose;
  • atriale fibrillatie;
  • aorta-aneurysma;
  • trombo-embolie van de longslagader.

Let op! Als u zonder controle van de arts anticoagulantia gebruikt, kan dit hemorragische complicaties veroorzaken.

Contra

Anticoagulantia worden niet aanbevolen voor mensen die worden gediagnosticeerd met dergelijke pathologieën:

  • maagzweer;
  • aambeien, vergezeld van een bloeding;
  • hepatitis in chronische vorm;
  • fibrose van de lever;
  • gebrek aan vitamine C en K;
  • urolithiasis;
  • De ziekte van Werlhof;
  • nier- en leverinsufficiëntie;
  • infectieuze endocarditis;
  • kwaadaardige tumoren;
  • leukemie;
  • intracranieel aneurysma;
  • alcoholisme;
  • granulomateuze enteritis;
  • retinopathie.
Anticoagulantia kunnen niet worden gebruikt bij ouderen, tijdens zwangerschap, borstvoeding en menstruatie

Het is ten strengste verboden om anticoagulantia in te nemen voor zwangere en zogende vrouwen, voor menstruatie en voor ouderen.

Bijwerkingen

Anticoagulantia kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • dyspeptische stoornissen;
  • bedwelming van het lichaam;
  • allergische reacties;
  • leverstoornissen;
  • necrose;
  • haaruitval.

antiplaatjesmiddelen

Antiaggreganten zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door het vermogen van bloedplaatjes en rode bloedcellen om aan elkaar te kleven te verminderen. Ze zijn ontworpen om het therapeutische effect van anticoagulantia en de gewrichtsbehandeling van trombose te verbeteren. Antiaggreganten bezitten ook anti-jicht, spasmolytische en vaatverwijdende werking.

De meest bekende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen zijn aspirine, ticlopidine en dipyridamol. Ze zijn ontworpen voor de behandeling en preventie van trombose, hartaanval en cerebrovasculaire aandoeningen.

Anticoagulantia en hun gebruik in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels in de bloedbaan voorkomen. Ze houden het bloed in vloeibare toestand en zorgen voor de vloeibaarheid ervan met de integriteit van de bloedvaten. Ze zijn verdeeld in natuurlijke anticoagulantia en synthetische. De eerste worden geproduceerd in het lichaam, de laatste worden kunstmatig geproduceerd en worden in de geneeskunde als geneesmiddelen gebruikt.

natuurlijk

Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen in het bloed voor sommige ziekten.

Fysiologische anticoagulantia zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De primaire worden op eigen kracht door het lichaam gesynthetiseerd en bevinden zich constant in het bloed. Secundaire degenen worden gevormd tijdens de splitsing van stollingsfactoren tijdens de vorming van fibrine en de oplossing ervan.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

Ze zijn verdeeld in groepen:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombine.
  3. Remmers van het proces van zelfassemblage van fibrine.

Bij een verlaging van de bloedspiegels van primaire fysiologische anticoagulantia bestaat er een risico op het ontwikkelen van trombose.

Aan deze groep stoffen zijn:

  • Heparine. Het is een polysaccharide gesynthetiseerd in mestcellen. In significante hoeveelheden zit het in de longen en de lever. In grote doses voorkomt het proces van bloedstolling in alle stadia, onderdrukt een aantal bloedplaatjesfuncties.
  • Antitrombine III. Het wordt gesynthetiseerd in de lever, verwijst naar alfa-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde stollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. Anticoagulantactiviteit van plasma met 75% wordt geleverd door antitrombine III.
  • Eiwit C. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van het leverparenchym en in het bloed is het in een inactieve vorm. Het wordt door trombine tot activiteit gebracht.
  • Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door endotheelcellen en leverparenchym (hepatocyten), afhankelijk van vitamine K.
  • Alfa₂-macroglobuline.
  • Antitromboplastiny.
  • Contact remmer.
  • Lipidenremmer.
  • Complement-I-remmer.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Zoals reeds vermeld, worden zij gevormd in het proces van bloedstolling en het oplossen van fibrine klonters in de splitsing van sommige stollingsfactoren door afbraakprocessen coagulatie eigenschappen en verliest verwerven antistolling. Deze omvatten:

  • Antitrombine I.
  • Antitrombine IX.
  • Metafactoren XIa en Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II anticoagulans.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - producten gevormd tijdens de splitsing (degradatie) van fibrine onder invloed van plasmine.

Pathologische anticoagulantia

Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen die bloedstolling voorkomen, zich in het bloed vormen en zich daarin verzamelen. Ze kunnen worden ontwikkeld tegen alle coagulatiefactoren, maar meestal worden remmers van VIII- en IX-factoren gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten verschijnen pathologische eiwitten in het bloed die een antitrombine-effect hebben of coagulatiefactoren II, V, Xa onderdrukken.

Anticoagulantia

Kunstmatige anticoagulantia, waarvan een groot aantal zijn ontwikkeld, zijn onmisbare geneesmiddelen in de moderne geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het nemen van orale anticoagulantia zijn:

  • hartinfarct;
  • hartinfarct;
  • hartfalen;
  • tromboflebitis van de aderen van de benen;
  • trombose van aderen en slagaders;
  • spataderen;
  • trombotische en embolische beroertes;
  • embolische embolie;
  • chronisch aneurysma;
  • aritmie;
  • kunstmatige hartkleppen;
  • preventie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, perifere bloedvaten;
  • mitralis hartafwijkingen;
  • trombo-embolie na de bevalling;
  • preventie van trombose na chirurgische ingrepen.

Classificatie van anticoagulantia

Medicijnen van deze groep zijn onderverdeeld in direct en indirect, afhankelijk van de snelheid en het werkingsmechanisme, evenals van de duur van het effect. Directe directe invloed hebben op de factoren van bloedstolling en remmen hun activiteit. Indirecte effecten bemiddelen: ze vertragen de synthese van factoren in de lever. Geproduceerd in tabletten, in oplossingen voor injectie, in de vorm van zalven.

direct

Geneesmiddelen van deze groep werken direct op stollingsfactoren, dus ze worden snelwerkende geneesmiddelen genoemd. Ze voorkomen de vorming van filamenten van fibrine, voorkomen de vorming van trombi en stoppen de groei van bestaande. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

  • heparines;
  • hirudine;
  • heparine met laag molecuulgewicht;
  • natrium hydrocitraat;
  • danaparoid, lepiridin.

heparine
Dit is het meest bekende en wijdverspreide anticoagulans van directe actie. Het wordt intraveneus, onder de huid en intramusculair toegediend en ook gebruikt als een lokaal middel in de vorm van een zalf. De geneesmiddelen van de heparine-reeks omvatten:

  • nadroparine;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparinegroep;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

Heparines met lokale werking verschillen in onbeduidende doorlaatbaarheid in een weefsel en niet te hoog rendement. Ze worden gebruikt voor de behandeling van spataderen, aambeien, kneuzingen. De volgende zijn de meest bekende en vaak gebruikt met heparine:

  • Lyton-gel;
  • Heparine zalf;
  • Trombleembare gel;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparines voor intraveneuze en subcutane toediening zijn een grote groep medicijnen die afzonderlijk worden geselecteerd en tijdens het behandelingsproces worden geen andere vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking. De activiteit van deze medicijnen bereikt zijn maximum in ongeveer drie uur en de actie duurt een dag. Deze heparines verminderen de activiteit van weefsel- en plasmafactoren, blokkeren trombine, interfereren met de vorming van fibrinestrengen, voorkomen de adhesie van bloedplaatjes.

Voor de behandeling van diepe veneuze trombose, infarct, PE, angina meestal voorgeschreven Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Ter voorkoming van trombo-embolie en trombose benoemen Heparine en Reviparin.

Natriumhydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Het bloed vouwt niet, het wordt toegevoegd aan reageerbuizen. Het wordt gebruikt bij het conserveren van bloed en componenten.

indirect

Ze verminderen hepatische productie van sommige stollingsfactoren (VIII, IX, X, protrombine), vertragen de vorming van S en C proteïnen blokkeren de productie van vitamine C.

Deze omvatten:

  1. Derivaten van Indaan-1,3-dion. Vertegenwoordiger - Fenilin. Dit orale anticoagulans is verkrijgbaar in tabletten. Het effect begint 8 uur na opname, de maximale efficiëntie bereikt een dag later. Tijdens de receptie is het noodzakelijk om de protrombine-index te controleren en de urine te controleren op de aanwezigheid van bloed erin.
  2. Cumarine. In een natuurlijke omgeving wordt coumarine aangetroffen in planten (tandsteen, zoete klaver) in de vorm van suikers. Voor de eerste keer voor de behandeling van trombose werd het derivaat ervan, dicumarine, gebruikt, dat in de jaren 20 van de 20e eeuw werd geïsoleerd uit de klaver.

Indirecte anticoagulantia omvatten de volgende geneesmiddelen:

Warfarine is onmogelijk om te drinken met bepaalde ziekten van de lever en nieren, trombocytopenie, bloedingen en acute bloedingsneiging, in de periode van de zwangerschap, lactase-deficiëntie, aangeboren gebrek aan Sc en eiwitten, DIC Bij ​​breuk absorbeerbaarheid galactose en glucose.

Bijwerkingen worden waargenomen buikpijn, braken, diarree, misselijkheid, bloedingen, nierstenen, jade, alopecia, allergie. Er kan uitslag op de huid zijn, jeuk, eczeem, vasculitis.

Het grootste nadeel van warfarine is een hoog risico op bloedingen (gastro-intestinaal, nasaal en andere).

Orale anticoagulantia van de nieuwe generatie (PLA)

Moderne anticoagulantia zijn een onmisbaar middel voor de behandeling van vele ziekten, zoals hartaanvallen, trombose, aritmie, ischemie en vele andere. Helaas hebben medicijnen die effectief zijn gebleken, veel bijwerkingen. Maar de ontwikkeling houdt niet op en nieuwe orale anticoagulantia verschijnen periodiek op de farmaceutische markt. PLA heeft zowel voor- als nadelen. Wetenschappers proberen universele middelen te verkrijgen die voor verschillende ziekten kunnen worden gebruikt. De ontwikkeling van geneesmiddelen voor kinderen, evenals voor patiënten aan wie ze momenteel gecontra-indiceerd zijn.

Nieuwe anticoagulantia hebben de volgende voordelen:

  • wanneer ze worden ingenomen, is het risico op bloedingen verminderd;
  • de werking van het geneesmiddel treedt binnen 2 uur op en stopt snel;
  • geneesmiddelen kunnen worden ingenomen door patiënten die gecontra-indiceerd warfarine;
  • de invloed van andere middelen en voedsel wordt verminderd;
  • remming van trombine en trombine-bindende factor is reversibel.

Er zijn nieuwe medicijnen en nadelen:

  • veel tests voor elke remedie;
  • Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden gemist vanwege langdurige effecten;
  • intolerantie voor sommige patiënten die geen bijwerkingen hadden bij het nemen van oude tabletten;
  • kans op bloedingen in het maag-darmkanaal.

Wat betreft de indirecte anticoagulantia, dan cardinaal verschillend van Warfarin, Dikumarin, Sinkumar zijn nog niet ontwikkeld.

Nieuwe geneesmiddelen Apiksaban, Rivaroxaban en Dabigatran kunnen een alternatief worden voor atriale fibrillatie. Hun grootste voordeel ligt in het feit dat het tijdens hun opname niet nodig is om constant bloed te geven en dat ze geen interactie hebben met andere medicijnen. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen net zo effectief en kunnen ze een beroerte met aritmie voorkomen. Wat betreft het risico van bloeden, is het hetzelfde of lager.

Wat je moet weten

Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten zich ervan bewust zijn dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u het dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme verstoren; controleer regelmatig een laboratoriumindicator zoals MNO (of PTI). De patiënt moet de eerste symptomen van interne bloedingen kennen om op tijd hulp te zoeken en het medicijn te veranderen.

antiplaatjesmiddelen

Geneesmiddelen van deze groep dragen ook bij aan de liquefactie van bloed en voorkomen de vorming van trombi, maar het mechanisme van hun werking is anders. Disaggreganten verminderen de bloedstolling, vanwege het vermogen om bloedplaatjesklontering te remmen. Ze zijn voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een krampstillend en vaatverwijdend effect. De meest populaire antibloedplaatjesaggregatiemiddelen:

  • Aspirine is de meest bekende van deze groep. Het wordt beschouwd als een zeer effectieve remedie, het verwijden van de bloedvaten, het verdunnen van bloed en het voorkomen van bloedstolsels.
  • Tirofiban - voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes.
  • Ticlopidine - is geïndiceerd voor ischemie van het hart, infarcten, voor de preventie van trombose.
  • Dipiridamol is een vasodilatator.
  • Eptifibatit - blokkeert de adhesie van bloedplaatjes.

Voor de nieuwe generatie medicijnen is het Brilent-medicijn met de werkzame stof ticagrelor. Het is een omkeerbare antagonist van de P2Y-receptor.

Natuurlijke remedies voor bloedverdunnen

Aanhangers van folkmethoden worden gebruikt om tromboses van gras met een bloedingseffect te voorkomen. De lijst met dergelijke planten is vrij lang:

  • paardenkastanje;
  • wilgenschors;
  • moerbei;
  • zoete klaver;
  • alsem bitter;
  • Tavolga Iep:
  • rode klaver;
  • zoethout;
  • pioen ontwijken;
  • cichorei en anderen.

Voordat kruiden worden behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.

conclusie

Anticoagulantia - onvervangbare preparaten voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet alleen aan. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en de ongecontroleerde inname van deze geneesmiddelen kan leiden tot bloeden, inclusief verborgen. Om ze te benoemen en de dosering te bepalen moet een arts rekening houden met alle kenmerken van het beloop van de ziekte en mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.

Het is belangrijk om anticoagulantia en antiaggreganten niet te verwarren met trombolytische middelen. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een trombus niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire injectie, die bloedstolsels oplossen.

Anticoagulantia: de belangrijkste medicijnen

Complicaties veroorzaakt door vasculaire trombose - de belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten. Daarom wordt in de moderne cardiologie veel belang gehecht aan het voorkomen van de ontwikkeling van trombose en embolie (obstructie) van bloedvaten. Bloedstolling in de eenvoudigste vorm kan worden gezien als de interactie van twee systemen: bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een bloedstolsel) en eiwitten die zijn opgelost in de bloedplasmasstollingsfactoren, die fibrine produceren. De resulterende trombus bestaat uit een conglomeraat van bloedplaatjes die zijn verward met filamenten van fibrine.

Om de vorming van trombi te voorkomen, worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt: trombocytenaggregatieremmers en anticoagulantia. Antiaggreganten voorkomen de vorming van trombocytenstolsels. Anticoagulantia blokkeren enzymatische reacties die leiden tot de vorming van fibrine.

In dit artikel zullen we de belangrijkste groepen van anticoagulantia, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, bijwerkingen.

classificatie

Afhankelijk van het punt van toepassing, worden anticoagulantia van directe en indirecte werking onderscheiden. Anticoagulantia van directe werking remmen de synthese van trombine, remmen de vorming van fibrine uit fibrinogeen in het bloed. Anticoagulantia van indirecte werking remmen de processen van vorming in de lever van stollingsfactoren.

Directe coagulanten: heparine en zijn derivaten, directe trombineremmers, evenals selectieve remmers van factor Xa (een van de stollingsfactoren). Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten.

  1. Antagonisten van vitamine K:
    • Fenindion (fenyline);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparine en zijn derivaten:
    • heparine;
    • Antitrombine III;
    • Dalteparine (Fragmin);
    • Enoxaparine (anfiber, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexide (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Directe trombineremmers:
    • Bivalirudine (angioks);
    • Dabigatran etexilate (pradax).
  4. Selectieve factor Xa-remmers:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

Antagonisten van vitamine K

Anticoagulantia van indirecte actie vormen de basis voor de preventie van trombotische complicaties. Hun getabletteerde formulieren kunnen langdurig op poliklinische basis worden ingenomen. Het gebruik van indirecte anticoagulantia is aangetoond dat het de incidentie van trombo-embolische complicaties (infarct, beroerte) bij atriale fibrillatie en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep vermindert.

Phenylline wordt momenteel niet gebruikt vanwege het hoge risico van ongewenste effecten. Syncumar heeft een lange werkingsperiode en hoopt zich op in het lichaam, dus wordt het zelden gebruikt vanwege de problemen bij het beheersen van de therapie. Het meest voorkomende medicijn uit de groep van antagonisten van vitamine K is warfarine.

Warfarine verschilt van andere anticoagulantia van indirecte werking door een vroeg effect (10 tot 12 uur na toediening) en een snelle stopzetting van bijwerkingen wanneer de dosis wordt verlaagd of het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het antagonisme van dit medicijn en vitamine K. Vitamine K is betrokken bij de synthese van bepaalde stollingsfactoren. Onder invloed van warfarine wordt dit proces geschonden.

Warfarine wordt voorgeschreven om de vorming en groei van veneuze trombi te voorkomen. Het wordt gebruikt voor langdurige therapie bij atriale fibrillatie en met een intracardiale trombus. Onder deze omstandigheden is het risico op hartaanvallen en beroertes geassocieerd met verstopping van bloedvaten met losgemaakte stolseldeeltjes aanzienlijk toegenomen. Het gebruik van warfarine helpt deze ernstige complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak gebruikt na een eerder hartinfarct om terugkerende coronaire gebeurtenissen te voorkomen.

Na protheses van de hartkleppen is het nemen van warfarine noodzakelijk gedurende ten minste enkele jaren na de operatie. Dit is het enige antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om bloedstolsels op kunstmatige hartkleppen te voorkomen. Gebruik dit geneesmiddel altijd met bepaalde trombofilie, in het bijzonder het antifosfolipidesyndroom.

Warfarine wordt voorgeschreven voor gedilateerde en hypertrofische cardiomyopathieën. Deze ziekten gaan gepaard met een uitbreiding van de hartholten en / of hypertrofie van de wanden, wat de voorwaarden creëert voor de vorming van intracardiale trombi.

Bij behandeling met warfarine is het noodzakelijk om de effectiviteit en veiligheid ervan te evalueren door de INR te controleren - de internationaal genormaliseerde relatie. Deze indicator wordt om de 4 tot 8 weken na toelating geëvalueerd. Tegen de achtergrond van de behandeling moet de INR 2,0 - 3,0 zijn. Het handhaven van de normale waarde van deze indicator is erg belangrijk voor het voorkomen van bloedingen enerzijds en verhoogde bloedstolselbaarheid anderzijds.

Sommige voedingsmiddelen en medicinale kruiden verhogen het effect van warfarine en verhogen het risico op bloedingen. Dit is cranberry, grapefruit, knoflook, gemberwortel, ananas, kurkuma en anderen. Verzwak het anticoagulerende effect van de medicijnsubstanties in de bladeren van kool, Brussel, Chinese kool, bieten, peterselie, spinazie, sla. Patiënten die warfarine gebruiken, mogen deze producten niet opgeven, maar nemen ze regelmatig in kleine hoeveelheden om plotselinge schommelingen van het geneesmiddel in het bloed te voorkomen.

Bijwerkingen zijn onder andere bloedingen, bloedarmoede, lokale trombose en hematomen. De activiteit van het zenuwstelsel kan verstoord zijn door de ontwikkeling van vermoeidheid, hoofdpijn en smaakstoornissen. Soms is er misselijkheid en braken, buikpijn, diarree, gestoorde leverfunctie. In sommige gevallen wordt de huid aangetast, is er een paarse kleur van de tenen, paresthesie, vasculitis, kilte van de ledematen. Misschien de ontwikkeling van een allergische reactie in de vorm van jeuk, netelroos, angio-oedeem.

Warfarine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het mag niet worden toegediend onder omstandigheden geassocieerd met de dreiging van bloedingen (trauma, operatie, ulceratieve laesies van inwendige organen en huid). Gebruik het niet voor aneurysma's, pericarditis, infectieuze endocarditis, ernstige arteriële hypertensie. Contra-indicatie is de onmogelijkheid van adequate laboratoriumcontrole vanwege de ontoegankelijkheid van het laboratorium of kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt (alcoholisme, desorganisatie, seniele psychoses, etc.).

heparine

Een van de belangrijkste factoren die bloedstolling voorkomen, is antitrombine III. De ongefractioneerde heparine bindt zich eraan in het bloed en verhoogt de activiteit van zijn moleculen verschillende keren. Dientengevolge worden reacties die zijn gericht op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten onderdrukt.

Heparine wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Eerder werd het subcutaan toegediend. Er wordt nu aangenomen dat ongefractioneerde heparine intraveneus moet worden toegediend, wat het monitoren van de veiligheid en werkzaamheid van therapie vergemakkelijkt. Voor subcutane toediening worden heparinen met laag moleculair gewicht aanbevolen, die we hieronder zullen bespreken.

Heparine wordt het vaakst gebruikt om trombo-embolische complicaties bij acuut myocardinfarct te voorkomen, inclusief tijdens trombolyse.

Laboratoriummonitoring omvat de bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastine-stollingstijd. Tegen de achtergrond van behandeling met heparine in 24 - 72 uur, zou het 1,5 - 2 keer meer moeten zijn dan de initiaal. Het is ook noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes in het bloed te regelen om de ontwikkeling van trombocytopenie niet te missen. Gewoonlijk duurt heparinetherapie 3 tot 5 dagen met een geleidelijke afname van de dosis en verdere annulering.

Heparine kan hemorragisch syndroom (bloeding) en trombocytopenie veroorzaken (een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed). Bij langdurig gebruik in grote doses is het mogelijk om alopecia (kaalheid), osteoporose, hypoaldosteronisme te ontwikkelen. In sommige gevallen komen allergische reacties voor, evenals een verhoging van het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed.

Heparine is gecontra-indiceerd bij hemorragisch syndroom en trombocytopenie, maagzweer en darmzweer, bloeding van de urinewegen, pericarditis en acuut hartaneurysma.

Heparines met laag molecuulgewicht

Dalteparine, enoxaparine, supraparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Van de laatste verschillen ze in de kleinere grootte van het molecuul. Dit verhoogt de veiligheid van geneesmiddelen. De actie wordt langer en voorspelbaarder, dus het gebruik van heparines met laag moleculair gewicht vereist geen laboratoriummonitoring. Het kan worden gedaan met vaste doses spuiten.

Het voordeel van heparines met laag molecuulgewicht is hun effectiviteit bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom verdringen heparinederivaten op dit moment heparine uit de klinische praktijk.

Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties bij chirurgische operaties en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die op bed rusten en die een hoog risico op dergelijke complicaties hebben. Bovendien worden deze geneesmiddelen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina en myocardiaal infarct.

Contra-indicaties en bijwerkingen in deze groep zijn hetzelfde als bij heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter aanzienlijk minder.

Directe trombineremmers

Directe trombineremmers, zoals de naam aangeeft, inhiberen trombine rechtstreeks. Tegelijkertijd onderdrukken ze de activiteit van bloedplaatjes. Het gebruik van deze geneesmiddelen vereist geen laboratoriummonitoring.

Bivalirudine wordt intraveneus toegediend met een acuut myocardinfarct voor de preventie van trombo-embolische complicaties. In Rusland is dit medicijn nog niet toegepast.

Dabigatran (pradax) is een tabletagens voor het verminderen van het risico op trombose. In tegenstelling tot warfarine, heeft het geen interactie met voedsel. Nu worden studies van dit medicijn voortgezet met een permanente vorm van atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.

Selectieve factor Xa-remmers

Fondaparinux bindt aan antitrombine III. Een dergelijk complex inactiveert de X-factor intensief, waardoor de intensiteit van trombusvorming wordt verminderd. Het wordt subcutaan toegediend bij acuut coronair syndroom en veneuze trombose, waaronder longembolie. Het medicijn veroorzaakt geen trombocytopenie en leidt niet tot osteoporose. Laboratoriumbewaking van de veiligheid is niet vereist.

Fondaparinux en bivalirudine zijn met name geïndiceerd voor patiënten met een verhoogd risico op bloedingen. Vermindering van de frequentie van de vorming van trombi in deze groep patiënten, deze geneesmiddelen aanzienlijk verbeteren van de prognose van de ziekte.

Fondaparinux wordt aanbevolen voor gebruik bij een acuut myocardinfarct. Het kan niet alleen met angioplastiek worden gebruikt, omdat er een verhoogd risico is op bloedstolsels op de katheters.

De remmers van factor Xa in de vorm van tabletten ondergaan klinische proeven.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn bloedarmoede, bloeding, buikpijn, hoofdpijn, jeuk, verhoogde transaminase-activiteit.

Contra-indicaties - actieve bloeding, ernstig nierfalen, intolerantie voor geneesmiddelen en infectieuze endocarditis.

Anticoagulantia: een overzicht van geneesmiddelen, gebruik, indicaties, alternatieven

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem onderdrukken en trombusvorming door verminderde fibrinevorming voorkomen. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen in het lichaam, veranderen de viscositeit van het bloed en remmen de coagulatieprocessen.

Anticoagulantia worden gebruikt voor therapeutische en preventieve doeleinden. Ze worden in verschillende doseringsvormen geproduceerd: in de vorm van tabletten, injecteerbare oplossingen of zalven. Alleen een specialist kan het geneesmiddel en de dosering ervan correct kiezen. Ontoereikende therapie kan het lichaam beschadigen en ernstige gevolgen hebben.

De hoge sterfte aan hart- en vaatziekten is het gevolg van de vorming van trombi: vrijwel elke tweede persoon die stierf aan hartpathologie bleek bij de ontleding een vasculaire trombose te hebben. PE en veneuze trombose zijn de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit. Cardiologen adviseren in dit verband om onmiddellijk na het diagnosticeren van hart- en vaatziekten anticoagulantia te gaan gebruiken. Vroeg gebruik hiervan kan de vorming van een bloedstolsel, de toename en verstopping van bloedvaten voorkomen.

Sinds de oudheid in de volksgeneeskunde gebruikt hirudine - het beroemdste natuurlijke anticoagulans. Deze stof maakt deel uit van het speeksel van bloedzuigers en heeft een direct anticoagulerend effect en werkt twee uur lang. Op dit moment worden patiënten synthetische drugs voorgeschreven, en geen natuurlijke geneesmiddelen. Er zijn meer dan honderd namen van anticoagulantia, waarmee het meest geschikt is om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme en de mogelijkheid van gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen.

De meeste anticoagulantia beïnvloeden niet het bloedstolsel zelf, maar de activiteit van het bloedstollingssysteem. Als een resultaat van een aantal transformaties, plasma-stollingsfactoren en trombine-productie, wordt een enzym dat nodig is voor de vorming van fibrinestrengen, waarvan een trombotische stolsel wordt gevormd, onderdrukt. Het proces van trombogenese vertraagt.

Werkingsmechanisme

Anticoagulantia door het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in preparaten van directe en indirecte werking:

  • "Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze geneesmiddelen zijn remmers van trombine, protrombinedeactivators en remmen het proces van trombose. Om interne bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de parameters van het bloedstollingssysteem te controleren. Anticoagulantia van directe werking dringen snel in het lichaam, worden goed opgenomen in het spijsverteringskanaal, bereiken het hematogene pad van de lever, oefenen hun therapeutisch effect uit en worden samen met de urine naar buiten uitgescheiden.
  • "Indirecte" anticoagulantia invloed hebben op de biosynthese van secundaire enzymen van het bloedstollingssysteem. Ze vernietigen trombine volledig en onderdrukken niet alleen de activiteit. Naast de anticoagulerende effecten van deze groep geneesmiddelen verbetert de bloedtoevoer naar het myocard, ontspant u de gladde spieren, verwijdert u uraten uit het lichaam en heeft u een hypocholesterolemisch effect. Wijs "indirecte" anticoagulantia toe, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Pas ze uitsluitend binnen toe. Tablet-formulieren worden langdurig op poliklinische basis gebruikt. Abrupt stoppen kan leiden tot een verhoging van het protrombinegehalte en trombose.

Afzonderlijk zijn geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken, evenals anticoagulantia, maar ook andere mechanismen, geïsoleerd. Deze omvatten "Acetylsalicylzuur", "aspirine".

Anticoagulantia van directe actie

heparine

De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de adhesie van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Tegelijkertijd reageert het op macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een hypocholesterolemisch effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, vermindert de immuniteit en verhoogt de diurese. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

Heparine wordt intraveneus toegediend in dringende gevallen en subcutaan met een profylactisch doel. Voor topicale toediening worden zalven en gels met heparine en met een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect gebruikt. Voorbereidingen met heparine worden aangebracht op een dunne laag op de huid en ingewreven met voorzichtige bewegingen. Gebruik voor de behandeling van tromboflebitis en trombose gewoonlijk gels "Lyoton" en "Gepatrombin", evenals "Heparine-zalf".

Negatieve effecten van heparine op het proces van trombose en verhoogde vasculaire permeabiliteit worden de oorzaken van een hoog risico op bloeding tijdens heparinetherapie.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Vanwege de snelle absorptie en lange wachttijd blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen van deze groep onderdrukken de factoren van bloedstolling, onderdrukken de synthese van trombine, hebben weinig effect op de doorlaatbaarheid van bloedvaten, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels, en stabiliseren hun functies.

Heparines met laag moleculair gewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, waardoor heparine uit de therapeutische praktijk wordt verdreven. Ze worden subcutaan in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

  1. "Fragmine" - een transparante of gelige oplossing, die een zwak effect heeft op de adhesie van bloedplaatjes en primaire hemostase. Het is verboden intramusculair binnen te gaan. "Fragmin" in hoge doses wordt direct na de operatie aan patiënten voorgeschreven, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en de ontwikkeling van bloedplaatjesdisfunctie.
  2. "Klivarin" - "direct" anticoagulans, dat de meeste fasen van de bloedstolling beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
  3. "Clexane" - een geneesmiddel met antithrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Voorafgaand aan zijn afspraak, is het noodzakelijk om alle medicijnen die hemostase beïnvloeden te annuleren.
  4. "Fraksiparin" - een oplossing met antitrombotische en anticoagulante werking. Op de plaats van injectie ontwikkelen zich vaak subcutane hematomen of dichte knobbeltjes die na een paar dagen verdwijnen. Aan het begin van de behandeling met hoge doses kunnen bloeding en trombocytopenie optreden, die verdwijnen in de loop van verdere behandeling.
  5. "Wessel Doué F" - een natuurlijke remedie verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn onderdrukt de activiteit van stollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandinen, vermindert het niveau van fibrinogeen in het bloed. "Wessel Doue F" lyseert de reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in de slagaders en aders te voorkomen.

Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep heparines met laag moleculair gewicht is het vereist om de aanbevelingen en instructies voor het gebruik strikt te volgen.

Trombineremmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Hirudin". Het medicijn is gebaseerd op eiwitten, voor het eerst ontdekt in het speeksel van medische bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

"Girugen" en "Girulog" zijn synthetische analogen van "Hirudin", die het sterftecijfer onder mensen met hartpathologie verminderen. Dit zijn nieuwe geneesmiddelen van deze groep, die een aantal voordelen hebben ten opzichte van de derivaten van heparine. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van "Girugen" en "Girulog" wordt beperkt door hun hoge kosten.

"Lepirudine" - recombinant geneesmiddel, irreversibel bindend trombine en gebruikt voor de preventie van trombose en trombo-embolie. Dit is een directe trombineremmer die zijn trombogene activiteit blokkeert en inwerkt op het trombine dat zich in het stolsel bevindt. Het vermindert de mortaliteit door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met angina pectoris.

Anticoagulantia van indirecte actie

Preparaten - anticoagulantia van indirecte actie:

  • "Fenilin" - Een anticoagulans dat snel en volledig wordt opgenomen, dringt gemakkelijk door de histohematologische barrière en hoopt zich op in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn wordt, volgens patiënten, als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de bloedtoestand en normaliseert de bloedcoagulatie. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt snel: stuiptrekkingen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt "Phenylline" niet gebruikt vanwege het hoge risico van ongewenste effecten.
  • "Neodikumarina" Is een hulpmiddel dat het proces van trombusvorming remt. Het therapeutische effect van Neodicumarin is niet meteen duidelijk, maar na de accumulatie van het medicijn in het lichaam. Het onderdrukt de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, heeft een hypolipidemisch effect en verhoogt de doorlaatbaarheid van de bloedvaten. Patiënten wordt geadviseerd om strikt het tijdstip van inname en de dosis van het geneesmiddel in acht te nemen.
  • Het meest voorkomende medicijn van deze groep is Warfarine. Dit anticoagulans betekent, het blokkeren in de lever van de synthese van stollingsfactoren van bloed, het verminderen van hun concentratie in het plasma en het vertragen van het proces van trombusvorming. "Warfarine" wordt gekenmerkt door een vroeg effect en een snelle stopzetting van ongewenste gevolgen wanneer de dosis wordt verlaagd of het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Video: nieuwe anticoagulantia en Warfarine

Het gebruik van anticoagulantia

De ontvangst van anticoagulantia is geïndiceerd voor ziekten van het hart en de bloedvaten:

Ongecontroleerd gebruik van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Bij een verhoogd risico op bloedingen, moet u veiliger antitrombocytenmiddelen gebruiken in plaats van anticoagulantia.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd bij personen die aan de volgende ziekten lijden:

  • Maagzweer en darmzweer,
  • Bloedende aambeien,
  • Chronische hepatitis en leverfibrose,
  • Lever- en nierinsufficiëntie,
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenische purpura,
  • Tekort aan vitamine C en K,
  • Endocarditis en pericarditis,
  • Cavernous tuberculosis van de longen,
  • Hemorrhagische pancreatitis,
  • Maligne neoplasmata,
  • Myocardiaal infarct met hypertensie,
  • Intracerebranaal aneurysma,
  • leukemie,
  • alcoholisme,
  • De ziekte van Crohn,
  • Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia zijn verboden tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals ouderen en ouderen.

Bijwerkingen van anticoagulantia omvatten: symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergie, necrose, huiduitslag, jeuk, nierstoornissen, osteoporose, allopecia.

Complicaties van antistollingstherapie - hemorragische reacties in de vorm van bloedingen uit de inwendige organen: mond, nasofarynx, maag, darmen, evenals bloeding in de spieren en gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste indicatoren van bloed te bewaken en de algemene toestand van de patiënt te bewaken.

antiplaatjesmiddelen

Antiaggreganten zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door de adhesie van bloedplaatjes te onderdrukken. Hun voornaamste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te verhogen en, samen met hen, om het proces van trombusvorming te belemmeren. Antiaggreganten hebben ook een anti-jicht, vasodilator en spasmolytisch effect. Een heldere vertegenwoordiger van deze groep is "Acetylsalicylzuur" of "aspirine".

Lijst met de meest populaire antibloedplaatjesagentia:

  • "Aspirine" - de meest effectieve plaatjesaggregatieremmer voor vandaag, geproduceerd in de vorm van tabletten en bedoeld voor oraal gebruik. Het onderdrukt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vaatverwijding en voorkomt de vorming van trombi.
  • "Ticlopidine" - antibloedplaatjesagens, remming van de adhesie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en verlengt de bloedingstijd. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de profylaxe van trombose en voor de behandeling van IHD, myocardiaal infarct en cerebrovasculaire aandoeningen.
  • "Tirofiban" - een medicijn dat de aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombose. Breng het medicijn meestal samen met "Heparine" aan.
  • "Dipyridamole" breidt coronaire vaten uit, versnelt de coronaire bloedstroom, verbetert de zuurstoftoevoer naar het myocardium, reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

Meer Artikelen Over Feet