Inlegzolen

Wat is anticoagulantia, welke van hen worden aangeduid als directe en indirecte geneesmiddelen

Om te voorkomen dat bloedstolsels, als een gevaarlijke bloedstolsels, in drug classificatie heeft farmacologische groep genaamd anticoagulantia - lijst drugs is in een medisch boek. Zulke medicijnen bieden controle over de viscositeit van het bloed, voorkomen een aantal pathologische processen en behandelen individuele ziekten van het hematopoëse systeem met succes. Om te herstellen was definitief, het eerste wat je moet doen, is het identificeren en verwijderen van stollingsfactoren.

Wat is een anticoagulant?

Zij zijn vertegenwoordigers van een afzonderlijke farmacologische groepen in de vorm van tabletten en injecties, die zijn ontworpen om bloed viscositeitsindex verlagen, trombose, beroerte preventie voorkomen bij de behandeling van myocardiaal infarct. Dergelijke medicijnen verminderen niet alleen productief de coaguleerbaarheid van de systemische bloedstroom, maar behouden ook de elasticiteit van de vaatwanden. Met verhoogde activiteit van bloedplaatjes blokkeren anticoagulantia de vorming van fibrine, wat geschikt is voor een succesvolle behandeling van trombose.

Indicaties voor gebruik

Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor de preventie van veneuze trombo succesvolle, past een dergelijke aanwijzing bij verhoogde thrombine-activiteit en mogelijke gevaren bij de vorming van vaatwanden bedreigende systemische bloedstolsels. De concentratie van bloedplaatjes neemt geleidelijk af, het bloed krijgt de toelaatbare stroomsnelheid, de ziekte verdwijnt. De lijst met goedgekeurde geneesmiddelen is uitgebreid en hun specialisten worden aangewezen wanneer:

  • atherosclerose;
  • leverziekten;
  • trombose van aders;
  • ziekten van bloedvaten;
  • trombose van de inferieure vena cava;
  • trombo-embolie;
  • trombi van hemorrhoidale aderen;
  • flebitis;
  • trauma's van verschillende etiologie;
  • spataderen.

classificatie

Duidelijke voordelen van natuurlijke anticoagulantia, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en de overhand in voldoende concentratie om de viscositeit van het bloed te reguleren. Echter, de natuurlijke coagulatieremmers worden onderworpen aan een aantal pathologische processen, zodat het noodzakelijk wordt om een ​​complexe behandeling regeling synthetische anticoagulantia te introduceren. Alvorens de lijst met geneesmiddelen te bepalen, moet de patiënt een verantwoordelijke arts raadplegen om mogelijke complicaties voor de gezondheid uit te sluiten.

Anticoagulantia van directe actie

De lijst van dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om trombineactiviteit te onderdrukken, fibrinesynthese te verminderen, normale leverfunctie. Dit zijn heparines met lokale werking van subcutane of intraveneuze toediening, noodzakelijk voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. Actieve componenten worden productief geabsorbeerd in de systemische bloedbaan, werken de hele dag door, efficiënter bij subcutane toediening dan oraal gebruik. Onder heparines van laag moleculair gewicht selecteren artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de topicale toediening van heparines, intraveneus oraal:

  • fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparine zalf;
  • fragmine;
  • Gepatrombin;
  • Natriumhydrocitraat (heparine wordt intraveneus toegediend);
  • Klivarin.

Indirecte anticoagulantia

Deze geneesmiddelen zijn langdurig werkzaam, die rechtstreeks werken op de stollingssnelheid van het bloed. Anticoagulantia van werkzaamheden bijdragen aan de vorming van protrombine in de lever, bevat de chemische samenstelling waardevolle vitaminen voor het lichaam. Zo wordt warfarine voorgeschreven voor boezemfibrilleren en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen dosis aspirine minder productief in de praktijk. De lijst met geneesmiddelen vertegenwoordigt de volgende classificatie van de cumarine-reeks:

  • monocoumarins: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiones: Phenylline, Omefin, Dipaxin;
  • Dicoumarins: Dicumarin, Tromoxane.

Snel normaliseren bloedstolling en trombose na een hartinfarct of beroerte te voorkomen, artsen raden orale anticoagulantia met de inhoud van de chemische samenstelling van vitamine K toewijzen dit soort medicatie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, gevoelig voor chroniciteit, herhaling. Bij afwezigheid van uitgebreide nieraandoeningen, moet de volgende lijst van orale anticoagulantia worden benadrukt:

PLA-anticoagulantia

Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijke opdracht, een snel effect, volledige veiligheid voor het risico op bloedingen, een reversibele remming van trombine. Echter, er zijn nadelen van orale anticoagulantia, en hier is hun lijst: bloeding in het maag-darmkanaal organen, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Bovendien, om een ​​langdurig therapeutisch effect te garanderen, moeten trombineremmers gedurende een lange tijd worden ingenomen zonder de aanbevolen dagelijkse doses te schenden.

De medicijnen zijn universeel, maar de actie in het aangetaste organisme is meer selectief, tijdelijk, vereist een lange toepassing. Om de bloedstolling te normaliseren zonder ernstige complicaties, wordt aanbevolen om een ​​van de lijst met nieuwe generatie anticoagulantia van de nieuwe generatie te gebruiken:

De prijs van anticoagulantia

Als u zo snel mogelijk om de bloedstolling te remmen, artsen strikt medisch geadviseerd om antistollingsmiddelen nemen - een uitvoerige lijst van drugs. De uiteindelijke keuze hangt af van de farmacologische kenmerken van dat of ander geneesmiddel, de kosten in apotheken. De prijzen zijn verschillend en er is meer aandacht nodig voor het therapeutische effect. Hieronder kunt u meer te weten komen over de prijzen voor Moskou, maar vergeet de basiscriteria voor een dergelijke aankoop niet. dus:

De naam van het anticoagulans komt van de lijst met medicijnen

Anticoagulantia: een lijst met medicijnen

Verschillende vaatziekten leiden tot de vorming van trombi. Dit leidt tot zeer gevaarlijke gevolgen, omdat er bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte kan optreden. Om het bloed te verdunnen, kan een arts medicijnen voorschrijven die de bloedstolling helpen verminderen. Ze worden anticoagulantia genoemd en worden gebruikt om ervoor te zorgen dat het lichaam geen stolsels vormt. Ze helpen de vorming van fibrine te blokkeren. Meestal worden ze gebruikt in situaties waarin het lichaam verhoogde bloedstolling heeft.

Het kan ontstaan ​​door problemen zoals:

  • Spataderen of flebitis;
  • Trombi van de inferieure vena cava;
  • Thrombi aderen aambeien;
  • beroerte;
  • Myocardinfarct;
  • Verwonding van de slagaders in de aanwezigheid van atherosclerose;
  • trombo-embolie;
  • Shock, trauma of sepsis kan ook leiden tot bloedstolsels.

Om de toestand van bloedcoaguleerbaarheid te verbeteren, worden anticoagulantia gebruikt. Als u eerder Aspirine gebruikte, hebben artsen nu zo'n techniek verlaten, omdat er veel effectievere geneesmiddelen zijn.

Wat is anticoagulantia, boerderij. het effect

anticoagulantia - dit zijn bloedverdunners, daarnaast verminderen ze het risico op andere tromboses die in de toekomst kunnen verschijnen. Er zijn anticoagulantia van directe en indirecte actie.

Directe en indirecte anticoagulantia

Er zijn directe en indirecte anticoagulantia. De eerste verdunnen snel het bloed en worden enkele uren uit het lichaam verwijderd. De tweede stapelen zich geleidelijk op en zorgen voor een genezend effect in een langdurige vorm.

Aangezien deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, kunt u de dosering niet zelf verlagen of verhogen en ook de innametijd verkorten. Geneesmiddelen worden gebruikt volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven.

Anticoagulantia van directe actie

Anticoagulantia van directe werking verminderen de synthese van trombine. Bovendien remmen ze de vorming van fibrine. Anticoagulantia zijn gericht op het werk van de lever en remmen de processen van bloedstolling.

Directe anticoagulantia zijn bij iedereen bekend. Dit is een actuele heparine voor zowel subcutane als intraveneuze toediening.In een ander artikel vindt u nog meer informatie over zalven met heparine.

Bijvoorbeeld lokale actie:

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor trombose van de aderen van de onderste ledematen voor de behandeling en preventie van de ziekte.

Ze hebben een hogere penetratiegraad, maar hebben minder effect dan intraveneuze middelen.

Heparines voor toediening:

Typerend worden anticoagulantia gekozen om specifieke problemen op te lossen. Cleavarin en Troparin worden bijvoorbeeld gebruikt voor de preventie van embolie en trombose. Clexan en Fragmin - met angina pectoris, hartaanval, trombose van aderen en andere problemen.

Gebruik hemodialyse Fragmin. Anticoagulantia worden gebruikt met het risico van bloedstolsels in alle bloedvaten, zowel in de bloedvaten als in de aderen. De activiteit van het medicijn wordt de hele dag bewaard.

Anticoagulantia van indirecte actie

Anticoagulantia van indirecte werking worden zo genoemd omdat ze de aanmaak van protrombine in de lever beïnvloeden en de stolling zelf niet onmiddellijk beïnvloeden. Dit proces duurt lang, maar het effect hiervan is langdurig.

Ze zijn verdeeld in 3 groepen:

  • Monokumariny. Deze omvatten: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dicoumarins zijn Dicumarin en Tromoxane;
  • Indandions zijn Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Meestal schrijven artsen warfarine voor. Deze medicijnen worden in twee gevallen voorgeschreven: met atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen.

Vaak vragen patiënten zich af, wat is het verschil tussen Aspirine cardio en Warfarine, en kan niet één medicijn door een ander worden vervangen?

Experts antwoorden dat Aspirine-cardio wordt voorgeschreven in het geval dat het risico op een beroerte niet hoog is.

Warfarine is veel effectiever dan aspirine, behalve dat het beter is om enkele maanden te nemen, en zelfs voor de rest van je leven.

Aspirine corrodeert het maagslijmvlies en is meer toxisch voor de lever.

Anticoagulantia van indirect effect verminderen de productie van stoffen die de coaguleerbaarheid beïnvloeden, ze verminderen ook de productie van protrombine in de lever en zijn antagonisten van vitamine K.

Tot indirecte anticoagulantia behoren antagonisten van vitamine K:

Vitamine K is betrokken bij het proces van bloedstolling en onder de werking van Warfarin worden zijn functies geschonden. Het helpt om de verwijdering van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven na een eerder hartinfarct.

Er zijn directe en selectieve remmers van trombine:

direct:

selectief:

Alle anticoagulantia van directe en indirecte werking worden alleen voorgeschreven door een arts, anders is er een hoog risico op bloeding. Anticoagulantia van indirecte werking accumuleren geleidelijk in het lichaam.

Pas ze alleen mondeling toe. U kunt de behandeling niet onmiddellijk stoppen, u moet de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verminderen. Ernstige annulering van het medicijn kan trombose veroorzaken. In geval van een overdosis van deze groep kan een bloeding beginnen.

Het gebruik van anticoagulantia

Klinisch gebruik van anticoagulantia wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:

  • Infarct van de longen en het hartspier;
  • De beroerte is embolisch en trombotisch (behalve voor hemorragie);
  • Flebothrombosis and thrombophlebitis;
  • Embolie van de vaten van verschillende inwendige organen.

Als preventieve maatregel kunt u gebruiken wanneer:

  • Atherosclerose van kransslagaders, cerebrale vaten en perifere slagaders;
  • Hartafwijkingen van de reumatische mitralis;
  • flebotromboz;
  • Postoperatieve periode om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Natuurlijke anticoagulantia

Dankzij het proces van bloedcoagulatie, zorgde het lichaam ervoor dat de trombus niet verder ging dan de grenzen van het getroffen bloedvat. Eén milliliter bloed kan helpen bij het coaguleren van alle fibrinogeen in het lichaam.

Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, en ook dankzij natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden in weefsels geproduceerd en komen vervolgens in de bloedstroom terecht, waar de activering van de bloedcoaguleerbaarheid wordt geremd.

Deze anticoagulantia omvatten:

  • heparine;
  • Antitrombine III;
  • Alfa-2 macroglobuline.

Anticoagulantia preparaten - lijst

Anticoagulantia van directe werking worden snel opgenomen en hun werkingsduur is niet meer dan een dag voor herhaalde toediening of toediening.

Anticoagulantia van indirecte werking hopen zich op in het bloed, waardoor een cumulatief effect ontstaat.

Ze kunnen niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Bij de receptie geleidelijk de dosering verlagen.

Anticoagulantia van directe lokale actie:

  • Heparine zalf;
  • Lyton-gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:

Anticoagulantia van indirecte actie:

  • hirugen;
  • De hirulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed op het tabblad;
  • Fenilin op tab.

Contra

Voor het gebruik van anticoagulantia zijn er nogal wat contra-indicaties, dus zorg ervoor dat u een arts raadpleegt over de geschiktheid van het nemen van fondsen.

Kan niet worden gebruikt met:

  • IBC;
  • Maagzweeraandoening;
  • Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
  • Septische endocarditis;
  • Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
  • Bij verhoogde druk met een hartinfarct;
  • Oncologische ziekten;
  • leukemie;
  • Acuut aneurysma van het hart;
  • Allergische ziekten;
  • Diathesis is hemorragisch;
  • vleesbomen;
  • Zwangerschap.

Met de nodige voorzichtigheid bij menstruatie bij vrouwen. Moeders die borstvoeding geven niet adviseren.

Bijwerkingen

In het geval van een overdosis geneesmiddelen met een indirect effect, kan het bloeden beginnen.

Met de gezamenlijke toediening van warfarine met aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (simvastine, heparine, enz.), Is het antistollingseffect versterkt.

En vitamine K, laxeermiddelen of paracetamol verzwakken het effect van Warfarine.

Nadelige effecten tijdens opname:

  • allergieën;
  • Temperatuur, hoofdpijn;
  • zwakte;
  • Necrose van de huid;
  • Verstoring van de nieren;
  • Misselijkheid, diarree, braken;
  • Jeuk, buikpijn;
  • Kaalheid.

Lijst met geneesmiddelen voor anticoagulant: directe en indirecte actie

Bij medicamenteuze therapie worden anticoagulantia gebruikt als middel om bloedstolling te voorkomen. Bij ziekten die direct of indirect verband houden met trombose, kunnen ze worden toegeschreven aan het vitale. De lijst met anticoagulantia bevat medicijnen voor directe en indirecte actie.

Toewijzen tijdens de behandeling:

  • Acute veneuze en arteriële trombose.
  • Pathologieën geassocieerd met de afgifte van een groot aantal tromboplastische stoffen uit de weefsels.
  • Na eerdere operaties om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
  • Als een preventieve maatregel in de aanwezigheid van hartziekten.

Welke medicijnen zijn gerelateerd aan anticoagulantia? Deze medicijnen hebben het vermogen om het bloed te verdunnen, ze worden ook anticoagulantia genoemd. Ze zijn verdeeld in twee groepen: directe en indirecte actie.

Lijst met geneesmiddelen voor anticoagulantia directe actie

Deze groep omvat antithrombotische medicijnen die de stollingsfactor (trombine) in het bloed verlagen.

1. Heparines voor uitwendige toepassing (uitwendig).

Deze geneesmiddelen met betrekking tot anticoagulantia worden voorgeschreven voor inwendige ontsteking van de aderen met de vorming van een bloedstolsel in hun holte.

Stop het ontstekingsproces. Verminder de vorming van het tromocytenaggregaat en trombine-activiteit. Doe de wallen af. Activeer de ademhaling van het weefsel. Bevorder de oplossing van thrombi geleidelijk herstel van het lumen van de aderen. Pijn verlichten.

De lijst bevat directe anticoagulantia van Russische productie:

1. Heparine zalf 25 g - 50 roebel.
2. Heparine-Acrychine 1000 gels 30 g - 224 wrijving.
3. Thrombless gel 30 g - 249 wrijven.
4. Venoline 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 roebel.

Voor subcutane en intraveneuze toediening

Geneesmiddelen anticoagulantia worden voorgeschreven voor de behandeling van diepe veneuze trombose, longtrombose, stenocardie. Het zijn trombineblokkers. Voorkom de vorming van niet-bolvormig fibrine-eiwit en het lijmen van bloedplaatjes.

Als medische therapie benoemt de arts:

1. Clexan (Frankrijk). Het belangrijkste actieve ingrediënt natrium enoxaparine voorkomt blokkering van een trombus van bloedvaten en de vorming van bloedwindingen.

  • Spuiten 0,2 ml 10 st. - 1700 roebel.

2. Fraksiparin (Frankrijk). Werkzame stof adenoparine calcium heeft hoge Ha-factor activiteit. Het wordt gebruikt voor het vloeibaar maken van bloed in het geval van trombusvorming.

  • Spuiten 2850 ME 0,3 ml 10 st. - 2150 roebel.

3. Fragmin (VS). Het wordt voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse of hemofiltratie ondergaan. Effectief geneesmiddel-anticoagulant bloed. De werkzame stof van de oplossing natriumalteparine heeft een anticoagulerend effect. Vermindert de snelheid van chemische reacties van de stollingsfactor en trombine.

  • Oplossing 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stuks - 2100 roebel.

Preparaten van anticoagulantia voor indirecte actie

De werkzame stoffen van geneesmiddelen die deze groep binnenkomen, verstoren de synthese van protrombine in de lever en vertragen het proces van bloedcoagulatie. protrombine is de voorloper van het trombine-enzym. Verwijst naar complexe eiwitten van het bloedplasma. Neemt deel aan bloedstolling met deelname van vitamine K.

Lijst met anticoagulantia in tabletten

1. Bapharin (Rusland). Het populairste medicijn uit de lijst van indirecte anticoagulantia voor de behandeling van trombose van het veneuze systeem. Vermindert de mogelijkheid van trombo-embolische complicaties.

Als u een dieet, constante bloedcontrole voor MNO en doseringen volgt, leidt de therapie tot positieve resultaten. De betaalbare prijs is een ander belangrijk pluspunt van het medicijn.

  • Tab. 2,5 mg 50 stuks - 86 roebel.

2. Fenilin (Rusland). Een ander indirect anticoagulanspreparaat is een effectief middel in tabletvorm. Werkzame stof fenindion bezit anticoagulerende eigenschappen.

Het wordt voorgeschreven voor het afsluiten van de wanden van de aderen, de vaten van de onderste ledematen en de hersenen. Het wordt gebruikt als een preventieve maatregel na chirurgische ingrepen.

  • Verpakkingstafel. 20 mg 30 stks - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Het medicijn staat op de lijst van coumarinepreparaten van anticoagulantia. Voorkomt de synthese van vitamine K in zijn actieve vorm, waardoor het proces van coagulatie (vorming van bloedstolsels) verstoord wordt. Onderdrukt de synthese van stollingsfactoren.

  • Verpakkingstafel. 2 mg 50 stks - 470 roebel.

Nieuwe generatie anticoagulantia

Een kenmerk van de geneesmiddelen is het vermogen om geen constante controle van de stollingsfactor (MNO) te produceren. Als te oordelen naar deze eigenschap, overtreffen nieuwe medicijnen warfarine voor gebruiksgemak. De hoge prijs van geneesmiddelen beperkt echter hun beschikbaarheid, wat een belangrijk nadeel is.

De lijst met anticoagulantia van de nieuwe generatie omvat:

1. Xarelto (Duitsland). Het actieve bestanddeel van geneesmiddelen is rivaroxaban. Klinische studies hebben de hoge werkzaamheid van dit medicijn bewezen. Het is eenvoudig in toepassing. Bindt patiënten niet aan de constante aflevering van tests.

  • De kosten van table.15 mg 28 stks. - 2700 wrijven.

2. Elikvis (VS). De belangrijkste werkzame stof apixaban herstelt de doorgankelijkheid van aders. Het wordt gebruikt om cardio-embolische beroerte te voorkomen. Vereist geen systematische controle van de hemostase.

  • De prijs van tabletten 5 mg 60 stuks - 2400 r.

3. Pradaxa (Oostenrijk). Het belangrijkste bestanddeel van het medicijn dabigatran etexilaat. Het is voorgeschreven voor veneuze en systemische trombo-embolie, inclusief pulmonale arterieziekte na ernstige verwondingen en gecompliceerde operaties.

Goed verdragen. Tijdens medische therapie merken artsen een laag risico op bloedingen.

  • Capsules 110 mg 30 stuks - 1750 roebel.

Anticoagulantia: de belangrijkste medicijnen

Complicaties veroorzaakt door vasculaire trombose - de belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten. Daarom wordt in de moderne cardiologie veel belang gehecht aan het voorkomen van de ontwikkeling van trombose en embolie (obstructie) van bloedvaten. Bloedstolling in de eenvoudigste vorm kan worden gezien als de interactie van twee systemen: bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een bloedstolsel) en eiwitten die zijn opgelost in de bloedplasmasstollingsfactoren, die fibrine produceren. De resulterende trombus bestaat uit een conglomeraat van bloedplaatjes die zijn verward met filamenten van fibrine.

Om de vorming van trombi te voorkomen, worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt: trombocytenaggregatieremmers en anticoagulantia. Antiaggreganten voorkomen de vorming van trombocytenstolsels. Anticoagulantia blokkeren enzymatische reacties die leiden tot de vorming van fibrine.

In dit artikel zullen we de belangrijkste groepen van anticoagulantia, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, bijwerkingen.

classificatie

Afhankelijk van het punt van toepassing, worden anticoagulantia van directe en indirecte werking onderscheiden. Anticoagulantia van directe werking remmen de synthese van trombine, remmen de vorming van fibrine uit fibrinogeen in het bloed. Anticoagulantia van indirecte werking remmen de processen van vorming in de lever van stollingsfactoren.

Directe coagulanten: heparine en zijn derivaten, directe trombineremmers, evenals selectieve remmers van factor Xa (een van de stollingsfactoren). Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten.

  1. Antagonisten van vitamine K:
    • Fenindion (fenyline);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparine en zijn derivaten:
    • heparine;
    • Antitrombine III;
    • Dalteparine (Fragmin);
    • Enoxaparine (anfiber, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexide (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Directe trombineremmers:
    • Bivalirudine (angioks);
    • Dabigatran etexilate (pradax).
  4. Selectieve factor Xa-remmers:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

Antagonisten van vitamine K

Anticoagulantia van indirecte actie vormen de basis voor de preventie van trombotische complicaties. Hun getabletteerde formulieren kunnen langdurig op poliklinische basis worden ingenomen. Het gebruik van indirecte anticoagulantia is aangetoond dat het de incidentie van trombo-embolische complicaties (infarct, beroerte) bij atriale fibrillatie en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep vermindert.

Phenylline wordt momenteel niet gebruikt vanwege het hoge risico van ongewenste effecten. Syncumar heeft een lange werkingsperiode en hoopt zich op in het lichaam, dus wordt het zelden gebruikt vanwege de problemen bij het beheersen van de therapie. Het meest voorkomende medicijn uit de groep van antagonisten van vitamine K is warfarine.

Warfarine verschilt van andere anticoagulantia van indirecte werking door een vroeg effect (10 tot 12 uur na toediening) en een snelle stopzetting van bijwerkingen wanneer de dosis wordt verlaagd of het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Het werkingsmechanisme is geassocieerd met het antagonisme van dit medicijn en vitamine K. Vitamine K is betrokken bij de synthese van bepaalde stollingsfactoren. Onder invloed van warfarine wordt dit proces geschonden.

Warfarine wordt voorgeschreven om de vorming en groei van veneuze trombi te voorkomen. Het wordt gebruikt voor langdurige therapie bij atriale fibrillatie en met een intracardiale trombus. Onder deze omstandigheden is het risico op hartaanvallen en beroertes geassocieerd met verstopping van bloedvaten met losgemaakte stolseldeeltjes aanzienlijk toegenomen. Het gebruik van warfarine helpt deze ernstige complicaties te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak gebruikt na een eerder hartinfarct om terugkerende coronaire gebeurtenissen te voorkomen.

Na protheses van de hartkleppen is het nemen van warfarine noodzakelijk gedurende ten minste enkele jaren na de operatie. Dit is het enige antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om bloedstolsels op kunstmatige hartkleppen te voorkomen. Gebruik dit geneesmiddel altijd met bepaalde trombofilie, in het bijzonder het antifosfolipidesyndroom.

Warfarine wordt voorgeschreven voor gedilateerde en hypertrofische cardiomyopathieën. Deze ziekten gaan gepaard met een uitbreiding van de hartholten en / of hypertrofie van de wanden, wat de voorwaarden creëert voor de vorming van intracardiale trombi.

Bij behandeling met warfarine is het noodzakelijk om de effectiviteit en veiligheid ervan te evalueren door de INR te controleren - de internationaal genormaliseerde relatie. Deze indicator wordt om de 4 tot 8 weken na toelating geëvalueerd. Tegen de achtergrond van de behandeling moet de INR 2,0 - 3,0 zijn. Het handhaven van de normale waarde van deze indicator is erg belangrijk voor het voorkomen van bloedingen enerzijds en verhoogde bloedstolselbaarheid anderzijds.

Sommige voedingsmiddelen en medicinale kruiden verhogen het effect van warfarine en verhogen het risico op bloedingen. Dit is cranberry, grapefruit, knoflook, gemberwortel, ananas, kurkuma en anderen. Verzwak het anticoagulerende effect van de medicijnsubstanties in de bladeren van kool, Brussel, Chinese kool, bieten, peterselie, spinazie, sla. Patiënten die warfarine gebruiken, mogen deze producten niet opgeven, maar nemen ze regelmatig in kleine hoeveelheden om plotselinge schommelingen van het geneesmiddel in het bloed te voorkomen.

Bijwerkingen zijn onder andere bloedingen, bloedarmoede, lokale trombose en hematomen. De activiteit van het zenuwstelsel kan verstoord zijn door de ontwikkeling van vermoeidheid, hoofdpijn en smaakstoornissen. Soms is er misselijkheid en braken, buikpijn, diarree, gestoorde leverfunctie. In sommige gevallen wordt de huid aangetast, is er een paarse kleur van de tenen, paresthesie, vasculitis, kilte van de ledematen. Misschien de ontwikkeling van een allergische reactie in de vorm van jeuk, netelroos, angio-oedeem.

Warfarine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het mag niet worden toegediend onder omstandigheden geassocieerd met de dreiging van bloedingen (trauma, operatie, ulceratieve laesies van inwendige organen en huid). Gebruik het niet voor aneurysma's, pericarditis, infectieuze endocarditis, ernstige arteriële hypertensie. Contra-indicatie is de onmogelijkheid van adequate laboratoriumcontrole vanwege de ontoegankelijkheid van het laboratorium of kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt (alcoholisme, desorganisatie, seniele psychoses, etc.).

heparine

Een van de belangrijkste factoren die bloedstolling voorkomen, is antitrombine III. De ongefractioneerde heparine bindt zich eraan in het bloed en verhoogt de activiteit van zijn moleculen verschillende keren. Dientengevolge worden reacties die zijn gericht op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten onderdrukt.

Heparine wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Eerder werd het subcutaan toegediend. Er wordt nu aangenomen dat ongefractioneerde heparine intraveneus moet worden toegediend, wat het monitoren van de veiligheid en werkzaamheid van therapie vergemakkelijkt. Voor subcutane toediening worden heparinen met laag moleculair gewicht aanbevolen, die we hieronder zullen bespreken.

Heparine wordt het vaakst gebruikt om trombo-embolische complicaties bij acuut myocardinfarct te voorkomen, inclusief tijdens trombolyse.

Laboratoriummonitoring omvat de bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastine-stollingstijd. Tegen de achtergrond van behandeling met heparine in 24 - 72 uur, zou het 1,5 - 2 keer meer moeten zijn dan de initiaal. Het is ook noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes in het bloed te regelen om de ontwikkeling van trombocytopenie niet te missen. Gewoonlijk duurt heparinetherapie 3 tot 5 dagen met een geleidelijke afname van de dosis en verdere annulering.

Heparine kan hemorragisch syndroom (bloeding) en trombocytopenie veroorzaken (een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed). Bij langdurig gebruik in grote doses is het mogelijk om alopecia (kaalheid), osteoporose, hypoaldosteronisme te ontwikkelen. In sommige gevallen komen allergische reacties voor, evenals een verhoging van het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed.

Heparine is gecontra-indiceerd bij hemorragisch syndroom en trombocytopenie, maagzweer en darmzweer, bloeding van de urinewegen, pericarditis en acuut hartaneurysma.

Heparines met laag molecuulgewicht

Dalteparine, enoxaparine, supraparine, parnaparine, sulodexide, bemiparine worden verkregen uit ongefractioneerde heparine. Van de laatste verschillen ze in de kleinere grootte van het molecuul. Dit verhoogt de veiligheid van geneesmiddelen. De actie wordt langer en voorspelbaarder, dus het gebruik van heparines met laag moleculair gewicht vereist geen laboratoriummonitoring. Het kan worden gedaan met vaste doses spuiten.

Het voordeel van heparines met laag molecuulgewicht is hun effectiviteit bij subcutane toediening. Bovendien hebben ze een significant lager risico op bijwerkingen. Daarom verdringen heparinederivaten op dit moment heparine uit de klinische praktijk.

Heparines met laag molecuulgewicht worden gebruikt om trombo-embolische complicaties bij chirurgische operaties en diepe veneuze trombose te voorkomen. Ze worden gebruikt bij patiënten die op bed rusten en die een hoog risico op dergelijke complicaties hebben. Bovendien worden deze geneesmiddelen op grote schaal voorgeschreven voor onstabiele angina en myocardiaal infarct.

Contra-indicaties en bijwerkingen in deze groep zijn hetzelfde als bij heparine. De ernst en frequentie van bijwerkingen is echter aanzienlijk minder.

Directe trombineremmers

Directe trombineremmers, zoals de naam aangeeft, inhiberen trombine rechtstreeks. Tegelijkertijd onderdrukken ze de activiteit van bloedplaatjes. Het gebruik van deze geneesmiddelen vereist geen laboratoriummonitoring.

Bivalirudine wordt intraveneus toegediend met een acuut myocardinfarct voor de preventie van trombo-embolische complicaties. In Rusland is dit medicijn nog niet toegepast.

Dabigatran (pradax) is een tabletagens voor het verminderen van het risico op trombose. In tegenstelling tot warfarine, heeft het geen interactie met voedsel. Nu worden studies van dit medicijn voortgezet met een permanente vorm van atriale fibrillatie. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik in Rusland.

Selectieve factor Xa-remmers

Fondaparinux bindt aan antitrombine III. Een dergelijk complex inactiveert de X-factor intensief, waardoor de intensiteit van trombusvorming wordt verminderd. Het wordt subcutaan toegediend bij acuut coronair syndroom en veneuze trombose, waaronder longembolie. Het medicijn veroorzaakt geen trombocytopenie en leidt niet tot osteoporose. Laboratoriumbewaking van de veiligheid is niet vereist.

Fondaparinux en bivalirudine zijn met name geïndiceerd voor patiënten met een verhoogd risico op bloedingen. Vermindering van de frequentie van de vorming van trombi in deze groep patiënten, deze geneesmiddelen aanzienlijk verbeteren van de prognose van de ziekte.

Fondaparinux wordt aanbevolen voor gebruik bij een acuut myocardinfarct. Het kan niet alleen met angioplastiek worden gebruikt, omdat er een verhoogd risico is op bloedstolsels op de katheters.

De remmers van factor Xa in de vorm van tabletten ondergaan klinische proeven.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn bloedarmoede, bloeding, buikpijn, hoofdpijn, jeuk, verhoogde transaminase-activiteit.

Contra-indicaties - actieve bloeding, ernstig nierfalen, intolerantie voor geneesmiddelen en infectieuze endocarditis.

Anticoagulantia - waarom nemen ze? Lijst met medicijnen

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken en trombose voorkomen door de hoeveelheid fibrine te verminderen. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die de stollingsprocessen en de viscositeit van het bloed veranderen. In de geneeskunde worden anticoagulantia gebruikt voor het behandelen of voorkomen van verschillende ziekten. De preparaten worden geproduceerd in verschillende toedieningsvormen: tabletten, zalven en oplossingen voor injecties.

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem verminderen en overmatige vorming van bloedstolsels voorkomen

Hoe werken anticoagulantia?

Specialisten onderscheiden 2 groepen anticoagulantia:

  1. Drugs van directe actie. Effecten op trombine, vermindering van de activiteit. Dergelijke medicijnen worden trombineremmers genoemd, die trombogenese voorkomen, snel het lichaam binnendringen, gemakkelijk in het maagdarmkanaal worden opgenomen, de lever bereiken en via de urethra worden afgevoerd. Om inwendige bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de indicatoren van de bloedcoaguleerbaarheid onder controle te houden.
  2. Voorbereiding van indirecte actie. Invloed op de synthese van enzymen van bloedstolling in de lever. Ze hebben een rampzalig effect op trombine en verlagen niet alleen hun activiteit. Deze medicijnen normaliseren de bloedtoevoer naar het hart, verwijderen urinezuur uit het lichaam en hebben een hypocholesterolemisch effect. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt voor trombosebehandeling, maar ook voor preventieve doeleinden. Dergelijke anticoagulantia zijn bedoeld voor intern gebruik in de vorm van tabletten. Ze moeten langdurig op poliklinische basis worden gebruikt. Annulering moet geleidelijk gebeuren.

Anticoagulantia van directe actie

Deze medicijnen omvatten:

heparine

Heparine heeft een anticoagulerend effect, onderdrukt de activiteit van hyaluronidase, activeert matig de fibrinolytische eigenschappen van het bloed en verbetert de bloedtoevoer naar het hart. Het medicijn verlaagt de arteriële druk, onderdrukt het immuunsysteem, verhoogt de vasculaire permeabiliteit en veroorzaakt osteoporose. Voor de eerste keer werd Heparine uit de lever verkregen.

Heparine natrium - een anticoagulant van directe werking, behoort tot de groep van middel-moleculaire heparines

Introduceer het geneesmiddel intraveneus in noodsituaties en subcutaan ter preventie. Voor lokale therapie worden op heparine gebaseerde gels en zalven gebruikt die antitrombotische en ontstekingsremmende effecten hebben. Dergelijke medicijnen moeten dun op de huid worden aangebracht en met lichte bewegingen worden ingewreven. Bij trombose en tromboflebitis worden meestal lever, Hepatrombine, Lyoton en Heparine-zalf voorgeschreven.

Let op! Geneesmiddelen op basis van heparine kunnen bloedingen veroorzaken, dus de behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Heel vaak wordt Heparine voorgeschreven in combinatie met enzympreparaten die een fibrinolytisch effect hebben. Deze omvatten Streptodekaz en Fibrinolysin.

Volgens de gebruiksaanwijzing heeft heparine de volgende contra-indicaties:

  • pathologieën die de bloedstolling vertragen;
  • bloeden op elke locatie;
  • ernstige functionele stoornissen van de nieren en de lever;
  • acute en chronische leukemie;
  • bloedarmoede;
  • veneuze gangreen;
  • acuut aneurysma.

De prijs van Heparine varieert tussen 440-510 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Heparines met laag molecuulgewicht

Op grote schaal gebruikte heparines met laag molecuulgewicht voor de behandeling van acuut coronair syndroom, trombose van aderen op de benen, trombo-embolie van de longslagader. Ze hebben dergelijke voordelen:

  • hoge biologische beschikbaarheid;
  • langdurige actie;
  • laag risico op hemorroïdale complicaties;
  • werkzaamheid met subcutane toediening van het geneesmiddel;
  • lange halfwaardetijd;
  • verminderde kans op osteoporose en trombocytopenie;
  • een zeldzaam voorkomen van bijwerkingen.

fragmine

Met een hoog risico op bloedingen en het disfunctioneren van bloedplaatjes, is Fragmin voorgeschreven. Actief bestanddeel daarin werkt dalteparine-natrium. Dit anticoagulans met laag molecuulgewicht wordt bereid in de vorm van een oplossing voor injectie.

Fragmin is een direct anticoagulans, het heeft een direct effect op het stollings-anticoagulansysteem van bloed

Gecontra-indiceerd Fragmin in dergelijke gevallen:

  • immuun trombocytopenie;
  • vertraagde bloedstolling;
  • infectieuze endocarditis;
  • trauma of operatie aan de organen van het centrale zenuwstelsel;
  • individuele intolerantie van de werkzame stof.

Prijs Fragmina - 2050-2480 roebel. Land van herkomst - België.

Klivarin

Anticoagulans, met inbegrip van reviparine-natrium. Laat Cleavarin vrij in de vorm van een oplossing voor injectie. Het is bedoeld voor de primaire preventie van veneuze trombose op de onderste ledematen en na chirurgische interventie met het risico van trombo-embolie.

Let op! Clavarin is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen in het eerste trimester, omdat het middel het risico van een miskraam verhoogt.

De prijs van de Climber is 240-260 roebel. Ze produceren medicijnen in Duitsland.

Clexane

Het is een medicijn dat ontstekingsremmende en antithrombotische effecten heeft. Voordat Kleksana wordt gebruikt, annuleert de arts alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden. Het werkzame bestanddeel in Kleksan is natriumoxoparine. Ken het medicijn toe voor diepe veneuze trombose, myocardinfarct in combinatie met acetylsalicylzuur en voor de preventie van veneuze trombose na chirurgische ingrepen.

Let op! Clexane is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

De prijs van Kleksan varieert van 850-4200 roebel. Land van herkomst - Frankrijk.

Trombineremmers

De meest voorkomende vertegenwoordiger van deze groep is het medicijn Hirudin. Het bevat eiwitten, die voor het eerst werden geïsoleerd door hun speeksel medische bloedzuigers. Dit anticoagulans werkt rechtstreeks in het bloed en verbetert de formule. Hirudin heeft ook een anti-ischemische, pijnstillende en drainerende werking, verwijdert wallen en herstelt de microcirculatie van bloed.

Hirudine - een stof die zich in de klieren van het hoofdgedeelte van medische bloedzuigers bevindt en bloedstolling voorkomt

Hirudin heeft de volgende getuigenissen:

  • acute coronaire insufficiëntie;
  • hartinfarct;
  • diepe veneuze trombose.

Ook heeft Hirudin bewezen dat hij goed is in cosmetologie. Het wordt vaak gebruikt tijdens peelings, om de conditie van de huid te verbeteren in de vorm van crèmes en lotions.

De prijs van Hirudin is 150-540 roebel. Land van herkomst - Rusland.

Synthetische analogen van Hirudin omvatten Girugen en Girulog. Ze verminderen het risico op overlijden bij patiënten met hartaandoeningen. Dit zijn nieuwe anticoagulantia, die meer voordelen hebben dan heparinederivaten. Ze hebben een langdurige werking, dus specialisten ontwikkelen momenteel orale anticoagulantia.

Anticoagulantia van indirecte actie

Voor geneesmiddelen met een indirecte werking zijn Warfarin, Phenylinum en Neodikumarin.

warfarine

De samenstelling Warfarine bevat elementen die geen bloed laten vouwen. Dit anticoagulans remt de werking van vitamine K, die betrokken is bij het proces van bloedstolling, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Warfarine wordt voorgeschreven voor trombose van de aderen, acuut myocardiaal infarct en trombo-embolie van de longen. Laat het in de vorm van tabletten los.

Warfarine is een anticoagulans van indirecte werking dat de kans op bloedstolsels vermindert. Het wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van trombose op elke locatie

Contra-indicaties voor acuut bloeden, hypertensie en verminderde nier- en leverfunctie. Ook kan het niet worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Het therapeutische effect van Warfarine treedt op na 10-12 uur na opname. Bijwerkingen komen vrij zelden voor, waaronder hematomen, bloedarmoede, bloeding en lokale trombose. Er kunnen ook buikpijn, misselijkheid en braken, diarree zijn.

De prijs van Warfarin is 150-195 roebel. Geneesmiddel produceren in Japan.

fenilin

Het medicijn is gebaseerd op fenindion. Therapeutisch effect wordt bereikt 8-10 uur na toediening van feniline. Produceer het medicijn in de vorm van tabletten en poeder.

Ken fenyl in voor trombose, tromboflebitis, embolische letsels van inwendige organen. Bovendien kan het worden gebruikt in combinatie met heparine.

Let op! Fenylline kan het effect van butamid en glucocorticoïden versterken.

De prijs van Phenylinum is 150-220 roebel. Land van herkomst - Oekraïne.

neodikumarin

Het actieve bestanddeel in Neodikumarin is ethylbiscumacetaat. Ze geven het medicijn af in de vorm van tabletten. Het is ontworpen om trombose te behandelen en te voorkomen. Combineer dit medicijn met heparine.

Neodikumarin verwijst naar de anticoagulantia van indirecte werking, die alleen effectief zijn wanneer ze in het lichaam worden ingebracht en geen invloed hebben op de stolling bij vermenging met bloed buiten het lichaam

Neodicumarin verschilt van andere anticoagulantia van indirecte werking omdat het alleen werkzaam is als het in het lichaam wordt toegediend en het bloed op geen enkele manier stollt. Het therapeutische effect van het medicijn komt binnen 2-3 uur na inname.

De prijs van Neodikumarin is 250-330 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Het gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn bedoeld voor de behandeling van de volgende ziekten:

  • reumatische hartziekte;
  • acute trombose;
  • slag embolisch en trombotisch;
  • spataderen;
  • hartschade;
  • atherosclerose;
  • atriale fibrillatie;
  • aorta-aneurysma;
  • trombo-embolie van de longslagader.

Let op! Als u zonder controle van de arts anticoagulantia gebruikt, kan dit hemorragische complicaties veroorzaken.

Contra

Anticoagulantia worden niet aanbevolen voor mensen die worden gediagnosticeerd met dergelijke pathologieën:

  • maagzweer;
  • aambeien, vergezeld van een bloeding;
  • hepatitis in chronische vorm;
  • fibrose van de lever;
  • gebrek aan vitamine C en K;
  • urolithiasis;
  • De ziekte van Werlhof;
  • nier- en leverinsufficiëntie;
  • infectieuze endocarditis;
  • kwaadaardige tumoren;
  • leukemie;
  • intracranieel aneurysma;
  • alcoholisme;
  • granulomateuze enteritis;
  • retinopathie.
Anticoagulantia kunnen niet worden gebruikt bij ouderen, tijdens zwangerschap, borstvoeding en menstruatie

Het is ten strengste verboden om anticoagulantia in te nemen voor zwangere en zogende vrouwen, voor menstruatie en voor ouderen.

Bijwerkingen

Anticoagulantia kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  • dyspeptische stoornissen;
  • bedwelming van het lichaam;
  • allergische reacties;
  • leverstoornissen;
  • necrose;
  • haaruitval.

antiplaatjesmiddelen

Antiaggreganten zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door het vermogen van bloedplaatjes en rode bloedcellen om aan elkaar te kleven te verminderen. Ze zijn ontworpen om het therapeutische effect van anticoagulantia en de gewrichtsbehandeling van trombose te verbeteren. Antiaggreganten bezitten ook anti-jicht, spasmolytische en vaatverwijdende werking.

De meest bekende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen zijn aspirine, ticlopidine en dipyridamol. Ze zijn ontworpen voor de behandeling en preventie van trombose, hartaanval en cerebrovasculaire aandoeningen.

Anticoagulantia: een overzicht van geneesmiddelen, gebruik, indicaties, alternatieven

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem onderdrukken en trombusvorming door verminderde fibrinevorming voorkomen. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen in het lichaam, veranderen de viscositeit van het bloed en remmen de coagulatieprocessen.

Anticoagulantia worden gebruikt voor therapeutische en preventieve doeleinden. Ze worden in verschillende doseringsvormen geproduceerd: in de vorm van tabletten, injecteerbare oplossingen of zalven. Alleen een specialist kan het geneesmiddel en de dosering ervan correct kiezen. Ontoereikende therapie kan het lichaam beschadigen en ernstige gevolgen hebben.

De hoge sterfte aan hart- en vaatziekten is het gevolg van de vorming van trombi: vrijwel elke tweede persoon die stierf aan hartpathologie bleek bij de ontleding een vasculaire trombose te hebben. PE en veneuze trombose zijn de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit. Cardiologen adviseren in dit verband om onmiddellijk na het diagnosticeren van hart- en vaatziekten anticoagulantia te gaan gebruiken. Vroeg gebruik hiervan kan de vorming van een bloedstolsel, de toename en verstopping van bloedvaten voorkomen.

Sinds de oudheid in de volksgeneeskunde gebruikt hirudine - het beroemdste natuurlijke anticoagulans. Deze stof maakt deel uit van het speeksel van bloedzuigers en heeft een direct anticoagulerend effect en werkt twee uur lang. Op dit moment worden patiënten synthetische drugs voorgeschreven, en geen natuurlijke geneesmiddelen. Er zijn meer dan honderd namen van anticoagulantia, waarmee het meest geschikt is om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme en de mogelijkheid van gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen.

De meeste anticoagulantia beïnvloeden niet het bloedstolsel zelf, maar de activiteit van het bloedstollingssysteem. Als een resultaat van een aantal transformaties, plasma-stollingsfactoren en trombine-productie, wordt een enzym dat nodig is voor de vorming van fibrinestrengen, waarvan een trombotische stolsel wordt gevormd, onderdrukt. Het proces van trombogenese vertraagt.

Werkingsmechanisme

Anticoagulantia door het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in preparaten van directe en indirecte werking:

  • "Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze geneesmiddelen zijn remmers van trombine, protrombinedeactivators en remmen het proces van trombose. Om interne bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de parameters van het bloedstollingssysteem te controleren. Anticoagulantia van directe werking dringen snel in het lichaam, worden goed opgenomen in het spijsverteringskanaal, bereiken het hematogene pad van de lever, oefenen hun therapeutisch effect uit en worden samen met de urine naar buiten uitgescheiden.
  • "Indirecte" anticoagulantia invloed hebben op de biosynthese van secundaire enzymen van het bloedstollingssysteem. Ze vernietigen trombine volledig en onderdrukken niet alleen de activiteit. Naast de anticoagulerende effecten van deze groep geneesmiddelen verbetert de bloedtoevoer naar het myocard, ontspant u de gladde spieren, verwijdert u uraten uit het lichaam en heeft u een hypocholesterolemisch effect. Wijs "indirecte" anticoagulantia toe, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Pas ze uitsluitend binnen toe. Tablet-formulieren worden langdurig op poliklinische basis gebruikt. Abrupt stoppen kan leiden tot een verhoging van het protrombinegehalte en trombose.

Afzonderlijk zijn geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken, evenals anticoagulantia, maar ook andere mechanismen, geïsoleerd. Deze omvatten "Acetylsalicylzuur", "aspirine".

Anticoagulantia van directe actie

heparine

De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de adhesie van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Tegelijkertijd reageert het op macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, heeft een hypocholesterolemisch effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, vermindert de immuniteit en verhoogt de diurese. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

Heparine wordt intraveneus toegediend in dringende gevallen en subcutaan met een profylactisch doel. Voor topicale toediening worden zalven en gels met heparine en met een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect gebruikt. Voorbereidingen met heparine worden aangebracht op een dunne laag op de huid en ingewreven met voorzichtige bewegingen. Gebruik voor de behandeling van tromboflebitis en trombose gewoonlijk gels "Lyoton" en "Gepatrombin", evenals "Heparine-zalf".

Negatieve effecten van heparine op het proces van trombose en verhoogde vasculaire permeabiliteit worden de oorzaken van een hoog risico op bloeding tijdens heparinetherapie.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Vanwege de snelle absorptie en lange wachttijd blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen van deze groep onderdrukken de factoren van bloedstolling, onderdrukken de synthese van trombine, hebben weinig effect op de doorlaatbaarheid van bloedvaten, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels, en stabiliseren hun functies.

Heparines met laag moleculair gewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, waardoor heparine uit de therapeutische praktijk wordt verdreven. Ze worden subcutaan in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

  1. "Fragmine" - een transparante of gelige oplossing, die een zwak effect heeft op de adhesie van bloedplaatjes en primaire hemostase. Het is verboden intramusculair binnen te gaan. "Fragmin" in hoge doses wordt direct na de operatie aan patiënten voorgeschreven, vooral degenen met een hoog risico op bloedingen en de ontwikkeling van bloedplaatjesdisfunctie.
  2. "Klivarin" - "direct" anticoagulans, dat de meeste fasen van de bloedstolling beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
  3. "Clexane" - een geneesmiddel met antithrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Voorafgaand aan zijn afspraak, is het noodzakelijk om alle medicijnen die hemostase beïnvloeden te annuleren.
  4. "Fraksiparin" - een oplossing met antitrombotische en anticoagulante werking. Op de plaats van injectie ontwikkelen zich vaak subcutane hematomen of dichte knobbeltjes die na een paar dagen verdwijnen. Aan het begin van de behandeling met hoge doses kunnen bloeding en trombocytopenie optreden, die verdwijnen in de loop van verdere behandeling.
  5. "Wessel Doué F" - een natuurlijke remedie verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn onderdrukt de activiteit van stollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandinen, vermindert het niveau van fibrinogeen in het bloed. "Wessel Doue F" lyseert de reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in de slagaders en aders te voorkomen.

Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep heparines met laag moleculair gewicht is het vereist om de aanbevelingen en instructies voor het gebruik strikt te volgen.

Trombineremmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Hirudin". Het medicijn is gebaseerd op eiwitten, voor het eerst ontdekt in het speeksel van medische bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

"Girugen" en "Girulog" zijn synthetische analogen van "Hirudin", die het sterftecijfer onder mensen met hartpathologie verminderen. Dit zijn nieuwe geneesmiddelen van deze groep, die een aantal voordelen hebben ten opzichte van de derivaten van heparine. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van "Girugen" en "Girulog" wordt beperkt door hun hoge kosten.

"Lepirudine" - recombinant geneesmiddel, irreversibel bindend trombine en gebruikt voor de preventie van trombose en trombo-embolie. Dit is een directe trombineremmer die zijn trombogene activiteit blokkeert en inwerkt op het trombine dat zich in het stolsel bevindt. Het vermindert de mortaliteit door een acuut myocardinfarct en de noodzaak van een hartoperatie bij patiënten met angina pectoris.

Anticoagulantia van indirecte actie

Preparaten - anticoagulantia van indirecte actie:

  • "Fenilin" - Een anticoagulans dat snel en volledig wordt opgenomen, dringt gemakkelijk door de histohematologische barrière en hoopt zich op in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn wordt, volgens patiënten, als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de bloedtoestand en normaliseert de bloedcoagulatie. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt snel: stuiptrekkingen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt "Phenylline" niet gebruikt vanwege het hoge risico van ongewenste effecten.
  • "Neodikumarina" Is een hulpmiddel dat het proces van trombusvorming remt. Het therapeutische effect van Neodicumarin is niet meteen duidelijk, maar na de accumulatie van het medicijn in het lichaam. Het onderdrukt de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, heeft een hypolipidemisch effect en verhoogt de doorlaatbaarheid van de bloedvaten. Patiënten wordt geadviseerd om strikt het tijdstip van inname en de dosis van het geneesmiddel in acht te nemen.
  • Het meest voorkomende medicijn van deze groep is Warfarine. Dit anticoagulans betekent, het blokkeren in de lever van de synthese van stollingsfactoren van bloed, het verminderen van hun concentratie in het plasma en het vertragen van het proces van trombusvorming. "Warfarine" wordt gekenmerkt door een vroeg effect en een snelle stopzetting van ongewenste gevolgen wanneer de dosis wordt verlaagd of het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Video: nieuwe anticoagulantia en Warfarine

Het gebruik van anticoagulantia

De ontvangst van anticoagulantia is geïndiceerd voor ziekten van het hart en de bloedvaten:

Ongecontroleerd gebruik van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Bij een verhoogd risico op bloedingen, moet u veiliger antitrombocytenmiddelen gebruiken in plaats van anticoagulantia.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd bij personen die aan de volgende ziekten lijden:

  • Maagzweer en darmzweer,
  • Bloedende aambeien,
  • Chronische hepatitis en leverfibrose,
  • Lever- en nierinsufficiëntie,
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenische purpura,
  • Tekort aan vitamine C en K,
  • Endocarditis en pericarditis,
  • Cavernous tuberculosis van de longen,
  • Hemorrhagische pancreatitis,
  • Maligne neoplasmata,
  • Myocardiaal infarct met hypertensie,
  • Intracerebranaal aneurysma,
  • leukemie,
  • alcoholisme,
  • De ziekte van Crohn,
  • Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia zijn verboden tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals ouderen en ouderen.

Bijwerkingen van anticoagulantia omvatten: symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergie, necrose, huiduitslag, jeuk, nierstoornissen, osteoporose, allopecia.

Complicaties van antistollingstherapie - hemorragische reacties in de vorm van bloedingen uit de inwendige organen: mond, nasofarynx, maag, darmen, evenals bloeding in de spieren en gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste indicatoren van bloed te bewaken en de algemene toestand van de patiënt te bewaken.

antiplaatjesmiddelen

Antiaggreganten zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door de adhesie van bloedplaatjes te onderdrukken. Hun voornaamste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te verhogen en, samen met hen, om het proces van trombusvorming te belemmeren. Antiaggreganten hebben ook een anti-jicht, vasodilator en spasmolytisch effect. Een heldere vertegenwoordiger van deze groep is "Acetylsalicylzuur" of "aspirine".

Lijst met de meest populaire antibloedplaatjesagentia:

  • "Aspirine" - de meest effectieve plaatjesaggregatieremmer voor vandaag, geproduceerd in de vorm van tabletten en bedoeld voor oraal gebruik. Het onderdrukt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vaatverwijding en voorkomt de vorming van trombi.
  • "Ticlopidine" - antibloedplaatjesagens, remming van de adhesie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en verlengt de bloedingstijd. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de profylaxe van trombose en voor de behandeling van IHD, myocardiaal infarct en cerebrovasculaire aandoeningen.
  • "Tirofiban" - een medicijn dat de aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombose. Breng het medicijn meestal samen met "Heparine" aan.
  • "Dipyridamole" breidt coronaire vaten uit, versnelt de coronaire bloedstroom, verbetert de zuurstoftoevoer naar het myocardium, reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

Meer Artikelen Over Feet