Paddestoel

De meest effectieve antimycotische tabletten, zalven en crèmes - lijst, beschrijving en prijs

Een groot aantal mensen lijdt aan schimmelinfecties. Ontdoen van hen helpen antischimmelmiddelen - speciale tabletten, zalven, crèmes, zetpillen, sprays en oplossingen voor de behandeling, waarvan de acties gericht zijn op het vernietigen van ziekteverwekkers en het voorkomen van hun voortplanting. Nu is een groot aantal van dergelijke fondsen op de markt. Geen enkele man is immuun voor het verslaan van verschillende soorten schimmels, dus iedereen moet weten wat antimycotische geneesmiddelen zijn.

Wat zijn antischimmelmiddelen

Dit is de naam van alle geneesmiddelen die specifieke activiteit tegen pathogene schimmels vertonen, hun activiteit onderdrukken en vernietigen. Antischimmelmiddelen worden in verschillende groepen verdeeld volgens de structuur van de chemische verbinding en het activiteitenspectrum. Kan zowel natuurlijke componenten als chemicaliën bevatten. Geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, crèmes, zetpillen, sprays. De werking van de geneesmiddelen is gericht op het vernietigen van pathogene micro-organismen zonder de patiënt schade toe te brengen.

Het gebruik van antischimmelmiddelen

Er is een groot aantal soorten mycosen. Ze kunnen de huid, nagels, slijmvliezen aantasten. Antischimmelmiddelen zijn specifiek ontworpen om de veroorzakers van de schimmel te vernietigen, de negatieve invloed ervan op het menselijk lichaam te stoppen. De lijst met de meest voorkomende mycotische ziektes:

  • candidiasis;
  • pityriasis korstmos;
  • cryptokokkenmeningitis;
  • psevdoallesherioz;
  • ringworm;
  • ringworm;
  • nederlaag van spijkerplaten, huid;
  • aspergillose;
  • candidiasis en trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichose;
  • Fusarium.

Er zijn veel soorten antischimmelmiddelen. Ze zijn verdeeld in groepen van:

  • oorsprong (synthetisch, natuurlijk);
  • toepassingsmethode (intern, extern, parenteraal);
  • mechanisme en actieradius;
  • indicaties voor gebruik (systemische of lokale infecties);
  • effect (fungistatisch, fungicide);
  • niveau van activiteit (breed en smal werkingsspectrum).

Lokale bereidingen van dit type worden voorgeschreven, meestal in de beginfase van mycosisziekten. Schimmeldodende zalven bestrijden infecties veroorzaakt door de ziekteverwekker, verlichten onaangename symptomen. Voordelen van hun toepassing:

  • een breed scala aan antischimmelproducten, zowel tegen betaalbare prijzen als duurder;
  • gebruiksgemak;
  • de mogelijkheid om zonder recept een arts te kopen (in de meeste gevallen).

Wijs bepaalde groepen zalven toe via de site van toepassing. Voorbereidingen van algemene actie:

  1. Zalain. Zalf met sertaconazol. Voorkomt de verspreiding van ziekteverwekkers. De loop van de behandeling is een maand.
  2. Ekzoderil. Effectieve zalf, waarvan de stoffen niet in het bloed doordringen. Geneest een schimmel in één of twee maanden, maar kan bijwerkingen veroorzaken: allergische reacties, hoofdpijn, een opgeblazen gevoel, diarree, urticaria, misselijkheid, braken.
  3. Candide. Geschikt voor elk huidgebied. Kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding. Behandelingscursus, duurt maximaal zes maanden. Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie van de componenten.
  4. Salicylzuurzalf. Geschikt voor de behandeling van aangetaste huidgebieden en het aanbrengen van compressen.
  5. Ketoconazole. Het medicijn is effectief tegen veel schimmels, maar is gevaarlijk vanwege de toxiciteit.
  6. Mikozan. Bevat ketoconazol. Zeer snel verlicht jeuk, en de rest symptoom in ongeveer een maand.
  7. Zinkzalf. Het medicijn heeft geen bijwerkingen. Het wordt gebruikt totdat de symptomen van de schimmel volledig zijn verdwenen.
  8. Lamisil. Bevat terbinafine. Elimineert de symptomen van de schimmel voor een maand.

Er zijn een aantal bereidingen in de vorm van zalven die bedoeld zijn om schimmelinfecties in de intieme zone te behandelen:

  1. Clotrimazole. Deze zalf mag niet alleen op de huid worden aangebracht, maar ook op de slijmvliezen. De behandelingsduur is maximaal 1 maand.
  2. Nitrofungin. Zalf met chloornitrofenol, dat schimmelgroei onderdrukt en een antiseptisch effect heeft.
  3. Ketoconazole. Het wordt gebruikt voor de huid en slijmvliezen. De loop van de behandeling is 2-4 weken.

tablets

Mycose, vooral in vergevorderde stadia, zal niet voorbijgaan zonder systemische behandeling. Tabletten van schimmelziekten zijn in staat om de ziekteverwekker te vernietigen of de werking ervan te blokkeren, zodat ze effectiever zijn dan andere lokale geneesmiddelen. Dergelijke fondsen mogen alleen op voorschrift van de arts worden gebruikt en dienen tegelijkertijd strikt de instructies op te volgen, omdat ze veel contra-indicaties en bijwerkingen hebben. De lijst met medicijnen in tabletten is erg breed, dus het is het gemakkelijkst om ze in groepen te verdelen volgens de werkzame stof.

  1. Met ketoconazol. Voorkomt de voortplanting van schimmels. Antimycotische geneesmiddelen met deze werkzame stof in de samenstelling: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycosoril.
  2. Met itraconazol. Deze stof is vooral effectief tegen dermatofyten, schimmels en gistschimmels. Het bevat dergelijke tabletten: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Met terbinafine. Stof die de levensvatbaarheid van de schimmel verstoort. Het gebruik van medicijnen is effectief voor dermatomycose van elk deel van het lichaam. Het maakt deel uit van dergelijke tabletten: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
  4. Met fluconazol. De stof is een derivaat van triazool met een uitgesproken antischimmelactiviteit. Vooral effectief zijn tabletten met fluconazol tegen gistschimmels. Geschikt voor de behandeling van onychomycose, candidiasis van de slijmvliezen. De lijst met tabletten met deze stof: Fluzon, Flukonazol, Medoflukon, Fucis, Mycosyst, Difluzolum, Diflucan.
  5. Griseofulvine. Tabletten hebben dezelfde naam als het belangrijkste actieve ingrediënt in hun samenstelling. Het systemische medicijn is effectief tegen trichophytonen, microsporen, epidermophytonen. Onderdrukt het proces van het verdelen van schimmelcellen. Gecontra-indiceerd in de pathologie van het hart, nierfalen, aandoeningen van het zenuwstelsel.

crèmes

Voorbereidingen in deze vorm van uitgave hebben een lokaal effect. Van crème zalven verschillen in dat ze minder vet bevatten in de samenstelling. Ze worden sneller opgenomen, verzachten de huid. De lijst met effectieve antischimmelcrèmes:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Bevat climbazol en veel hulpstoffen. Het herstelt de huidcellen, geneest, desinfecteert. Geschikt voor de behandeling van schimmel en preventie.
  3. Microsporen.
  4. .
  5. Terbinafine. Helpt bij schimmelinfectie van voeten, huid, slijmvliezen, nagels. Breng een dunne laag aan op het geïnfecteerde gebied. De duur van de behandeling, afhankelijk van de ernst van de laesie, kan variëren van enkele weken tot zes maanden.
  6. Lamisil.
  7. Naftifine. Effectief bij inguinale epidermofytie, onychomycose, candidiasis.
  8. Ketoconazole.
  9. Clotrimazole. Het helpt bij schimmels, gistschimmels, dermatofyten. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en overgevoeligheid voor componenten. Behandeling met crème is anderhalve maand.
  10. Lotseril.

capsules

Preparaten die in deze vorm worden uitgegeven, worden praktisch niet onderscheiden door het principe van de werking van tabletten. Welke antischimmelcapsules bestaan ​​er:

kaarsen

Preparaten in deze vorm worden voorgeschreven aan vrouwen van spruw. De ziekte wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels. Zijn symptomen manifesteren zich in de intieme zone. Om zo snel mogelijk van hen af ​​te komen, kunt u vaginale (in zeldzame gevallen, rectale) zetpillen helpen. Ze zijn gemaakt van medicinale en extra componenten, waardoor kaarsen bij kamertemperatuur vast kunnen blijven. Zetpillen zijn handig in gebruik. Ze werken lokaal en beschadigen de nieren, lever of het spijsverteringsstelsel niet.

De lijst met de meest effectieve kaarsen:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginezole 7;
  • Gyno-Pevara;
  • Hexicon;
  • betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nystatine;
  • Gyno-Daktanol;
  • ketoconazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

classificatie

Er zijn veel tekenen dat antimycotische geneesmiddelen worden gecategoriseerd. Het wordt vaak geaccepteerd om ze te combineren door chemische groep en farmacologische activiteit. Deze classificatie helpt een specialist om de patiënt het geneesmiddel te kiezen dat het meest effectief is bij het behandelen van het gediagnosticeerde type schimmel. Antischimmelmiddelen met een breed en nauw werkingsspectrum worden toegewezen.

Groep azolen

Synthetische antischimmelmiddelen met schimmeldodende en fungistatische effecten. Hulp bij de behandeling van mycose huid, nagels, slijmvliezen, hoofdhuid. Vertegenwoordigers van de groep:

  1. Ketoconazol (analogen van Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral). Effectief tegen gistachtige, dimorfe, hogere schimmels, dermatofyten.
  2. Voriconazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Geneesmiddelen die werkzaam zijn bij candidiasis, meerkleurig korstmos, aspergillose, diepe subcutane mycosen.
  3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Benoemd voor ernstige laesies door schimmels, candida-schimmels.
  4. Fluconazol (Diflucan, Mikoflukan, Medoflukon, Mycosyst, Diflazon, Mycoflucan, Mycosyst, Mikomaks). Preparaten die de groei en reproductie van schimmels onderdrukken.

Polyene antibiotica

De voorbereidingen van deze groep hebben het grootste spectrum van actie. Ze worden voorgeschreven aan patiënten die de immuniteit hebben verzwakt. vertegenwoordigers:

  1. Nystatin. Effectief tegen candidiasis van de huid, mondholte en farynx, darmen.
  2. Levorinum. Het medicijn met een brede lijst van indicaties, vooral effectief tegen candidiasis en protozoa-schimmels.
  3. Pimafutsin. Een medicijn dat een fungicide effect heeft op schimmels en pathogene gistschimmels.
  4. Amphotericine B (Ambiz, Fungizone, Amfoglucamine, Ampholip, Amfocil). Het wordt gebruikt voor progressieve schimmelinfecties, die een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Groep van allylaminen

Synthetische antischimmelmiddelen effectief tegen dermatomycose, die de nagels, het haar, de huid aantasten. Bereidingen van de groep van allylaminen:

  1. Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Effectief met dermatomycose, die grote delen van het lichaam aantastte.
  2. Nafthifine (Exodermil). Effectief bij schimmelziekten van nagels en huid veroorzaakt door gevoelige pathogenen.

Antischimmelpreparaten voor kinderen

Het organisme van het kind wordt blootgesteld aan een verhoogd risico op mycotische laesies, omdat hun immuunsysteem nog steeds onvoldoende werkt. Niet alle geneesmiddelen zijn echter geschikt voor de behandeling van pediatrische patiënten. Als het kind is geïnfecteerd, moet het antischimmelmedicijn voor hem worden geselecteerd door de arts, het bepalen van het type ziekteverwekker en het uitvoeren van aanvullende diagnostiek. Welke medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor kinderen:

  1. Local. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. System. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazol.

Antischimmelpreparaten met een breed spectrum

Dergelijke geneesmiddelen hebben zowel fungicide als fungistatische effecten. Ze voorkomen de reproductie van de schimmel en vernietigen de reeds bestaande pathogenen. Afhankelijk van de werkzame stof werkt elk medicijn op zijn eigen manier:

  1. Ketoconazol (Oronazol, Fungavis, Mycosorr). Voorkomt de synthese van de componenten van het celmembraan van de schimmel.
  2. Griseofulvine. Voorkomt de deling van schimmelcellen.
  3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Orungal). Voorkomt de vorming van ergosterol (een bestanddeel van een schimmelcel).
  4. Terbinafine. Voorkomt de synthese van ergosterol in de beginfase.
  5. Fluconazol (Diflucan, Flukstat, Mikomaks). Voorkomt de vorming van nieuwe geschillen en de liquidatie van bestaande.

Hoe te kiezen

Als u een schimmel vindt, is het meest redelijke contact met een dermatoloog. De specialist bepaalt het type ziekteverwekker, beoordeelt de mate van schade en de algemene toestand van het lichaam. Nadat hij de ontvangen gegevens heeft geanalyseerd, zal hij een therapie-tactiek ontwikkelen, die u de meest effectieve en veilige voorbereidingen zal aanbevelen. Zelfmedicatie kan niet alleen geen positief effect hebben, maar ook uw lichaam schade toebrengen.

Medicijnen die u kunt bestellen in een gewone apotheek, een online winkel kopen en de juiste optie in de catalogus selecteren. De prijs is afhankelijk van een groot aantal factoren. De geschatte kosten van sommige preparaten zijn te vinden in de onderstaande tabel:

Systemische en lokale antischimmelmiddelen voor de behandeling van candidiasis

Candidiasis van de mond is een mucosale laesie met een kenmerkende witte coating veroorzaakt door een schimmelinfectie van het geslacht Candida albicans.

De oorzaak van de ziekte is een algemene afname van de immuniteit, die de reproductie van schimmelinfecties bevordert. Candidiasis veroorzaakt jeuk en brandend gevoel in de mond, evenals andere onplezierige symptomen, moderne antischimmelmiddelen worden gebruikt om het te behandelen.

Geneeskrachtig complex voor de bestrijding van schimmel

Antimycotische middelen zijn geneesmiddelen die een direct antischimmeleffect hebben, gericht op het voorkomen van verdere groei (fungistatisch effect) of volledige eliminatie van het pathogeen (fungicide effect). Antimycotica worden voorgeschreven voor zowel de preventie van de ziekte als voor de behandeling van alle vormen van candidiasis.

Moderne antimycotica zijn onderverdeeld in:

  • polyene antibiotica, het veroorzaken van vernietiging van de schimmelcellen door de introductie van zijn membraan- en metabolische aandoeningen (het meest effectief bij candidiasis Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatine);
  • imidazolen, het blokkeren van bepaalde enzymen die nodig zijn voor het functioneren van de schimmelcel. Deze omvatten miconazol, imidazol en clotrimazol;
  • bis-quaternaire ammoniumverbindingen (Decamine) hebben ook een antischimmeleffect, worden zowel lokaal op de laesieplaats toegepast als bij systemische therapie;
  • echinocandinen (Kaspofungin, Mikafungin) remmen de synthese van polysacchariden van schimmels die worden gebruikt om de celwand te construeren.

Antiseptica worden gebruikt als spoeling om de verspreiding van infecties te voorkomen en om bestaande ontstekingshaards te ontsmetten. Deze oplossingen omvatten oplossingen van chloorhexidine en stomatidine. Smering van de slijmvliezen met Lugol, Fucortsin en Resorcinol wordt ook uitgevoerd.

Als preventieve maat voor de ziekte wordt vitaminetherapie gebruikt om de immuniteit te stimuleren, rekening houdend met de deficiëntie van groep A, C, E, B1, B2, B6.

Wat u moet weten over antischimmelmiddelen: farmacologische kenmerken, classificatie, nuances van gebruik:

Middelen voor de behandeling van volwassen patiënten

Het doel van therapie is om gelijktijdig vanuit verschillende toedieningsplaatsen op de infectie in te werken. Dit is een lokale onderdrukking van de infectie, waarvan de essentie de toepassing van antimycotica en andere geneesmiddelen direct op de foci van het aangetaste mondslijmvlies is, en de systemische behandeling van candidiasis door antibiotica te nemen.

Middelen voor lokale effecten

Behandeling van candidiasis begint met het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op sanitatie van de mondholte. Normaal gesproken kunnen aniline kleurstoffen hiervoor worden gebruikt:

  1. Methyleen blauwe oplossing. Wordt gebruikt om op de schimmelgebieden van de vochtige, met een wattenstaafje bevochtigde oplossing aan te brengen. De eigenschappen van de kleurstof zijn gericht op de beschadiging van het membraan van schimmelcellen. Er is geen geneesmiddelinteractie met andere geneesmiddelen. Bij intensieve toepassing kan blauw echter brandend slijm veroorzaken en neemt het risico van een overdosis, die zich manifesteert in allergische reacties, toe.
  2. Op jodium gebaseerde medicijnen (Lugol-oplossing of Iodicilin). Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de vorm van een oplossing voor toepassingen of een spray om de noodzakelijke gebieden te irrigeren.
  3. Nystatine-zalf. Vooral effectief bij schimmelirigaties en candidiasis, gemanifesteerd door cheilitis (schade aan de lippen in de vorm van scheuren). Het effect neemt af bij gelijktijdig gebruik met Clotrimazol. De zalf wordt twee keer per dag gedurende één week in een dunne laag op de gewenste plaats van het slijmvlies aangebracht.
  4. Afspoelen met een oplossing van 2% boorzuur of natriumtetraboraat. Gebruikt voor mucosale desinfectie, evenals een betere scheiding van schimmelafzettingen, het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van weefselregeneratie. Spoelen wordt om de 3 uur, na de maaltijd en voor het slapen gaan tot maximaal twee weken uitgevoerd.

Systemische therapie

Voor de systemische behandeling van candidiasis bij volwassenen worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  1. Levorinum. Het is een breed-spectrum antibioticum, het is verkrijgbaar in tabletvorm. Het heeft een lage toxiciteit en accumuleert niet in het lichaam. Het wordt door de receptie 3 keer per dag gedurende 12 dagen voorgeschreven. Het kan hoest veroorzaken en in zeldzame gevallen koorts. Het wordt gebruikt voor systemische onderdrukking van een schimmelinfectie in het lichaam. Gecontra-indiceerd bij leverinsufficiëntie en ulceratieve gastro-intestinale laesies.
  2. fluconazol. Gepresenteerd als een oplossing van 0,2%. Het is een antischimmelmiddel met specifieke remming van de synthese van schimmelverbindingen. Het wordt oraal toegediend in de vorm van capsules en siroop, maar ook intraveneus eenmaal per dag gedurende maximaal 2 weken, maar het is mogelijk om het medicijn te gebruiken en tot 30 dagen. Van de bijwerkingen mogelijke diarree, flatulentie en een allergische uitslag.
  3. ketoconazol. Onderdrukt de synthese van fosfolipiden van schimmels van het geslacht Candida. Het wordt eenmaal daags tijdens de maaltijd met een kuur van 2 weken tot 2 maanden gebruikt. Mogelijke diarree, hoofdpijn en allergische pruritus, evenals een afname van het libido. Geproduceerd in de vorm van tablets. Kan worden gebruikt en als een profylaxe van candidiasis met een afname van de immuniteit.
  4. nystatine. Voor systemisch gebruik wordt het gebruikt als tabletten tot 4 keer per dag gedurende twee weken. Veroorzaakt geen bijwerkingen. Misschien de combinatie met nystatine-zalf. Het medicijn is een polyeen antibioticum, waarvan de werking gericht is op schimmels van het geslacht Candida.

Behandeling van kinderen en baby's

Candidiasis-therapie bij kinderen is complexer in termen van het selecteren van geneesmiddelen, er is slechts een beperkte lijst van toegestane geneesmiddelen, waaronder voor lokaal gebruik afgeleid oxychinoline-8 en -4-derivaten, quaternaire ammoniumverbindingen en fytopreparaties.

Lokale effecten op de schimmel

De toegestane middelen omvatten:

  1. hinozol. Het is een synthetische antibacteriële drug met een breed werkingsspectrum. Het wordt gebruikt voor de desinfectie van de mondholte van een schimmelinfectie. Gebruikt als een oplossing en zalf 5%.
  2. Eton. Gebruikt als een zalf van 0,5%, topisch aangebracht op de getroffen gebieden. Het medicijn is een hulpmiddel met bacteriedodende werking en heeft ook een lokaal anesthetisch effect, waardoor de klinische manifestaties van candida-schimmel bij een kind kunnen worden verminderd. Vermindert de mate van ontsteking van het mondslijmvlies. Gebruik in de vorm van toepassingen die 15 minuten 3 keer per dag gedurende één week duren.
  3. Sanguirythrine. Het heeft een schimmelwerende werking. Toegepast applique op het slijmvlies van de mond. Gebruik 1% waterige oplossing 3 keer per dag gedurende een week. Gecontra-indiceerd bij epilepsie en bronchiale astma.

Systemische therapie

Voor systemische blootstelling worden de volgende gebruikt:

  1. amfotericine. Praktisch niet-toxisch, waardoor het in elke kindertijd kan worden gebruikt. Heeft een hoge activiteit met betrekking tot gistachtige schimmels. Hoofdzakelijk gebruikt voor intraveneuze toediening. In dit geval wordt het medicijn druppelsgewijs toegediend gedurende 4-6 uur met intervallen van één dag. Gecontra-indiceerd in het falen van de lever en de nieren, het is ook mogelijk individuele intolerantie. Kan misselijkheid, braken, hoofdpijn en verminderde druk veroorzaken.
  2. miconazol. Heeft een fungicide effect. Candidiasis wordt voorgeschreven als tabletten, minder vaak als geneesmiddel in de vorm van een gel of oplossing in ampullen voor intraveneuze toediening. Het wordt voorgeschreven in de berekening van 20 mg per kg 4 maal per dag gedurende één week. Mogelijke allergische reacties en tromboflebitis met meerdere injecties van het geneesmiddel.
  3. natamycine. Antischimmelmiddel veroorzaakt vernietiging van de celwand van de schimmel. Het is een poeder. Toegewezen binnen 100 mg 2 keer per dag. Mogelijke misselijkheid, braken en diarree.
  4. nystatine. Het kan ook worden gebruikt bij kinderen met een dosering van 100 - 125 duizend eenheden. 4 maal per dag in tabletvorm.

Middelen voor de behandeling van candidiasis van keel en amandelen

Aangetaste delen van de keel en amandelen moeten worden behandeld met een vochtig antiseptisch wattenstaafje. Om dit te doen, solliciteer:

  1. Kopersulfaatoplossing. Werkt als een desinfecterend samentrekkend middel. Gebruik een oplossing met een concentratie van 0,25%. Behandeling van mucosale plaatsen vindt drie keer per dag plaats totdat de klinische verschijnselen van schimmelinfectie verdwijnen.
  2. Bura in glycerine 20%. Ze worden aangebracht op de brandpunten van de aangetaste slijmhuid en amandelen met het doel de schimmelinfectie uit te roeien.
  3. Lugol. Heeft dezelfde eigenschappen als andere oplossingen.
  4. resorcinol. Breng een 0,5% -oplossing aan voor toepassing op het slijmvlies van de keel. In zeldzame gevallen zijn allergische reacties mogelijk.
  5. Fucocine-oplossing. Kan tijdelijk lokaal branden en pijn veroorzaken. Het wordt 2 tot 4 keer per dag aangebracht.
  6. Oplossing van zilvernitraat. Heeft een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. Voor toepassing op de slijmvliezen van de mondholte wordt 2% vloeistof gebruikt.

Lokale behandeling moet gepaard gaan met systemische therapie, waaronder de volgende medicijnen:

  1. Mikostatin. Een modern antischimmelmedicijn. Toegewezen binnen de getabletteerde vorm 3-4 keer per dag voor 500 duizend eenheden. binnen twee weken. Van de bijwerkingen mogelijke dyspeptische aandoeningen, koude rillingen, individuele overgevoeligheid.
  2. Levorinum voor het wassen van de amandelen met een oplossing, wordt minder vaak gebruikt als inhalatie gedurende 10 minuten tweemaal per dag tot de pijnsymptomatologie volledig verdwijnt.
  3. Diflucan. Het is actief tegen Candida-schimmels. Snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal en heeft zijn effect op ziekteverwekkers. Toegewezen binnen 0,2-0,4 gram per dag gedurende 6 weken. In de regel veroorzaakt het geen bijwerkingen, maar het wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Ook, met candidiasis van het strottenhoofd, zijn fysiotherapeutische maatregelen effectief met afwisselende procedures om de twee dagen.

Editor's Choice

Van de hele verscheidenheid aan geneesmiddelen is het moeilijk om de beste anti-candidus-preparaten te kiezen op het gebied van effectiviteit en veiligheid, maar we hebben geprobeerd het te doen. Onze TOP-5:

  1. fluconazol. Het medicijn heeft een systemisch remmend effect op de synthese van biologische verbindingen van het schimmelmembraan, waardoor de vernietiging ervan plaatsvindt. Heeft een breed werkingsspectrum en een lage mate van toxiciteit.
  2. Levorinum. Het heeft geen accumulatieve eigenschappen in het lichaam, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd. Het is populair bij artsen en patiënten.
  3. Amphotericin B. Onderwerpt allerlei schimmels. Het wordt veel gebruikt in de kindergeneeskunde en heeft bijna geen bijwerkingen.
  4. nystatine. Het medicijn kan in grote hoeveelheden worden gebruikt zonder het risico van bijwerkingen. Interactiveert alle antischimmelmiddelen.
  5. ketoconazol. Benoemd voor zowel extern als intern gebruik. Met de dosering kunt u het medicijn eenmaal per dag aanbrengen.

Een paar tips later

Schimmeldodende geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts en alleen na onderzoek en diagnose. Dus, met de benoeming van een agent, zal de specialist rekening houden met comorbiditeiten, individuele gevoeligheid en ernst van candidiasis.

Wanneer u medicijnen gebruikt, moet u de aanbevolen dosering volgen om bijwerkingen te voorkomen. De behandeling moet uitgebreid zijn en bestaan ​​uit verschillende soorten therapie (lokaal en systemisch).

Het is noodzakelijk om te onthouden dat de behandeling door de cursus moet worden gevolgd, en de onderbreking ervan kan leiden tot terugval van de ziekte. Wanneer er bijwerkingen van welke complexiteit dan ook zijn, moet u contact opnemen met uw arts om de therapie te corrigeren en de symptomen te elimineren.

Candidiasis vereist speciale aandacht, moderne behandeling en nauwkeurige diagnose. Op dit moment zijn er veel groepen geneesmiddelen die individueel worden geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, gelijktijdige pathologieën of bestaande contra-indicaties.

Dit type schimmelinfectie, met inachtneming van de behandelingsregels, verdwijnt voor altijd, zonder herhaalde manifestaties en complicaties.

Antischimmel-zalven

Schimmel op de huid of nagels - niet de meest prettige ziekte, waarbij artsen tussen alle medicijnen adviseren antischimmel-zalven te gebruiken. Apotheken en online winkels bieden meer dan een dozijn items, verschillend in prijs en beloften van de fabrikant. Welke van hen is beter en hoe kies je het juiste medicijn, vooral voor kinderen en zwangere vrouwen?

Wat is antischimmelzalf

Als een groot gebied wordt aangetast, beschouwen artsen het als effectief om crèmes en zalven te gebruiken die een hoge concentratie aan werkzame stof bevatten, maar in tegenstelling tot oplossingen die de alcoholcomponent missen, verergeren dus niet de jeuk en de droogheid van de huid. Zalven geven een blijvend effect op de schimmel, zijn gemakkelijk in gebruik, goed opgenomen. In de geneeskunde zijn er slechts 3 groepen van dergelijke medicijnen:

  • Antibiotica, waarvan het antischimmeleffect voornamelijk Nystatin-zalf is.
  • Azolen. Ga door het membraan van sporen, vernietig het en onderdruk de synthese van schimmels. Vertegenwoordigers - Dermazol, Fluconazol, enz.
  • Allylamine. Naast het curatieve effect wordt ook preventief gegeven. Met het oog op de farmacokinetische eigenschappen worden de preparaten van deze groep voornamelijk gebruikt voor de behandeling van de nagelplaat.

Schimmeldodende zalven voor de huid

Bij het kiezen van een geneesmiddel moet men niet alleen afhankelijk zijn van het type ziekte, maar ook van het type ziekteverwekker - dezelfde antischimmelzalf voor de benen werkt mogelijk niet of geeft een zwak effect als u het geneesmiddel koopt zonder te weten wie de oorzaak is van mycose. Het medicijn zou moeten werken aan:

  • gistschimmels;
  • dermatofyten;
  • beschimmelde paddestoelen.

Voor de intieme zone

Met spruw bevelen artsen lokale toediening van middelen op basis van ketoconazol of clotrimazol aan, die kunnen worden gecombineerd met metronidazol. Zelfs langdurige behandeling met dergelijke antischimmelmiddelen leidt niet tot de accumulatie van actieve stof in het lichaam, dus het is zo veilig mogelijk. Gynaecologen aanbevolen:

  • Candida is een goede antischimmelzalf voor de intieme zone op clotrimazol. Het heeft een schimmelwerend en antibacterieel effect, het tast schimmels aan, de veroorzaker van erythrasma.
  • Clomegel is een gecombineerd antimicrobieel middel dat wordt gebruikt voor vaginitis, vaginose en in het geval van urogenitale trichomoniasis.

Voor de huid van het lichaam

De meeste geneesmiddelen voor uitwendig gebruik, aangebracht op de handen, voeten en gezicht, kunnen worden aanbevolen en bij de behandeling van de huid van het lichaam. Vaak adviseren artsen om therapie met dergelijke medicijnen uit te voeren:

  • Ekzoderil. Het werkzame bestanddeel is naphthyfine hydrochloride, hoopt zich op in de huid. Gevallen van overdosering zijn niet gefixeerd, maar kunnen een allergie veroorzaken.
  • Zalain. De werkzame stof is sertaconazol, waardoor het vaak een individuele intolerantie veroorzaakt. Onderdruk de groei en activiteit van schimmels, behandeling duurt meer dan een maand.

Voor de hoofdhuid

Antischimmelmiddelen op terbinafine voor huidziekten van de hoofdhuid werken volgens deskundigen het meest effectief. Het komt voor onder de naam Terbinox, Atifin, Myconorm. Uitstekend tegen gist en parasitaire schimmels, onderdrukt de voortplanting van micro-organismen van het geslacht Candida. De behandeling moet worden gecombineerd met het gebruik van shampoo met een schimmelwerende werking.

Zalf van de schimmel in het gezicht

Bij de behandeling van schimmelinfecties die de huid van het gezicht aantasten, schrijven artsen vaak Orungal voor aan de patiënt, maar dit is geen zalf, maar capsules voor orale toediening. Je kunt ze combineren met het medicijn Mikoket. Schimmeldodende werking, hij is verplicht tot ketoconazol, voorkomt reproductie van pathogenen mycose. Het verloop van de behandeling is meer dan 14 dagen: voor beroving 21 dagen, voor dermatomycose - 28. Huidallergische reacties veroorzaken zelden.

Voor de voeten

Behandeling van voetschimmelinfectie omvat het verwijderen van ontsteking, het wegnemen van ongemak, de verbetering van de bloedcirculatie en de vernietiging van het pathogeen. In de beginfase, als een zalf tegen de schimmel, kan zelfs een eenvoudig antisepticum - salicylzuur, zink - worden gebruikt. In ernstige vorm is een ernstiger medicijn nodig. Bovendien adviseren artsen om tijdens mycose geen antibiotica en corticosteroïden te gebruiken - dit zal het verloop van de ziekte verergeren.

Gebruik voor poten zalven:

  • Terbizil. De werkzame stof wordt bijna niet door het bloed opgenomen, maar wordt via de moedermelk overgedragen. Effectief tegen dermatofyten en gistachtige schimmels. Het aantal contra-indicaties is minimaal.
  • Fucis - werkt op fluconazol, is verkrijgbaar als een gel, de duur van het gebruik mag niet langer zijn dan 3 weken.

Voor handen

Antimycotische middelen, die worden getoond voor de behandeling van schimmel op de benen, kunnen eveneens worden gebruikt bij het verslaan van de handen, omdat een verwekker vaak de schuldige is. Een overwegend antischimmelcrème voor de huid van de handen moet echter de strijd aan gaan met candidiasis, de meest voorkomende ziekte in dit gebied. Als het stadium ernstig is, kan het geneesmiddel een antibioticum hebben. Vooral artsen bevelen aan:

  • Mikozolon - een gecombineerd medicijn, heeft een schimmelwerend en ontstekingsremmend effect, het resultaat kan na 2-4 weken worden waargenomen.
  • Sertaconazol - op imidazol, helpt bij het bestrijden van candidiasis, we beroven, dermatofytose. De werkzame stof dringt niet door in het bloed.

Antischimmelmiddelen voor nagels

Medicijnen die worden gebruikt bij onychomycose, moeten verschillende vormen hebben: naast antischimmelzalf worden ook lakken gebruikt die beter werken met de nagelplaat. De preparaten moeten een keratolytisch effect hebben, omdat de geïnfecteerde nagel moet worden verwijderd. Ze bevatten dergelijke stoffen:

  • Bifonazol - helpt de schimmel te bestrijden, niet alleen op de plaat, maar ook op de okolonogtevom plaat. Beïnvloedt de groei van de ziekteverwekker en doodt het.
  • Fluconazol is een stof met een breed spectrum die tot de veiligste voor het lichaam behoort.
  • Terbinafine - beïnvloedt ook een groot aantal schimmels, remt de synthese van sterolen en vernietigt de cellen van het veroorzakende agens van infectie.

Op mijn voeten

Gezien de dichtheid van de nagelplaat op de tenen, adviseren artsen een antischimmelzalf te kiezen die het verzacht om het verwijderen van het geïnfecteerde gebied te vergemakkelijken. Van deze medicijnen kennen experts Mikospor toe. Het gecombineerde middel op bifonazol en ureum (maakt de antischimmelcomponent effectiever), heeft een antimycotische werking. De behandeling wordt uitgevoerd door de biosynthese van ergosterol op 2 niveaus te onderdrukken. Kanespor werkt op dezelfde manier.

Op de handen

Er zijn geen duidelijke verschillen tussen antischimmelmiddelen voor de nagels van de handen en voeten, met uitzondering van de dikte van de aangetaste plaat. Meestal voor de behandeling van handen wordt een crème gebruikt van de Lamiderm-schimmel, die fungicide activiteit vertoont. Het medicijn kan ook worden gebruikt voor de preventie. Laat tijdens de behandeling het zonlicht niet de nagels bereiken. Het is wenselijk om te combineren met een oplossing van chloornitrofenol.

Antischimmel-zalven voor kinderen

Vanwege de hoge toxiciteit worden geneesmiddelen die antischimmelactiviteit hebben zelden gebruikt in de kindergeneeskunde, dus moeten ze worden geselecteerd door de arts op basis van gegevens over de toestand van het lichaam en de ernst van de ziekte. Er zijn verschillende punten om middelen te kiezen met een antischimmel effect:

  • Terbizil kan zelfs bij de jongste kinderen worden gebruikt (het wordt als veilig beschouwd), maar alleen als lokaal. Mondelinge opvang is alleen toegestaan ​​na 2 jaar.
  • Antischimmelpreparaten van de allylamine-reeks (Exoderyl, Lamizil) kunnen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.
  • In acute situaties van candidiasis kan amfotericine B worden gebruikt, maar niet systemisch.
  • Bij onychomycose bij een kind adviseren artsen om zalven op basis van azool te gebruiken (Nizoral, Mifungar).
  • Bij dermatofytose is tolnaftaat toegestaan.

Farmacologische groep - Antischimmelmiddelen

Voorbereidingen van subgroepen uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

In de afgelopen decennia is er een aanzienlijke toename van schimmelziekten. Het is verbonden met vele factoren en, in het bijzonder, met een brede toepassing in de medische praktijk van antibiotica met een breed werkingsspectrum, immunodepressiva en andere groepen geneesmiddelen.

Vanwege de neiging om schimmelziekten verhogen (zowel oppervlakte- als ernstige viscerale mycosen, geassocieerd met HIV infectie, hematologische maligniteiten), de ontwikkeling van resistentie van ziekteverwekkers voor de beschikbare geneesmiddelen identificeren van schimmelsoorten voorheen werden beschouwd als niet-pathogene (nog potentiële pathogenen mycosis worden beschouwd ongeveer 400 soorten schimmels), is de behoefte aan effectieve antischimmelmiddelen toegenomen.

Antischimmelmiddelen (antimycotica) zijn geneesmiddelen die een fungicide of fungistatisch effect hebben en worden gebruikt om schimmelinfecties te voorkomen en te behandelen.

Voor de behandeling van schimmelziekten behulp van een aantal geneesmiddelen van verschillende oorsprong (natuurlijke of synthetische) spectrum en werkingsmechanisme, antifungale effect (fungicide of fungistatisch), indicaties voor gebruik (lokale of systemische infectie), bestemming methoden (oraal, parenteraal, plaatselijk).

Er zijn verschillende classificaties van geneesmiddelen die tot de groep van antimycotica behoren: chemische structuur, werkingsmechanisme, activiteitenspectrum, farmacokinetiek, verdraagbaarheid, klinische kenmerken, enz.

In overeenstemming met de chemische structuur worden antischimmelmiddelen als volgt geclassificeerd:

1. Polyene antibiotica: nystatine, levorine, natamycine, amfotericine B, mycoheptine.

2. Imidazoolderivaten: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Derivaten van triazol: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylamines (derivaten van N-methylnaftaleen): terbinafine, nafthyfine.

5. Echinocandines: caspofungine, mikafungine, anidulafungine.

6. Preparaten van andere groepen: griseofulvin, amorolfin, cyclopyrox, flucytosine.

De verdeling van antischimmelmiddelen volgens de belangrijkste indicaties voor gebruik wordt gepresenteerd in de classificatie van DA. Kharkevich (2006):

I. Middelen voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door pathogene schimmels:

1. Bij systemische of diepe mycosen (coccidioidomycose, paracoccidiomycose, histoplasmose, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotica (amfotericine B, mycoheptine);

- derivaten van imidazol (miconazol, ketoconazol);

- triazoolderivaten (itraconazol, fluconazol).

2. Met epidermomycosis (dermatomycosis):

- derivaten van N-methylnaftaleen (terbinafine);

- derivaten van nitrofenol (chloornitrofenol);

- bereidingen van jodium (oplossing van jodiumalcohol, kaliumjodide).

II. Middelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door opportunistische schimmels (bijvoorbeeld bij candidiasis):

- antibiotica (nystatine, levorine, amfotericine B);

- derivaten van imidazol (miconazol, clotrimazol);

- bis-quaternaire ammoniumzouten (dequaliniumchloride).

In de klinische praktijk worden antischimmelmiddelen onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Preparaten voor de behandeling van diepe (systemische) mycosen.

2. Preparaten voor de behandeling van epidermofytie en trichophytosis.

3. Preparaten voor de behandeling van candidiasis.

Selectie geneesmiddelen bij de behandeling van schimmelinfecties, hangt af van de aard van de stof en de gevoeligheid voor een PM (PM noodzakelijke benoeming met de bijbehorende spectrum van activiteit), de kenmerken van de farmacokinetiek van geneesmiddelen, de toxiciteit, de klinische toestand van de patiënt en anderen.

Schimmelziekten zijn al heel lang bekend, sinds de oudheid. De veroorzakers van dermatomycose, candidiasis, werden echter pas in het midden van de 19e eeuw ontdekt, aan het begin van de 20e eeuw. de pathogenen van vele viscerale mycosen zijn beschreven. Vóór het verschijnen van antimycotica in de medische praktijk voor de behandeling van mycosen, werden antiseptica en kaliumjodide gebruikt.

In 1954 werd antischimmelactiviteit ontdekt in het bekende uit de late jaren 40. XX eeuw. polyeen antibioticum nystatine, en daarom is nystatine op grote schaal gebruikt om candidiasis te behandelen. Zeer effectief antischimmelmiddel was het antibioticum griseofulvin. Griseofulvine werd voor het eerst geïsoleerd in 1939 en werd gebruikt voor schimmelziekten van planten, werd de medische praktijk geïntroduceerd in 1958 en was de eerste historisch specifieke antimycotica voor de behandeling van tinea bij de mens. Voor de behandeling van diepe (viscerale) mycosen werd een ander polyeen-antibioticum, amfotericine B (in gezuiverde vorm verkregen in 1956). Grote successen in de ontwikkeling van antischimmelmiddelen dateren uit de jaren 1970. XX toen zij werden gesynthetiseerd en in praktijk imidazoolderivaten -. Antimycotica II generatie -. Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Door antimycotica III generatie omvatten triazoolderivaten (itraconazol - gesynthetiseerd in 1980 g., fluconazol - gesynthetiseerd in 1982), het actieve gebruik van die begon in de jaren '90, en allylaminen (terbinafine naftifine). Antimycotica Generation IV - nieuwe geneesmiddelen die reeds in Rusland geregistreerd of ondergaan klinische trials - liposomale vormen van polyeen antibiotica (amfotericine B en nystatine), triazoolderivaten (voriconazol - opgericht in 1995, posaconazol - in Rusland die aan het einde van 2007., ravuconazole - niet geregistreerd in Rusland), en echinocandinen (caspofungine).

Polyene antibiotica - antimycotica van natuurlijke oorsprong, geproduceerd Streptomyces nodosum (amfotericine B), Actinomyces levoris Krass (levorin), actinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomycete Streptomyces noursei (Nystatin).

Het werkingsmechanisme van polyene antibiotica is voldoende bestudeerd. Deze medicijnen zijn stevig geassocieerd met het ergosterol van de schimmelcelmembraan, schenden de integriteit ervan, wat leidt tot het verlies van cellulaire macromoleculen en ionen en tot lysis van de cel.

Polyenen hebben het breedste spectrum van antischimmelactiviteit in vitro onder antimycotica. Amfotericine B is bij systemische toepassing werkzaam tegen de meeste gist-, myceliale en dimorfe schimmels. Met topische toepassing van polyeen (nystatine, natamycine, levorine) werken voornamelijk op Candida spp. Polyenen zijn actief tegen sommige protozoa - trichomonaden (natamycine), leishmania en amoeben (amfotericine B). Zijn ongevoelig voor amfotericine B-pathogenen, zygomycose. Polyenen zijn resistent tegen dermatomyceten (geslacht Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton) Pseudoallescheria boydi en anderen.

Nystatine, levorine en natamycine worden zowel topisch als inwendig gebruikt met candidiasis, incl. candidiasis van de huid, slijmvlies van het maagdarmkanaal, genitale candidiasis; Amphotericine B wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige systemische mycosen en is het enige polyeen-antibioticum voor intraveneuze toediening.

Alle polyenas worden praktisch niet geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal wanneer ze worden ingenomen, en van het oppervlak van intacte huid en slijmvliezen wanneer plaatselijk aangebracht.

Gemeenschappelijke systemische bijwerkingen van polyenen voor ingestie zijn: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en allergische reacties; met lokaal gebruik - irritatie en een branderig gevoel van de huid.

In de 80 jaar heeft een aantal nieuwe geneesmiddelen op basis van amfotericine B ontwikkeld - een lipide-geassocieerde formuleringen van amfotericine B (liposomaal amfotericine B - Ambisome, amfotericine B lipidecomplex - Abelset, colloïdale dispersie van amfotericine B - Amfotsil), die momenteel worden geïntroduceerd in klinische praktijk. Ze onderscheiden zich door een significante vermindering van de toxiciteit terwijl de antischimmelwerking van amfotericine B wordt behouden.

Liposomaal amfotericine B - moderne doseringsvorm Amfotericine B ingekapseld in liposomen (vesicles gevormd door het dispergeren van de fosfolipiden in water), gekenmerkt door een betere verdraagbaarheid.

Liposomen blijven in het bloed nog lang intact; het vrijkomen van de werkzame stof treedt alleen op als het in contact komt met de schimmelcellen wanneer het de weefsels bereikt die zijn aangetast door de schimmelinfectie, terwijl de liposomen zorgen voor de intactheid van de geneesmiddelen in verhouding tot normale weefsels.

In tegenstelling tot conventionele amfotericine B, liposomaal amfotericine B zorgt voor hogere bloedconcentraties dan de conventionele Amfotericine B nauwelijks doordringt in het nierweefsel (minder nefrotoxisch) een meer uitgesproken cumulatieve eigenschappen halfwaardetijd van 4-6 dagen gemiddeld, met langdurig gebruik kan oplopen tot 49 dagen. Ongewenste reacties (bloedarmoede, koorts, koude rillingen, hypotensie), vergeleken met een standaardgeneesmiddel, komen minder vaak voor.

Indicaties voor het gebruik van liposomaal amfotericine B zijn ernstige systemische schimmelinfecties bij patiënten met nierinsufficiëntie, inefficiëntie standaardpreparaat door zijn nefrotoxiciteit of hardnekkige premedicatie reacties uitgedrukt in / infusie.

azolen (derivaten van imidazool en triazool) is de meest talrijke groep van synthetische antischimmelmiddelen.

Deze groep omvat:

- azolen voor systemisch gebruik - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azolen voor plaatselijke toepassing - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

De eerste van de voorgestelde azolen van systemische actie (ketoconazol) verplaatst momenteel triazolen - itraconazol en fluconazol - uit de klinische praktijk. Ketoconazol heeft praktisch zijn waarde verloren vanwege de hoge toxiciteit (hepatotoxiciteit) en wordt voornamelijk lokaal gebruikt.

Alle azoles hebben hetzelfde werkingsmechanisme. Antifungale azolen fungeren als polyeen antibiotica, vanwege de verstoring van membraanintegriteit schimmelcellen maar het werkingsmechanisme verschilt: azolen verstoren de synthese van ergosterol - de belangrijkste structurele component van het celmembraan van schimmels. Effect geassocieerd met remming van cytochroom P450-afhankelijke enzymen, waaronder 14-alpha-demethylase (sterol-14-demethylase), dat de omzetting van lanosterol in ergosterol katalyseert, wat leidt tot een verstoring van de synthese van ergosterol van het celmembraan van de schimmel.

Azolen hebben een breed spectrum van antischimmelwerking en oefenen hoofdzakelijk een fungistatisch effect uit. Azolen voor systemisch gebruik zijn actief tegen de meeste pathogenen van oppervlakte- en invasieve mycosen, waaronder Candida spp. (Inclusief Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Gewoonlijk zijn azolen niet gevoelig of resistent Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. en zygomycetes (klasse Zygomycetes). Op bacteriën en protozoa handelen azolen niet (met uitzondering van Leishmania major).

Het breedste werkingsspectrum van orale antimycotica heeft voriconazol en itraconazol. Beide verschillen van andere azolen in de aanwezigheid van activiteit tegen schimmels Aspergillus spp. Voriconazol verschilt van itraconazol met hoge activiteit tegen Candida krusei en Candida grabrata, evenals een grotere effectiviteit tegen Fusarium spp. en Pseudallescheria boydii.

Azolen, lokaal toegepast, zijn voornamelijk actief in relatie tot Candida spp., dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) en Malassezia furfur (Syn. Pityrosporum orbiculare). Ze werken ook op een aantal andere schimmels die oppervlakkige mycosen veroorzaken, op bepaalde grampositieve cocci en corynebacteriën. Clotrimazol vertoont matige activiteit tegen anaëroben (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), in hoge concentraties - in relatie tot Trichomonas vaginalis.

Secundaire resistentie van schimmels met het gebruik van azolen ontwikkelt zich zelden. Bij langdurig gebruik (bijvoorbeeld bij de behandeling van candida-stomatitis en oesofagitis bij met hiv geïnfecteerde patiënten in latere stadia) ontwikkelt de resistentie zich geleidelijk tot azolen. Er zijn verschillende manieren om duurzaamheid te ontwikkelen. Het belangrijkste stabiliteitsmechanisme in Candida albicans wordt veroorzaakt door de accumulatie van genmutaties ERG11, codering voor sterol-14-demethylase. Als gevolg hiervan stopt het cytochrome-gen met azolen, maar blijft het beschikbaar voor het natuurlijke substraat - lanosterol. Kruisresistentie ontwikkelt zich tot alle azolen. Bovendien Candida albicans en Candida grabrata Stabiliteit kan worden veroorzaakt door de uitscheiding van geneesmiddelen uit de cel met behulp van dragers, incl. ATP-afhankelijk. Het is ook mogelijk om de synthese van sterol-14-demethylase te verbeteren.

Geneesmiddelen voor plaatselijke toediening bij het creëren van hoge concentraties in de locus van actie kunnen fungicidaal werken tegen bepaalde schimmels.

Farmacokinetiek van azolen. Azolen voor systemisch gebruik (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) worden goed geabsorbeerd bij orale inname. De biologische beschikbaarheid van ketoconazol en itraconazol kan grotendeels afhangen van de zuurtegraad in de maag en voedselinname, terwijl de absorptie van fluconazol is onafhankelijk van de pH in de maag of van de maaltijd. Triazolen worden langzamer gemetaboliseerd dan de imidazolen.

Fluconazol en voriconazol worden binnen en / of in ketoconazol en itraconazol gebruikt - alleen binnenin. De farmacokinetiek van voriconazol is, in tegenstelling tot andere systemazolen, niet-lineair - met een tweevoudige toename van de dosis neemt de AUC viervoudig toe.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol en voriconazol worden in de meeste weefsels, organen en lichaamsvloeistoffen verdeeld, waardoor er hoge concentraties in worden gevormd. Itraconazol kan zich ophopen in de huid en de nagelplaten, waar de concentraties verscheidene malen hoger zijn dan die van plasma. Itraconazol komt praktisch niet in de speeksel, intraoculaire en spinale medullaire vloeistof. Ketoconazol passeert slecht de BBB en wordt slechts in kleine hoeveelheden in de liquor cerebrospinalis bepaald. Fluconazol passeert goed door de BBB (het niveau in de cerebrospinale vloeistof kan 50-90% van het plasmaspiegel bereiken) en de hemato-oftalmische barrière.

System azoles verschillen in de halfwaardetijd: T1/2 ketoconazol - ongeveer 8 uur, itraconazol en fluconazol - ongeveer 30 uur (20-50 uur). Alle systemische azolen (behalve fluconazol) worden gemetaboliseerd in de lever en worden voornamelijk via het spijsverteringskanaal uitgescheiden. Fluconazol verschilt van andere antischimmelmiddelen doordat het via de nieren wordt uitgescheiden (meestal in onveranderde vorm - 80-90%).

Azolen voor plaatselijk gebruik (clotrimazol, miconazol, enz.) Worden slecht oraal geabsorbeerd als ze oraal worden ingenomen en daarom voor lokale behandeling gebruikt. Deze geneesmiddelen creëren hoge concentraties in de epidermis en onderliggende lagen van de huid, die de MIC overschrijden voor de belangrijkste pathogene schimmels. De langste halfwaardetijd van de huid wordt genoteerd in bifonazol (19-32 uur). Systemische absorptie via de huid is minimaal. Bijvoorbeeld, bij lokale toediening van bifonazol wordt 0,6-0,8% geabsorbeerd door een gezonde en 2-4% - ontstoken huid. Bij vaginale toediening van clotrimazol bedraagt ​​de absorptie 3-10%.

Het universeel erkend getuigenis tot de benoeming van azolen van systemische actie: candidiasis van de huid, met inbegrip van intertrigineuze candidiasis (gistluieruitslag van de huidplooien en inguinale regio); onychomycose, candida paronychia; keratomycose (pityriasis lichen, trichosporesis); tinea, met inbegrip van het oppervlak trihofitii gladde huid van het gezicht, de romp en hoofdhuid, infiltrative-etterige trichophytosis, atleet lies en voeten mikrosporiya; subcutane mycosen (sporotrichosis, chromomycosis); psevdoallesherioz; candidiasis vulvovaginitis, colpitis en balanoposthitis; Candidiasis van de slijmvliezen van de mond, farynx, slokdarm en darmen; systemische (gegeneraliseerde) candidiasis, incl. candidemie, gedissemineerde, viscerale candidiasis (Candida myocarditis, endocarditis, bronchitis, longontsteking, peritonitis, candidiase van de urinewegen); Diepe endemische mycosen, waaronder coccidiomycose, paracoccidiomycose, histoplasmose en blastomycose; cryptokokkose (huid, longen en andere organen), cryptokokkenmeningitis; preventie van schimmelinfecties bij patiënten met verminderde immuniteit, getransplanteerde organen en maligne neoplasmata.

getuigenis tot de benoeming van lokale azolen: huid candidiasis, candidiasis paronychia; dermatophytosis (epidermophytia en trichophytosis van gladde huid, handen en voeten, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (veelkleurig) berooft; erythrasma; seborrheic dermatitis; candidiasis van de mondholte en keelholte; candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bijwerkingen Systematische azoles zijn onder meer:

- aandoeningen van het maagdarmkanaal, incl. buikpijn, anorexia, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, verhoogde levertransaminaseactiviteit, cholestatische geelzucht;

- Van de zijkant van het zenuwstelsel en sensorische organen, incl. hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, paresthesie, tremor, convulsies, verminderd zicht;

hematologische reacties - trombocytopenie, agranulocytose;

allergische reacties - huiduitslag, jeuk, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom.

Bij uitwendige toepassing van azolen in 5% van de gevallen, huiduitslag, jeuk, verbranding, blozen, schilferen van de huid, zelden contact met dermatitis.

Intravaginale toepassing van azolen: jeuk, branderig gevoel, roodheid en zwelling van de slijmvliezen, vaginale afscheiding, frequent urineren, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, brandend gevoel in de penis seksuele partners.

Wisselwerking van azolen. Aangezien azolen remmen oxiderende enzymsysteem cytochroom P450 (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kunnen deze geneesmiddelen het metabolisme van andere geneesmiddelen en endogene synthese van verbindingen wijzigen (steroïden, hormonen, prostaglandinen, lipiden en andere.).

allylamines - synthetische drugs. Ze zijn voornamelijk fungicide. In tegenstelling tot azolen zijn de eerdere stadia van de ergosterolsynthese geblokkeerd. Het werkingsmechanisme is te wijten aan de remming van het enzym squaleenepoxidase, dat samen met de squaleencyclase de omzetting van squaleen in lanosterol katalyseert. Dit leidt tot een tekort aan ergosterol en tot intracellulaire accumulatie van squaleen, wat de dood van de schimmel veroorzaakt. Allylamines hebben een breed werkingsspectrum, maar hun effect op de veroorzakers van dermatomycose is van klinisch belang, en daarom zijn de belangrijkste indicaties voor de benoeming van allylamines dermatomycoses. Terbinafine wordt zowel topisch als inwendig naphthyfine gebruikt - alleen topisch.

Echinocandinen. Caspofungine - het eerste medicijn uit een nieuwe groep antischimmelmiddelen - echinocandines. Onderzoek naar de stoffen in deze groep begon ongeveer 20 jaar geleden. Op dit moment zijn caspofungine, mikafungine en anidulafungine geregistreerd in Rusland. Caspofungine is een halfsynthetische lipopeptideverbinding gesynthetiseerd uit een fermentatieproduct Glarea lozoyensis. Het werkingsmechanisme van echinocandines is geassocieerd met blokkade van de synthese van (1,3) -β-D-glucan - een samengesteld bestanddeel van de celwand van schimmels, wat leidt tot verstoring van de vorming ervan. Caspofungine is actief tegen Candida spp., in t.ch. stammen resistent tegen azolen (fluconazol, itraconazol), amfotericine B of flucytosine, die een ander werkingsmechanisme hebben. Heeft activiteit tegen verschillende pathogene schimmels van het geslacht Aspergillus evenals vegetatieve vormen Pneumocystis carinii. Resistentie tegen echinocandidae treedt op als een resultaat van mutatie van het gen FKS1, die codeert voor een grote subeenheid van (1,3) -ß-D-glucaansynthase.

Casposfungin wordt alleen parenteraal gebruikt, omdat de biologische beschikbaarheid voor orale toediening is niet meer dan 1%.

Toewijzen caspofungine empirische therapie bij patiënten met febriele neutropenie vermoedelijke schimmelinfectie, met orofaryngeale candidiasis en slokdarm, invasieve candidiasis (waaronder candidemie), invasieve aspergillose bij ineffectiviteit of intolerant andere therapieën (amfotericine B, amfotericine B in lipide dragers en / of itraconazol).

Aangezien zoogdiercellen (1,3) -β-D-glucan aanwezig is, caspofungine heeft alleen gevolgen voor schimmels, in verband waarmee wordt gekenmerkt door een goede verdraagbaarheid en een geringe hoeveelheid ongewenste reacties (meestal zonder eigen staken van de behandeling), inclusief. koorts, hoofdpijn, buikpijn, braken. Er zijn meldingen van het optreden tijdens de behandeling met caspofungine allergische reacties (huiduitslag, zwelling van het gelaat, pruritus, gevoel van warmte, bronchospasme) en anafylaxie.

Geneesmiddelen van andere groepen. Antischimmelpreparaten van andere groepen omvatten middelen voor systemische (griseofulvine, flucytosine) en lokale (amorolfine, cyclopyrox) toepassingen.

Griseofulvin is een van de eerste antischimmelmiddelen van natuurlijke oorsprong - een antibioticum dat wordt geproduceerd door schimmels Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin heeft een beperkt activiteitsspectrum - het is alleen effectief voor dermatomycetes. Het wordt intern gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van dermatomycose, die moeilijk te behandelen zijn met externe antischimmelmiddelen.

Amorolfin is een antimycotisch synthetisch breedspectrum voor lokaal gebruik (in de vorm van nagellak).

Cyclopyrox is een synthetische drug voor plaatselijke toepassing.

Flucytosine - gefluoreerd pyrimidine, verschilt volgens het werkingsmechanisme van andere antischimmelmiddelen. Het wordt gebruikt iv voor de behandeling van systemische infecties, incl. gegeneraliseerde candidiasis, cryptococcosis, hromoblastoza, aspergillose (alleen in combinatie met amfotericine B).

De keuze voor een antischimmelmedicijn is gebaseerd op het klinische beeld en de resultaten van laboratoriumonderzoeksmethoden voor schimmels. Voor deze studies omvatten veel auteurs het volgende:

1. microscopie van inheemse bereidingen van sputum, wondvocht, bloed, schraapsel van de tong, amandelen, etc. mikrobioptatov

2. Microscopie van gekleurde preparaten (biosubstraten). Het is belangrijk om niet alleen de schimmelcellen te detecteren, maar ook hun vegetatieve vormen - ontluikende cellen, mycelium, pseudomycelia.

3. Cultuurmicroscopisch onderzoek met zaaien van het materiaal op voedingsmedia om de soort en de stam van het schimmelpathogeen te identificeren.

4. Cytologisch onderzoek van biosubstraten.

5. Histologisch onderzoek van biopsieën (evaluatie van invasiviteit van het proces).

6. Immunologische diagnostische methoden worden gebruikt om antilichamen tegen schimmels te detecteren, evenals sensibilisatie, overgevoeligheid voor hen.

7. Bepaling van metabolieten-markers van schimmels van het geslacht Candida met behulp van azohromatograficheskogo monitoring. De belangrijkste metaboliet marker - D-arabinitol (achtergrondconcentratie in het bloed 0-1 ug / ml in CSF - 5,2 ug / ml). Andere merkers van celwandcomponenten van schimmels, het genus Candida - mannose (doorgaans in het bloedserum van kinderen - 20-30 ug / ml) en mannitol (OK - tot 12-20 ug / ml).

8. Detectie van specifieke antigenen van Candida (latexagglutinatie werkwijze en enzym immunoassay voor het bepalen van mannan) is typisch voor patiënten met gegeneraliseerde en viscerale vormen van candidiasis en zeldzame vormen aan het oppervlak.

Bij diepe schimmelinfecties is het gebruik van deze methoden voor laboratoriumdiagnose verplicht.

Concentraties van antischimmelmiddelen in het bloed worden alleen bepaald in het kader van wetenschappelijk onderzoek. Een uitzondering is flucytosine - de bijwerking is afhankelijk van de dosis en bij nierfalen wordt de concentratie in het bloed snel toxisch. De werkzaamheid en bijwerkingen van azolen en amfotericine B worden niet rechtstreeks beïnvloed door hun serumconcentraties.

Op dit moment in ontwikkeling zijn antischimmelmiddelen, waarin vertegenwoordigers van de bekende groepen van antifungale middelen zijn, en gerelateerd aan nieuwe klassen van verbindingen: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Meer Artikelen Over Feet