Kneuzingen

Gebruik van het Ilizarov-apparaat voor het uitvoeren van verschillende botoperaties

Hieronder zullen we u in meer detail vertellen over wat Ilizarov's apparaat is, waarom het nodig is en onder welke pathologieën het gebruik gerechtvaardigd is. We beschrijven ook de principes van installatie, verwijdering, verzorging en wijzen op de voor de hand liggende tekortkomingen en voordelen van het apparaat.

Geschiedenis van de schepping

Veel wetenschappers proberen al heel lang apparaten te maken voor het uitvoeren van transosseuze osteosynthese, waarbij botfragmenten worden samengevoegd. Hun pogingen waren echter niet succesvol. Pas in 1952 creëerde de Sovjet chirurg en wetenschapper GA Ilizarov een apparaat dat alle voorwaarden schiep voor effectieve procedures van deze soort. Aanvankelijk heette het apparaat "compressie-afleidingsapparaat" en bestond het uit twee steunringen, verbonden door vier instelbare staven. Installatie van het apparaat op het bot werd uitgevoerd met behulp van twee paar spaken gemaakt van roestvrij staal. De uitvinding heeft het mogelijk gemaakt om een ​​verscheidenheid aan problemen op te lossen die zich voordoen bij de behandeling van verschillende fracturen en orthopedische ziekten.

Apparaatbeschrijving

Om te begrijpen wat Ilizarov's apparaat is, is het noodzakelijk om de samenstellende delen en elementen van het ontwerp ervan te kennen. Het belangrijkste doel van het apparaat is te zorgen voor een rigide fixatie van botresten op een specifieke locatie, met uitsluiting van verplaatsing. Dit effect wordt bereikt met behulp van speciale spaken die zijn bevestigd aan de borgringen of halve cirkels, die op hun beurt zijn verbonden door stijve stangen. De spaken worden door het botweefsel gevoerd en stevig vastgemaakt met instelbare staven, waardoor het verloop van de behandeling kan worden gemanipuleerd.

Vroege versies van de apparaten waren erg omslachtig en zwaar, wat veel ongemak veroorzaakte voor patiënten. Moderne modificaties zijn gemaakt van lichtere en meer betrouwbare materialen, zoals koolstofvezel of titanium. Ongemakkelijke ringen worden vervangen door driehoeken, halve cirkels of platen. Bovendien heeft constant medisch onderzoek het mogelijk gemaakt om het apparaat aan vrijwel elk lichaamsdeel aan te passen.

Dankzij de ontwerpkenmerken kan de patiënt met een beenbreuk bijna pijnloos bewegen met steun voor krukken. Dit wordt bereikt door de verdeling van het lichaamsgewicht van een persoon over het gehele gebied van het metalen frame van het apparaat.

Momenteel is er geen analoog voor dit apparaat.

Werkingsprincipe

Herplaatsing of vergelijking van botfragmenten door het Ilizarov-apparaat wordt verzekerd door de elementen van het apparaat star met speciale breinaalden te verbinden. Het beheer van fragmenten van botstructuren wordt uitgevoerd door de positie van de framedragers aan te passen.

Elke manipulatie van de botten wordt uitgevoerd door de lengte van het regeneraat te veranderen. Draai hiervoor de verstelbare scharnieren, waardoor de afstand tussen de borgringen verandert.

De standaardset elementen van het apparaat creëert alle voorwaarden voor het gebruik van ondersteuningen van verschillende typen en configuraties, evenals hun verbinding met getrokken spaken op verschillende niveaus en in elke richting.

Indicaties voor therapeutisch gebruik

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van het compressie-afleidingsapparaat zijn dergelijke pathologieën als:

  • rachitis;
  • verkorting van een ledemaat van een aangeboren of verworven karakter;
  • vervorming van botten;
  • fracturen van verschillende genese;
  • neoartrose (pseudarthritis).

Ook gaat dit apparaat effectief om met correctie van het buigen van botten en het elimineren van gewrichtsdefecten. Het gebruik van het Ilizarov-apparaat biedt groei tegen een achtergrond van verschillende skeletaandoeningen en brengt de botten op een lijn nadat ze hebben geleden aan infectieuze pathologieën, tumoren of trauma.

Met behulp van de procedure van transosseuze osteosynthese worden de volgende manipulaties uitgevoerd:

  • behandeling van ernstige fracturen van de borst, bekkenbodem of wervelkolom;
  • behandeling van gesloten fracturen;
  • verlenging of samentrekking van botten;
  • Correctie verdikking en vormgeven van het bot;
  • Uitsluiting van transplantatie of transplantatie van de huid in open fracturen;
  • therapie van verschillende dislocaties met daaropvolgende opbouw van ligamenten;
  • eliminatie van valse gewrichten;
  • arthrodesis van grote gewrichten.

De moderne geneeskunde heeft vele wijzigingen in het Ilizarov-apparaat aangebracht voor de behandeling van fracturen en correctie van botten. Er zijn modellen voor het hoofd, vinger en hand, voet, heup, scheenbeen, nek en de gehele omtrek van de wervelkolom.

Ook wordt het apparaat effectief gebruikt in orthopedische cosmetologie om verschillende krommingen en lengte van botten, klompvoet, articulaire defecten, het uitvoeren van artroplastiek en het verwijderen van de onjuiste positie van de botten van het lichaam te corrigeren.

installatie

De installatie van het apparaat moet uitsluitend worden uitgevoerd door een ervaren chirurg in de afdeling traumatologie. Ten eerste wordt de plaats van de operatie ontsmet en geanesthetiseerd. Anesthesie kan algemeen of lokaal zijn, wat direct afhangt van de ernst van de verwonding en de reikwijdte van de operatieve procedure.

Aan het begin van de operatie boort de chirurg een paar gaten in elk botfragment en passeert ze de spaken onder een rechte hoek evenwijdig aan elkaar. Aan de uiteinden van de spaken worden steunringen (driehoeken, halve cirkels) bevestigd en bevestigd met speciale klemmen. De ringen zijn op hun beurt bevestigd met verstelbare staven. In de toekomst is het mogelijk om de afstand tussen de ringen te veranderen door met een toets door de balken te scrollen.

Het compressie-effect wordt bereikt door de ondersteuningsframes te benaderen. Vanwege de constante verandering in de kromming van de spaken, is het noodzakelijk om de staven elke dag te draaien, wanneer de compressiekracht afneemt.

Verlenging van beenderen van de ledematen wordt geleidelijk uitgevoerd. Helemaal aan het begin van de operatie knipt de arts (osteometrisch) het bot en monteert vervolgens het hulpmiddel. Een week nadat de procedure is gestart, het proces van verlenging (afleiding). Rekken vindt plaats door de afstand tussen de spaken te vergroten door het scrollen van de moeren op de ringen. De rek mag niet meer dan één millimeter per dag zijn. Om het bot met twee centimeter te vergroten, moet het apparaat dus gemiddeld twintig dagen worden gedraaid.

In het geval van cosmetische botveranderingen worden identieke manipulaties uitgevoerd. Een uitzondering kan directe correctie zijn, wanneer de kromming wordt gecorrigeerd tijdens de bewerking. Dagelijks draaien wordt voornamelijk uitgevoerd door medisch personeel of door de patiënt zelf.

Hoeveel een Ilizarov-apparaat op het been (of ander deel van het lichaam) en de totale behandelingsduur moet dragen, moet worden afgestemd met de chirurg.

Na het uitvoeren van de operatieve procedures van de patiënt worden de pijnen gedurende lange tijd geprikkeld, maar dit wordt opgelost door een constante inname van pijnmedicatie. Moderne aanpassingen van apparaten laten een persoon toe om comfortabel te bewegen bijna onmiddellijk na een chirurgische operatie.

Dergelijke manipulaties kunnen niet alleen door volwassen patiënten, maar ook door kinderen worden uitgevoerd. Vaak is het proces van het splitsen van het kind extreem snel, wat belangrijk is gezien de specifieke details van de procedure. Hiervoor zijn er speciale kindermaten van apparaten.

het terugtrekken

Het verwijderen van het apparaat van Ilizarov moet (indien mogelijk) gebeuren door dezelfde arts die het apparaat heeft geïnstalleerd. Anesthesie is vaak niet nodig, omdat dit proces de patiënt geen pijn bezorgt. Er zal echter nog steeds wat ongemak aanwezig zijn. Allereerst verwijdert de chirurg de ringen en staven. Knip dan een uiteinde van de breinaald en plak het uit het bot. Hierna wordt de huid behandeld met desinfecterende middelen en legt de arts een gipsverband op.

Je moet geleidelijk beginnen te lopen. Na het verwijderen van het gips, wordt het aangeraden om verschillende rehabilitatiemassages te ondergaan om de normale bloedsomloop te herstellen en de regeneratie te versnellen.

Voor- en nadelen

Tot de voor de hand liggende voordelen van het gebruik van dit type apparaat is de aanzienlijke versnelling van de regeneratie van beschadigd botweefsel en de mogelijkheid van effectieve correctie van defecten. Het splitsen van breuken met dit apparaat sluit de ontwikkeling van de zogenaamde "valse verbinding" uit. Het onbetwiste voordeel is het feit dat slechts een paar dagen na de operatie een lichte belasting van de gewonde ledemaat is toegestaan.

De nadelen zijn vergelijkend ongemak bij het aankleden en dragen in het algemeen, sterke pijn (vooral 's nachts) en het verschijnen van puntlittekens op de plaats van de installatie van de spaken.

Zorg maatregelen

Na het einde van de operatie moet de arts de patiënt de zorgregels van het apparaat leren. Allereerst is het noodzakelijk om alle delen van de structuur af te vegen met antiseptische (bij voorkeur alcohol) zonder de huid aan te raken. Doe dit elke dag.

In het geval van de vorming van inflammatoire laesies en etterende afscheiding, is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen.

Om het risico op het ontwikkelen van infecties tijdens de draagperiode te verminderen, kunt u een speciale antibacteriële hoes gebruiken.

Geheimen van het apparaat van Ilizarov en zijn mogelijkheden

Nog geen reacties. Wees de eerste! 9.611 keer bekeken

In 1952 wist de jonge dokter Gavriil Ilizarov, toen hij met het ontwerp van het nieuwe apparaat kwam, niet dat zijn ontdekking de geneeskunde radicaal zou veranderen. Er is een suggestie dat Gabriel Abramovich zijn eigen techniek bedacht tijdens het berijden van een arrenslee naar een andere patiënt in een afgelegen dorp. Later zal de door hem ontwikkelde methodologie de wetenschapper tot eer van de academicus en wereldherkenning leiden.

De mogelijkheden van het nieuwe apparaat zullen echt onbeperkt zijn en zullen zowel rek- als compressiebotten mogelijk maken, waardoor met succes een persoon uit de meest complexe breuken en hun complicaties kan genezen. Ondanks het feit dat vele jaren voorbij zijn gegaan, heeft het apparaat van Ilizarov veel ontwerpinnovaties ondergaan, maar de essentie is onveranderd gebleven - ten dienste van de menselijke gezondheid en ter voorkoming van handicaps.

Dankzij de voorgestelde methode konden veel meisjes hun gekoesterde droom in het leven realiseren - lange en slanke benen hebben. Varianten van de naam van de mis, de auteur zelf erkende de meest optimale de naam "Chromatische osteosynthese." Dus, wat is de essentie van zo'n eenvoudige, op het eerste gezicht ontdekking?

De essentie van de methode

Wanneer toegepast

Ilizarov's apparaat wordt gebruikt om botfragmenten betrouwbaar in botbreuken vast te zetten in complexe fracturen. Gewoonlijk ontstaat de behoefte in meerlobbige of open fracturen. De fragmenten hebben een risico op vertekening, wat leidt tot verlies van botcontact en verdere incorrecte fusie. Met behulp van het apparaat kan de afstand niet alleen worden aangepast, maar ook de snelheid van de adhesie, maar ook de veilige fixatie van de breuk. Bijvoorbeeld, als het wordt opgelegd aan het onderbeen, dan is het mogelijk om te lopen totdat de breuk samenvloeit.

U kunt het apparaat gebruiken wanneer er een verkorting van het ledemaat is, aan de ene kant kan een dergelijke aandoening aangeboren of verworven zijn. Om het gewenste effect onder lokale anesthesie te bereiken, wordt het bot gebroken en vervolgens wordt het apparaat geïnstalleerd. Het is noodzakelijk om het gedurende een bepaalde tijd te dragen, waarvoor het wordt gereguleerd, de lengte van de ledematen. Een vergelijkbare techniek is om de benen langer te maken, maar dit vereist ook een bepaalde periode en een speciale medische kliniek. In principe wordt een dergelijke manipulatie uitgevoerd in het gebied van het scheenbeen.

Geen enkele kliniek gebruikt het apparaat volgens de methoden van Academicus Ilizarov om het buigen van botten te corrigeren. Gedurende een bepaalde periode, die kan worden gevolgd door röntgenstralen, wordt correctie van de vervormde botten uitgevoerd. De techniek lijkt op de hierboven beschreven methoden voor het verlengen van de botten en kan worden toegepast op elk bot van de ledemaat. Het kan worden gebruikt in gevallen waar betrouwbare immobilisatie van het kniegewricht vereist is in geval van complexe breuken en onmogelijkheid van chirurgische behandeling.

Installatie proces

Het monteren en installeren van de structuur is op het eerste gezicht niet zo eenvoudig als het lijkt. De instelling wordt uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie, wanneer de zenuwplexus van de ledemaat wordt geblokkeerd. Door de fragmenten van het bot, over de breuk, staan ​​twee spaken loodrecht op elkaar. Voer ze met een boor door het bot en heb speciale breinaalden nodig. De uiteinden van de spaken worden vervolgens stevig vastgezet op de ringen met behulp van fixeermiddelen.

Ringen, op hun beurt, zijn belangrijke onderdelen van het apparaat, daartussen zijn de hengels, het zijn deze waarmee u de afstand tussen de ringen kunt aanpassen. Ringen op de ledematen kunnen een willekeurig aantal zijn, afhankelijk van wat de fractuurkliniek vereist. Tijdens compressie vindt compressie van botfragmenten plaats en met afleiding, afleiding, wat de reden is dat het apparaat vaak compressie-afleiding wordt genoemd.

Hoe te zorgen

Aangezien de spaken door het bot gaan en een extra toegangspoort voor infectie zijn, vereist het apparaat speciale zorg. Als het slecht of onregelmatig wordt uitgevoerd, is er een groot risico op een etteringsproces. Elke kliniek moet, alvorens het apparaat van Ilizarov te installeren, de patiënt op de hoogte stellen hoe het op de juiste manier moet worden behandeld. Naalden moeten tijdig en correct worden gedesinfecteerd, er worden veel oplossingen voor gebruikt, maar meestal raadt de kliniek 50% alcoholoplossing aan. Je kunt en gewone wodka gebruiken, maar het belangrijkste is dat het kwaliteit was.

De behandeling wordt uitgevoerd door met een in een oplossing gedrenkte doek af te vegen, alle open delen van de spaak worden tot de huid schoongeveegd. Verander de servetten die je nodig hebt om de twee dagen, de duur van de procedure is ongeveer twee weken. Typisch, deze periode dat een persoon in een ziekenhuis verblijft, dan kunt u minder vaak afvegen, afhankelijk van hoe de kliniek aanbeveelt waar de operatie werd uitgevoerd.

Na een bepaalde tijdsperiode, als het apparaat begint te regelen, ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen in het been, tederheid, in de regel ongeveer een week of twee later. Het gebied van het onderbeen of ander gebied, afhankelijk van waar de structuur is aangebracht, kan rood worden, opzwellen en de spaken kunnen afneembaar zijn, het is mogelijk dat het etterig is. In een dergelijke situatie beveelt elke kliniek zijn specifieke behandeling en behandeling aan. Bovendien worden antibacteriële geneesmiddelen van zowel lokale als algemene actie voorgeschreven.

Als de symptomen meerdere dagen en tot één week aanhouden, moet u naar een arts gaan. In sommige situaties wordt het Ilizarov-apparaat verwijderd om de ontsteking van de botten te voorkomen. Om de kans op stofvervuiling en verdere infectie van wonden te minimaliseren, kunt u een speciale hoes op het apparaat van Ilizarov naaien. Aan de uiteinden bevat het elastiekjes die de structuur van bovenaf en van onderaf bedekken.

Wanneer ze schieten en wat dan

U kunt het apparaat alleen in de kliniek verwijderen, waar het is geïnstalleerd of met een overeenkomstige specialist. Pijn, wanneer het apparaat wordt verwijderd, nee, dus de procedure wordt uitgevoerd zonder verdoving. Eerst worden de ondersteunende structuren gedemonteerd en vervolgens worden de spaken snacked en verwijderd. Nadat het ontwerp is verwijderd, is het geïmpregneerd met gips en als er sprake is van volledige fusie, zodat het postimmobilisatiesyndroom niet optreedt, wordt een geleidelijke belasting aan een persoon aanbevolen.

Nadat het ontwerp is verwijderd, beveelt elke kliniek massage en therapeutische gymnastiek aan. Hiermee kunt u de normale bloedtoevoer herstellen en de ledemaat voeden. Als dit niet op tijd gebeurt, zal het postimmobilisatiesyndroom snel merkbaar worden en zullen alle inspanningen nul zijn. Tijdens deze periode wordt het herstel zeer zorgvuldig benaderd, hoe lang het zal duren, de arts beslist, maar veel hangt af van de patiënt zelf.

Beenverlengingen

Hierboven werd vermeld dat het gebruik van het Ilizarov-apparaat het mogelijk maakt om de benen langer te maken. De essentie van de techniek is het opleggen van het ledematenapparaat, en dan onder anesthesie wordt het bot ontleed en wordt de geleidelijke verlenging ervan uitgevoerd. De maximale verlengingssnelheid is een millimeter per dag.

Het hangt allemaal af van de groeisnelheid van botweefsel en het is verschillend voor elke persoon.

Om de benen ongeveer 5 centimeter langer te maken, kan dit 50 tot 75 dagen duren.

Nadat de verloopperiode is afgelopen, begint de druk. Het duurt ongeveer twee keer langer. Deze tijd is nodig om ervoor te zorgen dat het bot verzwakt uit de vorige periode wordt versterkt, zijn natuurlijke dichtheid krijgt.

Na het toepassen van deze techniek neemt de dikte van het botweefsel noodzakelijkerwijze af, de dichtheid en sterkte ervan nemen af. Dit is onvermijdelijk en vereist tijdige medische en medische correctie.

Wanneer te gebruiken

Bij het bepalen van de indicaties voor superpositie speelt de schadeclinic een belangrijke rol. Het wordt beïnvloed door vele factoren, je kunt ze in meer detail begrijpen. Waarde heeft:

De aard van de schade. Als er veel fragmenten zijn, vooral in de onderarm, kunnen scheen en enkel en de periode van immobilisatie van gips leiden tot een secundaire verplaatsing als gevolg van de spierspanning.

Huidaandoening op de plaats van letsel. Het verdient de voorkeur om het ontwerp te installeren op een moment dat er geen ontstekingsproces van de huid is. Maar soms, wanneer er open fracturen van het scheenbeen, de enkel of andere delen van het bovenste of onderste ledemaat zijn, zonder dat het apparaat eenvoudigweg niet kan doen.

De toestand van het slachtoffer na een blessure. Zich zorgen maken over de conditie heeft geen zin, na het instellen van het apparaat verbetert het alleen maar.

Locatie van de breuk. Het is vaak en het beste om de techniek van Ilizarov toe te passen voor breuken van lange tubulaire botten, bijvoorbeeld het onderbeen, onderarm en anderen.

Er zijn ook getuigenissen voor gebruik:

  • breuken van lange tubulaire botten met de aanwezigheid van fragmenten;
  • open fracturen, in het bijzonder het onderbeen;
  • gesloten fractuur met gecombineerde laesie van andere delen van het skelet;
  • schade aan de voet en de hand, enkelgewrichten, wanneer andere methoden van herpositionering hun effectiviteit niet vonden.

Positieve en negatieve kanten

Elke techniek, inclusief Ilizarov, heeft zijn voor- en nadelen. Het zou nuttig zijn om met voordelen te beginnen:

  • versnelt de genezingssnelheid aanzienlijk;
  • tijdens de draagperiode is het verschijnen van een vals gewricht uitgesloten;
  • het is niet nodig implantaten te installeren en te verwijderen;
  • De belasting kan een paar dagen na de instelling worden gegeven.

Met dit laatste kenmerk kunt u een persoon in een zo kort mogelijke tijd uit uw bed tillen. Het is hierdoor dat er geen spieratrofie is, ligamenten worden versterkt.

In de periode dat het ontwerp wordt gebruikt, kunnen er echter nadelen aan verbonden zijn.

Meestal kan ontsteking optreden in en rond de spaken. Het is met hem dat de meest voorkomende negatieve gevolgen verbonden zijn. Tijdens de ontstekingsperiode wordt een enorme behandeling met antibiotica uitgevoerd, als dit niet helpt, dan moet het ontwerp mogelijk worden verwijderd.

Een andere ernstige complicatie is botontsteking of in de buurt van de osteomyelitis. De oorzaak is niet alleen een infectie die de wond op de spaak raakt, maar ook als gevolg van een brandwond terwijl de arts een beschadigd botletsel boort. Tijdens het boren is het handig om boren met lage snelheid te gebruiken, evenals maatregelen om de breinaald te koelen.

Een ander nadeel is vermeldenswaard dat na het instellen van het apparaat er pijn en zwelling is. De oorzaak is de verwonding van kleine bloedvaten en zenuwen tijdens het vasthouden van de breinaald.

Tijdens de productie is het verboden om de spaken door de verbinding te houden, en ook door de grote zenuwstrunks en schepen, is hun locatie hetzelfde voor alle mensen. Dit is niet van toepassing op kleine formaties, het is niet mogelijk om hun exacte lokalisatie vast te stellen.

De methode is inherent uniek en is een echte revolutie in de geneeskunde geworden. Op basis hiervan zijn staafapparaten gemaakt, met hun hulp wordt mobilisatie van het sacro-iliacale gewricht uitgevoerd. De techniek maakt het mogelijk bloedloos allerlei soorten fracturen te vergelijken en te behandelen. Bij het gebruik van de techniek heeft een persoon in een vroeg stadium de mogelijkheid om een ​​beschadigde ledemaat te gebruiken.

Bovendien is het mogelijk alle soorten valse gewrichten en botdefecten effectief te behandelen. Met behulp van speciale technieken worden sommige soorten contracturen geëlimineerd. Een belangrijk kenmerk is de behandeling van purulente en inflammatoire processen van botten of zachte weefsels.

Het gebruik van de inrichting voor osteosynthese maakt het mogelijk om de duur van het verblijf van de mens in een traumatologisch ziekenhuis aanzienlijk te verkorten. Aanzienlijk snellere breuken groeien, en de fusie ervan kan verder worden beheerst, volledig worden geëlimineerd of het risico van mogelijke complicaties worden geminimaliseerd. Een speciaal effect werd aangetoond door de methode tijdens de behandeling van fracturen van een schotschot.

Ilizarov's apparaat

De uitstekende Russische arts Gavriil Ilizarov creëerde in 1952 een uniek apparaat dat later een echte doorbraak in de geneeskunde werd. Met behulp van een speciaal ontwerp, kunt u zelfs de moeilijkste breuk genezen, uittrekken of, omgekeerd, het bot samendrukken.

Sinds de jaren 50 is het apparaat perfecter geworden, maar de essentie hiervan is niet veranderd. Het apparaat van Ilizarov op het been zal de botten helpen om correct samen te groeien, de patiënt van een handicap bevrijden. Wat is dit "korset" voor botten? Wat zijn de belangrijkste functies? De antwoorden op deze en vele andere vragen vindt u in dit artikel.

kenmerken

Laten we eerst de vraag begrijpen: "Wat is het apparaat van Ilizarov?". De auteur van dit ontwerp gaf haar een complexe naam "Chereskostny osteosynthesis." Het metalen apparaat bestaat uit verschillende spaken die het bot van het ledemaat van de patiënt doordringen. Meestal wordt het op het onderbeen of de onderarm geplaatst.

Spaken zijn verbonden met ringen en speciale overgangselementen. Indien nodig kan de arts de afstand tussen de staven wijzigen. Dus, een actieve knijpen van een specifiek gebied van het bot of, omgekeerd, het uitrekken. Deze methode voor het behandelen van botpathologieën en -verwondingen heeft zowel positieve als negatieve kanten. Ongetwijfeld kunnen we maar één ding zeggen: de Ilizarov-machine heeft veel mensen geholpen om weer op de been te komen na de meest ernstige schade.

getuigenis

De installatie van het apparaat van Ilizarov kan alleen door een chirurg worden voorgeschreven, na een grondig onderzoek van de benadeelde patiënt. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze behandelmethode zijn:

  • Complexe botbreuken;
  • Meerlobbige, open botblessures;
  • Aangeboren of verworven verkorting van één ledemaat;
  • Kromming van botten.

Met behulp van de metalen structuur worden delen van het gebroken bot stevig met elkaar bevestigd. Het gebruik van zo'n apparaat bijna 100% sluit het risico van botvertekening en onjuiste coalescentie uit. Het apparaat van Ilizarov versnelt aanzienlijk het proces van herstel van de integriteit van de ledematen, en herstelt de breuk betrouwbaar. Met dit ontwerp kan de patiënt bewegen.

Om de patiënt te redden van ledematenverkorting, moet de arts eerst het bot breken onder lokale anesthesie en pas daarna het apparaat installeren. Om van het defect af te komen, moet je een lange metalen constructie om je been dragen, totdat de lengte van de benen gelijk is.

In moderne klinieken met behulp van dit apparaat kun je het buigen van botten corrigeren. De arts zal de resultaten van de behandeling van tijd tot tijd evalueren met behulp van een röntgenfoto, en wanneer het probleem verdwijnt, zal het apparaat worden verwijderd. Je kunt het apparaat op bijna elk bot gebruiken.

installatie

Om het apparaat correct te installeren en op de gewonde ledemaat te monteren, moet de arts over veel theoretische kennis en praktische ervaring beschikken. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of regionale anesthesie van de zenuwuiteinden van een aangetast been of arm.

Twee metalen spaken worden door het bot getrokken, loodrecht op elkaar. Om hard botweefsel te boren, moet een arts een speciale boormachine gebruiken. Het uiteinde van elke breinaald wordt in de ring geregen en er wordt een slot aan vastgemaakt. De afstand tussen de ringen wordt geregeld door middel van speciale stangen. Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, kan een arts zoveel mogelijk ringen gebruiken. Met mechanische compressie van het bot verbindt het puin betrouwbaar de ene met de andere. Als de ledemaat uitgerekt moet worden, voeren de artsen de afleiding uit.

Na het succesvol installeren van de Ilizarov-machine moet u de constructie lang genoeg dragen. Metalen spaken dringen door de hele ledemaat, inclusief botten en zachte weefsels. Het is erg belangrijk om te leren hoe u op de juiste manier voor een dergelijk ontwerp kunt zorgen, omdat door de gaten in het lichaam gemakkelijk een schadelijke infectie of vuil kan binnendringen. Als u de hygiënevoorschriften niet duidelijk volgt, is het risico van ettering of ontsteking zeer hoog.

De arts moet onmiddellijk na de installatie van het apparaat of, zelfs voordat de procedure begint, de patiënt vertellen over de kenmerken van zorg voor de structuur en de ledematen van de patiënt. Dagelijks de spaken grondig desinfecteren met een speciale oplossing of alcohol, half verdund met water. Veeg alle open delen van het apparaat grondig af zonder de huid aan te raken.

In het beginstadium van de aanpassing van het apparaat van Ilizarov zal de patiënt pijn en ongemak voelen. Doorgaans treden dergelijke symptomen 1-2 weken na de installatie van de spaken op. De huid in het gebied van de blessure bloost, er is een sterke wallen, pus of pus van de wonden. Als u dergelijke onaangename sensaties vindt, moet u uw arts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en, indien nodig, een aanvullende behandeling voorschrijven waarbij het gaat om het innemen van antibacteriële medicijnen en het behandelen van de aangedane ledemaat met speciale zalven.

Als het ontstekingsproces niet stopt, kan de chirurg dringend de metalen structuur verwijderen om infectie van het botweefsel te voorkomen. Minimaliseer het risico op stof of infectieuze infecties van de benadeelde ledematen en help een speciale hoes over het Ilizarov-apparaat te dragen.

het terugtrekken

Dezelfde chirurg die hem heeft geplaatst, moet het apparaat van Ilizarov verwijderen. Deze procedure heeft zijn eigen bijzonderheden. Het verwijderen van metalen spaken van de voet doet de patiënt geen pijn, dus anesthesie en anesthesie zijn niet nodig. Eerst verwijdert de arts de sloten en ringen en knipt en trekt vervolgens de breinaalden. Als de botten niet volledig zijn gefuseerd, wordt een gips op de ledemaat aangebracht.

Laad de botten na het verwijderen van het apparaat moet geleidelijk gebeuren om het syndroom na mobilisatie te vermijden. Medische specialisten bevelen de patiënt aan om een ​​speciale massage en therapeutische gymnastiekcursus te ondergaan. De activering van de bloedcirculatie in de ledemaat zorgt voor een snel herstel. Het revalidatieproces kan een verschillende tijd duren. Het hangt allemaal af van het soort letsel, evenals van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Met behulp van het Ilizarov-apparaat kun je niet alleen de botten verbinden, maar ook eruit trekken. Door speciale behandeling kan het botweefsel met een snelheid van 1 mm worden verhoogd. per dag. Dit zijn relatieve indicatoren die voor verschillende personen aanzienlijk kunnen verschillen. Houd er rekening mee dat als u het been 5 cm wilt strekken, u een metalen structuur moet dragen gedurende minimaal 50 dagen. Na het strekken van het bot, moet je doorgaan naar de tweede fase - knijpen. Met deze techniek kunt u het dunner worden van het botweefsel versterken. De compressieperiode duurt minimaal 100 dagen. De procedure voor het bouwen van een ledemaat is lang en niet erg prettig, maar het stelt je in staat om een ​​aangeboren of verworven gebrek kwijt te raken.

voordelen

Het apparaat van Ilizarov heeft zowel positieve als negatieve kanten. De voordelen van deze methode voor het behandelen van fracturen zijn:

  • Versnelling van de genezing van de gewonde ledematen;
  • Bij het dragen van een ontwerp verschijnt er geen vals gewricht;
  • U hoeft geen dure implantaten in het bot te installeren;
  • Enkele dagen na de installatie van de metalen spaken kan de patiënt zelfstandig bewegen.

Wanneer een medisch hulpmiddel wordt gedragen, smelten zelfs complexe fracturen sneller, hoeft de patiënt enkele maanden niet in het ziekenhuis te liggen, wat betekent dat zijn spieren niet atrofiëren, de ligamenten sterker worden.

Het belangrijkste nadeel van het gebruik van een dergelijk ontwerp kan worden beschouwd als een hoge waarschijnlijkheid van ontsteking van de zachte weefsels op de plaatsen van introductie van de spaken. Zo'n aandoening kan niet alleen ontstaan ​​door het binnendringen van schadelijke bacteriën in de zachte weefsels, maar ook door het trauma van het bot bij het boren. Als dit onaangename symptoom optreedt, schrijft de arts de patiënt een antibioticabehandeling voor. Penetreert in zachte weefsels, de metalen spaak verwondt bloedvaten en zenuwuiteinden. Hierdoor voelt de patiënt enige tijd pijn in de beschadigde ledemaat, er is sprake van zwelling.

Ilizarov-apparaat is een effectieve methode voor het behandelen van complexe fracturen

Opdat een complexe breuk op een kwalitatieve en relatief snelle manier kan worden samengevoegd, maakt de moderne geneeskunde gebruik van gespecialiseerde compressie-afleidingsapparaten. Met hun hulp is het mogelijk om de botfragmenten zo duidelijk mogelijk te fixeren, om de compressie of extensie ervan te garanderen, evenals om snel te splicen.

Het Ilizarov-apparaat wordt met recht beschouwd als het meest effectief bij de behandeling van fracturen. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om snelle resultaten van behandeling, kwaliteitsfusie te bereiken. Het effect wordt bereikt door het feit dat gespecialiseerde botspaken in de botten zelf worden ingebracht, die vanaf de buitenkant op een speciale staafstructuur worden bevestigd.

Aanvankelijk bestond dit apparaat uit gewone spaken van metaal, die met elkaar waren verbonden op metalen staven van mobiel type en ringen. Tegenwoordig werden behoorlijk massieve en ongemakkelijke ringen vervangen door driehoeken, afzonderlijke platen, halve ringen, gemaakt van het lichtste titanium of plastic.

Het apparaat van Ilizarov wordt het meest gebruikt in de orthopedische geneeskunde wanneer het nodig wordt om de vorm van het bot te corrigeren, om te zorgen voor de verlenging of, omgekeerd, compressie, om verschillende defecten in het bewegingsapparaat te corrigeren. Bovendien wordt dit apparaat gebruikt om moeilijke, fragmentatie (vaak) fracturen te behandelen.

Hoe het apparaat te installeren?

Het Ilizarov-apparaat kan alleen in het laboratorium worden geïnstalleerd met verplichte anesthesie. Met een speciale medische boor worden de metalen spaken van het apparaat netjes onder een rechte hoek in het botstuk gestoken. Spaken worden aan elkaar bevestigd met behulp van semirings, waarop mobiele staven worden geplaatst. De lengte van de staven kan worden aangepast door de afstand tussen de spaken continu in te stellen.

Een compressie-afleidingsapparaat wordt vaak gebruikt om een ​​bot (zijn rek of samentrekking) in de orthopedische geneeskunde te comprimeren of af te leiden. Bovendien kunt u met behulp van spaken botfragmenten vastzetten in geval van een breuk. Het apparaat van Ilizarov maakt het mogelijk om verkeerde splicing van botten na een fractuur te voorkomen.

Correctie van de lengte van de armen of benen is een bol waarin het compressie-afleidingsapparaat constant wordt gebruikt. Om het apparaat correct te kunnen instellen voor een effectieve behandeling, worden in elk botsegment dat kan worden gecorrigeerd, twee spaken geplaatst die duidelijk met elkaar zijn verbonden. Met behulp van flexibele hengels en een speciale sleutel kunnen specialisten de afstand tussen de spaken constant aanpassen en richten. Wanneer u de ringen van het apparaat nadert, kunt u een geleidelijke compressie van het bot bereiken. Wanneer de ringen worden verwijderd, strekt deze zich uit.

Als de spaken van het apparaat beginnen te vervormen, neemt de compressiekracht geleidelijk af. Het is om deze reden dat patiënten met een gevestigd compressie-afleidingsapparaat onder constante supervisie van specialisten moeten zijn, regelmatig naar de dokter gaan om manipulaties met beweegbare stangen uit te voeren. Het zijn deze manipulaties die het mogelijk maken om het gedrag van botten tijdens de behandeling te beheersen, om de mogelijkheid te verwijderen dat fragment breekt bij een breuk in de tijd en om deformatie te verminderen.

Als het gaat om verlenging van botten, wordt het apparaat van Ilizarov in verschillende stadia van de behandeling gebruikt. Direct na het inbrengen van de spaken wordt osteometrie uitgevoerd en worden de afzonderlijke elementen van het bot op de juiste afstand gefixeerd. Na een week gebruik van het apparaat krijgt de patiënt een verlengingsoperatie toegewezen, waarna het apparaat opnieuw op het bot wordt gezet om het genezingsproces verder te reguleren.

Hoe zorg je voor het apparaat tijdens de behandeling?

Het is belangrijk om te begrijpen dat het gebruik van het Ilizarov-apparaat vereist dat de patiënt zo attent is op het mogelijk naleven van de hygiënische normen. De gebreide naalden passeren alle zachte weefsels van de arm of het been, gaan uit, wat kan leiden tot verschillende ontstekingen in het geval van het niet naleven van de zorgregels van het apparaat. Om problemen met ontsteking te voorkomen, wordt een medisch servet op elke spaak geplaatst, die vooraf is bevochtigd in 50% alcoholoplossing. Alcohol kan ook worden gebruikt als een ontsmettingsmiddel zonder verdunning. Nadat u de machine hebt geïnstalleerd, moet u de servetten om de 2 dagen op de naalden verwisselen. Na 2 weken - elke week.

In geval van roodheid rond de plaats waar het breien plaatsvindt, onaangename pijnen optreden, mogelijke vorming van afscheidingen, is het noodzakelijk om de ingangsplaatsen met een 50% oplossing van dimexide dringend te behandelen en onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een bevoegde arts. Om etterige ontsteking te voorkomen, wordt het ook aanbevolen om zoutoplossingen als kompressen te gebruiken.

Hoe lang duurt de behandeling?

Meestal is het apparaat van Ilizarov op de ledematen gemonteerd, hoewel de moderne geneeskunde het ook mogelijk maakt deze behandelingsmethode te gebruiken om de kromming van de wervelkolom te corrigeren en niet alleen. Het dragen van het apparaat heeft een bepaald aantal maanden (minimum - twee). De draagperiode van het apparaat hangt grotendeels af van de specifieke diagnose en complexiteit van botcorrectie. Daarnaast speelt het een rol bij welke snelheid de patiënt regeneratie van botweefsel heeft. Dit proces is voor iedereen vrij individueel.

Bij complexe fracturen van de benen moeten instrumenten soms vier maanden worden gedragen en een half jaar en soms maximaal tien maanden. Bij het uitvoeren van een orthopedische behandeling met verlenging van het bot, duurt het meer dan zes maanden.

Voor- en nadelen van de gekozen behandelmethode

Door de installatie van het Ilizarov-apparaat kunnen specialisten de snelheid van bot-splitsing in complexe fracturen aanzienlijk verminderen. Bovendien toonde het apparaat zijn ongekende effectiviteit in het voorkomen van onjuiste splicing van botten, het voorkomen van verschillende orthopedische defecten. Het belangrijkste voordeel van de toepassing is dat u na 2-3 dagen nadat het apparaat is geïnstalleerd, de patiënt geleidelijk kunt toestaan ​​de belasting op de ledemaat te verhogen. Met een apparaat kan een persoon met een gebroken been bijvoorbeeld letterlijk in een week lopen.

De belangrijkste nadelen van het gebruik van het Ilizarov-apparaat zijn bepaalde ongemakken die verband houden met het dragen ervan. Het is mogelijk om de littekens bij de ingangspunten van de spaken lange tijd te behouden. Soms zijn er ontstekingsprocessen van weefsels op de plaatsen van de ingang van de spaken, die ook aanvullende behandeling vereisen.

Hoe is het apparaat verwijderd?

In medische instellingen wordt het apparaat van Ilizarov eenvoudig verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie, omdat het de patiënt geen pijn bezorgt. De spaken worden zorgvuldig uit het bot verwijderd, de resterende punctieplaatsen worden behandeld met desinfectiemiddelen. Enige tijd na het verwijderen van het apparaat zal het noodzakelijk zijn om verbanden op punctieplaatsen te dragen om de huid te beschermen tegen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen als gevolg van stof dat de wond binnendringt.

Patiënten worden geadviseerd om een ​​verscheidenheid aan fysiotherapeutische procedures en massages te ondergaan voor een sneller herstel na gebruik.

Waar is het apparaat van Elizarov voor?

Met fracturen van botten en bepaalde soorten verwondingen geassocieerd met vervorming van botweefsel, wordt het Ilizarov-apparaat geplaatst. Wat is het? En wat is het installatieproces?

Dit apparaat, door de mensen ten onrechte "Elizarov's Apparatus" genoemd, is een complex medisch hulpmiddel, daarom is het belangrijkste beeld bij de installatie het klinische beeld van de schade.

Waar het om gaat bij het installeren:

  • soort schade;
  • aanwezigheid van vele fragmenten - met gips immobilisatie, een secundaire bot bias als gevolg van spierspanning is mogelijk;
  • of er ontstekingsprocessen in de beschadigde zone zijn.

Het apparaat van Ilizarov (Elizarov) - wat is het?

Het Ilizarov-apparaat is een compressie-afleidingsapparaat in de vorm van metalen ringen, verbonden door mechanische staven. Spaken, bevestigd aan de ringen, worden door het botweefsel gedragen.

Beoogd gebruik van het apparaat

Dit apparaat is nodig voor:

  • de juiste adhesie van botten in breuken;
  • antropometrische manipulaties met als doel het verlengen en elimineren van de kromming van de ledematen;
  • therapie van chronische enkelinstabiliteit;
  • eliminatie van congenitale misvormingen van botten en anomalieën bij de ontwikkeling van voetgraten;
  • fracturen van de enkels, gecompliceerd door breuk van distale interarticular syndesmosis en scheuring van het deltoïde ligament.

Installatie proces

Het installatieproces ziet er als volgt uit. Op de plaats van de breuk met behulp van een boorset 2 spaken in 2 botten, en gekruist onder een hoek van 90 °. ie elk van de botten heeft 2 spaken.

Na het oversteken worden ze bevestigd met een speciale sleutel in een halve cirkel of ring.

Wanneer noten worden gedraaid, verandert de afstand tussen ringen. Houd elke dag na de installatie de spanning van de naalden in de gaten. In dit geval zullen de ringen dichterbij of van elkaar af komen. Bekwame acties helpen de verplaatsing van fragmenten langs de as te verwijderen, vervormingen van de hoek te verminderen en een gesloten botrepositie uit te voeren.

Om beide benen te verlengen, bestaat het installatieproces uit verschillende fasen. Nadat het op de patiënt is aangebracht, worden de botten ontleed en worden de fragmenten gefixeerd. Afleiding (onafhankelijke dagelijkse uitbreiding met noten) is mogelijk in een week.

De snelheid wordt bepaald op basis van de toestand van de patiënt, maar vaker is deze 1 mm. per dag. ie Als de ledemaat met 5 cm moet worden verlengd, duurt het afleidingsproces meer dan 50 dagen.

Na deze periode vindt er een fixatie plaats, die twee keer zo lang duurt als de afleiding. Een maand later beginnen ze het tweede lid te bedienen.

Om de kromming van de ledemaat te bestrijden, wordt het bot in het vervormde gebied gesneden en vervolgens, met behulp van het apparaat, in de gewenste positie gefixeerd. Tijdens de installatie worden ook twee spaken in elk bot geïnstalleerd. Ze worden door de botten gedragen en de staven worden ingebracht. De patiënt corrigeert zichzelf dagelijks.

Bij chronische instabiliteit van het enkelgewricht wordt reconstructieve allotendopalstie van distale intercellulaire syndesmosis met Ilizarov-fixatie voorgeschreven.

Stap voor stap operatie ziet er als volgt uit:

  • via 2 tibia tot een halve centimeter boven het enkelgewricht worden de spaken vastgehouden, waarvan de aanslagen een diameter van 1,8 mm hebben;
  • vervolgens worden de spaken samengetrokken totdat de subluxatie van de buitenste voet volledig is geëlimineerd, maar als de voet naar binnen is verplaatst, kan een snee van enkele centimeters nodig zijn;
  • met een onjuist versmolten breuk van de fibula wordt het been eerst gemodelleerd naar de juiste positie en na syndesmosis is het noodzakelijk om met de spaken van het apparaat te fixeren om de enkelvork te stabiliseren, zoals in het geval van gesloten herpositionering;
  • in de zone boven de enkels worden twee kanalen gemaakt, boven de gaten waarvan implantaten zijn geplaatst, die verder door het distale en vervolgens door het proximale kanaal worden geleid;
  • deze 2 uiteinden worden aangedraaid, naaien overlappende en verbinden met behulp van schroefstangen met een vooraf opgelegde ring.

Het apparaat is gemaakt van metaal. Tijdens gebruik accumuleert het vuil, stof en huidafvoer. Het gebrek aan zorg voor het apparaat veroorzaakt ontstekingen op de plaats waar de spaken de ledemaat binnendringen. Ook worden botten en huid ontstoken door wrijven tegen de breinaald.

Slecht behandelde ontstekingen kunnen leiden tot osteomyelitis - botrot, een zeer moeilijk te behandelen ziekte. Veel moderne Ilizarov-machines hebben een speciale coating die ontstekingen vermindert.

De hygiënische procedures van het apparaat op de ledematen moeten dagelijks worden uitgevoerd. Dit wrijft over de spaken met alcohol, evenals het aanbrengen van alcoholische verbanden op de spaken. Als tekenen van het begin van het ontstekingsproces optreden, moet comprimeren van een sterke zoutoplossing worden gedaan.

Vrijstelling van het apparaat

Na de gebruiksperiode is het apparaat verwijderd. Het is wenselijk dat dit wordt gedaan door een arts die dit apparaat heeft geïnstalleerd of een rijke ervaring heeft met het werken met vergelijkbare ontwerpen.

Intrekking in de meeste gevallen is het niet nodig pijnstillers te gebruiken. Het is echter mogelijk dat de patiënt ernstige ongemakken op de korte termijn ervaart. Anesthetica zijn vooral gevoelig voor pijn.

Na het loslaten van het apparaat begint een revalidatieperiode, gericht op genezing en omvat massage, oefentherapie en fysiotherapie.

De positieve en negatieve aspecten van het apparaat

Het apparaat van Ilizarov heeft, net als andere medische apparaten die in het lichaam zijn geïnstalleerd, positieve en negatieve kanten.

profs:

  • De weefsels genezen sneller dan met gips.
  • Valse gewrichten worden niet gevormd.
  • Het implantaat is niet geïnstalleerd of verwijderd.
  • De belasting van het gewricht is 2-3 dagen na verwijdering van het apparaat nodig. In dit opzicht staat een man veel sneller op. Spieren hebben geen tijd om te atrofiëren.
  • Bossen blijven sterk.

De installatie van het apparaat gebeurt op een zodanige manier dat de zenuwen, gewrichten en grote vaten niet worden aangetast, t. dit zal tot ernstige gevolgen leiden. Deze methode is een echte doorbraak geworden op het gebied van geneeskunde, omdat het het mogelijk maakt om alle soorten fracturen te herstellen.

Na de introductie van de spaken en de installatie van de ringen van het apparaat, kan een persoon een ledemaat gebruiken in een vroeg stadium van fusie. Ook worden defecten, contracturen en valse gewrichten snel behandeld. Een snelle therapie van ontsteking en verwijdering van etterende inhoud wordt uitgevoerd, als ze zich voordoen.

Rehabilitatie van de patiënt kost veel minder tijd, het risico op complicaties wordt verminderd. De controle over de samensmelting van het beschadigde oppervlak wordt uitgevoerd met behulp van spaken en ringen, waarvan het apparaat bestaat.

nadelen:

  1. Complicaties, gemanifesteerd door ontsteking en blozen van de weefsels op het moment van optreden van de spaken.
  2. De behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica van de nieuwste generatie. Dit verzwakt het lichaam en zijn immuniteit. Een dergelijke therapie kan niet helpen en tegelijkertijd worden de spaken verwijderd.
  3. Ontsteking van het bot. Deze reactie is mogelijk als de infectie afkomstig is van de spaak en ook vanwege de brandwond die optreedt tijdens het boren. Daarom zijn de laatste tijd koel- en langzaam draaiende boren gebruikt om dergelijke gevolgen te voorkomen.
  4. Hoge pijndrempel en oedeem. Dit wordt veroorzaakt door een trauma van het kleine vasculaire systeem, dat een gevolg is van de ophoping van vocht en lymfocyten op de plaats van de wond.

Contra-indicaties voor het gebruik van het apparaat

Naast de positieve en negatieve aspecten van het apparaat zijn er ook contra-indicaties:

  • aandoeningen van vitale organen, waarin invasieve chirurgische ingrepen categorisch zijn verboden;
  • de toestand van de patiënt, die aangeeft dat de patiënt niet in staat is om voldoende informatie van de arts waar te nemen en zijn aanbevelingen na te leven;
  • psychologische patiëntintolerantie voor chirurgische manipulaties met behulp van externe apparaten.

Als de patiënt contra-indicaties heeft, een conservatieve behandeling voorschrijven.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de adaptieve respons van het lichaam in het geval van meerdere fracturen van benen met de correcte installatie van de inrichting varieert van 15 tot 20 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Tijdens deze periode worden de processen van calciumafzetting hersteld.

Het apparaat van Ilizarov: gebieds- en applicatiefuncties

Om optimale omstandigheden te creëren voor het binden van de botfragmenten van het ledemaatsegment, compressie of strekking van botten, wordt anatomisch correcte splitsing voorgesteld om een ​​speciaal ontwerp te gebruiken - het Ilizarov-apparaat. Dit is een soort korset voor botten. Het wordt op grote schaal gebruikt in vele secties van de klinische geneeskunde - traumatologie, polikliniek, pediatrische orthopedie. Het Ilizarov-apparaat wordt ook met succes gebruikt in de schoonheids- en gezondheidsindustrie - in antropometrische cosmetica, bij het corrigeren van aangeboren of verworven misvormingen van de ledematen, voor het corrigeren van de heupen en schenen met esthetische doeleinden.

Hoe het apparaat werkt

Hij ontwikkelde de methode van compressie-afleiding van de behandeling in de vroege jaren 50 traumatoloog-orthopedist van het regionale ziekenhuis van de stad Kurgan, GA Ilizarov, later kreeg hij de academische titel van professor, doctor in de medische wetenschappen. De techniek is gebaseerd op het gebruik van een apparaat buiten het lichaam van de patiënt, vergelijkbaar met een soort tunnel, in het midden waarvan er een ledemaat is die compilatie en fusie nodig heeft.

Het dynamische ontwerp voor transosseuze (externe) osteosynthese, genoemd naar de auteur van de uitvinding, bestond op dat moment uit 2 ringen verbonden door beweegbare staven en 4 X-vormige kriskrasvormige spaken van roestvrij staal bevestigd op de ringsteunen.

Later werd het ontwerp voortdurend verbeterd, maar het principe bleef ongewijzigd - met de hulp van speciale spaken, geleid door de middensecties van het beschadigde bot, is een rigide fixatie verzekerd, die elke verplaatsing uitsluit. Om de loop van de therapie te kunnen beïnvloeden, wordt het ontwerp vastgezet met mechanisch beweegbare staven waarmee u de mate van blootstelling aan het getroffen gebied kunt doseren, waardoor een vooraf bepaald knijpen of strekken van de botplaats wordt bereikt. De vroege modificaties waren omslachtig, zwaar en brachten veel ongemak met zich mee voor de patiënten. Voor een eenvoudig, betrouwbaar, klein ontwerp, universeel en multidimensionaal, dat de grootste rigiditeit van fixatie biedt, hebben structurele innovaties het volgende mogelijk gemaakt:

Voor elk specifiek klinisch geval selecteren artsen individueel de details en, afhankelijk van de nosologische vorm, lokaliseren de pathologie, de ingestelde taken, hun eigen speciale ontwerp. Het Ilizarov-apparaat, inclusief verenigde knooppunten en onderdelen, heeft op dit moment geen analogen.

In welke gevallen wordt de bewerking getoond met behulp van het apparaat

De eigenaardigheid van het ontwerp van het apparaat maakt het mogelijk botfragmenten vast te zetten in de gegeven positie, waardoor optimale mechanische en medisch-biologische omstandigheden worden gecreëerd voor hun snelle splitsing. In geassembleerde vorm dient het als een frame, dat een aantal problemen op verschillende gebieden van de geneeskunde oplost. Werking met het apparaat van Ilizarov herstelt de natuurlijke integriteit van het skeletstelsel, wordt getoond voor een bloedeloze behandeling:

Voor- en nadelen

De installatie is strikt volgens het recept van de arts, getoond aan volwassenen en kinderen. Het principe van bediening, doel, apparaat en installatieprocedure is identiek. Fabrikanten produceren sets van apparaten van verschillende afmetingen:

Een complete set van onderdelen stelt u in staat om een ​​groot aantal opties te bouwen. Voor kleine patiënten wordt het aanbevolen om een ​​set onderdelen van titanium te kopen. Dit materiaal is corrosiebestendig, biologisch absoluut onschadelijk, het gewicht van het titanium-apparaat is minder dan zijn stalen tegenhanger. De belangrijkste voordelen zijn de mogelijkheid om een ​​leesbaar, zonder vervormde visualisatie, afbeeldingen op röntgenstralen, NMR en computertomografie te krijgen en het behandelingsproces te bewaken vanwege het feit dat de titaniumlegering geen magnetische eigenschappen vertoont.

Behandeling met het apparaat van Ilizarov Hiermee kunt u:

De nadelen van behandeling met het hulpmiddel in vergelijking met het positieve effect zijn niet significant, voornamelijk zijn ze teruggebracht tot het volgende:

Hoe de Ilizarov-machine te installeren

Technisch gezien is de installatie van het Ilizarov-apparaat een complexe taak, die van de traumachirurg de wiskundige nauwkeurigheid van de beweging, het begrip van de technische structuur, het vermogen om onmiddellijk een beslissing te nemen vereist. De operatie wordt uitgevoerd in een uitgeruste traumafunctie uitsluitend door een ervaren specialist. Hij zal de aard van de botfragmenten en hun locatie van tevoren moeten bestuderen en de noodzakelijke versie van het apparaat uit de details samenstellen door middel van röntgenstraling. Voorlopig worden ze voorbereid - gesteriliseerd door te koken met behulp van gedestilleerd water. Om het lichaamsdeel tijdens een operatie te verdoven, wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de aandoening en het volume van de procedure, kan de patiënt algemene anesthesie worden voorgeschreven. Plaats de introductie van spaken gedesinfecteerd.

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst om gemakkelijke toegang te bieden tot de toepassingsplaats van de gids. Dus als het apparaat van Ilizarov wordt geïnstalleerd:

De montage wordt direct tijdens de operatie uitgevoerd, hiervoor voert de chirurg de volgende acties uit:

Het apparaat wordt afgesteld door de moeren op de beweegbare staven (staven) te draaien die de metalen steunringen vasthouden die de belasting naar de botten overbrengen. Door de afstand tussen hen te veranderen, bereiken ze:

Behandeling van patiënten met congenitale of posttraumatische verkorting van vingerkootjes van vingers, metatarsale botten wordt verschaft door een mini-apparaat op de vinger te plaatsen. Het is verdeeld in een basis en dynamisch deel en bestaat uit meerdere (van 1 tot 5) vrijdragende spaken die in de steun zijn bevestigd. Ze worden gedragen door het onderste uiteinde van het middenvoetsbeentje of het metacarpale bot, het centrale deel van de hoofd falanx van de vinger, de spijker en de middelste kootje.

Het setupschema is hetzelfde voor alle indicaties en gewonde delen van het lichaam - de manipulaties zijn identiek in gevallen waarin het Ilizarov-apparaat wordt toegepast in het geval van een botbreuk en wanneer cosmetische veranderingen worden uitgevoerd. Afhankelijk van de locatie van het probleemgebied en de complexiteit van de ziekte kan een ander aantal halve cirkels en bogen worden gebruikt die dienen als de belangrijkste steun- en regelelementen. Verlenging door het Ilizarov-apparaat is een stapsgewijze procedure, waaronder:

Dus de vorm van het bot wordt aangepast.

Voorwaarden om het apparaat te dragen

Op de vraag: hoeveel zijn de apparaten van Ilizarov, er is geen eenduidig ​​antwoord. De term wordt individueel bepaald en hangt in de eerste plaats af van de groeisnelheid van botweefsel. De duur van het dragen bestaat uit de periode van verbinding van fragmenten, rek en de periode van druk. De snelheid van verdunning is botverlenging, beperkingen zijn ingesteld: 1 mm / dag. Wanneer ze de vereiste lengte van het bot hebben bereikt of een gefaseerde fixatie van fragmenten hebben uitgevoerd, wachten ze op het versterken van de botten en het verkrijgen van hun natuurlijke dichtheid. Volgens de voorwaarden gemiddeld genomen:

Het proces moet constant worden gemonitord om het risico van onjuiste splitsing en ontwikkeling van complicaties te minimaliseren. Als de breuk voldoende is gefuseerd, is na het verstrijken van deze tijd verwijdering van het Ilizarov-apparaat vereist.

Regels voor het dragen van het apparaat

Na een succesvolle operatie wordt de patiënt ontslagen voor poliklinische behandeling. Vóór ontslag worden de regels voor het dragen en verzorgen van het apparaat aangeleerd. Laat de ledematen beginnen op de tweede dag na het aanbrengen van de breinaalden en beweeg ze onafhankelijk, steun op het gewonde been en gebruik ze tijdens het lopen om de krukken te ondersteunen, binnen een week. Om het risico van ettering, ontsteking te voorkomen, is het belangrijk om te voldoen aan de sanitaire normen en bepaalde hygiënevoorschriften:

Basisprincipes van revalidatie na verwijdering van het apparaat

De verwijderingsprocedure moet worden uitgevoerd door dezelfde arts die het hulpmiddel heeft geplaatst. In de meeste gevallen van ernstige pijn veroorzaakt dit geen anesthesie. Hoe het apparaat Ilizarov te verwijderen:

Na verwijdering wordt een geleidelijke toename van de belasting aanbevolen. dikte, kracht en dichtheid van botweefsel afgenomen. Het is verboden om hakken te dragen (pas na zes maanden). De hand, het been na het apparaat van Ilizarov en andere gewrichten moeten hersteld worden van de normale bloedcirculatie, wat zorgt voor de voeding van de ledemaat en een versnelde regeneratie. De revalidatieperiode moet het volgende omvatten:

Waarom en in welke gevallen mogelijke complicaties zijn

Direct na de installatie hebben sommige patiënten zwellingen en pijnlijke gevoelens. Ze worden niet veroorzaakt door het Ilizarov-apparaat zelf - pijn, dit is een gevolg van schade aan de kleine metalen formaties (bloedvaten, zenuw kolommen) door de metalen spike (tijdens de penetratie in de zachte weefsels), die niet precies kan worden vastgesteld tijdens de operatie.

Ernstige nadelen van de techniek omvatten soms optredende ontstekingsprocessen van zachte weefsels op punctieplaatsen. Dit kan een gevolg zijn van:

In dit geval heeft u een antibioticakuur nodig. Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, wordt aanbevolen de spaken tijdens de operatie te koelen en een langzaam draaiende boor te gebruiken. Het is wenselijk om een ​​speciale steriele zak met elastische banden aan de uiteinden te gebruiken, die over het apparaat wordt gedragen en de spaken beschermt tegen infectie (stof, vuil).

Waar het apparaat in Rusland en in het buitenland te installeren, de kosten van de operatie

De operatie om het apparaat te installeren - externe (transosseuze) osteosynthese wordt uitgevoerd in vele gespecialiseerde behandelings- en revalidatie-instellingen. In Rusland is het:

De meest populaire klinieken in het buitenland:

De uiteindelijke prijs van de procedure heeft verschillende componenten. Allereerst wordt bepaald door hoeveel het Ilizarov-apparaat kost. De prijs van een set onderdelen is afhankelijk van de locatie van de toepassing, gemiddeld is het:

Een essentieel onderdeel van de behandeling van Ilizarov is de prijs van de operatie, deze kan 150 - 400 duizend roebel bedragen. en omvatten de kosten van het apparaat, voorlopige diagnose, doktersconsult en in het ziekenhuis zijn. De procedure is duur, maar het maakt het niet alleen mogelijk om de groei te vergroten, de benen uit te breiden en de kromming te fixeren, maar ook snel op te staan ​​na een ernstige verwonding en beenbreuk.

Meer Artikelen Over Feet