Zwelling

Hoe artrodese van het enkelgewricht

Enkelgewricht wordt meestal onderworpen aan zware belastingen, waardoor het wordt gekenmerkt door tal van beschadigingen. De articulatie van de botten is zo geregeld dat het tijdens de flexie van de voet niet moeilijk is om een ​​dislocatie te krijgen. Door de slijtage van de scheenbotten kunnen er degeneratieve processen ontstaan ​​die de botten, kraakbeenderen en ligamenten vernietigen die bij het lopen betrokken zijn.

Niet altijd beïnvloedt een verbetering van de gewrichtsbanden de restauratie van de motorfunctie positief, dus er komt een behoefte om het zieke gebied volledig te immobiliseren door chirurgisch ingrijpen. Over wat je nodig hebt artrodese voor het enkelgewricht, lees hieronder.

Wat is artrodese van het gewricht?

Dit is een chirurgische ingreep van een ziek ledemaat met als doel het gewricht in één positie te fixeren en de beschadigde weefsels te verwijderen.

De enkelartrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van de voet.

Deze maatregel helpt de pijn te elimineren die wordt veroorzaakt door een ontsteking of gewrichtsaandoening. De motorfunctie wordt gecompenseerd door de niet-achterlijke botten van het geopereerde been.

De wetenschap kent ook arthrodesis van het heup- en heupgewricht. Degenen die voor het eerst over dit type operatie horen, vragen vaak aan de dokter: "Wat is het?".

artrodese van het kniegewricht maakt het mogelijk om kunstmatig ankylose te creëren, dat wil zeggen, opzettelijk de beweging in het gewricht te beperken, waardoor de progressie van een gecompliceerde vorm van artrose wordt voorkomen.

De operatie is geïndiceerd als de conservatieve behandeling van pathologie geen invloed heeft op het welzijn van de patiënt, de ziekte ernstige ongemakken veroorzaakt en alleen in de toekomst wordt verergerd.

Chirurgische interventie in bekkengewrichten treedt op wanneer protheses of gewrichtscorrectie gecontra-indiceerd is, of het resultaat ervan staat het pijnsyndroom niet toe. De artrodese van de heupbotten beperkt de beweeglijkheid van de ledemaat en elimineert de effecten van de agressieve loop van het degeneratieve proces.

Na de operatie gedurende enkele maanden, ondergaat de geopereerde een rehabilitatiecyclus, inclusief gymnastiek, fysiotherapie en het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven door de arts.

Een dergelijke maatregel kan gerechtvaardigd zijn in gevallen waarbij het de patiënt en de arts betreft om pijnlijke pijn te elimineren. In dit geval is de arts verplicht om te waarschuwen voor de gevolgen - een gedeeltelijk verlies van de operabiliteit van de geopereerde ledematen.

Door de botten te splitsen, kunt u de vervormde weefsels van de ledemaat verwijderen en pijn wegnemen.

Meestal wordt arthrodesis gebruikt voor verwondingen van de heup, enkel, pols en kniegewricht.

In de geneeskunde zijn er intra-articulaire en extraarticulaire artrodese.

Het verschil is dat in het eerste geval de verwijdering van botelementen optreedt, na de operatie wordt een pleisterverband toegepast, dat de ledemaat immobiliseert gedurende de tijd van restauratie.

Extra-gewrichtscorrectie vindt plaats door implantatie in het gewrichtsweefsel van biologische elementen uit andere gewrichten van de patiënt, waarna de botten worden vastgemaakt.

Gecombineerde werking kunt u beide methoden combineren: eerst het kraakbeen en het chatsi-bot verwijderen, vervolgens wordt de paring extra bevestigd met een mellische pin.

Compressie arthrodesis wordt uitgevoerd met behulp van compressieapparaten die tijdens beweging een natuurlijk kussen vormen en de hersteltijd na artrodese helpen verminderen.

Panartrodez (het is vol) stops omvat correctie van vier soorten geledingen in het enkelgewricht. Deze soorten kunststoffen kunnen de negatieve effecten van artritis, artrose, jicht, dislocaties, fracturen en andere kwalen volledig elimineren.

Ilizarov's apparaat - dit is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur creëert, implanteert in het botweefselapparaat en het gewonde gebied rekt en immobiliseert.

Indicaties en contra-indicaties

Arthrodesis wordt alleen aan een patiënt voorgeschreven als de volgende indicaties beschikbaar zijn:

  • aanhoudende ernstige pijn;
  • een bengelende joint;
  • vervorming van het gewricht;
  • purulente tuberculoseprocessen;
  • traumatische letsels die pijn en vervorming van botten veroorzaken;
  • onjuist gefuseerd ledemaat.

Voordat de patiënt naar de chirurg wordt gestuurd, voert de arts een volledig onderzoek uit van het lichaam van de patiënt om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder de kindertijd en gevorderde leeftijd, niet-infectieuze ontstekingsziekten, drukdalingen en onstabiele toestand.

Beschrijving van de procedure

We zullen begrijpen hoe arthrodesis is gedaan.

Voorbereiding van de patiënt vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist het onderzoek van bloedonderzoeken, urine op coaguleerbaarheid, resusfactor, bloedgroep.

Analyses voor SOA's zijn noodzakelijk om negatieve gevolgen van de operatie te voorkomen. Vóór de operatie aan de gewrichten ondergaat de patiënt een röntgenfoto.

voorzichtig! Een week voor de datum van artrodese moet u stoppen met het gebruik van NSAID's, bloedstollingsmedicijnen, zwaar en vet voedsel. Direct voor gebruik is het verboden om te eten en te drinken.

De techniek omvat stappen zoals:

  • anesthesie;
  • Sterilisatie van gereedschappen en behandeling van benen met antiseptica;
  • insnijding van zachte weefsels;
  • verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van bot en kraakbeenweefsel;
  • vorming van splicing van de talus en het scheenbeen;
  • fixatie met metalen pinnen geïmmobiliseerde verbinding.

De duur van arthrodesis is beperkt tot 2-6 uur afhankelijk van de gekozen interventiemethode, de noodzaak om de structurele elementen van het kraakbeenweefsel van de patiënt te nemen, de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie.

Na enige tijd vloeien de geopereerde weefsels samen, de functies van het geïmmobiliseerde gewricht worden gedeeltelijk uitgevoerd door ander kraakbeen.

rehabilitatie

Herstelperiode vereist het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), pijnstillers om pijn te elimineren.

Om ettering op plaatsen van implantatie van metalen structuren te voorkomen, schrijft de arts antibacteriële middelen voor orale toediening voor.

De eerste dag na de operatie kan een patiënt niet uit bed komen om de gevolgen van anesthesie te vermijden.

Gips moet de eerste 3-4 maanden worden gedragen, het zal helpen het risico van onjuiste botfusie te voorkomen. Daarom rust tijdens de eerste maanden een persoon tijdens het lopen op een gezonde been en krukken.

Verdere revalidatie omvat fysiotherapie (elektroforese, magneettherapie, UHF, lasertherapie), massage en medische oefeningen onder toezicht van een specialist.

complicaties

Elke chirurgische interventie kan leiden tot negatieve gevolgen. Het is niet alleen de verantwoordelijkheid van de behandelende arts en de specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook van de patiënt zelf, die verplicht is de regels voor voorbereiding en revalidatie te volgen.

Onder de complicaties na artrodese kunnen worden geïdentificeerd, zoals:

  • ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van het bot en de weke delen van de voet);
  • trombose van slagaders en aderen;
  • bloedingen en blauwe plekken;
  • schade aan de zenuwen, die vervolgens de gevoeligheid van de weefsels verstoort;
  • loop veranderen;
  • wallen, ernstige pijn;
  • suppuratie;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Als er ongemak is, niet geassocieerd met het natuurlijke proces van genezing van het weefsel, moet u de symptomen onmiddellijk aan de behandelende arts melden.

beoordelingen

In het geval van een ernstig pijnsyndroom als gevolg van een langdurige progressie van degeneratieve processen in de enkel, wordt de aandacht van de patiënt aangetrokken door een procedure zoals artrodese van het enkelgewricht.

De feedback van patiënten over de procedure is hieronder te zien.

Anfisa: "Ik kreeg arthrodesis van de heup en de knie. het was erg pijnlijk na de operatie, promidol gaf een verlichting van 15 minuten, en dat is alles.

Op deze momenten probeer je te slapen, want er zijn geen krachten, over het algemeen, alleen in slaap vallen, en de sterkste pijn, als een tsunami opnieuw rolde. Verbanden zijn allemaal bedekt met bloed. Onder de voet van een plas bloed stroomde in het algemeen het bloed constant deze twee dagen.

Ik heb niets gegeten, ik was de hele tijd ziek, of het nu pijn, stress, medicatie of alles bij elkaar was. Nadat de anesthesie is verdwenen, wordt het mogelijk om met krukken en steun op een gezond been te lopen. Na een tijdje hielden de wonden op met bloeden, kreeg ik een gipsen laars en legde ik uit hoe ik ermee moest lopen.

De volledige genezing van het been bereikte 4 maanden na de operatie. Zes maanden later was ik gewend aan beperkte mobiliteit. Al mijn lijden was om een ​​goede reden - de pijn in mijn gewrichten verliet mij, waaraan ik vele jaren leed. "

maria: "Na de artrodese is er een jaar verstreken. Dus alles doet pijn. Waar het gewricht niet is gesloten, het laatste, om zo te zeggen gat, waardoor het gewricht enigszins beweegt - het is constant opgezwollen en het doet pijn. Omdat het pijn doet van de zijkant van de voet, lijkt het me al te vervormen en het is geworden, sommige botten steken langzaam uit. Lopen is erg ongemakkelijk, dus bestelde ik orthopedische inlegzolen. "

conclusie

Een arthrodese is een complexe chirurgische interventie, waarvan het doel de gedeeltelijke immobilisatie van het gewricht en de verwijdering van niet-levensvatbare weefsels is. Na de procedure verliest de patiënt gedeeltelijk de mobiliteit in het been. Rehabilitatie vereist volledige inzet van de patiënt bij het uitvoeren van revalidatieoefeningen en het implementeren van de aanbevelingen van specialisten.

Te oordelen naar de beoordelingen is dit een zeer pijnlijke procedure, die een lange revalidatie vereist, in de helft van de gevallen met negatieve gevolgen. Vertrouw op de gezondheid van uw voeten mag alleen een hooggekwalificeerde arts zijn.

Arthrodesis van de enkel

Een artrodese is een chirurgische ingreep om een ​​gewricht te immobiliseren, een door de mens gemaakt analogon van ankylose of fusie van botten. Een arthrodese wordt uitgevoerd op bijna alle gewrichtsverbindingen om de mobiliteit van een persoon te herstellen. Op deze manier worden bengelende en gebrekkige botten verholpen.

Meestal wordt artrodese van het enkelgewricht uitgevoerd, omdat dit gewricht constant deelneemt aan de beweging en beschadigd is. De operatie wordt gedaan zodat een persoon niet uitgeschakeld wordt.

De essentie van de operatie

Het bestaat uit het verwijderen van delen van de articulatie die de beweging storen en de juiste as van de ledemaat herstellen.

Afhankelijk van de specifieke aandoeningen van de ziekte, wordt artrodese uitgevoerd met een van de volgende methoden:

De operatie is complex, het duurt 2 tot 5 uur om het te voltooien. Na het snijden van de weefsels worden alle niet-levensvatbare delen in de chirurgische wond verwijderd, zorgvuldig geïnspecteerd en verwijderd. Soms komt het werkelijke beeld van de ziekte niet volledig overeen met dat verkregen met verschillende onderzoeksmethoden. Alle delen van het bot, kraakbeen en andere weefsels, beschadigd door de ziekte, worden verwijderd. Vervolgens, afhankelijk van wat het weefseldefect is gebleken, kiest de chirurg de verbindingsmethode met behulp van verschillende ontwerpen en transplantaties.

Ontwerp voor het verbinden van botten

Meestal worden de gewrichtsoppervlakken van botten afgesneden, de scheenbeen- en talusbotten worden samen met een metalen structuur bevestigd.

De taak van de operatie is het herstellen van de as van de ledematen of de voorwaardelijke lijn waarlangs de mechanische belasting van het lichaam zich tijdens het lopen bevindt. Voor de benen in één denkbeeldige lijn, moeten de bovenste as van het darmbeen, het bovenste deel van de patella en de opening tussen de eerste en tweede teen van de voet worden verbonden. Als deze oriëntatiepunten niet in één lijn worden gecombineerd, kan de persoon niet lopen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie. Hoe uitgebreider de nederlaag van het gewricht, hoe dieper een anesthesie zou moeten zijn. Spinale anesthesie is een zachte methode waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd in de geleidende neurale banen. De persoon is bewust, maar het onderste deel van het lichaam voelt niets, omdat de pijnimpuls wordt onderbroken door het medicijn.

getuigenis

Alle omstandigheden waarin de correcte ruimtelijke oriëntatie van delen van het enkelgewricht is verstoord:

  • verkeerde fusie van botten na enkelbreuk;
  • bottuberculose (ter wille van de rechtvaardigheid moet worden gezegd dat de enkel daar zelden door wordt aangetast);
  • chronische inflammatoire en degeneratieve of destructieve processen;
  • contractuur of stijfheid;
  • gevolgen van hersenverlamming;
  • "Hangende gewrichten" als gevolg van verlamming of chronische ligamentische schade.

Degeneratieve gewrichtsvernietiging

Het belangrijkste dat mensen verhindert om te lopen met al deze aandoeningen is pijn en het onvermogen om te vertrouwen op een zere been. Krukken, wandelstokken, soms een rolstoel zijn verplicht. Geen volwaardig leven, in dit geval gaat het niet. Het is moeilijk voor een persoon om zichzelf te dienen, hij heeft hulp van buiten nodig.

De werking van arthrodesis is onmogelijk in de aanwezigheid van contra-indicaties. Dit zijn voornamelijk de leeftijdsgrenzen - tot 12 en na 60 jaar. In de kindertijd is de vorming van het skelet niet voltooid, immobiele constructies zullen de groei belemmeren. Na 60 is de herstelperiode lang en moeilijk, en deze bewerking wordt alleen uitgevoerd op individuele indicaties.

Voer geen operatie uit met de huidige purulente processen, fistels en fistels, die zich op de ledematen bevinden. Deze contra-indicaties zijn tijdelijk, na een remedie voor hen is het mogelijk om te opereren. Bedlegerige patiënten niet bedienen en 1e groep uitgeschakeld.

Postoperatieve periode

De periode na de operatie is lang, de gehandicaptengroep is verplicht voor 1 jaar. Nadat de functie van de ledemaat is hersteld, wordt de invaliditeitsgroep verwijderd.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een gips-lingeta aangebracht. Binnen een maand mag men niet op het geopereerde been stappen. Het is toegestaan ​​en aanbevolen om de tenen met uw vingers te bewegen, buig het been in de knie in liggende positie.

Bij een arts moet je constant contact opnemen, de timing van het verwijderen van longures en aanbevelingen voor de uitbreiding van bewegingen wordt alleen door hem gegeven. Of het nu nodig is om in een ziekenhuis te zijn of als het mogelijk is om thuis te zijn, ook de behandelende arts beslist. Gewoonlijk is een intramurale behandeling vereist in gevallen waarin de operatie met complicaties is uitgevoerd of de algemene somatische toestand van de patiënt twijfelachtig is.

Complicaties zijn zeldzaam, maar ze zijn mogelijk, zoals na elke chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan dergelijke manifestaties:

  • verhoogde lichaamstemperatuur en koude rillingen - geeft het begin van een ontsteking aan;
  • bloeden;
  • acute pijn, die noch overdag noch 's nachts verdwijnt;
  • ongemak in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen;
  • verminderde eetlust, braken en misselijkheid;
  • grijze of witte huidskleur op de geopereerde poot.

Arthrodesis van de enkel is een complexe operatie die veel weefsels aantast (botten, kraakbeen, ligamenten, spieren, zenuwen, subcutaan weefsel). Vóór de operatie waren al deze weefsels in een slechte en pijnlijke toestand, ze fuseren en herstellen slechter dan de aanvankelijk gezonde.

Elk van de pathologische symptomen vereist aandacht en individuele behandeling.

rehabilitatie

Dit is de periode van volledig of gedeeltelijk herstel van de ondersteunende functie, lopen en normaal lopen. Om de bewegingen uit te breiden moet zeer zorgvuldig worden omgegaan, elke keer overleg met de behandelende arts en volg zijn aanbevelingen. Rehabilitatie na artrodese kan tot acht maanden duren.

In de normale loop van het herstel in de tweede maand is lopen op krukken toegestaan. Soms benoemt de arts het dragen van een orthopedisch hulpmiddel op een metalen basis, waardoor het been wordt gelost.

Wandelen op krukken tijdens restauratie

In de derde maand is een minimale belasting van het been toegestaan, een gedeeltelijke overdracht van de lichaamsondersteuning daaraan. Maar dit alles is alleen mogelijk na de controlestudies en met toestemming van de arts.

Om het herstel vanaf de eerste dagen te versnellen, wordt therapeutische gymnastiek aanbevolen. Uitgevoerde bewegingen om de spiertonus te behouden: spanning en ontspanning, wiebelen, flexie in het heup- en kniegewricht. Een specifiek complex wordt aanbevolen door de LFK-instructeur in overeenstemming met de ernst van de operatie en de algemene gezondheidstoestand.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren, dit vermindert de belasting van het gewricht. De voorkeur moet worden gegeven aan eiwit plantaardig voedsel, niet om de dagelijkse calorische waarde te overschrijden.

Het is noodzakelijk om fysiotherapie te gebruiken - massage, paraffine-toepassingen, laser, elektroprocedures, UHF, magnetische behandeling - alles dat de stofwisseling in de te opereren weefsels revitaliseert.

Het gebruikelijke resultaat van een operatie van artrodese is een terugkeer naar het normale leven, wanneer er alleen beperkingen zijn voor zware lichamelijke inspanning en traumatische sporten.

Arthrodesis van het enkelgewricht: soorten sluiting, indicaties, complicaties

Arthrodesis van het enkelgewricht is een operatieve interventie voor de kunstmatige fusie van de articulaire gewrichtsvlakken van de enkel in een fysiologische positie die gunstig is voor het functioneren van de voet. Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling is om weerstand te bieden aan het probleemgebied door de mobiliteit volledig te blokkeren (ankylose te creëren). De immobilisatie wordt bereikt door de starre verbinding van de aangrenzende uiteinden van de botten van het gewricht tussen elkaar door speciale metalen clips (spaken, schroeven, pennen, enz.). Hiermee kunt u de gewrichtsvlakken stevig in de juiste hoek met elkaar consolideren, dat wil zeggen, het gewricht in een volledige bewegingloze toestand brengen, wat de patiënt zal helpen om zich te ontdoen van ernstige pijn en instabiliteit van de voet.

De techniek van arthrodesis stamt uit het allereerste begin van de ontwikkeling van orthopedie, daarom is het een verouderde tactiek van enkeloperatie. De ontdekking van de methode van de "gezamenlijke sluiting" dateert uit 1887 en werd voor het eerst aangeboden door de Weense chirurg Albert. Operationele technische concepten zijn sinds die tijd weinig veranderd.

De effectiviteit van artrodese van de enkel heeft een lange-termijn evidence-base, maar vanwege de radicale benadering en hoge frequentie van postoperatieve complicaties, wordt retro-style interventie in de meest extreme gevallen behandeld.

Verwondingen van enkelgewricht

Het belangrijkste doel van het enkelgewricht, gevormd door de tibiale, fibulaire en talusbotten, is om een ​​betrouwbare ondersteuning te zijn voor het bewegingsapparaat. Dit beengedeelte moet stabiel bijna 90% van het totale lichaamsgewicht kunnen weerstaan, Wanneer een persoon staat of presteert in een verticale positie, elke vorm van fysieke activiteit. Naast ondersteunende functies biedt het gewricht ledematenafscheiding, een verscheidenheid aan voetbewegingen in normale amplitude:

Het stabiele werk van het osseusgewricht garandeert de gezonde toestand van de ligamenten, botten, kraakbeen en spieren die het vormen. Als ten minste één gewrichtseenheid uitvalt, is niet alleen de prestatie ervan verstoord, maar is het hele bewegingsapparaat uit balans geraakt. Ziektes van het enkelgewricht beïnvloeden het vermogen om te bewegen rampzalig, leiden tot een verslechtering van het looppatroon en leiden vaak tot invaliditeit. Vaak beginnen ernstige pathologieën, die artrodese kunnen vereisen, met banale letsels gelokaliseerd in dit gebied:

  • letsel;
  • dislocaties en subluxaties;
  • breuken van de enkel;
  • schending van de integriteit van de calcaneus;
  • ligamenteuze vervorming (verstuikingen, scheuren van ligamenten, enz.).

Nederlagen van traumatische aard zijn vaker te wijten aan directe blootstelling aan mechanische kracht, die lokale schokken oproept, van hoogte valt, onsuccesvolle sprongen en scherpe rotatiebochten. Immers, het is soms gemakkelijk voor een persoon om op een gladde ondergrond te glippen of te struikelen, zodat de schade aan de componentstructuren van de enkelafdeling optreedt.

Eventuele traumatische letsels vereisen tijdige diagnose en onmiddellijke therapie. Na enige tijd van trauma, als de juiste medische zorg niet op tijd is verstrekt, heeft dit al ernstige gevolgen. De pathologieën die voortkwamen uit het oude trauma, tegen de achtergrond van denkbeeldig welzijn, manifesteren zich door het plotselinge optreden van pijn en de toenemende beperking van het bewegingsapparaat, ondersteunend vermogen. Mensen begrijpen niet wat er is gebeurd, waar er ongemak was, en de oorzaak is de vorige blessure.

Remember! Complexe degeneratieve degeneratieve processen, vaak onomkeerbaar, ontwikkelen zich voornamelijk niet zelf, maar worden gediagnosticeerd als een posttraumatische complicatie. De meest voorkomende pathologieën van post-traumatische genese met een ernstige progressieve loop zijn artritis en osteoartritis.

Artrose is op zijn beurt een gevolg van artritis. Hier is zo'n kettingmechanisme voor de ontwikkeling van een complexe klinische situatie. Van trauma tot misvormde osteoartritis (DOA), het is gemakkelijk om een ​​paar jaar te gaan. Maar als de blessure gemakkelijk conservatief te genezen is, dan is bij artrose van het enkelgewricht alles anders - het is een ongeneeslijke ziekte die de kwaliteit van leven kritisch onderdrukt, een negatieve invloed heeft op de statica en de dynamiek van de hele ledematen.

Indicatie voor de operatie

Blokkering van de motorische functies van het enkelsegment door bothechting wordt toegewezen wanneer dergelijke pathologische aandoeningen worden gedetecteerd, zoals:

  • secundair (posttraumatisch) en primaire arthrose 3-4 ste;
  • Ernstige chronische artritis, inclusief reumatoïde artritis;
  • permanente pijn in de enkel en / of aan het kniegewricht, die zelfs onder onbeduidende belastingen wordt versterkt;
  • uitgesproken kreupelheid op basis van gewrichtsmisvorming;
  • aanhoudende aantasting van het vermogen van de voet om te rusten, uitgedrukt door de onmogelijkheid volledig in de voet te komen vanwege de zwakte van de enkel, verwijdend;
  • sterke flexie-extensor contractuur van het gewricht;
  • parese en verlamming van de kuitspieren, ontwikkeld tegen de achtergrond van een voorgeschiedenis van poliomyelitis;
  • onjuist gefuseerde breuk, pseudoarthrosis.

Artrose van het linker gewricht. De voegopening is erg klein.

Contra-indicaties voor arthrodese van de enkel

Het wordt niet aanbevolen om artrodese te gebruiken in het enkel-ondersteunende enkelsegment als:

  • de patiënt is op de leeftijd dat het bewegingsapparaat actief blijft groeien (vóór de uitvoering van 12 jaar is de operatie strikt gecontra-indiceerd);
  • fistels van niet-tuberculaire genese worden gevonden in het gewricht;
  • bepaalde actieve infectieuze-inflammatoire processen in de zone van de voorgestelde interventie of eender welke veel voorkomende infectieziekten in de fase van exacerbatie;
  • de patiënt lijdt aan ernstige vormen van long-, nier- of hartfalen;
  • er is een chronische ziekte in het stadium van decompensatie (diabetes mellitus, enz.);
  • Intolerantie voor anesthetica werd onthuld.

Soorten chirurgische ingrepen

Wanneer de slijtage en vervorming van het gewricht te sterk is, kan dit een obstakel vormen voor het vervangen van het verbindingsblok door een endoprothese. Daarom, zelfs met de wens om het zieke segment te veranderen in een kunstmatige analoog, wordt niet altijd realistisch gedaan. In deze en alle beschreven situaties is er nog maar één manier om de operatie op arthrodesis toe te passen. Het stabiliseert de enkel en vermindert pijnklachten tot een minimum, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch ingrijpen.

  1. Intra-articulaire. Tijdens de operatie wordt de gewrichtscapsule geopend en vervolgens wordt het beschadigde hyaliene kraakbeen verwijderd van de oppervlakken van de botelementen. Na het opnieuw positioneren van de botten in een gunstige positie, worden ze gefixeerd met metalen apparaten.
  2. Extra-articulaire. FDe botten van de articulatie kunnen alleen worden geënt met bottransplantatie en de kraakbeenbedekkingen van de resectie zijn niet onderworpen.
  3. Gecombineerd. Deze techniek omvat de combinatie in één chirurgisch proces van twee methoden: intra-articulair en extraarticulair. Dus, de kraakbeenstructuren van het gewricht worden volledig gereinigd, de autograft wordt geïntroduceerd, die wordt gefixeerd met speciale metalen platen.
  4. Compressie. De bewerking bestaat uit het samendrukken van de pasvlakken met een compressie- of compressie-afleidingsapparaat om ze verder te verbinden. Veel gebruikte ontwerpen zijn de apparaten van Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Verwijdering van kraakbeen is niet uitgesloten. Een implantatie van het bottransplantaat voor de compressiemethode is niet vereist.

De patiënt voorbereiden op enkelarthrodese

Bij het plannen van dit type chirurgische behandeling is het uiterst belangrijk om alle gewrichten die aan het probleemgebied grenzen te evalueren. Dit is nodig om te begrijpen hoe naburige segmenten in staat zijn om een ​​groter belastingscomplex aan te nemen. Omdat de motorpotentiaal van het enkelgewricht na de operatie wordt geblokkeerd, zullen de aangrenzende mobiele verbindingen vanzelfsprekend meer worden belast. Het is vooral belangrijk om de conditie van de talon-naviculaire articulatie betrouwbaar te beoordelen, in feite zal alleen dit centrale segment van de voet een maximaal belastingsaandeel hebben. Het positieve effect van artrodese kan uitsluitend worden berekend in de afwezigheid van degeneratieve pathogenese daarin.

Goed voor het opereren van de patiënt wordt alleen gegeven na een uitgebreid onderzoek met bevestiging van de voor de hand liggende noodzaak om dit medische hulpmiddel te gebruiken in afwezigheid van contra-indicaties. De patiënt wordt voorgeschreven de doorvoer van een aantal diagnostische maatregelen:

  • gedetailleerde bloed- en urinetests, inclusief biochemie;
  • X-ray, MRI of CT van het gewricht in verschillende vlakken;
  • HIV-tests, syfilis, hepatitis;
  • fluorografie en elektrocardiografie;
  • onderzoek van zeer gespecialiseerde artsen (cardioloog, longarts, enz.);
  • raadpleging van een anesthesist.

Bovendien moet de specialist er bovendien voor zorgen dat het effect van artrodese met de maximale kans op "werk" en het welbevinden van de patiënt merkbaar zal verbeteren. Om dit te doen, wordt een voorafgaande test uitgevoerd, bestaande uit het aanbrengen van gips op het gewricht. Dus, een persoon loopt ongeveer 7 dagen met een enkel in het gips en na een week bepaalt de orthopedische traumatoloog uiteindelijk de opportuniteit van de operatie. Als de immobilisatie van de test heeft geholpen om ondersteuning van ledematen te creëren en de pijn aanzienlijk te verminderen, wordt de operatie uitgevoerd. Met het resterende ongemak, het optreden van pijn of pijn, verergering van het gangwerk - arthrodesis is geannuleerd.

Een week voor de voorgestelde datum van interventie, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen met ontstekingsremmende werking (NSAID's) en geneesmiddelen die hemorragische eigenschappen hebben. Aan de vooravond van een operatie moet het voedselrantsoen gemakkelijk zijn, stoppen met eten gedurende 6-8 uur.

Aandacht alstublieft! Zorg er vooraf voor dat wanneer u thuiskomt uit het ziekenhuis, de leefruimte is voorbereid. Het is noodzakelijk om vloerkleden, paden en koorden van de vloer te verwijderen, die met een voet kunnen worden vastgehaakt en vallen. Objecten en benodigdheden moeten op gemakkelijk toegankelijke plaatsen worden geplaatst. In de badkamer moet u antislipmatten leggen van rubber of siliconenmateriaal op klittenband, enz.

de operatie

Arthrodesis van de enkel, volgens de traditionele methode, wordt uitgevoerd onder algemene open anesthesie. Operationele manipulaties onder de controle van een artroscoop kunnen worden uitgevoerd onder spinale anesthesie. De sessie vereist gemiddeld 2-3 uur intraoperatieve tijd. Overweeg het principe van de klassieke tactiek.

  1. Een pneumatische tourniquet wordt op het onderste derde deel van de dij geplaatst. Creëer vervolgens toegang door een scalpel lineaire cutane incisie langs het gewricht te maken. De snede is ongeveer 10 cm.
  2. In de volgende fase wordt autopsie en betrouwbare gezamenlijke supinatie uitgevoerd, wat het werken met de volgende manipulaties zal vergemakkelijken.
  3. Vervolgens worden de tibia en talus botten voorbereid. Voorbereiding omvat resectie van kraakbeenweefsels met een chirurgische beitel, verwijdering van ossificatie.
  4. Vervolgens wordt de stop verwijderd van de vicieuze positie. Het scheenbeenelement en de ramcomponent worden dicht naast elkaar geplaatst in een positie die geschikt is vanuit een fysiologisch oogpunt. De bereikte positie wordt bevestigd door een metalen constructie van het vereiste type.
  5. De gebruikte operatieve slagen worden in het laatste stadium gesloten door laagjesgewijs zacht weefsel te hechten met de drainage links.

In gevallen van ernstige vervorming kan osteotomie van de tibia worden gebruikt. Uitgebreid botverlies wordt gecompenseerd door transplantaten - fragmenten van een vergelijkbaar biologisch materiaal, genomen van een patiënt van de top van het ponascarcinoom.

Als externe bevestigingssystemen, bijvoorbeeld het apparaat van Ilizarov, werden gebruikt, wordt pleisterwerk niet toegepast. Bij het installeren van interne metalen implantaten wordt een gips op het te gebruiken been geplaatst. Totdat ankylose optreedt, bevindt de patiënt zich in een gipsverband. De snelheid van botfusie bij elke individuele patiënt kan verschillen vanwege de fysiologische kenmerken van het organisme. Volledig gefuseerd en geïmmobiliseerd gewricht in 3-6 maanden na de operatie.

Rehabilitatie van het enkelgewricht

Na de arthrodesis, uitgevoerd in het enkelgebied, beginnen vanaf de eerste dag oefeningen voor fysiotherapie. Ze zullen interfereren met de ontwikkeling van spieratrofie, trombose voorkomen en het optreden van stagnerende fenomenen in de longen voorkomen. Met een voldoende lange immobilisatie van het ledemaat en een lage activiteit van de patiënt zonder voldoende lichamelijke opvoeding, kan men tot zeer slechte resultaten komen.

LFK in de vroege periode is ademhalingsoefeningen, isometrische oefeningen om de scheen- en dijspieren te onderhouden en te versterken. Oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een methodoloog voor fysieke postoperatieve revalidatie. Gymnastiek zorgt voor een geleidelijke toename van de belasting en de introductie van nieuwe oefeningen in overeenstemming met de gezondheidstoestand van de patiënt en de timing van herstel.

Verplicht voor revalidatie is medicamenteuze behandeling, waaronder:

  • high-performance therapie tegen de vorming van infectieuze pathogenese;
  • gebruik van symptomatische geneesmiddelen;
  • gebruik van medicijnen voor trombo-embolische complicaties.

Vanaf de tweede dag probeert de patiënt al te verticaliseren. Lopen is alleen toegestaan ​​met de steun van krukken, waardoor de bediende ledemaat niet wordt belast. Niet eerder dan na het verschijnen van de eerste tekenen van ankylose, en dit na ongeveer 6 weken, is het toegestaan ​​om een ​​zuinige axiale belasting gedeeltelijk op het zieke been te leggen. Het is normaal om te proberen te lopen, de patiënt kan niet eerder dan na 4-6 maanden. Verwijdering van metalen structuren wordt meestal na 6-12 maanden benoemd. Interne fixatieven hoeven niet altijd te worden verwijderd.

Complicaties van artrodese van de enkel

De frequentie van complicaties na een standaardoperatie met een brede opening van het gewricht, zoals aangetoond door klinische ervaring, is een orde van grootte hoger dan na arthroscopische interventies. Hier zijn enkele vergelijkende gegevens over negatieve reacties voor twee soorten procedures (zonder het gebruik van externe fixatieven) tijdens de eerste 3 weken:

  • phlebothrombosis wordt gedetecteerd in 22% van de gevallen na een open enkelarthrodese, in 1,8% na een minimaal invasieve interventie;
  • wondinfectie ontwikkelt zich bij ongeveer 12% van de patiënten, terwijl er na arthroscopie bijna geen risico's zijn (114 - evenveel SQL-verzoeken aan de database.
    0,301783 - voor zo veel de pagina werd gegenereerd.

Arthrodesis van de enkel

Operaties en manipulaties

Arthrodesis van de enkel (materiaal van de conferentie "HUIDIGE OPLOSSINGEN IN DE VOET ANKLE CHIRURGIE 26-28 januari 2017, Tampa, Florida).

Osteoartritis van het enkelgewricht is een van de meest voorkomende consequenties van enkelfracturen en bandapparaat van het enkelgewricht, zoals vaak het gevolg van jicht artropathie, reumatoïde artritis.

De meest voorspelbare en stabiele methode om artritis van het enkelgewricht te behandelen was en blijft artrodese van het enkelgewricht. In dit geval wordt de articulatie van gewrichtsoppervlakken en de sluiting van de verbinding met behulp van deze of die methode uitgevoerd. Momenteel is het meest populaire gebruik van arthrodesis met schroeven of platen met hoekstabiliteit.

Wat zijn de belangrijkste indicaties en vereisten voor enkelarthrodese op dit moment:

1) arthrodese van de enkel wordt getoond aan jongere en meer actieve patiënten, omdat ze een hoger risico hebben op aseptische loslating in de endoprothese

2) artrodese van de enkel moet de mogelijkheid van latere endoprothesen in een meer volwassen en minder actieve leeftijd impliceren.

3) indicaties voor artrodese van het enkelgewricht is pijnlijke artritis artritische enkel, aseptische necrose van de talus, niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, progressieve vervorming in het enkelgewricht, andere voetgewrichten verslaan.

Eerder, voor het uitvoeren van artrodese van het enkelgewricht, werden vaak traumatische toegangen met resectie van de uitwendige of interne enkel gebruikt. Ze hebben een aantal mogelijke complicaties. Omdat ze de verbinding tussen de talus en de tibia minder stabiel maken. Tegelijkertijd is het mogelijk dat de bloedtoevoer naar het talus bot wordt verstoord tijdens resectie van de interne enkel, daarom wordt deze toegang op dit moment praktisch niet gebruikt.

In 1991, Holt, et al. Formuleerde de basisprincipes die moeten worden gevolgd voor de succesvolle uitvoering van de artrodese van de enkel: handhaven bot anatomie te wijten aan minimale bot resectie, zo veel mogelijk om de stabiliteit van natomicheskuyu "spike groove", te behouden om de enkel te houden om de bloedtoevoer te behouden.

Bij het uitvoeren van een arthrodesophageale gewricht, is het vaak noodzakelijk om vervormingen gelijktijdig in verschillende vlakken te elimineren.

Een voorbeeld van de eliminatie van een complexe vervorming van het enkelgewricht gevormd na de breuk van de pyloon en de prestaties van osteosynthese. Op röntgenfoto's vóór de implementatie van arthrodesis, wordt de equinus bepaald en de translatie van het talus bot anterior. Om de equinusvervorming te elimineren en de normale lengte van de ledemaat te herstellen, was het gebruik van een wigvormige autograft vereist.

Met tot expressie gebrachte artrose van het subtalaar gewricht, wordt een dubbele arthrodesis uitgevoerd. Voor dit doel kunnen ook gecanuleerde schroeven van grotere lengte en diameter worden gebruikt.

Om artrodese van het enkelgewricht goed uit te voeren, is het noodzakelijk om het balanceren van zachte weefsels, in hoofdzaak pezen, uit te voeren.

Soft-Balance Balancing bestaat uit de volgende manipulaties:

- vrijgave van de achterste capsule van de enkel

- langwerpig plastic van achillespees / gastrocnemius-spier

- balanceren van peroneale en posterieure tibiale spieren

Het is even belangrijk om de juiste relatie in de enkel te handhaven in alle drie de vlakken: coronair, sagittaal, axiaal.

Een veel voorkomend probleem is de anterieure translatie van de talus, die moet worden gecorrigeerd bij het uitvoeren van artrodese van het enkelgewricht.

In gevallen van significante misvorming, kan de osteotomie van de fibula nodig zijn.

Een alternatief voor anterieure toegang kan een externe toegang tot de enkel via de enkel zijn. Het biedt goede toegang tot zowel het talus-tibiale gewricht als tot het binnenoppervlak van de uitwendige enkel, evenals de mogelijkheid om de externe enkel te gebruiken als een extra botplastic materiaal.

Een klinisch voorbeeld van het uitvoeren van artrodese van het enkelgewricht met externe toegangsschroeven.

Van bijzonder belang is het uitvoeren van een arthrodese na een mislukte poging, of artroplastiek, hieronder zijn verschillende manieren om de kwestie van de verkorting van de ledemaat en botdefect bij de uitvoering audit op te lossen en re-behandeling, impingement enkels.

1. Gebruik van structurele bottransplantaten van de iliacale top (auto / allo-grafts)

2. Gebruik van de allograft van de kop van het dijbeen. Het kan nodig zijn in gevallen van uitgebreide defecten in het botweefsel bij het uitvoeren van artrodese van het enkelgewricht met endoprothese-insufficiëntie.

Crunch niet!

behandeling van gewrichten en wervelkolom

  • ziekte
    • Arotroz
    • artritis
    • De ziekte van Bechterew
    • bursitis
    • dysplasie
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitis
    • osteoporose
    • breuk
    • platvoet
    • jicht
    • radiculitis
    • reumatiek
    • Hielspoor
    • scoliose
  • gewrichten
    • knie
    • brachiale
    • heup
    • benen
    • handen
    • Andere gewrichten
  • De rug
    • De rug
    • osteochondrose
    • cervicale wervelkolom
    • Thoracale afdeling
    • Lumbale gedeelte
    • hernia
  • behandeling
    • oefeningen
    • operaties
    • In pijn
  • anders
    • spieren
    • bundels

Rehabilitatie na artrodese van het enkelgewricht

Wat is de werking van arthrodesis van het gewricht?

Probeer de enkel te behandelen met SCENAR-apparaten (Taganrog) of DENAS (Ekaterinburg). Bij het herstellen van blessures en tijdens de postoperatieve periode zijn ze zeer behulpzaam.

Arthrodesis van de enkel

De belangrijkste symptomen, waarbij u medische hulp moet zoeken voor enkelarthrodese:

De belangrijkste symptomen van enkelblessure:

De gewrichtscapsule wordt geopend en de verbinding wordt voorbereid voor de installatie van de prothese. Om dit te doen, wordt meestal een klein deel van het botweefsel verwijderd om een ​​goed zicht op het gewricht te krijgen.

Artrodesis van het subtalaar gewricht

Moderne enkelgewrichtprothesen hebben een nieuw, meer ontwikkeld ontwerp gekregen om de stabiliteit en mobiliteit te verbeteren.

Voldoende volume botweefsel van het gewricht.

Figuur 5: valgusvervorming van de calcaneus (x-vormige positie of naar binnen buigen) - onjuiste positie van de enkel. Een dergelijke vervorming kan artrose van de enkel veroorzaken. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudo-artrose vanwege onvoldoende consolidatie van botweefsel.
  2. De therapeutische immobilisatie van het gewricht draagt ​​bij aan een pijnloze belasting van de enkel.
  3. Excentrische artrose - het talusbot is verplaatst.
  4. De artrodese van alle gewrichten, inclusief de voet, heeft zijn eigen contra-indicaties, waarmee rekening moet worden gehouden. Deze omvatten:

Corrigerende enkelarthrodese

Artrodese - een operatie, waarvan de betekenis is het feit dat de bij een of andere manier aandoening van het gewricht volledig wordt geïmmobiliseerd. Dit wordt gedaan om te herwinnen de verloren ledematen ondersteuning vermogen. ernstige pijn in artrose, beroerte gevolgen, bot tuberculose - Meestal wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van bungelende gezamenlijke contractuur, indien beschikbaar, en andere pathologische omstandigheden.

Aanhoudend pijnsyndroom in de enkel;

  1. Pijn in de enkel;
  2. Met behulp van speciaal gereedschap, evenals een mobiele röntgenmachine, worden de as en de positie van de achterste voet bepaald, waar de prothese zal worden geïmplanteerd. Er worden ook verschillende incisies gemaakt met een speciale chirurgische zaag voor de optimale plaatsing van de prothese. Het doel van economische verwijdering van botweefsels is het retourneren van elasticiteit naar de zachte weefsels van het enkelgewricht. Tijdens de operatie kunnen de mobiliteit, kracht en stabiliteit van de enkel worden gecontroleerd met een testprothese. Wanneer de chirurg de locatie bepaalt, controleert hij de positie van de achterste voet en de lengte van de achillespees.
  3. Implantatie van prothesen begon in 1969 jaar. Tegelijkertijd ontstonden er een aantal problemen, die bijvoorbeeld niet aanwezig waren bij prothetische knie- of heupgewrichten. Vooral metalen endoprothesen, die met behulp van een speciale kit op het bot zijn bevestigd, waren niet sterk en niet geschikt. Voor de laatste 15-20 jaar zijn nieuwe, robuustere endoprothesen van de derde generatie ontwikkeld.
  4. Bevredigende staat van de vaten van de benen - de bloedtoevoer moet uitstekend zijn zodat er geen complicaties zijn met wondgenezing.

Met behulp van begeleidende maatregelen is het mogelijk om een ​​hoge stabiliteit van een enkelgewrichtprothese te bereiken. Om alle aanwezige misvormingen te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​aantal röntgenfoto's onder de belasting te maken, waarna de arts de mobiliteit en kracht van het enkelgewricht nauwkeurig zal analyseren.

Het optreden van extra artrose in aangrenzende gewrichten.

Kniearthrodese

Osteotomie met behoud van gewrichten om de atypische verdeling van de belasting te verbeteren:

Kinderen onder de 12 jaar.

  1. Meestal wordt artrodese van het enkelgewricht uitgevoerd, wat meestal wordt uitgevoerd bij de behandeling van etterende osteoartritis. De operatie is gebaseerd op de volledige verwijdering van het getroffen deel, waarna de twee botten - scheenbeen en talant - naast elkaar worden geplaatst en goed worden gefixeerd.
  2. Onvermogen om pijn te verminderen met pijnmedicatie;
  3. Zwelling van de enkel;
  4. Als de optimale positie moeilijk te bepalen is om het gewricht te herstellen, zijn verdere begeleidende interventies noodzakelijk.
  5. Deze moderne prothesen zijn gefuseerd met natuurlijk botweefsel, wat zorgt voor een grotere stabiliteit van de prothese. Om dit te doen hoeft u het botweefsel niet volledig te verwijderen, maar slechts een klein deel van het botoppervlak.

Hoge mobiliteit van het bovenste deel van de enkel.

Endoprothetiek van de enkel | ortoped-klinik.com

De eerste stap naar succesvolle protheses zullen begeleidende maatregelen zijn in de vorm van vooringenomen operaties. Dergelijke operaties worden een paar maanden vóór de onmiddellijke prothese uitgevoerd en impliceren geen terugtrekking. Dus de prothese dient veel langer.

Endoprothetiek van de enkel

Immobilisatie van de bovenste enkelgewricht wordt nog steeds beschouwd als de "gouden standaard" onder orthopedische artsen, omdat de gevolgen en de kans op herstel na de arthrodese is bekend voor iedereen.

Door veranderingen in de talus en de beenderen van de calcaneus beweegt het gezonde kraakbeen zich naar het gebied van de hoofdbelasting en blijft het gewricht behouden. Als het gewricht niet kan worden gehandhaafd, zelfs nadat de as is gecorrigeerd, was het vasthouden ervan nog steeds niet tevergeefs. Correctie van de as is een noodzakelijke voorwaarde voor een stabiele enkelgewrichtprothese.

De leeftijd van de patiënt is ouder dan 60 jaar.

Wie heeft baat bij de enkelprothese?

Als de patiënt voorafgaand aan de operatie een sterk pijnsyndroom voelde, duurde het na verloop van tijd echter enige tijd. Er is echter één belangrijk nadeel - de procedure veronderstelt een volledige fixatie van botten, wat betekent dat deze plek op het menselijk lichaam onbeweegbaar zal worden.

Wat te verwachten van enkelvervanging?

  • Langdurige beperking van de motorische functie in het enkelgewricht.
  • Bloeding in de enkel;
  • De enkelgewrichtprothese zou in zijn functie het natuurlijke gewricht moeten vervangen; het moet een optimale mobiliteit hebben en bestand zijn tegen de belasting. Onjuiste installatie van de prothese kan de levensduur ervan verkorten, dus het is erg belangrijk om de prothese optimaal te plaatsen.
  • Het vorige model van endoprothesen had een andere structuur. Het was met een speciaal cement aan het bot bevestigd, wat vaak leidde tot instabiliteit en loslating van de prothese. Moderne modellen van prothesen worden zo geïnstalleerd dat een natuurlijke versmelting met het bot plaatsvindt. Hiertoe wordt slechts een heel klein deel van het botweefsel verwijderd. Dergelijke prothesen zullen minder snel loslaten, omdat ze stevig op het bot zitten. Drie-componenten prothese dankzij de unieke mobiliteit draagt ​​ook bij aan de natuurlijke biomechanica van het enkelgewricht.
  • Goede stabilisatie van het gewricht door ligamenten.

Onlangs hebben steeds meer voorbeelden van het feit dat de belasting, correct en gelijkmatig verdeeld over het beschadigde gewricht, positief van invloed is en zonder protheses. Bovendien hoeft de patiënt zichzelf niet bloot te stellen aan alle risico's van chirurgische ingrepen.

Figuur 4: alternatief voor de enkelgewrichtprothese: enkelarthrodese immobiliseert het gewricht. Het overblijvende kraakbeen wordt operatief verwijderd (vangstkraakbeen). Voor immobilisatie door middel van schroeven, intraossale nagels, enz. gevolgd door het samensmelten van botten en pijn. Deze operatie is omkeerbaar, het blijft mogelijk om de schroeven op de gewrichtsprothese te vervangen. © Dr. Thomas Schneider

  • De volgende sporten worden getoond
  • Voor centreren
  • Risico op ontwikkeling van ettering op de plaats van de operatie.
  • In dit geval zijn de gevolgen onder meer een herhaalde terugval van het purulente proces, maar zonder de betrokkenheid van het gewricht. Het begint zich te ontwikkelen op de kruising van de twee botten. Om dit te voorkomen, moet u het aseptische en het antiseptische middel tijdens de procedure nauwlettend in de gaten houden en mag u niet in de wond van micro-organismen terechtkomen. In de postoperatieve periode worden antibiotica gebruikt.
  • Moderne chirurgische tactieken maken het mogelijk om zo'n moeilijke taak op te lossen als het herstellen van alle functies van het enkelgewricht.

Pijn tijdens beweging;

Een compleet beeld van de enkel is nodig om te beslissen over prothesen

De oorspronkelijke onderdelen van het enkelgewricht worden steeds vaker geïmplanteerd met een cementloze fixatie.

Wanneer een enkel wordt vervangen door een enkel, wordt een speciaal metalen deksel op het talusbot geplaatst. Het oppervlak van de tibia is bedekt met een metalen plaat. De derde component van de endoprothese is een vrij bewegende polyethyleen kern, die zorgt voor de overdracht van bewegingen tussen de twee gewrichten. De vrije mobiliteit van de kern vermindert de kans op botoverbelasting.

Laparoscopie (transplantatie)

Ondanks meerdere tekortkomingen in vergelijking met prothesen, was het in de meeste gevallen op arthrodesis dat de keuze viel op artrose van het enkelgewricht.

Wat zijn de oorzaken van artrose van het enkelgewricht?

  • De vorm van artrose van de enkel speelt een essentiële rol in het proces van protheses. De methode van prothesen is direct afhankelijk van de specificiteit en locatie van artrose van het enkelgewricht. Om dit te doen, moet u een arts raadplegen en een reeks onderzoeken afleggen. Artrose, waarvan de oorzaak onbekend is, evenals de resulterende verwonding en reumatische aandoeningen is behandelbaar. Bij necrose van de talus is implantatie van de prothese alleen mogelijk in de beginfase, verwaarloosde gevallen, helaas is het onmogelijk om prothesen te gebruiken.
  • Fistels zijn niet van tuberculose afkomst.
  • Uitgevoerd in het geval dat er laesies zijn die tot invaliditeit kunnen leiden. Ten eerste zijn dit pijnlijke fracturen en breuken, die vooral gevaarlijk zijn in de aanwezigheid van artrose van de talrastische calcaneale articulatie. Ten tweede zijn dit allerlei soorten orthopedische ziekten - valgus of varus misvorming van de voeten, klompvoeten. In dit geval wordt de patiënt voortdurend gestoord door pijn en verlies van ondersteunende functie van de voet. De essentie van de procedure is om zich te ontdoen van de tekenen van vervorming en om het pijnsyndroom te stoppen, en ook om de efficiëntie van de voet te herstellen.
  • Vóór de procedure van enkelarthrodese wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht
  • Met palpatie is de pijn gelokaliseerd onder het gebied van de externe enkel;
  • Het talusbot is bedekt met een metalen kap, aan de binnenkant ervan bevinden zich metalen haringen, waardoor bewegingen mogelijk zijn.

Verwondingen als oorzaak van enkelslijtage

De artrodese van het bovenste deel van de enkel wordt tegenwoordig niet gebruikt als een standaardprocedure voor de behandeling van enkelarthrose. Het wordt alleen in het meest extreme geval gebruikt.

Welke behandelingsmogelijkheden bestaan ​​er voor artrose van het enkelgewricht?

  • Hoge fysieke activiteit, hard werken.Reflectie van ligamenten
  • Hoewel knievervanging en vervanging van de heupgewrichten al 40 jaar bestaat en al lang routine is geworden, waren de resultaten van enkelvervanging 15 jaar geleden niet bevredigend. Prothetiek kon immobilisatie bij artrose van het enkelgewricht niet verdringen.trekking
  • Dit wordt gevolgd door een verklaring waarom enkelgewrichtsprotheses alleen mogelijk zijn na evaluatie van alle aspecten - ligamenten, positie van het achterste deel en de voetboog. Afzonderlijk onderzoek van de enkel is niet genoeg om protheses te maken, wat een langdurig en succesvol resultaat oplevert.Ernstige toestand van de patiënt.

Is het mogelijk om te oefenen met een enkelgewrichtprothese?

Het oppervlak van het gewricht van het scheenbeen is bedekt met een beschermende metalen plaat. Beide componenten van de endoprothese aan het enkelgewricht zijn bedekt met een speciale laag aan de zijde die grenst aan het bot om een ​​betrouwbare fusie van botweefsel te verkrijgen.

De installatie van een enkelgewrichtse endoprothese wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie.

Langdurige infectie van het enkelgewricht.

Aanhalen van ligamenten

  • In feite zijn er nog steeds contra-indicaties voor de enkelprothese. Als ze beschikbaar zijn, is artrodese een waardevolle gelegenheid om van de pijn af te komen.

Aanvankelijk, in de aanwezigheid van een enkelgewrichtprothese, zijn alle sportactiviteiten mogelijk, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de conditie en eerdere fysieke activiteit van de patiënt.

Als het ons lukt om het volledige beeld van de individuele structuur van het enkelgewricht te onthullen, verhoogt de prothese het comfort, maakt het mogelijk om de sportactiviteiten te hervatten en de gang van de patiënt te behouden.

Welke beperkingen wachten op u na prothesen?

Dat is de reden waarom de operatie alleen kan worden uitgevoerd na een zorgvuldig onderzoek en de aanwezigheid van die indicaties, en met name het pijnsyndroom, dat niet door geneesmiddelen kan worden genezen.

Het positieve resultaat van de operatie wordt niet meteen geëvalueerd, maar pas na een paar maanden. Dergelijke factoren zijn onder meer:

Arthrodesis van de enkel (therapeutische immobilisatie)

Arthrodesis van het enkelgewricht kan zowel onder algemene anesthesie als met spinale anesthesie worden uitgevoerd (pijnstillers worden in de wervelkolom geïnjecteerd, het onderste deel van het lichaam ervaart geen pijnsensaties). Tijdens de operatie knipt de arts en verwijdert de joint. Soms gebruiken artsen voor het verbinden van botten speciale medische schroeven, schroeven, stalen platen, stalen staven of bottransplantaten. De operatie duurt 2 uur, afhankelijk van elk geval.

Pijn die zich verspreidt in het gebied van het onderbeen;

De derde component van de moderne enkelgewrichtprothese is een beweegbare glijdende kern, die bestaat uit kunstmatige materialen, in het bijzonder polyethyleen, en dient om de noodzakelijke beweging tussen beide delen van het kunstgewricht te verschaffen.

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug. Gezien de geschatte duur van de operatie, wordt de patiënt vastgebonden met een speciale manchet om te voorkomen dat het bloed het been binnendringt.

Een artrodese (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Misbruik van nicotine (roken)

Nadelen van arthrodesis:

  • De voorwaarde voor maximale functionaliteit van de prothese is sterke interne en externe ligamenten. Een prothese bestaande uit drie componenten is niet bevestigd aan de gewrichtsoppervlakken en wordt alleen beperkt door een beweegbare polyethyleen kern, wat betekent dat de mate van stabiliteit wordt bepaald door de ligamenten. Kunstgewricht, evenals zijn eigen gewricht, heeft ondersteuning van ligament nodig.
  • De noodzakelijke medische vereisten, waarin de prothese stabiel blijft, zijn grotendeels duidelijk geïdentificeerd, maar deskundigen bereikten geen algemene consensus. Ervaren orthopedisch artsen, prothetisch enkelgewricht, zien een grote toekomst voor de vervanging van het gewricht.
  • De waarschijnlijkheid van pijnloze sporten op lange termijn kan niet altijd nauwkeurig worden voorspeld, maar golfen, zwemmen of skiën blijft binnen de grenzen van de tolerantie.

Figuur 2: enkelgewricht bestaat uit drie botten. Het talus bot vormt het onderste deel van het enkelgewricht door het te verbinden met de grotere en fibulaire botten (vork). Van onderen verbindt het talusbot zich met het hielbeen en aan de voorkant - met het scafoïdbot. Door deze gewrichten draagt ​​het talus bot het lichaamsgewicht over aan de hele voet. Vervorming van de calcaneus verhoogt het risico op artrose. Elk van deze botten, samen met de ligamenten en pezen, zijn direct betrokken bij het lopen en stabiliseren van het enkelgewricht. © ViewmedicaIzobr.3: het nieuwste model van een enkelgewrichtprothese Hintegra, bestaande uit drie componenten. Tussen de gewrichtsvlakken bevindt zich een beweegbaar element - een stabiele synthetische kern van polyethyleen. De prothese is dus zowel stabiel als simultaan mobiel, waardoor het lopen natuurlijk blijft. © Gelenk-Klinik.de

Een artrodese (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Afwezigheid van pijn in rust en lopen op een afstand van 4 tot 6 km.

Na de operatie wordt het scheen in de regel niet gefixeerd door extra fixeermiddelen (gips, enz.) Na het uitvoeren van de operatie bevindt de patiënt zich nog 4-5 dagen in het ziekenhuis. Begint te lopen op krukken zonder belasting op het geopereerde been. Wanneer u een enkelblessure krijgt of als er constant pijn is in dit gebied, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ervaren arts voor onderzoek en een nauwkeurige diagnose. We raden u aan contact op te nemen met het Centrum voor Traumatologie en Orthopedie van het Klinisch Ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland. Hier zijn er ervaren professionele artsen,

De duur van het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 5-7 dagen. De eerste fase van het verblijf dient om het succes van de vroege fase van wondgenezing en gerichte pijntherapie te verzekeren. Lymfedrainage, verhoogde beenpositie en pijntherapie zijn de belangrijkste componenten van intramurale therapie.

Als de bewerking niet lang duurt, vindt de bewerking zonder manchet plaats.

In welke situaties is het noodzakelijk om uitsluitend artrodese te gebruiken?

In veel gevallen wordt artrodese aanbevolen, zelfs als naar onze mening nog steeds de mogelijkheid van protheses bestaat. In ieder geval is het voor een operatie aan de enkel van groot belang om enkele ervaren specialisten te raadplegen.

Terug naar dergelijke percussieve fysieke belastingen met tangentiële kracht, zoals slalom met skisnelheid, voetbal, tennis, enz. is vrij zeldzaam. De voorspelling van verdere belastingen is puur individueel.

Als het ons lukt om het volledige beeld van de individuele structuur van het enkelgewricht te onthullen, verhoogt de prothese het comfort, maakt het mogelijk om de sportactiviteiten te hervatten en de gang van de patiënt te behouden.

Chirurgische vooruitgang op het gebied van vervanging van artroplastiek

Het ledematenkort wordt niet groter dan 3 cm of is volledig afwezig.

De begeleidende stabilisatiemaatregelen die van kracht zijn, verbeteren het resultaat van protheses aanzienlijk

Dat zal helpen om te gaan met verwondingen van de enkel en, indien nodig, om arthrodesis te produceren in de kortst mogelijke tijd

  • Onmogelijkheid van lopen en elke beweging;
  • De enkelgewrichtprothese moet met het bot worden verbonden, hiervoor is het niet alleen noodzakelijk om verhoogde belastingen te voorkomen, maar ook om ze te vermijden. Tot aan de genezing van de wond, is het na 14 dagen na de interventie aan te bevelen om voorzichtig te mobiliseren met het gebruik van speciaal schoeisel (ROM Walker) en met minimale belasting, vertrouwend op elleboogkrukken. Dan is de volledige belasting van het hele lichaam mogelijk, echter in een spaarzaam fysiek en algemeen regime.
  • Naleving van steriliteit en hygiëne zijn twee dringende componenten in de endoprothesen van het enkelgewricht. Daarom draagt ​​de chirurg tijdens de operatie een speciale, gesloten helm.

Voor de artroplastiek van de enkel wordt slechts een klein deel van het bot verwijderd. Botweefsel versmelt met het oppervlak van de endoprothese. Als rezektomii bot teveel bot van de tibia en fibula wordt verwijderd, vermindert de elasticiteit sustavov.I de meest veerkrachtige botdeel is direct onder het kraakbeen (het zogenaamde subchondrale botplaat), en vervolgens het bot zachter, sparen Botweefsel is noodzakelijk. Het oppervlak wordt alleen verwijderd op het talus-bot, zodat het sponsachtige botweefsel groeit samen met de prothese en het wordt gefixeerd.

X-vormige positie van de achterkant van de voet (valgus arthrose).

Minimaal invasieve immobilisatie

Ongunstige sportactiviteit met artrose van het enkelgewricht

Karakterisering van een enkelgewrichtprothese wordt aangevuld door chirurgische concepten van operaties aan de enkel en enkel. Dit onderwerp onthullen we in het volgende artikel.

Verbetering van de stabiliteit van de enkelgewrichtprothese door plastie van ligamenten

Begeleidende interventies op de ligamenten van de enkel

  • Rec. 1. De enkelprothese bestaat uit drie componenten, waarvan er een het tibia bedekt. Delen van de prothese zijn niet met elkaar verbonden en overlappen de aangetaste delen van het gewricht. Implantaten smelten samen met de botweefsels van het gewricht. De componenten worden bewaard ten koste van spieren en ligamenten. Ook wordt de duurzaamheid van de prothese bepaald door de rechte as van de benen en sterke gewrichtsbanden. © Gelenk-Klinik.de
  • Gebruik van gewone schoenen.
  • .

Pijn bij het voelen;

Speciaal ontworpen schoenen bieden stabiliteit tijdens het lopen voor de eerste keer na enkelvervanging. Na 6-8 weken wordt een herhaalde röntgenfoto gemaakt en wordt een plan voor het verder verhogen van de belasting opgesteld - fysiotherapie en lymfedrainage vormen een belangrijk en integraal onderdeel van het herstelproces. Na de prothese is een regelmatig onderzoek van de wond belangrijk omdat het, zelfs na een nette en spaarzame chirurgische ingreep, langzaam geneest.

Correctie van de as: de rechte as van de enkel is noodzakelijk voor een stabiele prothese

De veranderingen ontstaan ​​als gevolg van.

  • De operatiekamers zijn uitgerust met kappen en airconditioners "Laminar Flow", die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van slechts een bepaalde grootte van microdeeltjes in de lucht. Ze minimaliseren het uiterlijk van infectieuze micro-organismen en verwijderen ze.
  • Dit elastische botoppervlak wordt de benige cortex genoemd. De integriteit ervan moet worden gehandhaafd voor de stabiele totstandbrenging van een enkelgewrichtprothese. Bij artroplastiek van de enkel, zoals bij elke andere prothese, is de botdichtheid erg belangrijk, zodat de prothese goed blijft. Dichtheid van het bot is een indicator van zijn elasticiteit. Dit zal de chirurg helpen om het succes van de prothese te evalueren. Hoe dichter het bot, hoe stabieler de prothese zal zijn.
  • O-vormige positie van het achterste deel van de voet (vasculaire artrose).
  • Meestal voeren we arthroscopische immobilisatie uit. Aldus wordt het kleinste volume van beschadiging van zacht weefsel bereikt en is er een mogelijkheid van omkering van immobilisatie voor verdere protheses. Het kraakbeen wordt door arthroscopische middelen uit de articulaire ruimte verwijderd en de penetratie van de intraossale nagels wordt via de huid uitgevoerd. Omdat de beschadiging van zacht weefsel rond het gewricht een van de belangrijkste obstakels is voor de verdere vrijheid van prothetische bewegingen, bieden we de patiënt de mogelijkheid om de arthroscopische vorm van artrodese te kiezen.
  • voetbal

Niet alles waar we het over hebben zal per se gevolgen hebben voor elke patiënt, maar we hopen zo veel mogelijk alle factoren van deze complexe operatie te benadrukken in aanwezigheid van artrose van het enkelgewricht.

Prothese van het enkelgewricht wordt gebruikt bij gevorderde artrose, die vaak wordt veroorzaakt door een ongeval of letsel. In de loop van de tijd vordert de ziekte en stort deze in verwaarloosde vorm.

Een goed cosmetisch zicht op het onderbeen na een operatie.

Correctie van de as vóór arthrodesis van de enkel

In 1994 en 2004 waren gebroken enkels (schaatsen en skiën) in 2014 was een grote belasting op de enkel gesleept gesleept pijp in het land (geen schade) begon in de mediale enkel pijn toen vooral wandelen in bergop, bergaf lopen naar de traumatologist ( foto 21 05 2014) zei dat de behandeling van artrose fysiotherapie, maar de pijn is niet weg te gaan in augustus 2015 kon geen stap op de voet (blessure was niet) ging naar de traumatologist de foto nam, zei hij enkelbreuk interne gips 1,5 maand na het verwijderen van gips en vervolgens ontwikkeld pijn in het been weer (er was geen letsel) en een momentopname van de splijting gescheiden als een cast, ik weigerde en deed CT (11/20/15) Foto's (tijdens het eerste bezoek traumatologist 31/08/15, 10/15/15, na het verwijderen van het gips, en opnieuw toen verkocht met de woorden trauma fractuur 11/19/15) ga ik naar 1,5 jaar met pijn in de mediale enkel soms sterk en soms de pijn volledig verdwijnt en ga vrij zwelling van de kleine link op Yandex schijf (CT en foto's) https: // Yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Artsen weten niet wat te osteosynthese nonunion (waarschijnlijk te vroeg artrodese) doen van de mediale malleolus of artrodese van het linker enkelgewricht Heeft u een bevestiging kregen, en hoeveel het kost

Lichte afplatting van de voet.

Achter het stuur zitten is alleen toegestaan ​​als u de enkel opnieuw volledig kunt belasten en kunt vertrouwen op een faalveilige reactie in gevaarlijke situaties. Meestal gebeurt dit niet eerder dan na een herstelperiode van 8 weken.

Vooronderzoek en eerste vereisten voor enkelvervanging

Gunstige omstandigheden voor enkelgewrichtprothetiek:

  • Fig. 10: Röntgenfoto na enkelvervanging aan de voor- en zijkant © Dr. Thomas Schneider
  • Dit wordt osteointegratie van een enkelprothese genoemd (osteo betekent bot of bot). Als het bot niet dicht is, kan dit leiden tot losraken van de prothese en verplaatsing ervan na de operatie.
  • Valgus flatfoot.
  • Omdat de prothese na een tijdje slijt, adviseren wij jonge mensen het gewricht te immobiliseren.
  • Veel hangt af van de juiste werking en postoperatieve zorg (revalidatie) in de beste omstandigheden.

Ongunstige omstandigheden voor enkelgewrichtprothetiek:

  • Verwonding van botkraakbeen.
  • Enkelgewricht (Talus), tibia (Tibia) en fibulair bot (Fibula) vormen het bovenste enkelgewricht en hij is het vaakst vatbaar voor artrose. Dit gewricht is verantwoordelijk voor de verticale mobiliteit van de voet ten opzichte van het scheenbeen, wat belangrijk is bij het lopen.
  • Populariteit staat bovenaan. Na hem is er een operatie aan het heupgewricht. Dit is een van de mogelijke opties voor het behandelen van misvormde osteoartritis. Het belangrijkste hier is om stabiliteit van het gewricht te bereiken met zijn volledige onbeweeglijkheid.
  • Antwoord van de arts:

Er is een enorme hoeveelheid sportblessures bij de enkel.Na de operatie bent u een week in behandeling. Aangezien het op dit moment nog steeds niet mogelijk is om revalidatiemaatregelen toe te passen, raden we aan om geleidelijk te revalideren op poliklinische basis of in een ziekenhuis. De patiënten keren met de scheenbeenorthese terug naar huis.

Aanvullende maatregelen ter voorkoming van infectieziekten tijdens de enkelvervanging:

Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan de dichtheid van de tibia in het binnenste deel van de "vork" van de enkel, die de enkel vormt.

Bij het kiezen van een artrodese wint een jonge patiënt tijd, omdat het op een latere leeftijd nog steeds mogelijk is om een ​​gewricht te vervangen door een prothese. Het toepassen van protheses van een enkel is mogelijk wanneer het ongemak wordt verergerd door het optreden van een extra artrose op de volgende gewrichten.

Over het algemeen hebben patiënten veel meer kansen om terug te keren naar sport dan vóór de interventie.

De rol van gewicht bij artroplastiek van de enkel

Assimetrie van het ondersteunende been in de "vork" van het enkelgewricht.

Beschadiging van zacht weefsel beïnvloedt protheses van de bovenste ledematen

Vervanging van het gewricht met behulp van innovatieve prothesen wordt voornamelijk getoond aan patiënten die lijden aan slijtage (artrose) van het bovenste enkelgewricht.

Behandeling van begeleidende arthritische ziekten met artrose van de enkel

Tegenwoordig worden in de praktijk vier methoden gebruikt:

In het centrum van de traumatologie worden dergelijke operaties uitgevoerd met chronische letsels van het bewegingsapparaat. De kosten zijn afhankelijk van de hoeveelheid interventie en de kwaliteit van de fixatieven. Als u vragen heeft, kunt u bellen met de meegeleverde telefoons.

Breuk van ligamenten van het enkelgewricht is een zeer complex en veel voorkomend trauma

Hoe is de nieuwe generatie enkelgewricht endoprothese?

De chirurg opereert in de helm, terwijl hij niet de lucht van zijn operatiekamer verbruikt. De patiënt neemt een dosis antibiotica voordat hij de manchet omdoet, waardoor de bloedstroom wordt gestopt.

Schade aan botweefsel, indien nodig, wordt geëlimineerd door parallelle chirurgische procedures. Bij het implanteren van een enkelprothese moet je vooral proberen het scheenbeen te behouden.

Vervorming van het talus-bot.

Geschiedenis van de ontwikkeling van de endoprothese van het enkelgewricht

In dergelijke situaties krijgen jonge patiënten een reële kans om de belasting van het enkelgewricht voort te zetten. Als er een beslissing wordt genomen om een ​​artrodese uit te voeren, dan met oog voor toekomstige protheses, houden we, indien nodig, rekening met de vlakke as van het enkelgewricht.

Het ontwerp en de mobiliteit van de moderne enkelprothese-endoprothese

In de regel zijn er geen contra-indicaties als u een enkelgewrichtprothese heeft.

Hoe wordt enkelvervanging uitgevoerd?

Fading pijn in het gewricht - ernstige pijn predisposes tot een operatie.

Het been sluiten, maar ik wil niet met het pokerbeen lopen. En hoeveel kost deze prothese?

Naleving van speciale steriliteit bij artroplastiek van de enkel

, Die gepaard gaat met ernstige pijn en een adequate behandeling van de patiënt vereist. Behandeling van breuk van ligamenten van het enkelgewricht is alleen intramuraal en varieert van enkele weken tot een maand.

Problemen met wondgenezing over een nieuwe prothese.

De operatie vindt plaats in een steriele cleanroom met het Laminar Flow-systeem, dat de zuiverheid en luchtstroom regelt.

Als onderzoek wordt computertomografie (een driedimensionaal beeld van een bot met behulp van een röntgenfoto) vaak gebruikt om nauwkeurig de vorm en mogelijke misvormingen van botten te bepalen.

Om ervoor te zorgen dat de prothese zo lang en stabiel mogelijk blijft, moeten alle vervormingen worden geëlimineerd, waarvan de meeste zijn verkregen door ongelukken of verwondingen.

In het afgelopen decennium zijn de mogelijkheden voor het maken van prothesen aanzienlijk uitgebreid en zijn de operationele methoden verfijnder geworden, wat een kwalitatief verbeterde prothese betekent.

De enige beperking is het heffen van gewichten van meer dan 20 kg, dus patiënten die in de bouw werken of degenen die dagelijks hard werken, raden we u aan om immobilisatie van het gewricht te kiezen.

Metabole stoornissen (diabetes, jicht).

Behoud of normalisering van de gang na gewrichtsvervanging.

Hoe is een endoprothese aan het enkelgewricht?

Een arthrodese is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de motorische functie van het enkelgewricht uit te sluiten. Verlies van functie treedt meestal op als gevolg van letsel, onjuiste splitsing van fracturen, complicaties van tuberculeuze artritis, artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Een artrodese van het gewricht is de samensmelting van aangrenzende botten of het creëren van kunstmatige bot-ankylose.

De chirurg probeert tijdens de operatie geen haken (oprolmechanismen) te gebruiken om infectie te voorkomen.

Een groot gewicht heeft altijd een negatief effect op de levensduur en duurzaamheid van de prothese. Dit is van toepassing, inclusief de enkelgewrichtprothese.

Net zoals je eigen enkelgewricht, heeft een kunstgewricht een natuurlijke belasting nodig. Misvormingen, verstuikingen of valgus stopt de volledige implantatie van de enkelgewrichtprothese. Hoe groter de afwijking van de as ten opzichte van de norm, hoe minder tijd voor het gebruik van de prothese kan worden berekend.

Wanneer prothesen van de enkel in toenemende mate worden gebruikt zonder cementtype fixatie

Op dit moment weten we dat het een lange service biedt voor een enkelprothese en de begeleidende maatregelen waarmee een enkelgewricht wordt gefixeerd, zijn ontworpen om het effect van chirurgische interventie te maximaliseren.

Wanneer arthrose van een enkel wordt gestart, adviseren veel orthopedische artsen in de eerste plaats nog steeds een operatie om te immobiliseren (artrodese).

Onstabiele "vork" na een breuk van het scheenbeen.

Volledige mobiliteit van het enkelgewricht kan niet worden hersteld, maar voor normaal lopen volstaat het.

Algemene vragen over artroplastie van de enkel

Hoe lang duurt het om in een ziekenhuis te blijven na een prothetische chirurgie?

Hoe is de nabehandeling na de vervanging van de enkel zonder een begeleidende operatie op het bot?

Endoprothetiek van de enkel is een operatie die een zorgvuldige voorbereiding vereist. De ondubbelzinnige kosten van een dergelijke operatie zijn moeilijk te zeggen, omdat deze afhankelijk is van verschillende factoren. Een van de componenten van deze operatie is de endoprothese van het enkelgewricht zelf. Tot op heden zijn er verschillende modellen op de endoprothese-markt. Het tweede deel van de kosten is de prijs voor de operatie, anesthesie, beddag (tijd doorgebracht in het ziekenhuis). Om het exacte cijfer te bepalen, moet u naar een consultatie komen.

De arthrodesis maakt het mogelijk de ledemaat van de ledemaat te herstellen.

Wanneer kan ik weer rijden?

Infectie of ettering van een enkelgewrichtprothese

Hoe werkt revalidatie na een endoprothese aan het enkelgewricht en is er behoefte aan?

Bovendien wordt tijdens de operatie een mobiele röntgenmachine gebruikt onder een steriele coating voor ogenblikkelijke beeldvorming.

Welk risico ontstaat bij het gebruik van de enkelvervanging?

Prothese gewricht is moeilijk uit te voeren als de patiënt enig letsel had. Schade aan zachte weefsels in de kuitregio is een frequent gevolg van eventuele verwondingen. Ze kunnen de mobiliteit van de enkelgewrichtprothese nadelig beïnvloeden. In dergelijke gevallen, voordat de protheses worden gestart, is een grondig onderzoek van de patiënt nodig om uit te zoeken of het de moeite waard is om de prothese helemaal te installeren.

Welke complicaties kunnen optreden na de operatie van de enkelvervanging?

  1. De taak van de chirurg is om het meest succesvolle resultaat te bereiken en daarom het achterste deel van de voet, calcaneus, correct in te stellen en op misvormingen te letten.
  2. De opties zijn:
  3. De artrodese wordt altijd geassocieerd met een significant verlies van mobiliteit van het enkelgewricht en de natuurlijke gang kan niet worden gehandhaafd na immobilisatie.
  4. Hiaten van het enkelgewricht syndroom.

Welke complicaties kunnen er in de toekomst optreden na implantatie van een enkelgewrichtse endoprothese (kunstgewricht)?

  1. 10 ° buiging naar achteren en 20 ° plantaire flexie van de prothese is voldoende om alle dagelijkse taken uit te voeren.
  2. samendrukking
  3. Dokter Cynic

Enkel arthrodesis van de enkel. Carotische artrodese in ons centrum

Arthrodesis van het enkelgewricht is een chirurgische ingreep om het enkelgewricht van botten te immobiliseren

  • Vorming van bloedstolsels, tromboses
  • Het is dus mogelijk om de operatie te besturen, evenals de plaatsing van de prothese.
  • Vaak is het, vanwege de bijbehorende arthritische ziekten van aangrenzende gewrichten, moeilijk om het succes van endoprothesen te beoordelen. Zelden wanneer er artrose is van één gewricht. Heel vaak gaat artrose door en strekt zich ook uit naar het onderste deel van het enkelgewricht.
  • Soms kan een bevredigend resultaat van protheses alleen worden bereikt door significante chirurgische ingrepen voor correctie van de enkelas.
  • Correctie van ondersteuning - operatie aan het onderbeen, hiel en middenvoetbot.
  • Deze loopstoornis is een van de belangrijkste nadelen van deze interventie, maar heeft nog altijd de reputatie van een "gouden standaard" (behandeling van de hoogste categorie) voor artrose van de enkel.
  • Vaak is de oorzaak van het ontwikkelen van artrose van de enkel valgusflatvoet of vervorming als gevolg van verwondingen.
  • 90% van de patiënten is tevreden over de werking van de prothese.
  • De essentie van de procedure is dat alle weefsels die deze of die veranderingen hebben, op het aangetaste gebied worden verwijderd. Hierna worden de botten zodanig samengevoegd dat hun fusie mogelijk is. Als de kop van het dijbeen en een deel van de nek niet functioneren, moeten ze ook worden verwijderd. Na de operatie wordt een pleisterverband op de patiënt aangebracht. Het wordt niet gedurende 3 maanden verwijderd.
  • Het is raar. En arthrodesis is g / st of drievoudig? Door de methode: open of compressie? En de foto's in de studio, pzhlsta.
  • . Tijdens de operatie worden de kraakbeenachtige oppervlakken van talus en tibia verwijderd en vervolgens vergeleken en gefixeerd. Als gevolg hiervan worden bewegingen in de enkel onmogelijk, en houdt de patiënt op pijn te voelen. Door deze verbinding wordt het bewegingsvolume gecompenseerd, wat de motorische functie van de ledemaat schendt.

Ankylosing van de enkel / verlies van mobiliteit.Fig. 11: Bepaling van de plaats van installatie en implantatie van een endoprothese aan het enkelgewricht. Aan de linkerkant is er een speciaal gereedschap dat de as definieert waarop de prothese zal worden geïnstalleerd. De installatie wordt geregeld door een mobiel röntgenapparaat. De positie van de prothese wordt ook bepaald met behulp van röntgenstralen vóór het begin van de operatie. © Dr. Thomas SchneiderBij artrodese van het bovenste deel van de enkel gaat het grootste deel van de lading naar het onderste deel ervan. Gewrichten compenseren mobiliteit in het deel waar het verdwenen is. Dankzij endoprothesen, die het lopen verbeteren, kunnen arthritische ziekten in andere gewrichten worden geëlimineerd.

Over arthrodesis van de enkel

Afbeelding 6: artrose van de enkel: extreme vervorming voorkomt prothesen. © Gelenk-Klinik.deIzobr.7: Prothese is alleen mogelijk na succesvolle osteotomie (correctie en correctie). © Gelenk-Klinik.deIndia 8: prothese na het rechttrekken van de enkel vanaf de zijkant. © Gelenk-Klinik.de

Laat de lengte van de pezen vrij of korter.

Het veranderen van de volgorde van bewegingen leidt tot een overmatige belasting van aangrenzende gewrichten, bijvoorbeeld de dij, evenals de bovenste en onderste delen van de enkel. Daarom is het voor het uitvoeren van de immobilisatie noodzakelijk om alle opties, inclusief de enkelprothese, te wegen.Enkelprothese:

Indicaties voor arthrodesis van de enkel

Deze patiënten lijden aan chronische pijn en beperkingen op het bereik. Vaak worden conservatieve therapeutische pogingen om artrose van het enkelgewricht te behandelen gebruikt: enkelgewrichtsschool en fysiotherapie.Nadat het gips is verwijderd, wordt een röntgenfoto gemaakt en als alle botten op de juiste manier zijn gesmolten, wordt een nieuwe pleister gedurende nog eens 3 tot 4 maanden aangebracht.

Misschien was het gewoon de verkeerde joint? Het betekent, geen benen verwisseld, maar de enkel was gesloten, waardoor een pijnlijke subtalaar, enz. Er zijn veel nuances.

  • Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om pijn in het gewricht uit te sluiten
  • Verzwakte fixatie van de prothese zonder voorafgaande infectie.
  • Aan het begin van de operatie wordt een incisie langs het voorste deel van de enkel gemaakt en naar de achterkant van de voet geleid.

Carotische artrodese in ons centrum

Er zijn gevallen waarbij de prothese van het bovenste deel van het enkelgewricht mobiliteit in het onderste gedeelte verloren was gegaan. Implantatie van de prothese hangt af van hoeveel artrose de mobiliteit van het onderste deel van de enkel van de patiënt beïnvloedt.Als correctie van de as van de benen onmogelijk is, beschouwen we artrodese ook als een behandeloptie.De plastiek van de tibiale en de externe ligamenten van de enkel

Na het uitvoeren van de operatie om te immobiliseren, staat de patiënt vaak voor de gevolgen van naburige gewrichten. Ze beginnen ook een ziekte te ontwikkelen die te maken heeft met te veel werklast, veroorzaakt door een onnatuurlijke verdeling. Hoe dichter de aangrenzende gewrichten zich bij de enkel bevinden, des te meer gevolgen zijn te wijten aan artrodese, waardoor ze het vaakst last hebben van enkelgewrichten.

De prothese is gemaakt van titanium met een mobiele kern van polyethyleen en behoudt de mobiliteit van de enkel gedurende lange tijd, zelfs als het gewrichtskraakbeen volledig is gedragen.Vormen van artrose van de enkelEen bewerking die wordt uitgevoerd in de meest kritieke gevallen. De eerste indicatie voor gebruik is een ernstige vervormende artrose met ernstige pijn en misvorming van de ledematen. De tweede indicatie is de instabiliteit van de knie in de aanwezigheid van verlamming van de spieren van de dij.

Gebruikersvragen over arthrodesis van de enkel

, Die werd veroorzaakt door een onjuiste aangroei van enkelfracturen, artritis, ontwikkelingsstoornissen, infectie of enige andere orthopedische aandoening.Zadelprothese.

Boven het enkelgewricht zijn de liggende pezen verschoven naar de zijkant. Soms is het tijdens de operatie nodig om de huidzenuwen gedeeltelijk te verdringen.

Fig. 9: In de prothesiek van het enkelgewricht worden alleen prothesen van de derde generatie geïmplanteerd, die na de operatie volledig samensmelten met het bot en zich daardoor op hun plaats houden.Het gemiddelde niveau van fysieke activiteit en spaarzaam regime van het enkelgewricht.

na arthrodese van het enkelgewricht, na het verwijderen van het hulpmiddel of het oog gedurende 2 maanden, was er een sterke pijn in de aanval

Voor een goede fixatie van de prothese in het enkelgewricht wordt correctie van vervormingen en ligamentische letsels doorslaggevend. Het belangrijkste doel is om stabiliteit te bereiken in een staande positie met een horizontale belasting op het implantaat, omdat dit is hoe het gewicht van het gewicht gelijkmatig wordt verdeeld over de enkelgewrichtprothese.

Rehabilitatie duurt minimaal 4 maanden.
Enkel arthrodesis:
Concentrische artrose - het talus bot is gecentreerd in het gewricht.

Na de operatie wordt een verband op het been aangebracht dat na de volledige fusie van de botten wordt verwijderd. Rehabilitatie is afhankelijk van individuele kenmerken en moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling.

Meer Artikelen Over Feet