Gangreen

Herziening van bisfosfonaten - preparaten voor de behandeling van osteoporose

Bisfosfonaten - een groep geneesmiddelen die het vermogen hebben om de afbraak van botweefsel te vertragen. De hoofdrichting van het gebruik van deze geneesmiddelen is de behandeling van ziekten, vergezeld van toegenomen broosheid en broze botten, zoals osteoporose.

Fosamax is het eerste geneesmiddel voor osteoporose dat 10 jaar geleden is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Dit bisfosfonaat herstelt snel botweefsel met een minimum aan bijwerkingen

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose in welke vorm dan ook (primair en secundair) worden voorgeschreven als de belangrijkste geneesmiddelen die in de eerste plaats worden gebruikt (eerstelijnsgeneesmiddelen). Ze zijn onmisbaar in therapie en hun effectiviteit is hoog en klinisch bewezen - bisfosfonaten nemen 30-50% vermindert het risico op botbreuken.

Laten we in meer detail bekijken wat bisfosfonaten zijn, hoe ze werken, wat de kenmerken van hun gebruik zijn en de mogelijke negatieve effecten van behandeling.

Werkingsmechanisme

De naam bisfosfonaten werd verkregen vanwege de structuur van het molecuul, dat twee fosfonaten - fosforbevattende organische verbindingen omvat.

Schematische weergave van een bisfosfonaatmolecuul

Na het innemen van het medicijn binden de moleculen van het actieve bestanddeel zich aan calcium en dringen het botweefsel binnen, zich opeenhopend en langdurig in het bindweefsel. Er bisfosfonaten verstoren het werk van speciale cellen - osteoclasten.

Osteoclasten zijn normaal betrokken bij fysiologische processen van resorptie en vernietiging (resorptie) van oud botweefsel en werken gelijktijdig met osteoblasten die nieuw botweefsel vormen. Maar met osteoporose is deze interactie verbroken: osteoblasten "hebben geen tijd" om een ​​nieuw weefsel te maken en osteoclasten vernietigen het oude snel, zodat de botten dunner worden en broos worden.

Indien het botweefsel ingebedde bisfosfonaten, verlagen zij de activiteit van osteoclasten, hun groei te remmen en stimuleren het proces van zelfvernietiging van osteoclasten aan de signalen die hun vernietigende inwerkingstelling te remmen. Dit is hoe osteoporose wordt behandeld: de botten worden niet dunner en kunnen herstellen.

Klik op de foto om te vergroten

Typen bisfosfonaten

Bisfosfonaten in samenstelling zijn verdeeld in stikstofbevattend en stikstofvrij.

Bezazotistye drugs (eerste generatie)

Dit medicijn tidronate, tiludronate, clodronate.

Stikstofhoudende medicijnen (tweede generatie)

Dit medicijn is pamidronaat, alendronaat, ibandronaat. Deze medicijnen zijn effectiever, de beste onder hen is het moderne zoledronaatpreparaat, dat twee stikstofatomen bevat.

Zolendronat ibandronaat en makkelijk te gebruiken - zolendronat dient slechts eenmaal per jaar genomen, en ibandronaat - een keer per maand (of kan intraveneus Ibandronate worden toegediend - eenmaal per kwartaal).

Ook geproduceerd zijn twee-componenten preparaten die alendronaat en calcium bevatten, of alendronaat en vitamine D.

Voors van medicijnen

Talrijke studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten helpt de botdichtheid te verhogen en de kans op fracturen te verkleinen. Ze zijn relatief veilig, worden goed verdragen en hebben weinig negatieve bijwerkingen.

cons

Maar er zijn nadelen aan bisfosfonaten.

tekortkomingen

  • Lage biologische beschikbaarheid - slechts een fractie van de medicatie die oraal wordt ingenomen, dringt de werkingsplaats binnen.
  • Het nadeel van de receptie: om het risico op bijwerkingen van het geneesmiddel te verminderen, is het noodzakelijk om te drinken in de ochtend is strikt op een lege maag met veel water (250-400 ml) na toediening gedurende minimaal 40 minuten, niet eten of ga naar bed.

Bijwerkingen

De belangrijkste bijwerking is een negatief effect op het maag-darmkanaal.

Het medicijn kan veroorzaken:

  • ontsteking van het slijmvlies en erosie in het onderste deel van de slokdarm;
  • gastritis, erosie en maagzweren;
  • bloeden uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal;
  • buikpijn;
  • misselijkheid, verminderde eetlust;
  • brandend maagzuur;
  • winderigheid;
  • constipatie of diarree.

Op de achtergrond van de behandeling van osteoporose kunnen zich hoofdpijnen, pijn in spieren en botten voordoen.

Mogelijke uitslag op de huid en de ontwikkeling van allergische reacties.

Langdurige behandeling met deze geneesmiddelen voor osteoporose kan hypocalcemie (vermindering van calcium in het bloed) veroorzaken dus bisfosfonaten worden gecombineerd met calcium of vitamine D-preparaten (maar op verschillende tijdstippen van de dag, gescheiden opvang bisfosfonaat en calcium of vitamine D-afstand van ten minste 2 uur).

conclusie

Bisfosfonaten zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose.

Onthoud dat Dit zijn ernstige medicinale stoffen die een veelzijdige impact hebben en interfereren met de complexe processen van het menselijk lichaam. Ze zijn onmisbaar bij de behandeling, maar kunnen in geen geval onafhankelijk en ongecontroleerd worden genomen. Wijs en selecteer het optimale medicijn, de duur van de kuur en de dosering mag alleen uw arts zijn (dit kan een reumatoloog, een endocrinoloog of een traumatoloog zijn).

Auteur: Svetlana Agrimeeva

  • VKontakte
  • Facebook
  • tjilpen
  • klasgenoten
  • Mijn wereld
  • Google+

Bovenaan het commentaar staan ​​de laatste 25 vraag-en-antwoordblokken. Ik beantwoord alleen die vragen waar ik in absentia praktisch advies kan geven - vaak zonder persoonlijk overleg is het onmogelijk.

Goede middag! Voor mij van 76 jaar, sterke pijn op het gebied van een backbone, waren er breuken. In geval van osteoporose worden eenmaal per week bisfosfonaten voorgeschreven en is calciumcarbonaat 2,5 g per dag. Welke dosis calciumcitraat is gelijk? Van de bisfosfonaten zijn zoledronaat en ibandronaat het geschiktst, ze worden eenmaal per jaar of eenmaal per maand ingenomen.

Goede dag, Svetlana. Wat betreft Zoledronate-Teva, het wordt gebruikt als een intraveneuze (IV) infusie gedurende ten minste 15 minuten.
Hypercalciëmie (concentratie van CSA is niet minder dan 12 mg / dp of 3 mmol / l). De maximale aanbevolen dosis: 4 mg in de vorm van een enkelvoudige intraveneuze infusie gedurende ten minste 15 minuten.

Bisfosfonaat Ibandronaat wordt 1 keer per maand, bij voorkeur op dezelfde dag van elke maand, oraal toegediend in een dosis van 150 mg (1 tab.). Het medicijn wordt gedurende 60 minuten vóór de eerste dag van een maaltijd, vloeibaar (behalve water) of andere geneesmiddelen en voedseladditieven ingenomen. Tabletten moeten heel worden doorgeslikt en worden weggespoeld met een glas (180 - 240 ml) zuiver water in een zittende of staande positie. De patiënt mag gedurende een uur na inname van Ibandronate niet gaan liggen. Tabletten kunnen niet worden gekauwd of rassasyvat vanwege mogelijke ulceratie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.

Calciumcitraat in de beginfase is 600 mg, het moet in verschillende methoden worden verdeeld.

Welkom! Voor mij van 64 jaar, voor de behandeling van osteoporose, benoemde de endocrinoloog een behandeling, inclusief Bonviva, eenmaal per maand. Zoals bij velen op mijn leeftijd heb ik verschillende ziekten; Lees meer over ernstige bijwerkingen bij het nemen van Bonviva, en gezien de aanzienlijke kosten, ik wil u vragen: is het mogelijk om deze medicatie te nemen voor minstens 3 jaar, zoals 1 jaar, en kan snel de benoeming te beëindigen, indien er sprake is van ongewenste wijzigingen, dan kan het terugkeren? Bedankt voor je aandacht.

Liefde, alle medicijnen hebben enkele bijwerkingen die zich niet noodzakelijkerwijs in jouw geval ontwikkelen. Het innemen van medicijnen is belangrijk volgens het schema dat uw arts u heeft gegeven. Als er ongunstige symptomen optreden, raadpleeg dan uw arts om het te vervangen door een ander medicijn. In elk geval ondergaan patiënten allemaal individueel.

Goedemorgen, dokter! Ik heb osteoporose. Ik ben 62 jaar oud. Heeft in 1995 kanker overgedragen of meegenomen m.zh. met bestralingstherapie, 2000 verwijderde de juiste podchelyusnoy lymfeknoop, PCT, in 2011, bestraald en verwijderde de wortel van de juiste taal, PCT. Als gevolg van de aanhoudende lecheniya- remissiya.Vopros: hoe bisfosfonaten nemen wanneer bestraalde slokdarm, tong -Gebrek speeksel als gevolg luchey.Mozhno of te verminderen bijwerkingen van de tablet in een capsule te zetten en te slikken? zijn er bisfosfonaten in capsules (ik heb alendronaat in tabletten gekregen) of kan ik iets anders nemen? Analyses zijn allemaal normaal. Densitometrie vertoonde osteoporose (2,5) in het lumbale gebied met een risico op fracturen. Ik had geen fractuur. Ik stel de vraag voor de eerste keer.

Tatiana, bisfosfonaten zijn erg moeilijk op te lossen in de maag, bovendien irriteren ze het slijmvlies van de slokdarm en veroorzaken ze erosie. Sommige vertegenwoordigers van deze groep medicijnen kunnen ernstige complicaties van de slokdarm veroorzaken. Momenteel zijn er prospectieve studies naar de aanwezigheid van een correlatie tussen bisfosfonaten en kanker van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Bespreek met de behandelend arts de noodzaak om dit medicijn in te nemen.

Behandeling met bisfosfonaten voor osteoporose: soorten medicijnen en toepassing

De eenentwintigste eeuw bracht ons niet alleen technische vooruitgang, maar ook veel nuttige ontdekkingen op verschillende gebieden die bijdragen aan het redden en verlichten van het leven van mensen. Dergelijke ontdekkingen staan ​​bekend om hun medicijn.

Tot nu toe is een dergelijke gevaarlijke ziekte als osteoporose, die vroeger een groot aantal mensen tot een vroege handicap leidde, met succes gecorrigeerd door de nieuwste geneesmiddelen van de bisfosfonaatgroep.

Osteoporose als botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij het botweefsel geleidelijk kleiner wordt, zijn dichtheid verliest, wat leidt tot een afname in botsterkte en een toename van hun neiging tot fracturen.

De eerste fase van de ziekte is een onbeduidend verlies aan kracht, osteopenie genoemd, en daarna wordt het skelet abnormaal broos, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en getraumatiseerd. Osteoporose leidt tot frequente fracturen van botten, zelfs bij kleine vallen en hobbels.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de botten:

Wanneer deze stoffen worden weggespoeld, wordt de balans verstoord en neemt het risico op het krijgen van laesies toe, zoals scheuren - een fractuur van het bekkenbeen; vernietiging - breuk door compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten al lange tijd de aanwezigheid van de ziekte niet vermoeden. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op osteoporose:

  • permanente pijn gelokaliseerd op de plaats van het letsel;
  • scoliose, schending van de houding;
  • vermindering van de groei;
  • frequente fracturen, die het gevolg zijn van een zwak effect, komen voornamelijk voor in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
  • langzame genezing van botweefselschade.

Groep drugs bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep medicijnen die zijn ontworpen om het dunner worden van botweefsel te voorkomen. De naam van deze klasse geneesmiddelen werd ontvangen vanwege het gehalte van de twee fosfaten. In botten stoppen ze de vernietiging van hydroxyapatiet, de basale minerale component van botten.

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van geneesmiddelen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose.

Werkingsmechanisme van bisfosfonaten of de voordelen van behandeling

De formule van bisfosfonaten bestaat uit twee organische verbindingen van fosfor, hun bruikbaarheid voor behandeling:

  • Na het begin van het innemen van de tabletten, komen deze stoffen in de structuur van de botten en interageren met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element vast en dragen ze bij aan de ophoping ervan in de botten, waardoor de kracht toeneemt.
  • Door het skelet te penetreren, vernietigen bisfosfonaten de functionaliteit van osteoclasten. In een normale toestand zijn deze cellen verantwoordelijk voor de resorptie van de oude botstructuur en werken ze samen met osteoblasten - waarvan de taak is de vorming van nieuw botweefsel.
  • In de staat van osteoporose is deze relatie verbroken, waardoor het skelet poreus, doorlatend en broos wordt.
  • Bij gebruik van bisfosfonaten neemt de activiteit van de laatste af, de groei vertraagt, en het proces van zelfvernietiging versnelt. Het gevolg van therapie is versterking van botten en herstel van verdunde locaties.

De vergelijkende activiteit van bisfosfonaten is weergegeven in de onderstaande tabel.

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Bij de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als het eerste en belangrijkste middel. Als hij naar een dokter gaat, begint hij de medische geschiedenis in te vullen, en het eerste dat hij doet, is een onderzoek. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Omdat een deel van de therapie de eliminatie van een provocerende factor is.

Indicatie voor benoeming

Meestal zijn de oorzaken van osteoporose:

  • abnormaliteiten in het werk van het maagdarmkanaal geassocieerd met de absorptie van Ca, een onevenwichtig dieet waarbij katastrofisch producten met calcium ontbreken;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam;
  • ziekten van het endocriene systeem en het begin van de vroege menopauze;
  • verminderde lichaamsgewicht of overgewicht, sedentaire levensstijl;
  • chronische en verworven defecten van het skelet, necrose van botweefsel in de oncologie;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • een lange herstelperiode na een fractuur.

Analyses en studies

Bij verdenking van osteoporose worden de volgende onderzoeken toegewezen:

  • densitometrie - echografie of röntgenstraling;
  • radio-isotopen scannen van het skelet;
  • trepanobiopsy - een procedure waarbij een deel van het botweefsel uit het getroffen gebied wordt verwijderd;
  • bepaling van het niveau van enzymen van de schildklier.

Ken studies toe voor de benoeming van bisfosfonaten. Een bloedtest biedt de mogelijkheid om het calcium-fosformetabolisme te evalueren.

Bloed wordt uit de ader gehaald, waarna ze de lijst met parameters beginnen te bestuderen:

  • osteocalcine - de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
  • Anorganisch fosfor de inhoud waarvan wordt overschreden, duidt een overtreding aan.
  • calcium - het belangrijkste element van botweefsel, als het volume meer dan normaal is, heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
  • D-Cross Laps toont het volume van splijtstoffen, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
  • Alkalisch fosfatase-enzym in de waarde die de normatieve indicatoren overschrijdt, spreekt het van botaandoeningen.

Urine-analyse helpt bij het bepalen van anorganisch fosfor en DPID. Excess spreekt over een teveel aan vitamine D, rachitis, zouten in de nieren, fractuur. De afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de behoefte aan bisfosfonaten.

De essentie van deze analyses is om de gegevens te bepalen over het metabolisme in de botten, het hormoonniveau van de endocriene klieren in het bloed en om het volume sporenelementen in de urine van de patiënt te detecteren.

Kent testen toe voor de benoeming van de bisfosfonatenarts, volgens de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor diagnose en beheersing van therapeutische invloed.

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen van bisfosfonaten die op verschillende manieren osteoclasten beïnvloeden:

  • de eerste generatie - zonder stikstof;
  • tweede generatie (nieuw) stikstofbevattend.

De eerste generatie - stikstofvrij

Deze geneesmiddelen worden vervaardigd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injecties en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst van analogen. Het wordt aanbevolen om de ontvangst van bisfosfonaten te begeleiden met calciumcomplexen met magnesium en vitamine D.

Dinatrium tiludronaat in tabletten neemt deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhoogt de dichtheid en sterkte. Draagt ​​bij aan de ophoping van fosfor en calcium vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het medicijn Skelid wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, de prijs is van 450 tot 600 roebel voor verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze, wordt ook gebruikt om metastasen bij kanker te behandelen, helpt bij het herstellen en onderhouden van botweefsel:

  • Fosfoteh -in de vorm van een oplossing. Kosten over 800 roebel.
  • ksidifon In de vorm van een oplossing. De prijs is 550 - 760 roebel.
  • Ksikrem In de vorm van een crème. De prijs is van 480 tot 535 roebel.

Clodronic acid verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt botten, stopt vernietiging en versnelt de regeneratie:

  • Sindronat - tabletten. prijs van 2000 tot 10.000 roebel.
  • clodronaat - capsules. kosten van 3500 roebel.
  • Difosfonal - capsules. Prijs vanaf 4 150 roebel.
  • Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

De tweede generatie - stikstofbevattende of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers in de volgende samenstelling.

Ibandronic acid - de nieuwste ontwikkeling, nog niet zo lang geleden vrijgegeven door de farmaceutische industrie:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Het is de moeite waard vanaf 1590 roebel.
  • Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Het is de moeite waard vanaf 4960 roebel.
  • Bondronat - 28 tabletten van 50 mg, 1 injectie van 2 ml. kosten van vanaf 5350 roebel.
  • Ibandronic acid in de vorm van poeder voor injecties. kosten van van de1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectief effect dat een effect heeft op het botweefsel, een antitumorale eigenschap heeft, deze stof kan in dergelijke preparaten worden aangetroffen:

  • Zometa - flessen voor injecties. kosten van 10100 roebel.
  • Zoledronate Teva - Injecties. kosten van 1190 roebel.
  • Rezorba - in de vorm van injecties. kosten van van 5960 roebel.
  • Aklasta - In prikken. Staan 3850 roebel.

Alendronaatnatrium - een niet-steroïdale metabole regulator in de botten, die zorgt voor de juiste ontwikkeling van het skelet, analogen:

  • alendronaat - in tabletten. kosten van van 300 tot 500 roebel.
  • FOSAMAX - in tabletten. kosten van vanaf 500 roebel.
  • Tevanat - tabletten. kosten van vanaf 890 roebel.
  • Osterepar - in tabletten. kosten van 380 roebel.

Onderzoek effectiviteit

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Met deze tabel kunt u de klinische effectiviteit van bisfosfonaten vergelijken bij het voorkomen van osteoporose-gerelateerde fracturen.

Het medicijn Denosumab

Denosumab is een medicijn dat volledig bestaat uit menselijke antilichamen (IgG2), het wordt vervangen door bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof is het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten die de oude structuur van botten vernietigen, te remmen.

Preparaten op basis van denosumab:

  • Hij maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid, waardoor de botten worden beschermd tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Prolia, in de staat Puerto Rico, zijn de kosten van het medicijn in Rusland gemiddeld 15580 roebel.
  • De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing onder de huid te injecteren in het gebied van de heup en de buik is de koers eens in de zes maanden.
  • Het wordt gebruikt met een hoog risico op fracturen, In gevallen waarin het gebruik van andere middelen onmogelijk is.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene aanbevelingen die moeten worden nageleefd. Anders kan het resultaat van de behandeling afwijken van het verwachte resultaat, evenals het risico van ongewenste reacties in het lichaam.

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

  • Gebruik bisfosfonaten moet op een lege maag zijn, uiterlijk een half uur voor een maaltijd.
  • Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, Enige tijd na inname moet het geneesmiddel in een horizontale positie staan. Niet-naleving van deze voorwaarde leidt tot reflux.
  • Drink het medicijn veel water nodig.
  • Injecties met oplossingen doen bisfosfonaten moeten een gekwalificeerde specialist zijn.

Meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten zijn verkrijgbaar bij uw arts; de algemene toelatingsvoorwaarden staan ​​ook in de instructies voor het geneesmiddel.

Contra

Contra-indicaties bestaan ​​voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten vormen geen uitzondering, u moet stoppen met het gebruik van bisfosfonaten of op hun gebruik letten in de volgende gevallen:

  • exacerbatie van gastro-intestinale ziekten, aanleg voor het optreden van gastritis;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding en kinderen en adolescentie;
  • nierfalen;
  • verstoring van de twaalfvingerige darm, zweer in de maag;
  • disfunctie van slikken, falen in de doorgankelijkheid van de slokdarm;
  • verlaagd calciumniveau in het bloed;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Bijwerkingen

Aan de schade aan het lichaam van de patiënt of aan bijwerkingen van bisfosfonaten kan worden toegeschreven:

  • ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het maagdarmkanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
  • misselijkheid en braken, buikpijn, opgeblazen gevoel en gasvorming, obstipatie;
  • Migraine en pijn in spieren en gewrichten;
  • acute nier- en leverinsufficiëntie;
  • vermindering van calcium in het bloed;
  • allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met medicijnen:

  • Niet-hormonale ontstekingsremmende tabletten verhogen de kans op irritatie en bloeden van het maag-darmkanaal.
  • Loop diuretica kan een verlaging van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed veroorzaken.
  • Aminoglikodizy intensiveren van toxische effecten op de lever en de nieren.
  • Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigt de ontwikkeling van complicaties.

Behandeling van osteoporose zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van de behandeling van osteoporose is het verminderen van de vernietiging van botweefsel en het herstel ervan verbeteren:

  • Voor de behandeling worden hormonale preparaten gebruikt, vitamine - minerale complexen, calcitonine.
  • Om de groei van de botstructuur te bevorderen, worden bioflavonoïden aanbevolen, calcium D3, verbindingen van strontium en fluor. Blokkeer de vernietiging van het skelet calcitonine en oestrogenen.
  • De middelen van het hormonale type worden individueel geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
  • Als aanvullende ondersteuningsmaatregelen wordt therapeutische gymnastiek voorgeschreven en speciaal dieet, inclusief producten die calcium, fosfor, vitamine D bevatten.

Dr. Myasnikov op biofosfonaten

Dr. Alexander Butchers bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert het gebruik ervan bij ziekte. Ze helpen de botten te versterken, vertragen hun vernietiging, maar ondersteunen de behandeling met calcium in de vorm van tabletten, evenals met voedsel.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

In het verleden werden bisfosfonaten gebruikt om metaalcorrosieprocessen in de textiel- en aardolie-industrie te voorkomen. Nu vormen ze in combinatie met andere groepen geneesmiddelen de basis voor medicamenteuze behandeling van osteoporose.

Deze chemicaliën voorkomen een duidelijke afname van het aantal botelementen. Daarom worden ze voorgeschreven met een afname in botmineraaldichtheid (osteoporose) en in een andere pathologie met een verhoogde kans op een pathologische fractuur. Dit, bijvoorbeeld, de ziekte van Paget, myeloom, hyperparathyroïdie, vertragen de processen van botvorming (imperfecte osteogenese), botmetastasen van tumorformaties.

Wat is het?

Normaal gesproken wordt het weefsel dat het bot vormt voortdurend bijgewerkt: osteoblasten vormen nieuwe minerale stralen en osteoclasten vernietigen beschadigde en oude botformaties. Bij osteoporose wordt dit evenwicht geschonden. In het bijzonder neemt de scheidingsactiviteit van osteoclasten toe.

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de ontwikkeling van osteoporose, ze zijn een preventieve maatregel bij het voorkomen van fracturen en ziekten die gepaard gaan met vernietiging van botweefsel.

Door chemische structuur liggen deze medicijnen dicht bij de basis van botweefsel - hydroxyapatiet. Daarom zijn ze metabolisch neutraal en worden ze door het lichaam niet als een buitenlandse agent gezien. Het ontbreken van snelle inactivatie van deze fondsen maakte het mogelijk lang werkende formulieren te creëren die eenmaal per maand of zelfs één keer per jaar kunnen worden gebruikt.

Bisfosfonaten zijn actief betrokken bij remodelleringsprocessen, vooral onder versneld verval of botvorming. Uit bloed accumuleren ze snel op de minerale structuren van botten, vooral in gebieden met verhoogde activiteit van osteoclasten. Deze cellen creëren een zure omgeving om zich heen, wat bijdraagt ​​tot de creatie van een hoge lokale concentratie van bisfosfonaten. Vervolgens dringen deze stoffen de cellen binnen die het bot vernietigen en hun activiteit remmen (remmen).

Dit remmende effect is het resultaat van een direct toxisch effect, dat de reductie, verdichting en fragmentatie van osteoclasten veroorzaakt, wat leidt tot apoptose, de vernietiging van cellen. Bovendien kan hun remming het gevolg zijn van het remmende effect van bisfosfonaten op intracellulair transport van nutriënten. Dit kan bijvoorbeeld disorganisatie en verstoring van de structuur van het celmembraan veroorzaken of de mobiliteit van cellen veranderen.

Aldus is het hoofdmechanisme van het farmacologische effect van deze groep geneesmiddelen onderdrukking van osteoclasten. Deze cellen vernietigen het botweefsel. Deze medicijnen hebben ook antitumor- en analgetische effecten. Daarom schrijven artsen ze vaak voor bij fracturen veroorzaakt door osteoporose.

Voor het grootste effect is een combinatie van bisfosfonaten met geneesmiddelen die vitamine D en calcium bevatten noodzakelijk. Ze zijn met name geïndiceerd voor de behandeling van osteoporose bij mannen, evenals bij personen met steroïde-geïnduceerde osteoporose, dat wil zeggen een afname van botmassa als gevolg van de inname van glucocorticoïden.

Voors en tegens

  • hoog rendement en duur van botversterking;
  • aanwezigheid van verschillende vormen voor orale toediening en injecties;

Bisfosfonaten zijn verkrijgbaar in verschillende varianten. Het kan zijn als tabletten of capsules, en kant-en-klare injecties of poeders voor de bereiding van injecties.

  • aanwezigheid van bijwerkingen;
  • de noodzaak om een ​​duidelijke instructie voor toelating te volgen;
  • onmogelijkheid van gelijktijdige consumptie van producten die calcium bevatten (bijvoorbeeld melk);
  • de noodzaak om binnen een uur na opname rechtop te zitten;
  • de noodzaak om de functie van de nier in sommige gevallen te onderzoeken, vooral met intraveneuze infusie, vóór elke injectie.

Mogelijke bijwerkingen:

  • onderdrukking van hematopoiese met de ontwikkeling van bloedarmoede, bloeden, verminderde weerstand tegen infecties;
  • hoofdpijn, gevoeligheidsstoornis, slaapstoornissen;
  • droogte in de ogen, hun roodheid, ontsteking, tranenvloed;
  • misselijkheid en braken, buikpijn, gebrek aan eetlust, gestoord inslikken;
  • hoesten;
  • zweten, jeuk van de huid, uitslag, roodheid (erytheem);
  • pijn in de organen van het bewegingsapparaat (spieren, botten, gewrichten);
  • verstoring van het urinewegstelsel, pathologisch effect op de nieren;
  • afname van het gehalte aan fosfor-, calcium- en magnesiumzouten in het bloed, vooral bij intraveneuze infusie van het geneesmiddel;
  • tekenen die lijken op ARI: koorts, koude rillingen, zwakte;
  • In zeldzame gevallen - necrose van het kaakbot, met zijn waarschijnlijkheid (oncopathologie, bestraling), mag men het gebruik van bisfosfonaten niet weigeren, maar hygiëne van de mondholte moet zorgvuldig worden geobserveerd, gebit goed gekozen;
  • breuk van de dijbeenhals tegen een maligne neoplasma;
  • een hogere waarschijnlijkheid van atriale fibrillatie, die toeneemt met gelijktijdige hartaandoeningen, hoewel de onderzoekers geen betrouwbare link vonden tussen de introductie van bisfosfonaten en de ontwikkeling van aritmie.

Gecontra-indiceerde bisfosfonaten tijdens de zwangerschap, tijdens de borstvoeding, evenals met intolerantie voor deze fondsen. Het gebruik ervan is beperkt in het geval van slokdarmpathologie of het onvermogen om een ​​half uur na inname te zitten, in geval van verminderde nierfunctie, hypocalciëmie en een verhoogd risico op aspiratie van maaginhoud.

Groepen van bisfosfonaten

Alle geneesmiddelen in deze groep zijn stikstofvrij of bevatten stikstof.

Bereidingen zonder een stikstofgroep vormen de eerste generatie van bisfosfonaten. Geneesmiddelen van de 2e en 3e generatie bevatten stikstof.

De volgende worden gebruikt van stikstofbevattende geneesmiddelen:

  • zoledronaat (zoledroninezuur);
  • Ibandroninezuur;
  • alendronaat;
  • pamidronaat;
  • risedronaat.

Deze afbeelding toont enkele stikstofbevattende preparaten van verschillende fabrikanten.

Geneesmiddelen van de eerste generatie, bijvoorbeeld etidronaat en clodronaat, ondergaan een intracellulair metabolisme waarbij ATP betrokken is. Deze stof is de belangrijkste energiebron voor de cel. Bezazotistye-geneesmiddelen remmen de synthese van ATP-afhankelijke enzymen van de cel, wat leidt tot de dood van osteoclast.

Stikstofhoudende medicijnen zijn actiever omdat ze niet worden vernietigd door osteoclasten. Ze onderdrukken de uitwisseling van mevalonaat - het cellulaire enzym van osteoclasten, dat het proces van zelfvernietiging versnelt. Acties op ATP-afhankelijke processen in de cel die ze niet hebben.

De tweede generatie omvat pamidronaat en alendronaat en de derde generatie omvat zoledronaat.

Vergelijkende farmacologische activiteit van verschillende generaties geneesmiddelen van deze groep is weergegeven in de tabel:

Namen en beschrijving van preparaten

Bisfosfonaten worden ongeveer 20 jaar gebruikt om osteoporose te behandelen. Gedurende deze tijd werden verschillende stoffen gesynthetiseerd, die onder verschillende handelsnamen worden geproduceerd.

> Werkzame stof>Handelsnaamfabrikant> Etidronate> XidiphonRussia> Tiludronate> SkelidFrance

Alendronate Kern Pharma

Ibandronic acid Sandoz

zoledronaat remt actief de activiteit van osteoclastcellen, dus het is zeer effectief bij patiënten met osteoporose. Deze moderne bereiding, ondanks de onderdrukking van botresorptie, heeft geen effect op hun mineralisatie en vorming. Het verandert de mechanische sterkte van botweefsel niet. Dit is de krachtigste van de onderzochte geneesmiddelengroep voor de ernst van het effect. Het wordt alleen maandelijks of zelfs jaarlijks toegediend via een intraveneuze infusie. Vanwege de actieve werking wordt zolendronaat voornamelijk voorgeschreven met metastasen, myeloom en tumorformaties.

Bij osteoporose had de toediening van dit medicijn eenmaal per jaar dezelfde werkzaamheid als het vaker gebruik van andere bisfosfonaten. Dus, 70% minder vaak dan mensen die het niet ontvingen, werden botbreuken waargenomen. Gedurende 6 jaar observatie nam de botdichtheid voortdurend toe, wat de artsen bepaalden met densitometrie.

alendronaat herstelt effectief metabolische processen in botweefsels. Het heeft geen hormonale activiteit en onderdrukt tegelijkertijd op selectieve wijze botresorptie geassocieerd met de activiteit van osteoclasten. Dit medicijn herstelt de intensiteit van de vorming van nieuwe botstructuren en normaliseert de balans tussen deze multidirectionele processen. Bovendien stimuleert het de vorming van de juiste botstructuur op microscopisch niveau. Het wordt vaak gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale, steroïde-geïnduceerde en seniele osteoporose, helpt pathologische fracturen te voorkomen. Bovendien is het geïndiceerd in kwaadaardige tumoren, vergezeld van een toename van het calciumgehalte in het bloed. Het wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten, intern ingenomen. Kant-en-klare combinaties van alendroninezuur met calciumzouten en vitamine D.

ibandroninezuur zuur is geïndiceerd voor de preventie en therapie van osteoporose. Het wordt gebruikt bij patiënten bij postmenopauzale vrouwen, inclusief bij de benoeming van hormoonvervangende therapie. Ook is het medicijn geïndiceerd met een verhoogde calciumconcentratie in het bloed. Geneesmiddelen op basis van ibandronaat bestaan ​​in de vorm van tabletten en oplossingen (lyofilisaat). Ze worden maandelijks gebruikt. Tabletten worden getoond in gevallen van toegenomen brosheid van botten die zich ontwikkelen in de postmenopauzale periode, en de oplossing wordt gebruikt voor metastasen, de kanker van Paget en andere ernstige ziekten.

pamidronaat vooral goed bewezen in de behandeling van botbreuken veroorzaakt door metastasen van andere tumoren, myeloom, hypercalciëmie. De generieke producten zijn van lage kosten, terwijl de efficiëntie behouden blijft. Het wordt alleen intraveneus toegediend.

risedronaat wordt gegeven aan patiënten in postmenopauzale vrouwen of mensen die corticosteroïde hormonen op de lange termijn gebruiken. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, die wekelijks of maandelijks worden voorgeschreven, afhankelijk van het doel (behandeling of preventie van osteoporose).

tiludronaat wordt geproduceerd in tabletvorm, is geïndiceerd voor de behandeling van osteoporose. Het medicijn wordt dagelijks ingenomen, de duur van de cursus is 3 maanden. Gedurende een jaar worden twee van dergelijke cursussen uitgevoerd.

Clodronaat remt significant de botresorptie, heeft een analgetisch effect en vermindert het risico op fracturen. Het wordt gebruikt voor intraveneuze infusies, er zijn ook capsules voor orale toediening, het wordt dagelijks voorgeschreven. De belangrijkste indicatie zijn metastasen in het bot.

etidronaat natrium is geïndiceerd als schendingen van het calciummetabolisme worden gedetecteerd. Het wordt geproduceerd als een oplossing voor orale toediening. Het kan zelfs worden voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar. Xidiphon wordt voorgeschreven voor urolithiasis, hypervitaminosis D, verhoogde functie van bijschildklieren. Het medicijn wordt ook gebruikt voor preventie en therapie van osteoporose. Bovendien versnelt het de uitscheiding van zware metaalzouten - lood, tin en andere.

Osteoporose is een ziekte waarbij de structuur van het bot verandert, het bot dunner wordt, het calcium uit het bot wordt gewassen en de botelementen worden geresorbeerd.

Dus, in het geval van osteoporose voor zijn preventie en therapie, wordt het grootste deel van de groep van bisfosfonaten gebruikt:

  • etidroninezuur;
  • risedron-kation;
  • ibandroninezuur;
  • alendroninezuur;
  • tiludronaat;
  • minder vaak - zoledroninezuur.

Behandeling van osteoporose met bisfosfonaten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk, omdat de effecten van een overdosis of een onjuiste innameschema de gezondheid van een patiënt kunnen schaden.

Hoe het te nemen?

Verschillende doseringsregimes worden gebruikt. Bisfosfonaten kunnen dagelijks worden ingenomen voor preventie of behandeling. Sommige geneesmiddelen met een hoog gehalte aan actieve ingrediënten worden eenmaal per week of maandelijks voorgeschreven.

Bisfosfonaten voor inname moeten worden gewassen met water in een volume van ten minste 200 ml en mogen daarna niet minstens een half uur horizontaal liggen om irritatie van de slokdarm te voorkomen. Kauw geen tabletten of capsules. Daarna kunt u andere geneesmiddelen gebruiken. Gelijktijdig gebruik van bisfosfonaten en andere medicijnen wordt niet aanbevolen.

Deze regels zijn verplicht voor implementatie als de patiënt al een eerdere ziekte van de slokdarm of maag heeft. Bewijs dat de inname van bisfosfonaten binnenin de incidentie van kanker van het spijsverteringsstelsel verhoogt, nee.

Bij intolerantie voor bisfosfonaten voor orale toediening wordt intraveneus zoledroninezuur gebruikt. Het is genoeg om het eenmaal per jaar te behandelen, als een griepachtig syndroom optreedt na toediening, kunt u paracetamol of nurofen gebruiken. Bij daaropvolgende infusies van geneesmiddelen verdwijnt deze bijwerking bijna.

Voedsel, cafeïne, sinaasappelsap, melk en maagzuurremmers verergeren de absorptie van bisfosfonaten uit het maagdarmkanaal, wat hun effectiviteit kan verminderen. Ze moeten voorzichtig worden gebruikt bij het innemen van andere medicijnen die het slijmvlies van de slokdarm of de maag irriteren, bijvoorbeeld aspirine.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de initiële botdichtheid. Als de densitometrie bevredigend is en er zijn geen fracturen na 5 jaar behandeling, kunnen patiënten stoppen met het gebruik van deze medicijnen en de behandeling hervatten als de klinische toestand verslechtert.

Producten die cafeïne bevatten, zuivelproducten, citruszuren verminderen de absorptie van biofosfonaten in het spijsverteringskanaal, waardoor de effectiviteit van hun effecten op het lichaam wordt verminderd.

Bisfosfonaten - een groep geneesmiddelen met een verschillende mate van activiteit, waardoor de snelheid van botresorptie wordt verminderd. Ze zijn voorgeschreven voor de preventie en therapie van osteoporose, in het bijzonder na de menopauze, door steroïden geïnduceerd, veroorzaakt door langdurige immobiliteit. Oplossingen van bisfosfonaten voor intraveneus gebruik voorkomen de vernietiging van bot in metastasen, myeloom, hypercalciëmie. Hoewel deze medicijnen meestal goed worden verdragen, kunnen ze bijwerkingen veroorzaken, tot nierfalen. Daarom kunt u ze niet gebruiken zonder een arts voor te schrijven.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose - wat te kiezen en hoe te nemen?

Het bewegingsapparaat is de basis van ons lichaam. Met schendingen gerelateerd aan dit systeem is het moeilijk om een ​​actieve levensstijl te leiden en je daarin te verheugen. Frequente fracturen, zwakke wervelkolom en gewrichten zijn slechts de belangrijkste symptomen die de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk kunnen veranderen. Een van deze ziekten, die gepaard gaat met deze manifestaties, is osteoporose. Tegenwoordig worden bisfosfonaatpreparaten actief gebruikt om deze pathologie te behandelen. Maar om alle voordelen van een dergelijke therapie volledig te begrijpen, moet men begrijpen wat osteoporose en bisfosfonaten zijn.

Bij osteoporose neemt de botmassa af

osteoporose Is een klinisch syndroom dat kan fungeren als een onafhankelijke ziekte. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een chronische, dat wil zeggen, een langdurige loop, voortschrijdend door een schending van metabolische processen in de skeletstructuren van het lichaam. Het manifesteert zich als een afname in botdichtheid, een verandering in hun microstructuur met een toename van de broosheid als gevolg van een metabolische aandoening in botweefsels. Ten eerste ontwikkelt osteopenie (een afname van de botdichtheid in het bot), met progressie wordt het bot als een spons door pathologische porositeit. Dit leidt tot frequente enkele of meerdere fracturen. De belangrijkste elementen die de sterkte van het bot bepalen zijn calcium, collageen en eiwit. Als hun evenwicht wordt verstoord, kunnen botstructuren beschadigd lijken. Dergelijke verwondingen kunnen de vorm hebben van scheuren of botbreuken, variërend van kleine microcracks tot compressiefracturen. Daarom, bij kleine afwijkingen van de norm, vermoeden patiënten niet eens het begin van osteoporose.

Om deze pathologie niet te missen, moet u zich vertrouwd maken met de karakteristieke symptomen van de ziekte:

  • Lange (chronische) pijn in het gebied van de fractuur, die een ander karakter en ernst kan hebben.
  • Visuele botaandoeningen. Verstoring van botweefselgroei, kromming van de wervelkolom, verkeerde houding.
  • Traumatisering van botstructuren, zelfs met kleine mechanische letsels en fysieke stress. Het dijbeen, de wervelkolom, ribben en botten van de voeten worden het vaakst beschadigd.
  • Aanzienlijk lange coalescentie en genezing van botten en andere weefsels op de plaats van breuk.

Medicijnen voor de behandeling van osteoporose

Als het lichaam niet in staat is om een ​​balans van nuttige elementen te handhaven, worden synthetische verbindingen gebruikt die gericht zijn op het versterken van het bot. Meestal worden bisfosfonaten voorgeschreven voor osteoporose. Bisfosfonaten hebben in hun structuur twee fosfonaten, waardoor ze qua structuur vergelijkbaar zijn met pyrofosfonaten. Grof gezegd nemen bisfosfonaten calcium op en trekken het terug in het bot. De belangrijkste positieve kant van een dergelijke behandeling is dat deze geneesmiddelen alleen op botstructuren werken en geen pathologische reactie in gezonde weefsels veroorzaken. Een gedetailleerde beschrijving van het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is te vinden in de instructies voor het medicijn.

Meestal schrijven deskundigen bisfosfonaten voor voor de behandeling van osteoporose

Er is een algemeen aanvaarde classificatie van bisfosfonaten. Het heeft twee volledig tegenovergestelde typen impactgroepen:

  • Stikstofhoudende preparaten.
  • Bereidingen zonder stikstof.

Aminobisfosfonaten worden vertegenwoordigd door dergelijke preparaten:

  • Alendronaat natrium. Het medicijn is niet-hormonaal, zowel voor mannen als voor vrouwen. Corrigeert het metabolisme in het botweefsel en vormt correct zijn structuur.
  • Ibandronic acid. Het medicijn is de derde generatie van bisfosfonaten. Het wordt veel gebruikt voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose, evenals hypercalciëmie (hoog calciumgehalte in het bloed). Voor mannen is het medicijn gecontra-indiceerd.
  • Zoledroninezuur. Het wordt gebruikt voor snel progressieve osteoporose. Werkt selectief op het botweefsel, omdat het vergelijkbaar is met het botrooster. Heeft antitumor effect, dus het kan worden gebruikt voor de behandeling in de oncologie.
  • Ibandronaat natrium. Vermindert de activiteit van osteoclasten (cellen die de botstructuur vernietigen). Meestal gebruikt in de vorm van preventieve maatregelen gericht tegen fracturen tijdens de menopauze.

Bereidingen, zonder de aanwezigheid van stikstof (eenvoudige bisfosfonaten):

  • Tiludroninezuur, natriumtildronaat. Stortingen in de botweefselverbindingen van fosfaten en calcium. Dit leidt tot de versterking en mineralisatie van het botsysteem. Gebruikt voor pathologische zachtheid van botten, de ziekte van Paget. Kinderen drug is gecontra-indiceerd.
  • Ethidronzuur. Het wordt gebruikt om osteoporose te behandelen met bepaalde ziekten (oncologische, nierziekte). Noodzakelijk benoemd met calciumbereidingen, omdat het hypocalciëmie kan veroorzaken.
  • Natrium-clodronaat. Gebruikt bij de ontwikkeling van primaire borstkanker, evenals ter voorkoming van uitzaaiingen in het bot. Het medicijn voorkomt hypercalciëmie en osteolyse (botresorptie). Vanwege het feit dat het medicijn een vrij breed bereik van activiteit heeft, kan de prijs ervan aanzienlijk verschillen van de kosten van andere geneesmiddelen in deze groep.

Het is belangrijk om: Bisfosfonaten worden in de apotheek alleen op recept van de behandelend arts verstrekt en strikt onder zijn controle. Zelfmedicatie kan uw gezondheid schaden. Voer geen diagnostiek uit zonder kwalificaties. Als u een ziekte vermoedt, moet u contact opnemen met uw arts.

Bij welke andere ziekten hebben bisfosfonaten een positief effect?

Naast beide osteoporose kan deze groep geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van vele andere ziekten. Deze geneesmiddelen worden bijvoorbeeld veel gebruikt in de oncologie, in het bijzonder voor de behandeling van myeloom. Ze kunnen tijdens bestraling en chemotherapie worden gebruikt en veroorzaken geen bijwerkingen. Ook wordt deze medicijngroep vaak voorgeschreven wanneer metastasen worden gedetecteerd. Namelijk, wanneer metastasering in het botsysteem. Het effect van een dergelijke therapie wordt gezien in slechts een paar dagen van een vergelijkbare behandeling.

Bisfosfonaatpreparaten zijn geïndiceerd voor de ontwikkeling van botweefsel, deformatie van osteodystrofie en hyperparathyroïdie. Er dient aan te worden herinnerd dat het medicijn en de dosering alleen door een competente specialist moeten worden gekozen, omdat zelfmedicatie tot onomkeerbare gevolgen kan leiden.

De belangrijkste aanbevelingen voor de acceptatie van deze groep geneesmiddelen

Om ervoor te zorgen dat bisfosfonaattherapie zo effectief mogelijk is, moet men zich strikt houden aan bepaalde regels voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

  • Het innemen van medicatie moet onmiddellijk na het wakker worden in de ochtend plaatsvinden, omdat de medicinale componenten het gastro-intestinale slijmvlies kunnen irriteren. Bovendien moet dit geneesmiddel op de nuchtere maag en minstens een uur voor het eten worden gegeten.
  • Drink in voldoende hoeveelheden met koud water.
  • U hoeft het medicijn niet te schrijven met andere vloeistoffen, vooral melk of thee. Omdat deze vloeistoffen de absorptie en absorptie van geneesmiddelen zullen remmen.
  • Na gebruik van het medicijn is het wenselijk om gedurende ten minste 30 minuten in een verticale positie te zijn om irritatie van het bovenste maagdarmkanaal te minimaliseren.
  • De frequentie van toediening en dosering van het medicijn moet worden voorgeschreven door een arts en de patiënt moet de aanbevelingen strikt opvolgen.
  • Als de patiënt zich zorgen maakt over bijwerkingen van dit medicijn, moet hij de behandelende arts onmiddellijk vragen om het behandelingsregime te veranderen.

Het wordt ook niet aanbevolen om dit medicijn te combineren met geneesmiddelen zoals:

  • Niet-narcotische ontstekingsremmende geneesmiddelen, omdat het risico op ulceratie en erosie van de gastro-intestinale mucosa aanzienlijk is toegenomen.
  • Diuretica in de lus, omdat een dergelijke combinatie kan leiden tot een verstoring van de water-elektrolytenbalans in de vorm van hypocalicemie en hypomagnesiëmie.
  • Aminoglycosiden, omdat hun pathologisch effect op de nieren toeneemt.
Raadpleeg een arts voordat u begint met de behandeling van osteoporose

Bijwerkingen die bisfosfonaten kunnen veroorzaken

Als de therapie correct is voorgeschreven en het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen of complicaties zeer laag is. Als het regime of de regels voor het gebruik van deze geneesmiddelen worden geschonden, kan een aantal bijwerkingen optreden. Meestal ontwikkelen symptomen van irritatie van het maagdarmkanaal, die zich kunnen manifesteren door misselijkheid, braken, buikpijn en zuurbranden met verschillende ernst. Ook kunnen diarree en constipatie zich met gelijke frequentie ontwikkelen. Deze symptomen treden meestal op in de eerste dagen na het innemen van medicijnen en kunnen zonder sporen overgaan bij het corrigeren van het behandelregime. In sommige gevallen kunnen bisfosfonaten ontstekingsreacties van het maag-darmkanaal veroorzaken, die zich manifesteren door het optreden van zweren, vernauwingen of erosies.

Net als veel andere geneesmiddelen kunnen bisfofonaten verschillende allergische reacties veroorzaken, die een grote verscheidenheid aan manifestaties kunnen hebben. De allergie kan zowel een lichte als vooral een ernstige beloop hebben met mogelijke ontwikkeling van angio-oedeem, waarvoor altijd medische noodhulp nodig is. Dit medicijn kan een negatief effect hebben op de nieren en de lever, die wordt gekenmerkt door pijn in de projectie van deze organen. Bovendien tasten deze medicijnen het centrale zenuwstelsel aan, zodat ze hoofdpijn, duizeligheid, gewrichtspijn en ook langs de spieren kunnen veroorzaken. Algemene vermoeidheid, verminderde efficiëntie zijn ook kenmerkend.

De beste bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Tegenwoordig zijn er veel geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, sommige werken op de botstructuur, anderen op de algemene toestand van het lichaam, respectievelijk, en ze helpen op verschillende manieren. Overweeg medicijnen zoals Bisfosfonaten, ontdek hoe ze verschillen van andere medicijnen en of ze echt helpen.

Let op! Elk organisme is puur individueel en alleen de arts kan de huidige behandeling kiezen.

Pas nadat de diagnostiek van het organisme is uitgevoerd, de oorzaak van osteoporose is onthuld, is het mogelijk om een ​​medicamenteuze behandeling te ondergaan. Bisfosfonaten zijn moderne geneesmiddelen die worden gebruikt om de symptomen en de ontwikkeling van osteoporose te stoppen. Zijn geïndiceerd voor het versterken van botweefsel, vooral voor vrouwen tijdens de postmenopauze

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen?

Osteoporose is een geleidelijke afname in botdichtheid als gevolg van het uitwassen van mineralen, wat leidt tot een afname van de sterkte en verhoogde broosheid. In eerste instantie ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en dan wordt het anomaal poreus en samendrukbaar, net als een spons. Deze verstoring van de structuur van het skelet leidt tot frequente breuken.

WIJ ADVISEREN! Voor de behandeling en profylaxe van ZIEKTEN gebruiken onze lezers met succes de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling die aan populariteit wint, aanbevolen door vooraanstaande Duitse specialisten in aandoeningen van het bewegingsapparaat. Na het zorgvuldig bestudeerd te hebben, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium - stoffen die de sterkte ervan verzekeren (zie producten die calcium bevatten). Als de balans van deze componenten uit balans raakt, zijn er verwondingen, in de vorm van scheuren (breuk van de dijbeenhals) of vernietiging (compressiefractuur van de wervels van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al een aantal jaar niet eens wat de aanwezigheid van schade is.
Verdachte de ontwikkeling van de ziekte kan op de volgende symptomen zijn:

  • chronische pijn gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
  • vermindering van de groei, kromming van de wervelkolom, buigen;
  • breuken met minimale fysieke activiteit, die van de hoogte van hun groei vallen, en die voornamelijk in het gebied van de ribben, heup, ruggengraat, voet en pols zijn gelokaliseerd.
  • vertraagde fusie van botweefsel.

Osteoporose is niet alleen een medisch, maar ook een sociaal en economisch probleem dat alle delen van de bevolking over de hele wereld treft.

statistiek

  • Fractuur van de dijbeenhals komt vaak voor bij mensen van 75-80 jaar; Andere soorten fracturen zijn typisch voor 50-59-jarigen en nemen af ​​met de leeftijd.
  • Het verlies van 10% van de botdichtheid verhoogt het risico van fractuur van de wervelkolom met 2 keer, de nek van de heup - met 2,5 keer.
  • In 2050 zal heupfractuur bij mannen 310% zijn en bij vrouwen 240% meer dan nu.
  • Elke 3 seconden ter wereld wordt een door osteoporose veroorzaakte fractuur gediagnosticeerd; compressie breuk van de wervelkolom - elke 22 seconden.
  • De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op verwonding geassocieerd met toegenomen broos bot (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hadden, zijn niet op de hoogte van hun ziekte en nemen geen pillen voor osteoporose.
  • Sterfte na een heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na verwonding en is ongeveer 20%.
    De belangrijkste taak bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van botbreuken door het verlies van botmassa te verminderen, de dichtheid ervan te vergroten en de botten te herstellen. Vroege detectie en tijdige geïnitieerde specifieke behandeling vermindert aanzienlijk het risico van verwonding en andere complicaties van de ziekte.

Deze ziekte treft ongeveer 200 miljoen vrouwen over de hele wereld;

  • elke tiende vrouw op 60-jarige leeftijd
  • de vijfde op de leeftijd van 70 jaar
  • twee van de vijf na 80
  • twee van de drie na 90.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor ARTHRITIS, ARTHROSE en OSTEOCHONDROSIS, evenals andere aandoeningen van gewrichten en bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen!

Wat is een bisfosfonaat

  1. Dit zijn algemene namen van groepen medicijnen die progressief botverlies verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.
  2. De actieve componenten in de preparaten zijn bedoeld om ontkalking te verminderen bij mensen die lijden aan osteoporose en broze botten.
  3. Bisfosfonaten zijn inherent volledige analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Het is interessant! In het verre verleden zijn bisfosfonaten in de olie- en textielindustrie als detergentia, maar ook in de landbouw als meststoffen gebruikt.
In de 19e eeuw werden deze chemicaliën in de techniek gebruikt als vertragers van corrosieprocessen. Vanwege deze eigenschap zijn ze wijdverspreid in de geneeskunde, maar nu is hun hoofddoel het vertragen van het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam, en niet de corrosieve vernietiging van delen in machines en mechanismen.

Bisfosfonaten zijn inherent volledige analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Bisfosfonaten, of zoals ze ook "difosfonaten" worden genoemd, zijn gebaseerd op twee fosfonzuren, die de basis vormen van alle fosfor-organische verbindingen.

Alle moderne bisfosfonaten zijn verdeeld in twee klassen:

Beide klassen van geneesmiddelen hebben hun effectiviteit al bewezen en worden veel gebruikt in de geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

Sinds het midden van de 19e eeuw is de mensheid bekend met een groep bisfosfonaten. Het werd oorspronkelijk gebruikt in de techniek om corrosie te voorkomen, of als meststof of reinigingsmiddel in de tactiele en aardolie-industrie.

Nadat de bisfosfonaten als geneesmiddel begonnen te worden onderzocht en dit gebeurde in de late jaren 70, kregen ze een leidende rol bij de behandeling van osteoporose en de complicaties ervan.

Tot op heden is hun gebruik gerechtvaardigd, vooral als het gaat om ziekten van het bewegingsapparaat met focale resorptie van botweefsel.

  • Dankzij het gebruik van geneesmiddelen van deze groep wordt het proces van botvernietiging geblokkeerd, waardoor ze robuuster worden. Ook kunnen bisfosfonaten het bot helpen beschermen tegen de effecten van kanker of andere ziekten.
  • In de praktijk worden geneesmiddelen gebruikt om pijn in de botten te verlichten, vooral die veroorzaakt door myeloom en metastasen. Het wordt gebruikt om het hoge calciumgehalte in het bloed te verminderen, het bot te versterken en fracturen te minimaliseren.
  • Bisfosfonaten met osteoporose, myeloom, botweefselaandoeningen, de ziekte van Paget, primaire hyperparathyroïdie en tumoren en metastasen, vooral die in combinatie met hypercalciëmie, zijn tamelijk effectief.

Helpt het medicijn?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Zij zijn het die het metabolisme van botweefsel voorkomen. Er is een structuur van preparaten uit twee processen die tegenover elkaar staan ​​- weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen ook door in het botweefsel, dan is er accumulatie en een langdurige retentie van deze stoffen.

In het proces van aantasting van het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - de speciale cellen die zich ook in het functioneren van het lichaam voelen.

  1. Hun rol is om het oude botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
  2. Als het lichaam osteoporose ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en beginnen daarom de oude te vernietigen.
  3. Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dun en broos.
  4. Wanneer de bisfosfonaten in het bot worden ingebracht, neemt de activiteit van de osteoclasten af, stopt de groei en begint het zelfvernietigingsproces, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet meer werken, maar integendeel, er bestaat de mogelijkheid om te herstellen.

Bij gebruik in behandeling, het werkingsmechanisme

De belangrijkste farmacologische werking van bisfosfonaten is het creëren van obstakels voor de natuurlijke vernietiging van botweefsel bij bepaalde ziekten. Bovendien hebben deze geneesmiddelen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt om een ​​indrukwekkende lijst van ziekten te behandelen:

  • osteoporose;
  • metastasen in botweefsel;
  • zwelling;
  • hypercalciëmie;
  • osteodystrofie vervormen;
  • myeloom;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • aandoeningen bij de vorming van botweefsel.

Het mechanisme van remming van osteoblasten is de basis van het complex van bisfosfonaatwerking op het levende organisme. Osteoblasten zijn jonge cellen die, met overmatige groei, de stabiliteit van botweefsel aanzienlijk verzwakken, daarom is het bij de behandeling van osteoporose belangrijk hun actieve formatie te remmen.

  1. Het medicijn is betrokken bij het proces van eiwitsynthese en vertraagt ​​het proces van botweefselverval. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken aanzienlijk verkleind.
    Als onderdeel van de complexe therapie wordt het grootste therapeutische effect veroorzaakt door bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose. Namen van medicijnen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof in hen.
    Bovendien hebben bisfosfonaten een anesthetisch effect en verminderen zij tumoren, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd.
  2. Deze medicijnen worden gebruikt in de oncologie, omdat ze met succes omgaan met de gevolgen van de ontwikkeling van kankercellen en hun groei belemmeren.
  3. Als onderdeel van de complexe therapie wordt het grootste therapeutische effect veroorzaakt door bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose. De namen van medicijnen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof, maar hun effect op het lichaam varieert sterk.

Hoe werken bisfosfonaten?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Zij zijn het die het metabolisme van botweefsel voorkomen. Er is een structuur van preparaten uit twee processen die tegenover elkaar staan ​​- weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

  • Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen ook door in het botweefsel, dan is er accumulatie en een langdurige retentie van deze stoffen.
  • In het proces van aantasting van het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - de speciale cellen die zich ook in het functioneren van het lichaam voelen.
  • Hun rol is om het oude botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
  • Als het lichaam osteoporose ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en beginnen daarom de oude te vernietigen.

Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dun en broos.

Wanneer de bisfosfonaten in het bot worden ingebracht, neemt de activiteit van de osteoclasten af, stopt de groei en begint het zelfvernietigingsproces, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet meer werken, maar integendeel, er bestaat de mogelijkheid om te herstellen.

Bisfosfonaten bij osteoporose: zijn ze effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die de basis vormen voor botmatrix en de vernietiging van botstof onderdrukken.

Hoe de bisfosfonaten tot het einde handelen, is nog niet duidelijk. Het is alleen bewezen dat ze combineren met hydroxyapatiet segmenten van botten, hun buiging verminderen en het niveau van hydroxyproline en alkalische fosfatase in de systemische bloedstroom verlagen. Ze onderdrukken de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Bepaalde soorten bisfosfonaten kunnen mevalonaat productieproces, de basische stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, alsook lagere geranildifosfata betrokken bij osteoclastvorming blokkeren. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten zijn, afhankelijk van de chemische structuur, verdeeld in twee groepen:

  • degenen die geen stikstofatomen bevatten;
  • aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

Wat is hun voordeel?

Aminobisfosfonaten zijn die geneesmiddelen die onmisbaar zijn bij de behandeling van osteoporose, stikstof in hun samenstelling bevatten. Ze zijn effectiever dan geneesmiddelen zonder stikstof, met bijzondere voorzichtigheid dat ze door vrouwen moeten worden gebruikt. Aminobisfosfonaten kunnen niet in lange kuren worden ingenomen. De lijst met de beste geneesmiddelen van dit type kan als volgt worden samengesteld:

  1. Zoledronaat. Het botweefsel beïnvloedt zeer selectief, alleen op de plaats waar de botten worden blootgesteld aan degeneratieve veranderingen. Het middel kan botresorptie veroorzaken door osteoclasten te beïnvloeden. Het middel kan de mineralisatie echter niet negatief beïnvloeden. De belangrijkste werkzame stof in dit geval is zoledroninezuur. Verkocht in de vorm van een concentraat voor infusies.
  2. Bondronat. In de samenstelling bevat ibandroninezuur, dat een positief effect heeft op de behandeling van osteoporose. Het is gepast om dit medicijn te gebruiken voor de preventie van osteoporose. Kan worden gebruikt door vrouwen na de menopauze. Succesvol gecombineerd met seksueel getableteerde hormonen. Mannen worden ontslagen in gevallen waarin er echte klinische manifestaties van de ziekte zijn. Bondronaat kan worden gebruikt wanneer een biochemische bloedtest hypercalciëmie registreerde.
  3. Alendroninezuur. Een niet-hormonaal medicijn dat in staat is om het botmetabolisme met succes te corrigeren. Het middel is in staat om osteogenese effectief te stimuleren. Verkocht in de vorm van tablets. Het wordt eenmaal per week geaccepteerd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de gezondheidstoestand van de patiënt.
  4. Clodronzuur. Vandaag is het een van de geneesmiddelen van de experimentele geneeskunde, het is in staat om selectief microfagen te verminderen. In de farmacie wordt geproduceerd onder de namen Clodron en Bonefos. Het speelt de rol van remmer van botresorptie. Vermindert de kans op fracturen, heeft een analgetisch effect.

Kenmerken van gebruik

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die niet alleen kunnen worden gebruikt. Benoem en controleer het gebruik ervan mag alleen een expert zijn. Geneesmiddelen van deze groep worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Daarom adviseren artsen om ze op een lege maag te nemen en minstens een uur voor de maaltijd. Maar vergeet niet dat bisfosfonaten een extreem negatief effect op de maag hebben. Daarom moet een persoon zo snel mogelijk helpen om de remedie te verteren. Houd de horizontale positie niet vast na het betreden van de tablet.

  • Vanwege een slechte absorptie moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen.
  • Het is beter om calciumhoudende geneesmiddelen 2-3 uur na het gebruik van bisfosfonaten in te nemen.
  • De eerste intraveneuze toediening van geneesmiddelen van deze groep gaat gepaard met algemene negatieve manifestaties (koorts, ernstige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid).
  • De volgende injecties zullen niet zo'n sterke reactie geven of zullen zich helemaal niet manifesteren.
  • Gezien de tijdelijke negatieve impact, is het niet nodig om dergelijke symptomen te behandelen.

Voor een grotere effectiviteit van bisfosfonaten moet de behandeling met hen worden uitgevoerd in combinatie met calcium en vitamine D. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is nierfalen. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt:

  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • pathologieën en ernstige erosieve ziekten van het maagdarmkanaal;
  • gevoeligheid voor het medicijn.

Eenvoudige bisfosfonaten - wat om uit te kiezen?

Eenvoudige bisfosfonaten omvatten:

  1. tiludronaat (Skelid) is voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Neem 1 keer per dag (400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na het eten. Drink een beetje water of vruchtensap. Duur van de behandeling is 3 maanden. Na 6 maanden mag de cursus herhalen.
  2. etidronaat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) voor het vervormen osteodystrofie, osteoporose, hypercalcemie, die zich ontwikkelt in de kwaadaardige tumor en nierstenen voorgeschreven. Ze komen vrij in injecteerbare en orale vormen. Op de achtergrond van de behandeling, meestal voorgeschreven inname van calcium, magnesium en vitamine D. Behandelschema is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Preparaten op basis van Etidronate zijn toegestaan ​​voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose geneesmiddel wordt gebruikt in een dosis van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, 1-2 maanden later de behandeling herhalen. Bij afname van de minerale dichtheid en botverlies poreus behandelingsduur bij patiënten met reumatoïde artritis ten minste 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet worden verdeeld in 2 verdeelde doses. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, geneesmiddelen voor chemotherapie gebruiken.
  3. clodronaat (Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) voorschrijven osteoporose, kwaadaardige botabsorptie voor de preventie van metastasen in bot bij patiënten met primaire borstkanker, hypercalcemie veroorzaakt door kanker. Te koop zijn ampullen en orale vormen. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, kunnen niet worden weggespoeld met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten (melk, mineraalwater). Capsules worden zonder kauwen genomen. Tabletten (800 mg) kunnen in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten op hetzelfde moment worden ingenomen, zonder te pletten of te kauwen. Injectievormen worden opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Regeling van behandeling in elk specifiek geval wordt individueel geselecteerd.

Tegen de achtergrond van de behandeling met bisfosfonaten moet het lichaam voldoende vloeistof ontvangen, het is ook noodzakelijk om het werk van de nieren en het calciumniveau in de bloedbaan te controleren.>

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Aminobisfosfonaten worden meestal voorgeschreven:

  1. Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten, die lysis van de botten veroorzaken. Daarom worden ze met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botstof substantie onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenste effecten op de vorming en het proces van mineralisatie van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan, vertoont. Wijs toe in de vorm van een langzame IV infusie. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om ervoor te zorgen dat het therapeutisch effect van de eerste dosis maximaal is, kan het tweede systeem pas na een week worden geplaatst.
  2. ibandronaat (synoniemen Bondronate, Bonviva). Dit bisfosfonaat geïndiceerd voor de behandeling en preventie van osteoporose, zoals de menopauze, ter voorkoming van botbreuken, metastasen bot, calcium overmaat veroorzaakt door kanker.
    Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicatie of vloeistof wordt ingenomen (behalve voor eenvoudig water). Na inname van medicijnen op basis van Ibandronate, is het noodzakelijk om gedurende 1 uur in verticale positie te blijven. We staan ​​hun receptie 's nachts niet toe.
    Intraveneuze injectie is alleen toegestaan ​​in een ziekenhuis. Het is noodzakelijk om te kijken, dat de werkzame stof niet in of in een ader en aangrenzende stoffen terechtkwam.
  3. Alendroninezuur (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) een niet-hormonale remmen van botresorptie, normaliseert de stofwisseling in botweefsel, osteogenesis activeert, controleert het evenwicht tussen vernietiging en herstelproces, stimuleert botvorming normale histologische structuren. Is voorgeschreven voor postmenopauzale en seniele osteoporose voor de preventie van fracturen, de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
  4. risedronaat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) zijn opgenomen in het schema van de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteïtis. Geproduceerd in tablets.

Anti-resorptief (botverdunnen), verouderd

calcitonine

Calcitonine (Mikaltsik 5 amp 1100 rub) is een hormoon van de schildklier en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. In de farmaceutische industrie wordt recombinant menselijk calcitonine gesynthetiseerd, evenals calcitonine van varkens en zalm.

Bijwerkingen: met een nasale toedieningsweg, een neushaarbloeding, een loopneus, irritatie van het slijmvlies, misselijkheid of braken. Bij gebruik van de injectievorm van Calcitonine, kan ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn, eerder gebruikt, als antiresorptief (voorkomt botresorptie). Hij had een vrij bescheiden evidence-base, wat de incidentie van wervelfracturen enigszins reduceerde en acute pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen arresteerde. In de afgelopen jaren is informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myoclactica gebruiken. Het medicijn wordt verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en blijft als geneesmiddel op de markt. Vermindert het pijnsyndroom bij fracturen van wervels tegen de achtergrond van osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve modulator van oestrogeenreceptoren van de tweede generatie, afgekort als SMER. Het medicijn heeft een oestrogeen-achtig effect in botweefsel, maar gedraagt ​​zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u de mogelijke bijwerkingen, inclusief het risico op het ontwikkelen van kanker, voorkomen.

Bijwerkingen: Met het gebruik van Raloxifene kan de getijdenhevigheid toenemen; risico op trombose, waaronder diepe veneuze trombose en longembolie. Het risico op ongewenste reacties is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen en is niet bewezen dat het het risico op extrarviolente fracturen vermindert.

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prilia)

Denosumab (60 mg, 22.000 roebel) is een menselijk antilichaam (IgG2), dat de vorming en activiteit van osteoclasten die verantwoordelijk zijn voor de resorptie van botweefsel blokkeert. Prolia versterkt botten, vergroot hun mineraaldichtheid, voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid toegediend in de regio van de heup of de buik. Het wordt voorgeschreven om osteoporose te elimineren:

  • bij vrouwen na overgang van de menopauze met een neiging tot breuk van verschillende lokalisatie;
  • bij mannen met een verminderde botdichtheid en het risico op wervelfracturen op de achtergrond van hormoon-suppressieve therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in het geval van een hoog multifactoriaal risico op fracturen, evenals met intolerantie voor andere methoden voor de behandeling van osteoporose.

Het medicijn wordt eenmaal per zes maanden toegediend. Het wordt onderzocht in klinische proeven sinds 2004. Parallel met osteoporose werd onderzocht voor de behandeling van metastatische botlaesies van de botten. In tegenstelling tot bisfosfonaten is het niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Geneesmiddelen die de botmassa verhogen

Teriparatide (Forteo)

Het medicijn is de enige effectieve anabole stimulerende botgroei. Het is geïndiceerd bij postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. De loop van de therapie is van 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn als bisfosfonaten niet effectief zijn. In Rusland wordt het geproduceerd onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mkg, 26.000 roebel). is een synthetische analoog van het menselijke bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere preparaten voor osteoporose, die de resorptie van botweefsel verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuw botweefsel.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen met verschillende etiologie. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt de botten sterker en voorkomt breuken.

Dosering: de aanbevolen dosis is 20 mcg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de heup of de buik geïnjecteerd.

Van het gebruik van Forteo moet worden afgezien:

  • wanneer allergisch voor de ingrediënten;
  • kinderen en adolescenten;
  • zwanger of borstvoeding geven;
  • kwaadaardige neoplasmen van botten;
  • tijdens of na radiotherapie;
  • met hypercalciëmie;
  • met hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
  • ernstige nierziekte.

Alle geneesmiddelen die in dit artikel worden genoemd, verwijzen naar geneesmiddelen op recept en zijn niet bedoeld voor zelfbehandeling. Vanwege mogelijk ernstig letsel aan de gezondheid, moet u voordat u deze medicijnen gebruikt een arts om advies vragen.
zdravotvet.ru

classificatie

Bisfosfonaatpreparaten zijn voorwaardelijk onderverdeeld in twee groepen, absoluut verschillend in hun acties:

  • Preparaten met stikstofgehalte;
  • Voorbereidingen, zonder stikstof.

Stikstofhoudende bisfosfonaten (aminobisfosfonaten) bevatten de volgende stoffen:

  1. "Alendronaatnatrium" - een niet-hormonaal medicijn dat het metabolisme tussen de weefsels van het bot corrigeert en de normale structuur vormt. Mogelijke toepassing op mannen en vrouwen.
  2. "Ibandronaatzuur" is een geneesmiddel in de derde generatie van bisfosfonaten. Het wordt aanbevolen voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen. Ibandroninezuur wordt veel gebruikt bij hypercalciëmie (overmatige calciumtoename in het bloed). Mannen worden niet aangeraden om dit medicijn te gebruiken.
  3. "Zoledroninezuur" - wordt gekenmerkt door het vermogen om selectief botweefsel te beïnvloeden. Het medicijn beïnvloedt selectief de structuur van het bot vanwege de gelijkenis met het botrooster. Een belangrijk effect is de antitumorale eigenschap. Op basis van dit zuur worden de volgende bisfosfonaten geproduceerd: "Zoledronate", "Zometa". Het wordt voorgeschreven bij de behandeling van een progressieve vorm van osteoporose.
  4. "Ibandronaatnatrium" ("Bonviva", "Bondronaat" -preparaten op basis hiervan) vermindert de activiteit van osteoclasten, vermindert de afbraak van botten. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de preventieve behandeling van fracturen bij vrouwen in de postmenopauzale periode.

Belangrijk! Aminobisfosfonaten zijn effectiever bij de behandeling van osteoporose bij vrouwen.

Eenvoudige bisfosfonaten die geen stikstof bevatten:

  • Tiludronaatnatrium (tiludronzuur) - verzamelt fosfaat- en calciumverbindingen in de botten, wat bijdraagt ​​aan hun mineralisatie en versterking. Het wordt gebruikt voor overmatige zachtheid van botten of behandeling van de ziekte van Paget. Niet toegewezen aan kinderen.
  • Etidronaat (Didronel, Xidiphon, etidroninezuur) wordt aanbevolen voor de behandeling van osteoporose met gelijktijdige oncologische processen, met de ziekte van Paget en nierpathologieën. Het wordt altijd samen met calciumpreparaten voorgeschreven.
  • "Clodronaat" (natriumclodronaat, "Bonefos", "Klobir") - wordt voorgeschreven bij primaire borstkanker, voor de tijdige preventie van de ontwikkeling van botmetastasen. Voorkomt de ontwikkeling van hypercalciëmie en osteolyse.

Bisfosfonaten zijn medicinale vormen die uitsluitend op recept en onder het verplichte toezicht van de behandelende arts worden verkocht. Toelating zonder een arts voor te schrijven kan schadelijk zijn voor de gezondheid! Stel zelf geen diagnose van osteoporose!

Hoe te om bisfosfonaten correct te nemen

Het belangrijkste bij het innemen van het medicijn is om het strikt op een lege maag te gebruiken, een half uur voor een maaltijd, wat het effect van medicijnen sterk zal verbeteren. Vergeet niet dat geneesmiddelen van deze groep een ontsteking van het spijsverteringskanaal kunnen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om na inname van het geneesmiddel ongeveer een uur in verticale positie te blijven, wat het risico op erosie van de maag aanzienlijk zal verminderen.

Tip! Bisfosfonaten mogen alleen in grote hoeveelheden met water worden gedronken.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoge glamour osteoporose, bebouwd pijn bij kwaadaardige tumoren die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalcemie schoon geassocieerd met kanker, maar ze hebben veel ongewenste bijwerkingen.

Een van de belangrijkste negatieve effecten waargenomen tegen de achtergrond van de behandeling met bisfosfonaten, is het waard om te worden ingetrokken:

  • toxisch effect op de nieren;
  • hypocalciëmie, ontstaan ​​bij gebruik van intraveneuze toedieningsvormen;
  • osteonecrose van de kaak, ontwikkelen met de behandeling van bisfosfonaten die stikstof bevatten;
  • hoog risico op een heupfractuur op de achtergrond van de behandeling met zoledronaten, wat te wijten is aan het blokkeren van herstelprocessen in de botten van kankerpatiënten;
  • atriale fibrillatie, vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • dyspeptische stoornissen: gastralgia, obstipatie of losse ontlasting, misselijkheid, dysfagie;
  • zweren van het spijsverteringsstelsel;
  • koorts, spierpijn en andere griepachtige symptomen, die het gevolg zijn van de activering van T-lymfocyten;
  • huidreacties (uitbarstingen, erytheem);
  • algemene zwakte;
  • Val van visie, pijn in de ogen, conjunctivitis en sclerites;
  • allergische reacties: urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Houd er rekening mee dat bij gelijktijdige toediening van bisfosfonaten en:

  • NSAID's het risico van ongewenste effecten op het spijsverteringsstelsel neemt toe;
  • met parallelle ontvangst van loop diuretica de kans op hypocalcemie en hypomagnesiëmie neemt toe;
  • in combinatie met aminoglycosiden verhoogd toxisch effect op de nieren;
  • op de achtergrond van de behandeling met bisfosfonaten sta de ontvangst van alcoholische dranken niet toe.

Meng geen injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in dezelfde spuit.

Farmacologische werking

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO3). Deze chemische verbindingen zijn de meest nabije analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die geen splitsing ondergaan door enzymen die in het menselijk lichaam aanwezig zijn.

Het hoofddoel van farmaceutische preparaten van bisfosfonaten is de stabilisatie van het skelet bij ziekten die gepaard gaan met snel verlies van botmassa.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

  1. Osteoclasten - bevorderen de resorptie (vernietiging) van de oude cellen van het skelet.
  2. Osteoblasten - zijn betrokken bij het proces van het vormen van een nieuw weefsel.

Bij osteoporose kunnen deze laatste eenvoudigweg hun taak niet aan, terwijl osteoclasten routinematig over oude cellen beschikken.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op het effect van bisfosfonaten op osteoclasten, dat bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, waardoor het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen houden calcium en fosfor in de botten vast die ze zo hard nodig hebben.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in complexe therapie voor kankerpatiënten bij de behandeling en preventie van metastatische ziekte, botbeschadiging bij borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker.
Het lichaam binnenkomen en zich verzamelen, drugs:

  • het hoge calciumgehalte in het bloed verlagen - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botbeschadiging;
  • voorkoming van de vorming van nieuwe brandpunten van de ziekte - metastase;
  • een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een belangrijk nadeel is de slechte oplosbaarheid, die het voor het lichaam moeilijk maakt om te verteren.

Medicijngroepen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

  • Bezazotnye, of middelen van de eerste generatie.
    Het is voldoende om dergelijke geneesmiddelen op basis van hen actief te gebruiken, zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronate. Het destructieve effect op osteoclasten is te wijten aan de absorptie door de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
  • Aminobisfosfonaten, die stikstof bevatten, geneesmiddelen van de tweede generatie.
    Effectiever vanwege hun selectiviteit bij het werken op osteoclasten en langdurige werking, die kan hebben, omdat Ze worden niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot niet-stikstof. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate en Alendronate. Effectief bij osteoporose als gevolg van de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met uitzaaiïngen in de botten.

Stikstofhoudende producten zijn al geïntroduceerd, die door experts worden toegeschreven aan de derde generatie van bisfosfonaten. Hun werkzame stoffen zijn ibandronaat en zolendroniczuren. Tot de meest voorkomende medicijnen behoren Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometra (Zoledronate) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een dramatische toename in geneesmiddelactiviteit vergeleken met preparaten van de vorige generatie.

Varianten van het gebruik van geneesmiddelen: oraal en intraveneus.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan een gif worden. Daarom is het bij gebruik van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en de lijst met contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie die in de annotatie is gespecificeerd, zorgvuldig te lezen. Vanuit dezelfde overwegingen is zelfmedicatie gevaarlijk.
Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts!

Ontvangstfuncties

Aangezien bisfosfonaten voldoende ernstige medische preparaten zijn, met bijwerkingen, is het raadzaam om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

  1. Neem 's ochtends op een lege maag in, tegelijkertijd met veel water.
    Om voedsel te mogen nuttigen, mag dit niet eerder dan een uur.
  2. Drink uitsluitend met gewoon stilstaand water. Alle andere dranken remmen de werking van het medicijn.
  3. Binnen anderhalf uur na inname, indien mogelijk, de verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel de darm bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en de maag wordt geminimaliseerd.
  4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met de bisfosfonaatkuur, maar gebruik ze met inachtneming van tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden intraveneus toegediend via een infuus (druppel) methode gedurende 2-3 uur.
Snelle jet toediening van medicijnen kan acuut nierfalen veroorzaken, wat kan leiden tot de dood op de achtergrond van hypercalciëmie die gepaard gaat met oncologische aandoeningen.
Beperkingen voor het gebruik van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap,
  • lactatieperiode,
  • leeftijd tot 18 jaar,
  • individuele intolerantie,
  • nierfalen,
  • Gastro-intestinale ziekte in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, vermijdt u complicaties of vermindert u mogelijke bijwerkingen van medicijnen tijdens de behandeling.

Bijwerkingen

Onder de vaak voorkomende bijwerkingen van toediening van bisfosfonaten zijn:

  • in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en constipatie;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • gewrichtspijn;
  • nier- en leverziekten als gevolg van accumulatie van toxische stoffen;
  • hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
  • allergische symptomen.

Als bisfosfonaten niet-toegestane en ongecontroleerde, meer ernstige complicaties worden gebruikt, zoals fibrillatie-desynchronisatie van het hart, osteonecrose van de kaak en gevoelige fracturen van het femur, zijn mogelijk.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Juiste berekende loop van de behandeling en de naleving van het regime helpt om het optreden van bijwerkingen te voorkomen en het risico op complicaties te minimaliseren.

Mening van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, ik neem zoledronic acid eenmaal per jaar. De eerste keer binnen 3 dagen waren er symptomen die op griep leken, zag Paracetamol voor hun eliminatie.

Daaropvolgende infusie werd goed overgedragen. Regelmatig passeer ik densitometrie van botten, de arts merkte een positieve dynamiek op.

Maria, Moskou

Wat artsen denken

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, waaronder heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties voor het gebruik en een aantal tamelijk ernstige bijwerkingen, zodat ze alleen onder strikte supervisie van de arts en met inachtneming van laboratoriumindicatoren behandeld kunnen worden. Het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan het voorgeschreven behandelingsregime.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten worden strikt op recept verstrekt. Bewaar ze op een donkere, ontoegankelijke plaats voor kinderen, bij een temperatuur van niet hoger dan 25 graden.
osteocure.ru

instructie

Als u bisfosfonaten gebruikt, moet u zich aan deze aanbevelingen houden:

  1. Neem het medicijn in de vorm van een pil of capsule in de ochtend op een lege maag;
  2. We nemen 1 tablet met een glas water (200 ml);
  3. Na het nemen van de medicatie, wordt het niet aanbevolen om te gaan zitten of liggen;
  4. Je kunt binnen 30-40 minuten eten.

Vaak is de duur van de behandeling voor osteoporose met geneesmiddelen uit de bisfosfonaatklasse ongeveer 3-5 jaar. De medicatie kan een keer per dag of eenmaal per week worden ingenomen.

Geschatte prijzen

De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose hangt af van de naam van het geneesmiddel, het bedrijf en het land van de fabrikant, ook van de farmacologische samenstelling en chemische formule.

We presenteren de geschatte prijzen van sommige producten:

  1. Alendronaat (de kosten van preparaten van ibandroninezuur zijn 270-700 roebel);
  2. Zoledroninezuur (de behandelingskosten gedurende 12 maanden zijn van 15.500 tot 35.000 roebel);
  3. Pamidronaat (de prijs is van 5 tot 10 duizend roebel);
  4. Clodronaat (kosten - 8-17 duizend roebel);
  5. Bondronat (de kosten zijn van 7 tot 9 duizend roebel).

Meer informatie over osteoporosetherapie met bisfosfonaten is te vinden in de volgende video:

Bisfosfonaten zijn preparaten voor osteoporose, die een integraal onderdeel vormen van een uitgebreide reeks medicamenteuze effecten op het lichaam van de patiënt. Vasthouden aan de vastgestelde loop van de behandeling, kunt u de gezondheid van uw lichaam herstellen. Zorg voor je gezondheid!

beoordelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie markeert elk jaar, 20 oktober, de dag van de strijd tegen osteoporose. Tot grote spijt is recentelijk het aantal patiënten met deze aandoening toegenomen.

Natuurlijk is een dergelijke aandoening niet dodelijk, maar het geeft veel problemen aan patiënten en vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Bovendien, vanwege het feit dat ouderen, na een heupbreuk, in een groter percentage sterven dan van een andere ziekte. Voor de meeste mensen zijn bisfosfonaatpreparaten een hoop op herstel.

Volgens de arts van de medische wetenschappen S.Rodionovoy situatie met osteoporose is ernstig genoeg, want tegenwoordig is er onvoldoende verzadiging van het lichaam met voedingsstoffen en elementen, massaal verspreid slechte gewoonten, druggebruik, alcohol, weinig lichaamsbeweging - zowel mannen als vrouwen, wat bijdraagt ​​tot de opkomst en ontwikkeling van osteoporose.

De behoefte aan goede geneesmiddelen, die zijn ontworpen om osteoporose te bestrijden, is gerechtvaardigd.
Volgens deskundigen, bisfosfonaten - is geen wondermiddel, het gebruik ervan moet worden aangeraakt met gezond verstand, maar te vertrouwen op hen in de behandeling en om botgroei te stoppen in de groei van kwaadaardige cellen is noodzakelijk, als voor de patiënten is de juiste manier om het grootste deel van de ernstige ziekten in de wereld overwonnen.

conclusie

Met medicijnen groep bisfosfonaten, versterkt de botten en gezondheid echter na al het bovenstaande, moet het duidelijk zijn dat het zelf-behandeling en zelf-aanwijzing van deze geneesmiddelen kan leiden tot ongewenste nadelige effecten.

Meer Artikelen Over Feet