Eelt

Heupdysplasie

De defecten in de ontwikkeling van het skelet en bindweefsel kunnen, indien niet tijdig behandeld, veel ernstige problemen veroorzaken en de eigenaar veel ongemak bezorgen. Congenitale dislocatie van de heup of dysplasie van de heupgewrichten is een frequente diagnose. Ontdek wat gevaarlijk is voor deze ziekte, hoe u aangeboren afwijkingen van bekkenbodem kunt behandelen en wat u moet doen in de revalidatieperiode.

Wat is heupdysplasie

De dijplooi bestaat uit het iliacale bot, dat is bekleed met een kraakbeenweefsel en wordt het acetabulum genoemd. In de holte van het bed bevindt zich de kop van het dijbeen en eromheen worden gewrichtsbanden gevormd. Dit is een soort capsule die helpt het hoofd van het dijbot binnen het bed te houden met de standaard heupkom. Elke overtreding van biomechanica - hypermobiliteit van het gewricht, onvoldoende verstarring van de hoofden, overtreding van de heupas - wordt beschouwd als dysplasie.

Bij pasgeborenen

Ontwrichting van het dijbeen bij zuigelingen manifesteert zich door een verstoring tijdens de ontwikkeling van een of meer van zijn onvolwassen geledingen. Tegelijkertijd gaat de elasticiteit van kraakbeen verloren, wordt het acetabulum genivelleerd en wordt de dijbeenkop zacht. Na verloop van tijd worden de botten korter of beginnen ze in de verkeerde richting te groeien. Afhankelijk van de verplaatsing van structuren, wordt een dergelijke pathologie gekarakteriseerd als een dislocatie of subluxatie.

Heupdysplasie bij pasgeborenen komt veel vaker voor dan een vergelijkbaar probleem bij volwassenen. In dit geval komt later vaker ossificatie voor bij meisjes. In bijna de helft van de gevallen lijdt het linker deel van het lichaam aan onderontwikkeling van de heuporganen en slechts 20% is verantwoordelijk voor de bilaterale ziekte. Wetenschappers geloven dat de ziekte zwangerschapspathologieën veroorzaakt, de bekkenlocatie van de foetus, erfelijkheid, slechte mobiliteit van de foetus.

Bij kinderen na een jaar

Identificeer de ziekte bij een baby van een jaar oud is gemakkelijk, want tegen die tijd, kinderen beginnen te zitten op hun eigen, lopen en kruipen. In dit geval kan een slap optreden op het been, waaruit de pathologie van het bekken zich bevindt, verschijnen. Als de dislocatie van de heup bilateraal is, loopt het kind met een eendenwandeling. Bovendien is de gluteusspier verminderd bij zieke kinderen, en bij de druk op de hiel in liggende positie wordt mobiliteit van de voetas van de voet naar de dij waargenomen.

Bij volwassenen

De geometrie van het gewricht bij volwassenen kan verminderd zijn als gevolg van trauma of een voortzetting zijn van kinderziektes. Er is een soortgelijk gevolg van intra-uteriene aandoeningen, als gevolg van complicaties bij ernstige bevalling, met pathologieën van het endocriene systeem van het lichaam. De behandeling voor volwassenen is langer en complexer. Heel vaak zijn standaardmethoden van therapie niet genoeg, dan raden artsen aan om gewrichtsvervanging uit te voeren.

redenen

Artsen geloven dat aangeboren dislocatie van de heup kan gebeuren om verschillende redenen. Onlangs hebben wetenschappers bijvoorbeeld ontdekt dat ongunstige omgevingsomstandigheden, erfelijke factoren, frequente stress kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie en de behandeling verergeren. De belangrijkste redenen zijn:

  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • te veel gewicht van de pasgeborene;
  • infectieziekten van de moeder;
  • strak inbakeren;
  • gewonden van de gewrichten;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom;
  • vervorming van de voet;
  • pathologie van het ruggenmerg;
  • hormonale stoornissen;
  • beperking van intra-uteriene bewegingen van de foetus;
  • de leeftijd van de vrouw in de bevalling is meer dan 35 jaar.

Dislocaties van de heup zijn unilateraal en bilateraal, de laatste zijn zeer zeldzaam. Bovendien verdelen artsen pathologie in drie hoofdtypen:

  • Acetabulaire dysplasie. Symptomen: het acetabulum van een niet-standaard formaat, is in de regel verkleind, heeft een platte basis en een onderontwikkelde kraakbeenachtige koepel.
  • Dislocatie van het femur. Normaal gesproken maakt de dijbeenhals verbinding met het lichaam in een hoek van 40 graden bij volwassenen en 60 graden bij pasgeborenen. Overtreding van de hoek leidt tot dislocatie.
  • Rotatie dysplasie. Het wordt beschreven als een schending van de anatomische structuur en plaatsing van botten. Het verschijnt bij kinderen in de vorm van klompvoet, het verkorten van de ledematen.

Graden van dysplasie bij kinderen

Artsen onderscheiden verschillende stadia van ontwikkeling van schendingen van de geometrie van het heupgewricht, afhankelijk van de ernst. Deze omvatten:

  • De eerste fase. Wanneer structurele veranderingen al zijn begonnen, maar nog niet zodanig zijn geëvolueerd dat de arts na een visuele inspectie kon diagnosticeren.
  • Predvyvih. Gekenmerkt door de verlenging van de capsule, een lichte verplaatsing van de kop van het dijbeen.
  • Subluxatie van de heup. De kop van het gewricht is duidelijk verplaatst ten opzichte van de loodrechte holte. Het verschuift enigszins de rand, waardoor het ligament van de heupen uitgerekt wordt.
  • Dislocatie. De kop bevindt zich buiten het heupgewricht, omhoog en uit. De rand van de kraakbeenachtige rand wordt ingedrukt en naar binnen gebogen. Het behoud van elastische ligamenten verloor hun flexibiliteit.

Dan is dysplasie van heupgewrichten bij kinderen gevaarlijk

Na verloop van tijd kan ongecontroleerde dislocatie ernstige aandoeningen in de structuur van het heuporgaan en veel onaangename symptomen veroorzaken. Bij eenzijdige dislocatie bij kinderen is er sprake van een overtreding van het looppatroon, beperkte mobiliteit, schuin bekken, pijn in de knieën en dij, milde atrofie van de spieren. Als tweedelige dysplasie bij een kind is gediagnosticeerd, kan men het lopen van eenden, verslechtering van de interne organen van het bekken en het optreden van pijn in de lumbale wervelkolom opmerken.

Voor volwassenen zijn de gevolgen van dysplasie beladen met artrose van het heupgewricht en dysplastische coxarthrosis. De laatste pathologie van het bewegingsapparaat wordt gekenmerkt door een afname van de fysieke activiteit, een achteruitgang van de spiertoestand, pijn in de rug, benen en heupen. Soms is er op een plaats waar het femur in contact is met het bekkenbeen, sprake van een toename van het valse gewricht - neoartrose. Klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van acute pijn, kreupelheid, verkorting van één been. Vaak wordt neoarthrosis waargenomen in andere bindweefsels en wordt geconfronteerd met invaliditeit.

Tekenen van baby's

Visuele diagnostiek moet tot zeven dagen na de geboorte worden uitgevoerd. In dit stadium is het spierligament van de baby ontspannen, mobieler en elastischer. Vermoedelijke dislocatie van de heupartsen kan bij risicokinderen: meisjes, baby's met bekkenpresentatie, pasgeborenen bij moeders met ernstige toxicose of wanneer het kind met veel gewicht is geboren. In dit geval kunnen de uiterlijke tekenen van heupdysplasie bij zuigelingen afwezig zijn. De diagnose is in de regel gebaseerd op drie hoofdcriteria.

Asymmetrie van de huidplooi

Huidplooien onder de knie, in de lies, op de rug en aan de voorkant van de dijen moeten een spiegelbeeld van elkaar zijn: ze moeten dezelfde grootte en diepte hebben. Als in een positie op de buik de holtes hoger liggen dan bij elkaar, is de kans groot dat het symptoom spreekt van de instabiliteit van de gewrichten. Vergeet niet dat lichte asymmetrie zelfs bij gezonde kinderen kan zijn. Het criterium voor het diagnosticeren van gluteale plooien is niet objectief bij bilaterale schendingen.

Klik symptoom

Een dergelijk teken wordt pas als het meest betrouwbaar beschouwd wanneer de diagnose van de ziekte uiterlijk 3 weken na de geboorte wordt gesteld. Als de kop van het dijbeen wordt verplaatst wanneer de heup wordt teruggetrokken of als de voet wordt gedraaid, gaat dit gepaard met een klik - dit geeft aan dat de kop uit de gewrichtscapsule glijdt. Om dysplasie bij oudere kinderen te identificeren, is het raadzaam om meer informatieve onderzoeksmethoden te gebruiken.

Hoek van heupgewricht

Een ander symptoom van aangeboren dislocatie is het onvermogen om de benen van het kind in rugligging onder een hoek van 90 graden te spreiden. Voor een ongezonde dij 2 of 3 graden zwaartekracht, is de hellingshoek niet meer dan 60 graden. Dit symptoom kan worden gevonden op de leeftijd van 3 tot 6 weken. Wanneer de spierspanning verhoogd is, moet je bereiken dat het resultaat problematisch is.

Hoe heupdysplasie bij pasgeborenen te identificeren

Als de klinische diagnostische methoden geen definitief antwoord gaven, zal de orthopedisch arts aanvullende onderzoeken voorschrijven: röntgenfoto's of echografie. Beide methoden helpen bij het detecteren van de onderontwikkeling van het acetabulum, afwijkingen in de structuur van de nek, hoofd of bot. In het geval dat dit niet werkte, nemen ze hun toevlucht tot magnetische resonantiebeeldvorming of CT.

Röntgendiagnostiek

Doorlichten skelet x-stralen en zelfs vormen een ernstige stralingsbelasting op het lichaam van het kind, maar het helpt om een ​​beeld van de structuur van het hoofd en de heupkom te krijgen. Bij pasgeborenen en jonge kinderen zijn de meeste heupgewrichten kraakbeen, dus het onderzoek wordt op een speciale manier uitgevoerd. Het beeld wordt getekend met horizontale en verticale lijnen zodat de cetabulaire hoek wordt verkregen. De waarde ervan vormt de basis voor de diagnose.

Echografie diagnose

De methode wordt als veilig beschouwd. Eerste onderzoek artsen brengen tot 7 dagen na de geboorte door aan kinderen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie. Vervolgens ultrasone inrichting via de heupgewrichten wordt gevolgd: Stand van botdelen, kraakbeen uitsteeksel studie femurkop positie in rust als in beweging, wordt de hellingshoek berekende acetabulum. Om de verkregen gegevens te interpreteren, worden vaste regels gebruikt.

Heupdysplasie bij kinderen

Heupdysplasie bij kinderen

Ziekten van het bewegingsapparaat, die kunnen leiden tot aanhoudende verstoring van het lopen, komen vaak voor bij peuters van verschillende leeftijden. Het is beter om dergelijke pathologieën zo vroeg mogelijk te behandelen, voordat ernstige complicaties optreden. Dysplasie van heupgewrichten bij kinderen komt ook veel voor bij kinderen.

Wat is het?

Deze ziekte ontwikkelt zich vanwege de invloed van verschillende provocerende oorzaken, die leiden tot het optreden van nadelige effecten op de gewrichten. Als gevolg van congenitale aandoeningen van de structuur houden de heupgewrichten op met het uitvoeren van alle basisfuncties die de natuur hen oplegt. Dit alles leidt tot het verschijnen en ontwikkelen van specifieke symptomen van de ziekte.

Deze pathologie komt vaker voor bij baby's. Bij jongens wordt dysplasie veel zeldzamer geregistreerd. Gewoonlijk vindt elke derde van de honderden baby's geboren orthopedisten deze ziekte. Er zijn ook geografische verschillen in de incidentie van heupdysplasie bij peuters geboren in verschillende landen.

In Afrika is de incidentie van deze ziekte bijvoorbeeld veel minder. Dit kan eenvoudig worden verklaard door de methode om baby's op de rug te dragen, wanneer de benen wijd uiteen worden gedreven in verschillende richtingen.

redenen

Verschillende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Grote gewrichten, inclusief het heupgewricht, beginnen te worden gelegd en gevormd in de baarmoeder. Als bepaalde aandoeningen optreden tijdens de zwangerschap, leidt dit tot de ontwikkeling van anatomische afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot dysplasie zijn:

  • Genetische aanleg. In families waarin naaste familieleden manifestaties van de ziekte hebben, is de kans op de geboorte van een kind met deze ziekte groter. Het is meer dan 30%.
  • Overtreding van de vorming van de gewrichten van de baby tijdens de zwangerschap als gevolg van een ongunstige ecologische situatie of blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam van een toekomstige moeder.
  • Hoge hormoonspiegels tijdens de zwangerschap. Oxytocine, dat wordt geproduceerd in het lichaam van een toekomstige moeder, veroorzaakt een verbetering in de mobiliteit van het ligamenteuze apparaat. Deze eigenschap is noodzakelijk voor aflevering. Ook oxytocine beïnvloedt de verbetering van de beweeglijkheid van alle gewrichten, inclusief het in de toekomst provoceren van een buitensporige amplitude van bewegingen. De heupgewrichten zijn het meest gevoelig voor dit effect.
  • Strak inbakeren. Overmatig trekken van de benen tijdens deze dagelijkse procedure leidt tot de vorming van dysplasie. De verandering in het soort inbakeren leidt tot een verbetering van de werking van de gewrichten en voorkomt de ontwikkeling van de ziekte. Dit wordt ook bevestigd door talrijke onderzoeken die in Japan zijn uitgevoerd.
  • Geboorte van een kind ouder dan 35 jaar.
  • Het gewicht van de baby bij de geboorte is meer dan 4 kilogram.
  • Vroeggeboorte.
  • Gluteal presentatie.
  • Sluit de foetale locatie. Meestal gebeurt het met een smalle of kleine baarmoeder. Als het fruit groot is, kan het strak genoeg tegen de wanden van de baarmoeder passen en praktisch niet bewegen.

Ontwikkelingsopties

Artsen onderscheiden verschillende varianten van deze ziekte. Verschillende classificaties maken het mogelijk om de diagnose het nauwkeurigst vast te stellen. Het geeft de variant van de ziekte en de ernst aan.

Varianten van dysplasie die de anatomische structuur schenden:

  • Heupkom. Het defect zit in het gebied van het limbuskraakbeen of rond de periferie. Overmatige intra-articulaire druk leidt tot verminderde mobiliteit.
  • Epiphyseal (ziekte van Mayer). Met deze vorm is er een sterke verdichting en een puntige verstarring van kraakbeen. Dit leidt tot ernstige stijfheid, de progressie van het pijnsyndroom en kan ook misvorming veroorzaken.
  • Rotary. Er is een schending van de anatomische locatie van de elementen die het gewricht vormen, op verschillende vlakken ten opzichte van elkaar. Sommige artsen verwijzen dit formulier naar de borderline-staat en beschouwen het niet als een onafhankelijke pathologie.

Door ernst:

  • Gemakkelijk. Wordt ook for-forcing genoemd. Kleine afwijkingen worden gevormd, waarbij er sprake is van een schending van de architectuur in de structuur van de grootste gewrichten van het lichaam van het kind. Overtredingen van actieve bewegingen lijken niet significant.
  • De gemiddelde graad. Of een subluxatie. In deze variant is het acetabulum enigszins afgeplat. Beweging is aanzienlijk verminderd, karakteristieke symptomen van verkorting en loopverstoring worden waargenomen.
  • Zwaarstroom. Wordt ook een dislocatie genoemd. Deze vorm van de ziekte leidt tot talrijke afwijkingen in de beweging.

symptomen

In de vroege stadia is het moeilijk om de ziekte te bepalen. Meestal worden de belangrijkste klinische tekenen van de ziekte mogelijk te onthullen na een jaar vanaf het moment van geboorte van de baby. Bij baby's worden de symptomen van dysplasie alleen gemakkelijk bepaald als de ziekte voldoende uitgesproken is of wordt geraadpleegd met een ervaren orthopedist.

De meest basale manifestaties van de ziekte zijn onder meer:

  • Klinkende "klik" wanneer heupgewrichten verwijdend zijn terwijl de kniegewrichten van de baby worden gebogen. In dit geval verschijnt er een kleine crunch bij de ingang van de kop van het dijbeen naar het gewricht. Wanneer u achteruit gaat, hoort u een klik.
  • Afwijkingen leiden. In dit geval treedt onvolledige verdunning op in de heupgewrichten. Met een matige ernst of dislocatie is ernstige bewegingsstoornis mogelijk. Zelfs als de verdunningshoek kleiner is dan 65% - dit kan ook duiden op een persisterende pathologie
  • Asymmetrische positie van huidplooien. Op basis hiervan kan zelfs van de pasgeborenen worden vermoed dat ze een ziekte hebben. Bij het overwegen van huidplooien moet je ook letten op hun diepte en niveau, waar en hoe ze zich bevinden.
  • Verkorting van de onderste ledematen vanaf één of twee zijden.
  • Overmatige draaiing van de voet aan de beschadigde kant van buitenaf. Dus, als het linkerheupgewricht is beschadigd, draait de aanslag aan de linkerkant sterk.
  • Overtreding van het looppatroon. Het kind, dat het beschadigde been spaart, begint op zijn tenen te lopen of slap te worden. Meestal is dit teken geregistreerd bij kinderen in 2 jaar. Als het kind een volledige ontwrichting heeft, worden zijn bewegingen kunstzinniger.
  • Pijnsyndroom. Meestal ontwikkelt bij kinderen met een vrij ernstig verloop van de ziekte. Een langdurig verloop van de ziekte leidt tot de progressie van het pijnsyndroom. Pijn vereist meestal het gebruik van medicijnen.
  • Atrofie van de spieren op het aangedane been. Dit symptoom kan optreden bij ernstige ziekten, evenals bij langdurige ontwikkeling van de ziekte. Meestal zijn de spieren aan het andere been meer ontwikkeld. Dit gebeurt in verband met de compensatiereactie. Meestal staat het gezonde been onder hoge druk.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dysplasie in een vroeg stadium vast te stellen, is vaak een aanvullend onderzoek vereist. Reeds in de eerste zes maanden na de geboorte van een kind wordt hij noodzakelijk geadviseerd door een pediatrisch orthopedist. De arts kan de eerste symptomen van de ziekte identificeren, die vaak niet-specifiek zijn.

De meest gebruikelijke manier van onderzoek is echografie. Met deze diagnosemethode kunt u nauwkeurig alle anatomische defecten vaststellen die optreden bij dysplasie. Deze studie is zeer nauwkeurig en voldoende informatief. Het kan zelfs bij de jongste kinderen worden gebruikt.

Ook voor het vaststellen van dysplasie, Röntgendiagnostiek. Het gebruik van röntgenfoto's in de vroege kinderjaren wordt echter niet weergegeven. Een dergelijke studie bij zuigelingen is gevaarlijk en kan schadelijke effecten hebben.

Het gebruik van röntgendiagnostiek kan zeer informatief zijn voor kinderen die geruime tijd stil kunnen liggen zonder veel beweging. Dit is nodig voor de juiste afstelling van het apparaat en het exacte verloop van het onderzoek.

Bij het diagnosticeren en uitvoeren van alle voorgaande onderzoeken, is in sommige gevallen een aanvullende computer- of magnetische resonantiebeeldvorming vereist. Vaak zijn deze studies gericht op het uitvoeren van chirurgische operaties. Dergelijke methoden maken het mogelijk om alle structurele en anatomische afwijkingen van de gewrichten die bij het kind bestaan ​​zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. Dergelijke enquêtes zijn zeer nauwkeurig, maar erg duur. Instrumentele studies van gewrichten werden niet veel gebruikt.

arthroscopy - dit onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van speciale apparatuur. Het is niet breed toegepast in ons land. Deze studie is behoorlijk traumatisch. Als de tactiek van artroscopie wordt geschonden, kan een secundaire infectie in de gewrichtsholte terechtkomen en kan een sterke ontsteking beginnen. De aanwezigheid van een dergelijk risico heeft ertoe geleid dat dergelijke onderzoeken vrijwel niet worden gebruikt in de kinderpraktijk voor de diagnose van dysplasie.

Met de tijdige identificatie van specifieke symptomen van de ziekte en het uitvoeren van een nauwkeurige diagnose, kunt u de behandeling op tijd beginnen. Bij een ernstig verloop van de ziekte of bij een late diagnose kan de ontwikkeling van dysplasie echter leiden tot het optreden van verschillende nadelige afwijkingen.

effecten

Een vaak voorkomend onaangenaam gevolg van de lange ontwikkeling van de ziekte en de slechte kwaliteit van de behandeling is een schending van het gangwerk. Meestal beginnen baby's te meppen. De mate van kreupelheid hangt af van het initiële niveau van schade aan de heupgewrichten.

Bij volledige ontwrichting en ontijdige medische verzorging blijft het kind vervolgens ernstig achter en stapt het praktisch niet op het beschadigde been. Lopen veroorzaakt pijn bij de baby.

Kinderen van 3-4 jaar kunnen een opvallende verkorting van de onderste ledematen ervaren. In een bilateraal proces kan dit symptoom zich slechts in een korte groeivertraging manifesteren.

Als slechts één gewricht wordt aangetast, kan een verkorting ook leiden tot een verstoring van de gang en slapte. Kinderen beginnen niet alleen te meppen, maar ook een beetje te stuiteren. Op deze manier proberen ze de onmogelijkheid van een goede wandeling te compenseren.

Deze pathologie van het bewegingsapparaat kan de oprichting van een gehandicaptengroep veroorzaken. Het besluit om een ​​dergelijk advies uit te brengen wordt genomen door een hele commissie van artsen. Artsen beoordelen de ernst van overtredingen, houden rekening met de aard van verwondingen en maken pas daarna een conclusie over de oprichting van de groep. Gewoonlijk wordt bij een dysplasie met een gemiddeld ernstniveau en de aanwezigheid van persistente complicaties van de ziekte de derde groep gevestigd. Met een ernstiger verloop van de ziekte - de tweede.

behandeling

Alle medische procedures die kunnen helpen bij het voorkomen van de progressie van de ziekte, worden zo snel mogelijk aan de baby toegewezen. Meestal kan de arts zelfs bij het eerste bezoek aan de orthopedist de aanwezigheid van dysplasie vermoeden. Het voorschrijven van medicijnen is niet vereist voor alle varianten van de ziekte.

Alle therapeutische maatregelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld. Momenteel zijn er meer dan 50 verschillende methoden die officieel worden gebruikt in de geneeskunde om dysplasie bij peuters op verschillende leeftijden te behandelen. De keuze voor een specifiek schema blijft bij de orthopedist. Pas na een grondig onderzoek van het kind kun je een exact plan maken voor de therapie van de baby.

Alle methoden voor de behandeling van dysplasie kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Meer gratis inbakeren. Meestal wordt deze optie breed genoemd. Bij deze luier bevinden de benen van de baby zich in een enigszins verdunde toestand. Een brede methode maakt het mogelijk om de eerste ongunstige symptomen van de ziekte te elimineren en de progressie ervan te voorkomen. De shirts van Becker zijn een van de opties voor een dergelijke inbakeren.
  • Gebruik van verschillende technische middelen. Deze omvatten een verscheidenheid aan banden, kussens, beugels en vele anderen. Dergelijke producten kunnen de benen van de baby op een betrouwbare manier verdund maken.
  • Het gebruik van het spreiden van banden tijdens het lopen. Ze laten u toe om de juiste verdichtingshoek in de heupgewrichten te handhaven en worden alleen toegepast volgens de voorschrijvende arts. Meest gebruikte banden Volkov of Vilensky.
  • Chirurgische operatie. Het wordt zelden gebruikt. Meestal in complexe gevallen van de ziekte, wanneer andere methoden niet effectief waren. Dergelijke orthopedische operaties worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan een jaar, evenals bij frequente recidieven van de ziekte en het ontbreken van het effect van eerdere behandeling.
  • Massage. Meestal is zo'n behandeling bijna net als bij alle baby's. Zelfs pasgeborenen ervaren massage niet als therapie, maar als echt genot. Het wordt uitgevoerd door een specialist die niet alleen gespecialiseerd is in pediatrische massage, maar ook voldoende klinische ervaring heeft om met kinderen te werken die de diagnose dysplasie hebben. Tijdens de massage worden de zone van de heupgewrichten, evenals de nek en rug, actief bestudeerd.
  • Oefeningen van fysiotherapie-oefeningen. Heb een uitgesproken effect in de beginfase van de ziekte. Doe deze oefening artsen aanbevelen 2-3 keer per week, en voor sommige vormen van de ziekte - elke dag. Meestal duurt de duur van de lessen 15-20 minuten. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd door een moeder of een verpleegster in een kliniek. Ze kunnen niet direct na de maaltijd of voor het slapengaan worden gedaan.
  • Elektroforese op het gebied van de heupgewrichten. Het maakt het mogelijk om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen, verbetert de bloedtoevoer naar kraakbeen, die het gewricht vormen. Elektroforese wordt door de cursus benoemd. Meestal worden het hele jaar door 2-3 cursussen toegepast. Het effect van de behandeling wordt beoordeeld door een orthopedist.
  • Gymnastiek met pasgeborenen. Meestal wordt deze methode gebruikt om kleine afwijkingen in de heupgewrichten te identificeren. Het helpt de ontwikkeling van dysplasie voorkomen en kan niet alleen worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, maar ook als preventie.
  • Het uitvoeren van een fysiotherapeutische behandeling. Om de bloedtoevoer te verbeteren en de innervatie van gewrichtskraakbeen te verbeteren, kunnen verschillende soorten thermische en inductietherapie worden gebruikt. Dergelijke methoden worden benoemd tot fysiotherapeut en hebben een aantal contra-indicaties. Meestal worden ze gebruikt voor milde en matige ziekte. Ze zijn ook behoorlijk succesvol na de chirurgische behandeling om de ongunstige symptomen die zich tijdens de operatie hebben voorgedaan te elimineren.
  • Modderbehandeling. Deze methode wordt veel gebruikt, niet alleen in sanatoria en gezondheidscentra, maar kan ook worden uitgevoerd in de fysiotherapeutiekamer van een kinderpolikliniek. De biologisch actieve bestanddelen van modder die de samenstelling vormen, hebben een genezend en verwarmend effect op de gewrichten, wat leidt tot een afname van de manifestatie van ongunstige symptomen van de ziekte.

het voorkomen

Om de kans op dysplasie bij kinderen te verkleinen, moeten ouders aandacht besteden aan de volgende tips:

  • Probeer de baby niet stevig en stevig in de kinderwagen te wikkelen.

Kies een brede doek. Deze methode is verplicht als de baby de eerste tekenen van dysplasie vertoont.

  • Houd de baby goed. Tijdens de verkeerde positie van het kind in de handen van volwassenen, worden de benen van de baby vaak sterk tegen het lichaam gedrukt. Deze situatie kan dysplasie of andere pathologieën van de heup- en kniegewrichten veroorzaken. Let op de comfortabele houding van de baby tijdens de borstvoeding.
  • Kies een speciaal kinderzitje voor babyvervoer in de auto. Met moderne apparaten kunt u de functionele en correcte positie van de benen van kinderen tijdens de hele reis in de auto behouden.
  • Vergeet niet om een ​​orthopedisch arts te bezoeken. Het uitvoeren van orthopedisch consult is opgenomen in de verplichte lijst van noodzakelijke onderzoeken bij zuigelingen van het eerste levensjaar.
  • Elke moeder kan dysplasie van de heupgewrichten tegenkomen. De behandeling van deze ziekte is vrij arbeidsintensief en vereist een enorme concentratie van kracht en aandacht van de ouders. Het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige complicaties is alleen mogelijk met de dagelijkse implementatie van alle aanbevelingen.
  • Met tijdige diagnose en behandeling bij kinderen zijn er vrijwel geen negatieve gevolgen en ze leiden een vrij actieve levensstijl.

Zie de volgende video voor meer informatie over dysplasie bij kinderen:

Dysplasie van gewrichten bij kinderen: symptomen, oorzaken van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Bij 3 van de 1.000 pasgeborenen wordt gewrichtsdysplasie vastgesteld - een ziekte die gepaard gaat met een schending van hun aangeboren aard. Meestal wordt dergelijke schade opgelopen aan de grootste gewrichten in het menselijk lichaam - heup, de gevolgen van schendingen van hun functies kunnen zeer ernstig zijn en zelfs tot personen met een handicap leiden. Daarom is het belangrijk en diagnosticeer je tijdig de ziekte en begin je met de behandeling tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen.

De oorzaken van heupdysplasie bij kinderen

In de geneeskunde zijn er drie belangrijke redenen voor de ontwikkeling van de onderzochte pathologie van het heupgewricht:

  • genetische aanleg;
  • verstoringen in de vorming van weefsels tijdens intra-uteriene ontwikkeling van de foetus;
  • hormonale invloed.

erfelijkheid

Volgens statistieken wordt dysplasie van het heupgewricht (dysplasie van TBS) in 25% van de gevallen gediagnosticeerd bij kinderen van wie de ouders dezelfde anamnese hebben. Heel vaak wordt de betreffende ziekte gelijktijdig met myelodysplasie gediagnosticeerd - stoornissen in het proces van vorming van bloedcellen in het rode beenmerg. Artsen associëren zo'n overtreding rechtstreeks met heupdysplasie.

Hormonale invloed

Dit is een onstabiele hormonale achtergrond van een zwangere vrouw - het lichaam heeft een hoog niveau van progesteron. Dit hormoon heeft een ontspannend effect op gewrichtsbanden, gewrichten en kraakbeen - dit is noodzakelijk voor bevalling en bevalling. Maar de 'truc' is dat progesteron een hoge placentale permeabiliteit heeft en in de foetale bloedbaan valt - dit veroorzaakt verzachting van het ligamenteuze apparaat van het ongeboren kind.

Let op: een dergelijk negatief effect van het hormoon progesteron heeft een bepaalde intensiteit in het geval van een ongepaste positie van de foetus of bevalling in de stuitligging.

Ontoereikende weefselvorming bij de foetus

De heup van het heupgewricht wordt al waargenomen op de leeftijd van 6 weken van de foetus, het eerste kind maakt de eerste bewegingen in de 10e week van zijn foetale ontwikkeling. En als in deze stadia van de zwangere (en dus van de foetus) negatieve / schadelijke factoren zullen optreden, neemt de kans op de ontwikkeling van heupdysplasie vele malen toe. Dergelijke schadelijke factoren kunnen zijn:

  • verschillende chemicaliën, dit omvat bepaalde geneesmiddelen;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • radioactieve effecten.

Let op: de grootste rol bij de vorming van weefsel in de foetus spelen een virale ziekte - als een vrouw ziek is dus op 1 trimester van de zwangerschap, het risico van het hebben van een kind met heupdysplasie stijgt dramatisch.

Bovendien wordt de betreffende ziekte gediagnosticeerd in de volgende gevallen:

  • de vrucht is te groot;
  • de moeder wordt gediagnosticeerd met waterretentie;
  • foetale presentatie van de foetus;
  • ziekten van een gynaecologische moeder - bijvoorbeeld myoma, adhesieve processen en anderen.

Classificatie van heupdysplasie

Er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte in kwestie, voor elk daarvan zijn er bepaalde symptomen.

1 graad - onvolgroeidheid van componenten van gewrichtsweefsels

Meestal waargenomen in het geval van de geboorte van een premature baby, artsen geven hem een ​​definitie als een voorbijgaande aandoening tussen een gezond en een ziek gewricht.

Vaak wordt 1 graad heupdysplasie gediagnosticeerd bij volledig voldragen kinderen, maar bij degenen die geboren zijn met een laag gewicht. Dit gebeurt als de moeder een feto-placentale insufficiëntie had in de periode van het dragen van het kind.

2 graden - pre-inspanning van het heupgewricht

Artsen noteren een verandering in de vorm van het acetabulum, maar het eigenlijke dijbeen verlaat de holte niet, blijft erin. Er zijn geen pathologische veranderingen in de anatomische structuur van het acetabulum.

3 graden - subluxatie van het heupgewricht

In dit stadium van heupdysplasie is er al een verandering in de vorm van de kop van het femur, deze beweegt vrijelijk in het gewricht, maar gaat niet verder.

Heel belangrijk: De meest serieuze variant is een dislocatie van het heupgewricht, gekenmerkt door:

  • grove schending van de anatomische structuur van het gewricht;
  • veranderingen worden waargenomen in de ligamenten en in de spieren en in de gewrichtszak;
  • de heupkop strekt zich uit voorbij de gewrichtsholte en bevindt zich aan de zijkant of erachter.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij meisjes en in het eerste levensjaar.

Symptomen van heupdysplasie

Symptomen van heupdysplasie kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • een kenmerkend ziektebeeld bij kinderen van het eerste levensjaar;
  • symptomen typisch voor kinderen ouder dan 12 maanden.

Klinisch beeld bij pasgeborenen

Het is erg moeilijk om 1 en 2 graden dysplasie van het heupgewricht te diagnosticeren - er zijn geen duidelijke tekenen, aandacht kan worden besteed aan de manifestaties van een kinderarts of orthopedist tijdens een preventief onderzoek. Maar ouders moeten zelf het uiterlijk en gedrag van de pasgeborene nauwlettend volgen. De volgende factoren moeten worden gealarmeerd:

  • asymmetrische opstelling van vouwen op de billen en popliteale holtes;
  • Het fokken van benen, gebogen in de knieën, is problematisch;
  • het kind vertoont duidelijke onvrede, huilt luid wanneer hij benen met gebogen knieën fokt.

Met dergelijke tekens moeten ouders een arts bezoeken en een volledig onderzoek ondergaan bij een orthopedisch chirurg. De specialist zal zeker een echoscopisch onderzoek van het heupgewricht benoemen, dat zal helpen later de ossificatie van de kop van het dijbeen te identificeren. In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren - het beeld toont duidelijk de glooiing van de buitenrand van het acetabulum en de afplatting van het dak.

Veel meer intens gemanifesteerde dysplasie van het heupgewricht in 3 graden stroom en met een dislocatie. In deze gevallen zijn de volgende kenmerken aanwezig:

  1. Het "klik" -symptoom. Dit geluid hoorbaar wanneer de arts of een ouder begint de benen gebogen op de knieën te verhogen, zijwaarts - de kop van het femur op dit punt begint in de gewrichtsholte te voeren en maakt het vastklikken. Bij de omgekeerde beweging hoort u hetzelfde geluid - de kop van het dijbeen gaat weer verder dan de gewrichtsholte.
  2. Asymmetrie van de huidplooi. Dit symptoom wordt gecontroleerd in het kind in liggende positie en liggend op zijn rug. Let op het aantal vouwen (het varieert zelfs bij gezonde kinderen), maar op de diepte en hoogte van de locatie.
  1. Benen zijn aan de zijkanten gefokt met beperking. Het is dit symptoom dat het mogelijk maakt om heupdysplasie bij pasgeborenen te diagnosticeren in de eerste 5-7 dagen van het leven met een betrouwbaarheid van 100%. Houd u aan de volgende indicator: als de beperking 50% bereikt, is de betreffende ziekte nauwkeurig aanwezig.
  2. Het verkorten van de benen van een relatieve aard. Controleer dit symptoom als volgt: leg de baby op de rug, buig de benen in de knieën en leg ze met hun voeten op de tafel / bank. Bij een gezonde baby zullen de knieën op hetzelfde niveau liggen, als een knie duidelijk hoger is dan de andere, dan betekent dit de aanwezigheid van een verkorting van het been.
  3. Erlacher Symptom. Zijn artsen bepalen door het gestrekte been van de pasgeborene naar het andere been te brengen en proberen het ledemaat naar de ander te laten onderzoeken (vouw ​​de benen kruiselings dicht). Bij een gezonde pasgeborene kruisen de benen elkaar in het midden of het onderste deel van de dij, met dysplasie van het heupgewricht, dit verschijnsel wordt waargenomen in het bovenste derde deel van de dij.

In het geval van een aangeboren dislocatie van de heup, zal het uitgestrekte been worden waargenomen (onnatuurlijk). Dit wordt bepaald wanneer de pasgeborene op de rug ligt met een gestrekte poot in zowel de heup- als de kniegewrichten.

Symptomen van heupdysplasie bij kinderen ouder dan 12 maanden

Om deze aandoening bij kinderen ouder dan 1 jaar oud zeer gemakkelijk te identificeren - een karakteristiek kenmerk van een gang aandoening: een kind hinkend op één been, als heupdysplasie ontwikkelt aan de ene kant, of een "duck" gang in het geval van de ziekte van ontwikkeling aan beide zijden.

Bovendien wordt de vorm met kleine bilspieren aan de aangedane zijde worden gemarkeerd, en indien de druk op het hielbeen, de mobiliteit zichtbaar vanaf de voet om het dijbeen (het kind in dit geval op de rug met gestrekte benen te liggen).

Methoden voor de behandeling van dysplasie van TBS

Zodra een diagnose van heupdysplasie wordt gediagnosticeerd, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen - dit is een garantie voor herstel.

In de eerste maand na de geboorte benoemen artsen een brede doek voor het kind. Het gaat als volgt: normale flanel luier plooien rechthoek 15 cm breed (ongeveer toegestaan ​​+ - 2 cm), die tussen de benen van het kind worden gebogen op de knieën en uit elkaar gebracht met 60-80 graden. De randen van de luier uitstrekken aan de knie, banden, wordt bevestigd op de schouders van de baby.

Let op: de pasgeborene raakt snel gewend aan dit soort inbakeren, houdt zich niet bezig en brengt de momenten van het "inpakken" van de poten rustig over naar de gewenste positie. Na een tijdje begint het kind zelf de benen in de juiste positie te zetten voordat het verandert, maar je moet geduld hebben - in het begin zal het moeilijk zijn om het kind te kalmeren.

Breed inbakeren wordt bijna altijd gecombineerd met curatieve gymnastiek - het is elementair: bij elke verandering van luier of normale luiers, is het nodig om de benen langzaam opzij te zetten en terug te zetten naar hun zitplaatsen. Effectief zal op de maag zwemmen.

Elke procedure voor het diagnosticeren van heupdysplasie kan alleen door een specialist worden voorgeschreven! De eerste paar keer dat de medische gymnastiek wordt gegeven door een medische werker, leren ouders hoe ze de procedure correct moeten uitvoeren.

De orthopedisch arts (of kinderarts) houdt een dynamische observatie van de toestand van het kind, en als er geen positieve verschuivingen worden waargenomen, kunnen specifieke orthopedische aanpassingen worden voorgeschreven. Deze omvatten:

  • Freya's hoofdkussen - dit zijn plastic slipjes die de benen van de baby constant ondersteunen in de "kikkerpositie", meestal voorgeschreven voor patiënten van 1 tot 9 maanden met verplichte vervanging als de baby groeit;
  • stijgbeugels Pavlik - de meest geschikte aanpassing voor zowel het kind als zijn ouders, het is raadzaam om een ​​dergelijke aanpassing te dragen op de leeftijd van 3 weken tot 9 maanden;
  • afstandsbanden - Deze omvatten een band met femorale tutors, een band met popliteal tutors, een band om te lopen.

Behandeling met specifieke orthopedische aanpassingen is gericht op het fixeren van de heupgewrichten van het kind in de juiste positie van de benen.

De arts benoemt het apparaat terwijl het kind groeit en zich fysiek ontwikkelt:

  • van 1 maand tot 6 maanden - Het is raadzaam om Pavlik's stijgbeugels, in sommige gevallen, een effectieve band toe te passen met popliteal tutors;
  • van 6 tot 8 maanden de dokter stelt een band met femorale tutors aan;
  • op de leeftijd van 8 maanden en tot 12 maanden, als het kind in de toekomst mag lopen, moet het kind de uitgaande band om te lopen dragen.

Specifieke orthopedische aanpassingen moeten dagelijks worden gedragen, dus ouders zijn altijd bezorgd over de zorg voor het kind in deze positie. Houd rekening met de volgende regels om uw eigen werk te vergemakkelijken:

  1. Op het moment dat u de luier verwisselt, kunt u de baby niet bij de benen optillen. U moet uw hand onder de billen leggen en ze voorzichtig optillen.
  2. Om het verband te verwisselen hoeft het orthopedische hulpmiddel niet te worden verwijderd - het is voldoende om de banden op de schouders los te maken.
  3. Van bovenaf op de banden / stijgbeugels kun je kostuums, jurken, vesten en kleding dragen.
  4. Als de arts heeft aangegeven dat hij de banden moet dragen, bereid dan voor op een minder frequent baden van het kind: 3 keer per dag moeten ouders de babyhuid inspecteren onder de riemen en jarretelles om irritatie van de huid en luieruitslag te voorkomen. In plaats van te baden, kunt u regelmatig afnemen met lappen gedrenkt in warm water. Was het kind zo nodig volledig, u kunt één riem losmaken, maar tijdens de hygiëneprocedure de voet in de gewenste positie houden en vervolgens de tweede zijde van de koffer identiek wassen.
  5. Let constant op de staat van de band zelf - deze mag niet nat zijn en onder haar riem mag geen talkpoeder, babypoeder of crème komen, omdat dit huidirritatie kan veroorzaken.

Let op: tijdens het voeden van het kind, moet de moeder ervoor zorgen dat haar benen niet aan elkaar verlamd zijn, als dit proces wordt uitgevoerd zonder specifieke orthopedische aanpassingen.

De duur van het dragen van dergelijke ondersteuningsapparaten is vrij lang, dus ouders moeten geduld hebben, klaar zijn voor gemoedstoestanden en overmatige angst voor de baby en in geen geval worden gekoeioneerd! De optie "laat het kind rusten van deze verschrikkelijke banden" en "niets ergs in 30-60 minuten zal niet gebeuren" kan in de toekomst resulteren in invaliditeit.

Door aandacht te schenken aan de dynamiek van de beschouwde ziekte en de resultaten te zien van het dragen van specifieke orthopedische aanpassingen, kan de arts therapeutische gymnastiek en massage voorschrijven.

In geen geval kunnen dergelijke procedures onafhankelijk worden uitgevoerd - het kan de gezondheid van de baby aanzienlijk verslechteren. Alleen een specialist die een kleine patiënt nauwlettend in de gaten houdt, kan enkele aanbevelingen doen.

Therapeutische oefeningen voor dysplasie van de heupgewrichten

Als een dergelijke procedure wordt voorgeschreven, moeten de ouders van het kind met een diagnose van heupdysplasie meerdere sessies bij de fysiotherapeut bijwonen - de specialist zal laten zien hoe de oefeningen correct moeten worden gedaan, geeft een specifiek lesrooster. Er is een algemene beschrijving van de oefeningen:

  1. Het kind ligt op de rug, de ouders heffen de benen van de baby één voor één op, terwijl ze de knie- en heupgewrichten buigen.
  2. De baby blijft op zijn rug liggen en de ouder buigt zijn benen in de kniegewrichten en heupgewrichten, zonder ze boven het oppervlak op te tillen. Vervolgens moet je de benen van de baby matig verdunnen, een minimale belasting geven en rotatiebewegingen van de heupen maken.
  3. In een vergelijkbare beginpositie buigen de benen van de baby, gebogen op de knieën en heupgewrichten, maximaal uit naar de zijkanten, in een poging het oppervlak van de tafel met knieën te naderen.

Let op: elk van de beschreven oefeningen moet minstens 8-10 keer worden uitgevoerd en op de dag van dergelijke "benaderingen" is het noodzakelijk om minimaal 3 te maken.

Meer informatie over de diagnose van dysplasie en oefeningen voor dysplasie van het heupgewricht bij een kind dat je krijgt door het bekijken van deze video review:

Massage voor pasgeborenen met dysplasie van de heupgewrichten

Bij gelegenheid van massage is het mogelijk om het volgende te vertellen:

  • Ondanks het feit dat voor pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 12 maanden het wordt uitgevoerd in een spaarzaam regime, is het voordeel ervan enorm - de ziekte in kwestie is vrij echt te genezen;
  • als u de aanbevolen oefeningen doet met de frequentie die door een specialist is voorgeschreven, kunnen de eerste resultaten worden opgemerkt na een maand van een dergelijke behandeling;
  • massage op zich heeft waarschijnlijk geen positieve invloed op de gezondheid van het kind - het is belangrijk om complexe therapie uit te voeren.

De regels van de massage voor dysplasie van de heupformules worden door de arts verteld en de fysiotherapeut zal de ouders laten zien en leren om alle procedures correct uit te voeren. Aanbevolen set massageoefeningen:

  1. Het kind ligt op de rug, de ouder streelt zijn voeten, heupen, knieschijven, handen en maag. Dan moet het kind op een buik worden gedraaid en alleen zachte slagen om het hele lichaam op te warmen. Vergeet niet om te "werken" en aan de binnenkant van de benen, vooral de heupen - voor gemakkelijke toegang tot deze plaatsen hoeft u alleen maar de benen van de baby uit elkaar te duwen.
  2. Het kind ligt op zijn buik en de ouder strijkt / wrijft over de onderrug, beweegt zachtjes naar de billen, aan het einde voeren we zachte titraties uit van de gluteus-spieren.
  3. We draaien het kind terug en beginnen te werken aan de spieren van de heupen - we strelen de benen, schudden, knijpen zachtjes. U mag in geen geval moeite doen om dit deel van de massage uit te voeren - de spieren van de dij kunnen sterk worden verminderd (krampachtig), wat ernstige pijn kan veroorzaken. Na het wrijven en losmaken van de spieren, is het mogelijk om te beginnen met het buigen / buigen van de benen in de knie- en heupgewrichten, maar alleen binnen de grenzen aangegeven door de orthopedist.
  4. Rotatie van de heup naar binnen - de ouder moet de heup fixeren met zijn hand, de tweede - neem de knie vast en draai de dij in de binnenkant met een lichte druk. Werk dan aan het andere heupgewricht.

Na de massage moet je het kind rust gunnen - strijk het, wrijf moeiteloos over het lichaam.

Let op: De massage wordt één keer per dag gedaan, elke oefening moet minstens 10 keer worden uitgevoerd. Zijn pauzes in de massagecursus onmogelijk - dit is beladen met een stop van positieve dynamiek. De duur van de massage wordt bepaald door de arts.

Tijdens de medische gymnastiek en massage is het belangrijk om te begrijpen dat de fysiotherapeutische procedures - paraffinebaden, elektroforese met het gebruik van geneesmiddelen, waaronder calcium en fosfor, ook effectief zullen zijn.

Als de diagnose dysplasie van de heupgewrichten werd uitgesteld of de hierboven beschreven therapeutische methoden geen positief resultaat geven, schrijven de artsen een gefaseerd gips voor de lange termijn voor. In bijzonder ernstige gevallen is het raadzaam om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren. Maar dergelijke beslissingen worden uitsluitend op individuele basis genomen, na zorgvuldig onderzoek van de patiënt en een langetermijnwaarneming van de progressie van de ziekte.

In het geval van ernstige vormen van dysplasie van de heupgewrichten zijn de storingen in de werking van dit apparaat levenslang, zelfs als de diagnose en behandeling tijdig werden uitgevoerd.

Herstelperiode

Zelfs als de behandeling succesvol was, blijft het kind met een diagnose van heupdysplasie voor een lange periode op het apotheekrecord met een orthopedisch arts - in sommige gevallen totdat de groei volledig is gestopt. Experts adviseren om elke 2 jaar een controle-röntgenonderzoek van de heupgewrichten uit te voeren. Het kind is onderworpen aan beperkingen op fysieke activiteit, het wordt aanbevolen om speciale orthopedische groepen in kleuterscholen en schoolinstellingen te bezoeken.

Dysplasie van de heupgewrichten is een vrij gecompliceerde ziekte, veel ouders raken letterlijk in paniek als ze zo'n vonnis van de artsen horen. Maar er is geen reden voor hysterie - de moderne geneeskunde gaat perfect om met pathologie, tijdige behandeling is begonnen en geduld van ouders maakt de voorspellingen vrij gunstig.

Uitputtende informatie over de tekenen van dysplasie van TBS, methoden voor diagnose en behandeling van dysplasie van TBS bij kinderen - in een video-overzicht van de kinderarts, Dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisch recensent, therapeut in de hoogste categorie.

20.437 Bekeken in totaal, 2 keer bekeken vandaag

Heupdysplasie

Heupdysplasie (van de oude Griekse δυσ -. «Violation" en πλάθω - «image») - een ziektebeeld dat wordt veroorzaakt door de schending van de oprichting van de gemeenschappelijke elementen en de hulpapparatuur in de baarmoeder.

Het heupgewricht is het grootste en meest belaste mobiele gewricht in het lichaam. Zijn verbindingsvlakken gevormd acetabulum van het bekken en de femurkop, waarbij fixatie (voorkomen opwaartse verplaatsing) verschaft een acetabulaire lip (andere naam - "limbus") - kraakbeen element beperkt holte.

De gewrichtskapseling en het ligamenteuze apparaat verschaffen een anatomisch en fysiologisch complete tussenplaatsing van de scharnieroppervlakken. De juiste structuur van de hulpstructuren beschermt het gewricht tegen subluxaties en dislocaties (verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken ten opzichte van elkaar) onder omstandigheden van verhoogde spanning.

Tijdens de pasgeboren periode is het heupgewricht zelfs bij gezonde kinderen vrij onstabiel in de biomechanische relatie, die te wijten is aan een aantal ouderdomskenmerken:

  • afgevlakt, ondiep acetabulum;
  • een grotere afmeting van de heupkop ten opzichte van de afmeting van de holte;
  • een zwak ontwikkeld spierskelet in het gluteale gebied;
  • onvoldoende verdichting van de gewrichtscapsule.

De ontwikkeling van het gewricht vindt plaats tijdens het eerste levensjaar, bijna eindigend met de leeftijd, wanneer het kind zelfstandig begint te bewegen.

Met dysplasie van de anatomische structuren die het gewricht en zijn hulpapparatuur vormen, is er een grote kans op een onjuiste ontwikkeling van het heupgewricht in de eerste maanden van het leven; als gevolg hiervan neemt het risico op letsel toe, kan het moeilijk zijn om loopdefecten, lichaamshouding en daaropvolgende invaliditeit te corrigeren.

Frequentie van optreden van pathologie in verschillende landen - van 2 tot 10%. Meisjes gevoeliger (8 van de 10 gevallen), de linker heupgewricht bij het proces is meestal - meer dan de helft van de dysplasie en rechts gewrichtspathologie gelijktijdige (die zowel de gewrichten) komen eveneens ongeveer 20% van de patiënten. In het geval van het diagnosticeren van de foetale presentatie van het bekken stijgt het risico op dysplasie met een factor 10.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de pathologische aandoening is bindweefseldysplasie, die tot uiting komt in de toegenomen rek van bindweefselstructuren, een afname van hun sterkte.

De ziekte kan zowel erfelijk zijn, van de ouder op het kind overgedragen worden op een autosomaal dominante manier, en verkregen, vanwege het effect op de foetus van een aantal van de volgende pathologische factoren:

  • ioniserende straling;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • beroepsrisico's;
  • het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • acute infecties in het eerste trimester van de zwangerschap (rubella, acute respiratoire virale infectie, influenza);
  • chronische infectieziekten van de urogenitale sfeer van de moeder;
  • toxicose, pre-eclampsie.

Met tijdige diagnose en uitgebreide behandeling is de prognose van heupdysplasie in 100% van de gevallen gunstig.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • acetabulaire dysplasie (acetabulair). Het manifesteert zich door een vlakke vorm, een abnormaal kleine diepte, een klein formaat anatomische formatie, het is mogelijk om het acetabulum te vervormen;
  • dysplasie van het femur (hoofd, nek). Het wordt uitgedrukt in een toename of afname van de nek-diafysaire hoek;
  • dysplasie rotatie - verander de formatie van het gewricht in het horizontale vlak.

Afhankelijk van de mate van ernst:

  • hip predvyvih - de verhouding van de gewrichten en gewrichtsbanden en gelede oppervlakken geconserveerd evenwel vanwege inconsistentie verbindende structuren kunnen de femurkop buiten de heupkom, gevolgd door een lichte daling werd verkregen;
  • subluxatie - verplaatsing van de kop van het femur naar boven zonder het acetabulum te verlaten, kan primair of residueel zijn;
  • dislocatie - gemanifesteerd overstrekken van de gezamenlijke capsules en ligamenten aan de divergentie van de gewrichtsoppervlakken en uitlaatkop bot voorbij het acetabulum (laterale of anterolaterale, nadatsetabulyarny hoge iliacale).

symptomen

Symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door een schending van de structuur en, dientengevolge, de functies van het gezamenlijke apparaat. In deze ziekte het gewrichtskapsel overbelast, vaak vervormd acetabulaire lip, conische indrukking wordt de diepte verminderd, ligamenten niet anatomische tussenplaatsing gewrichtsvlakken handhaven.

De belangrijkste symptomen van heupdysplasie:

  • verkorting van de dij aan de aangedane zijde, veroorzaakt door het verlaten van de heupkop voorbij het acetabulum;
  • asymmetrie bilspier, lies, knieholte skinfold dijen, bij het vergelijken van een gezonde ledemaat en de ledemaat met gemarkeerde dysplasie hun vermeende discrepantie vorm en (voor de hand letsel gekenmerkt door sterker, dieper en talrijke huidplooien);
  • een positief symptoom van uitglijden of klikken (Marx - Ortholani), geopenbaard door een objectief onderzoek door een orthopedist;
  • moeite met het terugtrekken van de betrokken heup, die zich manifesteert door onvolledige verdunning van ledematen gebogen in de heup- en kniegewrichten. Normaal gesproken moet bij kinderen tot 3 maanden in dit geval het buitenoppervlak van de dij het oppervlak raken waarop het kind ligt;
  • externe rotatie van de getroffen ledematen.

Naast heupdysplasie, kan de asymmetrie van huidplooien en beperken terugtrekken van de onderste ledematen te detecteren in bepaalde neurologische pathologieën geassocieerd met verminderde (dystonie, hypertone, hypotonie) van spiertonus. Deze monsters zijn maximaal informatief in de eerste 2-3 maanden van hun leven; in de toekomst laten deze methoden geen objectieve resultaten zien.

Frequentie van optreden van heupdysplasie in verschillende landen - van 2 tot 10%. Meisjes zijn vatbaarder voor ziekte (8 van de 10 gevallen).

Na het bereiken van 1 jaar kunnen de volgende symptomen pathologie aangeven:

  • een karakteristieke verstoring van het looppatroon met een aanval op het ontwrichte been en een afwijking van de romp naar de aangedane zijde (het symptoom van Duchenne met eenzijdige ontwrichting);
  • helling van het bekken in de richting van de nederlaag;
  • karakteristieke "duck" gang in bilaterale nederlaag;
  • Het Trendelenburg-symptoom, bepaald bij het staan ​​op een ledemaat met een aangetast gewricht en gemanifesteerd door het weglaten van de gluteale vouw aan de andere kant.

diagnostiek

Diagnose van heupdysplasie is alleen mogelijk op basis van een uitgebreide beoordeling van de gegevens verkregen door objectief onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echoscopisch onderzoek van gewrichten (verplichte screening van een pasgeborene in 1 maand);
  • radiografie.

behandeling

Therapie heupdysplasie is gebaseerd op het geven van de onderste ledematen gestimuleerde positie van volledig terugtrekken in de respectievelijke verbindingen met hun buigen tot 90 ° hoek behoud actieve bewegingen.

Met het correctieve doel worden speciale apparaten gebruikt: preventief slipje, brede inbakeren, beugels, intrekbare banden, pakkingen en kussens van het type Freik. Het gebruik van dergelijke middelen is alleen mogelijk als er geen verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken ten opzichte van elkaar is (subluxatie, dislocatie); anders wordt de pathologische toestand verergerd.

Termen voor het dragen van fixatieven met milde mate van dysplasie zijn 3-4 maanden, hoewel in sommige gevallen 8-10 kan zijn.

Na het verwijderen van het doorschakelen inrichtingen die nodig zijn complex revalidatie (.. Oefentherapie, massage, zwemmen, magnetische, elektrische, enz.) Uit te voeren, dan is (na 2-4 maanden) toegestaan ​​wandelen, in de eerste maanden - slechts een te tikken orthopedische bus.

Als de therapeutische methoden voor correctie niet effectief zijn en in ernstige gevallen is een chirurgische behandeling aangewezen.

In het geval van het diagnosticeren van de foetale presentatie van het bekken stijgt het risico op dysplasie met een factor 10.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van heupdysplasie kunnen zijn:

  • verminderde mobiliteit van het gewricht;
  • kreupelheid;
  • dysplastische coxarthrosis;
  • vorming van neoartrose;
  • abnormale heupdislocatie;
  • schending van de houding.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en uitgebreide behandeling is de prognose in 100% van de gevallen gunstig. Vroegtijdige behandeling met fysiotherapeutische methoden in de eerste levensweken garandeert in de regel een volledig herstel van het kind.

Na het voltooien van het corrigerende verloop, moet de orthopedist worden gecontroleerd voordat hij de leeftijd van 15-17 bereikt.

Meer Artikelen Over Feet