Heupdysplasie bij kinderen

De defecten in de ontwikkeling van het skelet en bindweefsel kunnen, indien niet tijdig behandeld, veel ernstige problemen veroorzaken en de eigenaar veel ongemak bezorgen. Congenitale dislocatie van de heup of dysplasie van de heupgewrichten is een frequente diagnose. Ontdek wat gevaarlijk is voor deze ziekte, hoe u aangeboren afwijkingen van bekkenbodem kunt behandelen en wat u moet doen in de revalidatieperiode.

Wat is heupdysplasie

De dijplooi bestaat uit het iliacale bot, dat is bekleed met een kraakbeenweefsel en wordt het acetabulum genoemd. In de holte van het bed bevindt zich de kop van het dijbeen en eromheen worden gewrichtsbanden gevormd. Dit is een soort capsule die helpt het hoofd van het dijbot binnen het bed te houden met de standaard heupkom. Elke overtreding van biomechanica - hypermobiliteit van het gewricht, onvoldoende verstarring van de hoofden, overtreding van de heupas - wordt beschouwd als dysplasie.

Bij pasgeborenen

Ontwrichting van het dijbeen bij zuigelingen manifesteert zich door een verstoring tijdens de ontwikkeling van een of meer van zijn onvolwassen geledingen. Tegelijkertijd gaat de elasticiteit van kraakbeen verloren, wordt het acetabulum genivelleerd en wordt de dijbeenkop zacht. Na verloop van tijd worden de botten korter of beginnen ze in de verkeerde richting te groeien. Afhankelijk van de verplaatsing van structuren, wordt een dergelijke pathologie gekarakteriseerd als een dislocatie of subluxatie.

Heupdysplasie bij pasgeborenen komt veel vaker voor dan een vergelijkbaar probleem bij volwassenen. In dit geval komt later vaker ossificatie voor bij meisjes. In bijna de helft van de gevallen lijdt het linker deel van het lichaam aan onderontwikkeling van de heuporganen en slechts 20% is verantwoordelijk voor de bilaterale ziekte. Wetenschappers geloven dat de ziekte zwangerschapspathologieën veroorzaakt, de bekkenlocatie van de foetus, erfelijkheid, slechte mobiliteit van de foetus.

Bij kinderen na een jaar

Identificeer de ziekte bij een baby van een jaar oud is gemakkelijk, want tegen die tijd, kinderen beginnen te zitten op hun eigen, lopen en kruipen. In dit geval kan een slap optreden op het been, waaruit de pathologie van het bekken zich bevindt, verschijnen. Als de dislocatie van de heup bilateraal is, loopt het kind met een eendenwandeling. Bovendien is de gluteusspier verminderd bij zieke kinderen, en bij de druk op de hiel in liggende positie wordt mobiliteit van de voetas van de voet naar de dij waargenomen.

Bij volwassenen

De geometrie van het gewricht bij volwassenen kan verminderd zijn als gevolg van trauma of een voortzetting zijn van kinderziektes. Er is een soortgelijk gevolg van intra-uteriene aandoeningen, als gevolg van complicaties bij ernstige bevalling, met pathologieën van het endocriene systeem van het lichaam. De behandeling voor volwassenen is langer en complexer. Heel vaak zijn standaardmethoden van therapie niet genoeg, dan raden artsen aan om gewrichtsvervanging uit te voeren.

redenen

Artsen geloven dat aangeboren dislocatie van de heup kan gebeuren om verschillende redenen. Onlangs hebben wetenschappers bijvoorbeeld ontdekt dat ongunstige omgevingsomstandigheden, erfelijke factoren, frequente stress kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie en de behandeling verergeren. De belangrijkste redenen zijn:

• bekkenpresentatie van de foetus;
• te veel gewicht van de pasgeborene;
• infectieziekten van de moeder;
• strak inbakeren;
• gewonden van de gewrichten;
• afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom;
• vervorming van de voet;
• pathologie van het ruggenmerg;
• hormonale stoornissen;
• beperking van intra-uteriene bewegingen van de foetus;
• de leeftijd van de vrouw in de bevalling is meer dan 35 jaar.

Dislocaties van de heup zijn unilateraal en bilateraal, de laatste zijn zeer zeldzaam. Bovendien verdelen artsen pathologie in drie hoofdtypen:

• Acetabulaire dysplasie. Symptomen: het acetabulum van een niet-standaard formaat, is in de regel verkleind, heeft een platte basis en een onderontwikkelde kraakbeenachtige koepel.
• Dislocatie van het femur. Normaal gesproken maakt de dijbeenhals verbinding met het lichaam in een hoek van 40 graden bij volwassenen en 60 graden bij pasgeborenen. Overtreding van de hoek leidt tot dislocatie.
• Rotatie dysplasie. Het wordt beschreven als een schending van de anatomische structuur en plaatsing van botten. Het verschijnt bij kinderen in de vorm van klompvoet, het verkorten van de ledematen.

Graden van dysplasie bij kinderen

Artsen onderscheiden verschillende stadia van ontwikkeling van schendingen van de geometrie van het heupgewricht, afhankelijk van de ernst. Deze omvatten:

• De eerste fase. Wanneer structurele veranderingen al zijn begonnen, maar nog niet zodanig zijn geëvolueerd dat de arts na een visuele inspectie kon diagnosticeren.
• Predvyvih. Gekenmerkt door de verlenging van de capsule, een lichte verplaatsing van de kop van het dijbeen.
• Subluxatie van de heup. De kop van het gewricht is duidelijk verplaatst ten opzichte van de loodrechte holte. Het verschuift enigszins de rand, waardoor het ligament van de heupen uitgerekt wordt.
• Dislocatie. De kop bevindt zich buiten het heupgewricht, omhoog en uit. De rand van de kraakbeenachtige rand wordt ingedrukt en naar binnen gebogen. Het behoud van elastische ligamenten verloor hun flexibiliteit.

Dan is dysplasie van heupgewrichten bij kinderen gevaarlijk

Na verloop van tijd kan ongecontroleerde dislocatie ernstige aandoeningen in de structuur van het heuporgaan en veel onaangename symptomen veroorzaken. Bij eenzijdige dislocatie bij kinderen is er sprake van een overtreding van het looppatroon, beperkte mobiliteit, schuin bekken, pijn in de knieën en dij, milde atrofie van de spieren. Als tweedelige dysplasie bij een kind is gediagnosticeerd, kan men het lopen van eenden, verslechtering van de interne organen van het bekken en het optreden van pijn in de lumbale wervelkolom opmerken.

Voor volwassenen zijn de gevolgen van dysplasie beladen met artrose van het heupgewricht en dysplastische coxarthrosis. De laatste pathologie van het bewegingsapparaat wordt gekenmerkt door een afname van de fysieke activiteit, een achteruitgang van de spiertoestand, pijn in de rug, benen en heupen. Soms is er op een plaats waar het femur in contact is met het bekkenbeen, sprake van een toename van het valse gewricht - neoartrose. Klinische symptomen manifesteren zich in de vorm van acute pijn, kreupelheid, verkorting van één been. Vaak wordt neoarthrosis waargenomen in andere bindweefsels en wordt geconfronteerd met invaliditeit.

Tekenen van baby's

Visuele diagnostiek moet tot zeven dagen na de geboorte worden uitgevoerd. In dit stadium is het spierligament van de baby ontspannen, mobieler en elastischer. Vermoedelijke dislocatie van de heupartsen kan bij risicokinderen: meisjes, baby's met bekkenpresentatie, pasgeborenen bij moeders met ernstige toxicose of wanneer het kind met veel gewicht is geboren. In dit geval kunnen de uiterlijke tekenen van heupdysplasie bij zuigelingen afwezig zijn. De diagnose is in de regel gebaseerd op drie hoofdcriteria.

Asymmetrie van de huidplooi

Huidplooien onder de knie, in de lies, op de rug en aan de voorkant van de dijen moeten een spiegelbeeld van elkaar zijn: ze moeten dezelfde grootte en diepte hebben. Als in een positie op de buik de holtes hoger liggen dan bij elkaar, is de kans groot dat het symptoom spreekt van de instabiliteit van de gewrichten. Vergeet niet dat lichte asymmetrie zelfs bij gezonde kinderen kan zijn. Het criterium voor het diagnosticeren van gluteale plooien is niet objectief bij bilaterale schendingen.

Klik symptoom

Een dergelijk teken wordt pas als het meest betrouwbaar beschouwd wanneer de diagnose van de ziekte uiterlijk 3 weken na de geboorte wordt gesteld. Als de kop van het dijbeen wordt verplaatst wanneer de heup wordt teruggetrokken of als de voet wordt gedraaid, gaat dit gepaard met een klik - dit geeft aan dat de kop uit de gewrichtscapsule glijdt. Om dysplasie bij oudere kinderen te identificeren, is het raadzaam om meer informatieve onderzoeksmethoden te gebruiken.

Hoek van heupgewricht

Een ander symptoom van aangeboren dislocatie is het onvermogen om de benen van het kind in rugligging onder een hoek van 90 graden te spreiden. Voor een ongezonde dij 2 of 3 graden zwaartekracht, is de hellingshoek niet meer dan 60 graden. Dit symptoom kan worden gevonden op de leeftijd van 3 tot 6 weken. Wanneer de spierspanning verhoogd is, moet je bereiken dat het resultaat problematisch is.

Hoe heupdysplasie bij pasgeborenen te identificeren

Als de klinische diagnostische methoden geen definitief antwoord gaven, zal de orthopedisch arts aanvullende onderzoeken voorschrijven: röntgenfoto's of echografie. Beide methoden helpen bij het detecteren van de onderontwikkeling van het acetabulum, afwijkingen in de structuur van de nek, hoofd of bot. In het geval dat dit niet werkte, nemen ze hun toevlucht tot magnetische resonantiebeeldvorming of CT.

Röntgendiagnostiek

Doorlichten skelet x-stralen en zelfs vormen een ernstige stralingsbelasting op het lichaam van het kind, maar het helpt om een ​​beeld van de structuur van het hoofd en de heupkom te krijgen. Bij pasgeborenen en jonge kinderen zijn de meeste heupgewrichten kraakbeen, dus het onderzoek wordt op een speciale manier uitgevoerd. Het beeld wordt getekend met horizontale en verticale lijnen zodat de cetabulaire hoek wordt verkregen. De waarde ervan vormt de basis voor de diagnose.

Echografie diagnose

De methode wordt als veilig beschouwd. Eerste onderzoek artsen brengen tot 7 dagen na de geboorte door aan kinderen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie. Vervolgens ultrasone inrichting via de heupgewrichten wordt gevolgd: Stand van botdelen, kraakbeen uitsteeksel studie femurkop positie in rust als in beweging, wordt de hellingshoek berekende acetabulum. Om de verkregen gegevens te interpreteren, worden vaste regels gebruikt.

Dysplasie van heupgewrichten: hoe gevaarlijk is de congenitale pathologie?

Dysplasie van de heupgewrichten is een anomalie van intra-uteriene ontwikkeling, die wordt gekenmerkt door een onjuiste verhouding van bekkenbotelementen als gevolg van onderontwikkeling van het heupgewricht.

Pathologie wordt in de regel geopenbaard tijdens een routineonderzoek van een pediatrisch orthopedist. Een goede diagnose, vol medische termen, maakt ouders meteen bang. Maar om bang te zijn in deze situatie is het laatste. Wat als uw kind de diagnose van zo'n beangstigende diagnose kreeg? Handelen, omdat de pathologie met succes is behandeld, maar hoe leer je precies uit dit artikel.

Wat is dysplasie?

Heupdysplasie is een orthopedische anomalie die voornamelijk bij pasgeboren baby's voorkomt. De pathologie ligt in het feit dat tijdens het proces van intra-uteriene ontwikkeling de positie van de heupkop ten opzichte van andere elementen van het heupgewricht werd geschonden en in het bijzonder met betrekking tot het heupgewricht.

Dit is een echte aangeboren dislocatie van de heup. Aangezien het gewricht niet voldoende is ontwikkeld, kan dit leiden tot gevaarlijke schade aan de elementen (ligamenten, botten, pezen, zenuwen en bloedvaten). Zwakte en inferieure ontwikkeling van het heupgewricht kunnen aangeboren dislocatie en subluxatie veroorzaken. Omdat pathologieën juist worden beïnvloed door de grootste gewrichten in het lichaam, kan een schending van hun functies ernstige gevolgen hebben.

Dysplasie van heupgewrichten bij kinderen (DTSD) komt vrij veel voor. Het noemen van een ziekte is echter niet helemaal correct, omdat dit slechts een anatomisch incorrecte opstelling van het heupgewricht is, die voorkomt bij 25% van de pasgeborenen. Bij pasgeboren meisjes wordt de pathologie zeven keer vaker gevonden dan bij jongens.

De aanwezigheid van dit defect op zichzelf betekent niet dat de baby ernstig ziek is. Deze overtreding komt vrij vaak voor, maar kan niet zonder aandacht worden gelaten. Elke pediatrische orthopedist zal zeggen dat onbehandelde dysplasie bij de baby later kan resulteren in ernstige handicaps van de gewrichtsfunctie en ontstekingsprocessen die in de toekomst de levenskwaliteit van het kind aanzienlijk zullen beïnvloeden.

Met andere woorden, heupdysplasie is niet echt een ziekte, maar het negeren ervan leidt tot zeer ernstige gevolgen, en in feite wordt pathologie heel eenvoudig behandeld, vooral in de babyperiode.

Om duidelijk te zijn, moet worden gezegd dat de intra-uteriene onderontwikkeling van het heupgewricht tot uitdrukking komt in het feit dat de heupkop een onjuiste positie inneemt in het sinkhole, omdat het daar in een zwakke positie is gefixeerd en uiterst onstabiel is. Dit betekent dat de heupkop onder elke belasting kan "wegglijden" en naar de zijkant kan schuiven. Het gebeurt vaak dat de kop over het algemeen de locatie heeft veranderd en niet in de gewrichtszak zit, maar veel hoger. Vervolgens wordt het lege acetabulum gevuld met vetweefsel. En zelfs in dit geval is dit geen ernstige pathologie, maar de fysiologie van ontwikkeling, met andere woorden: de norm. In het eerste levensjaar vereist zo'n ontwikkelingsdefect geen serieuze behandeling, maar een redelijke geplande aanpak, een lange, maar vrij eenvoudige correctie.

Dus correctie van heupdysplasie tot een jaar zal volledig uit haar leven verdwijnen. Het belangrijkste ding, zonder tijd te verspillen, zo snel mogelijk te wenden tot de arts en start de behandeling tot het ontstaan ​​van onomkeerbare processen. Als bij een kind op tweejarige leeftijd een gebrek wordt gevonden, duurt de correctie enkele jaren, maar zal deze ook succesvol zijn. Als de ouders besloten dat het probleem zichzelf zou 'oplossen' en het zou opgeven, dan wordt het in dit geval ernstige ziekten en wordt het chronisch.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van pathologie. Specialisten noemen de volgende redenen:

1. Erfelijke factor.
2. Overtreding van het hormonale systeem.
3. D-hypovitaminose.
4. Tekort aan vitale elementen (meestal fosfor en calcium).

Ik wil graag verder ingaan op het probleem van hormonale ontwrichting. Tijdens de zwangerschap begint het hormoon relaxine te worden gesynthetiseerd in het lichaam van de moeder, wat de elasticiteit en zachtheid van de gewrichten veroorzaakt op het moment van aflevering. Ook bevordert dit hormoon de plasticiteit van de bekkenbotten van de moeder, dat wil zeggen, verbetert hun mobiliteit en bereidt zich voor op de bevalling. Dit hormoon heeft echter geen selectief effect en beïnvloedt de botten van de moeder, het verzacht de botten van de foetus.

Het hormoon werkt op de botten van de moeder en veroorzaakt niet dat ze verzachten, omdat ze sterk zijn en lang geleden zijn gevormd. Maar de botten van de foetus worden zachter en het hoofd van de heup valt uit de gewrichtszak, niet in staat om terug te keren, omdat het kind geen ligamenten heeft.

Alle gewrichten ontwikkelen zich dus al na zijn geboorte in de baby en krijgen een normale motoriek, onder het toeziend oog van kinderorthopedisten.

Beperkte mobiliteit is een andere reden voor de ontwikkeling van dysplasie. Heel vaak tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus is de beweeglijkheid van de linkervoet beperkt, omdat deze door de baarmoeder wordt ingedrukt. Dit feit veroorzaakt de pathologische ontwikkeling van dysplasie van het linkerheupgewricht.

Er zijn risicogroepen die de ontwikkeling van dysplasie bij de foetus kunnen uitlokken:

De eerste geboorte. Wanneer een baby wordt geboren, probeert het organisme van een vrouw haar bevallingsproces te vergemakkelijken. Ten eerste, overmatige productie van relaxine wordt alleen waargenomen tijdens de eerste geboorte, tijdens de tweede of derde, het lichaam produceert het niet langer boven de norm.

Een grote vrucht. Het gewicht van de foetus is meer dan 3, 500 kg is moeilijk door het geboortekanaal te passeren, wat verschillende verwondingen veroorzaakt.

Vrouwelijk geslacht. De natuur is zo opgevat dat meisjes meer plastic botten hebben dan jongens. Dit komt door het feit dat ze in de toekomst ook zal moeten doorstaan ​​en nakomelingen moet geven. En onder de actie van relaxin en zo maken plastic meisjesachtige botten nog meer zachter. Daarom komt deze overtreding bij meisjes zevenmaal vaker voor dan bij jongens.

Gluteal uithoudingsvermogen. Bevordert de kruiden en beschadigingen van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal. Wanneer de baby de baarmoeder verlaat, niet met het hoofd naar voren, maar met de billen, ondergaan de billen en de nabijgelegen gewrichten sterke druk en belasting. Omdat de botten van de baby worden verzacht, heeft de extra belasting bovendien tot gevolg dat de botkop zijn gebruikelijke plaats verlaat.

Erfelijkheid op de vrouwelijke lijn. Het leidt tot gewrichtsdysplasie, omdat de moeder zo'n ontwikkeling doormaakte, waarschijnlijk van mijn grootmoeder, maar ook van andere familieleden van moederskant.

Strak inbakeren. Er is nog een reden die pathologie heeft veroorzaakt, maar in het verleden. Op dit moment worden pasgeboren baby's niet echt inbakeren, en in het verleden was het gebruikelijk. Het strakke inbakeren van de baby voorkomt bewegingsvrijheid, en kwetsbare kindergewrichten krimpen bij inbakeren, ze staan ​​onder druk en stress, wat leidt tot verstoring van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. Met de afschaffing van deze praktijk is het aantal kinderen dat lijdt aan de ziekte aanzienlijk afgenomen.

Stadia van subluxatie van de kop van het femur

De heupafwijking kent verschillende ontwikkelingsstadia, dus de ernst ervan hangt af van het stadium:

1. De eerste (de eerste fase). Dit is een eenvoudige fase, die wordt gekenmerkt door lichte, niet-ernstige afwijkingen. Ondanks het feit dat de kop in een vooringestelde toestand is, maar de verplaatsingshoek ervan verwaarloosbaar is.
2. Subluxatie (tweede fase). In dit geval bevindt de kop zich in de holte van de holte en is de verplaatsing naar buiten en naar boven.
3. Dislocatie (derde fase). De kop wordt volledig naar boven verplaatst van het acetabulum.

Ook heeft pathologie verschillende vormen. De onderverdeling in vormen maakt het mogelijk om exactere behandelingsmethoden te kiezen. Er zijn de volgende soorten dysplasie:

In aanwezigheid van een rotatievorm, vertraagt ​​de ontwikkeling van het heupgewricht als geheel. De epifysaire vorm heeft ook een andere naam voor Mayer dysplasie. Het wordt gekenmerkt door een gestippelde laesie van de heupkop en de vorming van een ruw littekenweefsel. Als gevolg hiervan worden vervormingen van de onderste ledematen en beperking van hun mobiliteit waargenomen. De acetabulaire vorm manifesteert zich door vervormingsprocessen van de kop, die worden veroorzaakt door hoge druk en belasting. Als gevolg hiervan wordt het van zijn plaats verdrongen en wordt de capsule uitgerekt.

In de aanwezigheid van de tweede en derde fase is het vermogen om de benen terug te trekken beperkt. Dus, in de aanwezigheid van dysplasie, kan de baby slechts 60 graden worden verwijderd, zonder dysplasie - ze kunnen worden omgeleid naar alle 90 graden. De aanwezigheid van dysplasie wordt gediagnosticeerd tijdens routinematig onderzoek bij een pediatrisch orthopedist.

Er is een andere manier om aangeboren dislocatie te detecteren: het zieke been is korter dan het gezonde been. En wanneer u probeert uw benen op te lossen en te verminderen, klinkt een kenmerkende klik, wat wijst op een verschuiving in de kop van het dijbeen.

diagnostiek

Pathologie wordt direct na de geboorte van de baby in het kraamkliniek gediagnosticeerd. Let vooral goed op risicokinderen:

• met gluteale foetale toepassing;
• met een grote foetus;
• bij toxicose van de moeder;
• met een erfelijke factor.

Als de baby's zijn gediagnosticeerd met een aandoening, worden ze verzonden voor een aanvullende diagnose. Hiervoor worden echografie (echografie) en röntgenonderzoek uitgevoerd. Als de pathologie niet is onthuld in het kraamhuis, wordt deze gevonden op 1, 2, 3, 4, 6 of 12 maanden.

Identificeer de aanwezigheid van een gebrek dat ouders zelfstandig kunnen hebben. Hiervoor worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Leg de baby op zijn rug en buig zijn benen in de heup in een rechte hoek. Wrijf ze vervolgens voorzichtig naar de zijkanten. Als het moeilijk is om de benen op te heffen, de beperking van de mobiliteit (de verdunningshoek is niet 60 graden), asymmetrie van de ledematen wordt waargenomen, is het noodzakelijk dat het kind de pediatrische orthopedist dringend laat zien.
2. Asymmetrie van vouwen op de billen en heupen van de baby. Het is noodzakelijk om de baby op de buik te leggen en zijn benen recht te trekken. Gecontroleerd niet alleen rimpels, maar ook de lengte van de benen.
3. Klikken bij het draaien van de heupen. Dit is het zogenaamde "symptoom van uitglijden". Het kind moet op de rug worden gelegd, de benen in de knieën en in de heupen buigen. Plaats uw duim op het binnenoppervlak van de heup, de wijsvinger en de middelste plaats aan de buitenkant. Met een zorgvuldige heupriem hoor je een klik die wijst op een onstabiele positie van het hoofd.

Op latere leeftijd merk je kreupelheid tijdens het lopen, evenals de zogenaamde duckwalk.

Symptomen van dysplasie bij zuigelingen

Omdat het kind niet alleen over zijn gevoelens kan vertellen, moeten de aandachtige ouders alert zijn:

1. Verhoogde achtergrondgeluid bij het kind.
2. Verkorting van het ene been in vergelijking met het andere.
3. Extra vouw op de bil.
4. Asymmetrie van plooien op de bil.
5. Onvolledig mengen en fokken van benen.
6. C-vormige positie van het lichaam in de baby.
7. Krivosheya (het kind houdt het hoofd aan één kant vast).
8. Op een been knijpt het kind voortdurend met zijn vingers.

1. Bij het buigen en buigen van de heupgewrichten klinkt een klik.
2. Ontwikkeling van de platvalgusvoet: de hiel bevindt zich niet op dezelfde as als het scheenbeen;
3. Verkorting van een zere been.

In 6 maanden of meer:

1. De jongen staat op en loopt op zijn vingers.
2. Tijdens het lopen keren de vingers naar binnen of naar buiten.
3. Clubfoot.
4. Kromming van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom.
5. Zadel en een schending van de houding.
6. Verzachting van de schedelbotten.
7. Verkorting van een zere been.
8. X-vormige vorm van de benen.

Behandeling van heupdysplasie bij kinderen jonger dan één jaar

De hoofdtaak van de behandeling is om de kop van de heup op zijn plaats te fixeren en toe te staan ​​de ligamenten strak te ligeren om de verdere verplaatsing ervan te voorkomen. Dit kan slechts op één manier worden bereikt: om de gebogen benen van de baby in de verdunde toestand te fixeren.

Het constante dragen van een luier door twee maten is dus groter (in dit geval kan het de benen niet strekken) - het is al een uitstekende preventieve maatregel. Bovendien kan het scharnier in de gewenste positie worden bevestigd:

1. Breed inbakeren. Het wordt op de volgende manier uitgevoerd: het voorste deel van het lichaam wordt strak ingepakt en het onderste deel wordt vrijgelaten. De jongen spreidt in dit geval zijn benen naar de zijkanten en bevindt zich in een comfortabele positie.
2. Orthopedische producten. Dergelijke apparaten fixeren de benen van de baby in de juiste positie: gebogen en gescheiden in de zijkanten. Dergelijke producten omvatten banden, beugels, afstandhouders, plastic korsetten en gipspleisters. De meest effectieve fixators, de stijgbeugels van de zogenaamde Pavlik. In dit geval is Pavlik de naam van een Tsjechische orthopedische arts die dit wondermiddel heeft uitgevonden.
3. Massage en therapeutische gymnastiek. Speciale oefeningen en massage helpen de bekkenbodem te versterken en te verbeteren.
4. Gebruik van speciale kinderrugzakken en -draagtassen. Ze bevorderen een brede veredeling van de benen van de baby.

Dysplasie van heupgewrichten bij kinderen is een aangeboren anomalie van het gewricht, die wordt veroorzaakt door de inferieure intra-uteriene ontwikkeling.

Heupdysplasie

Heupdysplasie - een schending van het heupgewricht, die gekenmerkt wordt door het verschil grootte en vorm van de femurkop ( "femur" gemeenschappelijk bestanddeel) enerzijds, en de heupkom van het bekken ( "bekken" gezamenlijke componenten) - de andere, wat leidt tot een overschrijding van de referentiewaarde ledematen functie.

Er zijn 3 graden van heupdysplasie (aangeboren dislocatie van de heup):

• Predvyvih (instabiliteit van de dij) - graad I dysplasie - hypoplasie van het heupgewricht zonder een verschuiving van de heupkop ten opzichte van het heupgewricht.
• subluxation (aangeboren subluxatie van de heup in het heupgewricht) - graad II dysplasie - hypoplasie van de heup met gedeeltelijke verplaatsing van de heupkop ten opzichte van het heupgewricht.
• ontwrichting (congenitale dislocatie van de dij) - graad III dysplasie - hypoplasie van de heup met een volledige verplaatsing van de heupkop ten opzichte van de gewrichtsholte.

De oorzaak van dysplasie is een vertraging in de ontwikkeling van een normaal heupgewricht tijdens het foetale leven van de foetus. De vorming van een heupdislocatie vindt plaats in de laatste maanden van het spiraaltje onder invloed van ongunstige factoren. Dit kan een nauwe positie van de foetus in de baarmoeder zijn, wat gebeurt met malovodia, een grote vrucht, vaker in primipaar en met stuitligging van de foetus.

Evenals genetische aanleg, infectieuze en endocriene ziekten moeders tijdens de zwangerschap, late zwangerschap toxicose (met name de eerste helft van de zwangerschap), onevenwichtige voeding aanstaande moeder, gebrek aan vitaminen en mineralen die bijdragen aan de goede vorming van bindweefsel en kraakbeen mineralisatie.

Meestal komt deze ziekte voor bij meisjes met een overwicht van dislocatie aan de linkerkant.

In de eerste weken van de ziekte is de uiterlijke schijn voor ouders bijna niet gemanifesteerd en is er geen tijdige diagnose, en het succes van de behandeling hangt rechtstreeks af van het kindonderzoek van het kind door een orthopedisch chirurg in de begintijd.

Voor de vroege diagnose van de verschillende uitingen van heupdysplasie wordt uitgevoerd een geplande inspectie van zuigelingen Orthopedische verplichte echografie heupgewrichten, terwijl dysplasie - ultrageluid en röntgenonderzoek van de heupgewrichten.

Symptomen bij een kind jonger dan een jaar:

• beperkte verwijdering van de heup bij het kind. De mate van beperking van lood hangt af van de vorm van de stoornis in het heupgewricht. Dus, met dysplasie is de voorsprong minder beperkt, met dislocatie - belangrijker. Om dit te doen, zet je baby op zijn rug, zijn benen buigen in heupen en knieën in een rechte hoek en voorzichtig te ontbinden de heupen naar de zijkant. Als het gewricht aangetast is, wordt de ontvoering beperkt door het aangetaste gewricht. U kunt de beperking van de beweging en de positie van het kind in de maag definiëren door de benen te buigen, zoals in de crawl. We moeten echter niet vergeten dat het hebben van de mogelijkheid om heupabductie tot 90 ° bij een kind afneemt met de leeftijd en 9 maanden slechts 50 ° bereikt.
• symmetrie van subacodiale plooien en huidplooien op heupen. U moet uw baby op zijn buik zijn benen te zetten, recht en plooien zorgvuldig overwegen de symmetrie: de asymmetrie van de plooien op de dijen en billen - is niet per se heupdysplasie, het laat alleen vermoed dat het, en onderzoekt het kind in meer detail.

Een kind ouder dan een jaar wordt gemakkelijker gediagnosticeerd op basis van de volgende symptomen:

• laat beginnen met lopen;
• slap op het pijnlijke been;
• toegenomen lumbale lordose;
• de symptomen gedetecteerd tijdens de pasgeborene periode worden duidelijker zichtbaar (beperking van lood, externe rotatie, verkorting).

Al deze symptomen kunnen samen worden waargenomen of slechts een deel van de symptomen kan optreden. Bij de geringste verdenking van aangeboren pathologie van de gewrichten, wordt het kind doorverwezen voor radiografie.

Behandeling van heupdysplasie

Het is belangrijk om de behandeling in een vroeg stadium te starten. Met tijdige diagnose en adequate behandeling tot 3 maanden oud, is de functie van het gewricht bijna volledig hersteld.

Benoemde therapeutische oefening. Massage van de rug, billen en dijen wordt uitgevoerd. Als preventie draagt ​​het bij aan de omgekeerde ontwikkeling van dysplasie - het dragen van een kind met benen uit elkaar, "zigeuner" in de tilband.

Bij zuigelingen met een minder ernstige mate van de behandeling van ziekten kan worden beperkt tot een breed inbakeren met behulp van orthopedische broeken die worden gefokt hip kid (beugels Pavlik en anderen zoals hij), wiens belangrijkste taak - om de heupen van het kind in de positie van ontvoering, wat bijdraagt ​​aan de goede ontwikkeling van het heupgewricht te houden.

Als de diagnose later wordt gesteld, wordt het kind behandeld met gipsmanipulatie en in de vorm geplaatst vanaf de aangedane zijde van de voet en de heup. Het doel hier is om de definitieve botvorming te bereiken, die meestal plaatsvindt tussen de derde en zesde maand, in de meest gezonde positie voor het heupgewricht. Dankzij al deze hulp en vroege detectie, wordt een chirurgische ingreep zelden gebruikt.

Als het niet mogelijk is om het resultaat te bereiken met behulp van conservatieve methoden, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling.

Aldus is vroege diagnose van cruciaal belang voor een succesvolle behandeling.

Heupdysplasie

Heupdysplasie - dit is een aangeboren schending van het proces van gewrichtsvorming, die dislocatie of subluxatie van de kop van de dij kan veroorzaken. In deze toestand kan ofwel onderontwikkeling van het gewricht of de verhoogde mobiliteit in combinatie met een tekort aan bindweefsel worden waargenomen. Predisponerende factoren zijn ongunstige erfelijkheid, gynaecologische ziekten van de moeder en pathologie van de zwangerschap. Als ontijdige detectie en gebrek aan een juiste behandeling van heupdysplasie een schending van de functie van de onderste extremiteit en zelfs de toegang tot invaliditeit kan veroorzaken. Daarom moet deze pathologie worden geïdentificeerd en geëlimineerd in het vroege leven van de baby. Met tijdige detectie en juiste behandeling is de prognose voorwaardelijk gunstig.

Heupdysplasie

Heupdysplasie is een aangeboren pathologie die subluxatie of dislocatie van de heup kan veroorzaken. De mate van onderontwikkeling van het gewricht kan sterk variëren - van grove schendingen tot verhoogde mobiliteit in combinatie met de zwakte van het ligamenteuze apparaat. Om mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen, moet dysplasie van het heupgewricht worden opgespoord en behandeld in de eerste maanden - in de eerste maanden en jaren van het leven van de baby.

Heupdysplasie is een van de meest voorkomende congenitale pathologieën. De gemiddelde frequentie is 2-3% per duizend pasgeborenen. Er is een afhankelijkheid van ras: bij Afro-Amerikanen wordt het minder vaak waargenomen dan bij Europeanen en bij Amerikaanse Indianen - vaker dan in andere rassen. Meisjes zijn vaker ziek dan jongens (ongeveer 80% van alle gevallen).

Anatomie van het heupgewricht, veranderingen in dysplasie

Het heupgewricht wordt gevormd door de kop van de dij en het acetabulum. In het bovenste gedeelte van het acetabulum is een kraakbeenachtige plaat bevestigd - de acetabulumlip, die het contactoppervlak van gewrichtsvlakken en de diepte van het acetabulum vergroot. Het heupgewricht van de pasgeboren baby verschilt zelfs in de norm van het volwassen gewricht: het heupgewricht is platter, niet schuin geplaatst, maar bijna verticaal; ligamenten zijn veel elastischer. De kop van de heup wordt in de holte gehouden vanwege het ronde ligament, de gewrichtscapsule en het heupgewricht.

Er zijn drie vormen van heupdysplasie: acetabulaire (ontwikkelingsstoornis acetabulum), dysplasie hogere secties van de femur en de rotatie van dysplasie, waarbij de gebroken botgeometrie in het horizontale vlak.

Als de ontwikkeling van een van de heupgewrichten verminderd is, kunnen het heupgewricht, het gewrichtskapsel en de ligamenten de heupkop niet op de juiste plaats houden. Als gevolg hiervan verschuift het naar buiten en naar boven. In dit geval verschuift het acetabulum ook, waardoor uiteindelijk de mogelijkheid verloren gaat om de kop van het dijbeen te fixeren. Als het gewrichtsoppervlak van de kop zich gedeeltelijk buiten de grenzen van de holte uitstrekt, treedt er een aandoening op, die subluxatie in de traumatologie wordt genoemd.

Als het proces doorgaat, beweegt de dijbeenkop nog hoger en verliest volledig het contact met de gewrichtsholte. De acetabulumlip is onder het hoofd en is gewikkeld in de naad. Er is een ontwrichting. Bij afwezigheid van behandeling wordt het acetabulum geleidelijk gevuld met bindweefsel en vetweefsel, waardoor het moeilijk te reguleren is.

Oorzaken van ontwikkeling van heupdysplasie

De opkomst van dysplasie is te wijten aan een aantal factoren. Er is een duidelijke erfelijke aanleg - deze pathologie komt 10 keer vaker voor bij patiënten van wie de ouders leden aan een aangeboren verstoring van de ontwikkeling van het heupgewricht.

De kans op het ontwikkelen van dysplasie is 10 keer groter bij bekkenpresentatie van de foetus. Bovendien neemt de waarschijnlijkheid van het optreden van deze pathologie toe met toxicose, geneesmiddelcorrectie van zwangerschap, een grote foetus, ondervoeding en sommige gynaecologische ziekten bij de moeder.

Onderzoekers wijzen ook op de relatie tussen incidentie en ongunstige milieuomstandigheden. In ecologisch ongunstige regio's wordt dysplasie 5-6 keer vaker waargenomen.

De ontwikkeling van dysplasie wordt ook beïnvloed door de nationale tradities van swaddling baby's. In landen waar kinderen zijn niet ingebakerd, en het kind het grootste deel van de tijd dat de benen zijn in een positie van ontvoering en buiging dysplasie komt minder vaak voor dan in landen met een traditie van strak inbakeren.

Diagnose van heupdysplasie

Voorafgaande diagnose kan worden gesteld in het ziekenhuis. In dit geval is het noodzakelijk om binnen 3 weken contact op te nemen met de pediatrische orthopedist, die het noodzakelijke onderzoek zal uitvoeren en een behandelingsregime zal opstellen. Om deze pathologie uit te sluiten, worden alle kinderen bovendien onderzocht op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan kinderen die risico lopen. Deze groep omvat alle patiënten met een geschiedenis waarin was er een moeder toxicose tijdens de zwangerschap, grote foetus, stuitligging, evenals degenen van wie de ouders ook te lijden dysplasie. Bij het identificeren van tekenen van pathologie wordt het kind doorverwezen voor verder onderzoek.

Klinisch onderzoek van de baby wordt uitgevoerd na het voeden, in een warme kamer, in een kalme rustige omgeving. Verdenking van dysplasie treedt op wanneer er sprake is van een verkorting van de dij, asymmetrie van de huidplooien, beperking van de heupabductie en het symptoom van het uitglijden van Marx-Ortholani.

Asymmetrie van inguinale, popliteale en gluteale vouwen wordt meestal beter gedetecteerd bij kinderen ouder dan 2-3 maanden. Tijdens het onderzoek wordt het verschil in het niveau van locatie, vorm en diepte van de plooien getekend. Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid of afwezigheid van dit symptoom niet voldoende is om een ​​diagnose te stellen. Bij bilaterale dysplasie kunnen de vouwen symmetrisch zijn. Bovendien is een symptoom afwezig in de helft van de kinderen met unilaterale pathologie. Asymmetrie van inguinale plooien bij kinderen vanaf de geboorte tot 2 maanden is slecht informatief, zoals soms zelfs bij gezonde baby's.

Betrouwbaarder in het diagnostisch plan is het symptoom van verkorting van de dij. Het kind wordt op de rug gelegd met de benen gebogen in de heup- en kniegewrichten. De locatie van de ene knie onder de andere geeft de meest ernstige vorm van dysplasie aan - aangeboren heupdislocatie.

Maar het belangrijkste teken van een aangeboren heupdislocatie is het symptoom van een "klik" of Marx-Ortholani. Het kind ligt op zijn rug. De dokter buigt zijn benen en grijpt zijn heupen met zijn handen zodat de II-V-vingers zich aan de buitenkant bevinden en de duimen aan de binnenkant. Dan trekt de arts geleidelijk en geleidelijk de heupen naar de zijkanten terug. Bij dysplasie aan de aangedane zijde wordt een karakteristieke druk gevoeld - het moment waarop de kop van het femur vanuit de dislocatiepositie in het acetabulum wordt gedirigeerd. Houd er rekening mee dat het symptoom van Marx-Ortholani niet informatief is bij kinderen van de eerste weken van het leven. Het wordt waargenomen bij 40% van de pasgeborenen en verdwijnt vervolgens vaak spoorloos.

Een ander symptoom dat de pathologie van het gewricht aangeeft, is de beperking van de bewegingen. Bij gezonde pasgeborenen worden de poten verwijderd in de stand 80-90 ° en kunnen ze vrij op het horizontale oppervlak van de tafel worden gelegd. Met de beperking van lood tot 50-60 ° is er reden om aangeboren pathologie te vermoeden. Bij een gezond kind van 7-8 maanden wordt elke etappe toegewezen aan 60-70 °, bij een kind met een aangeboren dislocatie - met 40-50 °.

Om de diagnose te verduidelijken, worden methoden zoals röntgen en echografie gebruikt. Bij jonge kinderen vormden een belangrijk deel van het gewrichtskraakbeen, die niet voorkomen op röntgenfoto, dus na 2-3 maanden oud, is deze methode niet gebruikt, en vervolgens bij het lezen van snapshots bijzondere regelingen van toepassing zijn.

Echografie diagnose is een goed alternatief voor röntgenonderzoek bij kinderen van de eerste maanden van hun leven. Deze techniek is praktisch veilig en informatief genoeg.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de resultaten van aanvullende studies alleen niet voldoende zijn voor de diagnose van heupdysplasie. De diagnose wordt alleen gesteld bij het identificeren van zowel klinische symptomen als karakteristieke veranderingen in röntgenfoto's en / of echografie.

Behandeling van heupdysplasie

De behandeling zou op de vroegst mogelijke datum moeten beginnen. Verschillende middelen worden gebruikt om de benen van de baby in de buig- en terugtrekpositie te houden: apparaten, banden, stijgbeugels, slipjes en speciale kussens. Bij de behandeling van kinderen in de eerste levensmaanden worden alleen zachte elastische constructies gebruikt die de ledemaatbewegingen niet storen. Breed inbakeren wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om een ​​volwaardige behandeling uit te voeren, evenals tijdens de behandeling van baby's uit de risicogroep en patiënten met tekenen van onvolgroeide gewrichten, onthuld tijdens echografie.

Een van de meest effectieve manieren om jonge kinderen te behandelen zijn beugels Pavlik - het product van een zachte stof, die een kist bandage, die het systeem van speciale shtripok bevestigd is, houdt de benen van het kind teruggetrokken naar de kant en gebogen bij de knie en heupgewrichten. Dit zachte ontwerp vergrendelt de benen van de baby in de juiste positie en biedt het kind tegelijkertijd voldoende bewegingsvrijheid.

Een belangrijke rol bij het herstellen van het volume van bewegingen en het stabiliseren van het heupgewricht wordt gespeeld door speciale oefeningen om de spieren te versterken. In dit geval wordt voor elke fase een afzonderlijke reeks oefeningen samengesteld (beenfokken, gezamenlijke retentie in de juiste positie en revalidatie). Bovendien wordt tijdens de behandeling het kind een gluteale spiermassage voorgeschreven.

In ernstige gevallen wordt een eentraps gesloten dislocatie van de dislocatie uitgevoerd, gevolgd door immobilisatie met een pleisterverband. Deze manipulatie wordt uitgevoerd bij kinderen van 2 tot 5-6 jaar. Wanneer het kind de leeftijd van 5-6 jaar bereikt, wordt de correctie onmogelijk. In sommige gevallen, bij hoge dislocaties, wordt skeletale tractie gebruikt bij patiënten in de leeftijd van 1,5-8 jaar.

Wanneer conservatieve therapie niet effectief is, worden corrigerende operaties uitgevoerd: open dislocatie van de dislocatie, chirurgische ingrepen op het acetabulum en het bovenste deel van het femur.

Prognose voor heupdysplasie

Met de vroege start van de behandeling en de tijdige eliminatie van pathologische veranderingen, zijn de vooruitzichten gunstig. Bij afwezigheid van behandeling of in geval van onvoldoende effectiviteit van de therapie, hangt de uitkomst af van de mate van dysplasie van het heupgewricht. Bij kleine veranderingen kunnen eventuele pijnlijke symptomen op jonge leeftijd ontbreken. Later, op de leeftijd van 25-55 jaar, is de ontwikkeling van dysplastische coxarthrose (artrose van het heupgewricht) mogelijk. In de regel lijken de eerste symptomen van de ziekte tegen de achtergrond van een afname van motorische activiteit of hormonale aanpassing tijdens de zwangerschap.

De karakteristieke kenmerken van dysplastische coxarthrose zijn acuut begin en snelle progressie. De ziekte manifesteert zich door onaangename gewaarwordingen, pijn en beperking van bewegingen in het gewricht. In latere stadia wordt een wrede dij-instelling gevormd (het been wordt naar buiten gebogen, gebogen en gebracht). Beweging in het gewricht is ernstig beperkt. In de beginperiode van de ziekte wordt het grootste effect veroorzaakt door een correct geselecteerde fysieke belasting. Bij ernstig pijnsyndroom en een vicieuze dijinstelling worden endoprothesen uitgevoerd.

Met de niet-omgekeerde congenitale dislocatie van de heup wordt in de loop van de tijd een nieuw inferieur gewricht gevormd, gecombineerd met een verkorting van de ledemaat en een schending van de spierfunctie. Momenteel is deze pathologie zeldzaam.