Eelt

Magazine secties

Gangreen is het proces van necrose en verdere dood van hele organen of individuele delen van het lichaam, als gevolg van ziekten of schade aan weefsels van een levend organisme van verschillende etiologieën.

Oorzaken en eerste tekenen van gangreen - hoe begint de ziekte?

De snelle ontwikkeling en verwaarlozing van necrotische verschijnselen maakt de prognose van de ziekte vaak ongunstig. In de vroege stadia is in sommige gevallen gangreen te behandelen.

Bij deze ziekte worden de weefsels die door necrose worden aangetast, geleidelijk dood. Op hetzelfde moment, zij verander de kleur in een zeer donkere, bijna zwarte, levenloze.

Beëindiging van de bloedtoevoer naar een locatie van het menselijk lichaam leidt tot een afname van de gevoeligheid, droge huid, broos en dunner wordend haar. Huidcontouren van het getroffen gebied eerst bleek en koel, krijgen dan een marmer-blauwe tint. Veranderingen gaan gepaard met hevige pijn.

Naarmate de ziekte vordert, sterven de stervende weefsels steeds meer af. Op plaatsen die zijn aangetast door pathologie, wordt de pols niet langer gevoeld. In de volgende stadia van de ziekte blijft ondanks een gebrek aan weefselgevoeligheid een sterke pijn op het gebied van necrotische veranderingen bestaan.

De ziekte kan niet alleen de huid en het onderhuidse weefsel aantasten, maar ook de spieren, galblaas, darmen, longen, ledematen. Het ontwikkelt zich in de delen van het lichaam ver van het hart tegen de achtergrond van het feit dat zuurstof niet langer in het weefsel stroomt.

Oorzaken van gangreen kan worden onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

  • Verstoring van de lokale bloedtoevoer van weefsels

Dit gebeurt met spasmen van bloedvaten, blokkering van grote slagaders, in aanwezigheid van anatomische afwijkingen. Soortgelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor diabetes mellitus, trombose, hartaanvallen en beroertes.

  • Effecten van mechanische oorzaken- zoals doorligwonden bij lang aanslepende patiënten, trauma, waarbij bloedvaten worden beschadigd of pletten van weefsels optreedt.
  • Chemische schade in de vorm van zure of alkalische brandwonden.
  • De impact van fysieke factoren.

Ze zijn geclassificeerd als brandwonden van de derde graad, bevriezingsweefsels en organen.

  • Besmettelijke aard van de ziekte veroorzaakt door streptokokken, anaerobe bacteriën, E. coli.

Deze infecties verschijnen onmiddellijk in de weefsels, zelfs met lichte verwondingen in de vorm van schaafwonden of krassen bij diabetes mellitus. Hun ontwikkeling wordt gemakkelijk uitgelokt door diepe mes- of schotwonden.

Symptomen van gangreen in de beginfase, in het bijzonder - van de onderste ledematen:

  1. Overmatig snel komende vermoeidheid van voeten tijdens het lopen.
  2. Verschijning van epileptische aanvallen.
  3. Ledematen bevriezen op elk moment van het jaar.
  4. Gevoelloosheid van de tenen en een algemeen geleidelijk verlies van gevoeligheid.
  5. Verschijning van het wasachtige huideffect.
  6. Op de huid integumenten ontwikkelen zich langdurige niet-genezende zweren, die geleidelijk uitgroeien tot een uitgebreid gangbaar proces.

De belangrijkste soorten gangreen en de stadia ervan

Verschillende soorten ziektes vereisen een individuele benadering van de behandeling, dus het is noodzakelijk om te begrijpen wat voor soort pathologie de patiënt heeft.

Door de aard van stervende weefsels onderscheidt gangreen:

Het mechanisme van voorkomen en ontwikkeling van de ziekte is:

  • Gas gangreen.
  • Hospital.
  • Razendsnel.

Afhankelijk van de redenen voor het uiterlijk, kan het zijn:

  • Giftig gangreen.
  • Besmettelijk.
  • Allergische.

Onderscheid de beginfase van de ziekte, het stadium van de voortschrijdende ontwikkeling en het extreem ernstige, verwaarloosde stadium, dat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de symptomen van gas gangreen?

Gangreen van het gas komt voor als een complicatie van schotwonden, evenals wonden veroorzaakt door ernstige kneuzingen en snijwonden.

Dat wil zeggen, het is typerend voor elke schade die gepaard gaat met ernstige verbrijzeling van weefsels. Vervuild door de aarde en delen van kleding, zijn wonden een vruchtbare bodem voor de ontwikkeling van anaerobe microben. Reproductie van pathogene micro-organismen in open natte wonden gebeurt zeer snel. In dit geval gas met een specifieke geur komt vrij.

Anaërobe infecties vordert zeer snel. Het heeft een incubatietijd van ongeveer twee dagen.

De infectie gaat gepaard met ernstige intoxicatie. In het wondgebied wordt oedeem waargenomen, het microbiële gas stapelt zich op in zachte weefsels en veroorzaakt hun verval en dood.

Gangreen van het gas gaat gepaard met dergelijke kenmerkende symptomen:

  • Tachycardie.
  • Misselijkheid.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Verhoog de lichaamstemperatuur van de patiënt.
  • Verhoogt de ademhaling.
  • Ernstige pijn in het beschadigde deel van het lichaam.
  • Verduistering van de huid rond de wond.
  • Slaapverstoring.

De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert snel, tot het begin van een schok.

Als u de randen van de wond lichtjes drukt, geeft dit gasbelletjes en donker exsudaat af. Ze hebben een bedorven, uiterst onaangename geur.

Wat is droog gangreen?

Met droge gangreen is de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt minimaal - tenzij de ziekte in een natte vorm komt.

In de regel is dit soort ziekte ontstaat als gevolg van circulatiestoornissen bij patiënten die lijden aan uitputting van het lichaam.

Deze necrose ontwikkelt zich vrij langzaam. Het proces kan vele maanden of zelfs jaren duren.

De belangrijkste tekenen van gangreen van dit type:

  • Het aangetaste orgaan wordt bleek, daarna verkrijgt de huid geleidelijk een marmeren tint, later wordt de kleur donker, blauwzwart.
  • In de zolen van de voeten of vingers is er een sterke pijn.
  • De ledemaat wordt koud.
  • In het aangetaste orgaan is er gevoelloosheid en verlies van gevoel.
  • Geleidelijk krimpt en wordt het aangedane deel van het lichaam dikker.
  • De grens tussen gezonde en zieke weefsels is duidelijk gemarkeerd.
  • Specifieke geur van rottend vlees ontbreekt.

Omdat de vergiftiging van het lichaam met droge gangreen slecht tot uiting komt, de algehele gezondheid van de patiënt wordt bijna niet groter.

Vanwege de langzame ontwikkeling van de ziekte is het lichaam in staat om de mechanismen van het beschermen van gezonde weefsels tegen de verspreiding van een necrotisch proces daarop op te nemen.

Kenmerken van vochtig gangreen

Nat gangreen wordt ook wel rotting genoemd. Het gaat vaak gepaard met ernstige brandwonden, bevriezing, trauma van verschillende etiologieën.

Ontwikkelt snel een necrotische vochtige vorm. Tegen de achtergrond van de voortdurende intoxicatie is de blokkering van de bloedvaten in het aangetaste orgaan zeer snel.

Zonder de voeding en de bloedtoevoer beginnen de weefsels snel af te sterven. Begonnen natte rot heeft geen tijd om op te drogen, omdat microben in de gecreëerde omgeving zich vrijwel direct verspreiden.

Nat gangreen is erg moeilijk. Dit is een gevaarlijke vorm van de ziekte, het gaat gepaard met een algemene sterke bedwelming van het lichaam.

De eerste tekenen van vochtig gangreen:

  • De huid van de aangedane ledematen verbleekt.
  • Dan verschijnen er donkere vlekken, aderen worden cyanotisch.
  • Het loslaten van de opperhuid begint.
  • Geleidelijk op de necrose gebieden is er nattigheid.
  • De geur van de plaatsen van verrotting komt duidelijk uitgesproken stinken uit.
  • De temperatuur van het lichaam van de patiënt stijgt.
  • Bloeddruk daalt.
  • Sterke uitdroging van het lichaam wordt waargenomen.
  • Zwakte.
  • De tong van de patiënt is droog.

Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie vordert de dood van weefsels snel, waardoor steeds meer gezonde gebieden worden vastgelegd.

Natte vorm van deze ziekte komt vaak voor bij diabetische patiënten en treft niet alleen de ledematen, maar ook de longen, darmen, galblaas.

Vanwege verzwakte immuniteit kan dit leiden tot sepsis en de dood.

diagnostiek

In de frequentie van gevallen komt gangreen van de onderste ledematen op de eerste plaats.

In dit geval is er ook een gangreneuze laesie:

  • Afdelingen van de darm.
  • De galblaas.
  • Andere organen van de buikholte.
  • Vingers en handen.
  • Gemakkelijk.

Om deze pathologie te diagnosticeren, gebruikt de moderne geneeskunde de volgende soorten onderzoeken:

  • Biochemische bloedtest.
  • Algemene klinische analyse van bloed.
  • Bloedonderzoek voor steriliteit.
  • Analyse van uitgescheiden exsudaat.
  • In de biochemie van bloed bij de ziekte die atherosclerose met gangreen uitwist, is er een verhoogd cholesterolgehalte. Bij diabetes heeft het bloed een verhoogd glucosegehalte.
  • Een algemene bloedtest zal leukocytose vertonen met een karakteristieke toename van het aantal neutrofielen van staafvormige vormen van meer dan 5 procent.
  • Op steriliteit wordt het bloed onderzocht in het geval van sepsis dat is begonnen. De analyse isoleert de ziekteverwekker, bepaalt het uiterlijk en de gevoeligheid voor antibiotica.
  • Het etterende exsudaat dat uit de wond komt, wordt onderzocht met bacteriologische en bacterioscopische methoden. Dit maakt het mogelijk om de aard van de veroorzaker van verval en zijn reactie op de werking van geneesmiddelen te verduidelijken.

Gangreenlong op een röntgenfoto wordt weergegeven op de volgende foto:

Dit is hoe het gangreen van de dunne darm eruitziet:

Hoe gangreen te behandelen - is een operatie noodzakelijk?

Aangetaste weefsels sterven onherroepelijk, ze kunnen niet worden hersteld.

Daarom heeft de behandeling voor deze ziekte het hoofddoel is om het proces van necrose te stoppen, maximaal behoud van de dood van nog steeds gezonde sites of organen.

Aangezien de weefsels afsterven als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer, is het de taak van artsen om de bloedstroom van het beschadigde gebied te herstellen, de algemene intoxicatie van het lichaam te verminderen, een infectie te behandelen.

Therapie voor deze pathologie omvat vier hoofdgebieden:

  • Medicamenteuze behandeling.
  • Microchirurgische vaatchirurgie.
  • X-ray endovasculaire methoden voor chirurgische behandeling.
  • Amputatie (verwijdering van de gehele ledemaat of een deel ervan).

Medicamenteuze therapie is als volgt:

  • Intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing, zoutoplossing, Ringer's oplossing.
  • Gebruik bloedvervangers, plasma.
  • Wijs injecties van antibiotica toe.
  • Voer een behandeling uit met geneesmiddelen op het hart.
  • Pas novocaine blokkade toe om spasmen van de bloedvaten te elimineren.
  • Gebruikt voor de behandeling van vitaminen, anticoagulantia, diuretica.
  • Breng trombolytische middelen aan.
  • Ze maken bloedtransfusie volgens de getuigenis.

Omdat gangreen gepaard gaat met zeer ernstige pijn, samen met systemische ontgiftingstherapie, worden anesthetica voorgeschreven!

Lokaal wordt een steriel verband met antiseptische zalven aangebracht op de beschadigde gebieden van externe weefsels. Ze stoppen de verspreiding van de infectie. Zalven op basis van antibiotica zullen in dit geval geen genezend effect hebben.

Er zijn kenmerken van de behandeling van gangreen-diabetische. Bij diabetes wordt een corrigerende insulinebehandeling uitgevoerd.

Als deze pathologie anaëroob of ischemisch is, voor de behandeling wordt een hyperbare kamer gebruikt, waarmee hyperbolische oxygenatie wordt uitgevoerd.

Wanneer gangreen het karakter heeft van droge necrose, Het is noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om het begin van de natte fase te voorkomen. Hiervoor worden luchtbaden gemaakt, dode stoffen worden blootgesteld aan ultraviolette stralen, hun behandeling met tannine (de alcoholische oplossing wordt gebruikt).

In sommige soorten van deze pathologie met de hulp van microchirurgie op schepen het is mogelijk om de bloedcirculatie van het getroffen gebied te herstellen.

Als de ziekte alleen de huid aantastte, niet raken van de interne structuur van het lichaam, produceren excisie van dode huid gebieden.

X-ray endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om de integriteit van schepen te herstellen zonder brede insnijdingen op hen.

Amputatie van ledematen met een droge vorm van de ziekte doen nadat het mogelijk was om een ​​duidelijke lijn te creëren die de levende en dode delen van het lichaam scheidde. Een dergelijke operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd.

In het geval van de dreiging van ontwikkeling van sepsis, wordt chirurgie een noodzakelijke therapeutische maatregel.

Met gas gangreen zonder operatie kan het niet. Tenminste het getroffen gebied van het lichaam is verwijderd. In het geval van een onomkeerbaar proces, wordt de ledemaat geamputeerd.

Voornaamste preventieactiviteiten

Wetende de complicatie van welke ziekten gangherende weefselschade kan worden, moet in de aanwezigheid van deze ziekten preventief worden ingegrepen.

Vooral belangrijk is preventie tijdens de cursus:

  • Oblitererende endarteritis.
  • Atherosclerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Veneuze trombose heeft een diepgaand karakter.

Fundamentele profylaxe is een competente, tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot weefselnecrose.

Als er sprake is van een schending van de bloedstroom in weefsels of organen in acute vorm - bijvoorbeeld als de integriteit van het bloedvat wordt geschonden - het schip is dringend nodig om te worden gerepareerd.

Als er een plotselinge verstopping van het lumen van het bloedvat met een bloedstolsel was, moet u de trombus zo snel mogelijk verwijderen.

Preventieve maatregelen omvatten de bescherming van ledematen tegen bevriezing en brandwonden.

Voor de juiste en tijdige diagnose van gangreen worden de volgende moderne diagnostische methoden gebruikt:

  • MRI-diagnostiek.
  • Laparoscopie.
  • Thermometrie.
  • Thoracoscopy.
  • Computertomografie.
  • Venografie.
  • Radiografie van borst- en buikorganen.
  • Arteriografie.
  • Rheovasography.
  • Echografie met dopplerografie van bloedvaten.

Gangreen van de onderste ledematen: oorzaken, stadia en behandelingsmethoden

Gangreen is al sinds de oudheid bekend. De ziekte heeft levens vaak gedood vanwege de pijnlijke ontwikkeling van necrose van de weefsels van de ledematen, het hele lichaam. De kwaal ontwikkelde zich vaak tegen de achtergrond van wonden op het slagveld door het ontbreken van antiseptische oplossingen. De ontwikkeling van gangreen inclusief onderste ledematen in andere omstandigheden is in de moderne tijd bestudeerd. Gangreen wordt beschouwd als de meest ernstige chronische ziekte, waarvan de behandeling in 80% van de gevallen wordt uitgevoerd door amputatie van een necrotische stomp, bij 15% amputatie van de gehele ledemaat, en de resterende 5% resulteert in dodelijke afloop. Daarom is het erg belangrijk om het beginnende gangreneus proces in de beginfase te herkennen, hiervoor geven we in het artikel foto's van de ziekte.

Gangreen en zijn soorten

Gangreen als een chirurgische ziekte is een geleidelijk proces van sterfte van menselijke lichaamscellen, beginnend bij de lokale gebieden, eindigend met de gegeneraliseerde verspreiding van necrose door delen van het lichaam, organen en systemen van het lichaam. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van verschillende ziekten, traumatisering van weefsels van verschillende genese. Meestal worden gangstige veranderingen genoteerd op de onderste ledematen, te beginnen met de tenen.

Gangreen wordt ingedeeld in stadia van ontwikkeling en typen:

Droge gangreen. Het wordt gekenmerkt door de meest gunstige koers, wanneer het proces van necrotisch weefsel lokaal is en zich niet door het lichaam verspreidt. Het uiterlijk van het orgel lijkt op een mummie met een dichte structuur, zonder vocht, met een gerimpelde huid.

Natte vorm van de ziekte. Processen van necrose van weefsels gaan gepaard met ernstige rotting, verzachting van het aangetaste gebied, uitgesproken oedeem en een vieze geur.

Gas of anaeroob. Het type gangreen wordt geïsoleerd in een afzonderlijke groep, ondanks het feit dat anaeroob gangreen een soort ziekte van nat type is. De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met de activering van specifieke microben - clostridia. De vorm van de ziekte is een ernstig gevaar voor het leven. Als het leven van de patiënt kan worden gered, heeft hij een diepe, onomkeerbare handicap.

Doorligwonden en stagnatie. Necrotische veranderingen komen voornamelijk voor in het subcutane vetweefsel van de huid, dat zich ontwikkelt van een voortdurende druk van het lichaamsgewicht van het ene gebied naar het andere. Doorligwonden komen voor bij bedlegerige patiënten bij afwezigheid van de juiste zorg door medisch personeel of familieleden. Als de patiënt niet wordt omgekeerd en in een andere positie wordt geplaatst, kan deze vorm van gangreen in de loop van de tijd verschijnen.

"Noma" of de verwaarloosde fase. Wordt vaak waargenomen bij kinderen en bij immuungecompromiteerde personen, in de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van HIV-infectie, op de achtergrond van een ernstige ziekte. "Noma" is een soort vochtig gangreen, dat wordt gekenmerkt door het necrotiseren van de weefsels van het gezicht, de lippen en het onderhuidse vet. Deze fase van de ziekte eindigt bijna altijd in een pijnlijke dood van de patiënt.

Als u de ontwikkeling van gangreen in de beginfasen van zijn vorming vermoedt, kunt u niet alleen de ledemaat redden, maar ook het leven van de patiënt. In aanwezigheid van voorwaarden en ziekmakende factoren is het belangrijk om de gezondheidsstatus nauwlettend in de gaten te houden.

oorzaken van

Ondanks de zeldzaamheid van de ziekte tegenwoordig, kunnen er vele redenen zijn voor de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Gewoonlijk heeft het verschijnen van pathologische weefselveranderingen een complexe oorsprong, daarom kunnen alle factoren worden gecombineerd tot hele causale groepen:

  • Invloed van chemische en fysieke oorzaken. Uitgebreide schade bindweefsel en kraakbeenweefsels (crush, meerdere discontinuïteiten pees-spiercomplex), de effecten van bevriezing of diepe brandwonden, blikseminslag of sterke elektrische schokken (de afvoeruitlaat huidlocatie zwart en verkoold structuur), blootstelling aan sterke chemische reagentia (zuren, alkali, andere corrosieve media).
  • Infectie. Meswonden, schotwonden, verbrijzeling van bindweefsel en botten, trofische zweren in spataderen en doorligwonden kunnen een infectie veroorzaken. Opportunistische of pathogene microflora (bijvoorbeeld Escherichia, Streptococcus of Staphylococcus aureus, enterokokken, Clostridium) kan het lichaam binnendringen van de externe omgeving en beginnen hun destructieve activiteit in de laesie. Gewoonlijk leidt de desintegratie van weefsels tot de progressie van de ziekte en de overgang naar gangreen van het gas.
  • Vasculaire pathologieën. Vaatziekten en afwijkingen in hun structuur leiden tot een systematische verslechtering van de bloedcirculatie, die necrotische brandpunten in de onderste ledematen kan veroorzaken. Andere ernstige ziekten kunnen leiden tot de vorming van gangreen van de onderste ledematen: atherosclerose, gecompenseerde diabetes, gebrek aan behandeling voor hartfalen, trombose en embolie. Gangreen optreden tijdens langdurige spasme bepaalde organen, bloedvaten sterk samendrukken (knijpen liesbreuk, om korte verband of medische uitrusting).
  • Schade aan schepen. Elke schade aan de bloedvaten, die leidt tot een schending van de normale bloedtoevoer, kan een trigger-mechanisme worden voor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels.

Om indirecte redenen kunt u een scherpe set of gewichtsvermindering, de aanwezigheid van ernstige bloedarmoede, endocriene ziekten, beriberi, verminderde immuniteit, chronische infectieziekten.

Tekenen van gangreen in de beginfase

Manifestaties van de ziekte zijn gefaseerd van aard, dus de patiënt heeft tijd om de eerste tekenen van pathologie te leren. Door tijdige detectie van necrotische transformatie van zachte weefsels kan de patiënt een normale kwaliteit van leven behouden.

Primaire symptomen van droog gangreen:

  • gedeeltelijk of volledig verlies van huidgevoeligheid in de focus van verandering;
  • verminderde musculoskeletale activiteit;
  • bleekheid en overmatige droogheid van de huid;
  • haarverlies in de laesie;
  • Behoud van pijn als gevolg van onvolledige necrose van cellen.

Als de behandeling van droge gangreen met dergelijke tekens niet wordt uitgevoerd, wordt de volgende fase met een kenmerkend ziektebeeld weergegeven:

  • verlies van puls en uiteindelijke necrose van weefsels;
  • volledig verlies van beweeglijkheid van de stomp;
  • donker worden van de huid (van cyanotisch tot donkergrijs);
  • onvrijwillige amputatie van ledematen.

Verdere ontwikkeling van gangreen

Als infectieuze agentia zijn verbonden met het pathologische proces, zal de ernst van de ziekte snel beginnen te vorderen. Het is de moeite waard om te overwegen dat het zelfs met een dergelijke ontwikkeling van het klinische beeld mogelijk is iemands leven te redden. Het is opmerkelijk dat er geen specifieke verslechtering is in de algemene toestand van de patiënt. Een ander ding is wanneer gangreen is veranderd in nat.

Symptomen van nat gangreen:

  • de sterkste intoxicatie van het lichaam (diepe vergiftiging door producten van verval van stervende weefsels);
  • acute pijn van lokalisatie van het beginnende pathologische proces;
  • de penetratie van het vaatpatroon door de huid;
  • het verschijnen van blaasjes met het gehalte aan bloedstolsels binnenin;
  • plaatselijke of uitgebreide zwelling van de ledemaat;
  • stinkende geur;
  • febriele syndroom, algemene zwakte en malaise;
  • herhaaldelijk braken, een constant gevoel van misselijkheid.

De levensduur met nat gangreen is aanzienlijk verminderd. De moderne geneeskunde kan de patiënt helpen volledig herstel te bereiken met een droge vorm van gangreen. Sommige hardwaretechnieken kunnen zelfs een menselijke ledemaat volledig redden. Met de tijdige toegang tot een arts kunt u de fatale fase van de ontwikkeling van gangreen voorkomen.

Manifestaties van anaerobe (gas) gangreen:

  • een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden;
  • bradycardie (verhoogde hartslag);
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • bevochtiging van wond in de laesie met de afgifte van pus, bloed (soms droog);
  • pijn en zwelling.

De mate van manifestatie van verschillende symptomen in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte is uitsluitend individueel. Een belangrijk aspect bij het bepalen van het stadium van gangreen zijn visuele veranderingen op de huid, van een verandering in de kleur, dan structurele en morfologische transformaties.

Diagnostische maatregelen

Een nauwkeurige diagnose is voldoende om, op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van visueel onderzoek en palpatie van de ledemaat te maken. Laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te verduidelijken, om de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica te bepalen.

Om de gezondheidstoestand te beoordelen, worden een aantal studies uitgevoerd:

  • biochemie van bloed voor de mate van ontsteking (leukocyteniveau, ureum / creatinine, reactief eiwit en andere indicatoren);
  • urine-analyse (eiwit- en glucose-inhoud, dichtheid);
  • Het uitstrijkje in het midden van de gangbare veranderingen;
  • Bethe's test (het plaatsen van een deel van het weefsel in natriumchloride 6% om anaeroob gangreen te bepalen - als het weefsel tevoorschijn komt, kunnen we het hebben over gangreen van het gas).

Als er twijfel bestaat bij het bepalen van de mate van gangreneuze laesie van de ledemaat, wordt een röntgenfoto of echografie uitgevoerd. Het anaerobe proces wordt bevestigd door de aanwezigheid van gasvormige blaasjes in de foto- of computermonitor. Alle diagnostische maatregelen worden snel uitgevoerd voor de onmiddellijke toediening van een therapeutische of chirurgische behandeling.

De tactiek van het behandelen van gangreen

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van gangreen van de onderste ledematen, evenals de mate van beschadiging van zacht weefsel. In de beginfase van ontwikkeling wordt geprobeerd droge gangrene een conservatieve behandeling te geven.

Wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt meestal een radicale methode gebruikt: een chirurgische ingreep.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, lokale geneesmiddelen, omhulsels met actieve medicijnen. Voor de effectiviteit van veel geneesmiddelen, raden artsen een kuur fysiotherapie aan, bijvoorbeeld lymfedrainagemassage, pneumostress-therapie, therapeutische lichaamsbeweging. Het is vermeldenswaard dat behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen. Gewoonlijk raadpleegt de patiënt een arts met een progressieve vorm van de ziekte.

chirurgie

Operatieve behandeling is geïndiceerd met het ontwikkelen van gangreen, het samenvoegen van verschillende complicaties.

Chirurgische operatie heeft twee belangrijke technische stappen:

  • verwijdering van dode ledematen (amputatie van de stronk tot gezonde weefsels):
  • herstel van de normale bloedtoevoer in gezonde weefsels.

De procedure voor het herstellen van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd nadat de oorzaak van de overtreding is vastgesteld (trombose, vernauwing van de lumina en andere pathologieën).

De belangrijkste acties omvatten:

  • Bypassoperatie. De bloedstroom wordt gericht op de bypass van de laesie met behulp van een slagader door middel van een shunt (anders een kunstmatig vat) of een gezond veneus lumen.
  • Trombendarterectomie procedure. Extractie van atherosclerotische plaque uit het slagaderlumen, wat weefselbeschadiging veroorzaakte.
  • Protheses. De belemmerde slagader wordt vervangen door een kunstmatig vat (of shunt).
  • Ballondilatatie van de ader (endovascularisatie). Dilatatie-effect op vernauwde bloedvaten door een katheter en ballon.
  • Stentinstallatie in de slagader. De stent sluit elke vernauwing in de arteriële glans uit.

Het is vermeldenswaard dat er geen andere methoden voor de behandeling van gangreen zijn. Een beroep op genezers, op voorschriften voor volksgeneesmiddelen, op andere dubieuze behandelmethoden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit of de dood van de patiënt.

Belangrijke complicaties en preventie

Van de gevaarlijkste gevaarlijke complicaties, kan men uitgebreide sepsis en bedwelming van het lichaam onderscheiden, zowel vanwege de producten van rotting van zachte weefsels, als als gevolg van infectie van laesies. Een frequente complicatie van gangreen is nierfalen. De afname van de nierfunctie wordt aangegeven door een toename van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt. De belangrijkste complicatie van droog gangreen is de progressie, ontwikkeling en transformatie in vochtige en dan in anaërobe vorm. Preventieve maatregelen omvatten de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van gangreen veroorzaken. Tijdige behandeling van chronische ziekten, vermijding van bevriezing, verwondingen, brandwonden, naleving van een gezonde levensstijl en een beschermend regime.

Prognoses met droge gangreen zijn meestal gunstig. Wanneer het pathologische proces zich ontwikkelt, lijdt niet alleen de ledemaat, maar ook alle organen en systemen. Het is onmogelijk om te voorspellen welk orgaan necrotische veranderingen zal beginnen, dus breng geen vocht of gas gangreen. Voor gevorderde stadia van de ziekte zijn de voorspellingen ongunstig. Bijna bij 60% is er sprake van een handicap, bijna bij 20% komt de dood van de patiënt na een tijdje.

Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto, symptomen, behandelingsmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die verband houden met de meest ernstige chirurgische pathologieën. Dit proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen necrose van weefsels. Hoeveel er leven na het begin van gangreen, hangt direct af van hoe snel en kwalitatief de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk, met gangreen van ledematen thuis, is het onmogelijk om het hoofd te bieden, de impact van volksremedies zal geen enkel resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen ook kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is de enige uitweg vaak de amputatie van dood weefsel. Hoe langer u geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich langs de extremiteit zal verspreiden, hoe meer weefsels er moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal ontstaan. Het beïnvloedt de handen, de romp, soms het gezicht en zelfs de interne organen, zoals de darm of longen. Tegelijkertijd wordt elk type ziekte gekenmerkt door zijn eigen type, en de pathologie en methoden van de behandeling ervan hangen ervan af.

De meest voorkomende soorten ziekten zijn:

  • Droog gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet overgaat naar naburige weefsels, maar blijft waar het oorspronkelijk verscheen. De aangetaste weefsels zien er dicht, enigszins gerimpeld uit.
Veel artsen geloven dat het een droge gangreen van groot succes voor de patiënt, omdat, in tegenstelling tot andere soorten, droge gangreen zich uitbreiden naar andere weefsels
  • Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er verschijnt een geur van rot.
Rotting van zachte weefsels is veel meer uitgesproken dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur
  • Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar het is gebruikelijk om het toe te wijzen als een afzonderlijke ziekte. Aan de Internationale Classificatie van Ziekten werd de ICD-code 10 A0 toegekend. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels door clostridia met microben worden geïnfecteerd. De gasvorm verschilt in de snelheid van verspreiding door gezonde weefsels en het proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.
In de kern, gas gangreen is vrijwel identiek aan de natte, maar als aparte species, om de reden dat het actief bevorderen van de ontwikkeling van bacteriën, die niet alleen zorgt voor een sterke intoxicatie, maar ook met grote snelheid uitbreiden infectie alle lichaamsweefsels
  • Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van weefsels. Dit ontstaat door langdurige druk op dezelfde plaats. Het voorkomen van decubitus is kenmerkend voor liggende patiënten, niet in staat om de positie van hun lichaam vaak te veranderen.
Hoewel decubitus en gangreen niet kan worden opgeroepen in de klassieke zin en de vorige drie typen is niet het geval is, maar vanwege necrose van het bovenweefsel, maar het is toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte, dat noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan de vorm van vochtig gangreen, maar er is één kenmerk. Soortgelijk ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende sterke immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid van een positieve HIV-test in de medische geschiedenis. Bij dergelijke gangreen worden de gezichtszomen meestal aangetast, evenals vetweefsel. Het leven met zo'n diagnose duurt in de regel niet lang.

Waarom ontwikkelt zich een droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in feite compleet anders. In eenvoudige bewoordingen is ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaalde zone.

Echter, waarom deze verzwakking optreedt, zoals ischemisch gangreen begint, is een andere vraag. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om uit te zoeken waarom een ​​droog type zich ontwikkelt.

  • Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte op de wanden van de slagaders, beginnen zich trombi te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit achter de knie of de heup, al atherosclerose kan ook leiden tot gangreen van de handen als gevolg van de nederlaag van de slagader.
  • Vibration disease. Deze ziekte behoort tot het aantal professionals. Het ontwikkelt zich in diegenen die constant omgaan met de impact van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijk effect duidt op een constant vasospasme. Dit verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
  • De ziekte van Raynaud. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of vaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
  • Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van weefsels en organen met zenuwen. Meestal manifesteren zich problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen effect op de ledematen, maar op de huid. In dit geval strekt de laesie zich hoofdzakelijk langs de zijkanten van de romp uit.

Vaak ligt het probleem in pathologieën of opgelopen ziekten als gevolg van werk of sedentaire levensstijl

Oorzaken van ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn eigen code in de ICD 10 - E10-E14. Dit type heeft invloed op de hele voet of tenen. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop hier het meest intens is, maar de immuniteit in deze zone is zwak.

Foto-gangreen van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd uiterst onpartijdig zicht. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven, als het tijd is om de behandeling aan te nemen. Diabetische gangreen van de onderste ledematen komt vrij vaak voor, maar het is ook noodzakelijk om andere oorzaken van ontwikkeling van de vochtige vorm in ogenschouw te nemen.

Vanwege wat kan de ziekte ontwikkelen?

  • Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
  • Inbreuk op hernia's. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
  • Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd kunnen worden genezen, kan zich gangreen ontwikkelen.
  • Trombose van de slagaders, indien getroffen mesenteriaal, dat is het voeden van de darmen.
  • Longontsteking. In dat geval, als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën zoals Sinegoynoy coli of Clostridium, en de patiënt heeft problemen met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder die de longen aantast en.

Met het gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is maar één reden, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als je in een diepe wond, vooral nat, clostridia krijgt. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede zou er in deze zone een zwakke bloedtoevoer moeten zijn. Ten derde moet de wond gesloten zijn, waardoor de parasieten sneller zullen vermenigvuldigen.

De oorzaken van doorligwonden zijn hierboven al besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende zijn voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of oncologische aandoeningen zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft noma, de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen zijn pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen.

Gangreen is altijd het gevolg van een langdurige ziekte, dus je hoeft zelfs de kleinste symptomen niet eens te verwaarlozen

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van het been of een deel ervan. Zoals in het geval van oorzaken, zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces met een droog type kan worden vermoed door de volgende factoren:

  • In alle zieke ledematen, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, zult u kippenvel of tintelingen voelen. Sterke pijn kan aanwezig zijn tijdens beweging.
  • In de geïnfecteerde ledematen zal er zwakte zijn, vooral voelbaar na een belasting zoals een lange wandeling of hardlopen.
  • Door onvoldoende bloedinname zullen de weefsels bleek worden, koel aanvoelen.
  • Ziekten worden gekenmerkt door een zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Om dit te doen, ga op je rug liggen en til je langwerpige benen op in een hoek van 45 graden. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals griezelig en zwak, en de huid zal bleek worden.

Als u het probleem in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst geconfronteerd worden met de necrose van de weefsels. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van gangreen van een droog type, omdat in het geval van een geest de schaduw kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

  • Vermindering van de getroffen ledematen.
  • Voel je droog en stop met zweten.
  • Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
  • Het getroffen gebied zal geen spijkers en haren laten groeien.

Belangrijker nog, wat nodig is om aandacht te betalen - in dit stadium, een persoon voelt zich niet pijn in de ledematen, omdat de zenuwen, samen met de andere weefsels zijn gedood. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties

Foto van gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Bepaal de aanwezigheid van problemen met de bloedstroom en je kunt het thuis, maar de analyse en het advies van een specialist is nog steeds een noodzakelijke maatregel voor je eigen gemoedsrust

Symptomen van gangreen van andere typen

In het geval van vochtig gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van patiënten en gezonde zones te zien, omdat microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de kleur de geur van rotting toevoegen, de aangedane ledemaat zal opzwellen.

Let op. Dit zal ook gepaard gaan met pastoznost, de zogenaamde voorzorgsstaat, die wordt gekenmerkt door een blanchering van de weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken, ze lijken op een deeg.

Voor een vochtig type gangreen is er een constante acute pijn. Zoals in het geval van de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden ook waargenomen in het geval van de ontwikkeling van nome.

Naast bleekheid en zwelling, wordt gas gangreen gekenmerkt door de afgifte van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook zijn soms door de wond spiervezels zichtbaar. In het geval van gangreen worden ze bleek, witachtig en als gestratificeerd. Wanneer je de onderste extremiteit voelt, ontstaat een specifieke crunch.

De meeste mensen met gas gangreen sterven als gevolg van het feit dat ze een hoge mate van vergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Bij patiënten begint delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige druksprongen en tachycardie.

Wat betreft doorligwonden, voor hen zijn tot op zekere hoogte alle dezelfde symptomen kenmerkend, zoals bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is het het gemakkelijkst om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden te masseren waar doorligwonden kunnen verschijnen.

Bepaal de natte gangreen op soms moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve ontwikkeling van microben

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen hun voeten te houden, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat het aangetaste weefsel in elk geval moet worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

Stadia van blootstelling omvatten het verwijderen van weefsels met het bijbehorende gebruik van incisies van de lamp, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en anti-gangreneuze serum. In het geval dat een dergelijke behandeling niet het gewenste effect zal hebben, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact zou blijven, dat wil zeggen, geen amputatie.

Gangreen: stadia, symptomen, behandeling

Een van de meest ernstige chirurgische pathologieën is gangreen. Gangreen - necrose van weefsels, wat vaak gepaard gaat met een verandering in de kleur van de weefsels in aards grijs / zwart. In het geval van een vroegtijdige behandeling of een groot deel van de laesie blijft 62% van de patiënten gehandicapt en stierf 32% volledig. Om de negatieve uitkomstmarge te verminderen, moet u de eerste tekenen van de ziekte duidelijk kennen, om er zelf een diagnose van te stellen en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Opgemerkt moet worden dat gangreen kan optreden op de ledematen (armen of benen), in het gezicht, op de romp, in sommige inwendige organen (appendix, darm, longen). Elk van de delen van het lichaam komt overeen met een karakteristiek type gangreen. Deze soorten moeten ook worden gedifferentieerd, omdat de tactiek van verdere behandeling en daaropvolgende prognose in grote mate hiervan afhangen.

Classificatie van gangreen

Op basis van het type weefselbeschadiging worden 4 soorten gangreen onderscheiden:

Droog - is de meest gunstige vorm van de ziekte, waarvan het kenmerk is dat het proces zich niet uitstrekt tot omringende weefsels, maar binnen het gebied van de laesie blijft (onderarm, vinger, scheenbeen). Het orgel krijgt zo een kenmerkend "gemummificeerd" uiterlijk - enigszins gerimpeld, verstoken van vocht, dicht.

Nat - een soort gangreen, met een uitgesproken vervalproces. Het getroffen gebied wordt verzacht en zwelt als gevolg van zwelling, een karakteristieke bederfelijke geur verschijnt.

Gasgangreen (luchtloze / anaerobe infectie) - ondanks het feit dat het een soort vochtig gangreen is, is het gebruikelijk om het te scheiden in een afzonderlijke vorm. De ontwikkeling ervan vindt alleen plaats in de aanwezigheid van bepaalde omstandigheden, namelijk micro-organismen (clostridium-microben). Dit type gangreen is het gevaarlijkst voor het leven, omdat het wordt gekenmerkt door een snelle verspreiding van gezond weefsel, wat gepaard gaat met een sterke intoxicatie van het lichaam.

Doorligwonden zijn gangreen van zachte weefsels (eigenlijk huid en subcutaan weefsel), ontstaan ​​als gevolg van constante druk op één gebied. In de meeste gevallen komt het voor bij patiënten die verschillende keren per dag hun positie niet kunnen veranderen.

Bij kinderen met een verzwakte immuniteit (met aangeboren HIV, tegen de achtergrond van een andere ziekte, na de infectie) wordt nog een vijfde type gangreen - "noma" toegewezen. Het is ook een vorm van vochtig gangreen, waarbij sprake is van necrose van gezichtstissues: vetweefsel, tandvlees, wangen, lippen. De overgrote meerderheid van dergelijke gevallen eindigt dodelijk.

Voor elk type van deze pathologie zijn er specifieke oorzaken. Als u ze kent, kunt u het gangreen van tevoren verdenken, waardoor de kans op herstel groter wordt.

Oorzaken van gangreen

Ondanks de wijdverspreide mening, kan gangreen niet alleen optreden na schotwonden of ledematenletsel. Ook necrose van weefsels kan optreden als gevolg van obturatie (blokkering) van verschillende vaten met plaques en trombi, laesies van het zenuwstelsel van de ledematen, tegen de achtergrond van sommige infecties. Tijdige vaststelling van de oorzaak stelt ons in staat om de vorm van pathologie aan te nemen en de juiste behandeling te kiezen.

Oorzaken die het vaakst voorafgaan

Meest getroffen organen

Tyfus-koorts - in sommige gevallen veroorzaakt deze pathologie droge gangreen van de romp, meestal aan de zijkanten.

Polineuropathie - een schending van de zenuwgeleiding van de ledematen, waarbij de voeten en handen lijden.

De ziekte van Raynaud is de vernietiging van zenuwen of bloedvaten, die het uithoudingsvermogen van de laatste benen en armen garanderen.

Trillingsziekte is een professionele pathologie van mensen die op grond van hun beroep worden blootgesteld aan constant contact met trillingen (jagen, asfaltafwerkmachines, betonmixer, jackhammer). Gangreen ontstaat als gevolg van vasospasme, dat de zenuwen van de ledematen voedt en als een gevolg van verstoringen in trofisch weefsel.

Atherosclerose - de vorming van een trombus op de wanden van de slagaders, die vervolgens het lumen van het vat volledig afsluit.

De nederlaag van de hand treedt meestal op bij trombose van de armslagader.

Droge gangreen van de onderste ledematen ontstaat tegen een trombose van de femorale of popliteale arterie.

Alle delen van de ledematen (scheenbeen, voet, hand, vinger).

Longontsteking, veroorzaakt door atypische microben (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), kan bij patiënten met een verzwakte immuniteit gangreen van de long veroorzaken.

Trombose van de slagaders die de darm voeden (mesenteriaal).

Cholecystitis of appendicitis, die niet tijdig wordt geopereerd.

Verwonding van de hernia (kan gangreen van het darmkanaal veroorzaken).

Diepe brandwonden (stadia IV, IIIb) en bevriezing (stadia IV, III).

Diabetische voet - gangreen, dat zich ontwikkelt met diabetes, beïnvloedt meestal de tenen en tenen. Het wordt veroorzaakt door een sterke schending van de bloedtoevoer (trofisch) van deze weefsels tegen een verzwakt immuunsysteem. Vanwege deze factoren hechten rottingsactieve microben zich heel snel aan beschadigde weefsels.

Ledematen (in de meeste gevallen voeten).

Gasgangreen (gas-, luchtloze of anaerobe infectie)

De reden is er slechts één - de aanwezigheid van een voldoende diepe wond, die later werd geïnfecteerd met clostridia (bacteriën die leven onder anaërobe omstandigheden)

Maar voor de ontwikkeling van gangreengas hebt u een aantal van de volgende voorwaarden nodig:

de wond moet het vetweefsel of de spier aantasten;

weefsels moeten slecht van bloed worden voorzien, omdat clostridia een omgeving zonder lucht vereisen;

Het sluiten van de wond bevordert de verdere verspreiding van microben, omdat de toevoer van zuurstof naar de wond sterk wordt verminderd.

Huid, onderhuids weefsel en spieren in elk deel van het lichaam. In de meeste gevallen verspreidt het zich van de voeten of handen.

Om een ​​volwaardige doorligwonde te krijgen, duurt het 60-70 uur van constante druk op het weefsel. Het grootste gevaar met betrekking tot de vorming van doorligwonden wordt ervaren door patiënten met dergelijke pathologieën:

duidelijke nier- / leverinsufficiëntie;

Zacht weefsel op het gebied van schouderblad, heupgewrichten, wervelkolom, heiligbeen.

Deze vorm van gangreen komt vooral voor bij kinderen die verzwakt zijn door een infectie. Meestal is het rodehond, meningitis, mazelen.

Stoffen van het tandvlees, lippen, wangen en diepe celruimten van het gezicht.

Bij het stellen van de exacte diagnose moet men rekening houden met de symptomen van gangreen, die de patiënt storen. Ze kunnen helpen bij het bepalen van de vorm van de pathologie en bieden de gelegenheid om zich te oriënteren bij de eerste diagnose.

Symptomen van gangreen

Afhankelijk van het type pathologie, kunnen lokale symptomen (weefselveranderingen) of tekenen van organisme-intoxicatie (een verstoring van het bewustzijn, zwakte en temperatuur) overheersen. Het vermogen van gangreenvormen om zich naar nabijgelegen weefsels te verspreiden, is ook significant verschillend. Met deze punten moet rekening worden gehouden bij de selectie van de behandeling en de snelheid van zijn gedrag, omdat in sommige gevallen zelfs een vertraging van meerdere uren kan leiden tot de dood.

Symptomen van droog gangreen

Aangezien deze vorm van de ziekte zich ontwikkelt als reactie op een verstoring van de voeding van het been of de arm, verschijnen allereerst tekenen van een schending van de insufficiëntie van de bloedsomloop. Deze omvatten:

Gevoel van "kippenvel", "tinteling" in het getroffen ledemaat of een deel ervan (scheen / onderarm, handen / voeten, vingers). Misschien de opkomst van acute pijn, die in rust afneemt.

Gevoel van zwakte in de ledematen. Verschijnt onder belasting (zware voorwerpen, polsgreep - handen, traplopen, rennen, lange wandeling).

Koudheid en bleekheid in het gedeelte van de huid dat lijdt aan een gebrek aan bloedtoevoer.

Claudicatio intermittens is vaak een voorloper van gangreen van de onderste ledematen.

Hoe het gebrek aan bloedvoorziening bepalen? Hiervoor is het voldoende om een ​​paar eenvoudige technieken voor de ledematen te kennen:

Hef je armen boven je hoofd en buig je handen afwisselend. In het geval van overtreding van de openheid van de slagaders, zullen zwakte in de ledematen en bleekheid van de huid, pijn en een gevoel van "kruipend kruipen" verschijnen.

Terwijl u in de positie op de rug zit, tilt u de benen op in een hoek van 40-45 graden. Er zullen overeenkomstige symptomen zijn. Patiënten kunnen hun benen niet langer dan 20-25 seconden in deze positie houden. Met behulp van deze oefening kan men de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen vermoeden.

Deze methoden zijn het eenvoudigst om de conditie van de aderen van de ledematen te beoordelen. Hiermee kunt u de bloedtoevoer naar bloedvaten thuis bepalen, maar deze kunnen niet nauwkeurig worden genoemd.

In het geval van volledige blokkering van de slagader worden de symptomen die hierboven zijn beschreven vervangen door tekenen van necrose van de weefsels. De ledemaat krijgt een karakteristiek uiterlijk, waarop het mogelijk is om "droog gangreen" te diagnosticeren. In de meeste gevallen worden de volgende wijzigingen genoteerd:

zwarting van weefsels - kleur is een belangrijk diagnostisch teken, omdat in de aanwezigheid van andere vormen van pathologie de aardachtig groene of cyanotische kleur overheerst (behalve voor noma);

vermindering van de omvang van de ledemaat die heeft geleden door gangreen - dit kenmerk kan gemakkelijk worden gedetecteerd tijdens de meting van symmetrische delen van de arm of het been;

afwezigheid van zweten en ernstige droogheid op de plaats van letsel;

tegen de achtergrond van vloeistofverlies krijgen weefsels extra hardheid;

het dode haar van de ledematen stopt met het laten groeien van haar en nagels.

De patiënt voelt geen pijn, omdat de zenuwuiteinden met droge gangreen samen met de aangetaste weefsels sterven. Algemene symptomen (misselijkheid, verlies of verlies van eetlust, duizeligheid, temperatuur) komen niet tot uiting, omdat het lichaam de penetratie van gifstoffen in de bloedbaan en de verspreiding van de ziekte voorkomt. Hierdoor is de grens tussen beschadigde en gezonde huid heel duidelijk te traceren.

In zeldzame gevallen wordt de focus van droge gangreen onafhankelijk gescheiden van de ledemaat, die kan worden afgestemd op herstel. Maar verwacht niet zo'n uitkomst en wacht tot de pathologische focus zichzelf scheidt. Bij het bepalen van de eerste symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandelingsstrategie zal bepalen.

Symptomen van nat gangreen

Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van gangreen is dat het niet alleen ledematen, maar ook inwendige organen kan beïnvloeden. Bij deze pathologie gaan niet alleen de symptomen van de lokale aard samen, maar ook de algemene reactie van het lichaam op de infectie. Dit kan worden verklaard door de aanwezigheid van rottingsactieve microben, die afwezig zijn in het geval van een droge vorm. Deze pathogene micro-organismen vernietigen geleidelijk menselijke weefsels, terwijl ze gifstoffen afgeven in de bloedbaan. Meestal verspreidt de ziekte zich langzaam genoeg naar gezonde delen van het lichaam, zodat de prognose gunstiger is dan bij anaerobe gangreen.

Lokale manifestaties van gangreen

De meest voorkomende lokale symptomen met vochtig gangreen van de ledematen zijn:

verlaging van de temperatuur van beschadigde gebieden;

constante acute pijn in het geïnfecteerde ledemaat, ontstaan ​​op de achtergrond van irritatie van weefselreceptoren die de pathologische plaats omringen;

pasta en zwelling van het geïnfecteerde deel van het been of de arm;

het verschijnen van een kenmerkende bederfelijke geur in het gebied van de laesie;

verander de kleur van de stof in een donker paars of cyanoot, terwijl je geen duidelijke grens tussen het aangetaste weefsel en gezond kunt tekenen. Het overgangsgebied wordt bepaald door dergelijke tekenen: de aanwezigheid van pijn, verhoogde lokale temperatuur, roodheid van de huid.

Vergelijkbare symptomen worden ook waargenomen met het nummer.

Gangreen "diabetische voet." Bij patiënten met diabetes mellitus, die moeilijk te behandelen is, is er sprake van een overtreding van de bloedvaten. Een typische manifestatie is het gebrek aan bloedtoevoer naar de voet, wat leidt tot gemakkelijke penetratie in een verwondingswond. Aangezien beschermende processen worden geschonden, kunnen patiënten symptomen van gangreen van het been hebben.

Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, moet systematisch behandelen van het aangetaste gebied met een antiseptische oplossing (Brilliant Green, "fukortsinom") en helende middelen ( "Levomekol"), zelfs bij de aanwezigheid van kleine wonden. Ook moet een bacteriedodende pleister of pleister worden aangebracht. Als er binnen 48 uur geen verbetering optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Nat gangreen van interne organen kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de locatie van het lokalisatieproces. Meest getroffen: de galblaas, darmen, longen.

Ernstige acute pijn in de buik, terwijl de patiënt niet in staat is om het epicentrum van pijn te laten zien.

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40ºС.

Constante misselijkheid en braken.

Symptomen komen overeen met de symptomen van gangreen van de darm, zoals vaak genoeg tegen de achtergrond van gangreen van de galblaas, is er een infectie van het peritoneum (peritonitis).

Nat gangreen van de darm wordt voorafgegaan door de symptomatologie van acute appendicitis, die uit de volgende symptomen bestaat:

Het is mogelijk om de temperatuur te verhogen tot een laag cijfer.

Constante pijn van gemiddelde en sterke intensiteit, luidruchtig karakter. Meestal treedt pijn op in het bovenste deel van de buik en migreert geleidelijk naar het gebied van het rechterondergedeelte van het peritoneum.

De ontwikkeling van gangreen wordt aangegeven door het sterk verdwijnen van pijn gedurende een periode van 3 tot 8 uur, waarna de pijn intensiveert. Aanvullende symptomen:

Hoge temperatuur 40 ° C.

Spanning van de buikspieren.

Gedurende de eerste 7-10 dagen kan de symptomatologie bestaan ​​uit een periodieke, natte hoest met een lichte sputumafscheiding. Er kan bloedspuwing zijn.

Op het hoogtepunt van gangreen worden longklachten waargenomen:

Kortademigheid van verschillende ernst. Dyspnoe is recht evenredig met het gebied van de longen. In de meeste gevallen gebeurt dit tegen de achtergrond van fysieke inspanning.

Pijn in de borst, die toeneemt met niezen, hoesten, lachen. Versleten, in het algemeen, acuut karakter en gemanifesteerd van twee kanten.

Hoesten met de toewijzing van een grote hoeveelheid slijm - een liter per dag. Sputum is grijs-aards of groen, viskeus, met een sterke rottingsgeur.

Symptomen van algemene aard

Ongeacht de locatie van vochtig gangreen heeft de patiënt algemene symptomen. Hun ontwikkeling is geassocieerd met bedwelming van het lichaam met de producten van vitale activiteit van pathogene verrotte microben. Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met een infectie van interne organen en nome de aandoening ernstiger is.

Symptomen hebben een niet-specifiek karakter, omdat ze voorkomen in de meeste infectieuze pathologieën. Meestal zijn patiënten gestoord:

duizeligheid en aanhoudende misselijkheid;

afname of verlies van eetlust;

bij kinderen jonger dan zes jaar kunnen epileptische aanvallen optreden, omdat hun immuniteit niet in staat is om met zo'n ernstige pathologie om te gaan;

stijging van de temperatuur tot 38-39ºС. Met gangreen in de buikholte kan de temperatuur oplopen tot 40 ° C als gevolg van peritonitis.

Bij ouderen zijn de symptomen minder uitgesproken, omdat het lichaam niet goed kan reageren op de aanwezigheid van een infectie.

Symptomen van anaerobe gangreen

De meest ernstige vorm van de ziekte is anaerobe of airless gangreen. Het belangrijkste verschil met de vochtige vorm is dat weefselinfectie niet plaatsvindt door eenvoudige rottingsactieve bacteriën, maar door clostridia - gasvormende anaërobe bacteriën. Ze kunnen alleen bestaan ​​in een airless omgeving, dus ze ontwikkelen zich goed in gesloten wonden en op dode weefsels. Clostridia scheidt meer gevaarlijke gifstoffen af, waarmee de huid, het vetweefsel en de spieren rond de bacteriële groeigebieden worden vernietigd. Microben kunnen zich snel verspreiden op geïnfecteerde ledematen en veroorzaken een sterke dronkenschap van het lichaam.

De site, die geïnfecteerd is met specifieke anaerobe micro-organismen, krijgt een karakteristiek uiterlijk:

Uitgedrukt zwelling van de weefsels, voortdurend toe. Bij het palperen wordt een pasteuze consistentie van de ledemaat waargenomen.

Symptoom Melnikov. Om de toename van de zwelling te detecteren, wordt een vrij eenvoudige techniek gebruikt. De extremiteit is verbonden met een touwtje of een strookje weefsel, en laat een ruimte tussen het weefsel en de huid binnen 1-2 cm. Als het oedeem toeneemt, zal de knoop in het weefsel van de patiënt beginnen te botsen. In het geval van anaeroob gangreen is dit voldoende voor meerdere uren.

Koude bleke huid. Er kunnen roodachtige of blauwe vlekken rond de wond zijn.

Het gevoel van een geïnfecteerde ledemaat stelt je in staat om de "crunch" (crepitatie) -karakteristiek te voelen alleen voor airless gangreen.

Als er een spier in de wond wordt gezien, lijkt het uiterlijk op gekookt vlees: witachtige schaduw, bleekheid met vezelstratificatie.

Een troebele vloeistof met een stinkende geur, bruin of groenachtig van kleur, kan uit de wond worden vrijgegeven.

Bij anaërobe infecties hebben de tekenen van algemene aard altijd de overhand boven de lokale symptomen. In de regel is het een sterke intoxicatie van het lichaam dat de dood veroorzaakt. Typische verschijnselen van intoxicatie van een organisme met toxines van clostridia zijn:

Tachycardie - de puls stijgt naar 100 - 120 slagen per minuut. De patiënt kan hartkloppingen voelen.

De arteriële druk daalt in de meeste gevallen onder 170/70 mm Hg, een extra afname van 30 mm Hg is een ongunstig teken.

Constante misselijkheid met braken, waarna er geen verlichting is.

Overtreding van het bewustzijn (er kan delier zijn) en slaap.

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-41ºС.

Sterke zwakte tot aan adynamie (onmogelijkheid om onafhankelijke bewegingen uit te voeren).

Ook kan er schade zijn aan de hersenen, lever en nieren door toxines van microben. Als er geen tijdige maatregelen worden genomen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, is de kans op overlijden door besmetting met toxines van anaerobe oorsprong zeer hoog.

Symptomen van decubitus

De necrose van weefsels met deze vorm van pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. In de beginfase van de pathologie krijgt de huid, die onder constante druk staat, een bleke schaduw. De pijn- en temperatuurgevoeligheid van het huidoppervlak is enigszins verminderd. Na 2-3 dagen is er zwelling van de weefsels. Er kan een verkleuring van kleine weefselgebieden zijn, wat bijna zeker het begin van gangreen aangeeft.

Profylaxe van drukpijnlijke plekken. Om het optreden van deze vorm van gangreen te voorkomen, volstaat het om de druk op deze delen van het lichaam te verwijderen. Hiertoe wordt de patiënt gestimuleerd om te bewegen (sedentaire houdingen, staatsgrepen van de ene kant naar de andere), masseert de gevaarlijkste gebieden (langs de wervelkolom, tussen de schouderbladen, het heiligbeen). In plaats van de gebruikelijke bedmatrassen gebruikt protivoporezhnevye model.

Als de adequate behandeling voor decubitus niet wordt uitgevoerd, begint zich na enkele dagen een infectie te hechten. Dit proces leidt tot de manifestatie van veel voorkomende symptomen (toegenomen zweten, misselijkheid, braken, zwakte, koorts tot 38-39 ° C).

Diagnose van gangreen van ledematen

Het is mogelijk om een ​​dergelijke aandoening te diagnosticeren, zelfs op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek. Aanvullende diagnostiek is allereerst nodig om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en om een ​​pathogene microbe en zijn gevoeligheid voor de geneesmiddelen van de antibioticagroep vast te stellen. Om dit te doen:

Algemene klinische analyse van bloed - toename van het aantal leukocyten (meer dan 10 * 10 9 / l) en een toename van de ESR (meer dan 20). Vermindering van het aantal leukocyten (minder dan 4 * 10 9 / l) is een slecht teken, omdat het aantoont dat de immuniteit van de patiënt onvoldoende is.

Biochemische analyse van veneus bloed - een toename van het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed is meer dan 10 mg / l. Verhogen van de hoeveelheid ureum (meer dan 8 mmol / l) en creatinine (110 mmol / l) bij anaërobe gangreen is één van de ongunstige eigenschappen omdat het kan hebben over het ontwikkelen van nierfalen.

Klinische analyse van urine - ondergaat alleen veranderingen in het geval van anaeroob gangreen. Er kan een mengsel van glucose of eiwit zijn. Bij het begin van de ontwikkeling van nierfalen zal spreken een afname in de dichtheid van urine (minder dan 10-15), ureum (minder dan 20 g / dag), creatinine (minder dan 0,5 g / dag).

Om het type bacterie in de wond te bepalen, voert u een bacteriecultuur uit van het uitstrijkje van het geïnfecteerde gebied. De resultaten van het onderzoek zijn echter pas na een week te vinden.

Bethe test. Om snel het type gangreen te bepalen, kunt u de Beta-methode gebruiken. Het bestaat uit de volgende acties: het weefsel wordt uit de wond gehaald en in een 4-6% natriumchlorideoplossing gebracht. Als het weefsel tevoorschijn komt, bevat het gas. Dit is een van de tekenen van anaerobe gangreen.

Als de aanblik van het gangreen niet kan worden bepaald door inspectie (bijv. Anaeroob of vochtig), wordt een röntgenfoto van het geïnfecteerde ledemaat uitgevoerd. Als er bubbels op de foto staan, is dit een betrouwbaar teken van het anaerobe proces.

Diagnose van gangreen van inwendige organen

Bevestig dat gangreen met een dergelijke lokalisatie niet kan worden bepaald met behulp van enquête- en onderzoeksgegevens. Een uitzondering is de overtreding van de hernia. Om een ​​diagnose te stellen, moet u deze diagnose uitvoeren:

In de meeste gevallen wordt de instrumentele diagnose van galblaas of appendix niet uitgevoerd. Dit is te wijten aan een kenmerkende manifestatie van appendicitis of cholecystitis:

de patiënt voor een lange tijd tot 7 dagen verstoort acute pijnen;

Dan voor een korte tijd (ongeveer 12 uur) neemt de pijn af, en de patiënt denkt dat hij hersteld is;

dan keert de pijn terug, terwijl hij sterker wordt, en verschijnt ook de spanning van de voorste buikwand.

In de meeste gevallen zoeken patiënten medische hulp alleen in de derde fase, wanneer zich peritonitis ontwikkelt.

Als er geen gangreen ontstaat door een hernia, kunnen endoscopische methoden de diagnose van de aandoening stellen:

laparoscopie - een speciaal instrument met een camera wordt ingebracht via een kleine incisie op de voorste wand van de buik;

Colonoscopie - de introductie van een speciaal instrument via het rectum.

Bronchoscopie - uitgevoerd met een bronchoscoop (endoscopisch instrument). Het is een dun elastisch buisje dat in de bronchus wordt ingebracht om het te onderzoeken. Voer anesthesie uit.

X-thorax of CT - er zijn röntgenfoto's met een onregelmatige vorm. Luchtigheid van de longen wordt verminderd, wat zich op het plaatje manifesteert door te dimmen. De ontcijfering van de afbeelding moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

Na de definitieve diagnose van Gangrene wordt de patiënt onmiddellijk in een ziekenhuis geplaatst en ondergaat een complexe behandeling.

Behandeling van gangreen

Chirurgische ingreep is de enige manier om gangreen van de extremiteiten te elimineren. Wanneer het nat en droog is, wordt in de meeste gevallen een amputatie van het getroffen gebied (scheenbeen, voet, hand) uitgevoerd. De aanwezigheid van ernstige symptomen van intoxicatie is een directe aanwijzing voor de infusie van kristalloïden (0,9% natriumchloride of Ringer's oplossing) en de toediening van antibiotica. In dit geval moet antimicrobiële therapie breed worden gericht, omdat het praktisch onmogelijk is om het type pathogeen in de vroege stadia te bepalen.

Als er de minste gelegenheid is, proberen artsen het geïnfecteerde been of de arm te behouden. Behandeling van gas gangreen, voornamelijk gelegen op de benen, zonder amputatie wordt geleidelijk uitgevoerd. Om dit te doen, wordt al het dode weefsel van de wond voorzichtig verwijderd. De operatie wordt aangevuld met lampincisies - lange longitudinale incisies van de huid en het onderhuidse vet om een ​​constante luchttoevoer te garanderen. Deze procedure vermindert de groei en verspreiding van anaerobe bacteriën. Daarnaast worden verschillende antibiotica voorgeschreven, intraveneuze infusies van kristalloïde oplossingen (ongeveer 4-5 liter / dag) en anti-gangreneuze serum.

Bij afwezigheid van het effect van de bovengenoemde maatregelen, wordt behandeling van de pathologie van het onderste of bovenste lidmaat uitgevoerd door de amputatiewerkwijze. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd totdat de infectie zich op de stam uitbreidt.

Therapie van gangreen van interne organen moet worden uitgevoerd volgens dezelfde principes:

Alle gebieden van weefselnecrose (deel van de longen, appendix of galblaas) zijn weggesneden;

elimineren de symptomen van intoxicatie (intraveneuze infusies van oplossingen van natriumchloride of Ringer);

breedspectrumantibiotica voorschrijven.

De prognose voor de patiënt hangt af van de snelheid waarmee de infectie zich verspreidt, in welke staat hij de afdeling is binnengegaan en hoe tijdig de hulp is gegeven.

vooruitzicht

Ondanks een relatief gunstige prognose voor nat en droog gangreen, hebben ze vaak tot gevolg dat de patiënt een handicap krijgt als gevolg van ledemaatamputatie. De uitzondering is Noma, dat wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en in 90-95% van de gevallen eindigt met de dood van de patiënt.

De gasvorm van gangreen is ernstiger, omdat het de inwendige organen kan beïnvloeden. Volgens statistieken wordt de dood in 30-40% van de gevallen waargenomen.

Gangreen van de galblaas en appendix, mits adequate therapie wordt geboden, heeft bijna altijd een gunstig resultaat. Jammer genoeg laat necrose van het darmkanaal een significant stempel drukken op het verdere leven van de patiënt, omdat na de operatie het noodzakelijk is om een ​​aantal medicijnen te nemen, regelmatig een onderzoek bij een gastro-enteroloog ondergaat en het dieet voor het leven volgt.

Gangreenlong eindigt dodelijk in 25-30% van de gevallen. Na een grote operatie om een ​​deel van de long te verwijderen of een volledige resectie van één van de longen te voltooien, zijn er tekenen van longinsufficiëntie, de patiënt blijft voor het leven blootgesteld aan infectieziekten van het longweefsel.

Beantwoording van de vraag over de levensverwachting na het genezen van gangreen, is dat gangreen geen invloed heeft op de levensduur van de patiënt, maar alleen van invloed is op de kwaliteit ervan.

Gangreen is een ziekte waarbij een patiënt vaak, zelfs met adequate behandeling, het risico loopt gehandicapt te blijven of helemaal niet te overleven. Een grotere kans op een ongunstige uitkomst voor de ziekte is kenmerkend voor een laat bezoek aan een arts, voor kinderen, voor patiënten met een beperking. Deze ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te proberen te genezen. Voor preventie is het voldoende om de wond tijdig te desinfecteren of gespecialiseerde zorg te zoeken.

Meer Artikelen Over Feet