Gangreen

Behandeling van voetafwijkingen van equinovarus

Equinovarus vervorming van de voet - de pathologie van het bewegingsapparaat, die een schending is van de positie van de voetboog en de as van de onderste ledemaat. Het binnenste deel van de voet wordt opgetild en naar binnen gebogen, het buitenste deel wordt neergelaten, de vingers worden naar binnen afgebogen.

Typen vervorming

Equinus stop installatie bestaat uit 2 types:

  1. Typisch, gebaseerd op een schending van de vorming van spieren en ligamentapparatuur.
  2. Atypisch, geassocieerd met een pathologie zoals aplasie / hypoplasie van de grotere en fibula.

Het is noodzakelijk om de voetafwijking van de voeten, die altijd van een verworven aard is, te onderscheiden van de klompvoet - een aangeboren pathologie die zelfs optreedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

redenen

Het uiterlijk van de ziekte is te wijten aan de volgende factoren:

  1. Traumatische impact.
  • Ontwrichting van de enkel.
  • Verwondingen van de ischias en peroneale zenuwen.
  • Fracturen.
  1. Ziekten van het bewegingsapparaat.
  2. Inflammatoire-destructieve processen op het gebied van voeten.
  • Osteomyelitis.
  1. Infectieziekten.
  • Poliomyelitis.
  • Encefalitis.
  1. Hersenverlamming bij kinderen.
  2. Platte voeten.
  3. Endocriene pathologieën.
  • Diabetes mellitus.
  • Ziekten van de schildklier.
  1. Erfelijke aanleg.
  2. Obesitas.
  3. Gebrek of onverteerbaarheid van calcium en andere stoffen en micro-elementen.
  4. Stofwisselingsziekten.
  5. Ongemakkelijke schoenen dragen.

Het mechanisme van voorkomen

Varusvervorming is normaal tot 3 maanden oud.

De vorm van voeten bij een kind eindigt tegen het 4e jaar. Tot die tijd is het botweefsel zacht, bestaande uit losjes klevend kraakbeen. Spieren hebben niet genoeg kracht. Onder invloed van belastingen kan zich een onjuiste installatie - equinovarus-voet - vormen.

Met neurogene pathologieën, is er een toename van de tonus van de gastrocnemius spieren, vervorming ontwikkelt zich.

Symptomen van de ziekte

  • Varus - de verplaatsing van de voet naar de binnenkant van de as van de onderste extremiteit.
  • Plantaire flexie, van een lichte vorm (de hak is iets verhoogd boven de vloer) tot een complexe (met ondersteuning op het gebied van de metatarsophalangeale gewrichten of op de achterkant van de voet).
  • Draai je vingers naar binnen.
  • Afwezigheid van actieve flexiebewegingen.

De eerste veranderingen kunnen worden gezien door de schoenen te bekijken. De buitenkant is gewist, veel sneller vertrapt dan de binnenkant.

Bij equinus wordt de belasting op de voet onregelmatig, ongelijk, de meeste valt op de buitenkant van de voet, waardoor de afschrijvingsfuncties afnemen. Er zijn zwaarte en pijn in de benen, het gangwerk wordt onzeker, de patiënt heeft moeite met rennen en springen, vallen kan voorkomen. Wanneer een ledemaat wordt getroffen, is kreupelheid merkbaar. De huid op de ondersteunende buitenrand van de zool wordt dik, ruw.

Met de progressie van de ziekte, verandert de verdeling van het lichaamsgewicht naar de gewrichten van de benen, de wervelkolom lijdt. Geschonden houding, artrose. De kniegewrichten worden gedeformeerd, de tibia wijkt naar buiten, de O-vormige kromming van de ledematen wordt gevormd. In de gewrichten van de voet kunnen subluxaties optreden. De kuitspieren, die geen last krijgen, zijn afgezwakt.

diagnostiek

Equinovarusnaya stop is een toestand die moet worden aangepast. Als de symptomen worden gezien, moet u een orthopedist raadplegen.

  1. De arts houdt rekening met erfelijkheid (familiegeschiedenis), het klinische beeld en de specificiteit van de kromming, de leeftijd van de patiënt en de toestand van het organisme.
  2. Er worden röntgenfoto's gemaakt.
  3. Plantography.
  4. Densitometrie - bepaling van de botdichtheid.
  5. De oorzaak van de ziekte wordt bepaald door de benoeming van hormonale bloedtesten, biochemie, bloedplasma voor vitamine D totaal, calcium, fosfor, magnesium.

Behandelingsmethoden

Conservatieve therapie

Biedt de volgende methoden:

  1. Gebruik van antiviraal orthopedisch schoeisel: het heeft een speciale schoen en individueel gekozen binnenzool. Het doel is:
  • Optimale positie van de voeten door de harde en hoge rug, waardoor een verkeerde positie in het enkelgewricht niet mogelijk is.
  • Uniforme belastingverdeling op de voeten.

Schoenen worden gekocht in een gespecialiseerde winkel of op bestelling gemaakt. Het moet enkele uren dagelijks worden gedragen. Het is beter om 2 paren te hebben: straat en voor thuisgebruik.

  1. De Ponseti-methode. Het wordt gebruikt bij kinderen jonger dan 8 jaar, evenals bij zuigelingen, vanaf de leeftijd van 2 weken met aangeboren klompvoeten. Bosjes van het kind bevatten een grote hoeveelheid collageen. Behandeling van equinovarus-vervorming bestaat uit het strekken ervan om de gewenste positie van de voet te verkrijgen met behulp van gipsverband. Verandering van gips wordt elke 7 dagen gemaakt, gedurende deze tijd wordt een nieuw collageen gevormd. In totaal zijn ongeveer 8 procedures nodig, waarbij de hoek van de voet telkens 10-15 graden wordt weergegeven.

Hierna is een operatie nodig om de achillespees te ontleden om plantaire flexie te elimineren. Een alternatief voor de methode kan het dragen van orthesen zijn om de vervorming te corrigeren.

  1. Massage. Uitgevoerd door een specialist. Bewegingen beginnen vanaf de taille, geleidelijk aflopend naar de dij, het onderbeen en de voet. Met deze procedure kunt u de spieren versterken.
  2. Fysiotherapie behandeling.
  • Elektroforese met calcium.
  • Magnetische therapie.
  • Amplipuls.
  • Zoutbaden.
  • Paraffine.
  1. Goed bewezen zwemlessen.
  2. Therapeutische fysieke cultuur bij vervormingen wordt benoemd na voorafgaand overleg met de arts.

Het is erg belangrijk om de juiste positie van de benen te vormen bij het staan ​​en lopen. De voeten bevinden zich parallel, de sokken zijn licht verdund. Speciale oefeningen dragen bij aan de ontwikkeling en versterking van zwak uitgerekte spieren, het rekken van de samengetrokken spieren:

  • Zittend op een stoel, buig en draai voeten los, draai naar buiten.
  • Lopen op de hielen.
  • Staand, leunend op de leuning van de stoel, hurkend en tot aan de punt.
  • Squats tegen de muur. Staand, druk je stevig tegen je rug tegen de muur en langzaam "kruip" omlaag op zijn hurken. Het is noodzakelijk dat de rug tegen de muur is gedrukt, de poten mogen niet van de vloer worden afgescheurd.
  • Het is handig om over onregelmatigheden op de grond en gras te lopen.
  • Statische oefening: de patiënt, knielende, uit elkaar losse sokken. Ga dan voorzichtig zitten en zit tussen de hielen. In deze situatie kun je lang blijven, spelen, huishoudelijke klusjes doen, en huiswerk maken.
  • Wandelen "ganzenstap". Gehurkt, leg je handen op je middel. Loop gedurende 2 minuten.

Operatieve interventie

Met geavanceerde gevallen van misvorming, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling nodig om de positie van de voeten te corrigeren. Correctie van onjuiste installatie van de voeten is om een ​​osteotomie uit te voeren - een operatie gericht op het elimineren van vervorming of het verbeteren van de functie van het bewegingsapparaat door middel van een kunstmatige botbreuk. Tijdens de interventie snijdt de chirurg de botten, waarna een speciale bevestigingsconstructie op de schenen wordt geplaatst - het Ilizarov-apparaat. Hij wordt individueel geselecteerd door de behandelende arts. De duur van een dergelijke therapie kan variëren van enkele maanden tot een jaar.

het voorkomen

Om het optreden van vervorming van de voet te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Om preventief medisch onderzoek door te geven aan een specialist.
  • Draag comfortabel, geschikt voor de grootte van schoenen gemaakt van natuurlijke materialen.
  • Eet goed en evenwichtig.
  • Een actieve manier van leven leiden.
  • Raadpleeg in geval van letsel een arts.
  • De juiste verklaring van de voet in het kind volgen tijdens het lopen.
  • Houd het lichaamsgewicht binnen normale grenzen.

Equinusvervorming vereist, zelfs bij milde gradaties, onmiddellijke behandeling. Onjuiste instelling van de onderste ledematen beïnvloedt de conditie van het lichaam: de gewrichten van de benen, de wervelkolom, die op hun beurt kunnen leiden tot problemen in de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en andere systemen. Correcte en tijdige behandeling die is gestart, helpt veel problemen in de toekomst te voorkomen.

Tijdige diagnose en behandeling van varus misvormingen bij kinderen

Varus-installatie van de voet bij jonge kinderen vindt plaats als een verworven vervorming die optreedt om verschillende redenen. Door zijn uiterlijk lijkt deze ziekte op een klompvoet, maar deze ziekten hebben enkele verschillen. Als klompvoet bij kinderen wordt aangetroffen in de vorm van congenitale pathologie, wordt varusafwijking gevormd bij kinderen na de geboorte. Hoe de ziekte op tijd te herkennen en hoe deze te behandelen?

Vervorming formatie

De benen van een peuter die begon te lopen, lijken niet veel op de benen van een volwassene. In tegenstelling tot volwassenen is de voet bij kinderen niet volledig gevormd en bestaan ​​de meeste botten uit loshangende kraakbeen. In dit opzicht zijn de spieren, fasciae en ligamenten onderworpen aan het proces van uitrekken. Ten slotte moeten de voet van de baby en zijn bogen slechts 3-4 jaar worden gevormd, hoewel het mogelijk is dat de vorming op latere leeftijd kan plaatsvinden - met 6-7 jaar.

De stap van zeer jonge kinderen lijkt er plat uit te zien, maar in feite zijn ze gevuld met een vetlaag, als maskering van de botlaag. Dit kan gemakkelijk worden vastgesteld als het kind vanuit de binnenzijde van de voet in staande positie probeert een vinger te stoten. Als de vinger gemakkelijk passeert, is de platte voet duidelijk, niet waar.

Met een opstelling in varus (O-vormig), ziet de vervorming van de voeten er zo uit dat de knieën van het kind in staande positie en strak geperste benen niet sluiten, en er is een kleine ruimte ertussen. De voeten zelf worden iets naar buiten afgebogen, waarbij de hoofdbelasting naar buiten valt.

A - O-vormige installatie van poten (varus). B - X-vormige installatie (valgus).

redenen

  • Flat footedness - deze reden komt vaker voor dan anderen.
  • Overtreding van metabolische processen (rachitis en anderen).
  • Verzwakt organisme als gevolg van chronische infectie- en ontstekingsziekten.
  • Ziekten van het endocriene systeem (thyrotoxicose, diabetes mellitus en andere).
  • Niet-assimilatie van calcium en andere nuttige micro- en macro-elementen.
  • Ziekten van botten en gewrichten.
  • Verschillende traumatische verwondingen van voeten.
  • Overtollig lichaamsgewicht.
  • Erfelijke factor en genetische locatie.

In aanvulling op de bovenstaande redenen kan een stop-varusinstallatie bij kinderen optreden wanneer het kind te vroeg is om op de benen te zetten, evenals ongeschikte of verkeerd geselecteerde schoenen te gebruiken.

Symptomen en vroege tekenen

A - even benen. B - O-vormige kromming (varus).

Als de voet wordt vervormd en de last van het centrum naar de buitenkant beweegt, verliest de voet zijn vermogen om oscillerende bewegingen te maken. Hierdoor wordt het vermogen om schokken en schokken op te vangen verminderd en begint het kind slechter te lopen, valt vaak en loopt slecht.

Het is erg belangrijk om de eerste tekenen van vervorming op te merken, om de behandeling op tijd te starten. De moeilijkheid van de diagnose is dat de varusafwijking van de voet bij kinderen vrij langzaam ontwikkelt. Maar na verloop van tijd worden de benen van het kind O-vormig, dit komt met name tot uiting in de kniegewrichten.

De vroegste indicatie van een varusinstallatie is het verwijderen van schoenen, vooral de buitenkant. Tegelijkertijd wordt het merkbaar hoe de hiel van de schoen ongelijk wordt geërodeerd. Het kind volgt tijdens het lopen hem meer van buiten dan van binnenuit. Dit vroege teken kan ouders waarschuwen, zelfs wanneer de manifestaties van varusvervorming nog niet duidelijk zijn.

Equinoviral-stam

Bovendien is er een zogenaamde equinovarus-vervorming van de voet of paardenvoet, waarbij het kind niet over het gehele oppervlak van de voet kan stappen, maar alleen op het voorste deel (sok). Het lijkt erop dat het kind probeert op de tenen te gaan staan, dus de flexie in de enkel wordt uitgesproken. Een dergelijke pathologie is meestal aangeboren en kan eenzijdig of tweezijdig zijn.

behandeling

Wat bepaalt het resultaat van de behandeling? Allereerst moet u weten dat de behandeling van de stop-varusinstallatie veel geduld van de ouders en hun interesse in het verkrijgen van het gewenste resultaat vereist. Natuurlijk is de kwalificatie van een orthopedist die therapie uitvoert niet onbelangrijk.

Het uiteindelijke effect van de behandeling kan slechts met 5-7 jaar worden geschat, wanneer de spieren, ligamenten en fasciae van de benen van het kind zo sterk worden dat ze de voet in de gewenste positie kunnen houden. Strikt gecontra-indiceerd om uzelf te behandelen, in de hoop op advies van vrienden en kennissen. Na verloop van tijd zal de gediagnosticeerde pathologie en behandeling het kind helpen om op de juiste manier op te staan.

Het goede nieuws is dat het lichaam van de baby heel kneedbaar is en, met aanhoudende therapie, goed vatbaar is voor correctie.

Antivirusschoen fixeert het achterste deel rigide en trekt de voorvoet terug.

Conservatieve therapie

  • Speciaal geselecteerde reeks oefeningen, waarmee u de ligamenten en spieren van de voet kunt versterken.
  • Verloop van fysiotherapie.
  • Selectie van noodzakelijk schoeisel met orthopedische inlegzolen, evenals wreef, dekvloeren en correctoren. Dergelijke schoenen met hoge rug houden de voet stevig in een horizontale positie, waardoor deze niet naar buiten kan afwijken.
  • Therapeutische massage, die helpt de spieren van de achterkant van de dijen, benen en billen te versterken.

Concluderend is het noodzakelijk om te weten dat bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie chirurgische interventie wordt voorgeschreven. Anders, als de ziekte niet wordt behandeld, kan een complicatie zoals de kromming van de wervelkolom zich ontwikkelen. Om complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om tijdens de therapie regelmatig een orthopedist te raadplegen en nauwkeurig alle voorschriften van de arts te volgen.

Mijn kleinzoon heeft een platte voetvoet. Nu is hij 6 jaar 7 maanden oud. Hij ging naar de 1 e klas. Draagt ​​orthopedische schoenen. Mam wil het aan de sportafdeling geven. Is het toegestaan? Welke sport is beter om de voorkeur te geven?

Hallo, mijn dochter vond klompvoet varus in 1 jaar en 2 maanden....poshli naar de orthopeed zei dat dit alles plaats up zal plaatsvinden, in het geval van kinderen tot 5 jaar zal passeren... maar het zal massage horosho..ni niets nodig...

Ja, dat is precies wanneer het kind onhandig zal zijn, als een beer. Dan zullen de artsen beginnen met het opleggen van een pleister, aanbieden om inlegzolen te kopen, schoenen voor veel geld. Bij jou, het meisje, zijn mooie, gelijke benen noodzakelijk. Verander je orthopedist.

we zijn gediagnosticeerd
zet dezelfde, en voorgeschreven fysiotherapie en specials. schoenen om te buycen

Equinovirus voet

Tal van onderzoeken van de zuigelingen in de afgelopen 10 jaar hebben laten zien een sterke interesse professionals pediatrische fenomeen dat figuurlijk heet "lopen op de tenen", "ballerina symptoom", "kuikens" of equinus voet plant.

Wat is equinovarus-vervorming van de voet

Equinovarus-vervorming van de voet is de pathologische positie van de voet, waarbij de voorrand van de voet wordt verhoogd en de buitenrand naar beneden wordt neergelaten. Deze vervorming van de voeten wordt heel vaak gediagnosticeerd met spastische vormen van infantiele cerebrale parese. Hersenverlamming van kinderen is een groep van heterogene klinische syndromen die is ontstaan ​​in verband met niet-progressieve stoornissen in motorische functies en houdingen.

Emf kan optreden als gevolg van een verminderde functie van de peroneale spieren. In de meeste gevallen wordt de klompvoet op beide benen gediagnosticeerd.

Equinus voetvervorming - een frequente misvorming spastische verlamming, een groot percentage van de gevallen, gepaard met een varus voorste of achterste gedeelten. Bleek dat te zijn strengere indicaties aanvullende chirurgische correctie van varus bepaalde component bij patiënten met spastische equinovarus voetvervormingen.

De meest effectieve methoden chirurgische correctie van varus component uitgedrukt equinovarus rek vervormingen tibiale spier in de spier-pees deel aan "zadnetibialnom" varus en gedeeltelijke omzetting pees van de tibialis anterior spier op gewrichtsbeen met "perednetibialnom" voorgesteld minimaal invasieve wijze varus.

De oorzaken van equinovarus vervorming van de voet

De aard van deze staat is zeer divers:

  • er is sprake van een uitgesproken of matige spierdystonie met hypertensie van de buigspieren van de voet en het onderbeen;
  • meestal is dystonie van een tweezijdige aard in de zogenaamde piramidale insufficiëntie bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar, en in sommige gevallen zelfs ouder dan 2-3 jaar;
  • over- en prenatale mechanische en ischemische letsel van het ruggenmerg van pasgeborenen is er een sterke bloedsomloop stoornis cervicale uitbreiding en hersenstam, wat resulteert in een brutowijziging flexor spieren in de bovenste en onderste ledematen, afhankelijk van de aangrijpdiepte;
  • met de betrokkenheid van de bovenste ledematen hebben we een stijfheid in de handen tot het punt van spasticiteit in de vorm van een lichte bovenste paraparese.

En als ischemie vaker voorkomt, dan wordt in de benen niet minder dan een significante spasticiteit opgemerkt.

De belangrijkste oorzaken van de vervorming van de voet door equinovarus:

  • schade aan de heupzenuw;
  • schade aan de peroneale zenuwen (na snijwonden en schotwonden);
  • encefalitis;
  • polio;
  • De ziekte van Little;
  • complexe en verkeerd verharde dislocaties van de voeten;
  • etterende-destructieve processen op de voet;
  • dislocaties en fracturen van de enkel of ander gewricht van de achterste voet.

Volgens de literatuur, varusstand een chirurgische ingreep, die in 38% van de gevallen bij patiënten met hemiplegische vormen van cerebrale parese en 20% van de patiënten met diplegicheskimi en tetraplegicheskimi.

Bij EMF hangt de beslissing over de methode van chirurgische behandeling af van de prevalentie van de zogenaamde "postbetibiale" of "pre-etnobiële" etiologie.

Equinovirale vervorming van de voet manifesteert zich door dergelijke klinische tekenen:

  • gebrek aan actieve proportionele bewegingen in de buurt van de horizontale as langs de anteroposterior van de voet;
  • aanwezigheid van karakteristieke componenten van vervorming (plantaire flexie, varus, torso van het distale uiteinde van de voet naar binnen);
  • afwezigheid van actieve flexie van de voet.

behandeling

Wat bepaalt het resultaat van de behandeling? Allereerst moet u weten dat de behandeling van de stop-varusinstallatie veel geduld van de ouders en hun interesse in het verkrijgen van het gewenste resultaat vereist. Belangrijk is de kwalificatie van de orthopedist, die de therapie uitvoert.

Het uiteindelijke effect van de behandeling kan slechts met 5-7 jaar worden geschat, wanneer de spieren, ligamenten en fasciae van de benen van het kind zo sterk worden dat ze de voet in de gewenste positie kunnen houden.

Strikt gecontra-indiceerd om uzelf te behandelen, in de hoop op advies van vrienden en kennissen. Na verloop van tijd zal de gediagnosticeerde pathologie en behandeling het kind helpen om op de juiste manier op te staan.

De diagnose, bepaling van de oorzaak van EMV en de benoeming van de behandeling kan alleen worden gedaan door een ervaren orthopedisch arts. Wanneer de eerste symptomen van de deformatie van equinovarus onmiddellijk stoppen, neemt u contact op met het Centrum voor Traumatologie en Orthopedie voor onmiddellijke medische interventie. Zelfmedicatie en traditionele geneeskunde bij de behandeling van elektromagnetische velden is ten strengste verboden, omdat dit de pijn slechts een tijdje kan verminderen en de vervorming zelf verder zal ontwikkelen.

  • therapeutische fysieke oefeningen die gericht zijn op het corrigeren van de vorm van de voet en het versterken van de spieren van de benen;
  • fysiotherapeutische procedures;
  • gebruik van orthopedische benodigdheden (correctors, steunzolen);
  • gebruik van orthopedische inlegzolen en wreef;
  • complexe voet- en voetmassage, inclusief massage van de lumbale en gluteus-sacrale regio.

De gebruikelijke praktijk van het behandelen van equinovarus misvormingen van de voeten is het gebruik van de Ponsetti-methode. Deze techniek wordt erkend als de meest effectieve, minder traumatische en wordt over de hele wereld gebruikt.

De essentie van de Ponsetti-methode is het uitvoeren van een chirurgische operatie gericht op het corrigeren van de vorm van de voet met daaropvolgende aanbrenging van pleisterverbanden op de benen van de patiënt. Gipsverbandpatiënt is een lange tijd. Naarmate de vervorming wordt gecorrigeerd, wordt een stapsgewijze wijziging overwogen.

  • speciaal geselecteerde reeks oefeningen, waarmee u de ligamenten en spieren van de voet kunt versterken;
  • loop van fysiotherapie;
  • de keuze van de vereiste schoenen met steunzool en steunzolen, banden en correctors - deze schoen met een hoge achtergrond stevig houdt de voet in een horizontale positie, zodat het niet buigen aan de buitenzijde;
  • therapeutische massage, die helpt de spieren van de achterkant van de dijen, onderbenen en billen te versterken.

Equinoviral vervorming van de voet

Over equinovarus vervorming van de voet

Equinovarus-vervorming van de voet is de pathologische positie van de voet, waarbij de voorrand van de voet wordt verhoogd en de buitenrand naar beneden wordt neergelaten. Equinoviral vervorming van de voet is deze vervorming van de voeten, die vaak wordt gediagnosticeerd in spastische vormen van infantiele hersenverlamming. Hersenverlamming van kinderen is een groep van heterogene klinische syndromen die is ontstaan ​​in verband met niet-progressieve stoornissen in motorische functies en houdingen.

Equinovarus-vervorming van de voeten is een ernstige vorm van vervorming van het bewegingsapparaat, meestal is de ziekte bilateraal. Equinovirale vervorming van de voeten kan zijn:

  • Typisch (defectontwikkeling van pezen, ligamenten, spieren);
  • Atypisch (onderontwikkeling van het scheenbeen).

De oorzaken van equinovarus vervorming van de voet

Equinovarus-vervorming van de voet vindt plaats als gevolg van varus of equinus-installatie van de voet. Ook kan deze pathologie ontstaan ​​door prolaps van de functie van de peroneale spieren. Het is belangrijk om te weten dat bij vervorming van de voet van equinovarus de verlamming zich kan uitbreiden naar de voorste groep van kuitspieren.

De belangrijkste oorzaken van de vervorming van de voet door equinovarus:

  • Heupzenuwblessure;
  • Schade aan de peroneale zenuwen (na snijwonden en schotwonden);
  • encefalitis;
  • polio;
  • De ziekte van Little;
  • Complexe en verkeerd verharde dislocaties van de voeten;
  • Purulent-destructieve processen op de voet;
  • Dislocaties en fracturen van de enkel of ander gewricht van de achterste voet.

Equinovirale vervorming van de voet manifesteert zich door dergelijke klinische tekenen:

  • Ontbreken van actieve proportionele bewegingen in de buurt van de horizontale as langs de anteroposterior van de voet;
  • De aanwezigheid van karakteristieke componenten van vervorming (plantaire flexie, varus, torso van het distale uiteinde van de voet naar binnen);
  • Afwezigheid van actieve flexie van de voet.

Symptomen van equinovarus-vervorming van de voet

Het is ook mogelijk om een ​​zogenaamde equinovarus-vervorming van de voet of een paardenvoet tegen te komen, waarbij een persoon niet over het gehele oppervlak van de voet kan stappen, maar alleen op het voorste deel (sok). Het wekt de indruk dat iemand op de teen probeert te staan, omdat de flexie van de enkel duidelijk wordt uitgesproken. Deze pathologie is vaak aangeboren en kan zowel bilateraal als eenzijdig zijn.

Zonder twijfel, behandeling equinovarus vervorming van de voet moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, Omdat het gebrek aan naleving van de regels van therapie de levenskwaliteit van een volwassene voor altijd kan veranderen.

Werking met equinovarus-vervorming van de voet wordt kosteloos uitgevoerd in het kader van de VMP

Met medische indicaties en de beschikbaarheid van quota in de richting van ons centrum, worden operaties uitgevoerd ten koste van de middelen die in het kader van het programma worden toegewezen voor de levering van hightech medische zorg (VMP)

Behandeling van equinovarus-vervorming van de voet

Behandeling van equinovarus-vervorming van de voeten is een zeer lang en complex proces dat veel tijd en moeite kost. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en de behandeling te beginnen in de vroegste stadia van de ontwikkeling van de vervorming van equinovarus. Vroege diagnose geeft meer kansen voor een snel herstel.

Door de diagnose, de definitie van de oorzaak van de deformatie van de voet van equinovarus en de benoeming van de behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een ervaren orthopedisch arts. Met de eerste symptomen van de deformatie van de voet van equinovarus, neem onmiddellijk contact op met ons Centrum voor Traumatologie en Orthopedie in het Klinisch Ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland voor onmiddellijke medische interventie. Zelfmedicatie en traditionele geneeskunde bij de behandeling van voetafwijkingen van equinovarus is ten strengste verboden, omdat het de pijn slechts een tijdje kan verminderen en de vervorming zelf verder zal ontwikkelen.

Complexe behandeling omvat:

  • Therapeutische fysieke oefeningen die gericht zijn op het corrigeren van de vorm van de voet en het versterken van de spieren van de benen;
  • Fysiotherapeutische procedures;
  • Het gebruik van orthopedische benodigdheden (correctors, wreef);
  • Gebruik van orthopedische inlegzolen en wreef;
  • Complexe massage van voeten en benen, inclusief massage van de lumbale en gluteus-sacrale regio.

Een groot deel van kinderen in equinovarus-vervorming van de voeten wordt behandeld met de Ponseti-methode. Dit is een wereldberoemde techniek, die bestaat uit handmatige correctie en gefaseerde vervanging van gipsverbanden. Deze methode is zeer effectief, het garandeert minimale chirurgische interventie. De Ponseti-methode corrigeert de equinovarus-vervorming van de voeten bij een man in slechts 2 maanden.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van equinovarus vervorming van de voet in ons centrum van orthopedie:

  1. Correctie in 3-punts correctioneel systeem;
  2. Toepassing van bevestigingsprothesen;
  3. Faseherstel;
  4. Anti-ectonisch schoeisel;
  5. fysiotherapie;
  6. Introductie van geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding van de kuitspieren blokkeren;
  7. Operatieve behandeling (gebruikt in geval van niet-effectief resultaat na behandeling met andere methoden).

Het kan interessant zijn

Gebruikersvragen over de equinovarus-vervorming van de voet

Antwoord van de arts:
U kunt contact met ons opnemen in het centrum van traumatologie en orthopedie. Voorlopig record op de telefoons op de site.

Antwoord van de arts:
Het is noodzakelijk om te komen voor een full-time overleg in het centrum van traumatologie en orthopedie.

Antwoord van de arts:
Voor deze operatie zijn speciale implantaten, verbruiksartikelen nodig. Deze materialen moet je kopen.

Antwoord van de arts:
Naar onze mening is het beter om dergelijke operaties uit te voeren in gespecialiseerde centra, die het "in bedrijf" kost.

niet-overheidsinstelling voor gezondheidszorg
«Road Clinical Hospital
op het Voronezh-1 station JSC Russian Railways

Ziekten en misvormingen van voeten

DRIE voeten - voor, midden, achterkant.

ziekte gerelateerd aan de pathologie van de vingers, voornamelijk bursitis en artritis (reumatoïde, jichtige en posttraumatische) gewrichten van de eerste vinger ("hobbels", " spreektaal.).

Veel voorkomende symptomen:

  • Pijn in de gewrichten van de voet
  • Zwelling van de vingers
  • Verstoorde biomechanica lopen
  • stijfheid
  • roodheid

Vingervervormingen, als gevolg van de dwarsverspreiding van de voeten, vertegenwoordigen een aantal pathologieën ("botten", " spreektaal.):

  • Valgusdeformatie van 1 vinger (Hallux abducto valgus)
  • Varus-vervorming "tailor" 5 vingers (Taylor's vervorming)
  • Vervormingen van de kleine vingers (duimen, hamers en klauwvingers, zie rijst.)

Verklaring van de diagnose wordt uitgevoerd na onderzoek en onderzoek, standaard röntgenfoto's worden gebruikt in de directe en laterale projectie, aanvullende methoden zijn computer- en magnetische resonantie beeldvorming (voorbeelden van berekeningen van vervormingshoeken).

behandeling ziekten (vervormingen) van de voeten wordt uitgevoerd door een combinatie van de operatieve methode en conservatieve therapie, afhankelijk van het stadium.

Methoden van conservatieve behandeling:

  • Orthese van voetgewrichten
  • Fysiotherapie, manuele therapie en massage
  • Kinezioteypirovanie
  • Selectie en gebruik van orthopedische inlegzolen voor de dwarsboog van de voet.

Open (split) operaties:

  • Op de botten - corrigerende proximale en distale osteotomie en resectie van de middenvoetsbeentjes en vingerkootjes van de vingers, gevolgd door hun fixatie.
  • Op zachte weefsels - huidplastics, excisie van de bursa en neuromus, verwijdering van jichtige tophus, reumatoïde knopen, vrijlaten van gewrichtskapsels, transposities van pezen.

Een voorbeeld van een röntgenfoto van de rechtervoet voor en na een open operatie (SJARF osteotomie) op de eerste en vijfde middenvoetbeenderen:

Minimaal invasieve (percutane) operaties (MIS) worden geproduceerd met behulp van botboren via puncties of minisneden, vaak in de vroege stadia van misvormingen of in combinatie met open technieken.

Deze operaties kunnen de genezings- en revalidatieperiodes verkorten, schema en röntgenfoto's minimaal invasieve osteotomieën.

Dit type operatie wordt uitgevoerd met behulp van moderne elektrische apparatuur, molens, boren, boren, fixatie - met behulp van schroeven Baruk (BOLD), nietjes, spaken (zie hieronder).

Het speciale ontwerp van intraocorticale schroeven is ontworpen om de draad van het hoofd volledig in het bot te dompelen en na hechting niet meer te verwijderen. Alle implantaten zijn gemaakt van hoogwaardige titaniumlegeringen die geen allergische reacties veroorzaken. Veel cosmetische technieken omvatten percutane-intraossale fixatie met de naald van Kirschner, die binnen 3 tot 6 weken wordt verwijderd.

radiogram tijdens en na de operatie - fractuurfusie

Metatarsalgie - pijn in de voorvoet en plantaire hyperkeratose (omozolelost) ontstaan ​​door overmatige druk van de hoofden van de metatarsalen. Dit komt door een onevenredig evenwicht tussen de steunpunten van de voet bij het dragen van het gewicht van het lichaam. Meestal beïnvloedt de pathologie kleine stralen, voornamelijk een lang botmetaal van 2 metatars. De essentie van de operatieve behandelingsmethode bestaat uit het verkorten en ophogen van de hoofden van metatarsale botten, fixatie wordt uitgevoerd door zelftappende schroevende onderstaande voorbeelden).

Het eerste metatarsophalangeale gewricht (PPS) verdient speciale aandacht bij de operatie van de eerste straal van de voet. Gezien de biomechanische kenmerken van de erectie, de tremorfunctie van de vinger, zijn de bewegingen in dit gewricht uiterst belangrijk. Laten we de fundamentele pathologieën en manieren van hun correctie overwegen.

Jichtige en reumatoïde artritis, ongeacht de afwijking, beïnvloedt PPS met volledig of gedeeltelijk verlies van de functie van de voetrol

Egyptisch / Plein / Grieks

Artrose (artrose) van de eerste PPS, het gevolg is Hallux Rigidus Limitus (stijve 1 vinger - een pathologie die het normale volume van bewegingen begrenst) ontwikkelt zich op dezelfde manier afhankelijk van het type voet (zie hierboven), een lange 1 middenvoetsbeentje en 1 vinger zijn predisponerende factoren. In de beginfase van de ziekte blijft corrigerende osteotomie een echte methode voor chirurgische behandeling.

Scherpe vernauwing van de voegopening is een teken van bewegingsbeperking.

Resectie van exostosen (botuitgroeiingen) en osteotomie zijn verplicht.

In de late stadia van de ziekte zijn de volgende behandelingsmethoden van toepassing:

  • Endoprosthetics PPFS (vervanging van het gewricht) - de plaatsing van het implantaat om het noodzakelijke motorische stereotype terug te brengen.
  • Artrodese - (artrodese, van het Griekse arthron - gezamenlijke en desis - binding.) PPFS wijze sluiten, waardoor een volledige immobiliteit gebruikelijke fysiologisch standpunt, met behoud van een kleine rol bij het lopen. In uitzonderlijke gevallen waarin de endoprothese is onmogelijk en osteotomie en resectie exostoses is niet relevant, evenals bij bepaalde ziekten, zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis, artrodese PPS eerste keuzebewerking (er worden schroeven en platen gebruikt, voorbeelden zijn hieronder).

rehabilitatie nadat de bovenstaande handelingen in de voorvoet zijn begonnen na de eerste dressing (uiterlijk van de voet voor en na).

Schoenen die na de operatie worden gebruikt, maken het mogelijk om de voorvoet uit te laden en te beginnen met lopen in de eerste dagen na correctie (Baruk's schoenen).

Neuroma Morton is een andere ziekte van de voorvoet en wordt gekenmerkt door pijn, branden in de interstratellaire en interdigitale ruimten, ongemak, tintelingen, gevoelloosheid, soms sensatie van het neoplasma.

In verband met de schending van de zenuw tussen de koppen van de middenvoetsbeentjes die zijn ontstaan ​​ten gevolge van verspreiding van de voet van het kruis, of andere redenen, zijn er verscheidene methoden conservatieve behandeling: die orthopedisch schoeisel, fysiotherapie, het gebruik van corticosteroïden, lokale anesthetica. Wanneer een operatie kan inefficiëntie - excisie perineurale fibrose en vingerdeel van de dorsale zenuw dissectie intertarsale ligament ook osteotomie 3 of 4 middenvoetsbeentjes.

Middenvoetafdeling

Ploskovalgusnaya deformatie van voeten - dit is afgevlakt, voornamelijk de longitudinale boog van de voet (het middelste gedeelte wordt naar binnen geveegd), de abductie-pronatiepositie van de anterieure en valguspositie van het achterste deel van de voet, i.е. hiel en tenen naar buiten kijken (zie hieronder).

redenen: het overgebrachte trauma, inflammatoire, neuromusculaire en aangeboren ziekten. Maar meestal is dit syndroom hyper-elasticiteit (Ehlers-Danlos-syndroom) en zwakte van het peesspierapparaat. behandeling de beginfasen (1 en 2) kunnen conservatief zijn: na onderzoek (planktonografie) en het vaststellen van de mate van platvoet, is het mogelijk individuele inlegzolen te corrigeren door orthopedische schoenen te dragen.

Met een platte voet (graden 3 en 4) is chirurgische interventie aangewezen.

Subtalaire arthroese (arthroereisis - van het Grieks. "Artros" en "ereido" - versterken, gewrichten ondersteunen) - de operatie bestaat uit het plaatsen van een speciaal implantaat door een mini-incisie in sinustarsi, waardoor het "uitglijden" van de talus van de calcaneus wordt geblokkeerd.

Dergelijke operaties hebben een leeftijdsgrens (tot 35-40 jaar volgens verschillende auteurs) en de beste resultaten worden waargenomen in de kindertijd en adolescentie, wanneer endortez kan werken tot het einde van de groei (17-18 jaar). Bij volwassen patiënten is implantaatverwijdering verplicht na 1-1,5 jaar na de installatie. Het is vermeldenswaard dat tijdens de tijd dat het implantaat zich in de sinus bevindt, de voet de gegeven correctie onthoudt, en na de verwijdering behoudt het zijn vorm. Na de operatie niet overlappen stijve verbanden, volledig in beweging en op de voet stappen is al mogelijk op de 5e - 7e dag, de naden worden 10-12 dagen verwijderd.

Er zijn twee hoofdtypen implantaten, de eerste is een "pistool" -type, de kern van een titaniumlegering bedekt met hoogwaardig polyethyleen.

De tweede is van het "geschroefde" type, met draad, van een vergelijkbare legering. In beide gevallen wordt de juiste grootte van het implantaat voor elke voet geselecteerd. De operatie duurt 20 minuten tot een half uur. Voorbeelden van postoperatieve afbeeldingen (zie hieronder).

Bij disfunctie van de tibialis tibialis pees (SZBBM), wordt de hierboven beschreven techniek van subtalaire arthroese ook gebruikt in combinatie met peesplastiek. Zodra de diagnose, wordt de ingreep uitgevoerd: 3-5 cm incisie op het niveau van de os naviculare, wordt bovenop de golf naad SZBBM of omzetting van de pees van de flexor digitorum longus met spanning SZBBM. Wat kunnen patiënten doen die dergelijke methoden niet langer mogen gebruiken? De oplossing is: een aantal chirurgische ingrepen ontworpen om de longitudinale boog te behouden door het creëren van onbeweeglijkheid in de gewrichten van de mediale kolom van de middenvoet.

Mid-voet arthrodesis:

§ Operatie Lapidou (P.W. Lapidus ) is het proximale correctieve osteotomie 1 middenvoetsbeen in combinatie met artrodese van het eerste middenvoetsbeengewricht met zijn hypermobiliteit.

§ Tar-navicular arthrodesis, en hun combinaties.

Momenteel gebruikt de moderne kliniek de meest stabiele ontwerpen, waardoor de hechtingsperiode, zoals bijvoorbeeld, kan worden verkort IO - FIX - compressiesysteem van geschroefde schroeven (cm hierboven).

Miniplaatjes met hoekstabiliteit voor het bevestigen van kleine voegen.

Achterste voet

Equinovarus vervorming van voeten (Pescavus - holle voet), - een verkeerde stand van de voet, waarbij de voet wordt opgetild en de binnenzijde is naar binnen gebogen, de buitenste neergeklapt, de vingers en de hiel naar binnen afgebogen tegengesteld ploskovalgusnoy.

oorzaken, in de regel de gevolgen van congenitale ziekte, overgebracht naar kinderclubvoet; post-traumatische veranderingen - schade aan de nervus, peroneus, etterige destructieve processen in de stack, de gevolgen van verstuikingen en breuken op het niveau van het enkelgewricht of andere gewrichten van de voet.

behandeling vertegenwoordigt een heel complex van consistente operationele en conservatieve methoden. Deze ingreep aan de botten en gewrichten van de achterzijde: medializing corrigerende osteotomie van de calcaneus, artrodese van de gewrichten geassocieerd met de calcaneus, de zogenaamde artrodese met twee en drie gewrichten (zie hieronder).

Postoperatief nodig halfstijve of stijve kunststof verbonden of splints, immobilisatie periode van 4 tot 8 weken, de voetensteun is toegestaan ​​gedurende 6-12 weken, afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

rehabilitatie na chirurgische ingrepen in de pathologie van de middelste en achterste delen van de voet omvat standaard maatregelen: fysiotherapie, fysiotherapie oefeningen, massage. Verplichte toevoeging is kinesiotyepirovanie.

Haglund's ziekte - (osteochondropathie van calcaneus calcaneus of apofysitis), gekenmerkt door pijn, zwelling, aanscherping, vervormingen en ruwheid ter hoogte van de calcaneale knol, nabij de plaats waar de achillespees is bevestigd (Retrocalcane bursitis of enthesitis). De oorzaken van het uiterlijk worden niet volledig begrepen, het meest waarschijnlijke verschijnsel van vervorming in volwassenheid wordt geassocieerd met trauma en overbelasting (herhaald microtrauma).

Als conservatieve therapie niet het effect heeft dat het wordt toegepast chirurgische behandeling - resectie van calcaneus en verwijdering van groei van botten en zacht weefsel, correctie kan zowel op open wijze door de incisie als door endokopicheski worden uitgevoerd - door middel van puncties (bursoskopiya).

Hielspoor (plantaire fasciitis of insertie) - inflammatoire-degeneratieve veranderingen van de plantaire aponeurose in de plaats van de hechting ervan aan de calcaneus, wat vaak resulteert in het verschijnen van benige uitlopersosteophyten) in dit gebied, vergezeld van het acute pijnsyndroom.

De beste behandelmethode is extracorporale schokgolftherapie - een niet-invasieve poliklinische methode (cm hierboven).

Het is niet ongewoon voor gevallen van chronisch geactiveerd proces, waaronder het van toepassing is fasciotomie - minimaal invasieve methode, vaak endoscopisch uitgevoerd (onder videosturing), dissectie van plantaire aponeurose in het gebied van hechting aan het hielbeen met 1/3 deel. Het doel van de interventie is om de fascia-spanning te verlichten en, als gevolg daarvan, het verdwijnen van pijn.

Enkelgewricht (tibia) het verbinden van de voet (talus bot) en de scheenbeen (kleine en grote tibia), behoort tot de categorie van grote gewrichten, complex van structuur en blokvormig van vorm. We zullen enkele pathologieën bespreken die verband houden met vervormingen en manieren om ze te corrigeren.

Enkel instabiliteit - Pathologie is in de meeste gevallen extern en wordt veroorzaakt door trauma. Chronische subluxatie van de voet naar binnen. Het onderzoek onthult de scheuring of inconsistentie van de buitenste ligamenteuze structuren van het enkelgewricht.

Operationele methode herstel van ligamenteuze apparaten:

  • open methode - naad of plastic complex van ligamenten (Evans procedure, beweging van pezen van peroneus spieren,
  • arthroscopische methode - de werking van de Brostrom (Broström-procedure) en de wijzigingen ervan met behulp van ankers (anker fixeerders, cm hieronder).

In de postoperatieve periode wordt de ledemaat gedurende 3 weken geïmmobiliseerd, waarna de patiënten een standaard revalidatiecursus ondergaan, professionele atleten beginnen met actieve training met ladingen na 3 maanden.

Artrose van de enkel (krizartroz) - degeneratieve-dystrofische ziekte die alle gewrichtsstructuren en periarticulaire weefsels aantast, waardoor de vervorming ervan wordt veroorzaakt en als gevolg daarvan beperking van bewegingen en pijn. De oorzaak kan een traumatisch letsel zijn, de aanwezigheid van een chronische ziekte, een schending van biomechanica voor wandelen vanwege andere oorzaken.

In de beginfase zijn conservatieve behandelingsmethoden gerechtvaardigd, in latere gevallen is arthroscopische lavage van het gewricht van toepassing, met geavanceerde vormen van artrose is alleen een radicale chirurgische behandeling mogelijk:

Endoprothetiek - resectie van beschadigde kraakbeenoppervlakken en vervanging van wrijvingsparen door metaal met polyethyleen inzetstuk.

Röntgenfoto en uiterlijk van een endoprothese aan het enkelgewricht

Dit soort operaties wint aan kracht in Rusland, in tegenstelling tot heup- en knievervanging, dat al vele jaren wordt gebruikt. Deze complexe dure en hoogtechnologische vorm van medische zorg is alleen beschikbaar in gespecialiseerde orthopedische afdelingen van moderne klinieken.

Arthrodesis van de enkel vertegenwoordigt zijn operatieve immobilisatie met de vestiging van een voet in de middelste fysiologische positie. Mobiliteit in het gewricht wordt onmogelijk, maar na de operatie houdt de pijn op. Compensatie voor het bewegingsvolume vindt plaats door andere gewrichten van de voet. Dit leidt niet tot een significante beperking van ledemaatfuncties.

Het radiologische verschil tussen norm (A) en osteoartrose (B)

Verschillende werkwijzen voor osteosynthese en een verscheidenheid aan metaalstructuren voor de implementatie ervan zijn ontwikkeld. Na behandeling van de kraakbeenachtige oppervlakken en vaak de osteotomie van de fibula worden de gewrichtsvlakken samengebracht en gefixeerd:

  • Intracorticale schroeven en voorbedrukte platen,
  • intramedullaire slotspelden,
  • apparaten voor externe fixatie (bv. KDA Ilizarov)
  • combinatie van structuren en fixatie van hetzelfde en subtalaar gewricht.

Het lange proces van adhesie duurt 3 maanden tot 6 maanden, op het moment dat de patiënt gedwongen wordt om niet op het belaste ledemaat te stappen of het te doseren en krukken te gebruiken.

Diabetische voet - is een complex anatomische en functionele veranderingen, ontwikkelden op de achtergrond van diabetische neuropathie, micro- en macroangiopathie, bijdragen aan de grotere trauma en infectie van de zachte weefsels van de mond, de ontwikkeling etterende necrotische proces en in ernstige gevallen leiden tot amputatie.

Diabetesvoet syndroom collectieve concept dat bij elkaar brengt een groep van late complicaties van diabetes mellitus, waarin de ontwikkeling van pathologische veranderingen stoppen met de patiënt in de vorm van necrotische processen, zweren en been en letsel aan gewrichten die zich voordoen op de achtergrond van de specifieke veranderingen in de perifere zenuwen, bloedvaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten (extern een weergave van het diagram en een klinisch voorbeeld).

Behandeling van dit syndroom moet altijd complex zijn, conservatieve methoden zijn onder meer: ​​voetafscheiding, behandeling van angio- en neuropathie, lokale behandeling van zweren, antibioticatherapie in geval van een infectie. De nieuwste methoden omvatten extracorporale schokgolftherapie, het gebruik van groeifactoren en stamcellen en de plasmastraalmethode. Operationele Methoden: angioplastiek en stenting van de slagaders van de onderste ledematen, endarterectomie, bypass-operatie autovenous, osteotomie bot als een methode voor het verlichten van de voetzool van de zweer, goedkoop resectie, en amputatie necrectomy.

Charcot's voet (Jean-Martin Charcot) - destructief, diabetes, niet-infectieuze neyroosteoartropatiya voet vergezeld van neurologische uitval als gevolg anatomische bot en ligament vernietiging, misvorming en de ontwikkeling van colitis deffektov.

Vanwege het zeldzame voorkomen, hebben een klein aantal chirurgen ervaring met het behandelen van deze ziekte. Afhankelijk van de fase van het proces, wordt het type therapie gekozen. Chirurgische behandeling - resectie van gesmolten voetgraten en metalloosteosynthese (artrodese van de vernietigde gewrichten).

Als alle delen van de voet en het enkelgewricht in verband daarmee worden beschouwd, kan men de volledigheid van elke afzonderlijk ingenomen pathologie onderschatten. Voordat een behandelingsmethode wordt gekozen, is een individuele benadering van elke patiënt, een volledig onderzoek, een beoordeling van de statica en de dynamiek van het lopen noodzakelijk.

Op dit moment is het voor niemand een geheim hoe groot de impact van de ziekte en misvormingen van de voet is op het voorkomen van pijn en bijbehorende problemen in de knieën, heupen, rug en schouders. Daarom moeten uw voeten alleen worden onderzocht, gediagnosticeerd en behandeld!

De tekst en illustraties zijn uitsluitend bedoeld om te informeren over de ziekten en de mogelijkheden van hun behandeling. Vergeet niet: zelfmedicatie kan uw gezondheid schaden.


Orthopaedic Trauma Physician
NUZ "Road Clinical Hospital in Voronezh-1 St. JSC" RZD "
Genyuk Yuri Vladimirovich

Equinoviral vervorming van de voet

horrelvoet

Klavervoet (equinovarus vervorming van de voet) is een van de meest voorkomende anomalieën in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat (33-38%). In de regel zijn er twee kanten. Bij jongens wordt de klompvoet twee keer zo vaak gedetecteerd als bij meisjes. De klompvoet wordt gekenmerkt door de afbuiging van de vingers naar de binnenkant, door het opvouwen van de binnenrand van de zool naar boven en naar binnen. De klompvoet is idiopathisch, positioneel, aangeboren en syndromisch. Diagnose van klompvoeten bij kinderen tot 3 maanden. wordt uitgevoerd met behulp van echografie, bij oudere kinderen - met behulp van röntgenonderzoek. Behandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist en omvat het dragen van orthopedische schoenen, massage, gymnastiek, fysiotherapie, het is mogelijk om gipsen afgietsels en speciale banden te gebruiken.

horrelvoet

Klavervoet (equinovarus vervorming van de voet) is een van de meest voorkomende anomalieën in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat (33-38%). In de regel zijn er twee kanten. Bij jongens wordt de klompvoet twee keer zo vaak gedetecteerd als bij meisjes.

Oorzaken van klompvoet

De redenen voor de ontwikkeling van de klompvoet tot het einde zijn niet duidelijk. Moderne traumatologie en orthopedie suggereren dat de risicofactoren voor klompvoeten afwijkingen van de foetushouding, gebrek aan vruchtwater, roken, alcoholgebruik en drugs kunnen zijn. Vanwege ongunstige effecten op de foetus, is de ontwikkeling van de botten van de voet, spieren en zenuwen van het scheen gestoord. Mogelijke secundaire klompvoet, die te wijten is aan de pathologie van andere delen van het bewegingsapparaat.

Classificatie van clubvoet

Er zijn de volgende soorten klompvoet:

  • Idiopathische klauwvoet. Gekenmerkt door een afname van de talus, gecombineerd met de pathologische positie van de nek, equinus (paardvoet), waarbij de hiel is aangescherpt en de voet wordt gebogen naar de enige overtreding locatie van de voorvoet opzichte van de achterste, een schending van de gewrichtsoppervlakken van gewrichten van de voet, verkorten gastrocnemius spieren, ontwikkelingsstoornis scheenbeen schepen in de voorste scheenbeen.
  • Posturale (positionele) klompvoet. De calcaneus en talus zijn niet veranderd. Gezamenlijke oppervlakken worden normaal ontwikkeld en bevinden zich in een toestand van subluxatie.
  • Congenitale klompvoet, gecombineerd met aangeboren neuropathie en myopathie. Vervorming van de voet is secundair, veroorzaakt door de pathologie van de ontwikkeling van andere delen van het bewegingsapparaat (meerdere bochten van ledematen, bilaterale congenitale dislocatie van de heup, enz.).
  • Syndromologische klauwvoet. Combinatie van de vorige vorm van klompvoet met extra-skeletale pathologie (vruchtwatervernauwingen, afwijkingen in de nierontwikkeling, enz.).

Symptomen van klompvoet

Bij congenitale klompvoet is er sprake van equinus, varus misvorming (de voet is verbogen, de vingers worden naar de binnenkant afgebogen) en supinatie (de voet wordt ondersteboven en binnenin gekeerd). De beweging in de enkel is beperkt.

Vanwege de verandering in de positie van de voet rust een kind met een klauwvoet niet op de enige zool, maar op de buitenrand van de voet. Ontwikkelt een soort gang, waarbij de patiënt tijdens elke stap over het steunbeen gaat.

In de loop van de tijd worden schendingen verergerd. De botten van de voet worden verder vervormd, subluxaties treden op in de gewrichten van de voet. De huid van het buitenoppervlak van de voeten wordt ruw. De spieren van de schenen die niet deelnemen aan het lopen, zijn geatrofieerd, het werk van de kniegewrichten is verstoord.

Hoe later de behandeling van aangeboren klompvoet wordt begonnen, hoe moeilijker het is om de ontstane verstoringen te compenseren en de vorm van de voet te herstellen.

Diagnose van de klompvoet

Het is belangrijk om te bepalen of de klompvoet waar is (vanwege een schending van de ontwikkeling van de voetgraten) of positioneel.

Als de klauwvoet stijf is, is de voet van de patiënt mobieler, actief of passief weergegeven in de normale positie. Theequinus is zwak uitgedrukt. Aan de achterkant van de voet bevinden zich dwarse plooien die voldoende bewegingsvrijheid aangeven. In de regel verdwijnt de positionele klompvoet vanzelf uit de eerste weken van het leven van het kind, maar bij het detecteren van deze vorm van klompvoet wordt in elk geval conservatieve therapie getoond.

Röntgenonderzoeksmethoden zijn niet informatief bij het onderzoeken van kinderen jonger dan 3 maanden, omdat de botten op deze leeftijd voornamelijk bestaan ​​uit kraakbeenweefsel en niet worden weergegeven op röntgenfoto's.

Kinderen ouder dan drie maanden ondergaan een radiografisch onderzoek in twee projecties: voor-achter en zijwaarts. Röntgenfoto's worden gemaakt met de maximaal mogelijke plantaire en dorsale flexie van de voet.

Voor het onderzoek van kinderen tot 3 maanden wordt echografie gebruikt. Deze methode is volledig ongevaarlijk, maar minder informatief, omdat u slechts één van de twee niveaus kunt bekijken (zijaanzicht of bovenaanzicht).

Behandeling van klompvoet

De tactiek van het behandelen van klompvoeten wordt gekozen door de orthopedist afhankelijk van de ernst van de pathologie. De behandeling moet zo vroeg, consistent en permanent mogelijk zijn.

De uitkomst van de behandeling hangt af van de mate van klompvoet. Met een eenvoudige mate van klompvoet is het in 90% van de gevallen mogelijk om de positie van de voet te corrigeren zonder chirurgie. Een ernstige mate van klompvoet wordt in slechts 10% van de gevallen conservatief gecorrigeerd.

Conservatieve klompvoettherapie begint met de eerste weken van het leven van de patiënt, omdat op dit moment de botstructuren van de voet van het kind zeer zacht zijn en de voet zonder operatie in de juiste positie kan worden omgezet.

Therapeutische oefeningen en voetmassage worden voorgeschreven. Zachte stop bevestiging met flanel bandages wordt toegepast. Na het corrigeren van de vorm van de voet, wordt een speciale band op het been van het kind geplaatst. Met meer uitgesproken klompvoet, wordt stap voor stap de voet in de juiste positie verwijderd met behulp van gipsen afgietsels.

Vervolgens worden kinderen met een klompvoet fysiotherapie, massage, therapeutische gymnastiek, orthopedische schoenen gedragen. 'S Nachts worden speciale polyethyleenbanden op de poten gelegd.

Als de conservatieve correctie van klompvoet niet effectief is, wordt de bewerking uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd nadat het kind de leeftijd van 1-2 jaar heeft bereikt, inclusief het plastic van de pezen, het ligamenteuze apparaat en de aponeurose van de voet. In de postoperatieve periode is het dragen van gipsverband maximaal zes maanden voorgeschreven.

Equinoviral vervorming van de voet. Oorzaken, symptomen en behandeling van equinovarus vervorming van de voet

Equinovirale vervorming van de voet manifesteert zich door dergelijke klinische tekenen:

  • Ontbreken van actieve proportionele bewegingen in de buurt van de horizontale as langs de anteroposterior van de voet;
  • De aanwezigheid van karakteristieke componenten van vervorming (plantaire flexie, varus, torso van het distale uiteinde van de voet naar binnen);
  • Afwezigheid van actieve flexie van de voet.

Symptomen van equinovarus-vervorming van de voet

Het is ook mogelijk om een ​​zogenaamde equinovarus-vervorming van de voet of een paardenvoet tegen te komen, waarbij een persoon niet over het gehele oppervlak van de voet kan stappen, maar alleen op het voorste deel (sok). Het wekt de indruk dat iemand op de teen probeert te staan, omdat de flexie van de enkel duidelijk wordt uitgesproken. Deze pathologie is vaak aangeboren en kan zowel bilateraal als eenzijdig zijn.

Zonder twijfel zou de behandeling van equinovarus-vervorming van de voet zo vroeg mogelijk moeten worden uitgevoerd, omdat het gebrek aan naleving van de therapietermen de kwaliteit van leven van een volwassene voor altijd kan veranderen.

Werking met equinovarus-vervorming van de voet wordt kosteloos uitgevoerd in het kader van de VMP

Met medische indicaties en de beschikbaarheid van quota in de richting van ons centrum, worden operaties uitgevoerd ten koste van de middelen die in het kader van het programma worden toegewezen voor de levering van hightech medische zorg (VMP)

In detail over het programma van hightech medische zorg

Behandeling van equinovarus-vervorming van de voet

Behandeling van equinovarus-vervorming van de voeten is een zeer lang en complex proces dat veel tijd en moeite kost. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en de behandeling te beginnen in de vroegste stadia van de ontwikkeling van de vervorming van equinovarus. Vroege diagnose geeft meer kansen voor een snel herstel.

De diagnose, vaststelling van de oorzaak van de vervorming van de voet en de benoeming van equinovarus kan alleen worden gedaan door een ervaren orthopedisch arts. Met de eerste symptomen van de deformatie van de voet van equinovarus, neem onmiddellijk contact op met ons Centrum voor Traumatologie en Orthopedie in het Klinisch Ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland voor onmiddellijke medische interventie. Zelfmedicatie en traditionele geneeskunde bij de behandeling van voetafwijkingen van equinovarus is ten strengste verboden, omdat het de pijn slechts een tijdje kan verminderen en de vervorming zelf verder zal ontwikkelen.

Complexe behandeling omvat:

  • Therapeutische fysieke oefeningen die gericht zijn op het corrigeren van de vorm van de voet en het versterken van de spieren van de benen;
  • Fysiotherapeutische procedures;
  • Het gebruik van orthopedische benodigdheden (correctors, wreef);
  • Gebruik van orthopedische inlegzolen en wreef;
  • Complexe massage van voeten en benen, inclusief massage van de lumbale en gluteus-sacrale regio.

Een groot deel van de equnonovirale misvormingen van kinderen van de voeten worden behandeld met behulp van de Ponseti-methode. Dit is een wereldberoemde techniek, die bestaat uit handmatige correctie en gefaseerde vervanging van gipsverbanden. Deze methode is zeer effectief, het garandeert minimale chirurgische interventie. De Ponseti-methode corrigeert de equinovarus-vervorming van de voeten bij een man in slechts 2 maanden.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van equinovarus vervorming van de voet in ons centrum van orthopedie:

  1. Correctie in 3-punts correctioneel systeem;
  2. Toepassing van bevestigingsprothesen;

Varusnaya vervorming van de voet bij kinderen: oorzaken en behandeling

Uitwendig manifesteert deze ziekte zich door de voorkant van de voet op te tillen en de buitenrand ervan te laten zakken. Heel vaak bij kinderen wordt deze pathologie gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een spastische vorm van hersenverlamming.

Behandeling van varus misvorming

Behandeling van deze ziekte bestaat, maar het is een vrij lang en gecompliceerd proces. Daarom is het zo belangrijk dat de diagnose zo vroeg mogelijk wordt gesteld en de behandeling zelf werd voorgeschreven in de eerste stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Hoe eerder de ziekte werd gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de arts hiermee omgaat. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat behandeling een proces is dat alleen moet worden behandeld door een zeer bekwame orthopedisch arts die uitgebreide ervaring heeft in de strijd tegen deze pathologie.

In het geval dat u de eerste symptomen van deze onaangename ziekte in uzelf of uw kind hebt opgemerkt, neem dan zo snel mogelijk contact op met een specialist. Vergeet niet dat de behandeling thuis, evenals de behandeling met folkremedies ten strengste verboden zijn. Je verwijdert gewoon het pijnsyndroom en de ziekte zelf zal verder gaan. Alleen een orthopedisch arts kan een uitgebreide behandeling voorschrijven die uiteindelijk leidt tot volledig herstel.

Complexe behandeling

Complexe behandeling van de ziekte is de enige kans om met deze pathologie om te gaan. Het moet de volgende componenten bevatten:

  • Lichamelijke oefeningen met als belangrijkste doel het versterken van het spierstelsel van de onderste ledematen en het corrigeren van de vorm van de voeten.
  • Het gebruik van speciale orthopedische wreef en correctoren.
  • Fysiotherapie uitvoeren.
  • Massage van voeten en voeten.
  • Massage van lumbale en sacrale gebieden.

Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de schoenen van een zieke persoon hem niet hinderen en zo gemakkelijk mogelijk zijn. Hoe dan ook, als de behandeling correct wordt uitgevoerd, is er een grote kans om van de ziekte af te komen, maar als therapeutische behandeling niet helpt, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen.

Chirurgische behandeling

Zoals eerder vermeld, is de hulp van een orthopedisch chirurg noodzakelijk als de gebruikelijke behandeling geen effect heeft. Chirurgische behandeling vertoont uitstekende resultaten en heeft vrijwel zeker een positief effect. Het postoperatieve management van de patiënt is echter van groot belang. Elke patiënt die een chirurgische behandeling onderging om een ​​dergelijke ziekte als varusdeformiteit van de voet te bestrijden, moet een massagebehandeling voorschrijven die helpt het effect van de operatie te versterken.

Vervormingen van voet-klauwvoet bij kinderen: diagnose, behandeling

Vervormingen van voet-klauwvoet bij kinderen: diagnose, behandeling

Pasgeborenen observeren vaak positionele klompvoeten geassocieerd met intra-uterine-effect van mechanische factoren. De voet heeft normale afmetingen, de vervorming is matig en kan worden geëlimineerd door passieve manipulatie. Als de positionele vervorming is uitgesproken, is het noodzakelijk om de ouders passieve oefeningen te leren om dit te corrigeren.

Equinus klompvoet is een complexe vervorming waarbij de hele voet wordt omgekeerd en opgeknepen, en het voorste gedeelte wordt getoond. De hiel is naar binnen gedraaid en bevindt zich in de positie van plantairflexie. De aangedane voet wordt ingekort en de spieren van het been worden uitgedund.

De positie van de voet is vast en kan niet volledig worden gecorrigeerd. In veel gevallen zijn beide voeten aangetast. De prevalentie van equinovarus-vervorming is 0,9 per 1.000 levendgeborenen, meestal komt het voor bij mannen (verhouding jongens / meisjes - 2: 1).

Er is een genetische aanleg voor de ziekte (polygene overerving), daarnaast kan het secundaire watertekort ontwikkelen tijdens de zwangerschap, maar ook als een van de uitingen van het syndroom van meervoudige misvormingen of neuromusculaire stoornissen (waaronder spina bifida). Er is een verband met heupdysplasie.

De behandeling moet onmiddellijk (terwijl de voet gevoelig weefsel), omvat redressatsiyu (opeenvolgende uitzetting en samentrekking van weefsels) of landmark werpt overlay. Als deze maatregelen effectief genoeg zijn, kan de behandeling worden gestopt of beperkt tot 's nachts overlappende banden. Wanneer uitgesproken vervormingen vaak een beroep moeten doen op corrigerende maatregelen.

Heel-valgus vervorming van de voet

De voet is in de staat van terugbuigen en eversie. Vervorming wordt meestal geassocieerd met intra-uteriene mechanische actie op de voet, verdwijnt spontaan. Soms worden passieve oefeningen aanbevolen.

Soms geassocieerd met heupdysplasie.

Holle voeten bij kinderen

Een holle voet wordt gekenmerkt door een verhoogde kromming van de longitudinale boog. Bij oudere kinderen ontwikkelt het zich meestal met neuromusculaire ziekten, bijvoorbeeld de ataxie van Friedreich en erfelijke motorische sensorische neuropathie type I.

Als pijn of andere symptomen optreden, kan behandeling nodig zijn.

Equinovirale voetafwijkingen bij kinderen: • Differentiële diagnose met positionele klauwvoet is vereist. • Het is noodzakelijk om neuromusculaire aandoeningen, spinale laesies en dysplasie van het heupgewricht uit te sluiten.

Vervorming formatie

De benen van een peuter die begon te lopen, lijken niet veel op de benen van een volwassene. In tegenstelling tot volwassenen is de voet bij kinderen niet volledig gevormd en bestaan ​​de meeste botten uit loshangende kraakbeen. In dit opzicht zijn de spieren, fasciae en ligamenten onderworpen aan het proces van uitrekken. Ten slotte moeten de voet van de baby en zijn bogen slechts 3-4 jaar worden gevormd, hoewel het mogelijk is dat de vorming op latere leeftijd kan plaatsvinden - met 6-7 jaar.

De stap van zeer jonge kinderen lijkt er plat uit te zien, maar in feite zijn ze gevuld met een vetlaag, als maskering van de botlaag. Dit kan gemakkelijk worden vastgesteld als het kind vanuit de binnenzijde van de voet in staande positie probeert een vinger te stoten. Als de vinger gemakkelijk passeert, is de platte voet duidelijk, niet waar.

Met een opstelling in varus (O-vormig), ziet de vervorming van de voeten er zo uit dat de knieën van het kind in staande positie en strak geperste benen niet sluiten, en er is een kleine ruimte ertussen. De voeten zelf worden iets naar buiten afgebogen, waarbij de hoofdbelasting naar buiten valt.

A - O-vormige installatie van poten (varus). B - X-vormige installatie (valgus).

redenen

  • Flat footedness - deze reden komt vaker voor dan anderen.
  • Overtreding van metabolische processen (rachitis en anderen).
  • Verzwakt organisme als gevolg van chronische infectie- en ontstekingsziekten.
  • Ziekten van het endocriene systeem (thyrotoxicose, diabetes mellitus en andere).
  • Niet-assimilatie van calcium en andere nuttige micro- en macro-elementen.
  • Ziekten van botten en gewrichten.
  • Overtollig lichaamsgewicht.
  • Erfelijke factor en genetische locatie.

In aanvulling op de bovenstaande redenen kan een stop-varusinstallatie bij kinderen optreden wanneer het kind te vroeg is om op de benen te zetten, evenals ongeschikte of verkeerd geselecteerde schoenen te gebruiken.

Symptomen en vroege tekenen

A - even benen. B - O-vormige kromming (varus).

Als de voet wordt vervormd en de last van het centrum naar de buitenkant beweegt, verliest de voet zijn vermogen om oscillerende bewegingen te maken. Hierdoor wordt het vermogen om schokken en schokken op te vangen verminderd en begint het kind slechter te lopen, valt vaak en loopt slecht.

Het is erg belangrijk om de eerste tekenen van vervorming op te merken, om de behandeling op tijd te starten. De moeilijkheid van de diagnose is dat de varusafwijking van de voet bij kinderen vrij langzaam ontwikkelt. Maar na verloop van tijd worden de benen van het kind O-vormig, dit komt met name tot uiting in de kniegewrichten.

De vroegste indicatie van een varusinstallatie is het verwijderen van schoenen, vooral de buitenkant. Tegelijkertijd wordt het merkbaar hoe de hiel van de schoen ongelijk wordt geërodeerd. Het kind volgt tijdens het lopen hem meer van buiten dan van binnenuit. Dit vroege teken kan ouders waarschuwen, zelfs wanneer de manifestaties van varusvervorming nog niet duidelijk zijn.

Equinoviral-stam

Bovendien is er een zogenaamde equinovarus-vervorming van de voet of paardenvoet, waarbij het kind niet over het gehele oppervlak van de voet kan stappen, maar alleen op het voorste deel (sok). Het lijkt erop dat het kind probeert op de tenen te gaan staan, dus de flexie in de enkel wordt uitgesproken. Een dergelijke pathologie is meestal aangeboren en kan eenzijdig of tweezijdig zijn.

Ongetwijfeld moet de behandeling van varusafwijkingen zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat het niet naleven van de therapietermijnen de kwaliteit van leven van een volwassene voor altijd kan veranderen.

behandeling

Wat bepaalt het resultaat van de behandeling? Allereerst moet u weten dat de behandeling van de stop-varusinstallatie veel geduld van de ouders en hun interesse in het verkrijgen van het gewenste resultaat vereist. Natuurlijk is de kwalificatie van een orthopedist die therapie uitvoert niet onbelangrijk.

Het uiteindelijke effect van de behandeling kan slechts met 5-7 jaar worden geschat, wanneer de spieren, ligamenten en fasciae van de benen van het kind zo sterk worden dat ze de voet in de gewenste positie kunnen houden. Strikt gecontra-indiceerd om uzelf te behandelen, in de hoop op advies van vrienden en kennissen. Na verloop van tijd zal de gediagnosticeerde pathologie en behandeling het kind helpen om op de juiste manier op te staan.

Het goede nieuws is dat het lichaam van de baby heel kneedbaar is en, met aanhoudende therapie, goed vatbaar is voor correctie.

Antivirusschoen fixeert het achterste deel rigide en trekt de voorvoet terug.

Conservatieve therapie

  • Speciaal geselecteerde reeks oefeningen, waarmee u de ligamenten en spieren van de voet kunt versterken.
  • Verloop van fysiotherapie.
  • Selectie van noodzakelijk schoeisel met orthopedische inlegzolen, evenals wreef, dekvloeren en correctoren. Dergelijke schoenen met hoge rug houden de voet stevig in een horizontale positie, waardoor deze niet naar buiten kan afwijken.
  • Therapeutische massage, die helpt de spieren van de achterkant van de dijen, benen en billen te versterken.

Concluderend is het noodzakelijk om te weten dat bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie chirurgische interventie wordt voorgeschreven. Anders, als de ziekte niet wordt behandeld, kan een complicatie zoals de kromming van de wervelkolom zich ontwikkelen. Om complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om tijdens de therapie regelmatig een orthopedist te raadplegen en nauwkeurig alle voorschriften van de arts te volgen.

Congenitaal klompvoet. Diagnose, behandelingsmethoden. lezing

voorwoord

Bij de klompvoet impliceren heel veel automatisch een equinovarus-voetinstallatie, maar de klompvoet is een verzamelnaam, die andere varianten en combinaties van voetafwijkingen omvat, zoals:

Van de vier bovengenoemde varianten wordt de calcane voet het vaakst aangetroffen, de equinovarus-vervorming van de voet neemt de tweede plaats in het voorkomen in.

Equinovarus-vervorming van de voet is aangeboren en verworven. Congenitale klompvoet is op zijn beurt verdeeld in idiopathisch en niet-idiopathisch. Idiopathische congenitale klompvoet is een geïsoleerde skeletafwijking, meestal bilateraal, goed vatbaar voor conservatieve correctie met een neiging tot late terugvallen.

Oorzaken zijn niet idiopathische clubfoot vervorming door genetische syndromen, teratologische afwijkingen, neurologische aandoeningen bekend (bijvoorbeeld - spina bifida) en onbekende etiologie myopathieën. Niet- idiopathische clubfoot kenmerk haaks vervormingen van de voet (pyatochnovalgusnaya stop enerzijds en equinovarus naar de andere), de aanwezigheid van andere abnormaliteiten (aangeboren splitsing bovenlip verhemelte, aangeboren vernauwingen van variërende diepte en defecten of naad tussen de vingers en teennagels) en slecht geschikt conservatieve en operationele behandeling.

Verworven equinovarus stapel een basis neurologisch (poliomyelitis, meningitis, beschadiging van de sciatische zenuw) en cardiovasculaire aandoeningen (Folkman ischemische contractuur). Dit artikel gaat over de problematiek van aangeboren idiopathische equinovarus voetvervormingen, die vervolgens als de klompvoet genoemd.

Introductie (de urgentie van het probleem)

Congenitale klompvoet (equinovarusvoet, talipes equinovarus) is een van de meest voorkomende orthopedische problemen en wordt gekenmerkt door een complexe vervorming van de voet op 3 niveaus. Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden wereldwijd jaarlijks meer dan 100.000 kinderen geboren, wat neerkomt op 35-60% van alle anomalieën in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. De incidentie van klompvoet is ongeveer 1 geval per 1000 levend geboren baby's en varieert in verschillende nationaliteiten. Bijvoorbeeld, tot 75 gevallen per 1000 baby's geboren op de Polynesische eilanden. Geslachtsverhouding (man-vrouw) 2: 1. Two-way klompvoet wordt in 30-50% van de gevallen gevonden. Er is een kans van 10% om een ​​kind met klompvoeten te baren als de ouders al een kind hebben met een klompvoet.

etiologie

Ondanks het feit dat voor het eerst een klompvoet werd genoemd door Hippocrates in 400 voor Christus, is er nog steeds geen duidelijk begrip van de etiologie van aangeboren klompvoeten.

Hippocrates bijvoorbeeld klompvoet dat het resultaat is van congenitale dislocatie in shoparovom gewricht. De mechanische theorie (A. Pare, E.J. Osten-Saken) verklaart de oorsprong van de voet vervorming drukverhoging baarmoederwand aan zijn beperktheid, druk in aanwezigheid van tumoren in meerdere zwangerschappen bij lage water en andere endogene factoren verstoort normale ontwikkeling van het embryo. Volgens neuromusculaire theorie klompvoet optreedt als gevolg van zenuwaandoeningen of compressie van zenuwen stammen die de peroneale spieren innerveren (Duchesne, Guerin et al.). Dicht bij neuromusculaire theorie is een hypothese RRVREDEN, die geloofde dat de oorzaak van klompvoet is een achterstand in de ontwikkeling van peroneal spiergroep. Een aantal auteurs (waaronder Bessel-Hagen) verbindt voorkomen van deformatie met hypoplasie van de talus en tibia wanverhouding groei, namelijk intensiever groei van de fibula. Volgens sommige onderzoekers, klompvoet is erfelijk.

classificatie

Tot op heden is er geen enkele universele classificatie van aangeboren klompvoeten, die voldoet aan alle eisen van moderne orthopedie. In het buitenland worden de indelingen Pirani en Dimeglia op grote schaal gebruikt. In ons land zijn de classificaties van Bohm en Zatsepin veel voorkomend. Artsen die aan de Ponseti-methode werken, gebruiken de classificatie die is voorgesteld door de auteur van deze techniek.

Dimeglio (Dimeglio et al) heeft een gedetailleerd scoresysteem ontwikkeld op basis van de meting van 4 klopvoetparameters:

  1. equinus in het sagittale vlak
  2. varusafwijking in het frontale vlak
  3. "Dering" van het blok calcaneus-anterieure deel rond het talus-bot
  4. De reductie van het voorste deel van de voet ten opzichte van het achterste deel in het horizontale vlak.

De scoringssysteemschaal bevat vier extra punten voor de aanwezigheid van een mediale vouw, een achterste vouw, een baarmoederhals van de voet en een hypotrofie van de gastrocnemius musculatuur.

Tijdige diagnose en behandeling van varus misvormingen bij kinderen

Varus-installatie van de voet bij jonge kinderen vindt plaats als een verworven vervorming die optreedt om verschillende redenen. Door zijn uiterlijk lijkt deze ziekte op een klompvoet, maar deze ziekten hebben enkele verschillen. Als klompvoet bij kinderen wordt aangetroffen in de vorm van congenitale pathologie, wordt varusafwijking gevormd bij kinderen na de geboorte. Hoe de ziekte op tijd te herkennen en hoe deze te behandelen?

De oorzaken van het uiterlijk van de stopvarus

De benen van een peuter die begon te lopen, lijken niet veel op de benen van een volwassene. In tegenstelling tot volwassenen is de voet bij kinderen niet volledig gevormd en bestaan ​​de meeste botten uit loshangende kraakbeen. In dit opzicht zijn de spieren, fasciae en ligamenten onderworpen aan het proces van uitrekken. Ten slotte moeten de voet van de baby en zijn bogen slechts 3-4 jaar worden gevormd, hoewel het mogelijk is dat de vorming op latere leeftijd kan plaatsvinden - met 6-7 jaar.

De stap van zeer jonge kinderen lijkt er plat uit te zien, maar in feite zijn ze gevuld met een vetlaag, als maskering van de botlaag. Dit kan gemakkelijk worden vastgesteld als het kind vanuit de binnenzijde van de voet in staande positie probeert een vinger te stoten. Als de vinger gemakkelijk passeert, is de platte voet duidelijk, niet waar.

Met een opstelling in varus (O-vormig), ziet de vervorming van de voeten er zo uit dat de knieën van het kind in staande positie en strak geperste benen niet sluiten, en er is een kleine ruimte ertussen. De voeten zelf worden iets naar buiten afgebogen, waarbij de hoofdbelasting naar buiten valt.

A - O-vormige installatie van poten (varus). B - X-vormige installatie (valgus).

Oorzaken van varus misvorming

  • Flat footedness - deze reden komt vaker voor dan anderen.
  • Overtreding van metabolische processen (rachitis en anderen).
  • Verzwakt organisme als gevolg van chronische infectie- en ontstekingsziekten.
  • Ziekten van het endocriene systeem (thyrotoxicose, diabetes mellitus en andere).
  • Niet-assimilatie van calcium en andere nuttige micro- en macro-elementen.
  • Ziekten van botten en gewrichten.
  • Overtollig lichaamsgewicht.
  • Erfelijke factor en genetische locatie.

In aanvulling op de bovenstaande redenen kan een stop-varusinstallatie bij kinderen optreden wanneer het kind te vroeg is om op de benen te zetten, evenals ongeschikte of verkeerd geselecteerde schoenen te gebruiken.

Symptomen en eerste tekenen van de ziekte

A - even benen. B - O-vormige kromming (varus).

Als de voet wordt vervormd en de last van het centrum naar de buitenkant beweegt, verliest de voet zijn vermogen om oscillerende bewegingen te maken. Hierdoor wordt het vermogen om schokken en schokken op te vangen verminderd en begint het kind slechter te lopen, valt vaak en loopt slecht.

Het is erg belangrijk om de eerste tekenen van vervorming op te merken, om de behandeling op tijd te starten. De moeilijkheid van de diagnose is dat de varusafwijking van de voet bij kinderen vrij langzaam ontwikkelt. Maar na verloop van tijd worden de benen van het kind O-vormig, dit komt met name tot uiting in de kniegewrichten. De vroegste indicatie van een varusinstallatie is het verwijderen van schoenen, vooral de buitenkant. Tegelijkertijd wordt het merkbaar hoe de hiel van de schoen ongelijk wordt geërodeerd. Het kind volgt tijdens het lopen hem meer van buiten dan van binnenuit. Dit vroege teken kan ouders waarschuwen, zelfs wanneer de manifestaties van varusvervorming nog niet duidelijk zijn.

Symptomen van equinovarus-vervorming van de voet

Bovendien is er een zogenaamde equinovarus-vervorming van de voet of paardenvoet, waarbij het kind niet over het gehele oppervlak van de voet kan stappen, maar alleen op het voorste deel (sok). Het lijkt erop dat het kind probeert op de tenen te gaan staan, dus de flexie in de enkel wordt uitgesproken. Een dergelijke pathologie is meestal aangeboren en kan eenzijdig of tweezijdig zijn. Ongetwijfeld moet de behandeling van varusafwijkingen zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat het niet naleven van de therapietermijnen de kwaliteit van leven van een volwassene voor altijd kan veranderen.

Behandeling van de stop varus

Wat bepaalt het resultaat van de behandeling? Allereerst moet u weten dat de behandeling van de stop-varusinstallatie veel geduld van de ouders en hun interesse in het verkrijgen van het gewenste resultaat vereist. Natuurlijk is de kwalificatie van een orthopedist die therapie uitvoert niet onbelangrijk.

Het uiteindelijke effect van de behandeling kan slechts met 5-7 jaar worden geschat, wanneer de spieren, ligamenten en fasciae van de benen van het kind zo sterk worden dat ze de voet in de gewenste positie kunnen houden. Strikt gecontra-indiceerd om uzelf te behandelen, in de hoop op advies van vrienden en kennissen. Na verloop van tijd zal de gediagnosticeerde pathologie en behandeling het kind helpen om op de juiste manier op te staan.

Het goede nieuws is dat het lichaam van de baby heel kneedbaar is en, met aanhoudende therapie, goed vatbaar is voor correctie.

Antivirusschoen fixeert het achterste deel rigide en trekt de voorvoet terug.

Conservatieve therapie van varusdeformiteit

  • Speciaal geselecteerde reeks oefeningen, waarmee u de ligamenten en spieren van de voet kunt versterken.
  • Verloop van fysiotherapie.
  • Selectie van noodzakelijk schoeisel met orthopedische inlegzolen, evenals wreef, dekvloeren en correctoren. Dergelijke schoenen met hoge rug houden de voet stevig in een horizontale positie, waardoor deze niet naar buiten kan afwijken.
  • Therapeutische massage, die helpt de spieren van de achterkant van de dijen, benen en billen te versterken.

Concluderend is het noodzakelijk om te weten dat bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie chirurgische interventie wordt voorgeschreven. Anders, als de ziekte niet wordt behandeld, kan een complicatie zoals de kromming van de wervelkolom zich ontwikkelen. Om complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om tijdens de therapie regelmatig een orthopedist te raadplegen en nauwkeurig alle voorschriften van de arts te volgen.

Meer Artikelen Over Feet