Eelt

Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto, symptomen, behandelingsmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die verband houden met de meest ernstige chirurgische pathologieën. Dit proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen necrose van weefsels. Hoeveel er leven na het begin van gangreen, hangt direct af van hoe snel en kwalitatief de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk, met gangreen van ledematen thuis, is het onmogelijk om het hoofd te bieden, de impact van volksremedies zal geen enkel resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen ook kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is de enige uitweg vaak de amputatie van dood weefsel. Hoe langer u geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich langs de extremiteit zal verspreiden, hoe meer weefsels er moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal ontstaan. Het beïnvloedt de handen, de romp, soms het gezicht en zelfs de interne organen, zoals de darm of longen. Tegelijkertijd wordt elk type ziekte gekenmerkt door zijn eigen type, en de pathologie en methoden van de behandeling ervan hangen ervan af.

De meest voorkomende soorten ziekten zijn:

  • Droog gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet overgaat naar naburige weefsels, maar blijft waar het oorspronkelijk verscheen. De aangetaste weefsels zien er dicht, enigszins gerimpeld uit.
Veel artsen geloven dat het een droge gangreen van groot succes voor de patiënt, omdat, in tegenstelling tot andere soorten, droge gangreen zich uitbreiden naar andere weefsels
  • Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er verschijnt een geur van rot.
Rotting van zachte weefsels is veel meer uitgesproken dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur
  • Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar het is gebruikelijk om het toe te wijzen als een afzonderlijke ziekte. Aan de Internationale Classificatie van Ziekten werd de ICD-code 10 A0 toegekend. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels door clostridia met microben worden geïnfecteerd. De gasvorm verschilt in de snelheid van verspreiding door gezonde weefsels en het proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.
In de kern, gas gangreen is vrijwel identiek aan de natte, maar als aparte species, om de reden dat het actief bevorderen van de ontwikkeling van bacteriën, die niet alleen zorgt voor een sterke intoxicatie, maar ook met grote snelheid uitbreiden infectie alle lichaamsweefsels
  • Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van weefsels. Dit ontstaat door langdurige druk op dezelfde plaats. Het voorkomen van decubitus is kenmerkend voor liggende patiënten, niet in staat om de positie van hun lichaam vaak te veranderen.
Hoewel decubitus en gangreen niet kan worden opgeroepen in de klassieke zin en de vorige drie typen is niet het geval is, maar vanwege necrose van het bovenweefsel, maar het is toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte, dat noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan de vorm van vochtig gangreen, maar er is één kenmerk. Soortgelijk ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende sterke immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid van een positieve HIV-test in de medische geschiedenis. Bij dergelijke gangreen worden de gezichtszomen meestal aangetast, evenals vetweefsel. Het leven met zo'n diagnose duurt in de regel niet lang.

Waarom ontwikkelt zich een droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in feite compleet anders. In eenvoudige bewoordingen is ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaalde zone.

Echter, waarom deze verzwakking optreedt, zoals ischemisch gangreen begint, is een andere vraag. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om uit te zoeken waarom een ​​droog type zich ontwikkelt.

  • Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte op de wanden van de slagaders, beginnen zich trombi te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit achter de knie of de heup, al atherosclerose kan ook leiden tot gangreen van de handen als gevolg van de nederlaag van de slagader.
  • Vibration disease. Deze ziekte behoort tot het aantal professionals. Het ontwikkelt zich in diegenen die constant omgaan met de impact van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijk effect duidt op een constant vasospasme. Dit verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
  • De ziekte van Raynaud. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of vaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
  • Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van weefsels en organen met zenuwen. Meestal manifesteren zich problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen effect op de ledematen, maar op de huid. In dit geval strekt de laesie zich hoofdzakelijk langs de zijkanten van de romp uit.

Vaak ligt het probleem in pathologieën of opgelopen ziekten als gevolg van werk of sedentaire levensstijl

Oorzaken van ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn eigen code in de ICD 10 - E10-E14. Dit type heeft invloed op de hele voet of tenen. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop hier het meest intens is, maar de immuniteit in deze zone is zwak.

Foto-gangreen van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd uiterst onpartijdig zicht. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven, als het tijd is om de behandeling aan te nemen. Diabetische gangreen van de onderste ledematen komt vrij vaak voor, maar het is ook noodzakelijk om andere oorzaken van ontwikkeling van de vochtige vorm in ogenschouw te nemen.

Vanwege wat kan de ziekte ontwikkelen?

  • Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
  • Inbreuk op hernia's. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
  • Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd kunnen worden genezen, kan zich gangreen ontwikkelen.
  • Trombose van de slagaders, indien getroffen mesenteriaal, dat is het voeden van de darmen.
  • Longontsteking. In dat geval, als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën zoals Sinegoynoy coli of Clostridium, en de patiënt heeft problemen met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder die de longen aantast en.

Met het gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is maar één reden, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als je in een diepe wond, vooral nat, clostridia krijgt. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede zou er in deze zone een zwakke bloedtoevoer moeten zijn. Ten derde moet de wond gesloten zijn, waardoor de parasieten sneller zullen vermenigvuldigen.

De oorzaken van doorligwonden zijn hierboven al besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende zijn voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of oncologische aandoeningen zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft noma, de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen zijn pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen.

Gangreen is altijd het gevolg van een langdurige ziekte, dus je hoeft zelfs de kleinste symptomen niet eens te verwaarlozen

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van het been of een deel ervan. Zoals in het geval van oorzaken, zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces met een droog type kan worden vermoed door de volgende factoren:

  • In alle zieke ledematen, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, zult u kippenvel of tintelingen voelen. Sterke pijn kan aanwezig zijn tijdens beweging.
  • In de geïnfecteerde ledematen zal er zwakte zijn, vooral voelbaar na een belasting zoals een lange wandeling of hardlopen.
  • Door onvoldoende bloedinname zullen de weefsels bleek worden, koel aanvoelen.
  • Ziekten worden gekenmerkt door een zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Om dit te doen, ga op je rug liggen en til je langwerpige benen op in een hoek van 45 graden. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals griezelig en zwak, en de huid zal bleek worden.

Als u het probleem in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst geconfronteerd worden met de necrose van de weefsels. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van gangreen van een droog type, omdat in het geval van een geest de schaduw kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

  • Vermindering van de getroffen ledematen.
  • Voel je droog en stop met zweten.
  • Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
  • Het getroffen gebied zal geen spijkers en haren laten groeien.

Belangrijker nog, wat nodig is om aandacht te betalen - in dit stadium, een persoon voelt zich niet pijn in de ledematen, omdat de zenuwen, samen met de andere weefsels zijn gedood. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties

Foto van gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Bepaal de aanwezigheid van problemen met de bloedstroom en je kunt het thuis, maar de analyse en het advies van een specialist is nog steeds een noodzakelijke maatregel voor je eigen gemoedsrust

Symptomen van gangreen van andere typen

In het geval van vochtig gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van patiënten en gezonde zones te zien, omdat microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de kleur de geur van rotting toevoegen, de aangedane ledemaat zal opzwellen.

Let op. Dit zal ook gepaard gaan met pastoznost, de zogenaamde voorzorgsstaat, die wordt gekenmerkt door een blanchering van de weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken, ze lijken op een deeg.

Voor een vochtig type gangreen is er een constante acute pijn. Zoals in het geval van de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden ook waargenomen in het geval van de ontwikkeling van nome.

Naast bleekheid en zwelling, wordt gas gangreen gekenmerkt door de afgifte van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook zijn soms door de wond spiervezels zichtbaar. In het geval van gangreen worden ze bleek, witachtig en als gestratificeerd. Wanneer je de onderste extremiteit voelt, ontstaat een specifieke crunch.

De meeste mensen met gas gangreen sterven als gevolg van het feit dat ze een hoge mate van vergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Bij patiënten begint delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige druksprongen en tachycardie.

Wat betreft doorligwonden, voor hen zijn tot op zekere hoogte alle dezelfde symptomen kenmerkend, zoals bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is het het gemakkelijkst om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden te masseren waar doorligwonden kunnen verschijnen.

Bepaal de natte gangreen op soms moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve ontwikkeling van microben

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen hun voeten te houden, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat het aangetaste weefsel in elk geval moet worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

Stadia van blootstelling omvatten het verwijderen van weefsels met het bijbehorende gebruik van incisies van de lamp, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en anti-gangreneuze serum. In het geval dat een dergelijke behandeling niet het gewenste effect zal hebben, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact zou blijven, dat wil zeggen, geen amputatie.

gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij de necrose van delen van het lichaam of de organen optreedt, een teken dat een verandering in de kleur van necrotisch weefsel van blauwachtig naar donkerbruin of zwart is. Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden. De verandering in de kleur van de getroffen gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte, waarbij de kans om het aangetaste deel van het lichaam te verliezen hoog is, en in het geval van een onvoldoende snelle en effectieve behandeling en het begin van een dodelijke afloop.

Oorzaken van gangreen en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • fysische en chemische factoren (? doorligwonden, uitgebreid trauma, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of beneden -15 C, elektrische schok, brandwonden of zuur met alkali, enz.);
  • infectieziekten (Escherichia coli infectie, Streptococcus, Clostridium, Proteus, etc., welke kunnen optreden bij het mes of revolverschotwonden, plet de weefsels, evenals kleine laesies op de achtergrond van begeleidende weefsel voeding deficiëntie..);
  • bloedsomloop stoornis (in cardiovasculaire ziekten, langdurige spasme of occlusie van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, uitwissen endarteritis onderste ledematen ook langdurige tourniquet, moederkoren vergiftiging enz. d.).

Factoren die de ontwikkelingssnelheid gangreen en distributie van ziekteproces kan beïnvloeden de anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt, en omgevingsinvloeden. Dus sneller en ernstiger verloop van de ziekte wordt waargenomen voor uitputting, bloedarmoede, vitaminegebrek, acute en chronische infectieziekten, verkoudheid, stofwisselingsziekten. Aan gangreen invloed op de conditie van bloedvatwanden (veranderingen als gevolg endarteritis of MS) ​​de anatomische kenmerken van het vasculaire systeem, de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. Vooruitgang van necrose kan worden bevorderd door een verlaagde of verhoogde temperatuur van de omgeving.

Gasgangreen ontstaat wanneer bacteriën van het geslacht clostridium worden geïnfecteerd. Deze micro-organismen bewonen straatstof, aarde, water, rioolwater. Het risico op het ontwikkelen van gasgangreen neemt toe met de infectie van wonden met pockets en gebieden met necrotisch weefsel, en ook onvoldoende voorzien van bloedweefsel. Endotoxinen afgegeven door clostridia dragen bij aan de snellere verspreiding van infectie in weefsels.

Door gangreen risicofactoren omvatten geavanceerde leeftijd, chirurgie, bevalling, schending van breukzak, allergische processen, roken, het dragen van strakke ringen en strakke schoenen (met name diabetes mellitus), langdurige chronische inflammatoire processen die plaatsvinden in strijd met de trofische weefsel.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van necrotisch gangreen, kan het droog en vochtig zijn.

Gas gangreen, op zijn beurt, is verdeeld in emfyseem, oedemateus-toxische en gemengde vormen.

Gangreen kan worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, intestinale obstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

Afhankelijk van de oorzaak wordt infectieus, allergisch, toxisch, ischemisch gangreen geïsoleerd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is er gangreen:

  • onderste ledematen (spijker, vinger, voet, voet);
  • bovenste ledematen (spijker, vinger, hand, hand);
  • inwendige organen (long, darmen, galblaas, appendix, enz.);
  • geslachtsorganen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
  • deel van het gezicht (nome);
  • huid (doorligwonden);
  • de foetus.

Symptomen van gangreen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droge gangreen

Droge gangreen treedt in de regel op bij patiënten met uitdroging van het lichaam, evenals bij uitgeputte patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms meerdere jaren. Allereerst worden de distaal gelegen gebieden (vingers, tenen, voeten) aangetast.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginstadia zijn pijnsensaties verdraagbaar, maar geleidelijk aan neemt de intensiteit van pijn toe, met conventionele pijnstillers wordt het niet gestopt. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde houding aanneemt, waarbij de pijnintensiteit iets minder is. Gewoonlijk is het een verhoogde of, in tegendeel, verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, als gevolg van verlies van gevoeligheid op het gebied van necrose, verdwijnen pijnsensaties, maar sommige patiënten kunnen fantoompijn ervaren. Huidcovers in het getroffen gebied worden bleek, worden koud bij aanraking, de aangedane ledemaat wordt stom, de pols op de perifere bloedvaten wordt niet bepaald. Necrotized gebied neemt in volume af en wordt donker, en krijgt een gemummificeerd uiterlijk. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische as (afbakeningsas). Een onaangename geur van dit type ziekte is niet inherent. Droge gangreen is beperkt en niet van toepassing op gezonde gebieden met normale bloedsomloop. De conditie van de patiënt is meestal stabiel, behalve wanneer de gangreen in een natte vorm overgaat.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel, vanwege de sterk opgehouden bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Meer patiënten hebben overgewicht in deze vorm van de ziekte.

Op de eerste stadia van de huid in het getroffen gebied bleke, verwerven marmer, ze duidelijk tot uiting in het netwerk van bloedvaten. De infectiezone zwelt op, verliest gevoeligheid en de pols op de perifere bloedvaten verdwijnt. In het volgende krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, toename in volume. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op lijkverwarring. Er is een mogelijkheid van crepitatie met druk op het getroffen gebied als gevolg van de accumulatie van producten van vitale activiteit van verrotte micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). De producten van desintegratie, die de algemene bloedstroom vanuit het getroffen gebied binnenkomen, veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met een vochtige vorm van gangreen is in de regel matig of ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle ademhaling, lethargie, remming. Nat gangreen heeft de neiging zich naar naburige weefsels te verspreiden, de demarcatielijn wordt niet gevormd.

Aandacht alstublieft! Een foto van schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wonde wordt pijnlijk, de huid krijgt een blauwgrijze kleur, de randen van de wond zijn bleek, de bodem is droog. Wanneer er druk wordt uitgeoefend op de randen van de wond, verschijnen er gasbelletjes met een karakteristieke bederfelijke geur. Bij een palpatie wordt crepitatie gedefinieerd. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt en ze nemen snel toe, tot een schok.

Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden.

Er zijn specifieke symptomen van gangreen:

  • een symptoom van de ligatuur - wanneer een ligatuur wordt aangebracht op de aangedane ledemaat, na 15-20 minuten, begint de draad in de huid te botsen als gevolg van snelle zwelling;
  • een symptoom van kurk van champagne - als je tijdens gasgangreen een servet of wattenstaafje uit de wond verwijdert, hoor je katoen;
  • Symptoom van een spatel - bij het tikken met een medische spatel verschijnt een kenmerkend knapperig geluid in het gebied van de laesie.

Gangreen inwendige organen

Het klinische beeld van gangreen van interne organen hangt af van de lokalisatie van het proces.

Met gangreen van buikorganen ontwikkelen patiënten klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er is hevige pijn in de buik, de buikspieren raken gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting geeft. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Gangreenlong manifesteert zich door koorts, uitgesproken zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle pols, lagere bloeddruk. In de longen zijn natte riffs te horen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, een hoest verschijnt met de scheiding van stinkend sputum, dat, wanneer het is gesetteld, wordt verdeeld in drie delen.

diagnostiek

Diagnose veroorzaakt meestal geen problemen vanwege de karakteristieke visuele tekenen van de ziekte. De volgende methoden worden gebruikt om dit te bevestigen:

  • een algemene bloedtest (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van de rode bloedcellen en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
  • biochemische bloedtest;
  • microscopisch onderzoek van de wond;
  • cultuuronderzoek van pathologische ontlading uit het getroffen gebied;
  • ultrasoon duplex scannen van bloedvaten;
  • Röntgenonderzoek (met gas gangreen, de intermusculaire ophopingen van gas in de afbeelding hebben de vorm van "dennen", dit fenomeen wordt het Krause-symptoom genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een pathogene infectie en een fasciaal gasvormend phlegmon.

Behandeling van gangreen

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat zowel algemene als lokale activiteiten. Aangezien gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en de verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen worden bedrust getoond. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van trofisme van weefsels en het elimineren van symptomen. Vanwege het ernstige pijnsyndroom is het gebruik van pijnstillers (niet-narcotisch of verdovend) geïndiceerd in welke vorm dan ook van de ziekte. Als trombose wordt gediagnosticeerd, worden trombolytica voorgeschreven. Het kan nodig zijn Novocain-blokkades uit te voeren, waardoor spasmen van ondergeschikte bloedvaten kunnen worden geëlimineerd, in sommige gevallen is bloedtransfusie vereist. Indien nodig worden rangeren en stenten van geblokkeerde bloedvaten, evenals vasculaire protheses uitgevoerd.

Actieve maatregelen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk om het in de ischemische vorm van gangreen te bewaren.

Bij droge gangreen kan zelfamputatie van het aangedane gebied optreden, in andere gevallen vindt amputatie chirurgisch plaats na de vorming van de demarcatielus. Het amputatieniveau wordt zodanig gekozen dat de optimale condities worden geboden voor genezing van de stronk met de maximaal mogelijke bewaring van de functie van de aangedane ledemaat. Genezing van de wond vindt plaats door primaire spanning. Na de volledige vorming van de stronk is ledemaatprothese mogelijk.

De prognose voor droge gangreen is gunstig in verhouding tot de levensduur van de patiënt, maar is ongunstig met betrekking tot het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een bliksemstraal, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

Bij nat gangreen wordt excisie van necrotisch weefsel (necrectomie) of amputatie van het getroffen ledemaat getoond, die in een noodgeval worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond, vorm een ​​boomstronk. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van de inwendige organen is een indicatie voor een noodoperatie waarbij het necrotische gebied of orgaan wordt verwijderd.

Wanneer gas gangreen getroffen ledemaat geplaatst in een drukkamer met een hoge druk zuurstof (de werkwijze van hyperbare zuurstof), die een nadelig effect op de anaerobe pathogenen heeft.

Met gangreen van de long worden antibiotica en antiseptica gewoonlijk geïnjecteerd in de bronchiën met behulp van een bronchoscoop. Ook gebruikte medicijnen die de bronchiën (inhalatie of parenteraal), immunomodulatoren, herstellende medicijnen uitzetten. Resectie van een deel van de long of de amputatie ervan is aangewezen als het positieve effect van medicamenteuze therapie afwezig is.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Gangreen, vooral vocht en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het getroffen gebied of orgaan, met het overeenkomstige verlies van functies. Bovendien kan gangreen worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, intestinale obstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste ledematen laten je in de meeste gevallen de ledemaat handhaven.

Met een adequate behandeling van blindedarmontsteking en galblaasontstyreen is de prognose gunstig. Met gangreen van de long is de mortaliteit 25-30%.

De prognose voor droge gangreen is gunstig in verhouding tot de levensduur van de patiënt, maar is ongunstig met betrekking tot het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een bliksemstraal, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe snel het zal worden uitgevoerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose lager.

het voorkomen

Specifieke preventie van gangreen is niet ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke preventie van gangreen zijn:

  • zorgvuldige zorg voor de wond, preventie van wondinfectie;
  • vergoeding voor diabetes mellitus;
  • vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
  • tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
  • versterking van de immuniteit (afwijzing van slechte gewoonten, rationele voeding, voldoende lichaamsbeweging, enz.).

Gangreen: stadia, symptomen, behandeling

Een van de meest ernstige chirurgische pathologieën is gangreen. Gangreen - necrose van weefsels, wat vaak gepaard gaat met een verandering in de kleur van de weefsels in aards grijs / zwart. In het geval van een vroegtijdige behandeling of een groot deel van de laesie blijft 62% van de patiënten gehandicapt en stierf 32% volledig. Om de negatieve uitkomstmarge te verminderen, moet u de eerste tekenen van de ziekte duidelijk kennen, om er zelf een diagnose van te stellen en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Opgemerkt moet worden dat gangreen kan optreden op de ledematen (armen of benen), in het gezicht, op de romp, in sommige inwendige organen (appendix, darm, longen). Elk van de delen van het lichaam komt overeen met een karakteristiek type gangreen. Deze soorten moeten ook worden gedifferentieerd, omdat de tactiek van verdere behandeling en daaropvolgende prognose in grote mate hiervan afhangen.

Classificatie van gangreen

Op basis van het type weefselbeschadiging worden 4 soorten gangreen onderscheiden:

Droog - is de meest gunstige vorm van de ziekte, waarvan het kenmerk is dat het proces zich niet uitstrekt tot omringende weefsels, maar binnen het gebied van de laesie blijft (onderarm, vinger, scheenbeen). Het orgel krijgt zo een kenmerkend "gemummificeerd" uiterlijk - enigszins gerimpeld, verstoken van vocht, dicht.

Nat - een soort gangreen, met een uitgesproken vervalproces. Het getroffen gebied wordt verzacht en zwelt als gevolg van zwelling, een karakteristieke bederfelijke geur verschijnt.

Gasgangreen (luchtloze / anaerobe infectie) - ondanks het feit dat het een soort vochtig gangreen is, is het gebruikelijk om het te scheiden in een afzonderlijke vorm. De ontwikkeling ervan vindt alleen plaats in de aanwezigheid van bepaalde omstandigheden, namelijk micro-organismen (clostridium-microben). Dit type gangreen is het gevaarlijkst voor het leven, omdat het wordt gekenmerkt door een snelle verspreiding van gezond weefsel, wat gepaard gaat met een sterke intoxicatie van het lichaam.

Doorligwonden zijn gangreen van zachte weefsels (eigenlijk huid en subcutaan weefsel), ontstaan ​​als gevolg van constante druk op één gebied. In de meeste gevallen komt het voor bij patiënten die verschillende keren per dag hun positie niet kunnen veranderen.

Bij kinderen met een verzwakte immuniteit (met aangeboren HIV, tegen de achtergrond van een andere ziekte, na de infectie) wordt nog een vijfde type gangreen - "noma" toegewezen. Het is ook een vorm van vochtig gangreen, waarbij sprake is van necrose van gezichtstissues: vetweefsel, tandvlees, wangen, lippen. De overgrote meerderheid van dergelijke gevallen eindigt dodelijk.

Voor elk type van deze pathologie zijn er specifieke oorzaken. Als u ze kent, kunt u het gangreen van tevoren verdenken, waardoor de kans op herstel groter wordt.

Oorzaken van gangreen

Ondanks de wijdverspreide mening, kan gangreen niet alleen optreden na schotwonden of ledematenletsel. Ook necrose van weefsels kan optreden als gevolg van obturatie (blokkering) van verschillende vaten met plaques en trombi, laesies van het zenuwstelsel van de ledematen, tegen de achtergrond van sommige infecties. Tijdige vaststelling van de oorzaak stelt ons in staat om de vorm van pathologie aan te nemen en de juiste behandeling te kiezen.

Oorzaken die het vaakst voorafgaan

Meest getroffen organen

Tyfus-koorts - in sommige gevallen veroorzaakt deze pathologie droge gangreen van de romp, meestal aan de zijkanten.

Polineuropathie - een schending van de zenuwgeleiding van de ledematen, waarbij de voeten en handen lijden.

De ziekte van Raynaud is de vernietiging van zenuwen of bloedvaten, die het uithoudingsvermogen van de laatste benen en armen garanderen.

Trillingsziekte is een professionele pathologie van mensen die op grond van hun beroep worden blootgesteld aan constant contact met trillingen (jagen, asfaltafwerkmachines, betonmixer, jackhammer). Gangreen ontstaat als gevolg van vasospasme, dat de zenuwen van de ledematen voedt en als een gevolg van verstoringen in trofisch weefsel.

Atherosclerose - de vorming van een trombus op de wanden van de slagaders, die vervolgens het lumen van het vat volledig afsluit.

De nederlaag van de hand treedt meestal op bij trombose van de armslagader.

Droge gangreen van de onderste ledematen ontstaat tegen een trombose van de femorale of popliteale arterie.

Alle delen van de ledematen (scheenbeen, voet, hand, vinger).

Longontsteking, veroorzaakt door atypische microben (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), kan bij patiënten met een verzwakte immuniteit gangreen van de long veroorzaken.

Trombose van de slagaders die de darm voeden (mesenteriaal).

Cholecystitis of appendicitis, die niet tijdig wordt geopereerd.

Verwonding van de hernia (kan gangreen van het darmkanaal veroorzaken).

Diepe brandwonden (stadia IV, IIIb) en bevriezing (stadia IV, III).

Diabetische voet - gangreen, dat zich ontwikkelt met diabetes, beïnvloedt meestal de tenen en tenen. Het wordt veroorzaakt door een sterke schending van de bloedtoevoer (trofisch) van deze weefsels tegen een verzwakt immuunsysteem. Vanwege deze factoren hechten rottingsactieve microben zich heel snel aan beschadigde weefsels.

Ledematen (in de meeste gevallen voeten).

Gasgangreen (gas-, luchtloze of anaerobe infectie)

De reden is er slechts één - de aanwezigheid van een voldoende diepe wond, die later werd geïnfecteerd met clostridia (bacteriën die leven onder anaërobe omstandigheden)

Maar voor de ontwikkeling van gangreengas hebt u een aantal van de volgende voorwaarden nodig:

de wond moet het vetweefsel of de spier aantasten;

weefsels moeten slecht van bloed worden voorzien, omdat clostridia een omgeving zonder lucht vereisen;

Het sluiten van de wond bevordert de verdere verspreiding van microben, omdat de toevoer van zuurstof naar de wond sterk wordt verminderd.

Huid, onderhuids weefsel en spieren in elk deel van het lichaam. In de meeste gevallen verspreidt het zich van de voeten of handen.

Om een ​​volwaardige doorligwonde te krijgen, duurt het 60-70 uur van constante druk op het weefsel. Het grootste gevaar met betrekking tot de vorming van doorligwonden wordt ervaren door patiënten met dergelijke pathologieën:

duidelijke nier- / leverinsufficiëntie;

Zacht weefsel op het gebied van schouderblad, heupgewrichten, wervelkolom, heiligbeen.

Deze vorm van gangreen komt vooral voor bij kinderen die verzwakt zijn door een infectie. Meestal is het rodehond, meningitis, mazelen.

Stoffen van het tandvlees, lippen, wangen en diepe celruimten van het gezicht.

Bij het stellen van de exacte diagnose moet men rekening houden met de symptomen van gangreen, die de patiënt storen. Ze kunnen helpen bij het bepalen van de vorm van de pathologie en bieden de gelegenheid om zich te oriënteren bij de eerste diagnose.

Symptomen van gangreen

Afhankelijk van het type pathologie, kunnen lokale symptomen (weefselveranderingen) of tekenen van organisme-intoxicatie (een verstoring van het bewustzijn, zwakte en temperatuur) overheersen. Het vermogen van gangreenvormen om zich naar nabijgelegen weefsels te verspreiden, is ook significant verschillend. Met deze punten moet rekening worden gehouden bij de selectie van de behandeling en de snelheid van zijn gedrag, omdat in sommige gevallen zelfs een vertraging van meerdere uren kan leiden tot de dood.

Symptomen van droog gangreen

Aangezien deze vorm van de ziekte zich ontwikkelt als reactie op een verstoring van de voeding van het been of de arm, verschijnen allereerst tekenen van een schending van de insufficiëntie van de bloedsomloop. Deze omvatten:

Gevoel van "kippenvel", "tinteling" in het getroffen ledemaat of een deel ervan (scheen / onderarm, handen / voeten, vingers). Misschien de opkomst van acute pijn, die in rust afneemt.

Gevoel van zwakte in de ledematen. Verschijnt onder belasting (zware voorwerpen, polsgreep - handen, traplopen, rennen, lange wandeling).

Koudheid en bleekheid in het gedeelte van de huid dat lijdt aan een gebrek aan bloedtoevoer.

Claudicatio intermittens is vaak een voorloper van gangreen van de onderste ledematen.

Hoe het gebrek aan bloedvoorziening bepalen? Hiervoor is het voldoende om een ​​paar eenvoudige technieken voor de ledematen te kennen:

Hef je armen boven je hoofd en buig je handen afwisselend. In het geval van overtreding van de openheid van de slagaders, zullen zwakte in de ledematen en bleekheid van de huid, pijn en een gevoel van "kruipend kruipen" verschijnen.

Terwijl u in de positie op de rug zit, tilt u de benen op in een hoek van 40-45 graden. Er zullen overeenkomstige symptomen zijn. Patiënten kunnen hun benen niet langer dan 20-25 seconden in deze positie houden. Met behulp van deze oefening kan men de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen vermoeden.

Deze methoden zijn het eenvoudigst om de conditie van de aderen van de ledematen te beoordelen. Hiermee kunt u de bloedtoevoer naar bloedvaten thuis bepalen, maar deze kunnen niet nauwkeurig worden genoemd.

In het geval van volledige blokkering van de slagader worden de symptomen die hierboven zijn beschreven vervangen door tekenen van necrose van de weefsels. De ledemaat krijgt een karakteristiek uiterlijk, waarop het mogelijk is om "droog gangreen" te diagnosticeren. In de meeste gevallen worden de volgende wijzigingen genoteerd:

zwarting van weefsels - kleur is een belangrijk diagnostisch teken, omdat in de aanwezigheid van andere vormen van pathologie de aardachtig groene of cyanotische kleur overheerst (behalve voor noma);

vermindering van de omvang van de ledemaat die heeft geleden door gangreen - dit kenmerk kan gemakkelijk worden gedetecteerd tijdens de meting van symmetrische delen van de arm of het been;

afwezigheid van zweten en ernstige droogheid op de plaats van letsel;

tegen de achtergrond van vloeistofverlies krijgen weefsels extra hardheid;

het dode haar van de ledematen stopt met het laten groeien van haar en nagels.

De patiënt voelt geen pijn, omdat de zenuwuiteinden met droge gangreen samen met de aangetaste weefsels sterven. Algemene symptomen (misselijkheid, verlies of verlies van eetlust, duizeligheid, temperatuur) komen niet tot uiting, omdat het lichaam de penetratie van gifstoffen in de bloedbaan en de verspreiding van de ziekte voorkomt. Hierdoor is de grens tussen beschadigde en gezonde huid heel duidelijk te traceren.

In zeldzame gevallen wordt de focus van droge gangreen onafhankelijk gescheiden van de ledemaat, die kan worden afgestemd op herstel. Maar verwacht niet zo'n uitkomst en wacht tot de pathologische focus zichzelf scheidt. Bij het bepalen van de eerste symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandelingsstrategie zal bepalen.

Symptomen van nat gangreen

Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van gangreen is dat het niet alleen ledematen, maar ook inwendige organen kan beïnvloeden. Bij deze pathologie gaan niet alleen de symptomen van de lokale aard samen, maar ook de algemene reactie van het lichaam op de infectie. Dit kan worden verklaard door de aanwezigheid van rottingsactieve microben, die afwezig zijn in het geval van een droge vorm. Deze pathogene micro-organismen vernietigen geleidelijk menselijke weefsels, terwijl ze gifstoffen afgeven in de bloedbaan. Meestal verspreidt de ziekte zich langzaam genoeg naar gezonde delen van het lichaam, zodat de prognose gunstiger is dan bij anaerobe gangreen.

Lokale manifestaties van gangreen

De meest voorkomende lokale symptomen met vochtig gangreen van de ledematen zijn:

verlaging van de temperatuur van beschadigde gebieden;

constante acute pijn in het geïnfecteerde ledemaat, ontstaan ​​op de achtergrond van irritatie van weefselreceptoren die de pathologische plaats omringen;

pasta en zwelling van het geïnfecteerde deel van het been of de arm;

het verschijnen van een kenmerkende bederfelijke geur in het gebied van de laesie;

verander de kleur van de stof in een donker paars of cyanoot, terwijl je geen duidelijke grens tussen het aangetaste weefsel en gezond kunt tekenen. Het overgangsgebied wordt bepaald door dergelijke tekenen: de aanwezigheid van pijn, verhoogde lokale temperatuur, roodheid van de huid.

Vergelijkbare symptomen worden ook waargenomen met het nummer.

Gangreen "diabetische voet." Bij patiënten met diabetes mellitus, die moeilijk te behandelen is, is er sprake van een overtreding van de bloedvaten. Een typische manifestatie is het gebrek aan bloedtoevoer naar de voet, wat leidt tot gemakkelijke penetratie in een verwondingswond. Aangezien beschermende processen worden geschonden, kunnen patiënten symptomen van gangreen van het been hebben.

Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, moet systematisch behandelen van het aangetaste gebied met een antiseptische oplossing (Brilliant Green, "fukortsinom") en helende middelen ( "Levomekol"), zelfs bij de aanwezigheid van kleine wonden. Ook moet een bacteriedodende pleister of pleister worden aangebracht. Als er binnen 48 uur geen verbetering optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Nat gangreen van interne organen kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de locatie van het lokalisatieproces. Meest getroffen: de galblaas, darmen, longen.

Ernstige acute pijn in de buik, terwijl de patiënt niet in staat is om het epicentrum van pijn te laten zien.

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40ºС.

Constante misselijkheid en braken.

Symptomen komen overeen met de symptomen van gangreen van de darm, zoals vaak genoeg tegen de achtergrond van gangreen van de galblaas, is er een infectie van het peritoneum (peritonitis).

Nat gangreen van de darm wordt voorafgegaan door de symptomatologie van acute appendicitis, die uit de volgende symptomen bestaat:

Het is mogelijk om de temperatuur te verhogen tot een laag cijfer.

Constante pijn van gemiddelde en sterke intensiteit, luidruchtig karakter. Meestal treedt pijn op in het bovenste deel van de buik en migreert geleidelijk naar het gebied van het rechterondergedeelte van het peritoneum.

De ontwikkeling van gangreen wordt aangegeven door het sterk verdwijnen van pijn gedurende een periode van 3 tot 8 uur, waarna de pijn intensiveert. Aanvullende symptomen:

Hoge temperatuur 40 ° C.

Spanning van de buikspieren.

Gedurende de eerste 7-10 dagen kan de symptomatologie bestaan ​​uit een periodieke, natte hoest met een lichte sputumafscheiding. Er kan bloedspuwing zijn.

Op het hoogtepunt van gangreen worden longklachten waargenomen:

Kortademigheid van verschillende ernst. Dyspnoe is recht evenredig met het gebied van de longen. In de meeste gevallen gebeurt dit tegen de achtergrond van fysieke inspanning.

Pijn in de borst, die toeneemt met niezen, hoesten, lachen. Versleten, in het algemeen, acuut karakter en gemanifesteerd van twee kanten.

Hoesten met de toewijzing van een grote hoeveelheid slijm - een liter per dag. Sputum is grijs-aards of groen, viskeus, met een sterke rottingsgeur.

Symptomen van algemene aard

Ongeacht de locatie van vochtig gangreen heeft de patiënt algemene symptomen. Hun ontwikkeling is geassocieerd met bedwelming van het lichaam met de producten van vitale activiteit van pathogene verrotte microben. Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met een infectie van interne organen en nome de aandoening ernstiger is.

Symptomen hebben een niet-specifiek karakter, omdat ze voorkomen in de meeste infectieuze pathologieën. Meestal zijn patiënten gestoord:

duizeligheid en aanhoudende misselijkheid;

afname of verlies van eetlust;

bij kinderen jonger dan zes jaar kunnen epileptische aanvallen optreden, omdat hun immuniteit niet in staat is om met zo'n ernstige pathologie om te gaan;

stijging van de temperatuur tot 38-39ºС. Met gangreen in de buikholte kan de temperatuur oplopen tot 40 ° C als gevolg van peritonitis.

Bij ouderen zijn de symptomen minder uitgesproken, omdat het lichaam niet goed kan reageren op de aanwezigheid van een infectie.

Symptomen van anaerobe gangreen

De meest ernstige vorm van de ziekte is anaerobe of airless gangreen. Het belangrijkste verschil met de vochtige vorm is dat weefselinfectie niet plaatsvindt door eenvoudige rottingsactieve bacteriën, maar door clostridia - gasvormende anaërobe bacteriën. Ze kunnen alleen bestaan ​​in een airless omgeving, dus ze ontwikkelen zich goed in gesloten wonden en op dode weefsels. Clostridia scheidt meer gevaarlijke gifstoffen af, waarmee de huid, het vetweefsel en de spieren rond de bacteriële groeigebieden worden vernietigd. Microben kunnen zich snel verspreiden op geïnfecteerde ledematen en veroorzaken een sterke dronkenschap van het lichaam.

De site, die geïnfecteerd is met specifieke anaerobe micro-organismen, krijgt een karakteristiek uiterlijk:

Uitgedrukt zwelling van de weefsels, voortdurend toe. Bij het palperen wordt een pasteuze consistentie van de ledemaat waargenomen.

Symptoom Melnikov. Om de toename van de zwelling te detecteren, wordt een vrij eenvoudige techniek gebruikt. De extremiteit is verbonden met een touwtje of een strookje weefsel, en laat een ruimte tussen het weefsel en de huid binnen 1-2 cm. Als het oedeem toeneemt, zal de knoop in het weefsel van de patiënt beginnen te botsen. In het geval van anaeroob gangreen is dit voldoende voor meerdere uren.

Koude bleke huid. Er kunnen roodachtige of blauwe vlekken rond de wond zijn.

Het gevoel van een geïnfecteerde ledemaat stelt je in staat om de "crunch" (crepitatie) -karakteristiek te voelen alleen voor airless gangreen.

Als er een spier in de wond wordt gezien, lijkt het uiterlijk op gekookt vlees: witachtige schaduw, bleekheid met vezelstratificatie.

Een troebele vloeistof met een stinkende geur, bruin of groenachtig van kleur, kan uit de wond worden vrijgegeven.

Bij anaërobe infecties hebben de tekenen van algemene aard altijd de overhand boven de lokale symptomen. In de regel is het een sterke intoxicatie van het lichaam dat de dood veroorzaakt. Typische verschijnselen van intoxicatie van een organisme met toxines van clostridia zijn:

Tachycardie - de puls stijgt naar 100 - 120 slagen per minuut. De patiënt kan hartkloppingen voelen.

De arteriële druk daalt in de meeste gevallen onder 170/70 mm Hg, een extra afname van 30 mm Hg is een ongunstig teken.

Constante misselijkheid met braken, waarna er geen verlichting is.

Overtreding van het bewustzijn (er kan delier zijn) en slaap.

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-41ºС.

Sterke zwakte tot aan adynamie (onmogelijkheid om onafhankelijke bewegingen uit te voeren).

Ook kan er schade zijn aan de hersenen, lever en nieren door toxines van microben. Als er geen tijdige maatregelen worden genomen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, is de kans op overlijden door besmetting met toxines van anaerobe oorsprong zeer hoog.

Symptomen van decubitus

De necrose van weefsels met deze vorm van pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. In de beginfase van de pathologie krijgt de huid, die onder constante druk staat, een bleke schaduw. De pijn- en temperatuurgevoeligheid van het huidoppervlak is enigszins verminderd. Na 2-3 dagen is er zwelling van de weefsels. Er kan een verkleuring van kleine weefselgebieden zijn, wat bijna zeker het begin van gangreen aangeeft.

Profylaxe van drukpijnlijke plekken. Om het optreden van deze vorm van gangreen te voorkomen, volstaat het om de druk op deze delen van het lichaam te verwijderen. Hiertoe wordt de patiënt gestimuleerd om te bewegen (sedentaire houdingen, staatsgrepen van de ene kant naar de andere), masseert de gevaarlijkste gebieden (langs de wervelkolom, tussen de schouderbladen, het heiligbeen). In plaats van de gebruikelijke bedmatrassen gebruikt protivoporezhnevye model.

Als de adequate behandeling voor decubitus niet wordt uitgevoerd, begint zich na enkele dagen een infectie te hechten. Dit proces leidt tot de manifestatie van veel voorkomende symptomen (toegenomen zweten, misselijkheid, braken, zwakte, koorts tot 38-39 ° C).

Diagnose van gangreen van ledematen

Het is mogelijk om een ​​dergelijke aandoening te diagnosticeren, zelfs op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek. Aanvullende diagnostiek is allereerst nodig om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en om een ​​pathogene microbe en zijn gevoeligheid voor de geneesmiddelen van de antibioticagroep vast te stellen. Om dit te doen:

Algemene klinische analyse van bloed - toename van het aantal leukocyten (meer dan 10 * 10 9 / l) en een toename van de ESR (meer dan 20). Vermindering van het aantal leukocyten (minder dan 4 * 10 9 / l) is een slecht teken, omdat het aantoont dat de immuniteit van de patiënt onvoldoende is.

Biochemische analyse van veneus bloed - een toename van het gehalte aan C-reactief proteïne in het bloed is meer dan 10 mg / l. Verhogen van de hoeveelheid ureum (meer dan 8 mmol / l) en creatinine (110 mmol / l) bij anaërobe gangreen is één van de ongunstige eigenschappen omdat het kan hebben over het ontwikkelen van nierfalen.

Klinische analyse van urine - ondergaat alleen veranderingen in het geval van anaeroob gangreen. Er kan een mengsel van glucose of eiwit zijn. Bij het begin van de ontwikkeling van nierfalen zal spreken een afname in de dichtheid van urine (minder dan 10-15), ureum (minder dan 20 g / dag), creatinine (minder dan 0,5 g / dag).

Om het type bacterie in de wond te bepalen, voert u een bacteriecultuur uit van het uitstrijkje van het geïnfecteerde gebied. De resultaten van het onderzoek zijn echter pas na een week te vinden.

Bethe test. Om snel het type gangreen te bepalen, kunt u de Beta-methode gebruiken. Het bestaat uit de volgende acties: het weefsel wordt uit de wond gehaald en in een 4-6% natriumchlorideoplossing gebracht. Als het weefsel tevoorschijn komt, bevat het gas. Dit is een van de tekenen van anaerobe gangreen.

Als de aanblik van het gangreen niet kan worden bepaald door inspectie (bijv. Anaeroob of vochtig), wordt een röntgenfoto van het geïnfecteerde ledemaat uitgevoerd. Als er bubbels op de foto staan, is dit een betrouwbaar teken van het anaerobe proces.

Diagnose van gangreen van inwendige organen

Bevestig dat gangreen met een dergelijke lokalisatie niet kan worden bepaald met behulp van enquête- en onderzoeksgegevens. Een uitzondering is de overtreding van de hernia. Om een ​​diagnose te stellen, moet u deze diagnose uitvoeren:

In de meeste gevallen wordt de instrumentele diagnose van galblaas of appendix niet uitgevoerd. Dit is te wijten aan een kenmerkende manifestatie van appendicitis of cholecystitis:

de patiënt voor een lange tijd tot 7 dagen verstoort acute pijnen;

Dan voor een korte tijd (ongeveer 12 uur) neemt de pijn af, en de patiënt denkt dat hij hersteld is;

dan keert de pijn terug, terwijl hij sterker wordt, en verschijnt ook de spanning van de voorste buikwand.

In de meeste gevallen zoeken patiënten medische hulp alleen in de derde fase, wanneer zich peritonitis ontwikkelt.

Als er geen gangreen ontstaat door een hernia, kunnen endoscopische methoden de diagnose van de aandoening stellen:

laparoscopie - een speciaal instrument met een camera wordt ingebracht via een kleine incisie op de voorste wand van de buik;

Colonoscopie - de introductie van een speciaal instrument via het rectum.

Bronchoscopie - uitgevoerd met een bronchoscoop (endoscopisch instrument). Het is een dun elastisch buisje dat in de bronchus wordt ingebracht om het te onderzoeken. Voer anesthesie uit.

X-thorax of CT - er zijn röntgenfoto's met een onregelmatige vorm. Luchtigheid van de longen wordt verminderd, wat zich op het plaatje manifesteert door te dimmen. De ontcijfering van de afbeelding moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

Na de definitieve diagnose van Gangrene wordt de patiënt onmiddellijk in een ziekenhuis geplaatst en ondergaat een complexe behandeling.

Behandeling van gangreen

Chirurgische ingreep is de enige manier om gangreen van de extremiteiten te elimineren. Wanneer het nat en droog is, wordt in de meeste gevallen een amputatie van het getroffen gebied (scheenbeen, voet, hand) uitgevoerd. De aanwezigheid van ernstige symptomen van intoxicatie is een directe aanwijzing voor de infusie van kristalloïden (0,9% natriumchloride of Ringer's oplossing) en de toediening van antibiotica. In dit geval moet antimicrobiële therapie breed worden gericht, omdat het praktisch onmogelijk is om het type pathogeen in de vroege stadia te bepalen.

Als er de minste gelegenheid is, proberen artsen het geïnfecteerde been of de arm te behouden. Behandeling van gas gangreen, voornamelijk gelegen op de benen, zonder amputatie wordt geleidelijk uitgevoerd. Om dit te doen, wordt al het dode weefsel van de wond voorzichtig verwijderd. De operatie wordt aangevuld met lampincisies - lange longitudinale incisies van de huid en het onderhuidse vet om een ​​constante luchttoevoer te garanderen. Deze procedure vermindert de groei en verspreiding van anaerobe bacteriën. Daarnaast worden verschillende antibiotica voorgeschreven, intraveneuze infusies van kristalloïde oplossingen (ongeveer 4-5 liter / dag) en anti-gangreneuze serum.

Bij afwezigheid van het effect van de bovengenoemde maatregelen, wordt behandeling van de pathologie van het onderste of bovenste lidmaat uitgevoerd door de amputatiewerkwijze. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd totdat de infectie zich op de stam uitbreidt.

Therapie van gangreen van interne organen moet worden uitgevoerd volgens dezelfde principes:

Alle gebieden van weefselnecrose (deel van de longen, appendix of galblaas) zijn weggesneden;

elimineren de symptomen van intoxicatie (intraveneuze infusies van oplossingen van natriumchloride of Ringer);

breedspectrumantibiotica voorschrijven.

De prognose voor de patiënt hangt af van de snelheid waarmee de infectie zich verspreidt, in welke staat hij de afdeling is binnengegaan en hoe tijdig de hulp is gegeven.

vooruitzicht

Ondanks een relatief gunstige prognose voor nat en droog gangreen, hebben ze vaak tot gevolg dat de patiënt een handicap krijgt als gevolg van ledemaatamputatie. De uitzondering is Noma, dat wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en in 90-95% van de gevallen eindigt met de dood van de patiënt.

De gasvorm van gangreen is ernstiger, omdat het de inwendige organen kan beïnvloeden. Volgens statistieken wordt de dood in 30-40% van de gevallen waargenomen.

Gangreen van de galblaas en appendix, mits adequate therapie wordt geboden, heeft bijna altijd een gunstig resultaat. Jammer genoeg laat necrose van het darmkanaal een significant stempel drukken op het verdere leven van de patiënt, omdat na de operatie het noodzakelijk is om een ​​aantal medicijnen te nemen, regelmatig een onderzoek bij een gastro-enteroloog ondergaat en het dieet voor het leven volgt.

Gangreenlong eindigt dodelijk in 25-30% van de gevallen. Na een grote operatie om een ​​deel van de long te verwijderen of een volledige resectie van één van de longen te voltooien, zijn er tekenen van longinsufficiëntie, de patiënt blijft voor het leven blootgesteld aan infectieziekten van het longweefsel.

Beantwoording van de vraag over de levensverwachting na het genezen van gangreen, is dat gangreen geen invloed heeft op de levensduur van de patiënt, maar alleen van invloed is op de kwaliteit ervan.

Gangreen is een ziekte waarbij een patiënt vaak, zelfs met adequate behandeling, het risico loopt gehandicapt te blijven of helemaal niet te overleven. Een grotere kans op een ongunstige uitkomst voor de ziekte is kenmerkend voor een laat bezoek aan een arts, voor kinderen, voor patiënten met een beperking. Deze ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te proberen te genezen. Voor preventie is het voldoende om de wond tijdig te desinfecteren of gespecialiseerde zorg te zoeken.

Meer Artikelen Over Feet