Paddestoel

Kenalog

De beschrijving is actueel 2015/08/05

  • Latijnse naam: Kenalog
  • ATX-code: H02AB08
  • Actieve ingrediënt: triamcinolon
  • producent: KRKA (Slovenië), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italië)

structuur

1 tablet bevat 4 mg actief ingrediënt triamcinolon, evenals extra componenten: povidon, zetmeel, talk, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat.

1 ml suspensie voor injectie Kenalog 40 bevat 40 mg actief bestanddeel triamcinolonacetonide, evenals aanvullende componenten: benzylalcohol, natriumcarboxymethylcellulose, polysorbaat, natriumchloride, injectiewater.

Vorm van probleem

Het is verkrijgbaar als suspensie voor injectie en als tabletvorm.

Farmacologische werking

glucocorticosteroid. Heeft een effect dat is gericht tegen jeuk, allergieën, ontstekingen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Actief component - triamcinolon. Het werkingsprincipe is gebaseerd op de remming van de afgifte van interleukine-1,2, interferon-gamma uit macrofagen en lymfocyten. Het medicijn heeft anti-allergische, ontstekingsremmende, anti-shock, desensibiliserende, immunosuppressieve, antitoxische effecten. Het medicijn verlaagt het niveau van circulerend beta-endorfine niet en onderdrukt de afgifte van bèta-lipotropine en ACTH door de hypofyse.

Glucocorticosteroïd remt de secretie van FSH, TSH, verhoogt het aantal rode bloedcellen als gevolg van stimulatie van de erytropoëtineproductie, vermindert het aantal eosinofielen en lymfocyten. Door de globulines vermindert Kenalog de hoeveelheid eiwit in het bloedplasma, verbetert het proces van eiwitkatabolisme in spierweefsel. Onder invloed van de werking van het medicijn wordt vet herverdeeld en geaccumuleerd in de buik, taille, gezicht en schoudergordel. Medicatie verhoogt de synthese triglyceriden en hogere vetzuren, veroorzaakt hypercholesterolemie. Het medicijn verbetert de absorptie van koolhydraten uit het spijsverteringskanaal, vertraagt ​​water en natriumionen in het lichaam, verhoogt de uitscheiding van kaliumionen, bevordert het "wegwassen" van calcium uit botweefsel.

Ontstekingsremmend effect wordt bereikt door remming van de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen, waardoor het aantal mestcellen dat hyaluronzuur produceert wordt verminderd. Antiallergisch effect wordt bereikt door onderdrukking van secretie en synthese van allergische mediatoren. Dankzij een verhoging van het bloeddrukniveau worden anti-shockeffecten bereikt. Vertraging van de output cytokine (interferon-gamma, interleukine-1,2) van macrofagen en lymfocyten verschaft een immunosuppressief effect. Onder invloed van het medicijn neemt de kans op littekenvorming af en worden bindweefselreacties geremd in ontstekingsprocessen.

Indicaties voor het gebruik van Kenalog

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor shock (cardiogeen, chirurgisch, verbrand, toxisch, traumatisch) in geval van niet-effectieve therapie.

De medicatie is effectief voor allergische reacties, anafylactoïde reacties, anafylactische shock, hemotransfusie-shock, astmatische status, De bronchiale astma, reumatoïde artritis, systemische bindweefselaandoeningen, met thyrotoxische crisis, acute bijnierinsufficiëntie, met hepatisch coma, acute hepatitis, met vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen om de vorming van littekens met littekens te voorkomen, waardoor de ernst van ontstekingsreacties vermindert.

Welke indicaties voor het gebruik van Kenalog bestaan ​​er al?

Intra-articulaire medicatie wordt toegediend met synovitis, bursitis, tendinitis, traumatische artritis.

Intradermale toediening wordt uitgevoerd met totale alopecia, alopecia areata, keloïde littekens, vlak korstmos, ringvormige gruneum, psoriasis, beperkte neurodermitis.

Contra

Intra-articulaire injecties zijn onaanvaardbaar met pathologische bloeding, uitgedrukt in het gewricht osteoporose, met periarticulaire infecties, na artroplastiek, met ernstige vervorming en botafbraak van het gewricht, met gewrichtsinstabiliteit na artritis. Bij ziekten van bacteriële, schimmel- en virale etiologie, met waterpokken, herpes zoster, actieve en latente tuberculose, strongyloidiasis, amebiasis Kenalog 40 wordt met de nodige voorzichtigheid toegediend.

Bijwerkingen

Endocriene systeem: Isenko-Cushing-syndroom, onderdrukking van bijnieractiviteit, manifestatie van latente diabetes mellitus, ontwikkeling van "steroïde" diabetes mellitus, vertraging in seksuele ontwikkeling bij kinderen.

Het spijsverteringskanaal: erosieve esophagitis, "Steroïde" zweer in het maagdarmstelsel, ontwikkeling van pancreatitis, braken, misselijkheid, verhoogde leverenzymen.

Cardiovasculair systeem: trombose, hypercoagulabele, verhoogde bloeddruk, verhoogde expressie van hartfalen, bradycardie, aritmie.

Zenuwstelsel: manisch-depressieve psychose, hallucinaties, euforie, delirium, paranoia, depressie desoriëntatie, duizeligheid, slapeloosheid, krampen, pseudotumor, hersenverlamming, duizeligheid, nervositeit of zorgen, verhoogde mate van intracraniale druk, hoofdpijn.

Zintuigen: subcapsulair posterior cataract, plotseling verlies van gezichtsvermogen, neiging tot ontwikkeling van virale, schimmel-, bacteriële infecties, exoftalmie, trofische veranderingen in het hoornvlies.

metabolisme: negatieve stikstofbalans, hypocalciëmie, verhoogde uitscheiding van calciumionen, toegenomen zweten. Musculoskeletale: Vermindering, atrofie van spierweefsel, steroïde myopathie, scheuring van pezen, osteoporose, vertraging van ossificatie en groei bij kinderen.

Huid, slijmvliezen: neiging tot het ontwikkelen van candidiasis, pyodermie, striae, steroïde acne, hypopigmentatie, dunner worden van de huid, ecchymose, petechiën, vertraging van de genezing van wonden. Misschien is de ontwikkeling van allergische reacties in de vorm van anafylactische shock, jeuk, huiduitslag.

Kenagen, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Instructie voor Kenalog in tabletten

Wijs volwassenen 1-4 tabletten geld per dag drie keer toe. Wanneer de toestand verbetert, wordt de dosis langzaam verlaagd tot 1 mg per dag en vervolgens het medicijn volledig afgeschaft.

Gebruiksaanwijzing Kenalog 40

Kenalog 40 wordt intramusculair, diep toegediend.

Dosering voor volwassenen: 40-80 mg, herhaalde toediening is mogelijk na 4 weken indien nodig. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid geneesmiddel verhoogd tot 100 mg. Na een enkele toediening van het geneesmiddel na 1-2 dagen is de activiteit van de bijnierschors verminderd. Herstel wordt na 30-40 dagen geregistreerd.

Intra-articulaire toediening van 10 mg van het geneesmiddel is mogelijk.

overdosis

In geval van een overdosis, het Isenko-Cushing-syndroom, glucosurie, hyperglycemie. Behandeling posidrmomnoe met de geleidelijke afschaffing van het medicijn.

wisselwerking

Het Kenalog is onverenigbaar met andere geneesmiddelen vanwege het risico van vorming van onoplosbare verbindingen.

Het medicijn versnelt het uitscheidingsproces acetylsalicylzuur, verhoogt de toxiciteit hartglycosiden, verbetert het metabolisme van mexiletine, isoniazide.

Het geneesmiddel verhoogt de ernst van hepatotoxische effecten van paracetamol, verhoogt het foliumzuurniveau.

Hoge doses leiden tot een afname van de efficiëntie somatropine.

Tegen de achtergrond van het nemen van antacida, is er een afname van de absorptie van het geneesmiddel.

Kenalog verlaagt het niveau praziquantel in het bloedplasma. Ketoconazol vermindert de klaring en cyclosporine verlaagt het metabolisme.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Op een donkere plek ontoegankelijk voor kinderen bij een temperatuur van 15-30 graden Celsius.

Vervaldatum

Speciale instructies

Intraveneuze infusie is niet toegestaan.

Het wordt aanbevolen om overmatige overstrekking van de gewrichtszak met intra-articulaire toediening van Kenalog 40 te voorkomen.

Kenaloge analogen

Beoordelingen over Kenalog

Beoordelingen over Kenalog 40 positief. De injecties verlichten snel en effectief ontsteking en gewrichtspijn en helpen in moeilijke situaties.

De meningen van de artsen over de tabletten zijn ook goed, ze kunnen zowel in combinatie met injecties als afzonderlijk worden gebruikt.

Houd er echter rekening mee dat dit medicijn hormonaal is en alleen mag worden gebruikt onder toezicht van een arts.

Prijs voor Kenalog, waar te kopen

Koop Kenalog-tabletten van 4 mg kan 300-350 roebel per pakket van 50 stuks zijn.

Prijs Kenalog 40 is 520-700 roebel voor 5 ampullen.

Kenalog

Prijzen in online apotheken:

Kenalog is een geneesmiddel tegen glucocorticosteroïden met een breed werkingsspectrum. Geproduceerd in de vorm van tabletten en suspensies voor injecties in ampullen (Kenalog 40).

Het medicijn van de Kenalog

Volgens de instructies voor Kenalog is het werkzame bestanddeel van de bereiding van alle vormen van afgifte triamcinolonacetaat.

Geneesmiddel Kenalog heeft uitgesproken anti-allergische, ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen. De actieve component van het medicijn vermindert de productie van corticotropine in de hypofyse.

Met de toepassing van Kenalog is er geen verandering in de water-zoutbalans, noch is vocht- en natriumretentie in het lichaam aanwezig.

De instructies voor Kenalog merkten op dat het medicijn een klein diabetisch effect heeft.

De ontstekingsremmende eigenschap van het Kenalog-medicijn is te wijten aan een afname van het niveau van proteolytische enzymen in het inflammatoire gebied en de hoeveelheid prostaglandinen, evenals door het proces van cyclo-oxygenase-afgifte te matigen.

Bij gebruik van Kenalog-tabletten en suspensies in ampullen neemt het gehalte aan B- en T-lymfocyten en andere immuunmiddelen af ​​en wordt de vorming van antilichamen onderdrukt. Het medicijn vermindert de secretie en het proces van het loslaten van bemiddelaars van allergie aanzienlijk.

Vanwege het feit dat het product in verschillende vormen verkrijgbaar is, kan voor elke patiënt een ideale behandelingsvorm worden gekozen.

Bij intramusculaire injectie van een Kenalog suspensie wordt het volledige herstel van de bijnieren waargenomen na 20-40 dagen van regelmatige toediening.

Bij orale toediening komt het Kenalog-medicijn snel in de systemische circulatie.

De maximale concentratie van het geneesmiddel bereikt 10-12 uur na gebruik. Het Kenalog in de lever wordt gemetaboliseerd door de vorming van verschillende metabolieten. Het wordt uitgescheiden door de nieren in een onveranderde vorm en in de vorm van metabolieten.

Indicaties voor het gebruik van Kenalog

Tabletten en suspensie in ampullen Kenalog benoemd voor ziekten waarvoor glucocorticosteroïdgeneesmiddelen nodig zijn. Het geneesmiddel wordt aanbevolen voor systemische therapie van de volgende ziekten:

  • Chronische aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van obstructie (als lokale therapie niet effectief is), waaronder bronchiale astma en chronische bronchitis;
  • Hooikoorts;
  • Ziekten van de huid, waaronder allergische dermatitis, rhinitis, netelroos, conjunctivitis, psoriasis, neurodermitis, eczematoïde en atopische dermatitis;
  • Oncologische ziekten van de prostaat en bloed;
  • Disfunctie van de bijnieren.

Intra-articulaire toediening van Kenalog 40 wordt voorgeschreven voor gewrichtsaandoeningen:

  • Waterzucht en blokkade van gewrichten, die optraden als gevolg van verstoring van de gewrichtszak;
  • Artritis, artrose, inclusief exudatieve artritis.

Dosering en toediening

Duur van therapie en dosering worden voorgeschreven en aangepast door de behandelende arts.

Het geneesmiddel Kenalog in tabletten is bedoeld voor orale toediening, bij voorkeur 's ochtends. Een dosis van minder dan 16 mg wordt eenmaal daags ingenomen, als de dagelijkse dosis hoger is dan 16 mg, wordt deze in verschillende doses verdeeld.

Volgens de instructies voor Kenalog bedraagt ​​de aanvangsdosis 4 tot 32 mg en is deze afhankelijk van het type en de ernst van het verloop van de ziekte. Bij chronische leukemie kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 75 mg.

Wanneer het gewenste therapeutische effect optreedt, wordt de dosis Kenalog geleidelijk verlaagd - met 1-2 mg om de drie dagen.

Kinderen Kenalog benoemd in een hoeveelheid van 0,1-0,5 mg per 1 kg van het gewicht van het kind. De maximale dosis mag niet hoger zijn dan 14 mg.

Suspensie in ampullen Kenalog 40 wordt gebruikt voor intramusculaire injectie. Het geneesmiddel moet diep in de bil worden geïnjecteerd in een dosis die gelijk is aan 1 ampul (40 mg), in individuele gevallen kan, zoals voorgeschreven door de arts, de dosis van Kenalog 40 worden verhoogd. Kinderen jonger dan 12 jaar wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 0,03-0,2 mg per 1 kg lichaamsgewicht.

Ter voorkoming van allergische aandoeningen bij kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen, moet u eenmaal per jaar 40 mg van het geneesmiddel aanbevelen. Injectie wordt uitgevoerd vóór het begin van het pollenseizoen.

Voor intra-articulaire toediening wordt 10-40 mg van het geneesmiddel per toediening aanbevolen.

Bij het toepassen van Kenalog moet u controleren of aan aseptische voorwaarden wordt voldaan.

Bijwerkingen van Kenalog

Volgens de beoordelingen kan de Kenalog een aantal nadelige reacties veroorzaken bij de systemen van het lichaam:

  • Maagdarmkanaal: misselijkheid, indigestie, braken, winderigheid, maagzweren en darmzweren, functie van de alvleesklier, eetstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: hartslagafwijkingen, arteriële hypertensie, verhoogde trombose en stolling van de huid;
  • Perifere en het centrale zenuwstelsel: slaapstoornissen, depressie, duizeligheid en hoofdpijn, zenuwaandoeningen, manisch-depressieve psychose, prikkelbaarheid, paranoia, convulsies, verhoogde intracraniële druk, trillen van de ledematen;
  • Endocriene systeem: gewichtstoename, afname van tolerantie voor glucose, vertraagde seksuele ontwikkeling van kinderen, het syndroom van Cushing, bijnier secretie afstomping endogene hormonen;
  • Musculoskeletale: groeistoornissen bij kinderen, necrose van botweefsel, spieratrofie.

In de reviews over Kenalog is aangegeven dat striemen, acne en petechiën van de zijkant van de huid kunnen voorkomen.

Aan de zintuigen kunnen zich veranderingen in het hoornvlies, verhoogde intraoculaire druk, cataract voordoen.

Contra-indicaties voor het gebruik van Kenalog

Kenalog niet voorgeschreven aan patiënten met overgevoeligheid voor het geneesmiddel, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm, botziekte, glaucoom, diabetes, een verhoogde neiging tot bloeden en trombose syndroom van Cushing.

Het wordt niet aanbevolen dat de Kenalog-vrouw tijdens de zwangerschap en borstvoeding, maar ook kinderen jonger dan 6 jaar en mensen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen.

Met de nodige voorzichtigheid moet de drug ouderen nemen.

Overdosis door Kenalog

Volgens de beoordelingen van Kenalog zijn met een overdosis van het medicijn misselijkheid, slaapstoornissen, braken, hoofdpijn en duizeligheid mogelijk.

Met een chronische overdosis, volgens beoordelingen, veroorzaakt Kenalog spierzwakte, vochtretentie in het lichaam, de ontwikkeling van het Isenko-Cushing-syndroom en hypertensie.

Aanvullende informatie

De instructies voor Kenalog geven aan dat het medicijn op een koele, donkere en ontoegankelijke plaats voor kinderen moet worden bewaard.

Houdbaarheid van het geneesmiddel in de vorm van tabletten - 60 maanden, suspensie - 36 maanden.

Uit de apotheken wordt Kenalog vrijgegeven op voorschrift van de behandelende arts.

Kenalog nyxes: instructies voor gebruik

structuur

1 ml van de suspensie bevat 40 mg triamcinolonacetonide.

Hulpstoffen: carmellosenatrium, natriumchloride, benzylalcohol, polysorbaat 80, water voor injectie.

beschrijving

Witte suspensie, vrijwel vrij van deeltjes en agglomeraten, met een vage geur van benzylalcohol.

Farmacologische werking

Het belangrijkste effect van triamcinolon is verbonden met glucocorticoïde werking en onderdrukking van ontstekingsreacties. Corticosteroïden predotvraschakgg of remmen vroege tekenen van ontsteking (roodheid, pijn, lokale hyperthermie, oedeem) en latere gevolgen, fibroblast proliferatie en collageen afzetting.

farmacokinetiek

Een vergelijking van de gebieden onder de concentratiekromme (AUC) met intra-articulaire en intramusculaire injectie geeft aan dat beide vormen volledige absorptie vertonen.

Zoals prednizolop, triamcinolon gemetaboliseerd voornamelijk in de lever. Minder dan 15% van het geneesmiddel wordt onveranderd in de urine. Werden drie metabolieten van triamcinolon; metabolisch profiel is vergelijkbaar voor alle drie toedieningswegen. Voor metabolieten van triamcinolonacetonide zijn 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonide, 21-carboxy-6-beta-hydroxy fiamtsi vol acetonide en 21 karboksitriamtsinolona acetonide

Klinische studies met lokale toediening van corticosteroïden brachten geen significante systemische absorptie aan het licht die leidde tot het optreden van detecteerbare hoeveelheden in de moedermelk. Systemisch toegewezen, corticosteroïden worden uitgescheiden in de moedermelk in zulke hoeveelheden dat het optreden van bijwerkingen bij zuigelingen onwaarschijnlijk is.

Indicaties voor gebruik

Kenalog 40 - waterige suspensie van triamcinolonacetonide voor systemische en plaatselijke toepassing, met langdurige werking. Het is een synthetisch corticosteroïde met ontstekingsremmende, immunosuppressieve, jeukwerende en anti-allergische effecten. Het medicijn veroorzaakt geen hypertensie. Het onderdrukkende effect op de hypofyse is iets zwakker dan dat van andere corticosteroïden in dezelfde doses.

Triamcinolonacetonide wordt aanbevolen voor de behandeling:

- Allergische aandoeningen waaronder seizoensgebonden en het hele jaar door allergische rhinitis, astma, agonische en contactdermatitis, geneesmiddelreacties, serumziekte en acuut niet-infectieus larynxoedeem. Bij anafylactische reacties worden corticosteroïden niet voorgeschreven bij de behandeling van de acute fase, maar ze zijn wel van toepassing om late reacties te voorkomen.

Corticosteroïden worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met ernstige reumatoïde artritis, de verwachte positieve effect van slow-acting antirheumatic drugs. Ze zijn geïndiceerd voor kortdurende behandeling van acute jicht, acute niet-specifieke ziekte van Bechterew, bursitis, epicondylitis, posttraumatische osteoartritis, psoriatische artritis en synovitis van artrose.

Corticosteroïden worden aanbevolen bij bulleuze dermatitis herpetiformis, exfoliatieve dermatitis, ernstige erythema multiforme, ernstige psoriasis, ernstige seborrheic dermatitis, eczeem, atopische dermatitis, discoïde lupus, contact dermatitis, alopecia areata, pemphigus en diverse acute en chronische huidziekten.

Corticosteroïden worden aanbevolen voor ernstige acute en chronische allergische en ontstekingsaandoeningen, zoals allergische conjunctivitis, allergische marginale corneale zweren, ontsteking van de voorste kamer, chorioretinitis, diffuse uveitis posterior en chorea, herpetische oogziekte, iritis en iridocyclitis, keratitis, optische neuritis en sympathische oftalmie.

Corticosteroïden worden aanbevolen voor de behandeling van primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie, congenitale hyperplasie, hypercalciëmie geassocieerd met kanker, neurale thyroïditis en de ziekte van Addison.

Corticosteroïden zijn geïndiceerd voor de behandeling van exacerbaties van regionale enteritis (ziekte van Crohn) en colitis ulcerosa.

Corticosteroïden worden gebruikt voor de behandeling van aspiratiepneumonie, berylliose, Loeffler-syndroom, sarcoïdose en gedissemineerde tuberculose.

Tuberculeuze meningitis, multiple sclerose (corticosteroïden worden gebruikt om exacerbaties van multiple sclerose te behandelen, ze verminderen de duur van exacerbatie van de ziekte, hebben geen invloed op de progressie ervan).

Contra

Overgevoeligheid voor triamcinolon of een ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Corticosteroïden zijn gecontraïndiceerd bij systemische schimmelinfecties. Corticosteroïden voor intramusculaire injectie zijn gecontra-indiceerd bij idiopathische trombocytopenische purpura.

De contra-indicaties hieronder zijn relatief, afhankelijk van de geplande duur van de behandeling en de wijze van toediening - systemisch of lokaal - en zijn meer voorzorgsmaatregelen of waarschuwingen.

Corticosteroïden kan de reactie van het lichaam op infectie te verminderen en te activeren of verergeren lokale of systemische infecties, systemische schimmelinfecties, mogelijk te maken een infectie, antibiotica worden niet gecontroleerd, en activeren van latente tuberculose of verergeren de klinische verschijnselen van tuberculose.

Tijdens de behandeling met corticosteroïden kan de controle over het beloop van de ziekte moeilijk zijn.

Bij langdurige therapie met corticosteroïden kan het fenomeen van osteoporose toenemen, vooral bij oudere patiënten, tot het gevaar van compressiebeschadigingen van de wervelkolom.

De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van door corticosteroïden geïnduceerde proximale myopathie is een contra-indicatie vanwege het speciale risico van deze bijwerking. Na het staken van de corticosteroïden verdwijnt de myopathie meestal binnen enkele maanden. Vooral kinderen lopen het risico deze bijwerking te ontwikkelen.

Het optreden van een maagzweer is tot op zekere hoogte geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden en er is een risico op bloeding of perforatie. Patiënten die bovendien ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, lopen meer risico. psychose

Bij patiënten met paranoia en een voorgeschiedenis van depressie kan het gebruik van dit medicijn het risico op zelfmoord vergroten.

Het vertragen van weefselherstel kan aanzienlijk zijn voor patiënten met verse darmanastomosen.

Patiënten die corticosteroïden krijgen, mogen niet tegen pokken worden gevaccineerd. Elke andere vaccinatie mag niet worden gegeven aan patiënten die hoge doses corticosteroïden krijgen, omdat neurologische complicaties of onvoldoende productie van antilichamen mogelijk zijn. Benoeming triamtsipolona acetonide in de vorm van intramusculaire injecties voor kinderen jonger dan 6 jaar of in de vorm van intra-articulaire injectie of injectie in het getroffen gebied voor kinderen onder de 12 jaar wordt niet aanbevolen bij gebrek aan hard bewijs.

Lokale toepassing van corticosteroïden (relatief) is gecontra-indiceerd: met laesies zoals impetigo, trichophytosis van de huid en herpes simplex,

- met veel voorkomende acne,

- met trofische ulcera,

Zwangerschap en borstvoeding

Dosering en toediening

Het doseringsschema van triamcinolon is variabel en moet individueel worden geselecteerd, afhankelijk van de ziekte en de reactie van de patiënt op de lopende therapie. Er dient een minimale dosis corticosteroïden te worden voorgeschreven met gelijktijdige controle van de behandeling. Als u de dosis moet verlagen, moet u deze geleidelijk verlagen.

De dosis moet worden bepaald in overeenstemming met de grootte van het gewricht, de toestand van de ziekte en de reactie van de patiënt.

In de regel wordt het therapeutische effect na twee tot drie weken waargenomen. Het kan echter meer dan 6 weken duren voordat het gewenste gunstige effect zich manifesteert.

Kenalog 40 mag niet intraveneus worden toegediend!

Kenalog 40 wordt intramusculair voorgeschreven in een dosis van 40 tot 80 mg.

De aanbevolen startdosering voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is 40 mg.

Indien nodig kan een enkele dosis worden verhoogd tot 100 - 120 mg. De aanbevolen startdosering voor kinderen van 6 tot 12 jaar is 0,03-0,2 mg / kg intramusculair met tussenpozen van 1 tot 7 dagen.

Intramusculaire toediening van Kenalog 40 kan vaak de eerste orale therapie vervangen.

Eén parenterale dosis is voldoende om de ziekte te beheersen van 4 tot 7 dagen tot 3 tot 4 weken. Het gebruik van een enkele dosis van 40-60 mg kan leiden tot remissie van de symptomen gedurende het seizoen met hooikoorts of astma veroorzaakt door stuifmeel van planten.

Deze toedieningsweg leidt tot positieve resultaten, bijvoorbeeld bij astma, maar kan worden geassocieerd met het optreden van bijwerkingen, mogelijk door regelmatig corticosteroïden te gebruiken.

Momenteel wordt triamcinolon zelden gebruikt voor systemische therapie van reumatoïde artritis; het kan in het gewricht worden geïnjecteerd om pijn en ontsteking te verlichten bij reumatoïde, jichtige, psoriatische artritis en osteoartritis. Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat wanneer ze een verbetering van de symptomen bereiken, ze het gewricht niet overbelasten. Intra-articulaire injecties, die gedurende een lange periode worden herhaald, kunnen ernstige vernietiging van het gewricht en botnecrose veroorzaken.

De gebruikelijke dosis triamcinolonacetonide voor intra-articulaire toediening voor volwassenen is 5 tot 10 mg voor kleine gewrichten en 20 tot 60 mg voor grote gewrichten. De totale dosis, toegediend in meerdere gewrichten, mag niet hoger zijn dan 80 mg.

De aanbevolen startdosis voor kinderen van 12 tot 18 jaar: 2,5 - 40 mg. Daaropvolgende doses kunnen worden verhoogd, rekening houdend met de reactie van de patiënt. Triamcinolon kan topisch worden toegediend om bursitis of theidosynovitis te verlichten. Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van het medicijn tussen de pees en de peesmantel; De introductie van het medicijn direct in de pees kan tot scheuring leiden. De dosis hangt af van de grootte van de synoviale ruimte en de mate van ontsteking.

Introductie tot het gebied van de laesie

Gewoonlijk wordt 5-10 mg triamcinolonacetonide toegediend, verdeeld in doses die overeenkomen met de gebieden van de getroffen gebieden.

De aanbevolen startdosis voor kinderen van 12 tot 18 jaar: 2,5 - 40 mg. Daaropvolgende doses kunnen worden verhoogd, rekening houdend met de reactie van de patiënt.

In grote gebieden worden verschillende kleine injecties in het injectiegebied geïnjecteerd. In de regel zijn 2-3 injecties genoeg om de 2-3 weken. Deze toedieningsmethode wordt gebruikt in de aanwezigheid van beschadigde gebieden in grote gebieden, bijvoorbeeld bij psoriasis of focale alopecia.

Het gebruik van intramusculair triamcinolonacetonide bij kinderen jonger dan 6 jaar en intra-articulaire bij kinderen onder de 12 jaar wordt niet aanbevolen zonder strikte indicaties. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de groei en ontwikkeling van dergelijke patiënten te volgen.

Bij schendingen van de nierfunctie is dosisaanpassing niet vereist.

Bij ernstige schendingen van de leverfunctie moet de behandeling met een halve dosis beginnen, omdat het effect van corticosteroïden in deze categorie patiënten kan worden versterkt.

Triamcinolonacetonide kan worden verdund of gemengd met lokale anesthetica. Preparaten van corticosteroïden bij inbrengen in de laesie kunnen worden verdund met water voor injectie (steriel) of 0,9% oplossing voor injectie van natriumchloride. De verdunde suspensie is geschikt voor gebruik gedurende 7 dagen.

Bijwerking

In de regel kunnen bijwerkingen worden geëlimineerd door het medicijn te annuleren. De frequentie van ontwikkeling van vermeende bijwerkingen, inclusief onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-paddock-systeem, hangt af van de dosering van het medicijn, de methode van gebruik en de duur van de behandeling. Ondanks het feit dat de absorptie van triamcinolon na intra-articulaire toediening zeldzaam is, moeten patiënten onder medisch toezicht staan ​​om mogelijke bijwerkingen te controleren.

Ontstekingsremmend en immunosuppressief effect: verhoogde vatbaarheid en ernst van infecties met onderdrukking van klinische symptomen en manifestaties, opportunistische infecties, terugval van tuberculose.

Water-elektrolytenbalans: natrium- en vochtretentie in het lichaam, congestief hartfalen bij patiënten met predispositie, aritmie of veranderingen in ECG als gevolg van hypokaliëmie, verhoogde uitscheiding van calcium uit het lichaam, hypertensie.

Aan de zijde van het bewegingsapparaat: spierzwakte, vermoeidheid, "steroïde" myopathie, verlies van spiermassa (atrofie), osteoporose, wervelcompressiefractuur, vertraagde botbreuk, aseptische necrose van de femurkop of schouderbot, pathologische (spontane) fracturen buisvormige bot, pees scheuren.

Giperchuvstvitelyyusti reacties: anafylactische reactie, anafylactische reacties, inclusief anafylaxie, angio-oedeem, huiduitslag, jeuk en urticaria, vooral in de aanwezigheid van drugs allergie geschiedenis.

Voor de huid: vertraagde wondgenezing, dunner worden van de huid, petechiën, bloeduitstortingen, overmatig zweten, purpura, striae, hirsutisme, acne-achtige uitslag, letsels vergelijkbaar met de lupus erythematosus, depressie reactie tijdens de huid testen.

Aan de kant van het maagdarmkanaal: dyspepsie, maag- en duodenumzweren, pancreatitis, opgeblazen gevoel, ulceratieve oesofagitis, capdiziasis.

Van het zenuwstelsel: euforie, psychologische afhankelijkheid syndroom, depressie, slapeloosheid, convulsies, verhoogde intracraniale druk met papiloedeem (pseudotumor cerebellum), duizeligheid, hoofdpijn, neuritis en paresthesieën, verergering van de symptomen van reeds bestaande psychische stoornissen en epilepsie. Mentale reacties: affectieve stoornissen (prikkelbaarheid, euforie, depressie, labiliteit, suïcidale gedachten), psychotische reacties (wanen, hallucinaties, verergering van de symptomen van schizofrenie), gedragsstoornissen, angst, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen zoals verwardheid en geheugenverlies. Deze verschijnselen kunnen voorkomen bij volwassenen en kinderen - bij volwassen patiënten, de incidentie van ernstige bijwerkingen.

Endocriene systeem: onregelmatige menstruatie of amenorroe, het syndroom van Cushing, groeivertraging bij kinderen en adolescenten, secundaire bijnier en hypofyse falen onder stress (trauma, chirurgie, ziekte), verminderde koolhydraten tolerantie, manifestatie van latente diabetes mellitus, verhoogde insulinebehoefte of van orale antidiabetica voor diabetes, gewichtstoename, gipokalydiemiya, hypoproteinemia, toegenomen eetlust.

Van de zintuigen en: postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogde intraoculaire druk, glaucoom, exophthalmus, papilledema, uitdunnen van de cornea en sclera, neiging tot secundaire virale of schimmelinfecties van de ogen ontwikkelen.

Overig: necrotiserende vasculitis, tromboflebitis, trombo-embolie, leukocytose, slapeloosheid, flauwvallen.

Symptomen en manifestaties na ontwenning van het geneesmiddel: koortsstoornis, spierpijn, artralgie, rhinitis, conjunctivitis, pijnlijke jeukende knobbeltjes op de huid, gewichtsverlies. Een te sterke verlaging van de dosis na langdurig gebruik van het geneesmiddel kan leiden tot acute bijnierinsufficiëntie, hypotensie en overlijden.

Bijwerkingen na intra-articulaire toediening zijn zeldzaam. In sommige gevallen werden tijdelijke hyperemie en duizeligheid waargenomen. Mogelijke manifestatie van lokale symptomen: inflammatoire hyperemie na injectie, voorbijgaande pijn, irritatie, steriel abces, hyper- of hypopigmentatie, arthropathie van Charcot, een gevoel van ongemak in de gewrichten. Mogelijke tijdelijke plaatselijke atrofie van vetweefsel (als de injectie niet in de voeggleuf wordt gedaan), die enkele weken of maanden plaatsvindt.

Er zijn gevallen van ernstige pijn na intramusculaire injectie; gemarkeerde steriele abcessen, atrofie van de huid en subcutaan weefsel, hyperpigmentatie, hypo-pigmentatie, arthropathie van Charcot.

overdosis

Er zijn afzonderlijke rapporten - voor of na overlijden door een acute overdosis corticosteroïden.

Symptomen. Overdosering, meestal pas na een paar weken van het gebruik van zeer hoge doses van het geneesmiddel, kan bijwerkingen veroorzaken (voornamelijk het syndroom van Cushing).

Behandeling: ondersteunend en symptomatisch.

Er is geen specifiek antidotum. Hemodialyse leidt niet tot een significante versnelling van de uitscheiding van triamcinolon uit het lichaam.

Interactie met andere drugs

Injecties met amfotericine B en kalium-niet-sparende geneesmiddelen: patiënten moeten onder medische supervisie staan ​​vanwege de mogelijke ontwikkeling van hypokaliëmie.

Anticholinesterase-geneesmiddelen: het effect van het innemen van deze geneesmiddelen kan worden verminderd (antagonized).

Orale anticoagulantia: corticosteroïden kunnen de anticoagulantia potentiëren of verminderen. Patiënten die orale aggische stollingsmiddelen en corticosteroïden gebruiken. Moet onder medisch toezicht zijn.

Antidiabetica: corticosteroïden kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen; het is noodzakelijk om glycemische controle uit te voeren, vooral aan het begin, met stopzetting of verandering in de dosering van corticosteroïden.

Antihypertensiva, inclusief diuretica: corticosteroïden verminderen het effect van antihypertensiva en diuretica; Het hypokaliëmische effect van diuretica (inclusief acetazolamide) kan worden versterkt.

Geneesmiddelen tegen tbc. kan de concentratie van isoniazide in het serum verlagen.

Cyclosporine: het is noodzakelijk om tekenen van verhoogde toxiciteit van cyclosporine te controleren.

Glycosiden van digitalis: de toxiciteit van digitalis kan worden verhoogd. Oestrogenen, waaronder orale anticonceptiva: de halfwaardetijd en de concentratie van corticosteroïden kan toenemen, terwijl de klaring wordt verminderd.

Leverenzyminducerende stoffen (bijvoorbeeld barbituraten, fenytoïne, carbamazepine, rifampicine, primidon, aminoglutethimide) de metabole klaring Kenalog 40. Patiënten moeten onder medisch toezicht te verhogen door mogelijke vermindering van het effect van steroïden, die een passende aanpassing van de dosis.

Menselijk groeihormoon: het effect van stimulerende groei zal waarschijnlijk toenemen. Ketoconazol: er kan een afname van de klaring van corticosteroïden zijn met een daaropvolgende verbetering van het effect.

Niet-depolariserende spierverslappers: corticosteroïden kunnen de blokkade van neuromusculaire transmissie verminderen of versterken.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NG1BC): corticosteroïden kunnen het risico op en / of de ernst van gastro-intestinale bloedingen en zweren geassocieerd met NSAID-toediening verhogen. Corticosteroïden kunnen het niveau van salicylaten in het serum verlagen, waardoor hun effectiviteit verslechtert. Daarentegen kan stopzetting van corticosteroïden tijdens therapie met hoge doses salicylaten leiden tot een toxisch effect van de laatste.

Patiënten met hypoprothrombopidemie moeten voorzichtig aspirine gelijktijdig met corticosteroïden gebruiken.

Schildkliergeneesmiddelen: de metabole klaring van adrenocorticosteroïden is verminderd bij patiënten met hypothyreoïdie en stijgingen bij patiënten met hyperthyreoïdie. De verandering in de schildklierstatus bij een patiënt kan leiden tot de noodzaak om de dosis adrenocorticosteroïden aan te passen.

Vaccins: Bij vaccinatie van patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen neurologische complicaties en een gebrek aan immuuncomplicaties optreden.

Meng de inhoud van de ampul met andere medicijnen is verboden.

Toepassingsfuncties

Invloed op het vermogen om een ​​auto of andere machines te besturen. Kenalog 40 heeft geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

voorzorgsmaatregelen

Voldoende veiligheidsonderzoeken van Kenalog 40, gebruikt in de vorm van intranasale, subcoëfficiëntie, subtenon, retrobulbaire en intra-oculaire (intravitreale) injecties, werden niet uitgevoerd. Er zijn meldingen geweest van endoftalmitis, verhoogde intraoculaire druk en visusstoornissen, waaronder verlies van het gezichtsvermogen, met intravitreale toediening van het geneesmiddel. Er zijn gevallen van de ontwikkeling van blindheid na de toediening van een suspensie van corticosteroïden in de nasale concha en in het aangetaste weefsel in het hoofdregio. Anafylactische reacties en anafylactische shock (tot een dodelijke afloop) zijn gemeld bij patiënten die triamcinolonacetonide-injecties kregen, ongeacht de toedieningsroute.

Vorm van probleem

Opslagcondities

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Niet bevriezen. Bewaar rechtopstaand.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Vervaldatum

Houdbaarheid 3 jaar.

Gebruik niet later dan de datum op de verpakking.

kenalogom

1 ml - ampullen (5) - verpakkingen van cellulaire contour (1) - kartonnen dozen.

GCS. Onderdrukt de functie van witte bloedcellen en weefselmacrofagen. Beperkt de migratie van leukocyten naar het gebied van ontsteking. Schendt het vermogen van macrofagen tot fagocytose, evenals tot de vorming van interleukine-1. Bevordert de stabilisatie van lysosomale membranen, waardoor de concentratie van proteolytische enzymen in het gebied van ontsteking wordt verminderd. Vermindert de doorlaatbaarheid van capillairen door de afgifte van histamine. Onderdrukt de activiteit van fibroblasten en de vorming van collageen.

Remt de activiteit van fosfolipase A2, wat leidt tot onderdrukking van de synthese van prostaglandinen en leukotriënen. Onderdrukt de afgifte van COX (voornamelijk COX-2), wat ook bijdraagt ​​tot een afname van de productie van prostaglandinen.

Vermindert het aantal circulerende lymfocyten (T- en B-cellen), monocyten, eosinofielen en basofielen door hun beweging van het vaatbed naar het lymfoïde weefsel; onderdrukt de vorming van antilichamen.

Onderdrukt de afgifte van ACTH en β-lipotropine door de hypofyse, maar verlaagt het niveau van circulerend β-endorfine niet. Onderdrukt de afscheiding van TSH en FSH.

Systeemtoepassing (i / m administratie):

- chronische obstructieve luchtwegaandoeningen (bijv. bronchiale astma, chronische spastische bronchitis), met ernstige vormen en negatieve resultaten van lokale behandeling;

- huidziekten en contactdermatitis, gekenmerkt door jeuk, schilfering of blaarvorming, bijvoorbeeld, contact dermatitis, pemphigus, psoriasis, dermatitis herpetiformis, atopische, exfoliatieve dermatitis en eczemateuze.

- na systemische toediening, voor residuele ontstekingsprocessen in één of meer gewrichten bij chronische ontstekingsziekten van de gewrichten;

- met exudatieve artritis, jicht en valse jicht;

- met actieve vormen van artrose;

- met oedeem van gewrichten;

- met blokkering van het schoudergewricht als gevolg van het rimpelen van de gewrichtszak;

- bovendien met intra-articulaire injecties van radionucliden of chemicaliën en met chronische ontsteking van de binnenste laag van de gewrichtscapsule.

Introductie van het getroffen gebied

- met ontsteking van de slijmvliezen, ontsteking van het periost, evenals exostoses (cyste formaties bij de gewrichten);

- onder bepaalde huidziekten, zoals geïsoleerde psoriatische plaques, chronisch lichen simplex (beperkte neurodermitis), granuloma anulare, lichen planus, alopecia areata, discoïde lupus erythematosus, en kelloidah.

Voor toediening aan het gebied van de laesie met een ontsteking van de pees- en peesmantel, evenals in de epicondylitis van de schouder ("tenniselleboog"), wordt Kenalog 10 mg / ml aanbevolen.

Voor actuele toepassing:

- condities na immunisatie;

- huidletsels van tuberculeuze of syfilitische aard;

- bacteriële huidlaesies;

- ontsteking van de huid rond de mond (rosacea).

De Kenalog 40 mg / ml mag niet intra-articulair worden toegediend als er een infectie in de buurt is.

bij systemische of herhaalde lokale toepassing geneesmiddel moet rekening worden gehouden met de volgende contra-indicaties voor het systemische gebruik van glucocorticoïden:

- Zweer van de maag en twaalfvingerige darm;

- ernstige toestand van botatrofie;

- geestesziekte in de medische geschiedenis;

- virale ziekten, bijvoorbeeld herpetische pemphigus (herpes simplex), herpes zoster (viremische fase), waterpokken;

- infecties veroorzaakt door amoeben;

- schimmelinfecties van inwendige organen;

- poliomyelitis van de kindertijd, met uitzondering van de vorm van de bulbaire encefalitis;

- afhankelijk van de specifieke situatie, op het tijdstip van 8 weken vóór de vaccinatie tot 2 weken na de vaccinatie;

Gebruik bij ernstige infecties alleen in combinatie met causale therapie.

Kenalog 40 mg / ml mag niet worden gebruikt in / m bij kinderen jonger dan 12 jaar en bij adolescenten jonger dan 16 jaar.

Waarschuwing bij het zweren van de maag en de twaalfvingerige darm in de geschiedenis van de ziekte, met ernstige aandoeningen van de spieren, diverticulitis, nieuwe intestinale anastomosen, met een neiging tot trombose en embolie, met carcinomen met een neiging tot de vorming van uitzaaiingen bij patiënten met diabetes mellitus (zie. Bijwerkingen), acute glomerulonefritis, chronische nefritis, indien opgezwollen lymfeklieren in de periode na BCG immunisering.

Bij de behandeling van corticosteroïden kan activatie van het tuberculoseproces plaatsvinden.

Bij kinderen (zie boven) is Kenalog 40 mg / ml alleen van toepassing als dit absoluut noodzakelijk is.

Schud de inhoud van de ampul voor gebruik. Kenalog 40 mg / ml is een suspensie, dus het mag niet worden toegediend iv. Voorzichtigheid moet ook worden betracht met betrekking tot onopzettelijke intravasculaire injecties, vooral aan de linkerkant van het gezicht, de hoofdhuid en ook aan de bil.

Systemische toepassing (w / m)

De dosis wordt individueel bepaald; het hangt af van de aard van de ziekte en moet consistent zijn met de doelen van de therapie.

Met systemische behandeling van volwassenen en tieners ouder dan 16 jaar (zie contra-indicaties) 1 ml van het geneesmiddel (= 40 mg) wordt toegediend via een trage diepe intra-jaarlijkse injectie. Voer iv en s niet in. In ernstige gevallen kunnen doses tot 80 mg nodig zijn. Bij diepe intra-jaarlijkse injectie moet de mogelijke ontwikkeling van weefselatrofie worden vermeden. Na de injectie moet het gedurende 1-2 minuten stevig worden aangedrukt met een steriel servet op de plaats van injectie.

Voor behandeling hooikoorts en andere seizoensgebonden allergische aandoeningen meestal is één injectie met Kenalog 40 mg / ml per jaar tijdens het pollenseizoen voldoende.

Als er meerdere injecties nodig zijn, moet het interval tussen de injecties minstens 4 weken zijn.

bij intra-articulaire injectie De dosis wordt bepaald door de grootte van het gewricht en de ernst van de symptomen.

Meestal voor van volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (zie contra-indicaties) de volgende doses van het medicijn worden gebruikt:

Kleine gewrichten (bijvoorbeeld vingerkootjes van vingers en tenen) - tot 10 mg.

Gewrichten van gemiddelde grootte (bijvoorbeeld brachiaal, elleboog) - 20 mg.

Grote gewrichten (bijvoorbeeld heup, knie) - 20-40 mg.

Als meerdere gewrichten worden aangetast, kan de totale dosis van het geneesmiddel tot 80 mg bedragen. Als u kleinere doses moet gebruiken, moet u Kenalog 10 mg / ml gebruiken. Om een ​​snellere verlichting van de symptomen te bewerkstelligen, kan Kenalog 40 mg / ml worden toegediend in combinatie met een lokaal anestheticum (dat geen vasoconstrictor bevat). Injecties moeten op een zodanige manier worden uitgevoerd dat er geen geneesmiddeldepot in het onderhuidse vetweefsel ontstaat. Bij het injecteren moeten de condities van de striktste aseptische omstandigheden in acht worden genomen. Vóór de intra-articulaire injectie wordt het huidoppervlak voorbereid, net als vóór de chirurgische ingrepen. Hergebruik van het medicijn mag niet eerder zijn dan 2 weken.

bij intramusculaire injectie met kleine laesies: ontsteking van het slijmvlies (bursitis), ontsteking van het periost en exostoses volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (zie contra-indicaties), afhankelijk van de grootte en lokalisatie van de te behandelen laesies, wordt tot 10 mg van het medicijn toegediend en, met grote laesies, van 10 tot 40 mg van het medicijn. Als het nodig is om kleinere doses te gebruiken, wordt het aanbevolen om Kenalog 10 mg / ml te gebruiken.

Kenalog 40 mg / ml verdund met zoutoplossing van natriumchloride en waaiervormig komen het gebied binnen dat wordt gekenmerkt door de grootste pijn. Vermijd het maken van grote depots van het medicijn. Een kanaal van 40 mg / ml kan ook worden gemengd met een lokaal anestheticum. Bij de behandeling van exostose wordt Kenalog 40 mg / ml na aspiratie rechtstreeks in de cyste ruimte geïnjecteerd met een dikke canule.

Herhaal dit medicijn niet eerder dan 2 weken.

bij injecties in het gebied van subcutane laesies 1 ml van het geneesmiddel in een concentratie van 40 mg / ml wordt verdund met een lokaal anestheticum dat geen vasoconstrictor bevat en wordt gemengd in een spuit. De injectie wordt horizontaal uitgevoerd in het gebied tussen de huid en de onderhuidse laag om anesthesie van het infiltraat te waarborgen. Als indicatieve dosis wordt 1 mg van het geneesmiddel per 1 cm2 van het huidoppervlak aanbevolen. Bij de behandeling van verschillende laesies in één dosis, de dagelijkse dosis van het medicijn volwassenen mag niet hoger zijn dan 30 mg, en kinderen (zie contra-indicaties) -10 mg. Als het nodig is om kleinere doses van het geneesmiddel te gebruiken, wordt het aanbevolen om Kenalog 10 mg / ml te gebruiken. Met keloïden kan Kenalog 40 mg / ml zonder verdunning direct in het weefsel van de pens worden ingebracht; voer s / k niet in. Hergebruik van het medicijn mag niet eerder zijn dan 2 weken.

De duur van het medicijn hangt af van de aard en de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de arts. Het varieert van een enkele intraveneuze toediening van hooikoorts tot een kuur die meerdere jaren aanhoudt, bijvoorbeeld bij ernstige vormen van bronchiale astma. Als na 3-5 lokale injecties (intra-articulaire, intramusculaire injecties, injecties in het gebied van subcutane laesies) er geen bevredigende respons is, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken en moet een andere vorm van behandeling worden voorgeschreven.

In zeldzame gevallen ongeacht de aard en frequentie van toediening van het geneesmiddel, zijn er reacties met verhoogde gevoeligheid, bijvoorbeeld roodheid (flushes), de vorming van huidblaren, verminderde hartactiviteit en bloedcirculatie, en de aanwezigheid van benzylalcohol in het preparaat.

bij herhaalde injecties in het onderhuidse vetweefsel Op een plaats nabij de plaats van de vorige injectie kan weefselatrofie optreden, die meestal reversibel is.

Na intra-articulaire injecties aseptische necrose van botweefsel (hoofd van de heup en humerus), evenals een gevoel van warmte; in sommige gevallen, het optreden van een voorbijgaande pijnlijke irritatie op de injectieplaats.

bij herhaalde lokale applicatie huidafwijking, dunner worden van de huid, verwijding van kleine huidvaten, steroïde acne, blaren van de huid, verhoogde haargroei, ontsteking van haarzakjes, veranderingen in pigmentatie en ontsteking van de huid rond de mond kunnen worden waargenomen.

bij systemische of herhaalde lokale toepassing kunnen ondervinden negatieve gevolgen die specifiek zijn voor systemische behandeling met glucocorticoïden: gezicht syndroom in de vorm van een volle maan, het syndroom van Cushing, spierzwakte, atrofie van spierweefsel, botweefsel atrofie, verminderde glucosetolerantie, diabetes (compensatie verslechtering wanneer bestaande diabetes of activering van latente diabetes diabetes), verstoorde afscheiding van geslachtshormonen (de menstruatiecyclus, verhoogde haargroei, impotentie), veranderingen in de huid, bijvoorbeeld de huid groeven (striae rubrae), bloeding n huid en slijmvliezen (petechien, ekchymosen), steroïde acne, verhoogde afgifte van kalium, functionele remming of atrofie van bijnieren, ontstekingsprocessen in de vaten (vasculitis, herroeping na langdurige behandeling), zwerende ontsteking van het maag mucosa, maagzweer, immunosuppressie en verhoogde kans op infecties, langzaam genezende wonden en botfracturen, peesscheuring, groeivertraging bij kinderen, avasculaire necrose van bot (femur of humeruskop), hoofdpijn, zweten, karton ovokruzheniya, verhoogde intracraniale druk, gepaard met symptomen van stilstaand tepels oogzenuw, glaucoom, cataract, psychische stoornissen, toegenomen risico op trombose, pancreatitis.

Dergelijke bijwerkingen van corticoïden, zoals gewichtstoename, vochtretentie in het lichaam en verhoogde bloeddruk, worden meestal niet waargenomen na het gebruik van het Kenalog-preparaat. Desalniettemin wordt medisch toezicht aanbevolen bij het nemen van het medicijn.

Bij systemische of herhaalde lokale toediening is het noodzakelijk om rekening te houden met de interacties die kenmerkend zijn voor systemische therapie met glucocorticoïden, die het hypoglycemische effect van antidiabetica en het anticoagulerende effect van coumarinederivaten kunnen verzwakken.

Met het gelijktijdige gebruik van het medicijn met hartglycosiden kan er een intensivering van hun werking zijn; in combinatie met saluretica kan de afgifte van kalium uit het lichaam toenemen.

Gelijktijdig gebruik met NSAID's of antireumatische geneesmiddelen kan bijdragen aan de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen.

Bij gelijktijdige toediening met rifampicine kan het corticoïde-effect van het geneesmiddel worden verzwakt.

Bij een systemische behandeling met een preparaat wordt aanbevolen om het dieet verrijkt met vezels en vitamines te benoemen of te benoemen.

Voor intralesionale toediening bij de behandeling van pezen, ontsteking van de peesschede en "tenniselleboog" Kenalog aanbevolen 10 mg / ml.

Wanneer het geneesmiddel opnieuw wordt aangebracht, moeten de intervallen tussen injecties worden geobserveerd en moeten, indien nodig, de intervallen tussen injecties worden verhoogd.

Laat medicatie Kenalog niet gebruiken tijdens de eerste 5 maanden van de zwangerschap, als dierstudies wijzen op een teratogeen effect (het optreden van foetale afwijkingen) en veiligheidsgegevens van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap zijn niet beschikbaar. Bij langdurig gebruik van het medicijn kan de schending van de groei van de foetus in de baarmoeder niet worden uitgesloten. Wanneer het geneesmiddel aan het einde van de zwangerschap wordt gebruikt, bestaat het risico van atrofie van de bijnieren van de foetus.

Glucocorticoïden gaan over in de moedermelk, dus het geven van borstvoeding tijdens de behandeling met het medicijn moet worden gestaakt.

Kenalog 40

Kenalog 40: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Kenalog

ATX-code: H02AB08

Werkzaam bestanddeel: triamcinolonacetonide (triamcinolonacetonide)

Fabrikant: KRKA (Slovenië)

Werk de beschrijving en foto bij: 17-05-2018

Prijzen in de apotheek: vanaf 792 roebel.

Kenalog 40 is een glucocorticosteroïdgeneesmiddel.

Vorm van uitgave en samenstelling

Kenalog 40 is verkrijgbaar als suspensie voor injectie: witte toegestane inhoud gemakkelijke hersuspendeerbaarheid bijna wit of witte deeltjes, met een lichte geur benzylalcohol, zonder vreemde insluitsels (in 1 ml kleurloze transparante glazen ampullen, 5 flesjes per blister in een kartonverpakking 1 blister, in een kartonnen doos 50 blisters).

In 1 ml van de suspensie bevat:

  • actieve ingrediënt: triamcinolonacetonide - 40 mg;
  • hulpcomponenten: benzylalcohol, carmellosenatrium, polysorbaat, natriumchloride, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Kenalog 40 is een geneesmiddel tegen glucocorticosteroïden (GCS) met ontstekingsremmende, anti-allergische, anti-shock, desensibiliserende, immunosuppressieve en antitoxische werking.

Werkzame stof - triamcinolon - remt de afgifte van interferon gamma, interleukine-1 en 2 van lymfocyten en macrofagen. Inhibitie van de vrijgave van beta-lipotropine en adrenocorticotroop hormoon door de hypofyse, niet vermindert circulerende beta-endorfine. Onderdrukt de secretie van follikelstimulerende en schildklierstimulerende hormonen. Verhoogt de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, vermindert het aantal eosinofielen en lymfocyten. Tegen de achtergrond van een verhoogde productie van erytropoëtines neemt het aantal erytrocyten toe. Als een resultaat van interactie met specifieke cytoplasmatische receptoren, wordt een complex gevormd dat in de kern van de cel doordringt. Gesynthetiseerd matrix-ribonucleïnezuur induceert de vorming van eiwitten (waaronder lipocortines) die celeffecten mediëren. Actie lipocortine gericht op remming van fosfolipase A2 remmen van arachidonzuurafgifte en de remming van prostaglandinesynthese, endoperoxiden, leukotriënen die ontstekingen veroorzaken.

Deelname van triamcinolon aan metabolische processen:

  • eiwitten: door het aantal globulines te verminderen, verlaagt het de eiwitconcentratie in het bloedplasma met een verhoging van de albumine- en globulinecoëfficiënt. Er is een toename in de synthese van albuminen in de nieren en lever, waardoor het eiwitkatabolisme in spierweefsel toeneemt;
  • vetten: deelname aan het lipidenmetabolisme, het medicijn verhoogt de synthese van triglyceriden en hogere vetzuren, bevordert de herverdeling van de vetmassa, veroorzaakt de ontwikkeling van hypercholesterolemie;
  • koolhydraten: verhoogt koolhydraat absorptie uit het maagdarmkanaal, de activiteit van glucose-6-fosfatase, glucose in het bloed van de lever, activiteit fosfoenolpiruvatkarboksilazy. Het verhogen van de synthese van aminotransferasen, veroorzaakt activering van gluconeogenese.

Triamcinolone heeft een lichte mineralocorticosteroïde activiteit. Deelnemen in water elektrolyt metabolisme Het versterkt de uitscheiding van kaliumionen in het lichaam behoudt natriumionen en water vermindert de absorptie van calcium ionen uit het maagdarmkanaal, waardoor de renale excretie.

Het ontstekingsremmende effect van Kenalog 40 is te wijten aan het effect ervan op eosinofielen, waardoor onderdrukking van de afgifte van inflammatoire mediatoren wordt veroorzaakt. Tegen de achtergrond van een afname in de permeabiliteit van capillairen, stabiliseert celmembranen en membranen van organellen, de vorming van lipocortines, vermindert het gehalte aan mestcellen en hyaluronzuur.

Het anti-allergische effect van het geneesmiddel hangt samen met het vermogen ervan om de synthese en uitscheiding van mediatoren van allergie te onderdrukken. Vertraging van de afgifte van biologisch werkzame stoffen (histamine) vanaf gesensibiliseerde mestcellen en basofielen, triamcinolon vermindert het aantal mestcellen, B- en T-lymfocyten circulerende basofielen, het onderdrukken van de ontwikkeling van lymfoïde en bindweefsel. Vermindert de gevoeligheid van effectorcellen voor allergische mediatoren, remt de vorming van antilichamen.

Antitoxic en antishock effect Kenalog 40 geassocieerd met activatie van leverenzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van xenobiotica en endobiotikov, verhoogde bloeddruk (BP), verminderen vasculaire permeabiliteit en membranoprotektivnymi eigenschappen van het geneesmiddel.

Tegen de achtergrond van remming van de afgifte van cytokinen uit lymfocyten en macrofagen verschijnt het immunosuppressieve effect van het geneesmiddel. Bij ontstekingsprocessen vertraagt ​​dit de bindweefselreacties en helpt het de vorming van littekenweefsel te verminderen.

farmacokinetiek

Absorptie van Kenalog 40 met intramusculaire (IM) toediening is langzaam, maar volledig.

Met de / m inleiding treedt het maximale therapeutische effect op in 24-28 uur en duurt het 1-6 weken. Wanneer het in de gewrichtsholte wordt geïnjecteerd, werkt het geneesmiddel enkele weken.

40% van een enkele dosis is geassocieerd met plasma-eiwitten.

Het overheersende metabolisme van triamcinolon door 6-bèta-hydroxylatie vindt plaats in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. Gedeeltelijk gemetaboliseerd in de nieren.

Het wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van inactieve producten.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies is Kenalog 40 voor topische toediening geïndiceerd voor de volgende ziekten:

  • osteoartritis (behalve het heupgewricht) in de aanwezigheid van synovitis (intra-articulair);
  • inflammatoire laesies van de periarticulaire weefsels bij bursitis, tendinitis, tendosinovitis, epicondylitis, gegeneraliseerde fibromyalgie (periarticulaire);
  • reumatische ontstekingsziekte etiologie - reumatoïde artritis, artritis systemische bindweefselziekten, seronegatieve spondylitis (intra-articulaire en periarticulaire);
  • atopische dermatitis, psoriasis, lichen planus, nummular eczeem, alopecia areata, discoïde lupus erythematosus - in zeldzame gevallen, als er geen reactie op andere werkwijzen voor lokale behandeling (toediening van het geneesmiddel in de laesie).

Bovendien is de behandeling van het tot expressie allergische ziekten zoals angioedeem, allergische rhinitis, ernstige astma, allergische reacties op insectenbeten, geneesmiddelen en serum gebruikt triamcinolon systemisch effect.

Contra

  • maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm;
  • diverticulitis;
  • tromboflebitis;
  • tuberculose;
  • glaucoom;
  • nieuw gecreëerde anastomose;
  • diabetes mellitus;
  • acute vorm van bacteriële, virale of schimmel systemische infectie (bij afwezigheid van geschikte therapie);
  • osteoporose;
  • periartrikulyarnye-infectie, ontstekingsproces van infectieuze genese in het gewricht (inclusief anamnese);
  • afwezigheid van tekenen van ontsteking in het gewricht (inclusief artrose zonder synovitis);
  • het Itenko-Cushing-syndroom;
  • aandoening na ernstige trauma of operatie;
  • pathologische bloeding, die leek tegen de achtergrond van het gebruik van anticoagulantia of endogene;
  • over-gewrichtsbreuken van bot;
  • een scherpe versmalling van de gewrichtsspleet, ankylose, als gevolg van ernstige botvernietiging en gewrichtsdeformatie;
  • instabiliteit van het gewricht, hetgeen een gevolg is van artritis;
  • aseptische necrose van de epifysen van botten die het gewricht vormen;
  • eerdere artroplastiek;
  • idiopathische trombocytopenische purpura (voor intramusculaire injectie);
  • kinderen jonger dan 12 jaar (voor intramusculaire injectie);
  • individuele intolerantie van Kenalog componenten 40.

In omstandigheden die volgens de arts het leven van de patiënt bedreigen, is de enige contra-indicatie voor kortdurend gebruik overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn bij het toewijzen Kenalog 40 patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem (waaronder recent myocardiaal infarct), chronisch nierfalen, chronische hepatitis, levercirrose, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, oesofagitis, colitis ulcerosa, gastritis, systemische osteoporose, psychose, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hyperlipidemie, immunodeficiënte toestanden [inclusief acquired immune deficiency syndrome (AIDS) virus infectie of immunodeficiëntie chelove ka], hypoalbuminemie (inclusief nefrotisch syndroom, en andere aandoeningen die zijn oorsprong), polio (behalve bulbaire vorm van encefalitis), III en IV de graad van obesitas, zwangerschap en borstvoeding en ouderen.

Instructies voor het gebruik van Canalog 40: methode en dosering

U kunt Kenalog 40 niet intraveneus en subcutaan invoeren! Het wordt aanbevolen om per ongeluk intravasculaire injectie te vermijden.

De suspensie is bedoeld voor intramusculaire, intra-articulaire, intralesionale (periarticulaire) en directe huidlaesies.

In / ml wordt het medicijn toegediend in de behandeling van systemische ziekten door langzame en diepe injectie. Voor gebruik moet de inhoud van de ampul worden geschud.

De arts benoemt een dosis Kenalog 40 individueel, rekening houdend met de aard van de ziekte.

De aanbevolen dosering voor systemische toediening: in / m - 40 mg, om het gewenste klinische effect bij ernstige ziekten te bereiken, is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 80 mg. Na de injectie op de injectieplaats moet het een tijdje stevig worden aangedrukt met een steriel servet. Veelvoud van de introductie die de arts individueel definieert, de periode tussen injecties - 1 maand. Bij de behandeling van seizoensgebonden allergische aandoeningen, wordt Kenalog 40 eenmaal toegediend tijdens het pollenseizoen.

De dosis voor intra-articulaire injectie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de symptomen en de grootte van het gewricht.

Het huidgebied van het lichaam voor intra-articulaire injectie wordt bereid in overeenstemming met de aseptische omstandigheden voor chirurgische ingrepen.

Aanbevolen dosering van Kenalog 40 voor topische toediening:

  • kleine gewrichten (inclusief vingerkootjes van vingers en tenen): tot 10 mg;
  • Gewrichten van gemiddelde grootte, zoals de schouder of elleboog: tot 20 mg;
  • grote gewrichten (inclusief de heup, knie): 20-40 mg.

De totale enkele dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van meerdere gewrichten mag niet hoger zijn dan 80 mg. Herhaal de injectie kan niet eerder zijn dan een halve maand.

Een gecombineerde toediening van Kenalog 40 met een lokaal anestheticum dat geen vasoconstrictief effect heeft, wordt getoond.

Met intra-articulaire injectie is het onmogelijk om een ​​depotdepot te creëren in het onderhuidse vetweefsel.

De aanbevolen dosering voor intramusculaire toediening van het geneesmiddel, rekening houdend met de grootte en locatie van laesies:

  • kleine laesies (bursitis, periostitis): tot 10 mg;
  • grote laesies: van 10 mg tot 40 mg.

De suspensie kan worden gemengd met een lokaal anestheticum.

Voor de introductie van het medicijn in het gebied van huidlaesies, is het noodzakelijk om een ​​lokaal anestheticum dat geen vasoconstrictorcomponent bevat in de spuit toe te voegen met 1 ml van het preparaat. Om anesthesie van het infiltraat te waarborgen, moet de injectie horizontaal in het gebied tussen de onderhuidse laag en de huid worden uitgevoerd. De dosis van het geneesmiddel wordt bepaald uit de berekening van 1 mg van het geneesmiddel per 1 cm2 van het huidoppervlak.

De maximale dagelijkse dosis voor de behandeling van verschillende laesies is 30 mg.

In aanwezigheid van keloïden kan Kenalog 40 in zuivere vorm (zonder verdunning) worden gebruikt door rechtstreeks in het weefsel van het litteken te injecteren.

Het aanbevolen aantal procedures is niet meer dan 1 keer per halve maand.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het toedienen van het geneesmiddel aan oudere patiënten. Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van reacties die het leven van de patiënt bedreigen, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder nauw toezicht van een arts.

Indien gebruikt voor de behandeling van doses van meer dan 40 mg eenmaal per maand, dient de afbouw van Kenalog 40 te worden uitgevoerd door de enkelvoudige dosis geleidelijk te verminderen of door het interval tussen injecties te verlengen.

Snelle annulering van systemische glucocorticosteroïden is alleen toegestaan ​​met een korte behandeling en geen gevaar voor verergering van de ziekte. Voor de meeste patiënten veroorzaakt een enkele dosis gedurende meerdere weken meestal geen klinisch significante onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem.

Geleidelijke eliminatie van glucocorticosteroïden is vereist in de volgende gevallen:

  1. Het gebruik van herhaalde kuren met systemische glucocorticosteroïden.
  2. De periode na de afschaffing van langdurige behandeling met glucocorticosteroïden duurt niet langer dan 12 maanden vóór de benoeming van Kenalog.
  3. Er is een aanleg voor het optreden van bijnierinsufficiëntie vanwege andere oorzaken die niet zijn geassocieerd met het gebruik van exogene GCS.

Bijwerkingen

  • uit het hemopoietische systeem: lymfopenie, granulocytose, monocytopenie;
  • aan de zijde van het cardiovasculaire systeem: bradycardie (waaronder hartfalen), aritmie; bij predispositie patiënten - ontwikkelen van hartfalen (of versterken de ernst) typische veranderingen in elektrocardiogram hypokalemie, verhoogde bloeddruk, trombose, hypercoagulabele; voor systemisch gebruik - bij patiënten met acute en subacute myocardiaal infarct - de toename van necrose, het vertragen van het proces van vorming van littekenweefsel (het risico van breuk van de hartspier);
  • van het zenuwstelsel: slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, euforie, hallucinaties, depressies, manisch-depressieve psychose, verwardheid, paranoia, angst, nervositeit, pseudotumor cerebellum, convulsies, verhoogde intracraniale druk;
  • van de ademhalingsorganen: verlaging van de stem van de stem, droogheid en irritatie van het slijmvlies van de keelholte en de mond;
  • met de zintuigen: oculaire hypertensie (verhoogde intraoculaire druk, glaucoom), schade aan de oogzenuw, postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogd risico op secundaire bacteriële, virale of fungale infecties van de ogen, exophthalmus, trofische veranderingen van de cornea, plotselinge verlies van zicht ten gevolge van het neerslagkamers ogen triamcinolon kristallen;
  • van bewegingsapparaat: osteonecrose, steroïde myopathie, osteoporose, voortijdige sluiting van de epifysaire zones bij kinderen (groeivertraging en ossificatieprocessen), atrofie (verminderde spiermassa);
  • Van het spijsverteringsstelsel: afname of toename van de eetlust, misselijkheid, braken, flatulentie, hik, erosieve oesofagitis, ulcus duodeni steroïde maag, pancreatitis, bloedingen en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde alkalische fosfatase, en leverenzymen;
  • metabool: verhoging low-density lipoproteïne, totaal cholesterol en triglyceriden, porfyrie, hypocalcemie, hypernatriëmie, gewichtstoename, perifeer oedeem, negatieve stikstofbalans, hypokalemic syndroom (vermoeidheid, zwakte ongebruikelijk, aritmie, hypokaliëmie, spierspasmen, myalgie) ;
  • het endocriene systeem: natriumretentie, verminderde glucosetolerantie, onderdrukking van adrenale functie steroïde diabetes (manifestatie van latente diabetes mellitus), het syndroom van Cushing - Cushing; met langdurige therapie - belemmerende groei en seksuele ontwikkeling bij kinderen;
  • van de huid: zweten, onderhuidse bloedingen, steroïde acne, dermatitis, gezichtsbehandeling erytheem, bloeduitstortingen, vertraagde wondgenezing, huidatrofie, striae, huid dunner, telangiectasia, hypo- of hyperpigmentatie, candidiasis van mond en keel, avasculaire necrose, septische necrose (met name bij systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis);
  • van het genito-urinaire systeem: schending van de menstruatiecyclus;
  • laboratoriumindicatoren: leukocytose (zonder neoplastisch proces en tekenen van ontsteking);
  • allergische reacties: urticaria, huiduitslag, jeuk, bronchospasmen, angio-oedeem, anafylactische shock, ademstilstand.

overdosis

  • Symptomen: misselijkheid, braken, agitatie, slaapstoornis, depressie, euforie, hyperglycemie, glucosurie, Itenko-Cushing-syndroom;
  • behandeling: er is geen specifiek antidotum. De benoeming van symptomatische therapie tegen de achtergrond van een geleidelijke terugtrekking van het medicijn. Het gebruik van hemodialyse is niet effectief.

Speciale instructies

Vóór de afspraak en tijdens de behandeling met het medicijn, is het noodzakelijk om regelmatig een algemene bloedtest uit te voeren, het suikerniveau en het elektrolytengehalte in het bloedplasma te controleren.

Om het septische proces uit te sluiten, is een synoviale vloeistof in elke verbinding vereist. Tekenen van de ontwikkeling van septische artritis omvatten een significante toename van pijn, lokaal oedeem, koorts, malaise, progressie van beperking van gewrichtsmobiliteit. Bij het bevestigen van sepsis moet de patiënt passende antimicrobiële therapie krijgen.

Met intercurrente infecties, tuberculose, septische toestanden, gelijktijdig gebruik van antibacteriële middelen is geïndiceerd.

Vanwege het risico van scheuren, moet de introductie van een suspensie in de achillespees en onstabiele gewrichten worden vermeden.

Tijdens de periode van toepassing van Kenalog 40 is vaccinatie met levende virale vaccins contra-indicatief. Immunisatie met bacteriële of geïnactiveerde virale vaccins tegen de achtergrond van het gebruik van triamcinolon geeft niet de verwachte toename van het aantal antilichamen en garandeert niet de ontwikkeling van het verwachte beschermende effect. Breng de suspensie daarom niet 2 maanden vóór de vaccinatie en binnen 0,5 maand daarna aan.

Tijdens het gebruik van HA moet contact met patiënten met besmettelijke ziekten (waaronder mazelen, waterpokken) worden vermeden, omdat toevallig contact met geïnfecteerde personen het risico op infectie verhoogt.

Bij het benoemen van Kenalog 40 na operaties en fracturen van de botten, moet u de eigenschap van GCS overwegen om de genezing van wonden en breuken te vertragen.

Bij cirrose van de lever, hypothyreoïdie, is de werking van triamcinolon versterkt.

Kenalog 40 beïnvloedt de parameters van huidallergische testen op overgevoeligheid.

Invloed op het vermogen om het motorvervoer en complexe mechanismen te beheren

Vanwege het risico van het ontwikkelen tijdens de eerste weken van de therapie bijwerkingen van het zenuwstelsel (inclusief blokkering, hallucinaties, desoriëntatie, convulsies), patiënten moeten voorzichtig zijn bij het beheer van complexe mechanismen en voertuigen. In het geval van het optreden van deze of andere symptomen van een malaise, is het noodzakelijk om de uitvoering van mogelijk gevaarlijke activiteiten te stoppen.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

Triamcinolon heeft een teratogeen effect. Daarom moet in de periode van de zwangerschap Kenalog 40 met voorzichtigheid worden toegediend vanwege het gebrek aan informatie over de veiligheid van het gebruik bij mensen.

Aangenomen wordt dat een lange therapiekuur een schending van de ontwikkeling in de baarmoeder kan veroorzaken; het gebruik van het geneesmiddel in het III-trimester van de zwangerschap verhoogt het risico van het ontwikkelen van foetale bijnieratrofie.

Kenalog 40 penetreert in de moedermelk, dus bij het geven van borstvoeding moet het doel worden gesteld na beoordeling van de relatie tussen voordeel en risico.

Toepassing in de kindertijd

Gecontra-indiceerd in / m toediening van het geneesmiddel aan kinderen jonger dan 12 jaar.

Het gebruik van Kenalog 40 bij kinderen tijdens een periode van intensieve groei dient alleen te worden voorgeschreven door absolute indicaties en onder nauwlettend toezicht van een arts.

In geval van schendingen van de nierfunctie

Voorzichtigheid is geboden bij chronisch nierfalen, nefrourolythiasis en nefrotisch syndroom.

Met schendingen van de leverfunctie

Wees voorzichtig met Kenalog 40 voor chronische hepatitis, cirrose van de lever.

Toepassing op oudere leeftijd

Bij het plannen van het gebruik, vooral van langdurige, van Kenalog 40 bij oudere mensen dient rekening te worden gehouden met het verhoogde risico op ernstige gevolgen en frequentere bijwerkingen zoals hypertensie, osteoporose, gevoeligheid voor infecties, diabetes, dunner worden van de huid.

Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van reacties die het leven van de patiënt bedreigen, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder nauw toezicht van een arts.

Geneesmiddelinteracties

Met gelijktijdige toepassing met Kenalog 40:

  • hartglycosiden: hun toxiciteit neemt toe, tegen de achtergrond van hypokaliëmie neemt het risico op aritmieën toe;
  • ketoconazol: verlaagt de klaring van triamcinolon, waardoor de toxiciteit toeneemt;
  • acetylsalicylzuur: de eliminatie ervan wordt versneld, de eliminatie van triamcinolon kan leiden tot een sterke toename van de salicylatenconcentraties in het bloed en het risico op bijwerkingen;
  • cyclosporine: verhoogt de toxiciteit van triamcinolon, remt zijn metabolisme;
  • levende virale vaccins en andere immunisaties: het risico van virusactivering en de ontwikkeling van infecties neemt toe;
  • isoniazid, mexiletine: hun metabolisme is verbeterd;
  • paracetamol: de kans op het ontwikkelen van hepatotoxische reacties neemt toe;
  • Foliumzuur (met langdurige therapie): het niveau van zijn concentratie in het bloedplasma neemt toe;
  • somatropine (tegen een achtergrond van hoge doses triamcinolon): het therapeutisch effect neemt af;
  • nitraten, m-holinoblokatory (met inbegrip van tricyclische antidepressiva, antihistaminica): bevordert verhoogde intraoculaire druk;
  • hypoglycemische middelen: hun effectiviteit neemt af;
  • derivaten van coumarine; verhoogd anticoagulerend effect;
  • vitamine D: verzwakt het effect op calciumabsorptie in het lumen van de darm;
  • indomethacine: verhoogt het risico op ongewenste effecten van het geneesmiddel.

analogen

Analogen van Kenalog 40 zijn: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortinum, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Cortineff, Cortef.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur van 8-25 ° C, bevriezen niet toestaan. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Beoordelingen over Kenalog 40

Beoordelingen over Kenalog 40 zijn meestal positief. Bij het beoordelen van de therapeutische werkzaamheid geven de patiënten na de eerste injectie (in veel gevallen de enige) een ontstekingsremmend en snel analgetisch effect van het geneesmiddel aan. Zelfs als je bedenkt dat het medicijn hormonaal is, in zeer ernstige toestand, nemen veel patiënten hun toevlucht tot het gebruik om pijn te verlichten. Aanbevelen om alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts.

De tekortkomingen van Kenalog 40 omvatten een zeer grote lijst van contra-indicaties om te gebruiken en het risico op bijwerkingen.

Prijs voor Kenalog 40 in apotheken

De prijs voor Kenalog 40 per pakket (5 ampullen) kan 558 roebel zijn.

Meer Artikelen Over Feet