Zwelling

Gangreen van de onderste ledematen: een verscheidenheid van de ziekte, de aard van de laesie en de belangrijkste oorzaken

Een pathologie genaamd gangreen is een zeer gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met uitgebreide necrose van weefselplaatsen. Gangreen van de onderste ledematen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van de ziekte, die een diabetische, atherosclerotische oorsprong kan hebben of door andere factoren kan worden veroorzaakt.

Gangreen van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door een scherpe schending van de bloedcirculatie in de benen of vernietiging van cellen. Dit veroorzaakt weefselnecrose, die in een paar dagen zwart, blauw of bruin wordt.

Opgemerkt moet worden dat de initiële gradaties van gangreen nog steeds medisch kunnen worden behandeld, maar als de ziekte wordt gestart, dan is de enige uitweg amputatie van de ledemaat.

classificatie

Gangreen van de onderste ledematen heeft vier typen:

  1. Droge gangreen. Dit is de gemakkelijkste soort ziekte, waarbij necrotische processen zich niet verspreiden naar dicht bij elkaar gelegen weefsels, maar in de limiet van het aangetaste gebied blijven (op de voet, vinger, enkelweefsel, enz.).
  2. Nat (nat) gangreen. Dit type ziekte gaat gepaard met uitgesproken rottingsprocessen. In deze toestand krijgt het getroffen gebied een kenmerkende rotte geur. Het zwelt op en wordt zachter.
  3. Anaerobe gangreen. Dit type ziekte komt meestal voor bij de actieve vermenigvuldiging van pathogene soorten microben. Als gevolg van snelle progressie veroorzaakt anaeroob gangreen ernstige vergiftiging van het lichaam. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd.
  4. Doorligwonden. Dergelijk gangreen ontstaat als gevolg van langdurige onbeweeglijke onbeweeglijkheid in liggende positie.

redenen

De ontwikkeling van gangreen bij mensen kan verschillende oorzaken hebben. Het kan dus een fysiek effect zijn bij uitgebreide verwondingen, chemische schade aan de ledemaat, infectieuze factoren, hypothermie of vasospasme bij atherosclerose. Los daarvan is het de moeite waard om een ​​veel voorkomende oorzaak van gangreen aan te geven, diabetes. In deze toestand kan weefselnecrose optreden, zelfs met een lichte huidbeschadiging bij de patiënt.

Het meest gangreen vanwege diabetes zijn die mensen die niet de noodzakelijke behandeling ondergaan en geen controle hebben over de bloedsuikerspiegel.

In zo'n staat zullen ze alle systemen van het lichaam lijden, waardoor het risico op gevaarlijke complicaties meerdere keren verhoogd wordt. Alle symptomen van gangreen hebben karakteristieke verschillen, die worden veroorzaakt door een bepaald type ziekte. Ondanks dit gaat pathologie altijd gepaard met heldere externe manifestaties, die moeilijk te verwarren zijn met andere ziekten.

Droge gangreen

De karakteristieke eigenschappen van droog gangreen zijn:

  1. Zwakte van de ledemaat, die zich manifesteert tijdens het lopen of het beklimmen van de trap.
  2. Ernstig slap.
  3. Zwart worden van weefsels.
  4. Droogte van de voet en afwezigheid van transpireren.
  5. Stoppen van de groei van haar en nagels.

Nat gangreen

Typische symptomen van nat gangreen zijn:

  1. Een sterke toename van de temperatuurprestaties.
  2. Uitgesproken pathologisch oedeem.
  3. Ernstige pijn.
  4. Het verschijnen van een onaangename geur van verrotting van de huid.
  5. Verwerving van een getroffen gebied van cyanotische schaduw.
  6. Geen significante grens tussen gezonde en necrotische huidgebieden.

Lokale manifestaties van gangreen

In de meeste gevallen ontwikkelt gangreen zich snel. De lokale manifestaties kunnen op één dag verschijnen. Later (bij afwezigheid van behandeling) zal de necrose beginnen te vorderen en alle nieuwe weefsels beïnvloeden.

De aangedane ledemaat kan dan worden verlamd. Door het verslaan van zenuwuiteinden bestaat er ook een risico van verlies van gevoel van de benen of vingers.

Symptomen van algemene aard

Algemene tekenen van gangreen zijn ernstige zwakte, peritonitis, misselijkheid en braken, bleekheid, koorts, koorts. Er is ook duizeligheid en flauwvallen. Kinderen kunnen krampen hebben.

Vanwege de ernstige intoxicatie van het lichaam heeft de patiënt een risico op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen, waaronder hallucinaties, desoriëntatie en vertroebeling van het bewustzijn.

Symptomen van anaerobe gangreen

Anaerobe gangreen wordt veroorzaakt door bederfelijke microben, die zich perfect vermenigvuldigen in dode weefsels. Ze zijn erg giftig, dus ze vernietigen snel vet en spierweefsel. Het gebied gefrituurd met dergelijke gangreen heeft een bleke huid, rode vlekken en sterke zwelling.

Bij palpatie is de pasta-achtige consistentie merkbaar. De ziekte vordert binnen enkele uren. Met uitgebreide schade, zal er ook een crunch zijn. Gewoonlijk sterven patiënten zonder intoxicatie door intoxicatie.

Symptomen van decubitus

Symptomen van decubitus zijn de pijn van het aangetaste deel van de huid, de zwelling en verdere zwarting van de gangreen. Gelukkig wordt dit type ziekte gemakkelijk geëlimineerd. Verwijder hiervoor de druk op het aangetaste weefsel en desinfecteer deze.

Tekenen van gangreen: methoden voor diagnose en therapeutische therapie voor necrotische weefselbeschadiging

Als u de eerste tekenen van gangreen vindt, moet u een grondige diagnose stellen. Het bestaat uit het onderzoeken van het uiterlijk van het ledemaat van de patiënt en het verzamelen van een anamnese.

Het is ook verplicht om een ​​algemene analyse van bloed en urine te maken, onderzoeken van het niveau van ureum en creatinine. Als de gangreen diabetes mellitus veroorzaakte, wordt het glucoseniveau volledig gecontroleerd.

Hierna bepaalden artsen het type nederlaag en de mate van verwaarlozing. Een test voor antibioticagevoeligheid is ook verplicht.

Behandeling van gangreen

Therapeutische therapie voor patiënten hangt af van de tekenen van gangreen, het type, verwaarlozing en algemene toestand. Ook moeten artsen rekening houden met de oorzaak van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Traditioneel wordt medicinale en chirurgische behandeling van gangreen in elke vorm van perforatie toegepast.

Conservatieve behandeling

Therapeutische therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, verwaarlozing en uiterlijk.

Medicamenteuze behandeling zorgt voor de aanstelling van de volgende geneesmiddelen:

  1. Antibiotica (penicillines, aminoglycosiden).
  2. Pijnstillers van narcotische oorsprong (Tramadol).
  3. Serum tegen gangreen.
  4. Epidurale anesthesie voor analgesie.
  5. Zalven (zalf Vishnevsky, Levomekol).

chirurgie

Als de tekenen van gangreen snel voortschrijden en de toestand van de patiënt alleen maar verergert (gebrek aan respons op medicamenteuze behandeling), is de enige uitweg chirurgie. Gewoonlijk wordt een totale amputatie van de ledemaat uitgevoerd. Met deze radicale methode kunt u dood weefsel verwijderen en een persoon beschermen tegen verdere schade aan gezonde spieren.

Belangrijke complicaties en preventie

Het meest voorkomende gangreen veroorzaakt complicaties in de vorm van ernstige intoxicatie van het hele lichaam, resulterend in veel organen en systemen van de patiënt. In dit geval kan een persoon de nieren weigeren, het werk van het hart, de lever of het CZS wordt verstoord. Ook is het risico van ernstige beschadiging van het gangreenlid niet uitgesloten, wat op de vingers kan beginnen, maar op de heup terecht kan komen. Preventie van gangreen is de tijdige diagnose en behandeling van acute of ernstige chronische ziekten (met name diabetes). Bovendien moeten sterke onderkoeling en schade aan de ledematen door verwondingen, snijwonden, enz. Vermeden worden.

vooruitzicht

Na de ontwikkeling van gangreen is de prognose voor patiënten lang niet altijd geruststellend, omdat het in 80% van alle gevallen leidt tot invaliditeit als gevolg van beenamputatie. De algehele prognose na een dergelijke ziekte hangt af van de gegeven behandeling en het type laesie. Zoals hierboven al opgemerkt, is er een grotere kans op herstel bij patiënten met droge gangreen. Het grootste risico op overlijden is het anaërobe type laesie.

Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto, symptomen, behandelingsmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die verband houden met de meest ernstige chirurgische pathologieën. Dit proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen necrose van weefsels. Hoeveel er leven na het begin van gangreen, hangt direct af van hoe snel en kwalitatief de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk, met gangreen van ledematen thuis, is het onmogelijk om het hoofd te bieden, de impact van volksremedies zal geen enkel resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen ook kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is de enige uitweg vaak de amputatie van dood weefsel. Hoe langer u geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich langs de extremiteit zal verspreiden, hoe meer weefsels er moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal ontstaan. Het beïnvloedt de handen, de romp, soms het gezicht en zelfs de interne organen, zoals de darm of longen. Tegelijkertijd wordt elk type ziekte gekenmerkt door zijn eigen type, en de pathologie en methoden van de behandeling ervan hangen ervan af.

De meest voorkomende soorten ziekten zijn:

  • Droog gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet overgaat naar naburige weefsels, maar blijft waar het oorspronkelijk verscheen. De aangetaste weefsels zien er dicht, enigszins gerimpeld uit.
Veel artsen geloven dat het een droge gangreen van groot succes voor de patiënt, omdat, in tegenstelling tot andere soorten, droge gangreen zich uitbreiden naar andere weefsels
  • Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er verschijnt een geur van rot.
Rotting van zachte weefsels is veel meer uitgesproken dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur
  • Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar het is gebruikelijk om het toe te wijzen als een afzonderlijke ziekte. Aan de Internationale Classificatie van Ziekten werd de ICD-code 10 A0 toegekend. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels door clostridia met microben worden geïnfecteerd. De gasvorm verschilt in de snelheid van verspreiding door gezonde weefsels en het proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.
In de kern, gas gangreen is vrijwel identiek aan de natte, maar als aparte species, om de reden dat het actief bevorderen van de ontwikkeling van bacteriën, die niet alleen zorgt voor een sterke intoxicatie, maar ook met grote snelheid uitbreiden infectie alle lichaamsweefsels
  • Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van weefsels. Dit ontstaat door langdurige druk op dezelfde plaats. Het voorkomen van decubitus is kenmerkend voor liggende patiënten, niet in staat om de positie van hun lichaam vaak te veranderen.
Hoewel decubitus en gangreen niet kan worden opgeroepen in de klassieke zin en de vorige drie typen is niet het geval is, maar vanwege necrose van het bovenweefsel, maar het is toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte, dat noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan de vorm van vochtig gangreen, maar er is één kenmerk. Soortgelijk ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende sterke immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid van een positieve HIV-test in de medische geschiedenis. Bij dergelijke gangreen worden de gezichtszomen meestal aangetast, evenals vetweefsel. Het leven met zo'n diagnose duurt in de regel niet lang.

Waarom ontwikkelt zich een droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in feite compleet anders. In eenvoudige bewoordingen is ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaalde zone.

Echter, waarom deze verzwakking optreedt, zoals ischemisch gangreen begint, is een andere vraag. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om uit te zoeken waarom een ​​droog type zich ontwikkelt.

  • Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte op de wanden van de slagaders, beginnen zich trombi te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit achter de knie of de heup, al atherosclerose kan ook leiden tot gangreen van de handen als gevolg van de nederlaag van de slagader.
  • Vibration disease. Deze ziekte behoort tot het aantal professionals. Het ontwikkelt zich in diegenen die constant omgaan met de impact van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijk effect duidt op een constant vasospasme. Dit verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
  • De ziekte van Raynaud. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of vaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
  • Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van weefsels en organen met zenuwen. Meestal manifesteren zich problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen effect op de ledematen, maar op de huid. In dit geval strekt de laesie zich hoofdzakelijk langs de zijkanten van de romp uit.

Vaak ligt het probleem in pathologieën of opgelopen ziekten als gevolg van werk of sedentaire levensstijl

Oorzaken van ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn eigen code in de ICD 10 - E10-E14. Dit type heeft invloed op de hele voet of tenen. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop hier het meest intens is, maar de immuniteit in deze zone is zwak.

Foto-gangreen van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd uiterst onpartijdig zicht. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven, als het tijd is om de behandeling aan te nemen. Diabetische gangreen van de onderste ledematen komt vrij vaak voor, maar het is ook noodzakelijk om andere oorzaken van ontwikkeling van de vochtige vorm in ogenschouw te nemen.

Vanwege wat kan de ziekte ontwikkelen?

  • Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
  • Inbreuk op hernia's. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
  • Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd kunnen worden genezen, kan zich gangreen ontwikkelen.
  • Trombose van de slagaders, indien getroffen mesenteriaal, dat is het voeden van de darmen.
  • Longontsteking. In dat geval, als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën zoals Sinegoynoy coli of Clostridium, en de patiënt heeft problemen met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder die de longen aantast en.

Met het gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is maar één reden, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als je in een diepe wond, vooral nat, clostridia krijgt. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede zou er in deze zone een zwakke bloedtoevoer moeten zijn. Ten derde moet de wond gesloten zijn, waardoor de parasieten sneller zullen vermenigvuldigen.

De oorzaken van doorligwonden zijn hierboven al besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende zijn voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of oncologische aandoeningen zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft noma, de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen zijn pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen.

Gangreen is altijd het gevolg van een langdurige ziekte, dus je hoeft zelfs de kleinste symptomen niet eens te verwaarlozen

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van het been of een deel ervan. Zoals in het geval van oorzaken, zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces met een droog type kan worden vermoed door de volgende factoren:

  • In alle zieke ledematen, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, zult u kippenvel of tintelingen voelen. Sterke pijn kan aanwezig zijn tijdens beweging.
  • In de geïnfecteerde ledematen zal er zwakte zijn, vooral voelbaar na een belasting zoals een lange wandeling of hardlopen.
  • Door onvoldoende bloedinname zullen de weefsels bleek worden, koel aanvoelen.
  • Ziekten worden gekenmerkt door een zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Om dit te doen, ga op je rug liggen en til je langwerpige benen op in een hoek van 45 graden. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals griezelig en zwak, en de huid zal bleek worden.

Als u het probleem in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst geconfronteerd worden met de necrose van de weefsels. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van gangreen van een droog type, omdat in het geval van een geest de schaduw kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

  • Vermindering van de getroffen ledematen.
  • Voel je droog en stop met zweten.
  • Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
  • Het getroffen gebied zal geen spijkers en haren laten groeien.

Belangrijker nog, wat nodig is om aandacht te betalen - in dit stadium, een persoon voelt zich niet pijn in de ledematen, omdat de zenuwen, samen met de andere weefsels zijn gedood. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties

Foto van gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Bepaal de aanwezigheid van problemen met de bloedstroom en je kunt het thuis, maar de analyse en het advies van een specialist is nog steeds een noodzakelijke maatregel voor je eigen gemoedsrust

Symptomen van gangreen van andere typen

In het geval van vochtig gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van patiënten en gezonde zones te zien, omdat microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de kleur de geur van rotting toevoegen, de aangedane ledemaat zal opzwellen.

Let op. Dit zal ook gepaard gaan met pastoznost, de zogenaamde voorzorgsstaat, die wordt gekenmerkt door een blanchering van de weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken, ze lijken op een deeg.

Voor een vochtig type gangreen is er een constante acute pijn. Zoals in het geval van de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden ook waargenomen in het geval van de ontwikkeling van nome.

Naast bleekheid en zwelling, wordt gas gangreen gekenmerkt door de afgifte van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook zijn soms door de wond spiervezels zichtbaar. In het geval van gangreen worden ze bleek, witachtig en als gestratificeerd. Wanneer je de onderste extremiteit voelt, ontstaat een specifieke crunch.

De meeste mensen met gas gangreen sterven als gevolg van het feit dat ze een hoge mate van vergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Bij patiënten begint delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige druksprongen en tachycardie.

Wat betreft doorligwonden, voor hen zijn tot op zekere hoogte alle dezelfde symptomen kenmerkend, zoals bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is het het gemakkelijkst om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden te masseren waar doorligwonden kunnen verschijnen.

Bepaal de natte gangreen op soms moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve ontwikkeling van microben

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen hun voeten te houden, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat het aangetaste weefsel in elk geval moet worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

Stadia van blootstelling omvatten het verwijderen van weefsels met het bijbehorende gebruik van incisies van de lamp, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en anti-gangreneuze serum. In het geval dat een dergelijke behandeling niet het gewenste effect zal hebben, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact zou blijven, dat wil zeggen, geen amputatie.

Nat gangreen

Nat gangreen - necrose van weefsels, waarin weefsels geen tijd hebben om uit te drogen en zijn verrot. Het stroomt heftig, verspreidt zich snel en gaat gepaard met ernstige intoxicatie. Het ontwikkelt zich vaker bij complete, pastorale patiënten en patiënten die lijden aan acute aandoeningen van de lokale bloedcirculatie als gevolg van embolie of traumatische schade aan het bloedvat. Meestal komt het voor in het ledemaatgebied, maar het wordt ook waargenomen bij de necrose van de interne organen (longen, galblaas, darm). In de vroege stadia manifesteert het zich met een sterk toenemend oedeem, bleekheid en marmering van de huid, die worden vervangen door tekenen van desintegratie: de weefsels worden groenachtig of blauwviolet en produceren een onaangename bedorven geur. De algemene toestand is ernstig. Om het leven van de patiënt te redden, wordt een noodamputatie getoond.

Nat gangreen

Nat gangreen - een soort gangreen, waarbij de dode weefsels geen tijd hebben om uit te drogen, en hun ontleding gebeurt door te rotten. Het is een van de meest ernstige soorten necrose van weefsels, gepaard met ernstige intoxicatie. Het treedt op bij aandoeningen van acute schending van de bloedtoevoer. Vertegenwoordigt een onmiddellijk gevaar voor het leven. Pastorale, volledige patiënten hebben meer kans op vochtig gangreen. Vooral hard is een vochtig diabetisch gangreen.

De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Afhankelijk van de locatie en de oorzaken van necrose van weefsels, kan de behandeling worden uitgevoerd door traumatologen, chirurgen, longartsen of vaatchirurgen.

Oorzaken van ontwikkeling van vochtig gangreen

Natte gangreen ontstaat bij acute beëindiging van de bloedtoevoer van het orgaan of lichaamsdeel gevolg van traumatische verwonding of vasculaire aandoeningen. Traumatische veroorzaken necrose van weefsels kan een open wond met schade die groot genoeg worden, breken of breken van weefsels, een gesloten fractuur met secundaire schade aan de slagader bot de botfragmenten (zelden), bevriezing, thermische of chemische verbrandingen, evenals de mechanische compressie van bloedvaten als gevolg van externe invloeden of intensief weefseloedeem.

Bovendien kan bij breuken vochtig gangreen ontstaan ​​als gevolg van een embolie van het bloedvat die in het bloedcirculatiesysteem terechtkomt door stukjes vetweefsel of beenmerg. Het risico op embolie stijgt met meervoudige verwondingen, evenals ernstige multi-lob breuken van grote botten. Bij patiënten met diabetes mellitus als gevolg van metabole stoornissen, kan necrose van weefsels optreden, zelfs met kleine wonden of schaafwonden die niet gepaard gaan met beschadiging of compressie van grote bloedvaten.

Traumatische natte gangreen ontstaat bij acute aandoeningen van de bloedstroom ten gevolge van diepe veneuze trombose, en trombose en trombo slagaderen van diverse etiologieën. Gangreen intestinale strangulated hernia ontstaat wanneer, gangreen galblaas - tijdens de compressie van het stenen wand (cholelithiasis), gangreen - met longinfecties of aspiratie, gevolgd door bronchiale obstructie, en longembolie.

Predisponerende factoren van ontwikkeling van vochtig gangreen

Vanwege de aard van weefselmetabolisme en een neiging tot vochtretentie natte gangreen komt vaker voor bij pasta-achtige, vol losse patiënten. De algemene verzwakking van het lichaam als gevolg van endocriene ziekten, metabole ziekten, avitaminose, ondervoeding, infectieziekten, externe en interne intoxicatie, en de gevolgen van traumatische en niet-traumatische shock, kan ofwel verhoging van de kans op het ontwikkelen gangreen en belasten zijn beloop.

Verrot verval van weefsels wordt veroorzaakt door microben, dus het risico van het ontwikkelen van vochtig gangreen neemt toe met infectie van weefsels als gevolg van externe verontreiniging. Predisponerende factor is het belangrijkste type bloedtoevoer, waarbij de schade van één groot vat een overtreding van de bloedtoevoer naar een groot weefselgebied kan veroorzaken. Onder de ongunstige externe factoren - gepaard met spasmen van bloedvaten overtollige koeling en scherpe opwarming met onvoldoende bloedtoevoer.

Symptomen van nat gangreen

De ledematen worden meestal getroffen. In de beginstadia is er een snel groeiende zwelling, de huid wordt bleker, er verschijnt een marmerpatroon op, een netwerk van blauwachtige aderen wordt zichtbaar. De puls wordt niet gesondeerd, de ledemaat is koud, er zijn geen bewegingen. Dan zijn er op de huid donkerrode vlekken en epidermale blaren gevuld met saccharine-inhoud.

Het uiterlijk van de ledemaat lijkt op het beeld van de lijkverwarring. Het aangetaste deel wordt groenachtig of blauwachtig cyanotisch, de desintegrerende weefsels vormen een grijs-vies-groene massa met een onaangename bedorven geur. Foci van desintegratie is onregelmatig, vaak bizar, zonder duidelijke grenzen. Exudate niet-uniforme kleur, vuil groen, soms bruin, met ophoping in de cellulose - vloeistof, met ophoping in de spieren - meer dichte, impregnerende weefsels. De demarcatielijn tussen aangetast en gezond weefsel wordt niet uitgedrukt, necrose verspreidt zich snel van de periferie naar de centrale delen van de ledemaat.

Met gangreen van interne organen zijn er symptomen van peritonitis: hevige buikpijn, misselijkheid, braken en aanhoudende hikken, waardoor het ontsnappen van gassen en uitwerpselen wordt gestopt. De voorste buikwand is gespannen, scherp pijnlijk bij palpatie. Peristaltiek is afwezig, de buik in de vroege stadia van de plaque, vervolgens opgezwollen. Met gangreen van de long is er een stijging van de temperatuur, zwaar zweten, stinkende sputum en meerdere natte wheezes in auscultatie van de longen.

De algemene toestand van de patiënt is ernstig en verslechtert snel. De lichaamstemperatuur is verhoogd, de patiënt is traag, geremd. Er zijn koude rillingen, misselijkheid, hoofdpijn, verwarring mogelijk. De arteriële druk is verminderd, de puls is klein en frequent. De tong is droog. Vanwege ernstige intoxicatie neemt de weerstand van het lichaam scherp af, wat leidt tot een snelle verspreiding van de infectie. Bij gebrek aan tijdige behandeling overlijden patiënten aan sepsis.

Diagnose van nat gangreen

De diagnose is naadloos en is ingesteld op basis van de karakteristieke klinische tekenen:.. Significant oedeem turbulente stroming, snelle verrot weefselvernietiging, gebrek aan afbakening as ernstige intoxicatie, enz. Om de oorzaken van de ziekte zijn dringend overleg endocrinoloog of vaatchirurg, toegewezen indien nodig te bepalen. In de meeste gevallen ook nodig om zuurstofapparaat overleggen met eventuele latere overdracht naar de afdeling spoedeisende hulp.

Behandeling van vochtig gangreen

De behandeling is gericht op de vroege eliminatie van rottingsverschijnselen, de bestrijding van infecties en algemene intoxicaties, evenals de correctie van metabole stoornissen. Lokale verwijdering van necrotisch weefsel met vochtig gangreen is meestal niet effectief. Het vereist radicale chirurgische interventie - amputatie in gezonde weefsels. In infectieus gangreen van ledematen wordt amputatie uitgevoerd met de guillotine-methode en de laatste formatie van de stronk wordt uitgevoerd nadat de wond is gereinigd en genezen. Met gangreen van interne organen wordt een nood laparotomie uitgevoerd met verwijdering van het aangetaste orgaan en sanatie van de buikholte.

Antibiotica met een breed werkingsspectrum schrijven onmiddellijk voor, onmiddellijk na opname. Misschien zowel intramusculaire als intraveneuze toediening. Na het bepalen van het pathogeen wordt het antibioticum vervangen rekening houdend met de gevoeligheid. Disintoxicatie-therapie omvat de introductie van een grote hoeveelheid vloeistof (maximaal 5-6 liter per dag). In dit geval mag de hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof de hoeveelheid neerslagen met meer dan 1000 ml niet overschrijden.

Intraveneus druipglucose, zoutoplossing, bloed, plasma, albumine, dextran, colloïdale en kristalloïde oplossingen met een laag molecuulgewicht. Het programma voor infusietherapie wordt individueel gemaakt. Infusies worden geproduceerd in combinatie met de toediening van diuretica en hartstoffen (methode van geforceerde diurese). Gebruik zo nodig plasmosorptie, hemosorptie en ultraviolette bestraling van bloed (UFOK). Patiënten met diabetes mellitus krijgen een verplichte correctie van het koolhydraatmetabolisme.

Gangreenpoten: stadium, symptomen, oorzaken en behandeling. Droog gangreen van de voet

Gangreen is de necrose van lichaamsweefsels. Pathologie treedt op als gevolg van het volledig stoppen van de zuurstoftoevoer naar de delen van het lichaam. Meestal waargenomen in de meest afgelegen gebieden van het hart. In dit artikel beschrijven we hoe gangreen in benen verschilt, welke symptomen het met zich meebrengt.

Algemene informatie

Gangreen van de onderste ledematen is een ernstig genoeg pathologie, die vaak het menselijk leven bedreigt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beperkte toevoer van zuurstof naar de weefsels of volledige stopzetting ervan. De laesie is meestal vrij ver van het hart. Vanwege zuurstofgebrek begint het onomkeerbare proces van celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt gangreen geleidelijk benen. Foto's van deze pathologie en de belangrijkste variëteiten worden later in dit artikel gepresenteerd.

Stadia van ontwikkeling van gangreen

De bron van het pathologische proces in de perifere weefsels van de ledematen is de beperking of definitieve stopzetting van de bloedstroom en zuurstoftoevoer. Naar aanleiding hiervan, artsen toewijzen twee stadia van gangreen van een been:

  • Geleidelijke ontwikkeling. De necrose van weefsels komt consequent voor. Aanvankelijk beginnen de cellen te sterven aan de voet of vinger. Als in dit stadium niet de nodige maatregelen worden genomen om het probleem op te lossen, ontwikkelt necrose zich verder en breidt het al uit naar het onderhuidse weefsel en de botten. In geval van infectie wordt gangreen nat en gaat het geleidelijk over naar andere weefsels, waardoor het lichaam ernstig wordt bedwelmd. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij diabetes mellitus.
  • Razendsnelle ontwikkeling. Een plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie in de benen bevordert het verschijnen van trombi in de slagaders van de aangedane ledemaat. Als gevolg hiervan worden weefsels gedood. De afwezigheid van de zogenaamde beperkende granuleringsas brengt een snelle absorptie van de ontledingsproducten met zich mee. Qua sparen zit het aantal poten letterlijk op de klok.

Etiologie van gangreen

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in externe en interne. Een van de eerste zijn de volgende:

  • Mechanische verwondingen en verwondingen.
  • Drukzweren.
  • Ioniserende straling, brandwonden / bevriezing.
  • Het effect van chemische agentia (fosfor, alkali, arsenicum).

Om interne redenen kunt u alle pathologische processen opnemen die zich voordoen met een overtreding van voedselweefsels. Meestal gaan ze gepaard met vervorming van bloedvaten en anatomische veranderingen, die vaak wordt waargenomen bij atherosclerose, diabetes mellitus.

Soms ontstaat gangreen van de benen zonder de deelname van micro-organismen. In dit geval hebben we het over een aseptische vorm van pathologie. Als anaerobe flora deelneemt aan de pathogenese, spreken ze van septisch gangreen.

Wat zijn de symptomen die op de ziekte wijzen?

Het eerste teken van pathologie is ernstige pijn. Het ongemak is zo sterk en pijnlijk dat de patiënt op alle mogelijke manieren probeert zijn toestand te verlichten. Na verloop van tijd neemt de pijnintensiteit alleen maar toe en blijft bestaan ​​tot de laatste necrose van zenuwvezels.

Een ander symptoom is een verandering in de schaduw van de huid. De kleur van het getroffen gebied kan variëren van cyanotisch tot groenachtig. Patiënten klagen ook over gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoeligheid, ernstige convulsies. Voeten de hele tijd bevriezen, zelfs bij warm weer. Op huidintegumenten ontwikkelen zich geleidelijk kleine zweren, die heel langzaam genezen.

De verschijnselen van gangreen van het been kunnen verschillen afhankelijk van de vorm van de pathologie. Momenteel onderscheiden artsen drie soorten ziekten: nat gangreen, droog en gas. Bekijk vervolgens elke optie in meer detail.

Nat gangreen van de voet (foto)

De beginfase van deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met een snelle blokkering van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

Nat gangreen van het been (foto hieronder) komt meestal voor als gevolg van verwondingen, brandwonden of bevriezing. Dood weefsel heeft geen tijd om op te drogen en begint te rotten. Dit dient als een gunstige omgeving voor de vermenigvuldiging van vele micro-organismen, die het verloop van de pathologie alleen maar verergert. Rotting en de daaropvolgende desintegratie van de producten van het leven van bacteriën leidt tot intoxicatie van het organisme.

Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet alleen de extremiteiten aangetast, maar ook de inwendige organen (darm, galblaas, longen). Ze worden geleidelijk groter in omvang en krijgen een blauwachtige tint. Pathologie is gemanifesteerde bleekheid van de huid, het verschijnen van donkere vlekken, begint geleidelijk de epidermis te exfoliëren. Naarmate het vordert, verschijnt er een natte en stinkende massa, bestaande uit necrotische weefsels, in de laesie.

Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, droge mond, lage bloeddruk. Het pathologische proces verspreidt zich zeer snel naar gezonde weefsels en organen, wat als gevolg kan leiden tot sepsis en de dood. Vooral gevaarlijk is natte been gangreen bij diabetes, wanneer het lichaam niet in staat is om de kwalen volledig te weerstaan.

Gas gangreen

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich op de plaats van de fijngemaakte weefsels als gevolg van infectie van de wond. Gangreen gaat gepaard met een actieve levensactiviteit van anaerobe microben, die bij vermenigvuldiging een specifiek gas produceren. Bacteriën verspreidden zich zeer snel naar natte wonden en dood weefsel. Infectie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar dagen en brengt een sterke intoxicatie van het lichaam met zich mee. De wonde zwelt op, in zijn weefsels accumuleert geleidelijk gas, de afbraak van spieren begint. Zo'n ziektebeeld gaat gepaard met gasgangreen van de voet.

Symptomen van intoxicatie kunnen als volgt zijn:

  • Hoge temperatuur.
  • Misselijkheid.
  • Verminderde bloeddruk.
  • Snelle ademhaling.
  • Tachycardie.

Wanneer u op het getroffen gebied drukt, is er een onaangename geur. Dit wordt verklaard door het vrijkomen van gasbelletjes van onder de huid.

Droge gangreen

De ziekte treft overwegend lagere ledematen bij patiënten die extreem leeg zijn. De beginfase van gangreen van de benen gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, blokkering van bloedvaten. Dit is een zeer langzaam proces, dat maanden en zelfs jaren kan duren. Aanvankelijk klagen patiënten over hevige pijn in de voeten en tenen, de ledemaat krijgt een marmeren tint en wordt koud. Naarmate de ziekte vordert, sterven de weefsels langzaam af. Eerst drogen ze en kreuken ze, worden dan dikker en krijgen een blauwachtige kleur. Uiterlijk is de grens tussen gezonde en reeds dode weefsels duidelijk waarneembaar.

Droge gangreen gaat niet gepaard met bedwelming van het lichaam, omdat er geen proces van ettering is. Totdat het wordt omgezet in een vochtige vorm, is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Gewoonlijk verspreidt gangreen van droge benen zich niet naar naburige weefsels, maar stopt op een beperkte ledemaatplaats. Gedurende deze periode heeft het lichaam de tijd om te reageren en beschermende mechanismen "op te nemen" om gezonde gebieden te isoleren van necrotisch.

Hoe wordt gangreen gediagnosticeerd?

Voor de meest informatieve en nauwkeurige diagnose van het pathologische proces maken artsen tegenwoordig gebruik van verschillende effectieve methoden. Deze omvatten het volgende:

  • Microbiologische diagnostiek. Hiermee kan het type veroorzaker van de ziekte, de gevoeligheid voor antibiotica, worden bepaald.
  • CT.
  • Radiografie. Helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden gas in de aangetaste weefsels.
  • Bronchoscopie.

Op basis van de resultaten van de tests kan de arts de diagnose "gangreen van het been" bevestigen. Fotopathologie en opties voor de behandeling worden gepresenteerd in dit artikel.

Medicatietherapie

Methoden voor de behandeling van pathologie worden op individuele basis bepaald. Het is meestal niet mogelijk om het getroffen gebied te herstellen. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om alle gezonde weefsels te behouden. Als de schendingen het gevolg zijn van veranderingen in de algemene gezondheidsindicatoren, zijn medische interventies meestal complex.

Als het gangreen van het been in de beginfase van ontwikkeling wordt gefixeerd, verschilt de laesie niet enorm, is het mogelijk de ledemaat te behouden en conservatieve behandelingsmethoden te hanteren. Een dergelijke therapie omvat meestal:

  1. Inname van medicijnen om ontstekingen te verminderen en infectie van gezonde gebieden te blokkeren. Het kunnen antibacteriële middelen zijn, zalven van complexe actie ("Iruksol") en andere medicijnen.
  2. Veranderende voeding, multivitaminecomplexen en medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren. De methode voor het versterken van de beschermende functies van het lichaam wordt gelijktijdig geselecteerd door verschillende specialisten.
  3. Fysiotherapie. Het is raadzaam om een ​​aantal hardware (bijvoorbeeld infraroodwerking) te gebruiken om dode cellen te verwijderen, de regeneratieve functies van weefsels te stimuleren en verdere verspreiding van necrose te voorkomen.
  4. Cursus LFK. Turnen wordt meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode, wanneer medicamenteuze behandeling positieve resultaten oplevert.

Als ettering aanwezig is, verspreidt het gangreen van het been zich over grote delen, is het niet mogelijk om af te zien van chirurgische interventie. In dit geval is het belangrijk om alle dode weefsels te verwijderen en de bloedtoevoer te herstellen, noodzakelijk voor de volledige voeding van cellen.

Wanneer wordt de bewerking getoond?

Bij sommige patiënten wordt vaak een snelle ontwikkeling van necrose waargenomen. Soms betekent de dood van weefsels het "uitdrogen" van de ledematen en de daaropvolgende infectie van het getroffen gebied. In dergelijke situaties besluiten artsen te amputeren om het leven van de patiënt te redden.

Momenteel worden de volgende opties voor chirurgische interventie gebruikt in de medische praktijk:

  • Protheses. Het herstellen van de bloedstroom door implantatie van een prothese is een vrij populaire techniek. De chirurg plaatst het in een slagader of bloedvat, zodat het bloed vervolgens naar alle weefsels en cellen stroomt. Met deze optie kunt u terugvallen van dergelijke pathologie als gangreen van de voet voorkomen.
  • Behandeling door rangeren. Dit is een behoorlijk serieuze operatie. Het belangrijkste doel is dat bloed naar de weefsels stroomt via een speciale shunt - een vat dat kunstmatig wordt gevormd.
  • Endovasculaire operatie. Dit is een moderne techniek voor het herstellen van vasculaire doorgankelijkheid. De chirurg brengt een katheter in met een ingebouwde ballon. Vervolgens beweegt het apparaat langs de slagader naar het getroffen gebied en breidt het uit. Om hervernauwing te voorkomen, installeren artsen meestal een speciale stent.

Als het gangreen van de teen ontstaat door de aanwezigheid van plaques die de normale inname van voedingsstoffen verstoren, wordt trombo-denderectomie uitgevoerd.

De behandeling van gangreen is een nogal gecompliceerd proces, dat het niet altijd mogelijk maakt de ledemaat te behouden. In aanwezigheid van predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie (diabetes mellitus, verminderde bloedsamenstelling, mechanische letsels en schade), is aanvullend overleg met smalle specialisten vereist. Een speciale categorie omvat bedlegerige patiënten en oudere patiënten, bij wie de gangreen van de benen zich met een grote waarschijnlijkheid kan ontwikkelen. Dergelijke mensen hebben speciale zorg nodig, periodiek onderzoek om de doorgankelijkheid van bloedvaten te beoordelen.

De hulp van traditionele geneeskunde

Ervaren kruidkundigen raden aan om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn de volgende:

  1. Olie van witte lelie. Dit medicijn kan worden gekocht bij de apotheek. Volksgenezers raden aan om een ​​doek in olie te bevochtigen en compressen te maken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. In het interval tussen de kompressen is het belangrijk om het getroffen gebied te wassen met een oplossing van mangaan.
  2. Roggebrood. Sneetjes roggebrood moeten worden gekauwd en gemengd met een kleine hoeveelheid zout. Het resulterende mengsel kan worden gebruikt als kompressen in pathologie zoals gangreen van de voet.
  3. Symptomen van deze ziekte kunnen met een speciale zalf worden verwijderd. Om het te maken, moet je hars, honing, waszeep in gelijke verhoudingen mengen (ongeveer 50 gram). Hierna moet de resulterende samenstelling worden gekookt, knoflook, uien en aloë in dezelfde verhoudingen toevoegen. Dientengevolge, zou een zalf moeten worden verkregen, die in een waterbad vóór directe toepassing moet worden verwarmd.

Gebruik de bovenstaande recepten niet als de enige optie voor de behandeling van gangreen. Bovendien is het voor het toepassen van de methoden van de traditionele geneeskunde noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Preventieve maatregelen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe het gangreen eruit ziet (foto). De eerste fase van deze pathologie ontwikkelt zich meestal langzaam, waardoor het mogelijk is om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Is het mogelijk om deze ziekte te voorkomen?

In de allereerste plaats wordt artsen geadviseerd de basisregels voor hygiëne te volgen, omdat gangreen vaak voorkomt na de infectie en vuil binnendringt in de open wond. Bovendien, wanneer angstklachten optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen bij een arts. Alleen een gekwalificeerde specialist na een diagnostisch onderzoek kan de diagnose bevestigen en een adequate therapie aanbevelen.

Het is belangrijk om de wondoppervlakken grondig en tijdig te hanteren. Als u lid bent van de risicogroep voor gangreen, moeten periodiek periodieke gezondheidsbeoordelingen worden uitgevoerd en moeten de bijbehorende pathologieën (diabetes mellitus, pancreatitis) snel worden behandeld.

Gangreen: oorzaken, tekenen, vormen, natuurlijk verband met diabetes, hoe te behandelen en of dit mogelijk is zonder amputatie?

De term "gangreen" wordt bedoeld een heel ernstige ziekte optreedt bij necrose (necrose) van weefsel op een bepaald gebied van het menselijk lichaam, maar gangreen van de onderste ledematen is een leider in deze trieste lijst, als gevolg van frequente vasculaire ziekte veroorzaakt door een aantal redenen, zowel externe zowel intern als intern. Gangreen kan kort worden beschreven als een type necrose in weefsels, die in contact staan ​​met de externe omgeving. Dit - de huid, longweefsel, darmen, maag, baarmoeder.

Wanneer sterven de weefsels?

Mensen die ofwel op de plicht van het beroep, of op andere omstandigheden, ontmoetten gangreen, herinnerde het voor altijd. Pijn, zwelling, rottend vlees, gasontwikkeling (gasgangreen), zeer onaangename geur en zwart, zoals verkoold, dood weefsel. De onnatuurlijke zwarte kleur van de "voormalige spiervezels" geeft dat aan in de haard is een chemisch proces ongebruikelijk voor het levende organisme: de moleculen van Hb (hemoglobine) worden vernietigd en FeS (ijzersulfide) wordt vrijgegeven.

Wat veroorzaakt deze vreselijke ziekte, welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling ervan? De voorwaarden kunnen verschillen, daarom worden ze in afzonderlijke groepen toegewezen.

Blootstelling aan chemische en fysische factoren:

  • Tranen en pletten van weefsels veroorzaakt door uitgebreide verwondingen;
  • Frostbite, als gevolg van de impact van onkarakteristiek lage temperaturen;
  • Diepe brandwonden met beschadiging van de huid en onderliggende lagen;
  • Bliksem of elektrische schok wanneer de ontlading door het menselijk lichaam gaat, en op de plaats van uitgang worden de weefsels in zwart geblakerd;
  • Contact met sterke anorganische zuren (geconcentreerd zwavelzuur, zoutzuur), die eiwitcoagulatie veroorzaken en het spierweefsel smelten.

In al deze gevallen ontwikkelt zich in de regel vochtig gangreen, dat na besmetting gas kan worden.

Invloed van infectieuze agentia

Geweerschot en steekwonden, breken van de weefsels als gevolg van traumatische blootstelling, decubitus en wonden open poorten voor infectie onder controle. Associatie van verschillende soorten pathogene en conditioneel pathogene micro-organismen (clostridia, Proteus, enterokokken, stafylokokken, streptokokken, Escherichia) in en wijzigingen in de wond van buitenaf kan weefselnecrose en afbraak veroorzaken en dus leiden tot gangreen.

Vasculaire factor

De oorzaak van necrose kan zijn verstoring van de bloedsomloop, wat een gezelschap is van veel pathologische aandoeningen:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Ziekten van Raynaud;
  3. atherosclerose;
  4. Decompensatie van cardiale activiteit;
  5. Oblitererende endarteritis;
  6. Embolie en trombose;
  7. Langdurige spasmen of mechanisch samendrukken van de bloedvaten (strangulated hernia, onregelmatigheid tourniquet, strak pleister);
  8. Schade aan schepen.

typische ontwikkeling van gangreen als gevolg van vaataandoeningen

Elke schade aan weefsel, bloedvaten of hun wanden, leidend tot een schending van de bloedstroom, kan gangreen veroorzaken. Zijn verdere verloop zal afhangen van vele factoren, in het bijzonder van de algemene toestand van de patiënt, zijn fysiologie en anatomie, die ook rekening houdt met verschillende afwijkingen van de norm in de vorm van:

  • Omstandigheden van de externe omgeving (zowel verhoogde als verlaagde temperaturen), die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van necrose;
  • Uitputting of, omgekeerd, overgewicht;
  • Ziekte van het metabolisme (diabetes mellitus);
  • Diepten van atherosclerotische laesie van vaatwanden;
  • Graden van anemie, indien aanwezig;
  • Tekenen van beriberi;
  • Infectieziekten (acuut en chronisch), omdat elke infectie een droge gangreen in de regen kan laten overgaan.

Deze en andere factoren zullen natuurlijk het verloop van het pathologische proces verergeren.

Video: gangreen en roken - de ziekte van Lev Yashin

Typen necrose

Typen gangreen verschillen in het algemeen afhankelijk van de mechanismen van ontwikkeling van klinische manifestaties, dus op dit moment het is gebruikelijk om twee clinico-morfologische vormen te onderscheiden die gerelateerd zijn aan verschillende soorten necrose: droog gangreen en vochtig.

In een afzonderlijke nosologische vorm (als een onafhankelijke ziekte) wordt toegewezen anaërobe (gas) gangreen. In tegenstelling tot droog en nat, wordt het veroorzaakt door bepaalde ziekteverwekkers, heeft het een ziektebeeld en een extreem serieuze prognose. Het ontwikkelt zich razendsnel en als het niet wordt behandeld, zullen de gevolgen betreurenswaardig zijn.

De diagnose van gangreen, deze of gene vorm of een afzonderlijke ziekte (anaerobe gangreen) wordt vastgesteld op basis van de gegevens van de anamnese en objectieve tekens. Behandeling en prognose hangen ook af van het type necrose: droog gangreen wordt als het gunstigst beschouwd, nat - gevaarlijk en gas vereist noodmaatregelen en oplossingen. In de regel is dit een dringende chirurgische ingreep.

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te antwoorden en de vraag - hoeveel jaar mensen leven met een dergelijke pathologie. Nogmaals, het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte, de toestand van de patiënt, de behandeling die wordt toegediend en nog veel meer, wat de prognose beïnvloedt. Met droge gangreen, zelfs zonder chirurgische behandeling, waarbij alle aanbevelingen van de arts worden uitgevoerd, kun je lang de tijd nemen, wat niet gezegd kan worden over het vocht, en zeker niet, gas gangreen.

Droog optie

Droog gangreen komt voor in eiwitrijke weefsels die weinig vloeistof bevatten. Het ontwikkelt zich vaak in uitgeputte, magere mensen en is hoofdzakelijk een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De droge vorm van necrose ontwikkelt zich geleidelijk en vertoont geen speciale neiging tot vooruitgang. Een voorbeeld van de vorming van dit type necrose van weefsels is de diabetische voet en gangreen van de voeten bij diabetes mellitus, die als een ernstige complicatie van deze ziekte worden beschouwd. De stadia in diabetes zullen hieronder worden beschouwd als een model voor de stroom van een "droge" variant van necrose.

De overgang van de droge vorm naar "nat" is al mogelijk in het beginstadium van de ziekte. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het belangrijk niet om de tekenen van gangreen missen en alle mogelijke middelen aan het voorkomen van de overgang relatief goedaardige vorm te waarborgen, betekent een soort van droge, vaak moeilijk en gevaarlijk voor het leven - natte gangreen. De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn de reguliere bandages uitgevoerd in aseptische omstandigheden, waardoor de laesies met steriel materiaal kunnen worden gesloten.

... En de natte vorm

Nat gangreen (in de mensen wordt het soms nat genoemd) verschilt zwaarder dan droog stroming. Het ontwikkelt zich in de weefsels die rijk zijn aan vloeistoffen zijn om vele redenen die leiden tot de schending van de integriteit, niet alleen van cellen en weefsels van het lichaam, maar soms zelfs hele organen. Het begin van nat gangreen is een plotselinge (acute) verstoring van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld kan een beknelde hernia of intestinale mezotromboz snel leiden tot dergelijke necrose geest, die wordt beschouwd als de meest gevreesde (en vaak fatale) complicatie van de onderliggende ziekte.

tekening: vochtig gangreen van inwendige organen op het voorbeeld van gangreen van de longen

De beginfase kan snel verlopen, bijvoorbeeld met gangreen van de onderste ledematen, het ziet er als volgt uit:

  1. Aangewezen laesie zwellen sterk verlaagde temperatuur en bleke huid, is snel een marmeren toon en vervolgens bedekt met een donkere rode vlekken en blaren, die onthullen, scheiden vloeistof gemengd met bloed;
  2. Het veneuze netwerk verschijnt duidelijk in de getroffen gebieden;
  3. Perifere arteriële bloedvaten worden niet gesondeerd, de pols verdwijnt;

De "natte" vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Drogen van weefsels komt niet voor, maar integendeel: de getroffen gebieden worden zwart, de weefsels vallen uiteen met de vorming van een grijsgroene onwelriekende massa;
  • Festerende foci worden gevormd die een groot aantal giftige stoffen afgeven die snel in het bloed worden opgenomen;
  • Er is een ernstige vergiftiging van het lichaam (intoxicatie), die de toestand van de patiënt aanzienlijk verergert;
  • In necrotische foci vermenigvuldigt actieve reproductie de voorwaardelijk pathogene en pathogene flora;
  • Necrose legt snel nieuwe gebieden vast, zonder een grens te vormen tussen gezonde en zieke weefsels.

Nat gangreen bedreigt vaak mensen met zwelling, met overgewicht. Wanneer gecontamineerd met rottingsflora, in het bijzonder clostridium, dat wijdverspreid van aard is, kan vochtig gangreen in het gangreen terechtkomen.

Necrose is besmettelijk?

In de meeste gevallen is de veroorzaker van gas gangreen Clostridium perfringens, die verwijst naar de normale bewoners van de darmen van mensen en dieren, en buiten het levende organisme (in de bodem) in staat is aan te houden in de vorm van sporen die vele jaren aanhouden. De rol in de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte en andere soorten clostridia, evenals stafylokokken, protea, streptokokken, enz., Is bewezen.

Aldus vermoedde de lezer waarschijnlijk al dat, in de regel, gas gangreen is vochtig, maar niet elke vochtige wordt gas genoemd, omdat het zonder de veroorzaker geen manifestatie is van een andere ziekte in plaats van een individuele nosologische eenheid.

In dit geval doet zich een redelijke vraag voor: aangezien de oorzaak van de ziekte een infectie is, is het gas gangreen besmettelijk en wat zijn de transmissieroutes ervan?

Gangreen (zelfs gas) is geen besmettelijke ziekte. Met het oog op een dergelijk proces te ontwikkelen, is het noodzakelijk om direct te raken een crush wond pathogeen, die het verval mechanisme van necrotische weefsels met het vrijkomen van giftige stoffen aanzienlijk belasten de ziekte begint. Ongeveer in deze vorm kun je je de overdracht van gangreen voorstellen, en om nog gemakkelijker te zeggen, dan kan een uitgebreid trauma in het geval van vuil, zand, ontlasting leiden tot gangreen van het gas. Meestal wordt dit veroorzaakt door wonden met een plet - een schot of steekwond, zware voorwerpen die knijpen en andere schade aan het spierweefsel.

Mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van gangreengas - het krijgen van een infectieus agens in de chirurgische wond

Waarom "houdt" deze ziekte van diabetes?

Diabetische gangreen wordt in het algemeen niet geïsoleerd in een aparte vorm, omdat het een complicatie is van een andere ziekte - diabetes. Meestal vormen mensen met een indrukwekkende ziektegeschiedenis droog gangreen, wat ongeveer 80% van de patiënten treft. Het is meer typisch voor uitgeputte mensen, terwijl overmatige volheid en zwelling van de ledematen in de aanwezigheid van trofische zweren de ontwikkeling van een vochtige vorm bedreigt die kan uitgroeien tot anaeroob. Het is waar dat dit zeer zelden gebeurt en als (God verhoede!) De overeenkomstige flora de wond binnendringt.

De oorzaak van de ontwikkeling van necrose van weefsels bij "diabetici" is een schending van de microcirculatie in het beginstadium en de betrokkenheid van grote schepen vervolgens.

Een voortdurend verhoogde bloedsuikerspiegel beïnvloedt de vaatwand negatief en vernietigt deze geleidelijk. Het resultaat van dit proces is een schending van de bloedcirculatie, terwijl de vaten van de onderste ledematen vooral worden aangetast, waarbij de vingers voor het eerst bij het proces worden betrokken. De patiënt merkt misschien niet dat gangreen begint met het optreden van tekenen van een "diabetische voet":

  1. Huidomhullingen worden droog, gerimpeld, gemummificeerd, ze krijgen een levenloos uiterlijk;
  2. De sterkste pijn in de vingers en in de hele voet voorkomt actieve bewegingen en herinnert zichzelf niet alleen tijdens het lopen, maar ook in een kalme toestand;
  3. Chilliness, gevoelloosheid in de afgelegen uiteinden (vingers), het verlies van gevoeligheid voor de aanwezigheid van pijn als gevolg van de werking van de zenuwuiteinden, die kunnen aanhouden, zelfs in de latere stadia, wanneer het begon necrotisch proces;
  4. De kleur van de huid in het beginstadium is bleek, verandert in marmer, daarna wordt het bruin, in de focus van necrose en verval - zwart tot blauw;
  5. Het is niet mogelijk om de pols in de getroffen gebieden te bepalen.

Natuurlijk zou ik graag mensen met diabetes dat ze een relatief gunstige droge gangreen geconfronteerd kunnen gerust te stellen, maar het zal een bedrog zijn, omdat in sommige gevallen (gelukkig zeldzame) kunnen ernstige en nogal gevaarlijk nat gangreen te ontwikkelen.

Zeldzame, maar uiterst gevaarlijke vormen

De progressieve vorm van necrose, Noma genaamd

Artsen noemen haar Noma. Het blijkt dat dit niets meer is dan een gangreen van het gezicht. Zeer zeldzame ziekte, die vooral de leeftijd van de kinderen treft. De natte gangreen op haar wangen en de mond wordt beschouwd als een complicatie van roodvonk of mazelen bij verzwakte kinderen, maar er zijn enkele gevallen is de etiologie waarvan onduidelijk is gebleven, zodat de belangrijkste rol in de ontwikkeling van necrose in het gezicht van de nog steeds gegeven aan een afname van de immuniteit. Gangreengezicht bij volwassenen wordt ook geassocieerd met uitputting, een afname van beschermende krachten, ernstige cardiovasculaire pathologie, wanneer hij in de lichaamssuikropieten leeft, wordt hij pathogeen voor hem. En bovendien is het niet uitgesloten dat anaërobe infecties en andere pathogene microflora erbij betrokken zijn.

gangreen van het gezicht - noma

Symptomen van gangreen ontwikkelen zich snel, de prognose van de ziekte is zeer ernstig, de behandeling is symptomatisch, maar in de eerste plaats is deze gericht op de onderliggende ziekte.

Ziekte, beschreven door Fournier

Velen hebben dat zelfs niet gehoord er is een soort necrose die de mannelijke geslachtsorganen aantast (scrotum, testikels, perineum), gangreen Fournier genoemd. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in de late 19e eeuw door een Franse arts en, zoals gewoonlijk, de ziekte is naar hem vernoemd. En trouwens, het heeft vele namen, het heet necrotiserende fasciitis geslachtsdelen, perineum cellulitis, erysipelas gangreneuze scrotum... En het is niet de hele lijst.

Gangrene Fournier is een zeer vreselijk infectieus proces, gekenmerkt door hoge mortaliteit, met verschillende stromingsvarianten (vochtig en gasvormig), afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Een anaerobe flora, streptokokken, escherichia, protaeus, staphylococcus, enterobacteriën kunnen een vergelijkbare soort necrose induceren.

De ontwikkeling van necrose op dergelijke delicate plaatsen wordt bevorderd door perineale verwondingen, chronische ziekten (anale fissuren, diabetes mellitus, alcoholisme), hormoonbehandeling.

De ziekte van Fournier ontwikkelt zich snel met een toename van de symptomen van gangreen:

  • Er zijn intense pijn in de geslachtsdelen, ze worden uiterst gevoelig voor elke aanraking;
  • De huid boven de aangetaste gebieden krijgt een donkerrode kleur, begint necrose met de afgifte van pus.
  • De behandeling laat geen vertraging toe, het komt neer op onmiddellijke chirurgie en het voorschrijven van antibiotica voor een breed spectrum van actie.

Kunnen dode weefsels weer tot leven worden gewekt?

Zoals ze zeggen: de vraag is retorisch. Behandeling van gangreen is nog beter toe te vertrouwen aan specialisten. De cellen stortten in en stierven, dus het is onwaarschijnlijk dat ze alles zullen herstellen "zoals het was" door hun eigen krachten. In de regel is de behandeling in dergelijke situaties chirurgisch, symptomatisch, gericht op het onderdrukken van de infectie.

Hoe te doen zonder amputatie?

Ondertussen zelfs een beetje progressievorm als droge diabetische gangreen, beginnend in de tenen van de voet, beweegt geleidelijk naar boven, op zoek naar een normale bloedtoevoerplaats, waar de aangetaste en gezonde weefsels een grens tussen hen vormen, de demarcatielijn genoemd. Meestal is deze zone de plaats van amputatie van het ledemaat, wat een vrij algemene methode is voor diabetes mellitus. Overigens wordt de handeling om de ledemaat te verwijderen pas uitgevoerd na het voltooien van de vorming van de demarcatielijn.

Gevraagd in dergelijke gevallen door patiënten of hun familieleden, de vraag "Is het mogelijk om te doen zonder ingrijpende maatregelen?" Heeft enige basis. In deze situatie vertrouwt de arts op de algemene toestand van de patiënt. Als het bevredigend is, het lichaam geen tekenen van vergiftiging en ziekte, "droog", gevolgd door een lichte instorting van weefsels, een kleine hoeveelheid van de giftige stoffen in de laesie, dan is een operatie is meestal niet in een haast.

Als de extremiteit niet wordt geamputeerd op de afgebakende begrenzingsgrens (de schacht), dan zullen de getroffen gebieden zelf na verloop van tijd beginnen af ​​te scheuren. Het is waar, de tijd dat het erg lang zal zijn. Bovendien zijn dergelijke vragen alleen relevant in het geval van een "droge variant", met "natte" grappen slecht - dit is een ernstige progressieve vorm, die alleen kan worden gestopt door een operatie.

Wat het vochtige gangreen betreft, is het in de regel niet mogelijk om het droog te behandelen, omdat om gangreen te genezen zonder amputatie of necrectomie, is de medicatie nog niet onder controle. Symptomen van gangreen in een paar uur worden vergezeld door symptomen van algemene intoxicatie: ondraaglijke pijn, dalende bloeddruk, koorts, tachycardie, zwakte, apathie. Een grote concentratie van gifstoffen in de focus van necrose verspreidt zich door het lichaam, dat dreigt met sepsis, dat, zoals bekend, vaak niet reageert op behandeling, zelfs met de sterkste antibiotica. De prognose in dit geval is teleurstellend, daarom moet het necrotische weefsel worden weggesneden, de necrotische massa's worden verwijderd en de agressie van pathogene micro-organismen of andere ongunstige factoren worden onderdrukt. En hoe sneller hoe beter.

Video: rapportage over de behandeling van gangreen zonder amputatie

Behandeling in een chirurgisch ziekenhuis

Deze sectie wordt niet als een handleiding voor actie gepubliceerd, maar als een herinnering aan de ernst van deze ziekte, met de behandeling waarvan alleen door een gekwalificeerde specialist kan worden afgehandeld. En dan, helaas, niet altijd...

Tactiek van de behandeling bepaalt in de regel het type necrose. En als de droge vorm nog steeds kan wachten op conservatieve therapie, dan zal nat, en nog meer, anaerobe (gas), niet wachten. Ze vereisen onmiddellijk chirurgisch ingrijpen en een heel complex van postoperatieve maatregelen, natuurlijk in een stationaire omgeving, die, zoals ze zeggen, "op drie walvissen" worden gehouden:

  1. Eliminatie en sanering van de focus van necrose;
  2. Uitvoeren van detoxificatietherapie;
  3. Het herstel van de functionele mogelijkheden van organen en systemen, inclusief het centrale zenuwstelsel.

Verwijdering van de wondfocus wordt uitgevoerd door chirurgische interventie (necrectomie of amputatie) met behulp van diepe (intubatie) anesthesie en relaxatiemiddelen. Het schema van de operatie is vrij uitgebreid, complex en verantwoordelijk, daarom is het in andere gevallen nuttig om verwante specialisten (traumatologen, angio-chirurgen) te betrekken.

Na de operatie wordt de patiënt toegewezen:

  • Antibiotica (intraveneus, intramusculair, topicaal) in maximum doses;
  • Infuustherapie, levering van de nodige hoeveelheid vitamines, eiwitten, elektrolyten;
  • Behandeling met zuurstof onder druk (hyperbare oxygenatie), die de infectie nadelig beïnvloedt, draagt ​​bij tot ontgifting van het lichaam, voorkomt de vorming van nieuwe toxische stoffen, stimuleert de immuniteit van de patiënt;
  • Cardiovasculaire geneesmiddelen, immunomodulatoren, plasmaferese;
  • Volgens de indicaties voor de liquidatie van de reflexspasme van collaterals worden Novocain-blokkades geproduceerd;
  • Dressings worden uitgevoerd met inachtneming van alle regels van chirurgische verwerking in omstandigheden van steriliteit.

Met het oog op het feit dat de zorg voor de patiënt een speciale verantwoordelijkheid vereist met betrekking tot het sanitaire en epidemiologische regime, wat in de thuisomgeving onmogelijk is, Behandeling van een open wondoppervlak wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een chirurgisch ziekenhuis!

Als het ziekenhuis ver weg is...

Rusland is groot, dus het is geen verrassing dat er afgelegen gebieden zijn waar je niet naar een kliniek kunt rennen. Mensen probeerden er altijd mee om te gaan, zo gebruikt en dus blijven ze leven. Er moet echter worden opgemerkt dat als iemand weet dat hij diabetes mellitus heeft, hij op een of andere manier een endocrinoloog bezoekt in het districtscentrum. De behandelend arts schrijft overleg met andere specialisten voor om een ​​volledig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte, dus als gangreen begint, wordt het meestal bekend bij de arts zelf en de patiënt. Desalniettemin weigeren veel mensen (vooral ouderen) de ziekenhuisopname voortdurend en staan ​​erop dat ze worden behandeld met folkremedies, omdat ze al wat ervaring hebben op dit gebied.

Natuurlijk kan iemand in deze situatie een persoon begrijpen, en hij moet het probleem met alle verantwoordelijkheid nemen, want de behandelend arts informeert de patiënt zeker over de complexiteit van de ziekte. In het geval van droge gangreen kan het enige tijd duren voordat de patiënt zalf, voorgeschreven door officiële geneeskunde en folk remedies, aanbrengt, maar Met vochtig gangreen zullen geen huismiddeltjes helpen. Het ziekenhuis is ver weg, maar niemand heeft de oproep van de ambulance in Rusland geannuleerd. De patiënt moet dat voor hem onthouden - "de vertraging van de dood is als".

De patiënt besloot thuis te worden behandeld met zalven van de apotheek

In gevallen waar het nog steeds niet zo erg is (trofische ulcera, zweertjes bij de druk) met toestemming van de arts patiënten voeren de behandeling thuis uit, het voordeel is nu te vinden in een aantal recepten met folkremedies. Het moet echter niet worden vergeten dat het apotheeknetwerk gerichte geneesmiddelen biedt die zijn getest en goedgekeurd voor gebruik:

  1. Bevat antibiotica (zalf levomekol);
  2. Het cellulaire metabolisme activeren en de regeneratie van aangetaste weefsels bevorderen (solcoseryl-gelei);
  3. Het bezit van antibacteriële actie, het opruimen van een wond en zelfs het verwijderen van sites van een necrose, de waarheid, als ze klein zijn (zalf Iruksol).

Al lang bekend, in 1927 gemaakt, heeft de zalf van Vishnevsky trouwens zijn populariteit niet verloren, dus veel mensen, vooral oudere generaties, geven er de voorkeur aan. Nou, je kunt en balsamico smeren, zo niet de geur verwarren, maar het is onwaarschijnlijk dat iemand aandacht zal schenken aan dergelijke kleinigheden, als je serieuze problemen moet aanpakken. Zalf heeft opmerkelijke eigenschappen, die zowel de antibacteriële component combineren, zowel regenererend als zuiverend.

Geneesmiddelen van de natuur en mensen

Het beste medicijn voor gangreen bij de mensen is een zalf die is bereid op basis van bijenwas. Het bevat, naast een stuk was, ongeveer 20 cm3, geraffineerde zonnebloemolie (200-250 gram) en de helft van eierdooier, gekookt in een hard gekookt. De was smelt, de olie wordt aan de kook gebracht, alles wordt gemengd en het eigeel wordt geleidelijk aan het nog kokende mengsel toegevoegd. Zelfgemaakte geneeskunde wordt gefilterd, gekoeld en naar de koelkast gestuurd. Ze zeggen dat als je elke twee uur kompressen maakt van een opgewarmde mix naar een zere plek, alles met de hand wordt opgetild.

Mensen prijzen de gouden snor, ging door een vleesmolen en verdunde met alcohol in gelijke delen, paste recepten van de smeerwortel toe, de diabetische voet wordt geprobeerd de zoute bladeren van aloëbladeren (aloëblad + 9 delen tafelzout) te genezen.

Veel problemen voor familieleden van mensen die behoefte hebben aan externe zorg, veroorzaken zweertjes. Liggende, verlamde patiënten worden alleen gehospitaliseerd tijdens acuut cerebrovasculair accident en keren terug naar huis voor revalidatie. Helaas, vaak niet op eigen benen, om vervolgens maanden in bed en zelfs jaren door te brengen. Doorligwonden worden op een andere manier trophoneurotische necrose genoemd, dat wil zeggen dat ze ook het soort gangreen vertegenwoordigen waarmee in de meeste gevallen het nodig is om thuis te vechten. Natuurlijk, zodat de necrose van weefsels niet begint op plaatsen met de grootste druk, moet een persoon vaker keren, de problematische delen van het lichaam met kamferalcohol smeren en beddengoed en ondergoed vervangen.

Tot slot wil ik patiënten nogmaals waarschuwen: Stel de ziekte niet uit, vooral als er voorwaarden aan zijn. Je kunt en moet thuis worden behandeld, maar je moet de aanbeveling van de arts niet verwaarlozen, omdat niet alle soorten gangreen relatief gunstig zijn, het zich snel en onvoorspelbaar kan ontwikkelen, dus het is erg belangrijk om het te stoppen voordat het te laat is.

Meer Artikelen Over Feet