Paddestoel

Necrose van de kop van het heupgewricht

Aseptische necrose van de kop van het dijbeen is een chronische ziekte veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar het heupbot met daaropvolgende necrose en vernietiging van minerale, kraakbeenachtige weefsels, beenmergdystrofie. Pathologie ontwikkelt zich na de blessure, tegen de achtergrond van bijkomende auto-immuunziekten, de inname van hormonale geneesmiddelen en arteriosclerose van bloedvaten.

ANBBK gaat gepaard met acute pijn, beperking van mobiliteit in het heupgewricht. Dystrofische veranderingen in de structuren van het bewegingsapparaat leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven en ernstige invaliditeit.

ICD-10 code

Volgens de internationale classificatie wordt aseptische necrose van de heupkop aangewezen:

  • idiopathische aseptische botosteonecrose - M87.0;
  • medicinale osteonecrose - M87.1;
  • posttraumatische osteonecrose - M87.2;
  • andere secundaire osteonecrose van het bot - M87.3;
  • osteonecrose, niet gespecificeerd - M87.9.

pathogenese

Er zijn 2 belangrijke theorieën over de ontwikkeling van de ziekte: traumatisch en vasculair.

In het eerste geval treden pathologische processen op na mechanisch trauma, chirurgische ingreep in het femurgebied, die stoornissen van de bloedsomloop veroorzaakten in de slagaders die het subchondrale deel van het gewrichtsoppervlak voedden.

Volgens de vasculaire theorie ontwikkelt aseptische necrose van de kop van het heupgewricht zich met atherosclerose, trombo-embolie, spasmen van bloedvaten en andere aandoeningen van de slagaders die bloed aan het beschadigde gebied leveren. Vanwege het gebrek aan bloedcirculatie vertraagt ​​het mineraalmetabolisme, verzwakte structuren worden gemakkelijk beschadigd, microtubuli van tuberculose kunnen compressie van aders veroorzaken, vorming van bloedstolsels, belemmering van de bloedcirculatie.

Bot krijgt niet de noodzakelijke voedingsstoffen, vervalproducten hopen zich op in de weefsels, intraossale drukverhogingen, ischemie en necrose ontwikkelt zich. Dystrofische veranderingen worden waargenomen in de plaats van de grootste belasting van de kop van het femur, het acetabulum wordt minder beïnvloed.

Foci van osteonecrose worden 3-5 dagen na het begin van zuurstofverbranding gevormd, waarbij de dode cellen geleidelijk worden vervangen door osteogene weefsels.

Wanneer de bloedstroom wordt hersteld, wordt het bot weer omgezet in een normale toestand. Maar als de kop van het heupbot tijdens deze periode een verhoogde belasting ondergaat, wordt er een zone van perifocal sclerose gevormd. Er is een loslating van gewrichtskraakbeen, subchondrale platen raken gewond, een cystische reorganisatie van synoviale weefsels wordt waargenomen. Vernietiging gaat gepaard met de ontwikkeling van reactieve artritis, het vervormen van coxarthrosis, het verkorten van de nek van het femur, het veranderen van de structuur van het acetabulum.

De belangrijkste oorzaken van

ANGBC wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen van 30-50 jaar oud, de ziekte kan zich ontwikkelen en in de adolescentie. Ongeveer 50% van de patiënten lijdt aan bilaterale gewrichtsschade: het pathologische proces begint meestal met één ledemaat, de tweede ervaart verhoogde belasting en de synoviale structuren ondergaan een vergelijkbare vernietiging.

Vasculaire oorzaken

Waarom osteonecrose van de kop van het femur ontwikkelen?

  • ischemische hartziekte;
  • atherosclerose;
  • vetembolie van bloedvaten;
  • Decompressie bij onderdompeling in de diepte voor duikers, mijnwerkers;
  • sikkelcelanemie;
  • arteriële hypertensie.

In de vroege stadia van de ziekte, rheologische eigenschappen en veranderingen in de bloedopbouw, ontstaat vasculair spasme, de microcirculatie is verstoord. Een foci van necrose wordt gevormd, de sterkte van botten neemt af, het kraakbeenachtige weefsel van het gewricht verliest zijn elasticiteit, wat de kans op vervorming van de dijbeenkop vergroot.

Met atherosclerose, hypercholesterolemie, lipidemetabolisme, vasculaire plaques vormen op de vaatwanden, die obliteratie van slagaders en trombo-embolie veroorzaken.

Mechanische oorzaken

Aseptische necrose van het heupgewricht kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • trauma: dislocaties, heupfracturen;
  • gevolgen van operaties in het gewrichtsgebied.

Het afsterven van de gewrichtsweefsels vindt enkele maanden na het letsel plaats, maar de kenmerkende klinische manifestaties verschijnen bij patiënten 1,5-2 jaar later. De reden kan dienen als een eerdere chirurgische behandeling, osteosynthese, het gebruik van schroeven voor heupfracturen.

Uitwisselingsstoornissen en pathologische aandoeningen

Auto-immuunbetrokkenheid van gewrichten gaat gepaard met acute ontstekingsprocessen, de vorming van specifieke antilichamen in het bloed die zijn afgezet in de basale laag van de dij-vaten. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie in de benige formaties en weefsels van het acetabulum.

Niet-traumatische oorzaken van avasculaire necrose omvatten:

  • stofwisselingsstoornissen;
  • auto-immuunziekten: sclerodermie, systemische lupus erythematosus, vasculitis, reumatoïde artritis;
  • chronische alcoholintoxicatie;
  • osteoporose;
  • pancreatitis;
  • osteopenie;
  • congenitale dysplasie van TBS.

Tot de risicogroep behoren ook patiënten die langdurig glucocorticoïden, cytotoxische geneesmiddelen en antibacteriële middelen gebruiken. Hormonale preparaten in hoge doses veroorzaken vasoconstrictie, verminderde circulatie in de kop van het femur.

In 30% van de gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te achterhalen (idiopathische osteonecrose van het femur), de provocerende factoren kunnen meerdere tegelijk zijn, wat het verloop van de aandoening aanzienlijk verergert.

Typen en stadia van ANGBC

Aseptische necrose van de heupkophoofden heeft 4 stadia van ontwikkeling:

  1. De ziekte in het beginstadium is asymptomatisch, het röntgenbeeld vertoont geen veranderingen in de botweefsels. De eerste fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van necrose van de sponsachtige substantie van de kop van het femur, het kraakbeen blijft onveranderd. Bij sommige patiënten is de mobiliteit in het gewricht beperkt en ontwikkelt de atrofie van de heupspieren zich. De fase duurt ongeveer zes maanden.
  2. Later zijn er sclerotische en destructieve veranderingen, er is een indrukbreuk, op de oppervlaktebotstructuren zijn meerdere scheuren zichtbaar. Patiënten klagen over ongemak in de dij tijdens beweging.
  3. In dit stadium maakt een persoon zich zorgen over de constante pijn die optreedt na lichamelijke inspanning en niet lang van rust houdt. Er is een subtotale laesie van het hoofd, het verdikt, bestaat uit geïsoleerde, vormloze fragmenten, verschillende foci van verdichting of cystische transformatie worden gevormd. De gezamenlijke opening neemt toe, de nek van het dijbeen wordt korter en dikker. Het schadebereik beslaat 30-60%.
  4. In 4 stadia wordt een dislocatie of subluxatie gevormd, het gewricht is volledig verstoken van mobiliteit. Een persoon maakt zich zorgen over intense pijn. De kop is praktisch met 80% vernietigd, de tuberkelstructuur is verdicht of opgelost, heeft meerdere onregelmatig gevormde scheuren. Het necrotized fragment is gescheiden van het bot, kan desintegreren in kleine fragmenten of oplossen, gevolgd door vervanging door een bindweefsel. De randen van het acetabulum zijn verplaatst, de voegopening is zeer klein of volledig afwezig. Er zijn contracturen, gluteus gluteus.

Secundaire veranderingen treden op bij de ontwikkeling van vervormende artrose van het heupgewricht bij volwassenen. De kop krijgt een paddestoelvorm, neemt toe in diameter, de holle afvlakkingen.

Tijdens het onderzoek worden botgroei (osteophyten), subchondrale sclerose en dystrofische cysten onthuld. Het proces kan resulteren in de vorming van fibreuze ankylose.

Afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen, is ANGBC onderverdeeld in perifeer, centraal, gesegmenteerd en volledig. Het perifere type wordt gekenmerkt door de nederlaag van het uitwendige gedeelte van de dijbeenkop onder het gewrichtskraakbeen. De centrale focus van osteonecrose wordt direct in het midden van het hoofd gevormd, het segment heeft een conische vorm en is gelokaliseerd in het bovenste deel.

Symptomatologie van de ziekte

Symptomen van aseptische necrose en ischemie van de heupkop verschijnen geleidelijk. Aanvankelijk merken patiënten ongemak en een licht pijnsyndroom in het heupgewricht. De pijn straalt uit in de lumbale regio, billen, scheenbeen, lies, maar geeft meestal aan de knie van de aangedane zijde.

Onaangename gevoelens in de eerste fase van de pathologie verstoren en in rust (ook 's nachts), en na een lange wandeling, in een verticale positie, fysiek werk verrichten, bij slecht weer. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de pijn in het gewricht toe, is deze constant aanwezig, vooral wanneer de ledemaat wordt teruggetrokken, tijdens het opstijgen vanuit het bed. Ontwikkelt atrofie van de spieren van de dij, de onderbenen, aan de ene kant van het lichaam pletten de billen plat.

Bij avasculaire necrose zijn er geen symptomen van algemene malaise. Vanwege pijn kan een persoon niet op het aangetaste been vertrouwen, als gevolg van kreupelheid. In de laatste stadia van het afsterven van het femur, kan men opmerken dat een ledemaat korter is en veel kleiner in volume dan het gezonde lidmaat (met 5-8 cm). De persoon beweegt alleen met de ondersteuning.

Diagnostische methoden

Moeilijkheden bij het vaststellen van de diagnose in de vroege stadia komen voort uit de fuzzy localisatie van pijn en de afwezigheid van veranderingen in de röntgenfoto. Daarom is het aanbevolen om bij een ongemak in het heupgewricht een CT-scan uit te voeren. Zeer zelden is de aanwezigheid van avasculaire necrosissymptomen correct, patiënten worden vaak behandeld voor ischias, radiculitis of lumbale osteochondrose.

Diagnostische methoden voor hardware

Om foci van necrose van het heupgewricht, de symptomen en de benoeming van de behandeling te identificeren, wordt driefasenscintigrafie gebruikt. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciale markerstof, die zich ophoopt in de aangetaste cellen. Daarna wordt het gewricht gescand, als er verhoogde radioactieve straling is, wordt de ontwikkeling van het pathologische proces bevestigd.

radiografie

Om de conditie van de botten te beoordelen, wordt een röntgenfoto van de heupgewrichten uitgevoerd in 2 projecties van het onderzoek. In de 1e fase zijn er geen veranderingen, beginnend bij de tweede fase, zijn er indrukfracturen, ontbreken van een structureel patroon, vernauwing van de voegopening, cystische vormingen, afvlakking van het hoofd en verkorting van de nek van de dij. Meestal wordt radiografie gebruikt in combinatie met andere hardwarediagnostiek.

Computed Tomography

Computertomografie (CT) is de meest effectieve manier om patiënten met ANGS te onderzoeken. Op basis van de resultaten ervan, wordt de anatomische locatie, de dichtheid van de botstructuren geschat en wordt de lokalisatie van de laesie locus nauwkeurig bepaald. CT helpt om het stadium en de vorm van de ziekte vast te stellen, om tekenen van beenmergontsteking te detecteren in de vroege stadia van de ontwikkeling van aseptische necrose.

Magnetische resonantie beeldvorming

Een nauwkeurige diagnose stellen in fase 1 van de ziekte maakt de MRI van de heupgewrichten mogelijk. De afbeeldingen tonen duidelijk het ontstekingsproces in de hersubstantie, de primaire veranderingen in dichte structuren, de accumulatie van synoviale vloeistof.

De gevoeligheid van het onderzoek is 95-100%.

Met tomografie kun je nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen, de toestand van botten en kraakbeenweefsels beoordelen, de mate van de prevalentie van necrotische veranderingen.

Laboratoriumonderzoek

Analyse van de hoeveelheid mineralen in het bloed wordt voorgeschreven om tekenen van een pathologisch proces te identificeren en de toestand van botstructuren te beoordelen. Bij avasculaire necrose van de heupkop neemt de concentratie van calcium, fosfor en magnesium af of blijft binnen het normale bereik.

Bloed samenstelling analyse

De algemene of gemeenschappelijke analyse van een bloed is niet informatief.

Het is belangrijk om de verhouding van lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, het niveau van creatinine, glucose en vitamine D te bepalen.

Bij auto-immuunpathologieën worden reumato- des voorgeschreven. Immunogenetische en immunoserologische studies zijn nodig om genetische aandoeningen, systemische lupus erythematosus, te identificeren. En ook onderzoek doen naar het niveau van schildklierhormonen.

Biochemische indicatoren

Met de ontwikkeling van necrose worden niet alleen botten vernietigd, maar ook een eiwit dat sterkte en elasticiteit van weefsels verschaft. Tijdens de afbraak van collageen worden deoxypyridonoline (DPID) en pyridinoline gevormd.

Deze metabolieten komen in de systemische circulatie en worden via de urine uitgescheiden. Bij patiënten met ANBBC is de concentratie van eiwitstoffen meerdere malen hoger dan de toegestane norm.

Behandeling van aseptische necrose

De behandelmethode wordt gekozen rekening houdend met het stadium van de pathologie, de mate van destructieve veranderingen, klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties. U kunt de ziekte op een conservatieve en chirurgische manier behandelen.

Medicatietherapie

Allereerst schrijft de behandelend arts preparaten voor (Dipiridamol), die de ischemie van de heupkop verminderen, de bloedsomloop normaliseren en trombose elimineren. Het gebruik van langdurige calciumuitwisselingsregelaars tot 8 maanden wordt getoond. Chondroprotectors in combinatie met vitamines van groep B, D zijn noodzakelijk voor het herstel van gewrichtsweefsels.

Patiënten moeten het orthopedische regime in acht nemen, de belasting van de aangedane ledemaat begrenzen en met krukken bewegen. Immobilisatie van de voet, dagelijks strekken wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u regeneratieprocessen starten en het verslaan van een symmetrische verbinding voorkomen.

Om pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) en spierverslappers die spierspasmen verlichten (Midokalm) voorgeschreven.

Bij aseptische necrose van de heupkop is medicatie pas in de beginfase effectief. Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Fysiotherapeutische behandeling

Om de conditie van botweefsel te verbeteren en het verloop van herstelprocessen te versnellen, wordt een kuur met fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Patiënten die lijden aan ANGBC, is het nuttig om elektromyostimulatie, elektroforese, UHF, hyperbare zuurstoftherapie, lasertherapie, fitovany, acupunctuur uit te voeren.

Intra-articulaire injecties

Om gas uit te wisselen in necrotische afdelingen, injecteert u een mengsel van Perftoran en Dimexide in de gewrichtsholte onder toezicht van echografie. Therapeutische manipulaties stimuleren de verbetering van de bloedcirculatie, zuurstofvoeding in subchondraal weefsel, regeneratie van focale necrose, verlichten ontstekingen en verwijderen toxines. Het herhaaldelijk uitvoeren van herhaalde behandelingskuren maakt het aanzienlijk mogelijk de progressie van destructieve processen, botnecrose, te vertragen.

blokkade

Om een ​​sterk pijnsyndroom kwijt te raken, helpen Novocaine-blokkades het gebied van de lumbosacrale spier.

Na toediening van het anestheticum wordt de geleiding van de zenuwimpulsen in de onderste extremiteit geblokkeerd en worden de onaangename sensaties in het heupgewricht verminderd.

Hirudotherapy

Het gebruik van bloedzuigers bij de behandeling van aseptische osteonecrose levert goede resultaten op. Aan de huid van de dij klevend, spuit de bloedzuiger een aantal specifieke enzymen in het bloed van de patiënt. Deze stoffen versnellen het metabolisme, lossen bloedstolsels op, normaliseren het immuunsysteem, verbeteren de bloedcirculatie in de botten.

Het wordt aanbevolen om de loop van hirudotherapie 2 keer per jaar te herhalen. Na de eerste sessies is er sprake van een exacerbatie en verhoogde pijn in het gewricht, de verlichting komt na de 5-6 procedure. Deze therapiemethode is gecontraïndiceerd voor de behandeling van een kind, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan hypotensie en hemofilie.

Therapeutische oefeningen en massage

Als aanvullende behandelingsmethoden worden massage- en fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Tijdens de procedure worden de spieren van de rug en de dijen doorgewerkt, waardoor de bloedstroom naar de probleemgebieden verbetert.

Oefeningen LFK gericht op versterking van het bewegingsapparaat, opheffing van spasmen en contracturen. Het activiteitencomplex wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Om pijn te verminderen en de mobiliteit van het been te vergroten, is het noodzakelijk om dynamische en statische oefeningen uit te voeren die de geatrofieerde spiergroepen trainen.

dieet

Om gewicht te verliezen, vermindert u de symptomen van aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht, om succesvol te zijn in de behandeling, moet u goed eten. Om botten in het dieet te versterken, moeten meer producten met onverzadigde vetzuren worden toegevoegd: zeevis, lijnzaadolie. Om de elasticiteit van gewrichtsbanden en kraakbeen te behouden, is het nuttig om mager vlees, broccoli en paprika's te eten. Antioxiderende effecten worden veroorzaakt door citrusvruchten, wortels, granaatappel en groene thee.

Vul de reserves aan mineralen aan en versterk de botten om zure melkproducten, volkoren granen, peulvruchten, noten, pompoen, verse komkommers te helpen. Bij overgewicht wordt aanbevolen om te houden aan een caloriearm dieet en een fractioneel dieet.

Verboden voedingsmiddelen zijn fast food, transvetten, halffabrikaten, eieren, vleesbijproducten. Je mag geen koffie drinken, sterke thee, je moet volledig stoppen met het gebruik van alcoholische dranken.

Werking met aseptische necrose

Als conservatieve therapie niet de gewenste resultaten geeft, de ziekte snel vordert en een persoon geen gewone manier van leven kan leiden, wordt het aanbevolen om chirurgische ingrepen uit te voeren. Er zijn verschillende manieren van chirurgische behandeling:

  • Decompressie of tunneling is de vorming van extra gaten in de botstructuur. Met deze techniek kunt u de druk binnen het dijbeen verminderen, de bloedstroom herstellen, de kieming van nieuwe bloedvaten versnellen. De operatie is effectief in de 1e en 2e fase van ANGBC.
  • Transplantatie van de botplaats (arthroplastie) wordt uitgevoerd door het verwijderde fragment van het aangetaste weefsel te vervangen door een stuk musculoskeletimplantaat dat is genomen van het oppervlak van de fibula of kunstmatig materiaal uit calciumsulfaat. Het resultaat van de therapie is het versterken van de heupkop, het elimineren van acute pijn, het verhogen van de bloedcirculatie. De operatie kan gecompliceerd worden door trombose van getransplanteerde bloedvaten, uitgevoerd met een gemiddelde ernst van de ziekte.
  • Endoprosthetics is de vervanging van de aangedane heup door een kunstmatige prothese. De patiënt verwijdert volledig de kop en het acetabulum, op hun plaats wordt een mobiele structuur geïnstalleerd die de functie van het gewricht vervult. De operatie wordt uitgevoerd met ernstige vernietiging van synoviale weefsels.

Bij bejaarde patiënten die lijden aan ziekten die geen artroplastiek van het femur of endoprothesen mogelijk maken, wordt het verwijderen van dode gewrichtsweefsels uitgevoerd, waarbij de kop en de holte worden vergeleken met het doel van het splitsen.

In tegenstelling tot andere methoden is atrodus een verlammende operatie, waarna een persoon ongeveer 6 maanden niet kan lopen, uitgeschakeld raakt.

rehabilitatie

De duur van herstel hangt af van welke behandeling werd gebruikt. Na de operatie is de revalidatie vrij lang, deze kan 3-4 maanden duren. In de postoperatieve periode is de ledemaat geïmmobiliseerd, moet de patiënt op krukken bewegen, orthopedische aanpassingen dragen. Wanneer bilaterale chirurgie de naleving van bedrust gedurende 2 maanden vereist.

Om het risico op trombose te verminderen, schrijft u geneesmiddelen voor die het bloed verdunnen. Onder toezicht van de instructeur worden therapeutische oefeningen voor de gezamenlijke ontwikkeling uitgevoerd, fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven. In de meeste gevallen begint een persoon tegen het einde van de 4e maand van revalidatie zelfstandig te bewegen zonder te vertrouwen op een stok of krukken.

De effectiviteit van de behandeling kan worden beoordeeld aan de hand van het verdwijnen van het pijnsyndroom. Elke 3 maanden is het nodig om een ​​controle-röntgenfoto te maken, een biochemische analyse van bloed en urine in te dienen en preventieve therapie uit te voeren.

Handicap en prognose voor herstel

Volledig herstel van het gewricht kan niet worden bereikt, maar met tijdige behandeling is het mogelijk de progressie van destructieve processen in het dijbeen te vertragen, de conditie te stabiliseren, de mobiliteit van ledematen te behouden en de ontwikkeling van handicaps te voorkomen.

Symptomen en behandeling van heupgewricht-necrose

Zonder een gezond bewegingsapparaat is het onmogelijk om een ​​volledig leven te leiden; necrose van de heupkop is een van de meest complexe ziekten. Er is een aandoening als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Het is buitengewoon moeilijk te behandelen, botvernietiging is onomkeerbaar en leidt tot het optreden van artrose.

Een bijzonder pijnlijke fase van de kwaal is wanneer het kraakbeen wordt losgemaakt van het bot. Alleen tijdige behandeling zal verder falen van de dijbeenkop en de artrose ervan voorkomen.

Welke veranderingen treden er op in het bot

Wanneer het bloed niet in het juiste volume in het bot terechtkomt, beginnen de cellen te sterven. Het gewricht ontvangt geen zuurstof, rijk aan minerale en voedingscomponenten. De balken rond het bot kunnen niet worden vernieuwd, wat betekent dat het bot gewoon doorbreekt - er ontstaat een gat. Het is niet mogelijk om de integriteit van het gewricht met medicijnen te herstellen.

Oorzaken van necrose van de heupkop

Er wordt aangenomen dat genezende necrose gemakkelijker is voor een patiënt in de kindertijd en adolescentie, wanneer het lichaam nog steeds in staat is om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Tegelijkertijd is de conservatieve behandelmethode impopulair vanwege het lage rendement - het geeft vrijwel geen resultaat, het verzacht alleen pijnsymptomen.

De dood van het heupgewricht is mogelijk om de volgende redenen:

  1. Schade door letsel.
  2. De kop van de dij wordt vernietigd als gevolg van het regelmatig misbruik van alcohol.
  3. Na bestraling.
  4. Bijwerking van cortison.
  5. Gebruik van antitumor medicijnen met bijwerkingen die kunnen leiden tot botvernietiging.
  6. Beroepsziekte bij duikers, geassocieerd met een snelle stijging.
  7. Het wordt vaak gediagnosticeerd in duikers en bergbouwers.
  8. Slecht metabolisme.
  9. Complicatie van nierstoornissen.
  10. Als de testen een slechte bloedstolling vertonen als gevolg van kanker van de bloedcellen.

Jonge kinderen lijden aan celdood van afzonderlijke delen van het bewegingsapparaat na een breuk of letsel, moet je extra voorzichtig zijn over kinderen die een familie oudsten gewond of ziek osteomyelitis en bros gewrichten, artrose te zijn. Daarom raden kinderartsen aan om het gebruik van medicijnen te staken, waaronder een van de bijwerkingen van een mogelijk calciumverlies.

Elk jaar vullen wetenschappers deze lijst aan met nieuwe oorzaken van de ziekte, omdat ze regelmatig door specialisten worden gebruikt voor patiënten die geen van de eerder genoemde redenen hebben geïdentificeerd.

Symptomen van heupgewricht-necrose

Artsen onderscheiden de volgende hoofdsymptomen van breuk van het dijbeen:

  • pijn van een trekkende persoon in de lies;
  • lumbago in de lies;
  • beperkte mobiliteit.

Bij het onderzoeken van een patiënt, let de arts op dergelijke factoren:

  • wanneer precies pijn verschijnt, in welke positie van het lichaam;
  • wat is de spiermassa van het heupgewricht;
  • Hij vraagt ​​de patiënt om door de kamer te lopen en zijn gang te observeren.

Welke ziekten worden verward met heupgewricht-necrose?

De medische praktijk is bekend gevallen waarbij bij het stellen van een diagnose met soortgelijke klachten grote fouten werden gemaakt. Necrose kan bijvoorbeeld niet alleen aseptisch zijn, maar ook gepaard gaan met een gelijktijdige infectie met de bacteriële flora. De gevolgen van dit type celdood zijn:

  • tuberculose van botten, chronische osteomyelitis;
  • het verschijnen van tumoren op het hoofd van de dij of daarbinnen, wat kwaadaardig en goedaardig kan zijn.

Soms wordt necrose verward met prostaatkanker, één wordt behandeld en uiteindelijk wordt een ander genezen. Slijtage van de dij kan worden veroorzaakt door cysten van het bot.

Moderne diagnostische methoden

Na de klachten van de patiënt te hebben onderzocht, stelt de arts een aantal ziekten van het bewegingsapparaat voor, maar hij kan geen nauwkeurige diagnose stellen zonder aanvullende tests te ondergaan. De diagnose van een vinger in de lucht kan de gezondheid van de patiënt kosten, dus hij moet onmiddellijk een hele reeks aangewezen onderzoeken doorlopen.

Bij de diagnose van botnecrose worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

  1. X-ray. Geeft een minimum aan informatie, op de foto's ziet u alleen veranderingen in de structuur van het bot. De necrose leidt tot de vernietiging van botbundels pas na een paar weken of zelfs maanden, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme. Deze tijd is echt kostbaar en als deze verloren gaat, wordt het buitengewoon moeilijk om de kwaal te behandelen. In de vroege stadia van de ziekte is röntgen volledig nutteloos.
  2. MR. Hiermee kunt u de diagnose verfijnen tot een nauwkeurigheid van 98%, soms is dit de enige manier om het getroffen gewricht te redden of te herstellen.
  3. CT. Het is in dezelfde rij met de gebruikelijke röntgenfoto, hoewel het tientallen meer kost.

Hoe necrose van het heupgewricht te behandelen

Alvorens een therapeutische cursus te volgen, bepaalt de arts de ziekte met betrekking tot de ARCO-classificatie:

  1. 0 necrose van het hoofd van de dij - wanneer foto's en analyses aantonen dat de patiënt vandaag geen necrose heeft.
  2. 1 - de ziekte wordt aangegeven door de resultaten van MRI en scintigrafie.
  3. 2 - het stadium van necrose is niet langer initiaal, wat wordt bevestigd door röntgenfoto's en CT. Ontkalking is nog steeds onbeduidend, welk gebied wordt beïnvloed door de ziekte, beschreven in de conclusie van de MRI.
  4. 3 - de basis van het kraakbeen werd gevormd, en dit betekent dat de vervormingsveranderingen in het heupstatuut net om de hoek zijn.
  5. 4 - de meest verwaarloosde fase, necrose van cellen leidde tot artrose.

Samen met de analyse van de benoeming van de behandeling de arts moet rekening houden met de leeftijd eis van de patiënt, de omvang van de verspreiding en de ontwikkeling van de ziekte en de exacte locatie. Als een kind een kans heeft op zelfgenezing, moet een volwassene niet op zo'n wonder hopen. De arts onderzoekt zorgvuldig het ziektebeeld en andere chronische ziekten die de patiënt lijdt.

Necrose van het bot in een vroeg stadium is gemakkelijker te verbergen en te stoppen, en misschien zelfs te genezen. De sleutel tot succes is de hulp van een hooggekwalificeerde professional, die vele jaren ervaring heeft in de behandeling en het herstel van patiënten met ernstige musculoskeletale problemen. Als er in uw stad niet zoiets bestaat, moet u zich niet tot de eerste wenden als de dokter geen vertrouwen wekt. Je hebt maar één leven en van beslissende acties kan je afhangen van de kwaliteit van je leven.

Wat wordt voorgeschreven voor de behandeling van necrose

Wanneer de ziekte al is vastgesteld, is het belangrijk om de verbinding niet te belasten. Als je intens bezig bent met sporten, zul je het moeten opgeven. Het verlichten van het gewricht wordt vergemakkelijkt door te zwemmen in het zwembad, therapeutische massage door een specialist, modderbaden en maskers, het nemen van vitamines met een hoog gehalte aan calcium en fosfor. In de eerste fase van de ziekte is het de moeite waard hyperbare zuurstoftherapie te proberen.

Als de patiënt lijdt aan ernstige pijn, bot, integendeel, is het wenselijk om een ​​speciale orthopedische prothese te immobiliseren. Helaas worden conservatieve methoden als niet erg effectief beschouwd. Vergeet niet dat alleen de eliminatie van de oorzaak kan leiden tot herstel, wat niet wordt overwogen in conservatieve methoden.

De enige echte manier om blijvend van pijnlijke pijn af te komen en uw gezondheid te herstellen, is om in te stemmen met een operatie:

  • Het eerste type operaties betreft het boren van gaten in het aangetaste gewricht;
  • beenmergtransplantatie;
  • osteotomie;
  • als de put in het bot nog niet is, maar de kop van de dij al gebroken is, adviseren de chirurgen de prothese te installeren.

Voor kinderen wordt chirurgische interventie voorgeschreven in bijzonder moeilijke situaties, wanneer de ziekte zich snel ontwikkelt. In andere gevallen is de therapeutische cursus impliceert het nemen van krachtige geneesmiddelen om de integriteit van het bot, pijnbestrijding, en aanverwante producten te handhaven om de negatieve gevolgen van drugs voor de nieren, de lever en de organen van het spijsverteringskanaal te minimaliseren.

Om volksremedies te genezen is sluipende ziekte onmogelijk, alleen om het gewricht te ondersteunen tijdens de passage van de belangrijkste therapeutische cursus in het ziekenhuis. Gebruik dit effectieve recept om de pijnlijke toestand te verlichten:

  1. Snijd de nier uit de dennen, leg ze in een glazen bak en voeg suiker toe aan de container.
  2. De bank moet worden gevuld met verse nieren van de bodem niet minder dan 50% van het totale volume. Draai het deksel goed vast en plaats de container 7 dagen op een warme en donkere plaats.
  3. De bereide siroop moet in het aangetaste gewricht worden gewreven. Voor meer effect neem je het medicijn ook tweemaal per dag in voor 2-3 theelepels van het medicijn per keer. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden.

Als er een ficus is, maak dan een tinctuur:

  1. Snij 3 sappige blaadjes van de plant fijn.
  2. Doe het in een pot en giet 0,5 liter wodka. Laat de oplossing 2 weken in de donkere kamer blijven.

Wrijf de tinctuur in de beschadigde verbinding.

Meer Artikelen Over Feet