Eelt

Overzicht van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen: oorzaken, stadia, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, wat zijn de stadia. Wat zijn de gevolgen van de ziekte, de methoden voor diagnose en behandeling.

Oblitererende ziekten zijn die waarbij het lumen van het vat versmalt tot een volledige blokkering. De meest voorkomende ziekte van deze groep is atherosclerose.

Met het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen, worden cholesterolplaques afgezet in de slagaders van de benen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, kan pathologie leiden tot invaliditeit als gevolg van vasculaire verstoring.

Als er tekenen zijn van atherosclerose, neem dan onmiddellijk contact op met een plaatselijke therapeut die u doorverwijst naar een angioloog - een specialist in vasculaire behandeling.

Volledige genezing van de ziekte met de hulp van conservatieve therapie is onmogelijk. Maar de behandeling zal gevaarlijke complicaties helpen voorkomen en uw gezondheid verbeteren.

Oorzaken van het uitwissen van atherosclerose

De ziekte lijkt te wijten aan metabole stoornissen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • erfelijkheid,
  • slechte voeding,
  • een zittende levensstijl,
  • roken en alcoholisme,
  • ouder dan 40 jaar.

Als iemand uit uw familie atherosclerose heeft gehad, volg dan een dieet en vermijd slechte gewoonten, omdat u een bijzonder hoog risico hebt om ziek te worden.

Vier stadia van pathologie

Obliterend atherosclerose verloopt in verschillende fasen:

  1. Preklinische atherosclerose. In dit stadium zijn de symptomen nog niet duidelijk. Ziekte in de eerste fase kan alleen worden vastgesteld met een speciaal onderzoek van de bloedvaten. Op de intima (binnenwand) van de slagaders bevinden zich kleine vetafzettingen in de vorm van stroken en vlekken.
  2. Enigszins uitgedrukt. Op de wanden van de vaten worden vaker cholesterolvlekken aangetroffen. In dit stadium beginnen de eerste symptomen te verschijnen. Als u in dit stadium met de behandeling begint, kunt u complicaties voorkomen en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.
  3. Sterk uitgedrukt. Aan de intima van de slagaders zijn er belangrijke veranderingen. Lipidenafzettingen nemen de vorm aan van plaques, beginnen het lumen van de vaten te verkleinen. In dit stadium zijn er al alle symptomen van de ziekte, die in geen geval niet kunnen worden genegeerd. Al in dit stadium van ontwikkeling kan pathologie gevaarlijke gezondheidscomplicaties van de bloedcirculatie veroorzaken.
  4. Zeer uitgesproken. In dit stadium is het werk van de schepen volledig verstoord. De stukjes atherosclerotische plaques komen los en circuleren in de aderen. Aneurysma's (pathologische dilataties) verschijnen ook op de bloedvaten, waardoor de slagader kan barsten. Bovendien kan de plaque het vat volledig verstoppen. Vanwege dit alles is de bloedtoevoer naar de onderste ledematen ernstig verminderd.

symptomen

De eerste tekenen (de tweede fase van de ziekte)

  • Begin met het invriezen van de voeten;
  • benen worden vaak gevoelloos;
  • zwelling van de voeten;
  • als de ziekte een been trof, is het altijd kouder dan gezond;
  • er zijn pijn in de benen na een lange wandeling.

Deze manifestaties verschijnen in de tweede fase. In dit stadium van atherosclerose kan een persoon 1000-1500 meter passeren zonder pijn.

Mensen hechten vaak niet veel belang aan symptomen als bevriezing, periodieke gevoelloosheid, pijn bij het lopen over lange afstanden. En tevergeefs! Na het starten van de behandeling in de tweede fase van de pathologie, kunt u complicaties 100% voorkomen.

Symptomen die in 3 stadia verschijnen

  • Nagels groeien langzamer dan voorheen;
  • Het haar begint uit te vallen op de voeten;
  • pijn kan zowel overdag als 's nachts spontaan optreden;
  • Pijnlijke sensaties verschijnen na het lopen over korte afstanden (250-900 m).

Dit alles komt voort uit onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van de benen. Als u de behandeling niet start, gaat de ziekte binnenkort naar fase 4 - de gevaarlijkste.

Manifestaties van de 4de fase

Wanneer een persoon een stadium 4 heeft waarbij atherosclerose van de benen wordt vernietigd, kan hij niet passeren en 50 meter zonder pijn. Voor dergelijke patiënten wordt een ondraaglijke taak zelfs een winkeluitje en soms gaat het gewoon naar de tuin, terwijl het klimmen en dalen van de trap verandert in marteling. Vaak kunnen patiënten met fase 4-ziekte alleen door het huis bewegen. En als zich complicaties ontwikkelen, stoppen ze helemaal niet meer.

In dit stadium wordt de behandeling van de ziekte die atherosclerose van de onderste ledematen vernietigt vaak impotent, kan deze de symptomen slechts korte tijd verlichten en verdere complicaties voorkomen, zoals:

  • donker worden van de huid op de benen;
  • zweren;
  • gangreen (deze complicatie vereist ledemaatamputatie).

Diagnose van het uitwissen van atherosclerose

Om de ziekte te identificeren, moet de patiënt verschillende diagnostische procedures ondergaan.

1. Eerste inspectie

De arts onderzoekt de symptomen van de patiënt, zijn medische kaart (eerdere ziektes), meet de bloeddruk in de handen en voeten, luistert naar pulsatie in de aderen van de onderste ledematen.

2. Duplex scannen van de vaten van de benen

Met deze methode kunt u de staat van de slagaders beoordelen. Bij dubbelzijdig scannen kan de arts de vorm van de bloedvaten bekijken en de bloedstroomsnelheid daarover bepalen.

3. Perifere arteriografie

Deze studie van de slagaders van de benen met behulp van een X-ray machine. Vóór het onderzoek krijgt de patiënt een contrastmiddel. Als de patiënt hiervoor allergisch is, is de procedure gecontra-indiceerd.

Perifere arteriografie kan aneurysma's detecteren, blokkering van bloedvaten. Normaal gesproken schrijven artsen een van de methoden voor om uit te kiezen: duplex scannen of arteriografie. De voorkeur gaat uit naar de eerste procedure, omdat er geen contrastmiddel nodig is en een meer gedetailleerde beoordeling van de bloedsomloop in de benen mogelijk is.

Procedure van perifere arteriografie

4. MR angiografie

Dit is een onderzoek van de slagaders met behulp van een MRI-apparaat. MR angiografie in detail toont de toestand van de bloedvaten en maakt het mogelijk om zelfs kleine pathologische veranderingen in de structuur van bloedvaten en in de bloedsomloop te onthullen. Deze procedure wordt voorgeschreven als de definitieve diagnose niet mogelijk was na duplexscan of arteriografie (meestal wordt de behandeling voorgeschreven na een van deze procedures).

behandeling

De ziekte kan alleen volledig worden genezen met behulp van vaatprothesen. Maar zo'n radicale methode is alleen nodig in 3-4 stadia: 1-2 inname van medicijnen die verdere afzetting van plaques voorkomen en onplezierige symptomen van atherosclerose verlichten.

Conservatieve behandeling (medicijnen)

Ze kunnen opschieten in de vroege stadia van de ziekte (eerste en tweede). Met behulp van medicijnen kunt u de symptomen verminderen, de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Medicamenteuze behandeling is ook nodig na de operatie. Medicatie innemen zal gedurende het hele leven constant zijn.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt voorgeschreven in fase 3 en 4, wanneer conservatieve therapie al niet effectief is.

Chirurgische behandeling van uitwissende atherosclerose kan bestaan ​​uit stenting, rangeren van de aangetaste slagaders of vervanging daarvan door een kunstmatige prothese.

Angioplastiek en stenting van de beenslagader

De operatie kan open of minimaal invasief zijn. Minimaal invasieve ingrepen zijn veiliger, maar ze worden alleen toegepast als het aangetaste gebied van de slagader klein is.

Met gangreen of talrijke ulcera wordt ledemaatamputatie uitgevoerd. Gewoonlijk treedt deze complicatie alleen op in 4 stadia van atherosclerose. Het is noodzakelijk al het mogelijke te doen om de ziekte eerder te genezen dan een dergelijke radicale behandeling vereist is.

Levensstijl en dieet

Als u alleen medicijnen gebruikt, maar dezelfde levensstijl blijft leiden, heeft de behandeling niet het gewenste positieve effect.

Allereerst, als je hebt ontdekt dat atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen vernietigd is, moet je slechte gewoonten laten varen.

Stop met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot een nog grotere verslechtering van de bloedcirculatie in de benen.

Sta jezelf ook niet toe om te veel te drinken. Alcohol draagt ​​bij aan de vorming van oedeem, die al optreedt als gevolg van een verslechterde hemodynamiek bij atherosclerose.

Een deel van de behandeling is een speciaal dieet. Houd u aan de regels van gezond eten: geef vet, gebraden, gerookt, warm, zoetwaren, fastfood, gebakken goederen, zoete, koolzuurhoudende dranken op. Beperk het aantal dierlijke vetten. Gebruik boter niet meer dan 20 g per dag (en dit moet een kwaliteitsolie zijn, en geen margarine of spread, die transvetten bevat).

Voeg meer voedingsmiddelen toe aan het dieet die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Hier is hun lijst:

  • citrusvruchten (grapefruits, citroenen, sinaasappels);
  • avocado;
  • granaten;
  • appels;
  • bessen (veenbessen, aardbeien, krenten, bosbessen, druiven).

Folk remedies

Probeer niet de traditionele manier van traditionele behandeling te vervangen - dit zal leiden tot verdere ontwikkeling van de ziekte. Vooral het betreft patiënten met atherosclerose van 3 graden of meer - hier zonder operationele interventie zal het op geen enkele manier kunnen worden behandeld. Traditionele geneeskunde biedt echter veel hulpmiddelen die een uitstekende aanvulling op de traditionele therapie kunnen zijn en de behandeling nog succesvoller kunnen maken.

Raadpleeg uw arts voordat u een volksremedie gebruikt, omdat deze contra-indicaties kan hebben.

Folkmedicijn voor het uitwissen van atherosclerose van beenvaten:

Oblitererende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen - een ziekte met een slechte prognose

Het verwijderen van atherosclerose van de hoofdvaten (slagaders) van de onderste ledematen is een van de meest voorkomende varianten van arteriosclerose van de bloedvaten van het menselijk lichaam.

Hij levert patiënten niet alleen lichamelijk lijden, maar bedreigt ook invaliditeit, invaliditeit en zelfs de dood.

Beschrijving van de ziekte en de prevalentie ervan

Volgens medisch onderzoek is het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de benen ongeveer 16-17% van het aantal van alle vaatziekten. In dit geval de meeste patiënten met deze aandoening worden uitgeschakeld met 1-2 groepen, en elke vierde van hen moet de onderste extremiteiten amputeren.

Deze ziekte is chronische progressieve aard. Het mechanisme van zijn opkomst en ontwikkeling is als volgt:

  1. Om verschillende redenen, die hieronder zullen worden besproken, verschijnen enkele of meerdere foci van cholesterolafzettingen (plaques) op de inwendige wand van de slagaders.
  2. Geleidelijk prolifereren de plaques, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van het vat en de vervorming ervan.
  3. Als gevolg hiervan de slagader is gedeeltelijk of volledig afgesloten - de bloedstroom stopt, de hypoxie van omliggende weefsels van de extremiteit komt.
  4. In vergevorderde gevallen beginnen de weefsels van het been, verstoken van voedsel en zuurstof, te sterven, wat leidt tot gangreen.
  5. Atherosclerotische plaques kunnen de vorming van trombi veroorzaken, die op hun beurt dodelijk zijn wanneer ze geraakt worden door de bloedstroom in de bloedvaten van vitale organen (hart, longen, hersenen).

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van het vernietigen van atherosclerose is de schending van het vetmetabolisme, wat leidt tot de vorming van de zogenaamde "schadelijke" cholesterol en het zich vestigen op de wanden van bloedvaten met de daaropvolgende vorming van atherosclerotische plaques.

Artsen vonden dat deze pathologie zich meer in een persoon ontwikkelt, hoe meer in zijn leven volgende provocerende factoren:

  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • ischemische hartziekte;
  • hoogwaardige hypertensie;
  • auto-immuunziekten;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • verminderde bloedstolling;

  • gebrek aan beweging;
  • ongezonde levensstijl (roken en overmatige consumptie van alcohol);
  • Zware fysieke arbeid, gekoppeld aan een zware belasting van zijn benen.
  • Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van het vernietigen van atherosclerose zijn:

    • ouderdom - hoe ouder de kans is groter dat de ziekte zich ontwikkelt;
    • seks - mannen zijn meerdere malen vaker ziek dan vrouwen;
    • erfelijke aanleg voor deze kwaal;
    • de geschiedenis van beentrauma's met penetrerende wonden.

    Classificatie en stadia

    Obliterend atherosclerose van de benen kan afhankelijk zijn van de locatie:

    • eenzijdig of bilateraal;
    • femorale, popliteale of iliacale slagader.

    Tijdens de ziekte verschillende stadia, die tegelijkertijd de mate van pathologisch proces aangeven:

    • 1e etappe - eerste manifestaties. In dit stadium is de kwaal pas net begonnen, dus de patiënt maakt zich praktisch geen zorgen over zijn toestand: hij kan alleen maar opmerken dat zijn voet bleek is en constant bevriest, dat vermoeidheid sneller optreedt tijdens het lopen.

  • 2A stap - Claudicatio intermittens. Vermoeidheid en stijfheid in de spieren van de benen nemen toe: zelfs bij het passeren van een afstand van ongeveer 200 m zijn er pijnen in het been.

  • 2B stap - Beperking van motoriek. De patiënt kan geen 200 m passeren zonder te stoppen en te ontspannen - ernstige pijn en stijfheid in het been interfereert.
  • 3 fasen - intense pijn. Pijn en ongemak in het been vergezellen de patiënt zelfs in rust. Lopen is bijna onmogelijk.
  • 4e fase - trofische ulcera en gangreen. Op het pijnlijke been zijn er gebieden van necrose, trofische zweren zijn de eerste tekenen van gangreneuze ontsteking.
  • Deze foto's tonen de 3 en 4 stadia van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen:

    De derde fase en haar foto:

    Foto's van de vierde fase, de benen beginnen te rotten, zweren en gangreen ontstaan:

    Lees meer over de ziekte in deze video:

    Gevaren en complicaties

    Met het uitwissen van atherosclerose de kans op ontwikkeling is hoog:

    • impotentie bij mannen als gevolg van verminderde circulatie in de iliacale slagaders;
    • acute arteriële obstructie van bloedvaten;
    • trofische ulcera en weefselnecrose;
    • droog of nat gangreen;
    • trombose van andere vitale aders die kunnen leiden tot een hartaanval of een beroerte.

    Symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

    Tekenen van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de benen zijn voornamelijk:

    • pijn in de kuitspieren: eerst alleen met de last, dan - en in rust;
    • chilliness en voelbare huid koud op het aangedane been;
    • gevoelloosheid en "kippenvel" in het pijnlijke been;
    • zogenaamde "claudicatio intermittens" - wanneer lopen plotseling begint te vallen op een ziek been;
    • verzwakking of volledige verdwijning van de pols op een van de benen;
    • blancheren van de huid - in de beginfase van de ziekte, in de toekomst wordt de huid op het been cyaanachtig, er zijn lange, geen helende wonden en schaafwonden;
    • het zieke been is uiterlijk anders dan gezond: het kan er dunner uitzien, de nagels en het haar groeien langzamer of groeien helemaal niet.

    In de klinische praktijk, naast het onderzoek en de klachten van de patiënt in de diagnose van het uitwissen van atherosclerose de volgende onderzoeksmethoden zijn belangrijk:

    • algemene bloed- en urinetests;
    • bloedonderzoek voor cholesterol;
    • Echografie van bloedvaten en dopplerografie;
    • X-ray angiografie met contrast;
    • rheovasography - controle van de bloedstroom in de vaten van de benen met behulp van een elektrisch registreerapparaat;
    • magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie is de meest nauwkeurige onderzoeksmethode tot nu toe.

    Praktische methoden voor de behandeling van het vernietigen van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen:

    • Medicatie (conservatieve) therapie. Gebruikte medicijnen om cholesterol, antitrombotische en vasodilator medicijnen, multivitaminen en antioxidanten te verminderen.
    • Fysiotherapeutische procedures: elektrotherapie, magneettherapie, lasertherapie, balneotherapie, moddertoepassingen met waterstofsulfide, ozon en barotherapie.
    • Chirurgische interventie Het wordt getoond in de stadia 3 en 4 van de ziekte, soms eerder - om de dreigende amputatie van het ledemaat te voorkomen. Typen minimaal invasieve chirurgische ingrepen: ballonangioplastie, cryoplastie, stenting.

    Typen open chirurgische ingrepen met oblitererende atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen met behoud van de onderste extremiteit: shunting, endarterectomie, sympathectomie, artroplastiek. In het vierde deel van de patiënten is amputatie van de getroffen ledemaat noodzakelijk.

    Ontdek wat voor soort dieet het beste is om te observeren met atherosclerose van de hersenen (en zelfs met beenziekte) om complicaties te voorkomen.

    En in deze publicatie vindt u alle symptomen en manifestaties van arteriële atherosclerose van de hersenen.

    prognoses

    Als het vernietigen van atherosclerose werd gedetecteerd in de beginfase, dan patiënt heeft een lange en aanhoudende conservatieve behandeling. Onder voorbehoud van naleving van alle aanbevelingen van de behandelend arts, kunt u niet bang zijn voor ernstige complicaties van deze pathologie - de voorspelling in dit geval is vrij gunstig.

    Als het pathologische proces zo ver is gegaan dat de patiënt aanzienlijke bewegingsproblemen ondervindt en niet eens 200 m te voet kan lopen - staat hij op de kwestie van de noodzaak van chirurgische ingrepen. Praktisch nu geven minimaal invasieve technieken van vasculaire chirurgie uitstekende resultaten en ontlasten de patiënt vanuit het perspectief van invaliditeit.

    In 25% van de gevallen leidt het uitwissen van atherosclerose tot ledemaatverlies als gevolg van amputatie. Het is onmogelijk om dit te voorkomen, als tekenen van gangreen verschijnen, de pijn ondraaglijk wordt en voorkomt dat een persoon slaapt, conservatieve therapie niet effectief is en de ziekte vordert.

    Preventieve maatregelen

    Preventie van het vernietigen van atherosclerose is:

    • om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen bij risicopatiënten (obesitas, afwijkende erfelijkheid, rokers, enz.);
    • vertragen of stop de progressie helemaal ziekte in de beginfase.

    Om dit te doen heeft u nodig:

    • om te vechten tegen overgewicht, obesitas en hypodynamie;
    • afzien van het gebruik van nicotine en alcohol;
    • om geassocieerde ziekten te behandelen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken - hypertensie, endocriene ziekten;
    • bij een verhoogd cholesterolniveau, voorgeschreven medicijnen gebruiken;
    • vasthouden aan het anti-atherosclerotische dieet - therapeutische tabel nummer 10 met een minimum aan dierlijke vetten, meel en zoetwaren;
    • bij de eerste tekenen van atherosclerose onmiddellijk een vasculair chirurg of een fleboloog bellen en onmiddellijk met de behandeling beginnen indien nodig;
    • het gebruik van bepaalde folkremedies is toegestaan.

    Na verloop van tijd zijn de ontdekte tekenen van een ziekte, een dringende oproep aan een arts en een nauwgezette behandeling praktisch een garantie leven zonder handicap in het geval van het uitwissen van atherosclerose.

    Atherosclerose van de bloedvaten van de benen: voorkomen, behandeling, prognose

    Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een van de ernstigste en gevaarlijkste ziekten van de slagaders van de benen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat door obstructie van bloedvaten door atherosclerotische plaques of thrombi, vindt een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom in de onderste ledematen plaats.

    Wanneer atherosclerose optreedt, vernauwing (stenose) of volledige occlusie (occlusie) van het lumen van de bloedvaten die bloed afleveren aan de onderste ledematen, waardoor de normale stroom van bloed naar de weefsels wordt voorkomen. Bij een stenose van slagaders van meer dan 70% veranderen de kenmerken van snelheid en bloedstroming aanzienlijk, is er onvoldoende bloedtoevoer van cellen en weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en stoppen ze met functioneren.

    Het verslaan van de slagaders leidt tot pijn in de benen. In het geval van progressie van de ziekte, evenals met onvoldoende of onjuiste behandeling, kunnen trofische ulcera of zelfs necrose van de ledematen (gangreen) optreden. Gelukkig gebeurt dit zelden.

    Obliterende arteriosclerose van de slagaders van de onderste ledematen is een veel voorkomende ziekte van de bloedvaten van de benen. Het grootste aantal gevallen wordt gedetecteerd in de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar - 5-7%, op de leeftijd van 50-60 jaar - 2-3%, 40-50 jaar - 1%. Maar atherosclerose kan worden vastgesteld en bij jongere mensen - in 0,3% zijn het zieke mensen van 30-40 jaar. Het is opmerkelijk dat mannen 8 keer vaker aan atherosclerose lijden dan vrouwen.

    feit: Het grootste risico op het ontwikkelen van oblitererende atherosclerose wordt ervaren door rokers ouder dan 50 jaar.

    De belangrijkste oorzaken van atherosclerose

    De belangrijkste oorzaak van de ziekte is dat atherosclerose roken is. Nicotine, opgenomen in tabak, zorgt ervoor dat de slagaders spasmodisch worden, waardoor wordt voorkomen dat bloed door de bloedvaten stroomt en het risico op bloedstolsels daarin toeneemt.

    Bijkomende factoren die atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen veroorzaken en die leiden tot een eerder voorkomen en ernstig verloop van de ziekte:

    • verhoogde cholesterolniveaus met frequente consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten;
    • hoge bloeddruk;
    • obesitas;
    • erfelijke aanleg;
    • diabetes mellitus;
    • gebrek aan voldoende lichaamsbeweging;
    • frequente stress.

    Aandacht alstublieft! Een risicofactor kan ook bevriezing of langdurige verkoeling van de benen zijn, overgebracht naar een jonge leeftijd van bevriezing.

    Symptomen van aderverkalking van de vaten van de benen

    Het belangrijkste symptoom waaraan aandacht moet worden besteed, is pijn in de benen. Meestal treedt pijn op bij het lopen in de kuitspieren en de spieren van de dijen. Bij het bewegen in de spieren van de onderste ledematen, ontstaat de behoefte aan arterieel bloed, dat zuurstof aan de weefsels levert. De vernauwde slagaders onder fysieke inspanning kunnen de behoefte aan weefsels in het slagaderlijke bloed niet volledig bevredigen, waardoor zuurstofverbranding in hen begint, en manifesteert zich in de vorm van intense pijnsensaties. Aan het begin van de ziekte gaat de pijn snel genoeg over als de fysieke inspanning stopt, maar keert dan weer terug als hij beweegt. Er is een zogenaamd syndroom van claudicatio intermittens, dat een van de belangrijkste klinische symptomen is van het uitwissen van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen. Pijn in de heupspieren worden pijnen genoemd door het type van hoge claudicatio intermittens, en pijn in de kuiten van de benen zijn pijnen van het type lage claudicatio intermittens.

    Bij ouderen worden dergelijke pijnen gemakkelijk verward met pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten die inherent zijn aan artrose en andere gewrichtsaandoeningen. Arthrosis wordt niet gekenmerkt door spierpijn, namelijk gewrichtspijnen, die aan het begin van de beweging de grootste intensiteit hebben, en dan enigszins verzwakken wanneer de patiënt "schuift".

    In aanvulling op pijn in de beenspieren tijdens het lopen, kan het vernietigen van atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen de volgende symptomen bij patiënten (een of meerdere) veroorzaken:

    1. Chilliness en gevoelloosheid in de voeten, erger bij het traplopen, wandelen of andere belastingen.
    2. Temperatuurverschillen tussen de onderste ledematen (het been gewond door aderverkalking van het been is meestal iets koeler dan gezond).
    3. Pijn in het been bij afwezigheid van fysieke activiteit.
    4. In het gebied van de voet of het onderste derde deel van het scheenbeen zijn er niet-genezende wonden of zweren.
    5. Op de tenen en voeten worden donkere gebieden gevormd.
    6. Een ander symptoom van atherosclerose kan de verdwijning van de pols op de slagaders van de onderste ledematen zijn - achter de binnenste enkel, in de knieholte, op de dij.

    Stadia van de ziekte

    Volgens de bestaande classificatie van arteriële insufficiëntie van de bloedvaten van de benen, kunnen de bovenstaande symptomen worden onderverdeeld in 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

    • Fase I - pijn in de benen, die pas optreedt na een grote fysieke inspanning, bijvoorbeeld over lange afstanden lopen.
    • Ik ben een stap - pijn bij lopen over een relatief kleine afstand (250-1000 m).
    • IIb stap - de afstand van pijnloos lopen wordt teruggebracht tot 50-250 m.
    • Fase III (kritische ischemie) - pijn in de benen tijdens het lopen op een afstand van minder dan 50 m In dit stadium kan de onderste ledematen spierpijn zelfs beginnen wanneer de patiënt in rust, vooral duidelijk bij nacht.. Om de pijn te verlichten, neigen patiënten om hun benen van het bed te laten zakken.
    • IV fase - in dit stadium treden trofische ulcera op. In de regel verschijnen delen van de huid die zwart worden (necrose) op de vingers of hielgebieden. In de toekomst kan dit leiden tot gangreen.

    Om de uitroeiing van atherosclerose niet tot het extreme stadium te brengen, is het belangrijk om het tijdig te diagnosticeren en de behandeling in een medische instelling uit te voeren.

    Behandeling van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen

    Deze ziekte vereist een individueel geformuleerd behandelingsregime voor elke individuele patiënt. Behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen hangt af van het stadium van de ziekte, de duur ervan, het niveau van schade aan de bloedvaten. Bovendien houdt de diagnose en compilatie van een ziektebeeld ook rekening met de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt.

    Als het vernietigen van atherosclerose wordt gedetecteerd in het beginstadium, kan het voldoende zijn om de conditie te verbeteren om de risicofactoren te elimineren. In dit geval kunt u:

    1. Verplichte weigering van roken en andere slechte gewoonten.
    2. Naleving van een dieet met een lager gehalte aan dierlijke vetten en verlaging van cholesterol in het bloed.
    3. Met overmatige vetheid of obesitas - gewichtscorrectie.
    4. Behoud van de normale bloeddruk op een niveau van niet meer dan 140/90 mm Hg. Art.
    5. Regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, zwembad, hometrainer, etc.).
    6. Voor patiënten met diabetes, bloedsuikerspiegel.

    Wanneer atherosclerose strikt verboden het gebruik van de volgende producten: boter, margarine, reuzel, margarine, vet vlees, worst, patés, vleesproducten, zuivelproducten met een hoog vet-, gebakken aardappelen, roomijs, mayonaise, bakselbloem.

    Het is belangrijk om: Een sedentaire levensstijl maakt de vaten minder elastisch en versnelt de progressie van de ziekte.

    In andere stadia voor de behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen worden de volgende methoden gebruikt:

    • conservatief;
    • Endovasculair (minimaal invasief);
    • Operative.

    Conservatieve behandeling

    Het kan ook worden gebruikt in het beginstadium van de ziekte, maar ook in die gevallen waarin de toestand van de patiënt het gebruik van andere methoden niet toestaat (in geval van complicaties met bijkomende pathologie). Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en omvat pneumoprepiratie, gedoseerde stappen en fysiotherapie-oefeningen.

    Medicamenteuze medicijnen die de normale bloedsomloop in de geblokkeerde slagader volledig herstellen en atherosclerose genezen, maar helaas niet bestaat. Medicamenteuze behandeling kan alleen steun geven en invloed hebben op de kleine bloedvaten waardoor bloed rond het geblokkeerde deel van de slagader gaat. Medicamenteuze behandeling is gericht op het uitbreiden van deze 'workarounds' en het compenseren van de ontoereikendheid van de bloedcirculatie.

    Voor spasmolyse met kleine slagaders, bloed verdunners en beschermen van de arteriële wanden tegen verdere beschadiging gebruikt speciale medicinale preparaten, waarvan sommige nodig guzzle prijzen, terwijl andere tijd.

    Naast medicatie worden patiënten pneumophoratie voorgeschreven - massage van de zachte weefsels van de voet met behulp van speciale apparatuur. Met interlace lage en hoge druk in de manchet gedragen op een ledemaat perifere slagader wordt uitgezet, het verhoogt de bloedstroom naar de huid, onderhuids weefsel en spieren gestimuleerd en bloedvaten.

    Endovasculaire behandeling

    De meest voorkomende methoden van de behandeling van atherosclerose vaten van de benen zijn endovasculaire technieken - stenting van de slagaders, ballondilatatie, angioplastiek. Hiermee kunt u de normale bloedcirculatie door het bloedvat herstellen zonder chirurgie.

    Voer dergelijke procedures uit op röntgenfoto's, op speciale apparatuur. Aan het einde van de patiënt wordt een drukverband aangebracht op het been van de patiënt en binnen 12-18 uur moet hij zich houden aan bedrust.

    Chirurgische behandeling

    Als de geblokkeerde delen van de slagader op de benen te lang zijn om endovasculaire methoden te gebruiken, wordt een van de volgende chirurgische procedures gebruikt om de bloedsomloop in de benen te herstellen:

    1. protheses deel van de slagader door een kunstmatig bloedvat (alloprothese);
    2. bypass - herstel van de bloedstroom door omleiding van de bloedstroom door een kunstmatig vat (shunt). Als een shunt kan het segment van de vena saphena van de patiënt worden gebruikt;
    3. Trombendarterektomiya - verwijdering van de atherosclerotische plaque van de aangetaste arterie.

    Foto: operatie om plaque van het getroffen schip te verwijderen

    Chirurgische methoden kunnen worden gecombineerd of aangevuld met andere soorten operaties. Als de operatie wordt uitgevoerd in de IV-fase van de ziekte, wanneer de necrotische gebieden al zijn verschenen, worden de operatieve verwijdering van deze gebieden en het sluiten van trofische ulcera met een huidflap uitgevoerd.

    Als atherosclerose verplaatst naar een extreme stadium, wanneer de patiënt ontwikkelde gangreen van de onderste ledematen, en het is nu al mogelijk om de bloedstroom te herstellen, wordt beenamputatie uitgevoerd. Soms wordt dit de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

    Hoe de ziekte te voorkomen?

    Preventie van atherosclerose omvat in de eerste plaats:

    • Weigering om te roken.
    • Goede voeding, cholesterolvrij dieet.
    • Fysieke activiteit.

    Dit zijn drie walvissen die het risico op aderverkalking van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Forceer jezelf niet per se met fysieke oefeningen, je kunt gewoon te voet lopen en elke dag voetgymnastiek doen. Bovendien helpt een preventief hulpmiddel speciale acupressuur en recepten van de traditionele geneeskunde.

    Meer informatie over complexe preventie van atherosclerose lees hier.

    Oblitererende atherosclerose

    Oblitererende atherosclerose - Occlusie-stenotische laesies van de slagaders van de onderste ledematen, leidend tot circulatoir falen van verschillende gradaties. Obliterende atherosclerose manifesteert zich door kilte, gevoelloosheid van de voeten, claudicatio intermittens, pijn, trofische stoornissen. De basis voor het diagnosticeren van het uitwissen van atherosclerose is perifere angiografie, echografisch onderzoek van slagaders, MRA en MSCT-angiografie. Conservatieve behandeling van uitwissende atherosclerose wordt uitgevoerd door analgetica, antispasmodica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Chirurgische methoden omvatten protheses, endarterectomie, trombo-embollectomie, ballonangioplastiek, rangeren.

    Oblitererende atherosclerose

    Atherosclerose is een chronische ziekte van de perifere arteriën die wordt gekenmerkt door hun occlusieve laesie en die ischemie van de onderste ledematen veroorzaakt. In cardiologie en vasculaire chirurgie wordt het uitwissen van atherosclerose beschouwd als de leidende klinische vorm van atherosclerose (de derde in frequentie na CHD en chronische ischemie van de hersenen). Obliterend atherosclerose van de onderste extremiteiten komt in 3-5% van de gevallen voor, voornamelijk bij mannen ouder dan 40 jaar. Occlusie-stenotische laesie treft vaak grote bloedvaten (aorta, iliacale slagaders) of middelgrote bloedvaten (popliteal, tibiaal, femorale). Met het uitwissen van atherosclerose van de slagaders van de bovenste ledematen, wordt de arteria subclavia meestal aangetast.

    Oorzaken van het uitwissen van atherosclerose

    Obliterend atherosclerose is een manifestatie van systemische atherosclerose, daarom is het optreden ervan geassocieerd met dezelfde etiologische en pathogenetische mechanismen die atherosclerotische processen van enige andere lokalisatie veroorzaken.

    Volgens moderne ideeën worden atherosclerotische vasculaire laesies vergemakkelijkt door dyslipidemie, een verandering in de toestand van de vaatwand, een verstoring van de werking van het receptorapparaat en een erfelijke (genetische) factor. De belangrijkste pathologische veranderingen met het uitwissen van atherosclerose beïnvloeden de intima van de slagaders. Rond de foci van lipoidose stijgt en rijpt het bindweefsel, wat gepaard gaat met de vorming van fibreuze plaques, laminering van bloedplaatjes en fibrinestolsels daarop.

    Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord en necrose van plaqueholtes wordt gevormd, gevuld met weefselafval en atheromateuze massa's. De laatstgenoemden, die zichzelf in het lumen van de ader scheuren, kunnen de distale bloedbaan binnengaan, waardoor embolie van de bloedvaten ontstaat. De afzetting van calciumzouten in veranderde vezelachtige plaques voltooit de vernietigende laesie van de bloedvaten, wat leidt tot hun obstructie. Stenose van de slagaders met meer dan 70% van de normale diameter leidt tot een verandering in de aard en snelheid van de bloedstroom.

    Factoren die bij het ontstaan ​​van aderverkalking obliterans, zijn roken, alcoholgebruik, hoog cholesterolgehalte in het bloed, een familiegeschiedenis, gebrek aan lichaamsbeweging, nerveuze overbelasting, menopauze. Atherosclerose ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van de bestaande comorbiditeit - hypertensie, diabetes (suikerziekte macro-angiopathie), obesitas, hypothyreoïdie, tuberculose, reuma. Lokale factoren die bijdragen aan occlusieve-stenotische laesies van de slagaders omvatten eerder geleden bevriezingsverschijnselen, beenverwondingen. Vrijwel alle patiënten met obliterating atherosclerose hebben atherosclerose van de bloedvaten van het hart en de hersenen.

    Classificatie van uitwissende atherosclerose

    Tijdens het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen worden vier stadia onderscheiden:

    • 1 - pijnloos lopen is mogelijk op een afstand van meer dan 1000 m. De pijn treedt alleen op bij zware lichamelijke inspanning.
    • 2a - pijnloos lopen op een afstand van 250-1000 m.
    • 2b - pijnloos lopen op een afstand van 50-250 m.
    • 3 - stadium van kritieke ischemie. De afstand van pijnloos wandelen is minder dan 50 m. Pijn komt ook voor in rust en 's nachts.
    • 4 - stadium van trofische stoornissen. Op de hielgebieden en op de vingers zijn er gebieden van necrose, die in de toekomst gangreen van de ledemaat kunnen veroorzaken.

    Gezien de lokalisatie van stenotische-occlusieve werkwijze onderscheiden: atherosclerose aorto-iliacale, femoropopliteale segment popliteale-tibiale segment meerdere verdiepingen vaatlijden. Door de aard van de nederlaag geïsoleerde stenose en occlusie.

    In de prevalentie van het uitwissen van atherosclerose van de femorale en popliteale arteriën, worden V-typen van occlusale-stenotische laesies onderscheiden:

    • I - beperkte (segmentale) occlusie;
    • II - gemeenschappelijke nederlaag van de oppervlakkige femorale slagader;
    • III - gemeenschappelijke occlusie van de oppervlakkige femorale en popliteale arteriën; het gebied van de trifurcatie van de populierader is begaanbaar;
    • IV - volledige vernietiging van de oppervlakkige femorale en popliteale arteriën, vernietiging van de vork van de poplitealader; de doorlaatbaarheid van de diepe femorale slagader wordt niet verstoord;
    • V - occlusale-stenotische laesie van het femoropopliteale segment en diepe femorale slagader.

    Varianten van occlusale-stenotische laesie van het popliteale segment met oblitererende atherosclerose worden voorgesteld door III types:

    • I - vernietiging van de popliteale slagader in het distale deel en tibiale slagaders in de beginsecties; de permeabiliteit van 1, 2 of 3 crurale bloedvaten wordt behouden;
    • II - uitwissen van de slagaders van het onderbeen; het distale deel van de popliteale en tibiale aderen is begaanbaar;
    • III - vernietiging van de popliteale en tibiale aderen; individuele segmenten van de slagaders van het onderbeen en de voeten zijn begaanbaar.

    Symptomen van het uitwissen van atherosclerose

    Lange tijd is het vernietigen van atherosclerose asymptomatisch. In sommige gevallen is zijn eerste klinische manifestatie acuut ontwikkelde trombose of embolie. Meestal ontwikkelt de occlusale-stenotische laesie van de slagaders van de ledematen zich echter geleidelijk. De eerste manifestaties van het uitwissen van atherosclerose zijn onder meer kilheid en gevoelloosheid in de voeten, verhoogde gevoeligheid van de benen voor een koude, kruipende kruipende, brandende huid. Al snel zijn er pijn in de kuitspieren tijdens het lopen over lange afstanden, wat wijst op een vernauwing van de bloedvaten en een afname van de bloedvulling van weefsels. Na een korte stop of rust verdwijnt de pijn, waardoor de patiënt de beweging kan hervatten.

    Intermitterende claudicatie of het syndroom van perifere ischemie is het meest constante en vroege teken van het uitwissen van atherosclerose. Aanvankelijk de pijn dwong de patiënt stopt wanneer lopen de aanzienlijke afstand (1000 m of meer), en vervolgens steeds iedere 100-50 m. Versterking van claudicatio intermittens waargenomen tijdens de klim de heuvel of trap. Wanneer Leriche syndrome - veranderingen in de atherosclerotische aorta-iliacale pijn is gelokaliseerd in de spieren van de billen, heupen, lendenen. Bij 50% van de patiënten manifesteert de occlusie van het aorto-iliacale segment zich door impotentie.

    Ischemie van weefsels met uitwissende atherosclerose gaat gepaard met een verandering in de kleur van de huid van de onderste ledematen: eerst wordt de huid bleek of ivoor; in de late stadia van het uitwissen van atherosclerose krijgen de voeten en vingers een paars-cyanotische kleur. Er is atrofie van subcutaan weefsel, haaruitval op de schenen en heupen, hyperkeratose, hypertrofie en kreupelheid van de spijkerplaten. Tekenen van bedreigend gangreen zijn het optreden van niet-genezende trofische zweren in het onderste derde deel van het onderbeen of de voet. Kleine verwondingen (kneuzingen, krassen, schaafwonden, eelt) van het ischemische ledemaat kunnen leiden tot de ontwikkeling van huidnecrose en gangreen.

    Over het algemeen kan het scenario van het uitwissen van atherosclerose zich in drie varianten ontwikkelen. In de acute vorm van het uitwissen van atherosclerose (14%) groeit de obturatie van de slagader snel, trofische stoornissen ontwikkelen zich snel en snel tot gangreen. Patiënten hebben dringende ziekenhuisopname en ledemaatamputatie nodig. Ongeveer bij 44% van de patiënten ontwikkelt de kliniek voor het uitwissen van atherosclerose subacuut en gaat het voort met terugkerende seizoensverergeringen. In dit geval is er een cursus klinische en poliklinische behandeling, die het mogelijk maakt om de progressie van het uitroeien van atherosclerose te vertragen. Relatief gunstig is de chronische vorm van het uitwissen van atherosclerose (42%): vanwege de goed geconserveerde doorgankelijkheid van de hoofdvaten en het ontwikkelde collaterale netwerk zijn trofische stoornissen lang afwezig. Met deze klinische optie heeft poliklinische behandeling een goed therapeutisch effect.

    Diagnose van het uitwissen van atherosclerose

    Het algoritme diagnostisch onderzoek van een patiënt waarvan wordt vermoed dat atherosclerose raadpleging omvat een vasculaire chirurg, bepalen de pulsatieruimte van de slagaders, bloeddrukmeting bij de berekening van de enkel-arm index, UZDG (duplex scanning) perifere arteriën, perifere arteriografie, MDCT angiografie en MR angiografie.

    Met het uitwissen van atherosclerose is pulsatie onder de occlusielocatie verzwakt of afwezig, systolisch geruis wordt gehoord over de stenotische slagaders. De aangedane ledemaat is gewoonlijk koud aanvoelend, bleker dan het tegenovergestelde, met duidelijke tekenen van spieratrofie, in ernstige gevallen - met trofische stoornissen.

    UZDG en DS openheid van slagaders en mate van occlusie te bepalen, om de mate van bloedtoevoer distale ledematen getroffen beoordelen. Randapparaten angiografie met uitwissen atherosclerose ingestelde lengte en de mate van occlusie-stenoselaesie, de aard van de ontwikkeling van collaterale circulatie, de toestand van de distale slagaderlijke bed. Tomografie in het vasculaire regime (MSCT of MR angiografie) bevestigt de resultaten van radiopaque angiografie.

    Differentiële diagnose van atherosclerotische lesies wordt uitgevoerd met uitwissen endarteritis, thromboangiitis obliterans, ziekte van Raynaud en syndroom, heupzenuw neuritis, multiple sclerose Monckeberg.

    Behandeling van obliterating atherosclerose

    Bij het kiezen van werkwijzen voor het behandelen van het vernietigen van atherosclerose, worden de prevalentie, het stadium en de aard van het verloop van de ziekte begeleid. In dit geval kan een medicamenteuze, fysiotherapeutische, sanatorium- en ook angio-chirurgische behandeling worden gebruikt.

    Om de progressie van atherosclerotische veranderingen in de slagaders te remmen, is het noodzakelijk om risicofactoren te elimineren - correctie van arteriële hypertensie, schendingen van koolhydraat- en lipidemetabolisme en niet-roken. De effectiviteit van vasculaire therapie voor het vernietigen van atherosclerose hangt grotendeels af van het observeren van deze maatregelen.

    Geneesmiddel behandeling uitgevoerd uitwissen atherosclerose geneesmiddelen die de aggregatie van erytrocyten (reopoliglyukina infusie, dextran, pentoxifylline) verlagen, antitrombotische geneesmiddelen (acetylsalicylzuur-ta), spasmolytica (papaverine, xantinol nicotinaat, drotaverine) vitaminen. Voor de verlichting van de pijn gebruikte analgetica, perirenal en paravertebrale blokken. In acute occlusie (embolie of trombose) getoond toedienen van anticoagulantia (heparine subcutaan en intraveneus) en trombolytica (intraveneuze streptokinase, urokinase).

    Vanuit een niet geneesmiddel behandeling van arteriosclerose obliterans vindt toepassing hyperbare oxygenatie, fysiotherapie (elektroforese UHF, magnetische interferentie) en balneotherapie (waterstofsulfide, naaldbomen, radon, bubbelbaden, modderbaden), ozon, ILIB. Bij de vorming van trofische zweren gehouden verbanden met actuele medicatie.

    Chirurgische behandeling van arteriosclerose obliterans stap 2-3 kan worden uitgevoerd door openen of endovasculaire ingrepen worden uitgevoerd. Werkwijzen onderste ledematen revascularisatie moet omvatten dilatatie / stenting van de betrokken slagaders, endarterectomie, thromboembolectomy, bypassoperatie (aorto-femorale de aorta-iliac-femorale, iliac-femorale, femoraal-femoraal, axillaire-femorale subclavia, femorale, femorale-tibia, femoraal-popliteale, popliteale bypass-stop), prothese (vervanging) van het betrokken schip of synthetische prothese autovein, profundoplasty, arterialization aderen van de voet.

    Palliatieve ingrepen in vernietiging van atherosclerose worden gehouden op de onmogelijkheid van radicale chirurgische behandeling en zijn gericht op het versterken van de collaterale circulatie in de aangedane ledemaat. Deze omvatten lumbale sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomie en anderen. In stap 4 uitwissen atherosclerose blijkt vaak ledematen op het optimale niveau, rekening houdend met de rand van ischemische aandoeningen.

    Prognose en preventie van het vernietigen van atherosclerose

    Obliterend atherosclerose is een ernstige ziekte, die op de derde plaats staat in de structuur van sterfte door cardiovasculaire pathologie. Bij het uitwissen van atherosclerose is er een groot gevaar voor het ontwikkelen van gangreen, dat een amputatie van hoge ledematen vereist. De prognose van de uitwissende ziekte van de extremiteiten wordt grotendeels bepaald door de aanwezigheid van andere vormen van atherosclerose - cerebrale, coronaire. Het verloop van het uitwissen van atherosclerose is in de regel ongunstig bij mensen met diabetes mellitus.

    Algemene preventieve maatregelen omvatten de eliminatie van risicofactoren voor atherosclerose (hypercholesterolemie, obesitas, roken, hypodynamie, enz.). Het is uiterst belangrijk om voetverwondingen, hygiënische en preventieve zorg voor uw voeten te voorkomen, en comfortabele schoenen te dragen. Systematische cursussen van conservatieve therapie voor het vernietigen van atherosclerose, evenals een tijdige reconstructieve operatie maken het mogelijk de ledemaat te behouden en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk te verbeteren.

    Oblitererende atherosclerose van bloedvaten van onderste ledematen: oorzaken, behandeling

    Atherosclerose van de onderste ledematen - een chronische vasculaire ziekte die zich ontwikkelt als gevolg van stoornissen van de vetstofwisseling, wat leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques, verdikking van de wanden van de slagaders draden en een vermindering van het vasculaire lumen. Al deze veranderingen kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom. Aanvankelijk wordt deze pathologie openbaart vrijwel niets zelf, maar de progressie van de ziekte, atherosclerotische plaques hoe smaller het lumen van bloedvaten en kan volledig bedekken, wat resulteert in ischemische necrose en zelfs de weefsels van de onderste ledematen. Deze ontwikkeling van de ziekte kan resulteren in de ontwikkeling van gangreen en verlies van het been.

    Volgens de statistieken is er de afgelopen 10 jaar een gestage toename geweest van het aantal patiënten met oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen. Deze ziekte komt voor bij ongeveer 10% van de inwoners van de planeet. Meestal treft de ziekte mensen (meestal mannen) ouder dan 70 jaar. In dit artikel leer je over de oorzaken, tekens, diagnostiek en behandelingsprincipes van deze pathologie om "volledig bewapend" te zijn. Maar, zoals u weet, is de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, en raakt daarom het artikel en de preventie van de ziekte aan.

    redenen

    Atherosclerotische beschadiging van de vaten van de onderste ledematen is een manifestatie van systemische atherosclerose, die zich vaak ontwikkelt onder de volgende omstandigheden:

    • obesitas;
    • coronaire hartziekte;
    • hypertensieve ziekte;
    • nier- en leverziekten;
    • vasculitis;
    • systemische lupus erythematosus;
    • aanhoudende herpes-infecties;
    • hypercholesterolemie (cholesterolwaarden in het bloed hoger dan 5,5);
    • diabetes mellitus;
    • stoornissen van de bloedstolling;
    • hyperhomocysteinemie;
    • dyslipidemie (LDL 2 hierboven);
    • abdominaal aorta-aneurysma;
    • lichamelijke inactiviteit;
    • erfelijke aanleg;
    • roken;
    • alcoholisme;
    • bevriezing van de voeten;
    • verwondingen van de onderste ledematen;
    • overmatige fysieke inspanning.

    bewijsmateriaal

    Klinische manifestaties van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen zijn te wijten aan de plaats en mate van occlusie (blokkering) van de hoofdslagader. De meest getroffen zijn dergelijke slagaders:

    Andere lokalisaties van deze pathologie komen veel minder vaak voor.

    Aan de muren gehecht ontkiemen atherosclerotische plaques met een bindweefsel en komen bloedplaatjes en calciumzouten daarop terecht. Dergelijke veranderingen leiden tot de vernietiging en afsluiting van de wanden van de slagaders.

    Tijdens de groei en verkalking van plaques kan de patiënt dergelijke tekenen van atherosclerose voelen:

    • pijn in de spieren van de benen;
    • pijn in het gebied van de aangetaste slagader (aanvankelijk pijn optreedt tijdens lichamelijke activiteit, maar kan dan in rust verschijnen);
    • het optreden van claudicatio intermittens na lichamelijke inspanning;
    • gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de aangedane benen;
    • beperking van beenmobiliteit;
    • snel bevriezen van ledematen;
    • scherpe blanchering bij het optillen van benen en roodheid bij het zakken;
    • verdikking van de spijkerplaten;
    • haargroeistoornissen (hun verlies);
    • de vorming van zweren langs de slagader;
    • karmozijnrode kleuring van de vingers.

    Bij het onderzoeken van de aangetaste slagader wordt er geen pulsatie bepaald. Met de progressie van de ziekte op het oppervlak van de huid van het aangedane been, kunnen er gebieden van verduistering verschijnen (begin van gangreen).

    Tijdens de uitwissende atherosclerose van de onderste ledematen worden de volgende stadia onderscheiden:

    • Ik speel (aanvankelijke manifestaties van stenose) - een gevoel van kippenvel, blancheren van de huid, een gevoel van kou en kilte, overmatig zweten, snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
    • II Een stadium (claudicatio intermittens) - een gevoel van vermoeidheid en stijfheid in de kuitspieren, waardoor de pijn wordt gecomprimeerd wanneer geprobeerd wordt ongeveer 200 m te lopen;
    • II B-fase - pijn en gevoel van beperking laten niet toe om 200 m voorbij te gaan;
    • III stadium - de samentrekkende pijn in de kuitspieren wordt intenser en verschijnt zelfs in rust;
    • IV stadium - op het oppervlak van de voet zijn er tekenen van trofische stoornissen, langdurige zweren en tekenen van gangreen.

    In de gevorderde stadia van atherosclerose van de onderste ledematen leidt de ontwikkeling van gangreen vaak tot volledig of gedeeltelijk verlies van de ledemaat. Het ontbreken van adequate chirurgische zorg in dergelijke situaties kan leiden tot de dood van de patiënt.

    Ook kan atherosclerose van de onderste ledematen gecompliceerd zijn door arteriële trombose. Deze complicatie, bij gebrek aan snelle medische aandacht, leidt tot het verlies van de ledemaat of, in het geval van het losraken van meerdere bloedstolsels, tot de embolie van andere slagaders. Wanneer een losgemaakte trombus de kransslagader binnenkomt, kan de patiënt een hartinfarct krijgen. Als de trombus migreert naar de halsslagader - een beroerte.

    diagnostiek

    Als u de bovenstaande symptomen identificeert, moet de patiënt advies inwinnen bij een angiosurgeon die hem na onderzoek van de patiënt hem een ​​onderzoeksthema zal toewijzen. Om deze pathologie te diagnosticeren, kunnen dergelijke typen laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven:

    • de analyse van bloed op de structuur van lipiden, de concentratie van fibrinogeen, glucose;
    • analyse om de duur van de bloeding te bepalen;
    • Echografie van bloedvaten met dopplerografie;
    • angiografie met contrastmedium;
    • rheovasography;
    • MRI;
    • CT met contrastmiddel.

    Na het bepalen van het stadium van de ziekte, wordt de patiënt een uitgebreide behandeling aangeboden.

    behandeling

    De tactiek van het behandelen van het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces en kan conservatieve of chirurgische technieken omvatten.

    Aan het begin van de behandeling zijn factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte geëlimineerd:

    1. Gewichtscorrectie.
    2. Weigering om te roken en andere slechte gewoonten.
    3. Bestrijding van hypodynamie.
    4. Weigering om voedingsmiddelen met een hoog cholesterol- en dierlijk vet te consumeren (dieet nummer 10).
    5. Beheersing van de bloeddruk en eliminatie van hypertensie.
    6. Vermindering van het niveau van "schadelijk" cholesterol.
    7. Continue monitoring van suikergehaltes bij diabetes mellitus.

    Patiënten met de eerste stadia van de pathologie kunnen worden aanbevolen om dergelijke medicijnen te nemen:

    • geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol - Lovastatin, Kvantalan, Mevakor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
    • geneesmiddelen om triglyceriden te verlagen - Clofibrate, Bezafibrate;
    • geneesmiddelen voor het stabiliseren van de microcirculatie en het voorkomen van trombose - Cilostazolum, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirine, Warfarine, Heparine;
    • geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
    • preparaten voor het verbeteren van trofisme van weefsels - Nicotinezuur, Nikospan, vitamines van groep B;
    • multivitaminencomplexen.

    Om oblitererende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen te behandelen, kunnen fysiotherapeutische procedures (microcurrenten, lasertherapie), balneotherapie en hyperbare oxygenatie worden voorgeschreven.

    Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

    • tekenen van gangreen;
    • intense pijn in rust;
    • trombose;
    • snelle progressie of III-IV stadium van atherosclerose.

    In de beginfase van de ziekte kan de patiënt minimaal invasief zijn:

    • ballonangioplastiek - een speciale katheter met een ballon wordt door de punctie in de slagader gestoken, wanneer lucht in de ballon wordt geïnjecteerd, worden de wanden van de slagader rechtgetrokken;
    • krioplastika - Deze manipulatie is vergelijkbaar met angioplastiek ballon, maar de uitbreiding van de slagader via hladoreagentov dat niet alleen het lumen van het vat kan expanderen, maar ook vernietigen atherosclerotische afzettingen uitgevoerd;
    • Stenting - speciale stents worden ingevoegd in het lumen van de ader, die verschillende voorbereidingen bevatten voor de vernietiging van sclerotische plaques.

    Bij het uitvoeren van dergelijke minimaal invasieve operaties, wordt angiografie gebruikt om de uitgevoerde manipulaties te besturen. Deze interventies kunnen worden uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Na de operatie staat de patiënt overdag onder medisch toezicht, de volgende dag kan hij naar huis.

    Met een significante vernauwing van het slagaderlumen voor chirurgische behandeling, worden dergelijke open methoden gebruikt:

    • rangeren - tijdens de operatie wordt een kunstmatig vat gemaakt van synthetisch materiaal of van delen van andere slagaders van de patiënt;
    • endarterectomie - tijdens de operatie wordt het aangedane gebied van de slagader verwijderd van de atherosclerotische plaque.

    Naast dergelijke reconstructieve operaties, kunnen aanvullende chirurgische hulptechnieken worden gebruikt:

    • revascularisatie osteotomie - de groei van nieuwe kleine bloedvaten wordt gestimuleerd met behulp van botschade;
    • Sympathectomie - de kruising van zenuwuiteinden die een spasme van de slagaders provoceren, wordt uitgevoerd met de vorming van herhaalde blokkades van de slagaders.

    Met de vorming van grote niet-genezende trofische zweren of met het verschijnen van tekenen van gangreen van de ledematen, kan plastic worden uitgevoerd met vodden gezonde huid na verwijdering van necrotische gebieden of amputatie van een deel van de onderste extremiteit.

    Prognose voor de behandeling van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is gunstig bij de vroege behandeling van de patiënt bij een angiosurgeon. Gedurende 10 jaar van ontwikkeling van deze pathologie wordt bij 8% van de patiënten de ontwikkeling van trombose of gangreen waargenomen.

    het voorkomen

    Om de ontwikkeling van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen te voorkomen, kunnen de volgende maatregelen worden genomen:

    1. Tijdige behandeling van chronische ziekten.
    2. Permanente medische controle over de gezondheidstoestand na 50 jaar.
    3. Weigering van slechte gewoonten.
    4. Rationele voeding.
    5. Bestrijding van hypodynamie.
    6. Eliminatie van stressvolle situaties.
    7. Overgewicht bestrijden.

    Meer Artikelen Over Feet