Zwelling

Werking met misvorming van de grote teen (Hallux Valgus)

Valgus-misvorming van de voet is een orthopedische ziekte, die tot uiting komt in een pathologische verandering in de vorm van de vingers, waarbij ze de positie onder een hoek ten opzichte van elkaar innemen. De meest voorkomende vorm van de ziekte is valgusmisvorming van de grote teen, die gemakkelijk kan worden bepaald door het externe kenmerk - het is een uitstulping die uitsteekt naar de zijkant in het gebied van de vingerbasis.

Pathologie brengt niet alleen ongemak tijdens het lopen en bederft de esthetiek van het uiterlijk, maar leidt ook tot de ontwikkeling van artritis, slijmbeursontsteking, stoornissen van de bloedsomloop, verwondingen op het gebied van enkelvoorschriften. De oorzaken van de valgus misvorming van de eerste teen van de voet (Hallux valgus) zijn:

  • Endocriene ziekten;
  • Afvlakken (dwars en longitudinaal);
  • Verzwakte gewrichtsbanden;
  • Leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen in botweefsel (13% bij patiënten ouder dan 60 jaar);
  • Erfelijke aanleg.

Er zijn talloze bevestigingen van het feit dat ziekten grotendeels gevoelig zijn voor dansers, evenals vrouwen die liever schoenen met hoge hakken dragen. Onevenwichtigheid van het ligamenteuze peescomplex dat zich ontwikkelt met een te hoge elasticiteit van de gewrichten, leidt tot een dwarse platte voet, en dientengevolge tot Hallux valgus.

Ontwikkeling van de ziekte

Langzame progressie van de ziekte maakt niet altijd een diagnose mogelijk in een vroeg stadium, wanneer misvorming vatbaar is voor correctie door conservatieve therapie en orthopedische apparaten (orthesen) toe te passen. De zachte ontwikkeling die aan de basis van de eerste vinger verschijnt, wordt vaak verward met maïs en traditionele methoden worden gebruikt om van het defect af te komen. Vanzelfsprekend geeft een dergelijke behandeling geen resultaat - na verloop van tijd verhardt de tuberkel, neemt hij in omvang toe, veroorzaakt hij pijn tijdens het lopen.

In de volgende fase is de eerste vinger zichtbaar gebogen, buigt naar de buitenrand van de voet en verplaatst de andere vingers. Het niet-falangale gewricht is overbelast, wat leidt tot ontstekings- en degeneratieve processen in het botweefsel (Hallux rigidus). Wanneer de duim een ​​hoek van meer dan 30 graden afwijkt, vervormen alle tenen van de voet (hamervormige kromming, maïskeelt, ingegroeide nagel).

Stadia van vervorming

In de orthopedie worden drie graden Hallux valgus onderscheiden:

  • Fase I. De hoek van de afwijking van de eerste vinger naar buiten is minder dan 25 graden, de afwijking van het middenvoetbeen naar de binnenkant is minder dan 12 graden.
  • II fase. De hoek van de afwijking van de eerste vinger naar buiten is meer dan 25 graden, de afwijking van het middenvoetbot aan de binnenkant is minder dan 18 graden.
  • III fase. De hoek van de afwijking van de eerste vinger naar buiten is meer dan 35 graden, de afwijking van het middenvoetbeen aan de binnenkant is meer dan 18 graden.

Degree of deformation van het osteoarticulaire complex is de belangrijkste factor in de keuze van chirurgie voor valgusvervorming van de voet.

Indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor chirurgie is pijn en ongemak bij het lopen, de ontwikkeling van ontstekings- en destructieve veranderingen in botweefsels. De valgusmisvorming van de voet (Halus Valgus) kan alleen op een conservatieve manier worden genezen in de kindertijd en vroege adolescentie, tot het einde van de skeletvorming.

Een volwassene kan alleen de progressie van de pathologie stoppen, de pijn gedeeltelijk verlichten, de fysiologische belasting van verschillende delen van de voet herstellen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. Hiervoor worden orthopedische aanpassingen (inlegzolen, voeringen, vasthouders, verbanden) gebruikt. Helemaal om een ​​probleem met Hallux Valgus op te lossen is het alleen mogelijk chirurgische methoden.

operatieplan is ontwikkeld voor elke patiënt, omdat dit type pathologie zeer uiteenlopende manifestaties en complicerende factoren, de meest voorkomende daarvan zijn: kleine vingers bursitis, artritis metatarsofalangeale gewricht, osteomyelitis, artritis, weke delen.

Soorten operaties aan de voet bij HalluxValgus

De keuze van de procedure voor de operatie wordt bepaald door de aard van de pathologie, de ernst van de weefselschade en de aanwezigheid (afwezigheid) van relatieve contra-indicaties. In de eerste fase wordt een zachte techniek (mini-invasief) gebruikt, waarbij zachte weefsels en pezen minimaal worden aangetast.

Het doel van de operatie is om de esthetiek van het uiterlijk van de voet te herstellen, om ongemak tijdens het lopen te elimineren. Met dit type chirurgie kunt u snel uw fysieke vorm herstellen, pijnloos de revalidatieperiode doorstaan. Tegelijkertijd is het mogelijk dat de ontwikkeling van het dinsdagproces van valgusvoetvervorming in de verre toekomst mogelijk is. Bij 3 graden valgusdeformatie worden minimaal invasieve technieken niet gebruikt.

Minimaal invasieve operatie (mini-invasief)

De eerste fase is de excisie van de botgroei en het subcutane slijmzakje naast de basis van het eerste metatarsophalangeale gewricht. De bewerking wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing (EOC), zonder open toegang tot het chirurgische veld. Voor het uitvoeren van manipulaties worden twee kleine gaatjes aan beide zijden van de eerste vinger gemaakt (3-4 mm).

Met microtools uitgevoerde opening van het gewrichtskapsel, gedragen zijdelingse afgifte (terugwinnen van de juiste positie van de as van de eerste vinger), sommige zaden rasp via mikrofrez - de vervorming van de duim volledig te elimineren. Minimaal invasieve chirurgie omvat niet het gebruik van sloten (pennen, schroeven, platen of nietjes).

Reconstructieve chirurgie met valgusvervorming van de voet

De techniek van reconstructieve chirurgie omvat de volgende stadia:

  1. Een kleine longitudinale incisie (2-4 cm) wordt gemaakt in het gebied van het laterale oppervlak van de voet.
  2. Een laterale versie van het eerste metatarsophalangeale gewricht wordt uitgevoerd.
  3. De botgroei (exostosectomie) wordt verwijderd, gevolgd door het herstel van het gewrichtsbandament in het gebied van het middenvoetsbeen en de eerste vinger.

Het middenvoetbeen wordt gezaagd door een van de methoden:

  • Osteotomie AUSTIN (chevron, V-vormige of L-vormige contour);
  • Osteotomie SJAAL (Z-vormig);
  • Osteotomie AKIN (wigvormige snede in de proximale kootjes van de eerste vinger);
  • Proximale ronde (of wigvormige) osteotomie.

De bewerking om het bot van de duim te verwijderen (hulux valgus) is als volgt:

  1. Het gewricht wordt gefixeerd op een vaste positie (waardoor kunstmatige ankylose ontstaat).
  2. Elimineert de vervorming van de voet door de componenten van het eerste middenvoetsbeen te verplaatsen.
  3. Botfragmenten worden na osteotomie gefixeerd met behulp van compressietitaniumstructuren.
  4. De capsule wordt dichtgenaaid, een cosmetische hechting wordt aangebracht.
  5. Een steriel en elastisch verband wordt aangebracht.

Een belangrijk punt - tijdens de chevron osteotomie, de chirurg controleert voortdurend de positie van sesambeenderen met de hulp van IIT-Röntgen, gezien het feit dat het gebied van de verplaatsing is beperkt.

Het type anesthesie (lokale anesthesie of algemene anesthesie) wordt individueel geselecteerd, om medische redenen en met een verplichte overeenkomst met de patiënt.

Video: verloop van de operatie met valgusvervorming van de voet

Contra-indicaties voor operatieve behandeling Hallux Valgus

Absolute contra-indicaties voor een operatie zijn:

  1. Ernstige perifere vasculaire ziekte (obstructie van atherosclerose);
  2. De nederlaag van het perifere zenuwstelsel als gevolg van diabetes (diabetische voet);
  3. Ziekten van de hematopoëse;
  4. Purulente infecties.

Artritis en artrose zijn geen contra-indicaties voor een operatie, maar bij het kiezen van de technologie operaties goed voor mogelijke complicaties tijdens de operatie zelf, en in een periode van revalidatie.

Mogelijke complicaties

Na reconstructieve chirurgen kunnen dezelfde complicaties optreden die worden waargenomen bij elke cavitaire operatie:

  • Diepe veneuze trombose;
  • Infectie van weefsels;
  • Aseptische necrose van de middenvoets hoofd (een uiterst zeldzame consequentie);
  • Verminderde motorische functie van de duim;
  • Schade aan het neurale ligament;
  • Allergisch oedeem;
  • Gevoelloosheid van de vingers;
  • Pijn in het voetzoolgebied

De vermelde complicaties zijn zeldzaam, de meeste patiënten ondergaan een operatie goed, zowel op jonge als oudere leeftijd.

Herstel na de operatie

De eerste dag na de operatie wordt bedrust getoond. U kunt een gemakkelijke ontwikkeling van de voet uitvoeren - meerdere keren per dag beweegt de patiënt met zijn vingers. Lopen is toegestaan ​​op de derde dag en alleen in een speciale orthese, die de belasting ontlast van het bediende deel van de voet.

Restauratie van het gebruikelijke loopregime (zonder het gebruik van orthese) - niet eerder dan 6 weken. Volledige rehabilitatie wordt binnen 4-6 maanden bereikt (na deze periode kunt u actief sporten, schoenen met hoge hakken dragen). De tijd doorgebracht in de kliniek onder toezicht van een arts is van 10 dagen tot twee weken. De patiënt wordt erop gewezen dat de zwelling in de voet en het onderste deel van de enkel na de operatie lang genoeg kan aanhouden, tot drie maanden. Om wallen te verminderen, gebruikt u op momenten van rust een pakket compressen

Om het revalidatieproces te versnellen, wordt het been (in buikligging) op een hoogte gehouden. Als de aanbevolen belastingen worden overschreden, kan een brandend gevoel en pijn in het voetgedeelte optreden, wat soms wordt veroorzaakt door de voorspanning van de grendel. Het is noodzakelijk om een ​​verantwoordelijke houding aan te nemen ten opzichte van de medische indicaties na de operatie - de punctualiteit van de naleving van de revalidatie-eisen hangt af van de snelheid van herstel.

Om weefselherstel te verbeteren en het herstel van de functionaliteit van de voet, wordt sessies drukgolftherapie toegepast, massage (tenminste 15 procedures) poten (de voet naar de dij), elektroforese fysiotherapie oefeningen. Twee maanden na de operatie omvat het revalidatieprogramma zwemmen en trainen op een hometrainer

Beoordelingen van patiënten

Te oordelen naar de reviews van de patiënten, een operatie om de vervorming van de grote teen te corrigeren, laat ga terug naar het normale leven, om schoenen met hakken dragen zonder pijn en irritatie van de huid. Het esthetische uiterlijk van de voet is volledig hersteld, terugvallen ontwikkelen zich niet met het gebruik van titanium fixeermiddelen.

Bedrijfskosten afhankelijk van de status van de medische inrichting waarbij behandeling de omvang van de destructieve veranderingen in osteo-articulaire complex aanwezigheid (afwezigheid) complicerende factoren zoals de gekozen chirurgische techniek. De gemiddelde prijs van een operatie is 35.000 roebel, maar dit is exclusief de kosten van de revalidatieperiode. "Operation plus recovery" is het gemiddelde bedrag van de bestelling.

Hallux Valgus - valgus misvorming (bot op de grote teen)

ziekte

Operaties en manipulaties

Verhalen van patiënten

Hallux Valgus - valgus misvorming (bot op de grote teen)

De steen op de grote teen, valgus misvorming van de grote teen, valgus misvorming van de grote teen, hallyuks valgus, hallux valgus, - al deze namen verwijzen naar dezelfde pathologie.

Hallux Valgus is de mediale (interne) afwijking van de eerste middenvoetsbeentje en de laterale (externe) afwijking en interne rotatie (rotatie rond zijn as) van de eerste teen. In feite is het geen eenvoudige vervorming van het eerste metatarsale-falangeale gewricht, maar een complexe vervorming van de gehele mediale straal van de voet. Vaak vergezeld van symptomatische misvormingen van de tweede teen. Er zijn twee vormen: hallucinevalgus bij volwassenen en valgus bij jonge adolescenten / juveniele hallucijnen.

Geschiedenis van de behandeling van valgusdeformatie van de eerste teen.

De term hallux valgus werd eerst geïntroduceerd in 1871 GODU Carl Heuter, die wordt genoemd als afwijking van de eerste teen naar buiten van de centrale as van het lichaam. In de 19e eeuw werd algemeen aangenomen dat hallyuks valgus is een gevolg van overmatige groei van botweefsel van de eerste middenvoetsbeentje en de weke delen envelop te wijten aan slecht gekozen schoenen. Daarom bestond chirurgische behandeling vaak uit het uitsnijden van zachte weefsels en het verwijderen van exostose. Chirurgen hebben lang geloofd deze pathologie oninteressant, die grotendeels verklaart de trage ontwikkeling van het begrip van de oorzaken van deze ziekte. De eerste operatie gericht op het corrigeren van de vervorming wordt gevormd Reverdin 4 mei 1881 in Genfere na verwijdering exostose wigresectie werd uitgevoerd aan de tegenoverliggende zijde die naast praobrazom van valgus afwijkingscorrectie verrichten met de osteotomie was. Beginnend met de eerste osteotomie talrijke modificaties gesuggereerd, onder toevoeging van laterale release proximale osteotomie, Z-vormige osteotomie distale osteotomie, - slechts ongeveer 150 verschillende bewerkingen. Veel wijzigingen waren weinig verschillend van elkaar en voor het ongeoefende specialist zou kunnen identiek lijken. Maar nu, de zoektocht voortgezet naar de beste osteotomie om de meest stabiele en betrouwbare resultaat.

Epidemiologie van valgusvervorming van de eerste teen.

De valgusdeformatie van de eerste teen is een veelvoorkomende pathologie. Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid komt het voor bij 1% van de bevolking. In zijn onderzoek constateerde Gould een toename in frequentie met de leeftijd: volgens zijn gegevens heeft valgus hallucks 3% van de bevolking van 15-30 jaar, 9% van de leeftijd van 31-60 jaar en 16% van de mensen ouder dan 60 jaar. Ook merkt de prevalentie van hallux valgus bij vrouwen (volgens verschillende schattingen van 2-4 keer vaker dan mannen), hoewel het mogelijk is dat dit verwijst naar de frequentie van de oproepen, die op zijn beurt kan worden gerelateerd aan de wens van vrouwen om ongemakkelijke schoenen en beauty queries te dragen maar niet pijnsyndroom. Ook wordt opgemerkt dat er een genetische aanleg voor Hallyuks valgus, de verspreiding van de ziekte in families, maar de specifieke genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte zijn niet geïdentificeerd.

Etiologie van valgusdeformatie van de eerste teen.

Ondanks de wijdverspreide mening, veroorzaken schoenen met hoge hakken en schoenen met een smalle cape geen Halligks Valgus. Maar in het geval dat dergelijke vervorming al bestaat, leiden deze soorten schoenen tot overmatige traumatisering van zachte weefsels van binnenuit het eerste middenvoetsbeentje-falanxgewricht, dat pijnsyndroom veroorzaakt. Bovendien kunnen smalle schoenen zelf mediale pijn en compressie van zenuwen veroorzaken. Het is onmogelijk om de enige reden voor Hallux Valgus te vinden, vandaag zijn experts het erover eens dat dit een multifactoriële ziekte is met een complex van biomechanische, traumatische en metabolische oorzaken.

Het meest wijdverbreid en moeilijk te begrijpen is de theorie van biomechanische instabiliteit. Haar provoceren sural en de gastrocnemius-soleus equinus, dynamische of stijve ploskovalgusnaya voetvervorming, dynamische of stijve varusstand van de voorvoet, dorsifleksiya eerste straal hypermobiliteit wedge-metatarsaal gewricht of korte os metatarsale. Meestal overmatige pronatie (endorotatie) in het tarsaalgewricht en subtalaar gewricht compenseren bovengenoemde vervorming tijdens loopcyclus. Matige pronatie van de voet is vereist om de botskracht van de voet terugbetalen de grond tijdens het lopen. Overmatige pronatie creëert overmatige tarsale hypermobiliteit, die op zijn beurt zorgt voor stabiliteit en voorkomt omgekeerde proces resupinatie lus lopen. Dit leidt tot de vorming van een stabiele hefboom, die het indrukken van de voet bemoeilijkt.

Voor de normale voet noodzaak tot 65 ° dorsifleksii (dorsaalflexie) duwen in de eerste tarsometatarsaal gewricht, slechts 20-30 ° van dit gaat ten koste van een goede duim. De resterende 40 ° wordt veroorzaakt door de verplaatsing van het eerste middenvoetsbeentje plantaire een sesambeen complex. Daarom moet de strekking worden verhoogd plantairflexie van de voet van de eerste bundel op het eerste metatarsofalangeale gewricht, in sesamividnom complex. Dit leidt tot een aanzienlijke overbelasting van de eerste metatarsofalangeale gewricht en provoceert de ontwikkeling van hallux valgus grote teen. Als gevolg giperpronatsii tarsale gewrichten van de voet excessief mobiliteit Een kruis spreidende voet, de middenvoetsbeentjes 2-4 start naar buiten bewegen, en de eerste middenvoetsbeentje daarentegen mediaal, overbelast sesamoid kopleks blijft de basis van de proximale falanx van de duim, trekken die op zijn beurt leidt tot de afwijking van de eerste vinger naar buiten. Bij afwezigheid van dergelijke hypermobiliteit wordt Hallux Rigidus gevormd.

Metabolische aandoeningen die leiden tot valgus vervorming van de teen omvatten jicht, reumatoïde artritis, psoriatische artritis, bindweefselziekten zoals Ehlers-Danlos syndroom van Marfan, syndroom van Down, verhoogde trekkoorden syndroom. Door neuromusculaire oorzaken zijn multiple sclerose, de ziekte van Charcot-Marie-Tooth, hersenverlamming. Er is ook een valgusstand kunnen veroorzaken traumatische oorzaken :. fracturen van de mediale bundel, kan post-traumatische artritis, dislocatie van de duim, turf teen, enz. Zijn ook provoceren factoren een lange anomalie middenvoetsbeentjes, varus en valgus misvorming van de knie, heup retrotorsiya zijn.

Pathofysiologie van valgusvervorming van de eerste teen.

Normaal blijven tijdens het lopen, hallux en de overblijvende tenen parallel aan de lengteas van de voet, ongeacht de reductie en interne rotatie van de voet. Dit komt door de kracht van het gelijktijdig overbrengen door de pees van de spier die de duim, de extensoren van de duim en de buigers van de grote teen leidt. In het geval van verhoogde beweeglijkheid van het gewricht, begint de uitsteeksel van de duim, die zich meer zijdelings (naar buiten) vanaf de centrale as uitstrekt, de eerste vinger opzij te bewegen. Tegelijkertijd werken pezen die zich tijdens het lopen uitstrekken als een boog voor een boogpees, wat leidt tot het buigen van de gehele eerste straal in de richting van de binnenkant. De kop van het eerste middenvoetbot dat naar de binnenkant verplaatst, verlaat de sesamoidbotten van buitenaf. Sesamoid botten in de dikte van korte en lange buigers van de grote teen dienen normaal gesproken als een blok dat de sterkte van spieren verbetert als gevolg van veranderingen in de belastingsvector, en ook een aanzienlijk deel van het lichaamsgewicht dragen. Bij hun zijdelingse verplaatsing valt de last op de hoofden van de eerste en tweede middenvoetbeenderen, wat leidt tot metatarsalgie. De mediale delen van de capsule van het eerste metatarsale-falangeale gewricht zijn uitgerekt, terwijl de laterale samentrekken. Dan wordt de belangrijkste vervormingskracht de spier die de duim leidt. Voortdurende afwijking van de duim naar de buitenkant leidt ertoe dat de plaats van bevestiging van de spier die naar de duim leidt naar de buitenzijde en naar de plantaire zijde wordt verplaatst. Vanaf dit moment begint in plaats van het brengen van deze spier te buigen en draaien binnen de hoofd falanx van de duim.

Verandering in de richting van de vectoren van de actie van krachten tijdens valgusvervorming van de eerste teen.

Symptomen van valgusvervorming van de eerste teen.

Meestal werden patiënten behandeld met geleidelijk toenemende diep of scherpe pijn in de eerste metatarsofalangeale gewricht tijdens lopen, hetgeen degeneratieve veranderingen van het gewrichtskraakbeen. Ook kan de patiënt klaagt over pijn in de kop van het eerste middenvoetsbeentje tijdens het dragen van schoenen, de pijn verdwijnt bij het lopen op blote voeten, die wordt geassocieerd met irritatie van het zachte weefsel op het binnenoppervlak van de eerste metatarsofalangeale gewricht. Beide soorten pijn komen vaak voor. De pijn neemt geleidelijk toe en op het moment van de behandeling kan dit vele jaren vanaf het begin duren. Gelijktijdig met de pijn, vervormt ook de vervorming. In dit stadium is het belangrijk om de metabole oorzaken van pijn af te sluiten die medicatie vereisen. Een andere mogelijke symptoom kan worden tintelen of brandende pijn in het achteroppervlak van de duim en de eerste metatarsofalangeale gewricht dat ontstaat wanneer het proces van het ontplooien van het litteken van de huid van de mediale zenuw. Bovendien klagen patiënten vaak direct over misvorming, veranderingen in de tweede vinger, callusvorming, huidbeschadiging, soms zonder kenmerkende pijnklachten.

Diagnose van valgusdeformatie van de eerste teen.

Inspectie. Bij onderzoek is het belangrijk om de oorzaak en lood vervorming dat de verdere tactiek van de behandeling beïnvloedt identificeren. Er moet de gehele onderste extremiteit onderzocht: interne en externe rotatie van de heup, valgus en varusstand van het kniegewricht, torso tibii, dorsifleksiyu in enkel bewegingsbereik van het subtalaar gewricht, bewegingsbereik in de tarsale gewrichten, neutrale calcaneus valgus varusstand afwijking van de achtergrond en voorvoet. Het is ook noodzakelijk om de mate van elasticiteit stijfheid evalueren van de ernst van vervorming schatten onbelaste toestand en onder belasting. Verordening hallux geëvalueerd ten opzichte van de tweede vinger, wordt geschat mate van valgusstand, interne rotatie, subluxatie van de eerste metatarsofalangeale gewricht.

Verder wordt de amplitude van bewegingen van het eerste metatarsale-falangeale gewricht gemeten, de norm wordt beschouwd als de achterwaartse buiging tot 65 ° en de plantaire flexie tot 15 °. Tijdens de evaluatie van het bewegingsvolume worden ook de aanwezigheid van crepitus en de ernst van het pijnsyndroom tijdens beweging gecontroleerd. Dergelijke bevindingen wijzen op dystrofische veranderingen in het gewrichtskraakbeen van het eerste metatarsus-falanxgewricht, pijn zonder crepitatie duidt op synovitis. De volgende fase wordt gemeten door de amplitude van actieve beweging, en de noodzaak om speciale aandacht te schenken aan of de hallux afwijking buiten geamplificeerd bij het verplaatsen, omdat dit een indicatie van verklevingen in het gebied van de externe dienst van het gewrichtskapsel. Vervolgens geschatte hoeveelheid beweging in het eerste metatarsale wigvormige gewricht, is het net amplitude in de achterste voetzool richting niet meer dan een snelheid van 10 mm, de amplitude van bewegingen in het dwarsvlak normaal dicht bij nul.

De volgende stap is het beoordelen van de huid op drukzones. Maïs in het gebied van de eerste interdigitale opening duidt op overmatige hyperpredatie van de eerste vinger tijdens het lopen.

Koren in de kop van het eerste middenvoetsbeentje geeft equinus stand van de voet, stijve plantairflexie van het eerste middenvoetsbeentje, hypertrofische uitzettingen van sesambeenderen, tarsus valgusstand stijf of holle voet. Koren in de tweede middenvoetsbeentje hoofd geeft de verkorte eerste of tweede langwerpige metatarsale dorsifleksii eerste middenvoetsbeentje, retrograde plantarversii tweede vinger door de vorming van de tweede vinger molotoobraznoy vervorming of hypermobiliteit van het eerste middenvoetsbeentje.

De samentrekking van de lange extensor van de grote teen treedt alleen op bij langdurige laterale subluxatie in het eerste metatarsus-falangeale gewricht of neuromusculaire laesies.

Vaak worden dergelijke concurrerende vervormingen als hamerachtige vervorming van de tweede vinger, hypermobiele of stijve planovalgusvoet vaak gedetecteerd. De instabiliteit en vervorming van de tweede vinger verergert en versnelt vaak de vervorming van de hallux als het natuurlijke obstakel voor zijn verdere verplaatsing verdwijnt.

Een zeer belangrijk element van de inspectie is de evaluatie van de voet onder belasting: het verhogen van de mate van terugtrekking van de eerste vinger, waardoor het eerste middenvoetsbeentje, de verschijning van dorsifleksii aangeeft contractuur extensor hallucis longus.

Instrumentele methoden voor diagnostiek. Om de diagnose van hallucinevalgus en pre-operatieve planning te bevestigen, worden röntgenfoto's in de directe, laterale en soms schuine en sesamoidprojecties gebruikt. De belangrijkste parameters die door röntgenstraling worden geëvalueerd, zijn:

1. Halluchex valgushoek (normaal minder dan 15 °)

2. Een intergluteale hoek (normaal minder dan 9 °)

3. Distale metatarsale articulatiehoek (normaal minder dan 15 °)

4. De interfalangeale hoek van hallucks valgus is de hoek tussen de proximale vingerkootjes van de eerste en tweede vingers (normaal minder dan 10 °)

Röntgenhoekbepaling van valgusdeformatie van de eerste teen.

Behandeling van valgusdeformatie van de eerste teen.

De eerste fase van de behandeling is de correctie van schoenen, de vervaardiging van inlegzolen, het gebruik van speciale inserts en apparaten. Wanneer falen conservatieve behandeling (conserveren pijn bij het lopen), en in aanwezigheid van het invoeren elkaar vingers, de tweede vinger molotoobraznoy vervorming, neuritis vinger zenuwen sesamoidite, inflammatoire veranderingen in stam - operatieve behandeling.

Chirurgische behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1) operaties op zachte weefsels

2) distale osteotomie (in lichte mate, interglottulaire hoek minder dan 13 °)

3) proximale of gecombineerde osteotomie (in meer ernstige mate is de interglobulaire hoek meer dan 13 °)

4) artrodese van het eerste wig-metatarsale gewricht (met zijn instabiliteit of artritis)

5) andere artrodese (met ernstige misvorming, spasticiteit, artrose)

6) resectie artroplastiek (in de groep van oudere patiënten met lage functionele eisen)

In het geval van juveniele Hallux Valgus is het wenselijk om de operatie zo veel mogelijk uit te stellen. Als het onmogelijk is om operaties die het proximale deel van het bot van de middenvoetsbeentje niet beïnvloeden beter te gebruiken.

Graden van vervorming halluxvalgus. Mate van ernst van deformatie wordt beoordeeld met behulp van radiografie, elke graad komt overeen met een specifieke chirurgische tactiek. De behoefte aan chirurgische interventie is grotendeels te wijten aan de ernst van het pijnsyndroom en de beperkingen in de dagelijkse activiteit van de patiënt, eerder dan aan een cosmetisch defect.

Chirurgie aan de voet met valgusmisvorming

Operatie Halus Valgus

Een groter risico op kromming van de voet wordt opgemerkt bij mensen die vatbaar zijn voor articulaire pathologieën en het dragen van ongemakkelijke schoenen. De ziekte waarbij een bot uitsteekt uit de eerste falanx van de duim wordt hallux valgus genoemd. Door deformatie van de voet lijden vrouwen vaker. Om de kromming te corrigeren, is het noodzakelijk om de valgus halus te verwijderen, de operatie wordt uitgevoerd in 3-4 stadia van de ziekte. De frequentie van optreden van pathologie hangt af van de leeftijd van de persoon. De voet begint te vervormen met langdurig dragen van schoenen met hoge hakken. Het proces duurt meerdere jaren. De verandering in voetbreedte komt vaker voor op middelbare en ouderdom.

Chirurgische behandeling hallux valgus

Artsen zeggen dat de operatie om de voet te corrigeren een procedure is waaraan niet kan worden voorbijgegaan als het bot groot is geworden en niet kan lopen. Een kegel op het been maakt het moeilijk om te bewegen. Het belangrijkste teken van de progressie van hallux valgus is pijn. Vervorming van de voet wordt waargenomen bij mensen met een platte voet en een lang middenvoetbot. De orthopedist houdt zich bezig met de behandeling van de pathologie van de halusvalgus. Het helpt om de normale positie van de voet te herstellen en het repetitieve voorkomen van de steen te voorkomen.

Stadia van pathologisch proces

De beslissing of een valiumoperatie moet worden uitgevoerd, wordt door een arts genomen. Hij let op de mate van kromming van de voet. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de eerste 2 stadia van de ziekte. Als correctie onmogelijk wordt, is chirurgische ingreep vereist. Er zijn 4 graden van ernst van de halus van de valgus:

  1. De eerste fase. De afwijkingshoek van het metatarsophalangeale gewricht overschrijdt niet 15 graden;
  2. De tweede fase. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van een kleine maar merkbare kegel. De afwijkingshoek is 15-20 graden;
  3. De derde fase. De steen op de voet wordt uitgesproken, ontstoken tijdens het lopen en het dragen van strakke schoenen. De afwijking van het gewricht is van 20 tot 30 graden;
  4. De vierde fase. Het wordt gekenmerkt door pijnsyndroom en de ontwikkeling van complicaties. De hoek van de afwijking van het metatarsofalangeale gewricht overschrijdt 30 graden.

In de beginfase van de ziekte is de valgusdeformatie van de eerste teen niet vereist. In deze gevallen kan het probleem worden geëlimineerd zonder chirurgie. Als de belasting op de benen niet afneemt, zal de valguskromming van de voet optreden. Naarmate de pathologie vordert, wordt de duim meer en meer naar binnen gericht, terwijl het gewricht naar buiten is gericht. Als gevolg hiervan breidt de voet uit. In de late stadia van hallux valgus is er een constante zwelling van de kegel aan de voet. Pijnlijke sensaties verschijnen niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust.

Indicaties voor gebruik

Na het uitvoeren van diagnostische procedures, beslist de orthopedist: of chirurgie op de voet noodzakelijk is met valgusdeformiteit. Chirurgische behandeling van de kromming van de voeten wordt uitgevoerd met de afbuiging van het gewricht meer dan 20 graden. Sterk naar voren stekende halusvalgus op de voet van een volwassen persoon zal niet onafhankelijk passeren. Daarom is een operatie voor deformatie van 3 en 4 graden een kwestie van tijd: de uitgesproken kromming van de voetbasis bij afwezigheid van pijnsyndroom en ontstekingsverschijnselen verwijst naar indicaties voor chirurgische interventie. Als halluxvalgus ongemak veroorzaakt, is valgusmisvormingschirurgie van de grote teen verplicht. Voordat u een chirurgische behandeling uitvoert, voert u een aantal onderzoeken uit.

De volgende indicaties voor chirurgische interventie worden onderscheiden:

  • Frequente en ernstige pijn in de basis van de duim;
  • Ontsteking ontwikkelen bij het dragen van schoenen;
  • Zwelling van de duim;
  • Platte voet;
  • Ontbreken van het effect van conservatieve behandelmethoden;
  • Voorkomen van complicaties.
Afvlakking is een indicatie voor de bewerking

Alvorens tot de behandeling over te gaan, bespreken de arts en de patiënt de voors en tegens van halus valgus chirurgie. De patiënt moet begrijpen dat chirurgische ingrepen kunnen helpen gevaarlijke gevolgen van vervorming te voorkomen. De complicaties van valguskromming van de voet omvatten: de vorming van zweren op het oppervlak van het weefsel van het vervormde gewricht, de infectie van het bot, de schending van het looppatroon.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin de vorm van de voet niet door een operatie kan worden hersteld. Deze omvatten ernstige ziekten van vitale organen. Werking met valgus misvorming van de eerste teen is gecontra-indiceerd als de patiënt veranderingen in de analyses heeft uitgedrukt. Het wordt niet aanbevolen om de steen te verwijderen als de hoek van de gezamenlijke doorbuiging minder is dan 20 graden. Voor de absolute contra-indicaties voor de werking van de halusvalgus zijn de volgende voorwaarden relevant:

  • Schending van het bloedstollingssysteem;
  • Decompensatie van diabetes mellitus;
  • Acuut falen van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem;
  • Ongecontroleerde hypertensie;
  • Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen;
  • Chronische ziekten van het osteo-articulaire systeem.
Tromboflebitis is een absolute contra-indicatie voor operaties

Detecteer de aanwezigheid van contra-indicaties na het uitvoeren van biochemische en algemene bloedonderzoeken, coagulogrammen en röntgenfoto's van de voet. Chirurgische ingreep is misschien niet verboden, maar voordat het wordt uitgevoerd, moet een behandeling worden voltooid. Onder de relatieve contra-indicaties: acute infectieziekten en exacerbatie van chronische inflammatoire pathologieën.

Methoden voor chirurgische behandeling

Er zijn verschillende soorten operaties Halus valgus. De keuze voor een bepaalde behandelingsmethode hangt af van de mate van vervorming en de toestand van de patiënt. Er zijn minimaal invasieve en open chirurgische ingrepen. Afhankelijk van het stadium van valgusafwijking van de duim, worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling onderscheiden:

  • Manipulaties van de zachte weefsels van de voeten;
  • Proximale en distale osteotomie;
  • Operatie Lapidus;
  • Kellers artroplastiek.

Er zijn ongeveer 200 soorten chirurgische ingrepen om valgus misvorming te elimineren. Alle behandelingsprocedures zijn gericht op het corrigeren van de kromming van het middenvoetbot. Het doel van elk van de operaties is om de steen op het been te verwijderen en de patiënt van de pijn te bevrijden. Hoe de normale vorm van de voet te herstellen, beslist de orthopedist.

Minimaal invasieve procedures omvatten percutane interventies. Ze bestaan ​​uit excisie van botweefsel. Herstel na valgus-chirurgie van dit type vindt snel plaats. Percutane verwijdering van de kegel op het been wordt aangegeven in gevallen waarin de kromming niet ernstig wordt uitgedrukt.

Manipulaties op zachte weefsels zijn de dissectie van de spieren en ligamenten van de voet. Ze worden uitgevoerd met een lichte vervorming, en ook in die gevallen waarin de interventie op de bot-gewrichtsorganen is gecontra-indiceerd. Een van de soorten manipulatie op zachte weefsels is de werking van McBride.

Soorten chirurgische ingrepen

Osteotomie is een chirurgische interventie die een kunstmatige breuk van het middenvoetbot met zich meebrengt en de fixatie ervan in de gewenste positie. Afhankelijk van de ernst van de valguskromming, wordt een bepaalde techniek van deze operatie geselecteerd.

Een arthrodese geeft het gewricht de juiste positie. Het wordt gebruikt voor vervorming van 3-4 graden. Om van de steen af ​​te komen, voert u artrodese uit voor Lapidus - dit betekent dat het gewricht met speciale apparaten in de gewenste positie wordt gefixeerd. Verwijder de halusvalgus met Keller's operatie. Het bestaat uit resectie van aangetaste weefsels van gewrichtsvlakken en fixatie van het middenvoetbot. Het wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd, omdat de beweeglijkheid van de duim na deze procedure wordt geschonden.

Elke operatie wordt gekenmerkt door een speciale chirurgische techniek. Om de halusvalgus in de medpolis te verwijderen, moet je in de rij gaan staan ​​en alle onderzoeken ondergaan. De chirurg moet vooraf overleggen over de operatiestactieken met de patiënt. De patiënt wordt gewaarschuwd op welke dag de interventie gepland is en hoelang de herstelperiode duurt.

Voorbereiding voor een operatie

Alvorens te werken, bereidt de arts zich voor op de procedure. Het bestaat uit het uitvoeren van diagnostische onderzoeken. Een paar dagen voor de operatie moet u:

  • KLA;
  • OAM;
  • Biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • Röntgenfoto van de voet in de laterale projectie;
  • elektrocardiografie;
  • Analyses voor HIV, syfilis en hepatitis.
X-ray - verplichte procedure

Naar goeddunken van de arts en de patiënt wordt de kwestie van het uitvoeren van de anesthesie besloten. Als u van plan bent om de steen met een minimaal invasieve methode te verwijderen, voer dan een lokale anesthesie uit. Bij het ontbreken van contra-indicaties en de wens van de patiënt om de kegel eruit te snijden, is dit mogelijk onder algemene anesthesie. Intraveneuze anesthesie wordt uitgevoerd in die gevallen waarin een open chirurgische ingreep is gepland. Beoordelingen over de werking van de halusvalgus zijn in de meeste gevallen positief. Vrijwel alle patiënten merken op dat ze tijdens de procedure geen ongemak ervoeren, ondanks lokale anesthesie.

Weke delen chirurgie

Excisie van de zachte weefsels van de voet wordt gebruikt als een behandeling voor valgus misvorming. De indicatie voor deze werkwijze is de afwijking van de duim met minder dan 25 graden. Deze behandelingsmethode wordt vaak gecombineerd met andere chirurgische ingrepen. De soorten interventies op de zachte weefsels van de voet omvatten de werking van McBride.

Weke delen chirurgie (McBride)

De techniek van deze chirurgische manipulatie is het ontleden van de spier die de duim leidt. Dankzij deze procedure neemt het bot de juiste positie in. Nadat de spier is afgesneden, wordt de gewrichtscapsule verwijderd van de laterale zijde. De pees is genaaid aan het hoofd van het middenvoetbot. Deze procedure leidt tot een betrouwbare fixatie van de duim. Rehabilitatie na operatie halyus valgus duurt enkele maanden.

Techniek voor het uitvoeren van arthrodesis

Een mogelijke methode om valgusmisvorming te behandelen, is de Lapidus-operatie. Het impliceert arthrodesis van het metatarsophalangeale gewricht. Om de kromming te corrigeren, wordt de positie van het kraakbeenweefsel opnieuw bepaald. Het gewricht krijgt een fysiologische positie en wordt gefixeerd door een speciale plaat.

Lapidus artroplastiek

Orthopedische schoenen na operatie Halus valgus worden 8 weken gedragen. Speciale schoenen zijn vereist, die helpen de belasting van de voorvoet te verminderen. Kellers artroplastiek wordt praktisch niet gebruikt.

Proximale en distale osteotomie

Osteotomie wordt uitgevoerd met een aanzienlijke afwijking van de grote teen. De essentie van de operatie is om een ​​botbreuk uit te voeren met daaropvolgende fixatie in de gewenste richting. Distale osteotomie door Chevron wordt het meest gebruikt. V-vormige breuk van het middenvoetbot wordt uitgevoerd. Vervolgens worden zijdelingse verplaatsing en fixatie door compressieschroeven gemaakt. Chirurgische hechtdraad wordt na 2 weken verwijderd. Alle patiënten krijgen oefentherapie en voetmassage te zien na de operatie van de halusvalgus.

Osteotomie (V- en Z-vormig)

Proximale osteotomie wordt uitgevoerd door de voetweefsels vanaf de basis van de duim naar het middenvoetbot te snijden. Deze methode wordt gebruikt als de afwijking meer dan 40 graden is. Na het snijden van de weefsels, is Z-vormige zaag gemaakt, en dan is het bevestigd met titanium schroeven.

Complicaties na chirurgische behandeling

In zeldzame gevallen ontstaan ​​complicaties. Ze kunnen optreden tijdens de uitvoering van een chirurgische ingreep of tijdens de herstelperiode. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Schade aan de zenuwen van de voet;
  • Trombose van de slagaders en aders van de voet;
  • Infectie van de weefsels van de voeten;
  • Aseptische necrose van de middenvoet;
  • Gevoelloosheid van de duim.

Om de postoperatieve periode succesvol te laten zijn, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. De gezamenlijke activiteit wordt geleidelijk hersteld, dus de belasting moet minimaal zijn. Na de fusie van de botten worden de fysieke oefeningen getoond. De kosten van chirurgie voor valgusmisvorming van de grote teen hangen af ​​van het type chirurgische ingreep. Het varieert van 20 tot 55 duizend roebel.

Herstelperiode

Om het resultaat van de operatie succesvol te laten zijn, wordt in de eerste dagen de voet in één positie gefixeerd. In de eerste dagen van beweging zijn de benen beperkt. Nadat de pijn is verdwenen, wordt een voetmassage voorgeschreven.

Om het gewricht in actie te laten komen, moet het binnen een paar maanden worden ontwikkeld. Voor dit doel wordt een reeks speciale oefeningen aanbevolen voor alle patiënten. Turnen is slechts 3 maanden na de operatie toegestaan. Tot die tijd is het gewricht ontwikkeld door het uitvoeren van passieve bewegingen en massage. Oefeningen voor de tenen van de voet na een valgusoperatie worden enkele maanden uitgevoerd. Ze moeten het gewricht niet veel belasten. Turnen bestaat uit flexie en extensie van de duim, spanning van de spieren van de voeten. De revalidatieperiode is ongeveer een half jaar. Na 6 maanden hervatten patiënten hun normale fysieke activiteit.

Om de functies van de voet te herstellen, dragen de patiënten orthopedische schoenen met speciale inlegzolen. Dit is nodig zodat de hoofdbelasting wordt verdeeld over de achterste delen van de voet. Orthopedische inzetstukken na een operatie aan de voet worden aanbevolen om gedurende meerdere maanden te worden gedragen totdat ze volledig zijn hersteld.

Beoordelingen over chirurgie halus valgus

Een bot in de buurt van mijn teen verscheen in mijn jeugd. Aan artsen hebben vele jaren niet ingegaan. Toen de knobbel me belette te lopen, besloot ik een foto te maken. De orthopedist heeft de diagnose halus valgus gesteld. Het stadium van kromming was het laatste, verzonden naar de operatie. Na osteotomie, heb ik het regime lang gevoeld, droeg alleen orthopedische schoenen. Zes maanden later kon ik normaal lopen, valgus zoals nooit gebeurd!

Irina, 65 jaar oud, Saransk

Ondanks de jonge leeftijd, vond ik een ernstige kromming van de voet. Artsen zeiden dat de Halus Valgus verscheen vanwege het dragen van schoenen met hakken en platte voeten. Ik had een Mac-Bryde-operatie. Voordien werd ik behandeld door een fysiotherapeut en droeg orthopedische inlegzolen. Na de operatie is de bobbel verdwenen. Nu volg ik het advies van de dokter zodat ze er niet meer uitkomt.

Елена, 32, Москва

Na 50 jaar werd het moeilijk voor mij om nieuwe schoenen te kopen, het bot in de buurt van mijn vinger werd zo groot dat mijn been niet in schoenen paste! De artsen drongen aan op de operatie. Ze zeiden dat ik een Halus Valgus heb ontwikkeld en dat ik speciale schroeven moet aanbrengen om het gewricht te bevestigen. Na de operatie was de knobbel bijna verdwenen. Ik kan weer normaal lopen en de schoenen kiezen die ik leuk vind. Om vervormingen te voorkomen, drink ik calciumpreparaten.

Oksana, 57 jaar oud, St. Petersburg

Kromming van de voeten leidt tot verstoring van de gang en andere complicaties. De vervorming van de voet en het uiterlijk van een pijnlijk bot dienen als aanwijzingen voor contact met de orthopedist. Als conservatieve methoden niet effectief zijn, moet de valgus halus worden verwijderd, de operatie zal helpen om de symptomen van de pathologie te elimineren. De bovenstaande beoordelingen bevestigen de effectiviteit van chirurgische ingrepen. Na evaluatie van alle risico's, zal een ervaren orthopedist helpen bij het kiezen van de optimale behandelingstechnieken.

Operaties op de voet

Elk been van een persoon is verantwoordelijk voor het uitvoeren van een belangrijke vitale functie - beweging. Indien een vordering wordt gegeven aan het werk, moet u denken, niet of er in het lichaam van de ziekte, want het is de onderste ledematen voor de rest van het lichaam het signaal van de ontwikkeling van pathologieën. Het belangrijkste symptoom is altijd zwaarte in de benen, een gevoel van ongemak en soms zelfs pijn. Een ervaren arts zal bij het onderzoek van een patiënt niet moeilijk zijn om een ​​primaire diagnose te stellen, maar een gedegen diagnose is vereist om de juiste behandeling voor te schrijven.

Bij het verplaatsen van de voet van een persoon, ontvangen ze een lading waarvan het gewicht anderhalf keer groter is dan het eigen gewicht. Soms kunnen pathologische processen worden geëlimineerd door conservatieve methoden. Maar dit is niet altijd mogelijk, maar alleen als u vroeg hulp zoekt. Als de tijd is verloren en de destructieve processen zijn verergerd, kan een operatie aan de voet nodig zijn. Dankzij deze procedure kunt u de verloren fysiologische en motorische vermogens volledig herstellen. Daarom zullen we in detail bekijken hoe chirurgische ingrepen aan de voeten, indicaties en principes van hun gedrag.

operaties

Meestal wordt voetchirurgie uitgevoerd bij patiënten bij wie de diagnose valgusdeformatie van de grote teen is gesteld. In dit geval is de interventie kan worden uitgevoerd, zowel om medische redenen, en op verzoek van de patiënt, bijvoorbeeld, als hij niet je favoriete schoenen kunnen dragen of die lijden aan ontevredenheid esthetische uitstraling van de voet.

Homan

Het gepresenteerde type chirurgische interventie wordt getoond aan patiënten die de diagnose hebben van rieten hamer of klauwachtige misvorming van de tenen. De procedure wordt uitgevoerd door het principe van het verwijderen van de hoofden van vingerkootjes, gevolgd door fixatie, beperkt in de tijd, met een Kirschner-naald.

De revalidatieperiode na de operatie duurt twee weken, tijdens welke de patiënt verplicht is om speciale orthopedische schoenen te dragen. Deze schoen helpt om de belasting van de voorste zone van de voet te ontlasten. Daarna worden de naald en het hechtmateriaal verwijderd.

Weil

Voetchirurgie van dit type is geïndiceerd bij patiënten die aan ernstige pijn in de voet lijden. Een operatie wordt uitgevoerd op het principe van osteotomie van de kop van de metatarsus van het stijgende en kortere type. Het ontwerp wordt bevestigd met een speciale schroef op de grendel.

De postoperatieve herstelperiode is identiek aan de vorige procedure, maar de duur ervan is één maand. Na 14 dagen voeren artsen het hechtmateriaal uit.

Volgens Chevron

Een van de meest voorkomende en bekende operaties. Het blijkt dat alle patiënten die zijn gediagnosticeerd met valgus misvorming van de voet, het eerste metatarsale gezamenlijke, tarsus noodzakelijkerwijs stabiel zijn, terwijl de hoek tussen lijnen getrokken door de hartlijn van de eerste en tweede metatarsale botten, minder dan 15 graden.

Chevron osteotomie wordt gedaan door een V-vormige incisie gemaakt op de kop van het eerste middenvoetbot, en laterale verplaatsing wordt uitgevoerd. Nadat het mogelijk is plantarisatie uit te voeren en het resultaat van de bewerking te fixeren met schroeven van het compressietype.

De herstelperiode na de interventie is anderhalve maand. Gedurende deze tijd moet u speciale orthopedische schoenen dragen om de voorvoet te lossen. Na twee weken wordt het hechtmateriaal verwijderd.

Sjaal Osteotomie

Osteotomie van het gepresenteerde type kan worden uitgevoerd bij patiënten met dezelfde indicaties als bij het vorige type interventie. De enige uitzondering is alleen de hoek gevormd tussen de botten, waarvan de graad ten minste 15 moet zijn. De procedure wordt ook uitgevoerd met gediagnostiseerde juveniele valgusvervorming van de voet in ernstige gevallen.

De operatie wordt uitgevoerd door de Z-vormige incisie en de vervormde botten die in de juiste positie zijn verplaatst, worden bevestigd met corticale schroeven. De duur van de herstelperiode is ongeveer twee maanden. De eerste week toont het dragen van speciale fixerende orthopedische schoenen. Na 14 dagen na de ingreep wordt de hechting verwijderd.

Open osteotomie

Een onderscheidend kenmerk van het vorige type bewerking is dat de dissectie V-vormig is. Bovendien zorgt een osteotomie van deze soort voor de fixatie van botstructuren met een plaat met hoekstabiliteit.

Nadat de voetoperatie werd uitgevoerd, duurt de herstelperiode ongeveer 60 dagen. Al die tijd wordt de patiënt getoond met een orthopedische schoen voor het bevestigen en lossen. Hechtmateriaal artsen worden verwijderd twee weken na de interventie.

artrodese

Operatieve behandeling kan in verschillende variaties worden uitgevoerd. Lipidus arthrodesis is geïndiceerd bij patiënten van wie de arts het gebrek aan stabiliteit van het eerste tarsus-metatarsale gewricht van de vinger opmerkt. In dit geval is de hoek gecreëerd door de lijnen van het eerste en tweede middenvoetbeen meer dan 15 graden.

Tijdens de operatie herstellen de artsen de vervormde botten in overeenstemming met de anatomische positie en fixeren ze de structuren met een plaat met hoekstabiliteit.

De revalidatieperiode duurt twee maanden, tijdens welke de patiënt orthopedische schoenen moet dragen. Hechtmateriaal wordt na 14 dagen verwijderd.

Bij gediagnosticeerde artrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht, waarvan de mate overeenkomt met de tweede of derde, wordt de artrodese van het metatarsophalangeale gewricht van de onderste teen getoond.

Interventie wordt uitgevoerd volgens de techniek van dit type artrodese en de fixatie van botstructuren wordt uitgevoerd door twee gekruiste schroeven van compressietype te installeren. De periode van herstel en verwijdering van hechtmateriaal is identiek aan lipidose van artrodese.

Heylektomiya

De operatie is geïndiceerd voor mensen die gediagnosticeerd zijn met artrose van de eerste graad, gelokaliseerd bij het eerste metatarsophalangeale gewricht. De operatie wordt uitgevoerd volgens het principe van wigvormige verwijdering van exostose in het getroffen gebied. Na 14 dagen en precies hoe lang de herstelperiode duurt, wordt het hechtmateriaal verwijderd.

hemi-prothese

Het wordt uitgevoerd met gediagnostiseerde artrose van het eerste metatarsophalangeale gewricht van de eerste of tweede graad van de grote teen. Uitgevoerd volgens de standaardtechniek van dit type interventie. De revalidatie- en revalidatieperiode is twee weken. Na 14 dagen wordt de patiënt uit de gewrichten verwijderd en wordt aanbevolen om lichte fysieke oefeningen uit te voeren, die zullen helpen om de motoriek te behouden.

Contra

Chirurgie van de voet kan vrijwel aan elke persoon worden uitgevoerd. Als de patiënt echter een voorgeschiedenis heeft van de volgende pathologieën en aandoeningen, kunnen osteotomie en andere soorten interventies niet worden uitgevoerd:

Osteotomie en andere voetoperaties kunnen volledig vrij worden uitgevoerd als de patiënt artritis of artrose ontwikkelt. Maar de dokter moet hiervan op de hoogte zijn. Dit zal hem in staat stellen om mogelijke complicaties na de operatie en risico's voor de patiënt te voorzien.

complicaties

Net als elke andere operatie kan chirurgische reconstructieve behandeling van misvormingen van de tenen bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties. Een van de meest voorkomende problemen zijn:

  • Vorming van trombi in diepe aderen;
  • Opname van infectie in zachte weefsels;
  • Necrose van het aseptische type van de koppen van de middenvoetsbeentjes (een zeer zeldzaam verschijnsel);
  • Het verlagen van het niveau van motorische vaardigheden van de duim;
  • Verwonding van zenuwen en ligamenten;
  • Het begin van allergisch oedeem;
  • Gevoelloosheid van de vingers;
  • Pijnlijke sensaties binnen handbereik.

Het is belangrijk om te zeggen dat de lijst met gepresenteerde complicaties vrij zeldzaam is bij patiënten. In de meeste gevallen worden patiënten goed getolereerd door chirurgische ingrepen.

rehabilitatie

Het is ook nodig om de principes en belangrijke aspecten van het gedrag van de patiënt te vermelden tijdens herstel en revalidatie na de operatie. De eerste dag na de ingreep moet de patiënt de bedrust strikt naleven.

Vanaf de tweede dag is het toegestaan ​​om lichte kneedoefeningen te doen, de patiënt kan bijvoorbeeld een paar keer per dag zijn vingers bewegen.

Na 72 uur kan een persoon na de operatie voor de eerste keer opstaan, maar alleen op voorwaarde dat een speciale bevestigingsorthese op de onderste ledematen wordt geplaatst. Verhuizen in dezelfde modus als voorheen, zal mogelijk zijn niet eerder dan in anderhalve maand. De laatste periode van revalidatie is 4-6 maanden.

Na zes maanden kun je veilig sporten en schoenen met hakken dragen. De eerste twee weken zijn beter om in een ziekenhuis te zijn onder toezicht van artsen. Behoud van oedeem kan drie maanden duren - dit is de norm. Om het symptoom te elimineren, kunt u koude kompressen gebruiken.

Behandeling (video)

EUROPESE KLINIEK VAN SPORTTRAUMATOLOGIE EN ORTHOPEDICA (EMC Orlovski)

De klok rond. Rusland, Moskou, Orlovsky pereulok, 7 +7 (495) 241-49-38

Interpretatie van de resultaten van PET CT van een andere gezondheidsinstelling - 5700 roebel. Remote telemonitoring van de gezondheidstoestand - 5800 roebel. Consultatie / consultatie door artsen:

  • orthopedist-traumatoloog - 10700 roebel.
  • Chirurg 10700 schuren.
  • Lezing van een gespecialiseerde arts - 35000 wrijven.
  • Buitenlandse chirurg-traumatoloog - 9600 wrijven.

Russisch-Israëlisch Medisch Centrum "Re-Clinic"

Ma-vr: 9:00-19:00 Rusland, Moskou, 2e Tverskaya lane, 10 +7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 ( 916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Admission Ph.D. voor artroplastiek van gewrichten - 3000 roebel.
  • De toelating van de professor voor artroplastiek is 5000 roebel.
  • Admission Ph.D. bij artroscopie van gewrichten - 3000 wrijf.
  • Verwijdering van intra-articulaire lichamen - 24000 wrijven.
  • Wederopbouw van de stop - 97000 wrijven.
  • Endoprosthetics van het heupgewricht - 410000 wrijven.
  • Endoprosthetics van het kniegewricht - 400000 wrijven.

Botten op de voeten of bulten op de benen

VALGUS DEFORMATIE I VINGERS VAN STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operatie aan de voet door een orthopedisch chirurg Dedov S.Yu.

De valgusdeformatie van de eerste tenen (hallux abducto valgus) is het meest voorkomende orthopedische probleem in de voorvoet. Dit zijn de zogenaamde "botten op de benen", "bulten op de benen".

Velen beschouwen "botten" op de voeten van jicht (of de afzetting van zouten), maar geloof me, deze ziekte heeft niets met jicht te maken.

"Bot" op de voet in het gebied van 1 teen van de voet is, in de regel, het resultaat van transversale platte voeten. Naarmate de leeftijd vordert, wordt de voet dikker, de longitudinale en transversale bogen van de voeten nemen af. Maar u kunt bezwaar maken: niet alle mensen met vlakke voeten hebben deze pijnlijke "hobbels"...

De oorzaak van de "botten" op de voeten is het zogenaamde dysplastisch (hypermobiel) syndroom. Dit is een individuele anatomische predispositie, die een hoge mate van elasticiteit (hypermobiliteit) van alle gewrichten (inclusief de gewrichten van de voeten) is. Patiënten hebben vaak een familiegeschiedenis van de ziekte en merken op dat dezelfde problemen met stops zowel moeder als grootmoeder ongerust maakten...

Het gevolg van deze onbalans optreedt giperelastichnosti capsulair ligament 1 metatarsofalangeale gewricht van de voet, waardoor een afwijking van het eerste middenvoetsbeentje mediaal en de eerste vinger naar buiten afgebogen. In eenvoudige woorden, "bone" - is een hoekig misvorming van de voet botten, niet "uitlopers van de botten", zoals veel mensen denken.

De prikkelende factoren voor het verschijnen van "kegeltjes" op de voeten zijn het dragen van strakke schoenen, schoenen met een smalle teen. Hielschoenen leiden in de regel niet tot de vorming van deze ziekte. Vrij zelden kan de oorzaak van het "bot" een trauma aan de voet of ziekte (reumatoïde artritis) zijn.

De valgusdeformatie van 1 tenen is in de meeste gevallen een "vrouwelijke" ziekte. De groei van "botten" begint op jonge leeftijd, geleidelijk aan en bereikt een piek op de leeftijd van 45-60 jaar.

Bij de meeste patiënten is het probleem tweezijdig: een vervorming van 1 vinger gebeurt op beide voeten. Kenmerkende symptomen van hallux valgus zijn de aanwezigheid van zogenaamde gehoorbeentjes ("kegels") op de benen in het gebied van de eerste vingers, de allereerste vingers wijken naar buiten. Vaak gestoord door pijn tijdens palpatie, hyperemie (rood worden van de huid) in het gebied van het "bot".

Op jonge leeftijd wordt alleen een cosmetisch defect opgemerkt, verder met de progressie van valgusdeformatie van 1 tenen, verschijnt de pijn bij het dragen van schoenen.

Wanneer giperzapuschennyh onbehandelde gevallen van valgusstand 1 teen te wijten aan een constante wrijving hobbels op de voeten in de schoenen, kan leiden tot ernstige complicaties, zoals etterende bursitis, purulente artritis 1 metatarsofalangeale gewricht, osteomyelitis (bot etterige ontsteking):

Om de deformiteit van 1 tenen te beoordelen, wordt de röntgenfoto van de voorvoet uitgevoerd in 2 projecties: een rechte en een zijde.

Röntgen analyse nodig om de stand van rechtstreeks zelf voetbeenderen schatten (osteoporose, botcysten verandert artritische gewrichten, etc.) en het bepalen van de parameters van hallux valgus 1 tenen (afbuigingshoek van de wijsvinger, de afbuighoek van het eerste middenvoetsbeentje, PASA hoekparameters Lelièvre parabool, etc.).

Na het meten van alle ontvangen radiografische parameters, wordt de mate van valgusdeformatie van 1 tenen van de voeten bepaald, en dienovereenkomstig wordt de kwestie van de tactiek van de behandeling beslist.

Er zijn drie graden van vervorming van de eerste tenen:

afwijking van 1 vinger naar buiten (hoek M1-P1) 25 °

afwijking van 1 middenvoetsbeentje naar binnen (hoek M1-M2) 35 °

afwijking van 1 middenvoetsbeentje naar binnen (hoek M1-M2)> 18 °

hoek PASA - negatief

Preventie en conservatieve behandeling van valgusdeformatie van de eerste teenstop:

Op dit moment, Orthopedische winkel een grote selectie van verschillende orthopedische producten voor de preventie en behandeling van "zaad": silicone (gel) interdigitale pads, bursoprotektory, combinaties daarvan (bijv Valgus-Pro), dag en nacht af te leiden verbanden voor 1 vinger, orthesen en etc.

Eerlijk gezegd: het effect is NUL.

Ik kan je verzekeren dat alle conservatieve methoden (gebruik van orthopedische correctoren, verschillende "folkmethoden", fysiotherapie, massage, manuele therapie, etc.) je niet van deze "kegeltjes" zullen verlossen. Ze kunnen tijdelijk slechts ontsteking (roodheid) en pijnsyndroom verminderen, maar zullen op geen enkele manier in staat zijn om de reeds bestaande vervorming van de voetgraten te corrigeren.

Op internet kunt u informatie vinden over de zogenaamde "niet-chirurgische technieken van de auteur" voor de behandeling van hallux valgus. Dit is de zuiverste kwakzalverij. En hoe vind je zulke onzin (te vinden op internet): "bot" op de benen verschijnt, als een persoon een naad heeft na blindedarmontsteking...

Denk niet dat ik een fervent tegenstander ben van de traditionele geneeskunde en andere methoden van conservatieve behandeling, ik wil je gewoon behoeden voor het verlies van kostbare tijd en zinloze financiële verspilling.

Geloof me, de enige optimale methode om valgus misvorming van 1 vinger van de voeten te verwijderen is een chirurgische behandeling.

Operaties met hallux valgus werden uitgevoerd in de oudheid (uit de tijd van Hippocrates). In de geschiedenis van de wereld orthopedie, zijn ongeveer 300 verschillende chirurgische technieken voor de behandeling van valgus misvorming van 1 teen bekend. Natuurlijk zijn de meeste van hen nu niet van toepassing, omdat ze worden erkend als ineffectief en soms behoorlijk traumatisch.

Op dit moment worden hightech, low-traumatic en, het allerbelangrijkste, effectieve chirurgische technieken voor het behandelen van "gehoorbeentjes" op de voeten ontwikkeld en met succes uitgevoerd.

Nu orthopedische technologie hallux valgus toegepaste speciale innovatiepotentieel (diverse clips van titanium legering, mikrolezviya, mikrobury, etc.), waardoor het blijkt een zeer stabiele bot fixatie, die op zijn beurt stelt u in staat om vroeg activiteit van de patiënt beginnen te bereiken: het lopen direct na operatie, zonder pleister zonder krukken.

Er zijn verschillende soorten operatieve behandeling van "gehoorbeentjes" op de voeten. Een universele bedieningsmethode die geschikt zou zijn voor alle patiënten is dat niet, omdat iedereen verschillende stops heeft en verschillende soorten statische misvormingen.

De keuze van de bedieningsmethode hangt in de regel af van de anatomische en functionele kenmerken (het type en de mate van vervorming van 1 vinger, de aanwezigheid van andere begeleidende problemen in de voorvoet).

Oriëntatie op een individuele benadering bij het kiezen van een methode van reconstructieve werking op de voeten en een zorgvuldige pre-operationele planning, dit alles ligt ten grondslag aan het succesvolle resultaat van de operatieve behandeling van hallux valgus.

Als we het hebben over de operationele methoden voor de behandeling van statische misvormingen van de voorvoet, dan zijn er vandaag twee benaderingen in de operationele technologie: mini-invasieve voetchirurgie en chirurgie met de zogenaamde "open" methode.

Mini-invasieve voetchirurgie (MIS):

Minimaal invasieve chirurgie (mini-invasieve chirurgie) is gebaseerd op het elimineren van de misvorming van de voorvoet zonder huidinsnijdingen, maar van minitoegang (minipuncturen). De grondleggers van deze methode van chirurgische behandeling van misvormingen van de voorvoet zijn S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kortom, de betekenis van de chirurgische techniek is dat het kleine punctie (zonder cuts) van 1-3 mm met speciaal gereedschap (mikroskalpel Bever, verschillende lengte en vorm mikrobury) in bepaalde gebieden van de voet is van zagen botten. Door deze bot zaagsel / spilite varieert bot as, waardoor de deformatie voorkomen. Nr fixatie van botfragmenten (geen schroeven of platen of nieten) wordt gebruikt.

Dergelijke operaties vereisen een bepaalde chirurgische vaardigheid, een speciale set micro-instrumenten en worden uitgevoerd onder röntgenbesturing (EOP).

De "mini-invasieve" methode heeft verschillende voordelen: er zijn geen bezuinigingen, miniprokes genezen erg snel, er is geen traumatisering van zachte weefsels...

Maar er is ook een beperking in de toepassing van deze mini-invasieve operatie: deze operaties kunnen alleen worden uitgevoerd in de beginfase van de valgusdeformiteit van 1 tenen stop (1e graad).

Bij hogere graden (II en III graad) misvormingen van 1 tenen, wat het grootste percentage van de behandeling is, is mini-invasieve chirurgie gewoonlijk niet effectief.

Uitgaande van het bovenstaande, in onze praktijk voeren wij minimaal invasieve chirurgie alleen in de eerste stadia van vervorming (hallux valgus I st.), Of als een aanvulling op de "open" operatie om hallux valgus verwijderen 1 vinger (Varus osteotomie van de proximale falanx 1 vinger (vergelijkbaar)) of een aanslag (Hammer stam 2-3-4 vingers metatarsalgie stop) gecombineerd anterior pathologie.

De meeste reconstructieve operaties met valgusdeformatie van 1 tenen van de voeten worden uitgevoerd door de zogenaamde "open" methode.

Reconstructieve operaties met hallux valgus:

Tot op heden, in de orthopedie met succes gebruikte high-tech technieken voor de chirurgische behandeling van valgus misvorming van 1 tenen stoppen. Er zijn verschillende soorten operaties, maar de operationele tactiek is enorm.

  • Laterale vrijlating van 1 metatarsophalangeale gewricht (correctie van de as van de eerste vinger - terugtrekking van de vinger in de fysiologische (correcte) positie). We voeren dit stadium van de operatie op de voetbotten minivally uit met behulp van de Beaver microscale.
  • Op het laterale oppervlak van de voet in het gebied waar de "botten" op de benen zich bevinden, begint de operatie (toegang is gemaakt - een huidsnede van 3-5 cm lang).
  • Capsulotomie (lineaire of T-vormige incisie van de capsule), mobilisatie van de capsule 1 metatarsophalangeale gewricht.
  • Exostosectomie (verwijdering van het "bot" zelf).
  • Met behulp van een oscillatorzaag wordt osteotomie (zagen) van 1 been van de middenvoet uitgevoerd. Het type osteotomie hangt af van de mate van deformatie van 1 been metatarsale botten:
    • chevron (V-vormige of L-vormige) osteotomie (AUSTIN)
    • Z-vormige osteotomie (SJAAL)
    • proximale wig of cirkelvormige osteotomie

Bij ernstige misvorming wordt een variërende wigvormige osteotomie van de proximale falanx van 1 vinger (AKIN) gebruikt als een aanvulling op osteotomie van het bot van de middenvoetsbeentje. Met een onstabiel metatarsaal gewricht voeren we zijn arthrodese uit.

  • De verplaatsing van de bot fragmenten 1 metatarsale bot ten opzichte van elkaar (waardoor de as van het vervormde bot verandert en de voet smaller wordt).
  • Fixatie van botfragmenten 1 metatarsale osteotomie. In de meeste gevallen, bevestig de titanium gecanuleerde compressie 1 of 2 mini-schroeven: BOLD (Newdeal, Frankrijk), Cirrus (Duitsland), AutoFix (SBi, USA).

In 2009 werd de fixatie met NEXTFEET biorassen schroeven (Frankrijk) in de praktijk gebracht (voor de eerste keer in Moskou), maar nu worden deze schroeven niet gebruikt vanwege het gebrek aan stabiliteit.

gecomprimeerde titaniumcompressie

schroef BOLD (Newdeal)

gecanuleerde schroef NEXTFEET

  • Kunststof en hechtcapsule 1 metatarsophalangeale gewricht
  • Cosmetische intradermale hechting + aanpassing van knoophechtingen aan de huid.
  • Steriel verband met betadine + speciaal fixatief verband (Idealast).

Om de foto van de fasen van de operatie (SCARF) op het "bot" van de voet te zien, kunt u naar deze presentatie gaan. Indrukwekkend kijk alsjeblieft niet.

Dergelijke operaties hebben zich bewezen in de wereld orthopedische praktijk en zijn de zogenaamde "gouden standaard" in de behandeling van valgus vervorming van 1 tenen. De effectiviteit van deze operaties is bijna 100 procent, terugvallen van deformatie (opnieuw verschijnen van "botten" op de voeten), zijn in de regel uitgesloten.

In combinatie valgus één vinger anderzijds pathologie voorvoet (hallux interphalangeus, Hamer stam 04/02 vingers metatarsalgie voet, Morton neuroma, Taylor vervorming) bevat alle noodzakelijke reeks chirurgische ingreep keer.

Stadia van behandeling (informatie voor patiënten):

  • Primaire zorg is nodig in de kliniek voor onderzoek van de voeten en evaluatie van röntgenfoto's. Röntgenfoto's van de voeten zijn wenselijk op het moment van inspectie. Röntgenfoto's van de voorvoet moeten worden gedaan in 2 projecties (recht en zijdelings). Tijdens de consultatie wordt een diagnose gesteld, de reikwijdte van de operatie is gepland. De patiënt krijgt gedetailleerde informatie over zowel de operatie als de anesthesie en over de voorwaarden voor postoperatieve behandeling en revalidatie.
  • De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd. In de regel wordt de datum van de operatieve behandeling met de patiënt besproken, omdat een persoon de timing van de operatie moet plannen. Vergeet niet dat na dergelijke operaties de revalidatie 4-6 weken duurt.
  • Voorafgaand aan de operatie moet een standaard pre-operatief onderzoek worden uitgevoerd: bloedonderzoek, urinetests, röntgenfoto van de borst, echografie van de ledemaataders, raadpleging van de therapeut.
  • De operatie (verwijdering van kegeltjes op de benen) wordt direct op de opnamedag uitgevoerd (ziekenhuisopnames).
  • Anesthesie: in de meeste gevallen wordt spinale (epidurale) anesthesie gebruikt.
  • De duur van de bewerking is afhankelijk van de hoeveelheid interventie en bedraagt ​​30 minuten. tot 2 uur (2 stops).
  • Als je gewoon beide benen op je benen hebt, zou de operatie cesoobraznoy net zo snel moeten zijn als 2 stops.
  • Titanium tandwielen hoeven niet te worden verwijderd! Titanium legering is een inert materiaal voor bot. Titanium schroeven veroorzaken geen complicaties: ze oxideren niet, ze "scheuren niet", ze "ringen" niet wanneer ze een magnetisch frame passeren (bijvoorbeeld op een luchthaven).
  • Slechts 1-2 dagen in de ziekenhuiskliniek verblijven.
  • Pijn na een operatie aan de botten is gering en zelfs dan slechts 1 dag (adequate anesthesie wordt uitgevoerd).
  • Lopen is toegestaan ​​op de dag na de operatie, alle patiënten gaan zonder krukken, met behulp van speciale postoperatieve orthopedische schoenen (zogenaamde schoenen van Baruk). Het is noodzakelijk om deze schoenen 4-6 weken na de operatie te dragen (afhankelijk van het volume van de operatie zelf, op de conditie van de voetgraten (osteoporose), op de leeftijd van de patiënt). Geen gips nodig!
  • Verplicht na de operatie is symptomatische behandeling (antibacteriële, ontstekingsremmende, anticoagulante therapie), die begint in het ziekenhuis en thuis doorgaat.
  • Verbanden na het opereren van botten op de benen worden 1-2 keer per week gedaan; Het is verboden om verbanden te maken, omdat verbanden belangrijke fixatiefuncties vervullen. Alleen de bedieningsarts bindt de voeten.
  • De hechtingen worden na 14-20 dagen na de operatie verwijderd.
  • Fixatieve verbanden - tot 3 weken na de operatie.
  • In 3 weken na de operatie is het mogelijk om de ontwikkeling van bewegingen in 1 tenen van de voeten te starten.
  • Het oedeem van de voeten na elke operatie met hallux valgus duurt vrij lang (soms 4-6 maanden na de operatie). Daarom is het in de eerste weken na de operatie op de "botten" noodzakelijk om maximaal gebruik te maken van koude toepassingen op de bediende voeten en het lopen te minimaliseren.
  • Wandelen in gewone schoenen (niet-hakken) - 4-6 weken na de operatie.
  • Op het werk is het niet aan te raden om eerder uit te gaan dan 1 maand na de operatie (er wordt een ziekteverlofblad afgegeven), hoewel alles strikt individueel is.
  • Het besturen van een auto is raadzaam niet eerder dan 4 weken na het verwijderen van botten op de benen.
  • In 2 maanden na de operatie zijn orthopedische inlegzolen verplicht (in de kliniek worden orthopedische individuele inlegzolen direct in uw voetsporen vervaardigd).
  • Het dragen van hak schoenen - niet eerder dan 4-6 maanden na de operatie, is het aanbevolen om te beginnen met het dragen van schoenen met een lage hak (niet meer dan 3-4 cm).

Sportbelastingen na het verwijderen van kegels op de benen zijn toegestaan ​​5 maanden na de operatie.

Oefeningen na de operatie aan de voet, hun types en technieken

Oefeningen na de operatie aan de voet worden altijd toegewezen. De operatie wordt uitgevoerd wanneer andere behandelingsopties niet effectief zijn. Velen denken dat chirurgische ingreep alleen nodig is met transversale flatfoot of longitudinale flatfoot, maar er zijn andere pathologieën wanneer herstel van mobiliteit alleen mogelijk is na een operatie. Operaties kunnen worden uitgevoerd op het enkelgewricht, met valgus misvorming, vanwege afwijkingen aan de calcaneus en in andere delen als ze beschadigd zijn. Als de uitkomst van chirurgische ingreep afhankelijk is van de chirurg, dan is revalidatie (revalidatie) in de eerste plaats - van de patiënt zelf en zijn prestaties. Na de operatie wordt een complex van gymnastiek, massage, fysiotherapie voorgeschreven en oefeningen tijdens revalidatie vormen de basis voor een succesvol herstel.

Zoals je weet, neemt elke persoon die op dat moment opereert een persoon uit de actie, in het begin kon hij niet normaal lopen, dan kost het tijd om te gaan rennen, dus we zullen kijken hoe je de revalidatieperiode verkort en weer op de been kunt. Zelfs na de operatie doen de benen pijn om twee redenen: de eerste is het effect op zachte weefsels of botten, de tweede is de gedeeltelijke atrofie van de spieren ten gevolge van immobiliteit, die in het allereerste begin moet worden verzekerd. We zullen bekijken, bij welke ziekte operatie en de herstelperiode nodig zal zijn, met inbegrip van oefening LFK, een methode kinesio tejpa, massage en reflexotherapie.

Ziekten die geopereerd moeten worden

Meestal wordt een chirurgische ingreep in het voetgebied uitgevoerd met een plat vervormde vervorming, wanneer een kegel in de voorvoet wordt gevormd, de grote teen wordt gebogen. De ziekte ontwikkelt zich met een dwarse platte voet, wanneer de voorvoet is afgevlakt. Valgusvervorming van de voet kan ook optreden zonder vlakke voeten, de oorzaak hiervan kan een dislocatie of subluxatie van de voet zijn, breuk, het dragen van oncomfortabele schoenen en buitensporige belastingen.

Het is een feit dat met valgus misvorming niet alleen een cosmetisch defect optreedt, maar ook een afname van de gevoeligheid van de vinger, de gewrichten zijn erg pijnlijk en zwellen. Het gevormde bot kan pijn doen onder belasting en in rust. Aanvankelijk wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, het wordt aanbevolen om orthopedische inlegzolen, banden te dragen, maar als een lange tijd geen positief effect van de behandeling bereikt, wordt een operatie voorgeschreven.

Platte voeten veroorzaken een aantal ziekten, die chirurgische behandeling en daaropvolgende revalidatie vereisen. Pijnlijke voeten met arthrosis metatarsophalangeale gewrichten, die platte voeten provoceert. Artrose leidt tot misvorming van het gewricht, dit veroorzaakt ontsteking, die niet altijd kan worden verslagen door medicijnen en oefentherapie.

Men kan het longitudinale type platte voet onderscheiden, waarbij de belasting op het hielbeen, het midden van de voet toeneemt, dit resulteert in plantaire fasciitis, een calcaneus spoor wordt gevormd. Trouwens, de pijn in het hielbeenstreek met de aansporing kan zo sterk zijn dat een persoon niet op de voet kan vertrouwen, normaal kan lopen, in dergelijke gevallen, alleen de operatie spaart.

Naast platvoeten en de bijbehorende complicaties zijn er verschillende andere ziekten wanneer een operatie nodig is. Heel vaak is er een voethygroma. Hygroma is een goedaardige tumor, waarbinnen vocht zich ophoopt en dit neoplasma zich in de buurt van het gewrichts- of peesapparaat van de spieren bevindt. Hygroma treedt op als gevolg van frequente traumatisering van de voet, na onbehandeld letsel als gevolg van stilstaand werk. Hygroma ontwikkelt zich vaak bij sporters die hun benen belasten. Het doet pijn wanneer de hygroma de zachte weefsels, vaten of zenuwen begint te knijpen.

Een andere pathologie, waarbij de voet sterk pijn doet, is Mortons neuroma. De ziekte is geassocieerd met een verdikking van de nervus common-ten, die ernstige pijn veroorzaakt. Als het neuroma lange tijd niet wordt behandeld, treden gevoeligheidsstoornissen op, de pijn spreidt zich uit tot de hiel en het onderbeen. Ook kunnen operaties nodig zijn bij open fracturen, gecompliceerde dislocaties, bursitis, tendinitis.

Rehabilitatie met valgus

De meerderheid van de patiënten die een operatie aan de voet moeten ondergaan, zijn mensen die met valgusmisvorming hebben behandeld. Valgus beïnvloedt vrouwen meer, maar, zoals u weet, is de schoonheid van de voeten erg belangrijk voor hen. Het is een feit dat conservatieve behandelwijzen alleen de progressie van botgroei kunnen stoppen, maar een extern defect alleen kan worden verwijderd door een operatie uit te voeren.

Kenmerken van de operatie

Er zijn verschillende opties voor chirurgisch ingrijpen. Meestal, resectie van het hoofd van het 1e middenvoetsbeen en daaropvolgende artroplastiek van het gewricht - de werking van Brandes. En ook vaak uitgevoerd proximale of distale osteotomie - een operatie om een ​​deel van het bot te verplaatsen. In geavanceerde gevallen kan endoprothese, artrodese, artroplastiek nodig zijn. De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de keuze van de kliniek, dus u moet eerst de beoordelingen lezen, de prijzen bekijken en vervolgens medische hulp zoeken.

Het doel van de operatie is om van het externe defect, de symptomen van pijn af te komen en de mobiliteit van het metatarsophalangeale gewricht terug te brengen. De operatie zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarna een naad wordt aangebracht. Soms wordt het therapeutische effect bereikt na een punctie, zoals bij de werking van arthrodesis. Direct na de interventie, wallen, symptomen van pijn en eliminatie van deze symptomen kunnen worden waargenomen met het gebruik van pijnstillers, preparaten van de NSAID-groep. Nu gaat het vooral om gymnastiek voor herstel.

gymnastiek

De eerste twee weken kloppen niet, je hebt tijd nodig om de wond te helen, je moet de hechtingen verwijderen, dus de oefeningen staan ​​gepland voor de derde week van revalidatie. Het is de moeite waard om te benadrukken dat dagelijks gymnastiek moet worden gedaan om de beweeglijkheid van de vinger te herstellen. Het uitvoeren van gymnastiek laat toe om de vorming van het kleefproces te voorkomen, en als het op de juiste manier wordt behandeld, zullen er binnen zes maanden na de operatie geen sporen meer zijn.

Begint gymnastiek met matige ladingen. In de eerste dagen van de training zijn oefeningen waarbij de duim van de voet met vingers wordt getrokken, toegestaan. Om dit te doen, moet u uw teen pakken met de duim en de wijsvinger van uw hand van onderen en van bovenaf en langzaam naar u toe trekken totdat u pijn of ongemak voelt. Hierna moet u de vinger in deze positie vasthouden gedurende maximaal 10 seconden en terugkeren naar de startpositie.

Voer 3-5 keer uit. Dan moet je op de hiel leunen en de vinger naar beneden trekken, en hem ook 10 seconden vastzetten. De hiel mag niet van de vloer worden gescheurd.

In de eerste 2 weken na het begin van de gymnastiek, moet je je duim bewegen, deze op en neer buigen, lichtjes eraan trekken met je vingers. Ergens 6-7 weken na de operatie wordt een volledige gymnastiekgang voorgeschreven.

De eerste groep oefeningen wordt uitgevoerd in een staande positie. Het is noodzakelijk, leunend op de voeten, om de hielen op te heffen en gedurende 10 seconden in deze positie te blijven. Tegelijkertijd wordt een gevoel gecreëerd dat een laars met een hak wordt gedragen. Vervolgens moet je de voet fixeren, vleiend op je vingers. Effectief op de heuvel lopen, maar ook rustend op de voet, hielen en zijkanten. Over het algemeen moet je de eerste paar maanden proberen te lopen en grote stappen zetten.

Artsen worden vaak aangeraden duimen te ontwikkelen, het elastiek ertussen te trekken en uit te rekken. Voor het aantrekken van een elastische band is het mogelijk om op alle vingers van een voet, waarna het moet worden uitgerekt, het uitspreiden van vingers.

Laat het been niet erg moe worden, als dit gebeurt, moet de belasting verminderen. Als u de juiste revalidatie ondergaat, blijft het effect lang bestaan ​​en keert de kromming van de vinger niet terug. In het algemeen is revalidatie nodig om vele jaren bij een mooie voet te blijven. En voor de rest, om goed te kunnen blijven, is de kinesio-tip-techniek handig in de voetsporen, wanneer flexibele banden op de huid worden aangebracht en gymnastiek wordt uitgevoerd en een vlakke voetcorrectie wordt uitgevoerd.

Gymnastiek met valgus, platte voeten en fasciitis

De volgende reeks oefeningen wordt gebruikt na de meeste operaties om de voet mooi en gezond te maken. Om te worden ingeschakeld is het noodzakelijk na een operatie op het gebied van een hielbot, bij artrose, pijn in de steel. De ontwikkeling van spieren en gewrichten na een operatie is het uitvoeren van een reeks oefeningen in combinatie met massage, het dragen van orthopedische schoenen.

Oefeningen worden trouwens niet alleen getoond voor alle soorten platte voeten, wanneer een platte boog wordt waargenomen, maar ook wanneer de enkel, de hielbeenderen, scheengebied pijn doen. Ze worden zelfs getoond als de hygroma, het neuroma is verwijderd. Het is noodzakelijk om enige actie uit te voeren om de vingers te ontwikkelen, hiervoor moet je op een stoel gaan zitten en met je voeten op de grond gaan liggen.

  1. Oefening nummer 1 - je moet kleine elementen voor je plaatsen - doppen van flessen, een ontwerper, handvatten, probeer ze dan met je vingers te verzamelen en te verplaatsen.
  2. De tweede oefening wordt uitgevoerd in dezelfde positie, maar in plaats van de objecten moet je een handdoek of bal schikken, die ook opstaat en met je tenen meebeweegt. Als de gezondheidstoestand het toelaat, kunnen de oefeningen zittend worden gedaan op de vloer met half gebogen benen.
  3. Het doel van de derde oefening is het vermogen om de tenen in dezelfde positie te "tekenen".
  4. In de zittende positie op de stoel, kunt u de oefening "rups" uitvoeren - schuif de zool, beweeg uw vingers en trek aan de hiel.
  5. Leg onder de voet de bal en deze moet heen en weer en in een cirkel worden gedraaid.

Overigens vereist de geopereerde vinger of hiel periodiek zelfonderzoek. Er moet worden gecontroleerd of de gevoeligheid niet is verbroken, waarvoor het nodig is om de huid te tintelen met een tandenstoker, koude voorwerpen leunen. En let ook op de symptomen van pijn na het hardlopen, een lange wandeling. Als er sprake is van een overtreding van de gevoeligheid, moet u medisch advies inwinnen bij een arts.

Versnel de herstelperiode van de kinesiotechniek, massage en reflexologie. Als u verschillende rehabilitatiemethoden combineert, kan het effect van de operatie langer duren en neemt de kans op een terugval af.

Meer Artikelen Over Feet