Behandeling van subluxatie van het heupgewricht bij kinderen en volwassenen

Heupdysplasie is een aangeboren inferioriteit van het gewricht die het gevolg is van onjuiste ontwikkeling en leidt tot een dislocatie of subluxatie van de heupkop.

onderscheiden 3 vormen van dysplasie: subluxatie, preluxation en dislocatie.

Stadia van de ziekte

Predvyvih - onvolgroeidheid van het onstabiele gewricht, dat zich later normaal kan ontwikkelen of voorafgaat aan subluxatie. Tegelijkertijd wordt de capsule uitgerekt, waardoor de kop ontwricht en in de holte terechtkomt.

subluxation - Morfologische verandering van het gewricht, vergezeld van een verschuiving van de heupkop ten opzichte van de holte in de richting omhoog naar de zijkant. In dit geval blijft het contact van het hoofd met de holte behouden en gaat het niet verder dan de grenzen van de limbus. Met de juiste behandeling kan het gewricht terugkeren naar zijn volledige toestand, anders is er een mogelijkheid van een volledige ontwrichting.

ontwrichting gekenmerkt door een volledige verplaatsing van de heupkop en is de meest ernstige vorm van gewrichtsdysplasie. Hiermee is er een schending van het contact van de gewrichtsoppervlakken van de botten met de schending van de gewrichtscapsule en zonder deze, vanwege mechanische invloed of pathologische processen in het gewricht. Dislocaties zijn compleet en onvolledig. Ontwricht is het verst verwijderd van het rompgedeelte van de ledemaat.

Classificatie van subluxaties

Dislocatie aangeboren is de meest ernstige vorm van de ziekte en wordt gekenmerkt door een volledige verplaatsing van de heupkop. Deze fase van dysplasie wordt gedetecteerd op het moment van de geboorte van het kind, om zich te ontwikkelen als gevolg van een onjuiste behandeling of een gebrek daaraan. De oorzaak van de ziekte is erfelijkheid, een pathologische aandoening tijdens de zwangerschap of klinische tekenen van gezamenlijke instabiliteit.

Subluxatie verworven ontwikkelt zich als gevolg van het inbakeren van kinderen, het gebruik van beperkende kinderzitjes of een wieg met blokkering van het heupgewricht gedurende een lange tijd.

Symptomatologie van pathologie

Symptomen van subluxatie van het heupgewricht kunnen worden aangenomen zelfs vóór de geboorte van het kind. Bekkenpresentatie, toxicose tijdens de zwangerschap, dysplasie bij de ouders, misvorming van de voeten of een grote foetus moeten worden gewaarschuwd in termen van een mogelijke ziekte. Zelfs als er geen orthopedische symptomen zijn, zijn kinderen stil in gevaar.

afscheiden 4 groepen klinische kenmerken subluxatie van gewrichten:

• korte heup;
• asymmetrie van huidplooien;
• Het symptoom van het wegglijden van Marx-Ortholani en de wijziging van Barlow;
• beperkte heupabductie.

Let bij het kijken op details als symmetrie van huidplooien. Bovendien is asymmetrie informatiever in 2-3 maanden na de geboorte. Billen, inguinale en popliteale vouwen zijn dieper en hun aantal is groter.

Het fenomeen van heup-verkorting - een belangrijk diagnostisch criterium, gekenmerkt door verkorting van de heup als gevolg van postérieure verplaatsing van de heupkop in het acetabulum. Hij wijst op een aangeboren subluxatie van het heupgewricht, en het feit dat als een kind dat een rugligging met de knieën gebogen en heupgewrichten een knie lager is dan de andere.

Symptoom van Marx-Ortholani - om met zijn hulp te bepalen is een subluxatie slechts tot 3 maanden mogelijk, waarna hij verdwijnt. Het wordt als volgt gedefinieerd: de benen van de baby buigen ter hoogte van de knie- en heupgewrichten haaks, worden vervolgens naar de middelste lijn geleid en voorzichtig naar de zijkant gekweekt. Vanaf de zijkant van de dislocatie hoor je het als een klik, waarbij het been van de baby schokken.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van "subluxatie van het heupgewricht" is voornamelijk gebaseerd op de klinische symptomen, evenals de resultaten van echografie en röntgenfoto's.

• Onderzoek van het onderzoek van pasgeborenen - de meeste landen gebruiken het bij de diagnose van een subluxatie van het heupgewricht bij pasgeborenen.
• Een andere manier om meer te weten te komen over de ziekte - de methode van Marx-Ortolani. Als er tijdens het onderzoek in het gebied van de dij een klik of dof geluid te horen is, worden er aanvullende methoden gebruikt om de diagnose en de oorzaak van de ziekte te verduidelijken.
• Methoden van Ortholani en Barlow - Methoden voor de diagnose van pasgeborenen, gebruikt in de moderne geneeskunde.
• Echografie en röntgenonderzoek - secundair na klinische tekenen van diagnose. Met hun hulp kunt u anatomische functies visualiseren.
• Asymmetrie van de gluteale plooien en een duidelijk verschil in de lengte van de onderste ledematen kan wijzen op een eenzijdige dysplasie.
• Hip Hip-evaluatie - een van de belangrijkste manieren om de normale werking en functie van het gewricht na de operatie te beoordelen.

Verdacht de tijd en diagnosticeer de ziekte als een orthopedische arts bij het onderzoek van een pasgeboren baby nog in het kraamkliniek verblijft. Daarna worden de risicogroep of zieke kinderen waargenomen door de orthopedist op de plaats van verblijf. toewijzen speciale orthopedische behandeling, die wordt voortgezet totdat de definitieve diagnose is gesteld.

De laatste diagnose is gebaseerd op een visueel onderzoek, de resultaten van instrumentele methoden voor diagnose en constante monitoring van het kind.

Technieken en apparaten die worden gebruikt om de ziekte te behandelen

De belangrijkste principes van de behandeling zijn onder meer: standaard methoden:

• vroeg begin;
• het gebruik van speciale orthopedische middelen voor langdurige retentie van de benen in de flexie- en retractiepositie;
• oefeningen en bewegingen in de heupgewrichten.

Bij de behandeling van subluxatie van het heupgewricht bij kinderen met een verplaatsing van de heupkop of zonder, worden verschillende soorten kussens, banden, slipjes, beugels en andere apparaten aangeboden. Hun doel is om hun benen in de positie van fokken te houden, hen een functie te geven.

Bij kinderen tot 3 maanden om de diagnose van voldoende klinische symptomen te bevestigen, is röntgenonderzoek niet vereist. Alle kinderen van deze leeftijd krijgen dezelfde maatregelen voor behandeling en preventie voorgeschreven - Verdunning benen via spacers (breed inbakeren, Pavlik's stijgbeugels, elastische banden of een kussen van Freik), evenals gymnastiek - otvodyasche-cirkelvormige bewegingen in de gewrichten en massage van de gluteale spieren.

In principe voor de behandeling van aangeboren subluxatie van het heupgewricht toepassen:

1. het kussen van Freik;
2. banden Volkov of Vilensky;
3. de stijgbeugels van Pavlik;
4. breed inbakeren - gebruikt voor de preventie en milde gradaties van subluxatie;
5. eentraps dislocatie en coxal dressing - worden gebruikt in bijzonder ernstige gevallen.

Bepaal hoe de subluxatie van het heupgewricht moet worden behandeld en welke structuren het kind door de behandelend arts moet worden voorgeschreven.

Wanneer een bewerking is toegewezen

Als er geen positief effect van de behandeling is met conservatieve methoden, worden corrigerende operaties gebruikt. Voor de behandeling van gewrichtsdysplasie set van chirurgische methoden:

1. dislocatierichting open;
2. degressieve en corrigerende variërende osteotomieën;
3. operatie op de bekkencomponent - de methode van osteotomie van het bekken door Chiari;
4. palliatieve operaties (Koenig en Shantz).

Conservatieve behandelmethoden zijn effectief in de kindertijd. Hoe ouder de persoon, hoe waarschijnlijker het is dat chirurgische ingreep zal bijdragen aan het wegwerken van de ziekte.

Mogelijke complicaties

Vroegtijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling zal complicaties helpen voorkomen, u kunt volledig van de ziekte afkomen. Sommige mensen ervaren, naast uiterlijke afwijkingen en kreupelheid, geen symptomen en tekenen van de ziekte.

In andere, integendeel, zonder tijdige therapie kan ernstige gevolgen hebben. Naast hinken, kan er pijn in de knie- en heupgewrichtzone zijn, zijn er scheve botten van het bekken of een uitgesproken spieratrofie van de ledemaat. In zeldzame gevallen lijdt de lumbale wervelkolom (hyperlordose), nemen de functies van de bekkenorganen af, pijn in het bekken en het bekken.

Preventieve maatregelen

Om het verschijnen van de ziekte of de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen, zijn regelmatige controles bij de orthopedist noodzakelijk. Het wijdverspreide inbakeren is een van de meest effectieve preventieve methoden subluxatie van het heupgewricht bij de pasgeborene.

De essentie ligt in het feit dat de twee lagen tussen luier baby's benen en geven de positie van de buiging of ontvoering van benen in de heupgewrichten, en de derde een luier been slot. Brede luier blijft buigen en fokken positie op 60-80 graden.

Heupgewrichtsdislocatie bij volwassenen: alle therapieën

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen is aangeboren, pathologisch of verworven als gevolg van trauma. Behandeling van de ziekte is altijd lang en moeilijk. De voorloper van de dislocatie is een subluxatie, die wordt gekenmerkt door subacute flow en gewiste symptomatologie. De patiënt voelt zich enigszins ongemakkelijk tijdens het lopen en ondervindt moeilijkheden bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen. Ongeacht de oorzaken en het type dislocatie, verstoort de articulaire pathologie de functionaliteit van de articulatie en veroorzaakt het een beperking van de mobiliteit daarin.

Vormen van de ziekte

Om het type aandoening te bepalen, kan alleen een orthopedisch arts dit doen. Daarom is het bij het eerste teken van een malaise belangrijk om op tijd medische hulp te zoeken.

Onderscheid de volgende soorten pathologie:

1. Predvyvih. Gediagnosticeerd in de kindertijd, omdat het een vaker voorkomende aangeboren ziekte is. Bij tijdige behandeling wordt de gewrichtstoestand geleidelijk genormaliseerd, maar soms wordt subluxatie gevormd.
2. Subluxatie wordt gekenmerkt door een geringe verplaatsing van de gewrichten ten opzichte van het acetabulum. Met een competente behandeling in de kindertijd is de verbinding volledig hersteld en vervult deze in de toekomst zonder problemen zijn functies.
3. De dislocatie wordt geregistreerd met de volledige uitgang van de heupkop van het acetabulum. Afhankelijk van de ernst van de dienst kan de verplaatsing compleet en onvolledig zijn.

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van de ziekte, omdat een botbreuk mogelijk is.

Kenmerken van subluxatie van het heupgewricht bij volwassenen

Dysplasie als een onafhankelijke ziekte ontwikkelt zich zelden bij oudere mensen. Van nature is het een aangeboren ziekte. Het wordt alleen gedetecteerd bij 2% van de volwassen patiënten. Meestal wordt de pathologie van het linker gewricht gediagnosticeerd, de nederlaag van de juiste articulatie of beide wordt minder vaak waargenomen.

Wat dislocaties en subluxaties betreft, deze worden meestal gevormd met verhoogde spanning op het gewricht of letsel. Verplaatsing van de kop van het dijbeen kan een ongeval veroorzaken met schade aan de bekkenorganen, een sterke en scherpe klap voor de articulatie of letsel, verkregen tijdens sporttraining.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van subluxatie en dislocatie zijn anders. Als in het eerste geval de symptomen van gewrichtsschade matig tot uiting komen en geen groot ongemak veroorzaken bij de patiënt, dan wordt de tweede episode gekenmerkt door hevige pijn, kreupelheid en vaak de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging.

Afhankelijk van de lokalisatie van de verplaatsing, verschijnen de volgende tekenen van schade:

1. Voor anterieure dislocatie is een onnatuurlijke draaiing van het been naar de zijkant kenmerkend, terwijl de knie naar buiten is gericht.
2. Wanneer de posteriorale verplaatsing van de articulatie wordt waargenomen, wordt de ledemaat ingekort, de zwelling uitgesproken, de knie naar binnen gedraaid.
3. Centrale dislocatie veroorzaakt gewrichtsvervorming en aanzienlijke bewegingsbeperkingen. De patiënt heeft ernstige pijn, veranderingen in het looppatroon, het been kan van binnen naar buiten worden gedraaid.

Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk in het kraakbeenweefsel van het aangetaste gewricht. Dit leidt vaak tot de vorming van coxartrose bij mensen ouder dan 25 jaar.

Behandeling bij volwassenen

Therapie van subluxatie van elke etiologie verschilt niet van de behandeling van dislocatie. Bij volwassen patiënten worden alle verschuivingen van de heupkop alleen gecorrigeerd door de chirurgische methode, omdat de vorming van het gewricht voltooid is. Dankzij moderne methoden van protheses kunt u het plezier van beweging herstellen, zelfs voor ouderen of gehandicapten.

Het gewricht wordt gecorrigeerd na een volledig medisch onderzoek van de patiënt in een ziekenhuis met lokale anesthesie, indien nodig. De patiënt krijgt röntgenfoto's en MRI's.

Therapie van verplaatsing van een traumatisch karakter heeft verschillende stadia:

• uitlijning van het gewricht;
• fixatie van het gewricht met een pleisterverband;
• rehabilitatie- en revalidatiemaatregelen.

In het geval van gelijktijdig optredende fracturen met verplaatsing, de vorming van botfragmenten en schade aan periarticulaire weefsels, is correctie ten strengste verboden. In dit geval wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Zelfgestuurde dislocatie

Vermindering van de articulatie thuis levert meestal niet het juiste resultaat op en vormt een gevaar voor de gezondheid. Aangezien de spieren rond het gewricht, wanneer de blessure is gespannen, kunnen ze alleen worden ontspannen met behulp van anesthesie. Een dergelijke oefening moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale of algemene anesthesie.

Bovendien kunnen analfabetische acties meer kwaad dan goed doen, vooral als verplaatsing gepaard gaat met een fractuur met schade aan de zenuwen en bloedvaten.

Hoe kan ik thuis worden behandeld na een traumatische subluxatie?

1. Allereerst is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te verwijderen. Om dit te doen, moet je het slachtoffer een sterk analgeticum geven in de vorm van een pil. Maar het is beter om het medicijn met intramusculaire injectie toe te dienen.
2. Het aangedane ledemaat moet in een stationaire toestand worden bevestigd met behulp van een band of pribintovat het naar een gezond been. Het is erg belangrijk om zorgvuldig en zorgvuldig te handelen, in een poging de patiënt geen pijn in de gewonde ledematen te bezorgen.
3. Na immobilisatie is het aan te raden om koud op het aangetaste deel van het bekken aan te brengen: pakjes ijs of sneeuw, nat kompres.

Alle verdere therapeutische maatregelen worden beter besteed in het ziekenhuis, waar de patiënt wordt voorzien van gekwalificeerde medische zorg.

Naar binnen draaien van het gewricht

Bij volwassenen wordt de verplaatsing van vooringenomen gewrichten op twee manieren geproduceerd:

1. De Dzhanilidze-methode. Na de introductie van de anesthesie wordt de patiënt op een horizontaal oppervlak met de voorkant naar beneden geplaatst. De gewonde ledematen moeten vrij van de tafel hangen. Onder het bekken van het slachtoffer plaats ik twee zakken zand en bevestig ik het heiligbeen in een vaste positie. Vervolgens buigt de arts het been van de patiënt in de knie en draait deze naar buiten, waardoor het gewricht weer op zijn plaats wordt gebracht.
2. De Kocher-methode. De patiënt krijgt anesthesie en op zijn rug gelegd. Het bekken van het slachtoffer is betrouwbaar gefixeerd en de chirurg, die het been van de patiënt in de knie buigt, produceert verschillende cirkelvormige bewegingen van verschillende amplitude totdat het gewricht op zijn plaats zit.

De weloverwogen methoden voor correctie zijn onaanvaardbaar voor baby's en kleine kinderen.

Na de manipulaties wordt de patiënt geïmpregneerd met een pleisterverband en wordt een strikte bedrust voorgeschreven gedurende 14-30 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de dislocatie. In ernstige gevallen wordt de patiënt voorzien van een skeletachtige kap. U kunt uw voet slechts 5-7 dagen na herpositionering verplaatsen.

Als de aangeboren dislocatie vroeg in het leven werd ontdekt, werden alle noodzakelijke medische maatregelen uitgevoerd, de uitkomst van de ziekte is gunstig. Bij verlate therapie zijn ernstige complicaties die leiden tot de vorming van een gebruikelijke dislocatie mogelijk. In dit geval is het onmogelijk om de verbinding te corrigeren met de methode van Dzhanilidze of Kocher, omdat het mogelijk is om de omliggende weefsels te knijpen, de bloedvaten en zenuwstrunks te beschadigen.

In gevallen van gebruikelijke dislocatie wordt het slachtoffer open chirurgisch ingegrepen, waarbij de arts alle problemen elimineert en het hoofd van het dijbeen fixeert.

Als na de operatie of correctie de patiënt pijn heeft, kunt u pijnstillers gebruiken: Ibuprofen, Tempalgin en anderen.

Chirurgische interventie

Voor de chirurgische behandeling van de gebruikelijke dislocatie wordt open reductie of endoprothese gebruikt. De eerste methode is mogelijk als het gewrichtsoppervlak behouden blijft en in staat is om zijn functies verder uit te voeren. Anders wordt de patiënt een endoprothese geplaatst. De keuze van een prothese hangt af van het gewicht en de leeftijd van de patiënt, zijn levensstijl en verrichte werkzaamheden. De levensduur van het apparaat is 25 jaar.

Dislocatie na endoprothesen

Vaak wordt de endoprothese verplaatst na een operatie om het gewricht te vervangen. Daar zijn veel redenen voor. De meest voorkomende zijn de volgende:

• ouderdom van de patiënt;
• atrofie van periarticulaire spieren en ligamenten;
• ontstekingsproces in de gezamenlijke regio;
• onjuiste maat endoprothese;
• overtreding van de bevelen van een arts tijdens revalidatie.

De meest voorkomende subluxatie treedt op wanneer de motoractiviteit vroegtijdig toeneemt, wanneer beschadigd weefsel nog niet volledig is hersteld. In het geval van een enkele verschuiving wordt de richting gesloten en krijgt de patiënt een conservatieve therapie.

Herhaalde subluxaties van de prothese worden alleen gecorrigeerd door de open methode.

Methoden voor de behandeling van kinderen

Voor de behandeling van congenitale dislocatie van het femur gebruiken zuigelingen meestal een brede luier of speciale orthopedische apparaten. In dit geval worden de benen van de baby gebogen en teruggetrokken in de zijpositie. Ontwrichting van de dislocatie vindt plaats gedurende een lange tijd, langzaam en soepel.

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd bij complexe dislocaties, wanneer een conservatieve behandeling niet werkt.

Volwassen herstelperiode

Het proces van revalidatie na chirurgische ingrepen is erg lang en gecompliceerd. Dit komt door jarenlang onjuist laden van spieren en botten.

Voor de preventie van ontstekingsprocessen wordt de patiënt een reeks NSAID's en analgetica voorgeschreven in de vorm van tabletten en intramusculaire injecties. Naast medicijnen ondergaat de patiënt een uitgebreid herstel.

Therapeutische gymnastiek

Het is LFK wordt beschouwd als de belangrijkste factor die helpt om het aangetaste gewricht effectief te ontwikkelen.

In een vroeg stadium van revalidatie is matige lichaamsbeweging noodzakelijk om de bloedstroom in de spieren te verbeteren en hun atrofie te voorkomen. Naarmate het gewricht en de gewrichtsbanden worden versterkt, zijn oefeningen met flexie / extensie en terugtrekken / verkleinen om contracturen te voorkomen onderdeel van de oefentherapie. De volgende oefeningen zijn gericht op het herstellen van de verloren efficiëntie van het gewricht.

Omdat dislocatie een aangeboren pathologie is, is therapeutische gymnastiek zeer effectief als een element van complexe therapie voor zuigelingen en kleine kinderen. Voer het op oudere leeftijd uit, wordt alleen aanbevolen na de aanpassing van de dislocatie.

fysiotherapie

Het programma van fysiotherapeutische invloed wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld. Het kan de volgende procedures bevatten:

• toepassingen van paraffine of ozocerite;
• magnetische therapie;
• elektrostimulatie van spieren;
• UHF.

Tijdens revalidatie wordt aan patiënten aanbevolen om een ​​herstelbehandeling in een sanatorium-resortzone te ondergaan. Vaak wordt aan patiënten tijdens deze periode een massage voorgeschreven, die gericht is op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied en het herstellen van de beweeglijkheid van het gewricht.

Prognose van de ziekte

Als het om een ​​of andere reden niet mogelijk was om een ​​ontwrichting in de kindertijd te detecteren, kan deze bij een volwassene gevonden worden en ernstige gevolgen hebben.

Bij patiënten met een congenitale onderontwikkeling van gewrichten, eendengang, kreupelheid, beperking van mobiliteit, pijn in rust en onder stress worden opgemerkt. Om in zulke gevallen de behandeling uit te stellen, is dit niet nodig.

Lopende pathologie leidt vaak tot invaliditeit. Hoe langer een patiënt geen adequate medische zorg krijgt, hoe moeilijker het zal zijn om in de toekomst van de gevolgen van een ziekte af te komen.

Met een eenvoudige dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen is de prognose van de ziekte meestal gunstig. Tijdige behandeling en bekwame revalidatie elimineren meestal de gevolgen van letsels volledig. Als de laesies van de gewrichten significant zijn en nabijgelegen weefsels aantasten, is het vaak moeilijk om de vroegere mobiliteit te herstellen, maar het is goed mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Subluxatie van het heupgewricht bij volwassenen

Een krachtig spierapparaat, fixatie met ligamenten en sterke gewrichtskapsels van de heupgewrichten - een betrouwbare bescherming tegen beschadiging. De traumatologiepraktijk heeft een vrij laag niveau van pathologie - ongeveer vijf procent. Een dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen wordt waargenomen als gevolg van een ernstig ongeval of een val van een kolossale hoogte. In dit geval is er een ruptuur van de ligamenten, de synoviale zak en de uitgang van de heupkop vanuit de gewrichtsbuis (acetabulum). Bij kinderen is deze pathologie vaak aangeboren.

oorzaken van

Ondanks de sterke ligament-musculaire constructie die de heupgewrichten beschermt, kan sterke externe invloed ertoe leiden dat het hoofd uit het acetabulum komt.

De oorzaken van dislocatie van het heupgewricht zijn:

Het traumatische proces heeft een indirect effect. De invloed is niet specifiek gericht op het gewricht, maar op de dij, die als hefboom fungeert. Na vijftig jaar trauma leidt dit tot een breuk in de nek van de heup.

Klinisch beeld

In de richting van de heupkop worden de voorste (bovenste en onderste) en achterste (bovenste en onderste) dislocaties onderscheiden.

Bij anterieure dislocatie van het heupgewricht zijn de symptomen als volgt:

1. De knie is naar buiten uitgevouwen (meer uitgesproken in de voorste lagere dislocatie), de onderste ledemaat is enigszins teruggetrokken.
2. Gestrekt been met een anteroposterior, gebogen naar de anteroposterior dislocatie.
3. Merkbare verlenging van de aangedane ledemaat.
4. Convexe formatie in de lies (bovenbeenkop).

De posterieure dislocatie wordt gekenmerkt door dergelijke klinische manifestaties:

• de onderste ledemaat is gebogen, naar binnen toe geplaatst, verminderd;
• het gewonde been is duidelijk verkort;
• opmerkelijke verwestering in de liesstreek en convexiteit in de bil;
• de meest uitgesproken misvorming met posterieur ontwricht.

Ondanks het feit dat volwassen dislocatie symptomen zijn afhankelijk van het hoofd van het type verplaatsing, geïsoleerde en gemeenschappelijke kenmerken: gedwongen positie van de onderste ledematen, bekken misvorming, ernstige pijn wanneer u probeert te stappen op de voet of een beweging uit te voeren. Soms kunnen wallen en onderhuidse bloeding optreden.

Eerste hulp

Het heupgewricht wordt beschermd door een groep sterkste spieren. Overmatige spanning van het spierstelsel als gevolg van trauma, hevige pijn zijn de redenen waarom u de dislocatie niet zelf kunt verhelpen. Bovendien verhogen onjuiste handelingen het risico op complicaties aanzienlijk.

Als u een pathologie vermoedt, hebt u een noodoproep nodig. Bij aankomst voert het medisch personeel een snel onderzoek uit, immobiliseert het gewricht en brengt de patiënt naar het dichtstbijzijnde traumacentrum voor correctie. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Wachten op de komst van het team wordt aanbevolen om eerste hulp te bieden:

1. Ontwrichting van de heup gaat gepaard met hevige pijn. Pijnstilling wordt aanbevolen voor de behandeling van analgetica (Ketanov, Analgin). De meest effectieve analgesie is via intramusculaire injectie.
2. Immobilisatie is een integrale stap in het verstrekken van pre-medische zorg. Om het aangetaste gewricht te immobiliseren, kun je een paraplu gebruiken, stokjes (bij voorkeur, nadat je ze hebt gewikkeld met een verband). Het is belangrijk om de positie van het been te bepalen waarin het zich na dislocatie bevindt. Het is ten strengste verboden om de positie van de voet te veranderen.
3. Na de immobilisatie wordt blootstelling aan koude aanbevolen om de pijn te verminderen en het risico op oedeem te verminderen. Hiervoor hebt u een ijspak nodig, een doek die is bevochtigd met koud water.

Verdere behandeling vindt plaats na het onderzoek, inclusief onderzoek door een traumatoloog en radiografie. Om de diagnose te verduidelijken, kan magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie worden voorgeschreven.

Behandeling op een gesloten manier

De afwezigheid van complicaties is een aanwijzing voor het gebruik van een gesloten correctiemethode. Het wordt uitgevoerd in de operatiekamer, onder algemene anesthesie, met behulp van spierverslappers. Een chirurgisch traumachirurg uitvoeren met een assistent.

De dislocatie wordt op dergelijke manieren aangepast:

1. Volgens Kocher. De patiënt bevindt zich op de operatietafel, in de positie aan de achterkant. Nadat het slachtoffer in narcose is gegaan, wordt zijn bekken veilig bevestigd door een assistent. Onder een hoek van 90 graden gebogen, een been in de knie- en heupgewrichten trekt de chirurg omhoog en naar binnen totdat een kenmerkende klik de richting van het gewricht aangeeft.
2. Volgens Dzhanilidze. De eigenaardigheid van deze methode is de positie van de patiënt op de operatietafel op de buik. De aangedane ledemaat hangt losjes van de tafel. De situatie wordt geaccepteerd na het aangaan van de anesthesie. Assistent-arts legt speciale rollen onder het bekken en drukt op het sacrum-gebied voor een betrouwbare fixatie. Traumachirurg gebogen onderste ledematen van de patiënt op de knie, de knie grenst aan de knieholte, waardoor het uitvoeren van persen en naar buiten draaien van de aangetaste voet. De richting wordt gekenmerkt door een klik.

De behandeling wordt voltooid door een gips-langet aan te brengen (van de lumbale wervelkolom tot de toppen van de tenen). In zeldzame gevallen wordt skeletale tractie gebruikt. Bedrust duurt maximaal een maand. Na voltooiing wordt het gebruik van krukken aanbevolen. Volledig herstel wordt na drie maanden waargenomen. Tijdige richting garandeert een gunstig resultaat en een terugkeer naar het normale leven.

Gecompliceerde dislocatie en de behandeling ervan

Behandeling door een operatieve route wordt aangeduid bij breuk van ligamenten of bij onmogelijkheid om de gesloten manier van bijwerken toe te passen. Deze situatie ontstaat als gevolg van de capsule van het gewricht (andere weefsels) die het lumen binnengaat tussen de gewrichtsholte en de heupkop.

Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt, die directe toegang tot het heupgewricht geeft. De factoren die de correctie voorkomen worden geëlimineerd, het stiksel van de gescheurde ligamenten en de open heuphoogte worden uitgevoerd. Daarna worden steken en een steriel verband aangebracht.

De afwezigheid van tijdige correctie van het femur leidt tot het verschijnen van pathologische veranderingen in het gewricht. Een dergelijke ontwrichting wordt chronisch genoemd. Het wordt gekenmerkt door het vullen van de vrije ruimte van het periarticulaire gebied met een bindweefsel, gevolgd door ossificatie.

De behandeling van chronische dislocatie wordt op drie manieren uitgevoerd:

1. Open richting. Uitgevoerd onder de voorwaarde dat de voegen niet worden verwisseld.
2. Een artrodese. Het zit in de fixatie van het gewricht. Het wordt gebruikt met volledig verlies van functie, wanneer pathologische veranderingen van het gewrichtsoppervlak onomkeerbaar zijn. Door deze operatie kan het slachtoffer vertrouwen op een zere been.
3. Endoprothese. De essentie van deze behandeling is om het aangetaste gewricht te vervangen door een kunstgewricht. De endoprothese wordt individueel geselecteerd. Gewicht, leefstijl, leeftijd, algemene toestand van de patiënt worden in aanmerking genomen. Endoprothesen verminderen de pijn en herstellen de functie van de gewonde ledematen. Een prothese wordt geïnstalleerd voor een periode van maximaal twintig jaar.

Voorkom chirurgisch ingrijpen, als behandelingsmethode, zal een tijdige toepassing van medische zorg mogelijk maken en strikte toepassing van de aanbevelingen van een traumadokter.

Rehabilitatieactiviteiten

De snelheid van herstel van de functies van de onderste extremiteit na dislocatie van het heupgewricht hangt af van de tijdigheid en juistheid van revalidatiemaatregelen.

Hersteltherapie omvat:

1. Therapeutische massage. Direct toegewezen na de behandeling. De cursus begint met spaarzame ontvangsten (strelen, wrijven), daarna intensiever (kneden, vibreren). Massage bevordert het herstel van de bloedbaan in de onderste ledematen, verhoogt de snelheid van resorptie van het oedeem. Genezingstechnieken verminderen pijn. Verhoogt de spiertonus. De loop van de massage versnelt het herstel van de motoriek aanzienlijk.
2. Therapeutische fysieke training. Ga zo snel mogelijk naar lessen. Terwijl hij nog op bed ligt, zou de patiënt beginnen met het uitvoeren van eenvoudige oefeningen. Er is een curatieve fysieke oefening van drie fasen. De eerste - een minimum aan eenvoudige oefeningen, om de doorbloeding van de onderste extremiteit te normaliseren. De tweede fase omvat de implementatie van eenvoudige bewegingen die de mobiliteit kunnen herstellen. De derde is een intensief complex van gymnastische oefeningen, waarna de volledige lading is toegestaan.
3. Fysiotherapie. De behandelmethode wordt individueel gekozen, afhankelijk van de behandelmethode, de ernst, de mogelijkheden van de kliniek. De belangrijkste methoden fysiotherapie toegepast bij het herstel van heupluxatie zijn: diadynamische stromen, UHF-therapie warmtebehandelingen.
4. Sanatorium behandeling. De invloed van thermaal water, modders die worden gebruikt in sanatoria, bieden ook een positief effect.

Tijdige oproep voor medische zorg, naar behoren geselecteerde behandelings- en revalidatiecursus - een garantie dat iemand na herstel kan terugkeren naar het gewone leven.

Ontwrichting van het heupgewricht - ernstig trauma. De nederlaag van een groot gewricht is aangeboren en verworven (traumatisch).

Behandeling van een dislocatie in de heupgewrichtzone is lang en moeilijk vanwege betrouwbare bescherming onder de laag spierweefsel. Het uitvoeren van medische manipulaties op gewrichtskoppen, kraakbeenachtige bekleding, botweefsel is onhandig en tamelijk moeilijk. Lees meer over de kenmerken van de behandeling van het aangetaste heupgewricht bij volwassenen en kinderen.

• Waarschijnlijke oorzaken van letsel
• kenmerkende symptomen
• diagnostiek
• Effectieve behandelmethoden
• Heupgewrichtsdislocatie bij kinderen

Waarschijnlijke oorzaken van letsel

Bij een zwakke impact of een mislukte val is schade aan het heupgewricht moeilijk: een grote massa spierweefsel voorkomt breuken en ontwrichtingen van het grote gewricht. Gewrichtsvervorming, subluxatie of dislocatie bij volwassen patiënten is waarschijnlijker bij ernstig letsel na een auto-ongeluk, waarbij ze van hoogte afvallen.

Soms vindt de vernietiging van het heupgewricht plaats tegen de achtergrond van het uitgebreide ontstekingsproces dat plaatsvindt in het lichaam. De nederlaag van een groot gewricht wordt waargenomen met osteomyelitis, tuberculose. Vanwege het gebrek aan therapie kan vernietiging het bot vernietigen, invaliditeit veroorzaken.

In de kindertijd is aangeboren heupdysplasie de belangrijkste oorzaak van grote gewrichtsbeschadiging. Een anatomisch defect treedt op wanneer de positie van de kop van het femur en het acetabulum niet overeenkomt. Gevolgen - een schending van de functies van de problematische ledematen. Bij afwezigheid van behandeling kan een kind gehandicapt raken.

In geval van trauma aan het heupgewricht, zijn negatieve manifestaties afhankelijk van de ernst van de pathologie. Als het ligament scheurt, is de symptomatologie acuter, als de spiervezels licht beschadigd zijn, is het herstel van letsel sneller.

Artsen identificeren drie soorten heupdislocatie:

• posterieur (ischiaal en posterolateraal). Pathologie wordt geregistreerd bij meer dan twee derde van de patiënten;
• centraal (ernstige laesie treedt op wanneer de bodem van het acetabulum is gebroken);
• voorzijde (suprapubisch en blokkering).

Wat is juveniele reumatoïde artritis en hoe een auto-immuunziekte te behandelen? Lees de nuttige informatie.

Over de karakteristieke symptomen en behandelmethoden voor dorsalgie van de thoracale wervelkolom, ontdek dit artikel.

De belangrijkste tekenen van de laesie van een groot gewricht in de bekkenregio:

• de richting van het aangetaste gewricht - met posterieure dislocatie, de verplaatsing van de botten komt naar binnen, met de voorkant naar buiten toe uitpuilend. De onnatuurlijke positie van het bot is gemakkelijk visueel te bepalen, het heupgewricht is vervormd;
• pijnsyndroom wordt helder uitgedrukt, wanneer je je been probeert te bewegen, is er een scherpe pijn;
• er zijn hematomen, zwelling van weefsels in het getroffen gebied;
• scheuren van de gezamenlijke zak;
• er is sprake van overtreding van zachte weefsels.

Bij aangeboren heupdysplasie is de symptomatologie als volgt:

• beperking van bewegingen van het getroffen ledemaat;
• kreupelheid;
• er is pijn in de bewegingen;
• schending van de houding, met een ernstige mate van dysplasie ontwikkelt scoliose.

Traumatoloog-orthopedist onderzoekt de patiënt, onderzoekt de richting van subluxatie van het heupgewricht, benoemt radiografie. In de afbeelding zijn de mate van verplaatsing en vervorming, de locatie van de problematische verbinding en het type dislocatie merkbaar.

Het acute pijnsyndroom staat het slachtoffer niet toe bepaalde soorten bewegingen uit te voeren. Bij onvolledige dislocatie worden de ligamenten gedeeltelijk beschadigd, de zwakke beweeglijkheid van het gewricht wordt behouden.

Om de diagnose voor ernstig letsel te verduidelijken, worden een CT-scan en een angiografische röntgenfoto met een contrastmiddel uitgevoerd om de conditie van de bloedvaten te controleren als ze worden verdacht van schade. Op basis van de foto's bepaalt de arts het verdere schema van de therapie, kiest het type behandeling: conservatief of chirurgisch.

Bij het diagnosticeren van een dislocatie in het heupgebied bij zuigelingen, wordt vaak echografie gebruikt: het is ongewenst om gedurende maximaal drie maanden röntgenfoto's te maken. Echografie toont een beeld van aangeboren pathologie, de mate van dysplasie.

Informatie voor patiënten! Bij het verwonden van de articulatie bij volwassenen is de symptomatologie grotendeels gelijk aan de tekenen die de fractuur van de botten van het heupgebied vergezellen. Het is geen toeval dat artsen aanbevelen dat de gewonde persoon zo snel mogelijk wordt afgeleverd bij de alarmcentrale, nadat eerder de fixatie van het probleemgebied is verzekerd. Je kunt de ontheemde joint niet onafhankelijk verplaatsen: onbekwame acties zijn beladen met gevaarlijke complicaties.

Effectieve behandelmethoden

Herstel van de functionaliteit van het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd na de aanpassing van de dislocatie. Als de omliggende weefsels beschadigd zijn, breuken vertonen, worden kleine fragmenten niet verwijderd, de arts schrijft onmiddellijk een operatie voor. Na de operatie zal de patiënt ongeveer een maand in bed blijven.

Bij volwassenen wordt een pleisterwerk op het bekkengebied toegepast voor een conservatieve behandeling. In sommige gevallen kan orthopedisch trauma worden geëlimineerd zonder het gebruik van een pleisterverband. Vaak plaatst een orthopedisch traumatoloog speciale apparaten (beugels) op het onderbeen.

De belangrijkste activiteiten in de periode van behandeling en revalidatie bij volwassenen:

• spaarzame correctie van het heupgewricht;
• immobilisatie van het aangetaste gewricht (skeletale tractie, band of gipsverband toegepast);
• het gebruik van pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• na het verwijderen van de bevestigingsmiddelen (na drie tot vier weken) is beweging alleen toegestaan ​​op krukken;
• fysiotherapeutische behandeling;
• massage;
• oefentherapie;
• gedoseerde lasten op de ledematen;
• zwemmen;
• spaarmodus.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met chronisch trauma, breuk van het bot, volledige vernietiging van het gewricht. De arts voert endoprothesen uit. Met behulp van artroplastiek geeft de arts de functionaliteit terug aan het heupgewricht. In de postoperatieve periode draagt ​​de patiënt een fixatieapparaat, ontvangt dan fysiotherapeutische procedures en ondergaat een therapeutische massage. Verplichte therapeutische oefeningen om de spiertonus te herstellen. Rehabilitatie duurt maximaal zes maanden.

Heupgewrichtsdislocatie bij kinderen

Aangeboren orthopedische anomalie is gemakkelijk te diagnosticeren, zelfs bij pasgeborenen. Als bij volwassenen de gewrichtsschade optreedt tegen de achtergrond van verwondingen of destructieve processen, ontwikkelt de dysplasie bij kinderen zich tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder.

De belangrijkste oorzaken van negatieve veranderingen:

• moeders werk in schadelijke productie;
• Een gevaarlijke infectieziekte, gedragen door een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap;
• pathologische geboorte;
• stuitligging van de foetus;
• problemen met de hormonale achtergrond bij de toekomstige moeder;
• genetische aanleg;
• het kind werd te vroeg geboren;
• problemen van de vrouwelijke seksuele sfeer.

Hoe heupdysplasie bij pasgeborenen herkennen? Om de laesie van een grote articulatie te bepalen, heeft de baby genoeg aandacht van de moeder en de arts die de pasgeborenen in het ziekenhuis onderzoekt. Soms wordt de karakteristieke symptomatologie van dysplasie later duidelijk zichtbaar, in de eerste twee tot drie maanden van het leven.

Lees meer over de geneeskrachtige eigenschappen en de regels voor het gebruik van de tinctuur van een sabel voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen.

Lees dit adres over de mogelijke oorzaken en behandeling van pijn in de gewrichten van de voeten.

Volg de link en lees de informatie over de voordelen en regels van de laagfrequente magneettherapie-procedure voor de behandeling van gewrichts- en wervelkolomaandoeningen.

Op de pathologie zeggen de volgende tekens:

• op één heup zit een overtollige huidplooi;
• de baby heeft één been korter;
• als je de onderste ledematen buigt, naar de buik trekt, zal een karakteristieke klik te horen zijn;
• wanneer de benen bij elkaar worden gebracht, is het perineum duidelijk zichtbaar.

Afhankelijk van de ernst van orthopedische pathologie, zijn er drie soorten dysplasie:

• de eerste graad. De pre-inspanning gaat gepaard met een milde symptomatologie, de benen zijn even lang, het aantal huidplooien is hetzelfde. Ouders moeten worden gewaarschuwd met een eikel en klik wanneer ze het been optillen, in een rechte hoek en in de zijkanten;
• tweede graad. Subluxatie ontwikkelt zich met de verplaatsing van de verbindingskop. Er zijn asymmetrische vouwen op de benen, de voeten bevinden zich in een onnatuurlijke positie, met de benen opzij, verschijnt er een klik. Bij de tweede graad van articulaire pathologie is de lengte van de onderste ledematen bij de baby anders;
• derde graad. Er is een ontwrichting tegen de achtergrond van een volledige verplaatsing van de gewrichtskop. Verschillen in de lengte van de benen zijn duidelijk zichtbaar (aan de kant van de dislocatie, de ledemaat is korter), als de benen in de knieën zijn gebogen, uitgezet naar de zijkanten, zal er zeker een klik zijn, de asymmetrie van de huidplooien.

De behandeling van pathologie op jonge leeftijd bestaat uit verschillende elementen:

• orthesen dragen: Pavlik's stijgbeugels, buitenboord banden,
• een brede doek wordt gebruikt, het kussen van Freik;
• therapeutische massage;
• fysiotherapeutische procedures;
• zwemmen;
• speciale gymnastiek;
• chirurgische behandeling - met een ernstig stadium van pathologie.

Behandeling van congenitale dysplasie bij peuters is een lang proces. Ouders dienen de geboden van een orthopedisch traumaspecialist strikt te volgen. U kunt niet willekeurig procedures aanwijzen of weigeren stutten, beugels te dragen vóór de vervaldatum. Tijdens de therapie wordt constant toezicht gehouden op de benen en gewrichten van de baby.

Preventieve maatregelen:

• goede voeding tijdens de zwangerschap;
• tijdige overdracht van de toekomstige moeder naar gemakkelijk werk;
• beperking van schadelijke effecten op de foetus. Het is belangrijk om te onthouden van de schadelijke effecten van straling, alcohol, vervuilde lucht, pesticiden, huishoudelijke chemicaliën, medicijnen;
• weigering van een strakke inbakeren;
• onderzoek van gewrichten bij een pasgeborene in de eerste levensdagen voor de vroege detectie van negatieve veranderingen, het bepalen van de mate van dysplasie.

Als u een congenitale orthopedische pathologie vermoedt bij uw baby, na verwondingen of gewrichtsstoornissen bij volwassenen het is belangrijk om tijdig te behandelen. Afhankelijk van de mate van ernst van de pathologie, wordt conservatieve therapie of een heupgewrichtoperatie aanbevolen. Met de juiste benadering van de behandeling kunt u de functionaliteit van het probleemgebied herstellen. Volwassenen moeten blessures voorkomen, de conditie van het bot en kraakbeenweefsel bewaken en de overgang van infectieziekten naar het chronische stadium voorkomen.

Een chirurg-dokter over het herkennen en behandelen van een heupgewrichtdislocatie bij kinderen:

Aandacht alstublieft! Alleen VANDAAG!

Bij volwassenen behoort dislocatie in het heupgewricht tot de categorie relatief zeldzame verwondingen. Volgens traumatologische statistieken, laat het aandeel van deze bladeren 5% onder andere verwondingen.

Een dergelijke zeldzaamheid is te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de heupgewrichtstructuur. Het wordt beschermd door een enorme groep spieren en een krachtig ligamentapparaat. De gewrichtscapsule en gewrichtsbanden bevestigen de gewrichtskop betrouwbaar in de holte. Het heeft een extreem sterk effect op de gewrichten van volwassenen om een ​​dislocatie te krijgen. Bij kinderen komen dergelijke trauma's vaker en gemakkelijker voor en worden soms in verband gebracht met aangeboren dysplasie.

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen vindt plaats na de val van een persoon vanaf een aanzienlijke hoogte. De soort is afhankelijk van de richting van het traumatische effect. In overeenstemming met de factor worden de anterieure en posterieure groepen onderscheiden. De behandeling hangt af van de richting van dislocatie of subluxatie van het heupgewricht.

Anterior verstuikingen

Het anterieure type dislocatie in het gebied van het heupgewricht treedt op wanneer het slachtoffer op het been valt, dat naar buiten wordt gedraaid. Het oppervlak van de kop van het dijbeen beschadigt de wand van de periarticulaire zak, beweegt naar voren en naar de binnenkant, nabij het slotgat. Het is gediagnosticeerd met een invaliderende dislocatie.

Als de samengestelde kop in de breuk wordt verplaatst naar de eenzame articulatie, is het een kwestie van een frontale dislocatie krijgen.

Anterior dislocatie of subluxatie is van twee soorten:

Bij volwassenen, de kop van het dijbeen met een soortgelijke vorm van ontwrichting verplaatst in de richting van de opgaande tak van het schaambeen naar voren. Na het vergrendelingsgat bereikt te hebben, ligt het bot op het oppervlak aan de voorkant.

Heupdislocatie bij de patiënt

Het blokkeren van dislocatie of subluxatie wordt gekenmerkt door het feit dat het been naar de kant is gedraaid en aanzienlijk gebogen is, zich in de leidende positie bevindt. De kop van de dij kan worden gepalpeerd door het rectum of palpatie van de occlusale opening. Het is niet mogelijk om het been terug te brengen van de pathologische positie. Eenzame dislocatie of subluxatie verschilt in de rechte positie van het been, enigszins teruggetrokken in de laterale richting. Mogelijke verkorting van de gewonde ledematen. In het liesgebied wordt de kop van het heupgewricht onderzocht.

Terug Dislocaties

Bij volwassenen komen latere dislocaties vaker voor. Het mechanisme wordt veroorzaakt door een inwendige draaiing van het been in het gewricht of een harde klap in de ledemaat, die naar het lichaam wordt gebracht. Vaak worden dergelijke ontwrichtingen veroorzaakt door verkeersongevallen bij volwassenen en kinderen. Getraumatiseerde passagiers van voertuigen, vooral degenen die op de stoel zitten, gooiend met zijn been achter zijn been. Deze positie van het lichaam creëert een gunstige dispositie voor het optreden van trauma. Dientengevolge gaat de kop van het femur terug en omhoog ten opzichte van de acetabulaire fossa van het heupgewricht. Bij kinderen komen de beschreven letsels veel minder vaak voor.

De groep rugtypen heupgewrichtletsels omvat variëteiten:

1. Iliole dislocatie.
2. Sciatic dislocation.
3. Primary.
4. Secundair.

Vervorming door dislocatie

Het verschil tussen de twee soorten is de verschillende hoogte van de stand van het verbindingsstuk na deformatie. Met de iliacale variëteit wordt de dijbeenkop verplaatst en strekt zich uit naar buiten ten opzichte van de ileumvleugel. Dit type dislocatie verwijst naar het gewone. Om een ​​ileale dislocatie of subluxatie te hebben, is het vereist dat het been ten tijde van het letsel in de gegeven positie was.

Volgens het mechanisme waarmee de kop van het heupgewricht naar het oppervlak van het ilium gaat, kan de dislocatie of subluxatie primair of secundair zijn.

Primaire dislocatie wordt gekenmerkt door een groot gebied van scheuren van de capsule van het heupgewricht en ernstige beschadiging van de ligthynia ligamenten. Nadat de capsule van het gewricht is gescheurd, snelt het hoofd onmiddellijk omhoog en terug, rust tegen het buitenoppervlak van het darmbeen. De kop van het bot wordt enige tijd vertraagd door de rand van de acetabulaire fossa van het heupbot. Dan is er een verplaatsing en fixatie van het hoofd aan de buitenkant van de grote vleugel.

Secundaire dislocatie komt vaker voor, vooral bij kinderen. Bij het ontwikkelen van schade ondergaat het hoofd van het heupgewricht een complex traject, maar er blijft een bewaard Bertinia-ligament over.

Het gewrichtsoppervlak van de kop van het dijbeen wordt teruggericht. In deze positie behoudt het bot het ligament van berthinia. Haar horizontale straal trekt de heup naar het midden. Dislocatie of subluxatie met dit mechanisme gaat gepaard met letsel aan de gluteus maximus-spieren. In sommige gevallen kan compressie van de heupzenuw optreden.

Verplaatsing van de kop van het bot

Wanneer de verplaatste kop van de heupbeenderen bij volwassenen zich in het gebied van sciatische kerf bevindt, spreekt men van een sciatische dislocatie. Trauma wordt gekenmerkt door een onjuiste positie van de onderste extremiteit, die sterk is gebogen en naar de binnenkant is gedraaid. De knie van de aangedane ledemaat bevindt zich op het gebied van de dij van een gezonde ledemaat boven het patellagerand. De duim van de voet ligt aan de achterkant van de gezonde voet. De positie is vast, wanneer een poging wordt gedaan om een ​​ziek been te verwijderen, veert de ledemaat terug en keert terug naar de pathologische positie. Wanneer hartkloppingen worden gevoeld in de heuphechtdraad, wordt de kop van het heupgewricht gevoeld.

Zeldzame soorten verwondingen

De bovengenoemde soorten verwondingen komen vaak voor. Tot zeldzame soorten heupdislocaties bij volwassenen en kinderen behoren:

1. Te strakke dislocatie. Voor schade is de locatie van de dijbeenkop boven de rand van de gewrichtsholte kenmerkend. Het gaat gepaard met een scheuring van het ligplaatsbeenligament. Het been wordt met de blessure naar de zijkant gedraaid en uitgerekt.
2. Een oppervlakkige dislocatie of subluxatie resulteert in een verplaatsing van de femurkop boven het niveau van de schaambeenarticulatie. De heupkop bevindt zich in de projectie van het middelste derde deel van het ligamentum van de lies.
3. De perineale dislocatie leidt tot de vorming van een verhoging achter het scrotum.
4. Centrale dislocatie. Waarschijnlijk breekt het de kop van de bodem van de articulaire fossa en verschuift het naar het midden van het lichaam. Kinderen hebben bijna geen ontwrichting. Bij volwassenen kan het gebeuren met een direct traumatisch effect. Behandeling voor een dergelijk gecombineerd trauma is complex en gericht op breuk en dislocatie op hetzelfde moment.

Hoe dislocaties te herkennen

De belangrijkste symptomen van dislocatie of subluxatie van het heupgewricht zijn afhankelijk van het mechanisme van de traumatische impact en de aard van het letsel.

Er zijn veel voorkomende aanwijzingen voor bestaande soorten dislocaties waardoor een arts op tijd blessures kan herkennen en een adequate behandeling kan uitvoeren.

De anterieure dislocatie wordt gekenmerkt door de buitenwaartse circulatie van het kniegewricht, bij de achterste soort wordt de knie naar binnen gedraaid. Er is een significante beperking van motorische activiteit in het gezamenlijke, tot uitdrukking gebrachte pijnsyndroom. In feite leidt een dislocatie of subluxatie tot volledige onbeweeglijkheid, het onvermogen om zelfstandig te bewegen.

Therapeutische methoden

Meestal is de behandeling van dergelijke verwondingen thuis niet mogelijk, noch voor kinderen, noch voor volwassenen. Vervoer van de patiënt naar een gespecialiseerde medische instelling moet in een liggende positie worden uitgevoerd. Het is mogelijk om voorafgaande anesthesie uit te voeren. Om de exacte aard van de verwonding te bepalen en om de juiste behandeling voor te schrijven, wordt röntgenonderzoek van het getroffen gebied uitgevoerd. Als de dislocatie recent is opgetreden, is de richting en behandeling niet moeilijk.

De behandeling wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie. Omdat het gewrichtsgebied wordt omgeven door krachtige spiergroepen, kan hun tonus als gevolg van hevige pijn dramatisch toenemen en wordt voorkomen dat de kop van het dijbeen wordt geleid.

Om een ​​ontspannen staat van de spieren en een goede toegang tot het gewrichtsgebied te bieden, worden extra spierverslappers gebruikt. Het slachtoffer wordt op een stevige ondergrond geplaatst, vaak op een matras op de vloer. Behandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist alleen met een assistent.

De richting van dislocaties wordt op verschillende manieren uitgevoerd en is afhankelijk van het type letsel. Verdere behandeling bestaat uit het immobiliseren van het gewricht en het voorschrijven van pijnstillers. Immobilisatie van het beschadigde gebied wordt uitgevoerd door middel van skeletale tractie, die gedurende een maand wordt uitgevoerd. Voor kinderen is gipstractie mogelijk.

Als de dislocatie wordt gecombineerd met een fractuur van het acetabulum, breuk van de ligamenten, worden therapeutische maatregelen genomen in de aangegeven richting. Het is mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren met het oog op het hechten van de ligamenten en de capsule van het gewricht. In de herstelperiode wordt een fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven. Onder begeleiding van de instructeur LFK worden therapeutische oefeningen gedaan.

Bij blessures zijn de behandeling en de effectiviteit ervan sterk afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer. Bij oudere mensen zijn herstelprocessen moeilijker en langer dan bij jonge mensen of kinderen. Een week na het aanbrengen van strekken, begint de patiënt bewegingen van de patiënt met de voet in bed te maken. De volledige capaciteit om te werken wordt 2 maanden na het letsel hersteld.

Een subluxatie van het heupgewricht kan bij een volwassene worden gediagnosticeerd, een vergelijkbare diagnose kan bij een kind worden gesteld. Het moet duidelijk zijn dat de oorzaak van deze aandoening in deze categorieën van patiënten verschillende toestanden zijn.

Subluxatie bij een volwassene

Als gevolg van een trauma bij een volwassene kan een subluxatie van het heupgewricht worden gediagnosticeerd. De kop van het heupbot kan vanaf de externe invloed naar buiten worden gedraaid, in dit geval wordt anterieure subluxatie gedetecteerd.

Het geval waarbij het bot uit de verbinding naar achteren en omhoog sprong, noemde de achterste subluxatie. Het tweede type letsel is typisch voor mensen die gewond zijn geraakt bij auto-ongelukken. De oorzaak van schade kan dienen en aangeboren pathologie van gezamenlijke ontwikkeling, die niet tijdig werd ontdekt en gecorrigeerd.

Suspendubluxatie van het heupgewricht bij volwassenen is mogelijk door de volgende tekenen:

• de patiënt ervaart ernstige gewrichtspijn tijdens het lopen;
• de positie van de gewonde ledemaat is anders dan die van de gezonde, de poot is naar buiten of naar binnen gekeerd;
• in rust wordt de pijn pijnlijk;
• het verschil in benen over de lengte is te zien met het blote oog.

Hoewel de symptomatologie van het trauma vrij typisch is, wordt een nauwkeurige diagnose pas gemaakt na radiografisch onderzoek. De verplaatsing van de heupkop van het acetabulum kan niet worden hersteld door therapeutische methoden, de behandeling bestaat uit chirurgische ingreep.

Een open herpositionering, osteotomie of palliatieve chirurgie kan worden uitgevoerd. Elke manipulatie begint met de introductie van spierverslappers om de verhoogde spierspanning en het loskomen van de ligamenten te verlichten. Het proces van herpositionering van de subluxatie kan een pijnlijke shock veroorzaken, daarom wordt het alleen onder narcose uitgevoerd.

De volgende fase van de behandeling is de immobilisatie van het beschadigde gewricht gedurende een periode van ten minste 3 weken. Tijdens de revalidatieperiode krijgt de patiënt fysiotherapie, medische massage, medische gymnastiek met een geleidelijke toename van de belasting. Het is nuttig om de heupzwemmen te herstellen. De revalidatieperiode, afhankelijk van de ernst van het trauma en de bijbehorende ziekten, duurt zes maanden tot tien maanden en eindigt met de volledige restauratie van het beschadigde gewricht.

BELANGRIJK! Onvoldoende toegang tot medische zorg kan de ontwikkeling van coxarthrose veroorzaken. Bij deze ziekte wordt het kraakbeenweefsel van het gewricht vernietigd, wat leidt tot invaliditeit.

Heupdysplasie bij pasgeborenen

Subluxatie van het heupgewricht bij kinderen is niet het gevolg van trauma. Een vergelijkbare aandoening lijkt het gevolg van de pathologische vorming van het heupgewricht in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van het embryo. De belasting van het skelet van de baby tijdens de bevalling leidt tot verplaatsing van het gewricht.

De kans op het optreden van abnormaliteit hoog genoeg is: heupdysplasie wordt gediagnosticeerd bij 3-4 kinderen van de 100. Als de ziekte onbehandeld blijft, kunnen gezamenlijke functionaliteit verloren gaan, verstoorde gang, het kind lijkt chronisch pijnsyndroom.

In de toekomst beïnvloedt exacerbatie van de pathologie de gehele bekkenrug, en interfereert met het werk van interne organen. Ongewenste effecten kunnen worden vermeden met tijdige diagnose en competente behandeling.

Oorzaken van dysplasie

Het skelet van het kind wordt gevormd in de eerste weken van de zwangerschap en ontwikkelt zich tot drie jaar. Het articulaire ligament van het embryo is extreem elastisch en vatbaar voor eventuele nadelige effecten. Het optreden van abnormale intra-uteriene vorming van het gewricht kan een aantal factoren beïnvloeden:

• De erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij het verschijnen van subluxatie. Als de familie gevallen van detectie van dysplasie heeft, kan de genetische aanleg zich in het kind manifesteren;

• bekken- of stuitligging van de foetus - een van de belangrijkste risicofactoren voor het verschijnen van pathologie;
• te veel gewicht van de foetus beperkt zijn beweeglijkheid in de baarmoederholte en verhoogt het risico van onjuiste gewrichtsvorming;
• baby's die geboren zijn vóór de termijn of met een klein gewicht, met een grote kans hebben de genoemde pathologie van de vorming van gewrichten;
• onvoldoende hoeveelheid micro-elementen en vitamines in de voeding van de toekomstige moeder heeft een negatief effect op de ontwikkeling van het embryo;
• chronische infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap, evenals problemen met het endocriene systeem bij een toekomstige moeder kunnen leiden tot dysplasie van het heupgewricht bij de baby;
• slechte ecologie beïnvloedt de ontwikkeling van het embryo nadelig, kan de vorming van subluxatie veroorzaken;
• In afwachting van de bevalling ontwikkelt een vrouw relaxine, een hormoon dat de ligamenten van de heupgewrichten ontspant om het bekken uit te zetten. Overmatige hoeveelheid hormoon gaat naar het embryo, waardoor de ligamenten elastischer worden.

Het organisme van de meisjes is meer vatbaar voor veranderingen in de hormonale balans van de moeder, daarom wordt dysplasie bijna vijf keer vaker gediagnosticeerd dan bij kinderen van het andere geslacht.

Stadia van de ziekte

Er zijn drie graden van ontwikkeling van pathologie:

• Als de langwerpige gewrichtscapsule het hoofd van het dijbeen laat bewegen en niet geblokkeerd om de eerder anatomisch correcte positie te accepteren, is het een onstabiele toestand van het onvoldoende volwassen gewricht - pre-prelum.
• Subluxatie impliceert een schending van de relatie tussen gewrichtsvlakken.
• Dislocatie is de meest ernstige vorm van pathologie. De kop van het femur bevindt zich volledig buiten het acetabulum.

De mate van de ziekte wordt meestal bepaald bij de geboorte, maar in het geval van vroegtijdige diagnose of slecht passende behandeling, kan de ernst van de pathologie verslechteren.

Symptomatologie van pathologie

In zeldzame gevallen zijn subluxaties van de heupgewrichten bij pasgeborenen asymptomatisch en kunnen ze leiden tot gewrichtsschade op volwassen leeftijd. In de overgrote meerderheid van de gevallen komt het symptomatische beeld van de pathologie tamelijk kenmerkend tot uitdrukking:

• Het symptoom van uitglijden is een karakteristieke klik wanneer de heupkop wordt gefixeerd. Het lijkt alsof je de benen van de baby spreidt, gebogen op de knieën. Deze methode maakt het mogelijk om abnormale gewrichtsvorming alleen te detecteren bij baby's jonger dan 3 maanden. In de toekomst wordt het niet onthuld.
• De hoek van de heup is beperkt tot maximaal 80 graden. Symptoom is vooral uitgesproken bij unilaterale subluxatie.
• In relatief zeldzame gevallen komt de ernstigste mate van dysplasie tot uiting door het ingekorte been. Dit fenomeen doet zich voor wanneer de kop van het femur wordt teruggeschoven van de acetabulaire fossa.
• De dij van de zieke ledemaat wordt naar buiten gekeerd.
• Bij extern onderzoek wordt asymmetrische opstelling van gluteale en femorale vouwen genoteerd.
• Aan de zijde van het pathologisch gevormde gewricht wordt spieratrofie waargenomen.
• Femorale slagader zwakker pulseert op het pijnlijke been.

Ondanks de karakteristieke symptomatologie van de ziekte, wordt de uiteindelijke diagnose pas gesteld na echografisch onderzoek van de heupgewrichten. Als het kind risico loopt, wordt de echografie uitgevoerd in de eerste dagen na de bevalling. Een gepland onderzoek naar dysplasie wordt voorgeschreven op de leeftijd van 1 maand.

BELANGRIJK! Als de diagnose van pathologie en passende behandeling niet worden uitgevoerd in de eerste zes maanden van het leven van de baby, ontwikkelt het kind loopdefecten in de vorm van slingeringen, kreupelheid en andere pathologieën die samen tot een handicap kunnen leiden.

Behandeling van subluxatie van het heupgewricht bij zuigelingen

Als de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt uitgevoerd, duurt het verloop van de herstelbehandeling maximaal drie maanden tot het kind drie maanden oud is en in de overgrote meerderheid van de gevallen een positief resultaat oplevert. Met elke maand is een langere revalidatieperiode vereist.

De belangrijkste principes voor de behandeling van pathologie zijn dat het wordt voorgeschreven, zelfs als slechts een deel van de symptomen van de pathologie wordt waargenomen of als er alleen een vermoeden van dysplasie bestaat. Om de pathologie te elimineren, worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Een kleine mate van ontwikkeling van de ziekte bestaat uit de selectie van speciale orthopedische apparaten die de benen van de baby fixeren, die aan de zijkanten zijn gescheiden. Het langdurig in een anatomisch correcte positie vinden van heupgewrichten draagt ​​bij tot hun verdere gezonde vorming. Soms, om de anomalie te corrigeren, is een ruime inbakering voldoende gedurende de eerste twee maanden van het leven van de baby.

Tot de meest populaire sloten behoren de volgende apparaten:

• Pavlik's stijgbeugels zijn een zacht borstverband met bevestigingsriemen. Een dergelijk apparaat biedt de baby bewegingsvrijheid, terwijl de benen zich niet kunnen ontspannen en worden losgemaakt. Het apparaat wordt de klok rond gedragen en wordt pas bij het einde van de behandeling van het kind verwijderd;
• Het hoofdkussen van Freik is een zachte orthopedische band met schouderbanden die tussen de benen van de baby is bevestigd, zodat ze niet tegelijk worden opgemerkt;

• Tubinger-band - een orthese, waarvan u het ontwerp kunt instellen om de buighoek aan te passen en de breedte van de verdunning van de benen;
• Volkova-band - onbuigzaam orthopedisch ontwerp, waarbij de verbindingen in één positie worden bevestigd. Momenteel bijna niet gebruikt;
• de Vilensky-bus is een telescopisch metalen afstandsstuk met lederen manchetten voor de benen. Het dragen van zo'n fixatief wordt meestal voorgeschreven in de laatste fase van de behandeling van subluxatie.

Parallel daaraan krijgt de baby een reeks fysiotherapeutische procedures toegewezen om de herstelprocessen in het lichaam te activeren. Ze helpen het gevormde heupgewricht aan te passen aan andere omstandigheden van statica en dynamica. Elektroforese realiseert de penetratie van medicijnen in het heupgebied. Therapeutische oefeningen, zwemmen, medische massage versterken de spieren rond het aangetaste gewricht.

In gevallen waar conservatieve behandeling geen positieve dynamiek oplevert, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

De meest gebruikelijke methode om de verbinding te herstellen is gesloten. Manipulatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Aangenomen dat een anatomisch correcte positie van het gewricht geïmmobiliseerd wordt door een speciaal korset gedurende 2 maanden. Als na deze periode een positieve dynamiek wordt geregistreerd, wordt het apparaat nog 90 dagen gedragen. De revalidatiebehandeling wordt afgerond voor de ontwikkeling en het herstel van de spierspanning.

In ernstige stadia van dysplasie wordt een open herpositionering voorgeschreven. Deze methode kan echter een aantal complicaties veroorzaken en vereist een langdurige rehabilitatie, zodat deze alleen in extreme gevallen wordt gebruikt.

Preventie van subluxatie van het heupgewricht bij kinderen

Correcte acties van de moeder, zelfs in het stadium van het dragen van de baby en na zijn geboorte, kunnen het risico op het ontwikkelen van een onplezierige anomalie aanzienlijk verminderen:

• rationele voeding, inname van vitaminecomplexen, de afwijzing van schadelijke gewoonten tijdens de zwangerschap heeft een gunstig effect op de vorming van het bewegingsapparaat van de toekomstige baby;
• Tijdens de eerste levensweek moet het kind een arts raadplegen, vooral als de baby risico loopt;

• Je moet afzien van de strakke inbakeren en meer tijd om gymnastiek te geven voor de benen;
• na twee maanden oud is het nuttig om het kind van aangezicht tot aangezicht met uitgestrekte benen te dragen. Voor dit doel is de sling uitstekend.

BELANGRIJK! Baby's met een voorgeschiedenis van subluxatie van het heupgewricht, zelfs na een volledige genezing, kunnen niet worden gedwongen vroeg te lopen. Het is verboden om een ​​looprek of een ander apparaat te gebruiken om een ​​wandeling te forceren.

Als je merkt dat het kind actief beweegt, ongemak ervaart, veroorzaken voetbewegingen hem moeilijkheden, als je denkt dat de benen van een baby van verschillende lengte zo snel mogelijk medische hulp zoeken. Behandeling, uitgevoerd vóór de leeftijd van een jaar, elimineert volledig de pathologie van heupgewrichtvorming.

Hoe pijn in de gewrichten te vergeten...

Gewrichtspijn beperkt je bewegingen en het volledige leven...

• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een aantal folkmethoden en medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest - niet veel hielpen ze je...

Gelukkig is er een effectieve methode om gewrichten te behandelen, die al met succes door onze lezers is gebruikt!...

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen is aangeboren, pathologisch of verworven als gevolg van trauma. Behandeling van de ziekte is altijd lang en moeilijk. De voorloper van de dislocatie is een subluxatie, die wordt gekenmerkt door subacute flow en gewiste symptomatologie. De patiënt voelt zich enigszins ongemakkelijk tijdens het lopen en ondervindt moeilijkheden bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen. Ongeacht de oorzaken en het type dislocatie, verstoort de articulaire pathologie de functionaliteit van de articulatie en veroorzaakt het een beperking van de mobiliteit daarin.

Heupgewrichtsdislocatie bij volwassenen

Vormen van de ziekte

Om het type aandoening te bepalen, kan alleen een orthopedisch arts dit doen. Daarom is het bij het eerste teken van een malaise belangrijk om op tijd medische hulp te zoeken.

Onderscheid de volgende soorten pathologie:

1. Predvyvih. Gediagnosticeerd in de kindertijd, omdat het een vaker voorkomende aangeboren ziekte is. Bij tijdige behandeling wordt de gewrichtstoestand geleidelijk genormaliseerd, maar soms wordt subluxatie gevormd.
2. Subluxatie wordt gekenmerkt door een geringe verplaatsing van de gewrichten ten opzichte van het acetabulum. Met een competente behandeling in de kindertijd is de verbinding volledig hersteld en vervult deze in de toekomst zonder problemen zijn functies.
3. De dislocatie wordt geregistreerd met de volledige uitgang van de heupkop van het acetabulum. Afhankelijk van de ernst van de dienst kan de verplaatsing compleet en onvolledig zijn.

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van de ziekte, omdat een botbreuk mogelijk is.

Kenmerken van subluxatie van het heupgewricht bij volwassenen

Dysplasie als een onafhankelijke ziekte ontwikkelt zich zelden bij oudere mensen. Van nature is het een aangeboren ziekte. Het wordt alleen gedetecteerd bij 2% van de volwassen patiënten. Meestal wordt de pathologie van het linker gewricht gediagnosticeerd, de nederlaag van de juiste articulatie of beide wordt minder vaak waargenomen.

Wat dislocaties en subluxaties betreft, deze worden meestal gevormd met verhoogde spanning op het gewricht of letsel. Verplaatsing van de kop van het dijbeen kan een ongeval veroorzaken met schade aan de bekkenorganen, een sterke en scherpe klap voor de articulatie of letsel, verkregen tijdens sporttraining.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van subluxatie en dislocatie zijn anders. Als in het eerste geval de symptomen van gewrichtsschade matig tot uiting komen en geen groot ongemak veroorzaken bij de patiënt, dan wordt de tweede episode gekenmerkt door hevige pijn, kreupelheid en vaak de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging.

Afhankelijk van de lokalisatie van de verplaatsing, verschijnen de volgende tekenen van schade:

1. Voor anterieure dislocatie is een onnatuurlijke draaiing van het been naar de zijkant kenmerkend, terwijl de knie naar buiten is gericht.
2. Wanneer de posteriorale verplaatsing van de articulatie wordt waargenomen, wordt de ledemaat ingekort, de zwelling uitgesproken, de knie naar binnen gedraaid.
3. Centrale dislocatie veroorzaakt gewrichtsvervorming en aanzienlijke bewegingsbeperkingen. De patiënt heeft ernstige pijn, veranderingen in het looppatroon, het been kan van binnen naar buiten worden gedraaid.

Symptomen van heupgewrichtverplaatsing

Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk in het kraakbeenweefsel van het aangetaste gewricht. Dit leidt vaak tot de vorming van coxartrose bij mensen ouder dan 25 jaar.

Behandeling bij volwassenen

Therapie van subluxatie van elke etiologie verschilt niet van de behandeling van dislocatie. Bij volwassen patiënten worden alle verschuivingen van de heupkop alleen gecorrigeerd door de chirurgische methode, omdat de vorming van het gewricht voltooid is. Dankzij moderne methoden van protheses kunt u het plezier van beweging herstellen, zelfs voor ouderen of gehandicapten.

Het gewricht wordt gecorrigeerd na een volledig medisch onderzoek van de patiënt in een ziekenhuis met lokale anesthesie, indien nodig. De patiënt krijgt röntgenfoto's en MRI's.

Therapie van verplaatsing van een traumatisch karakter heeft verschillende stadia:

• uitlijning van het gewricht;
• fixatie van het gewricht met een pleisterverband;
• rehabilitatie- en revalidatiemaatregelen.

In het geval van gelijktijdig optredende fracturen met verplaatsing, de vorming van botfragmenten en schade aan periarticulaire weefsels, is correctie ten strengste verboden. In dit geval wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Zelfgestuurde dislocatie

Vermindering van de articulatie thuis levert meestal niet het juiste resultaat op en vormt een gevaar voor de gezondheid. Aangezien de spieren rond het gewricht, wanneer de blessure is gespannen, kunnen ze alleen worden ontspannen met behulp van anesthesie. Een dergelijke oefening moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale of algemene anesthesie.

Bovendien kunnen analfabetische acties meer kwaad dan goed doen, vooral als verplaatsing gepaard gaat met een fractuur met schade aan de zenuwen en bloedvaten.

Hoe kan ik thuis worden behandeld na een traumatische subluxatie?

1. Allereerst is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te verwijderen. Om dit te doen, moet je het slachtoffer een sterk analgeticum geven in de vorm van een pil. Maar het is beter om het medicijn met intramusculaire injectie toe te dienen.
2. Het aangedane ledemaat moet in een stationaire toestand worden bevestigd met behulp van een band of pribintovat het naar een gezond been. Het is erg belangrijk om zorgvuldig en zorgvuldig te handelen, in een poging de patiënt geen pijn in de gewonde ledematen te bezorgen.
3. Na immobilisatie is het aan te raden om koud op het aangetaste deel van het bekken aan te brengen: pakjes ijs of sneeuw, nat kompres.

Alle verdere therapeutische maatregelen worden beter besteed in het ziekenhuis, waar de patiënt wordt voorzien van gekwalificeerde medische zorg.

Naar binnen draaien van het gewricht

Bij volwassenen wordt de verplaatsing van vooringenomen gewrichten op twee manieren geproduceerd:

1. De Dzhanilidze-methode. Na de introductie van de anesthesie wordt de patiënt op een horizontaal oppervlak met de voorkant naar beneden geplaatst. De gewonde ledematen moeten vrij van de tafel hangen. Onder het bekken van het slachtoffer plaats ik twee zakken zand en bevestig ik het heiligbeen in een vaste positie. Vervolgens buigt de arts het been van de patiënt in de knie en draait deze naar buiten, waardoor het gewricht weer op zijn plaats wordt gebracht.
2. De Kocher-methode. De patiënt krijgt anesthesie en op zijn rug gelegd. Het bekken van het slachtoffer is betrouwbaar gefixeerd en de chirurg, die het been van de patiënt in de knie buigt, produceert verschillende cirkelvormige bewegingen van verschillende amplitude totdat het gewricht op zijn plaats zit.

Behandeling van dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen - correctie door de methode van Dzhanilidze en Kokher

De weloverwogen methoden voor correctie zijn onaanvaardbaar voor baby's en kleine kinderen.

Na de manipulaties wordt de patiënt geïmpregneerd met een pleisterverband en wordt een strikte bedrust voorgeschreven gedurende 14-30 dagen, afhankelijk van de complexiteit van de dislocatie. In ernstige gevallen wordt de patiënt voorzien van een skeletachtige kap. U kunt uw voet slechts 5-7 dagen na herpositionering verplaatsen.

Als de aangeboren dislocatie vroeg in het leven werd ontdekt, werden alle noodzakelijke medische maatregelen uitgevoerd, de uitkomst van de ziekte is gunstig. Bij verlate therapie zijn ernstige complicaties die leiden tot de vorming van een gebruikelijke dislocatie mogelijk. In dit geval is het onmogelijk om de verbinding te corrigeren met de methode van Dzhanilidze of Kocher, omdat het mogelijk is om de omliggende weefsels te knijpen, de bloedvaten en zenuwstrunks te beschadigen.

In gevallen van gebruikelijke dislocatie wordt het slachtoffer open chirurgisch ingegrepen, waarbij de arts alle problemen elimineert en het hoofd van het dijbeen fixeert.

Als na de operatie of correctie de patiënt pijn heeft, kunt u pijnstillers gebruiken: Ibuprofen, Tempalgin en anderen.

Chirurgische interventie

Voor de chirurgische behandeling van de gebruikelijke dislocatie wordt open reductie of endoprothese gebruikt. De eerste methode is mogelijk als het gewrichtsoppervlak behouden blijft en in staat is om zijn functies verder uit te voeren. Anders wordt de patiënt een endoprothese geplaatst. De keuze van een prothese hangt af van het gewicht en de leeftijd van de patiënt, zijn levensstijl en verrichte werkzaamheden. De levensduur van het apparaat is 25 jaar.

Behandeling van heupgewrichtsverplaatsing bij volwassenen door endoprothesen

Dislocatie na endoprothesen

Vaak wordt de endoprothese verplaatst na een operatie om het gewricht te vervangen. Daar zijn veel redenen voor. De meest voorkomende zijn de volgende:

• ouderdom van de patiënt;
• atrofie van periarticulaire spieren en ligamenten;
• ontstekingsproces in de gezamenlijke regio;
• onjuiste maat endoprothese;
• overtreding van de bevelen van een arts tijdens revalidatie.

De meest voorkomende subluxatie treedt op wanneer de motoractiviteit vroegtijdig toeneemt, wanneer beschadigd weefsel nog niet volledig is hersteld. In het geval van een enkele verschuiving wordt de richting gesloten en krijgt de patiënt een conservatieve therapie.

Herhaalde subluxaties van de prothese worden alleen gecorrigeerd door de open methode.

Methoden voor de behandeling van kinderen

Voor de behandeling van congenitale dislocatie van het femur gebruiken zuigelingen meestal een brede luier of speciale orthopedische apparaten. In dit geval worden de benen van de baby gebogen en teruggetrokken in de zijpositie. Ontwrichting van de dislocatie vindt plaats gedurende een lange tijd, langzaam en soepel.

Behandeling van dysplasie bij kinderen

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd bij complexe dislocaties, wanneer een conservatieve behandeling niet werkt.

Volwassen herstelperiode

Het proces van revalidatie na chirurgische ingrepen is erg lang en gecompliceerd. Dit komt door jarenlang onjuist laden van spieren en botten.

Voor de preventie van ontstekingsprocessen wordt de patiënt een reeks NSAID's en analgetica voorgeschreven in de vorm van tabletten en intramusculaire injecties. Naast medicijnen ondergaat de patiënt een uitgebreid herstel.

Therapeutische gymnastiek

Het is LFK wordt beschouwd als de belangrijkste factor die helpt om het aangetaste gewricht effectief te ontwikkelen.

In een vroeg stadium van revalidatie is matige lichaamsbeweging noodzakelijk om de bloedstroom in de spieren te verbeteren en hun atrofie te voorkomen. Naarmate het gewricht en de gewrichtsbanden worden versterkt, zijn oefeningen met flexie / extensie en terugtrekken / verkleinen om contracturen te voorkomen onderdeel van de oefentherapie. De volgende oefeningen zijn gericht op het herstellen van de verloren efficiëntie van het gewricht.

Therapeutische gymnastiek met dislocatie van het heupgewricht

Omdat dislocatie een aangeboren pathologie is, is therapeutische gymnastiek zeer effectief als een element van complexe therapie voor zuigelingen en kleine kinderen. Voer het op oudere leeftijd uit, wordt alleen aanbevolen na de aanpassing van de dislocatie.

fysiotherapie

Het programma van fysiotherapeutische invloed wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld. Het kan de volgende procedures bevatten:

• toepassingen van paraffine of ozocerite;
• magnetische therapie;
• elektrostimulatie van spieren;
• UHF.

Tijdens revalidatie wordt aan patiënten aanbevolen om een ​​herstelbehandeling in een sanatorium-resortzone te ondergaan. Vaak wordt aan patiënten tijdens deze periode een massage voorgeschreven, die gericht is op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied en het herstellen van de beweeglijkheid van het gewricht.

Prognose van de ziekte

Als het om een ​​of andere reden niet mogelijk was om een ​​ontwrichting in de kindertijd te detecteren, kan deze bij een volwassene gevonden worden en ernstige gevolgen hebben.

Bij patiënten met een congenitale onderontwikkeling van gewrichten, eendengang, kreupelheid, beperking van mobiliteit, pijn in rust en onder stress worden opgemerkt. Om in zulke gevallen de behandeling uit te stellen, is dit niet nodig.

Lopende pathologie leidt vaak tot invaliditeit. Hoe langer een patiënt geen adequate medische zorg krijgt, hoe moeilijker het zal zijn om in de toekomst van de gevolgen van een ziekte af te komen.

Met een eenvoudige dislocatie van het heupgewricht bij volwassenen is de prognose van de ziekte meestal gunstig. Tijdige behandeling en bekwame revalidatie elimineren meestal de gevolgen van letsels volledig. Als de laesies van de gewrichten significant zijn en nabijgelegen weefsels aantasten, is het vaak moeilijk om de vroegere mobiliteit te herstellen, maar het is goed mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.