Kneuzingen

Holle voet

In vergelijking met andere pathologieën van de osteoarticulaire inrichting van de onderste ledematen, is een dergelijke ziekte, als een holle voet, veel minder gebruikelijk. Het komt echter voor in de orthopedische praktijk en wordt regelmatig gediagnosticeerd en de frequentie is niet afhankelijk van de leeftijd of het geslacht van de patiënt. De manifestatie van pathologie wordt veroorzaakt door verschillende factoren, heeft een progressief verloop, maar met een juiste en tijdige behandeling zal de prognose van de ziekte niet ongunstig worden.

Oorzaken van ontwikkeling

Het concept van een "holle voet" verenigt alle toestanden waaronder vervorming van de bogen van de voet in de richting van hun toename (in tegenstelling tot de zeer gebruikelijke flatfoot, waarin de gewelven afvlakken). Zoals je weet, is de voet een complexe en unieke formatie die de gehele massa van het lichaam "draagt", de rechtschapenheid van de persoon en al zijn diverse motoriek verzekert.

Onder invloed van enkele negatieve factoren begint de vervorming van botten, gewrichten, spieren, ligamenteuze peesapparaten van de voet, waardoor de gewelven scherp naar boven stijgen. Bovendien is de longitudinale boog hoofdzakelijk gebogen, de doorsnede is minder onderhevig aan vervorming. De stap krijgt een zeer karakteristiek uiterlijk, de nadruk ligt alleen op de vingertoppen en het uiterste deel van de calcaneus, en de gehele middenzone van de voet als het ware "in de lucht hangen".

Een holle voet is een multifactoriële ziekte, dat wil zeggen, de vorming ervan kan worden beïnvloed door de meest uiteenlopende invloeden van zowel de externe omgeving als de kenmerken van het organisme zelf. Een holle voet kan al vroeg in de kindertijd verschijnen, wat in de meeste gevallen wordt bepaald door erfelijke aanleg. Er zijn verschillende andere redenen, waardoor de ziekte wordt verworven en op een heel andere leeftijd.

Het vergroten van de bogen kan leiden tot veranderingen in het spierapparaat of de zenuwregulatie, deformatie van botten, trauma aan ligamenten of pezen.

Alle verschillende oorzaken en predisponerende factoren van de holle voet kunnen als volgt worden weergegeven:

  • congenitale misvormingen van de voet structuren en erfelijke ziekten van het zenuwstelsel (sensorimotorische neuropathie, spierdystrofie, polio, hersenverlamming, gespleten ruggengraat mediane gewricht);
  • overgedragen infecties of somatische pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen (meningitis, meningoencephalitis, goedaardige of kwaadaardige tumoren);
  • trauma van de voetgraten (voornamelijk de talus en calcaneus), resulterend in onjuiste consolidatie (verkeerd gefuseerd);
  • diepe brandwonden of bevriezing van de voeten, waardoor er een ernstige vervorming van spieren, pezen en huid optreedt.

Dit zijn de meest voorkomende momenten die kunnen worden vastgesteld bij een anamnese bij patiënten met een holle voet. En soms wordt het effect van niet één maar twee factoren vermeld. Maar vaak, ongeveer een op de vijf patiënten, de oorzaak van de kromming van bogen en kan niet worden opgehelderd.

symptomen

Zoals reeds vermeld, de holle voet heeft een zeer karakteristieke uitstraling: samen met gewelven is er een lichte draaiing van de calcaneus mediaal en nalatigheden metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De vervorming van de bogen kan er ook anders uitzien, en, afhankelijk van het punt van de grootste kromming, voeren orthopedische artsen de volgende classificatie van de ziekte uit:

  • Het rugtype van de holle voet (de hiel is maximaal verlaagd en bevindt zich onder de vingers, de oorzaak is een verhoogde functie van de voetflexoren), deze wordt vaak gecombineerd met valgusdeformatie.
  • Tussenvorm, die zich ontwikkelt als gevolg van contracturen (na brandwonden of bevriezing) soles spierverkorting of plantaire aponeurose (onder bepaalde erfelijke ziekten).
  • Het fronttype wordt gekenmerkt door de maximale verlaging van de tenen, de hiel bevindt zich erboven.

Bij elk type pathologie wordt de gehele lichaamsbelasting ongelijk over de voet verdeeld: het maximum ligt op de vingers en de hiel en het middengedeelte wordt leeggemaakt. Hierdoor worden vooral vingers getroffen; ze buigen in de vorm van klauwen, de middelste kootjes stijgen omhoog en de spijkers worden naar binnen gedrukt.

Gelijktijdig met geleidelijk voortschrijdende vervorming, begint de patiënt groeiend ongemak te voelen, vooral tijdens het lopen. Gewone schoenen worden ongemakkelijk, het pijnsyndroom ontwikkelt, "natyptypsis" -vormen. En hun locatie is heel karakteristiek: aan de pink en aan de basis van de eerste vinger. Wandelen wordt het moeilijker, vermoeidheid komt snel, en de pijn wordt gevoeld in de plaats van likdoorns en over de voet en zelfs in de enkel.

In de meeste situaties is een holle voet een symptoom van een ernstige pathologie, meestal van neurologische aard. Tegelijkertijd noteren orthopedisten en neurologen enkele nuances van deformatie, die worden bepaald door de onderliggende ziekte, en hun combinatie met andere pathologische symptomen. In het bijzonder wanneer polio (in ons land vandaag de dag wordt zelden gediagnosticeerd, dankzij immunisatie) holle voet (voornamelijk de voorzijde type) gediagnosticeerd aan de ene kant, gepaard met een lichte parese en equinus (voet op de tenen). Deze toestand is stabiel, zonder progressie, en wordt gecombineerd met een verzwakking van de spierkracht van het scheenbeen.

Met verworven laesies van de hersenen is de vervorming eenzijdig, maar de spiertonus stijgt sterk, de peesreflexen zijn ook maximaal. Als het kind een aangeboren pathologie heeft, dan "reflecteert" het op beide voeten en gaat het in de regel verder met de groei van een kleine patiënt. Erfelijke sensorimotorische neuropathie geopenbaard eenzijdige vervorming van de aanslag, die steeds samen met atrofie van het spierweefsel toeneemt, te beginnen met de onderste ledematen en geleidelijk uitbreidt naar het hele lichaam.

In de orthopedische praktijk zijn er ook gevallen waarbij de diagnose van een holle voet werd geplaatst op een persoon die geen bijkomende ziekten of verwondingen van de onderste ledematen heeft. Dit fenomeen wordt verklaard door de erfelijke overdracht van een speciaal gen dat de karakteristieke vorm van de voet bepaalt. In deze situaties is vervorming altijd niet zwaar en heeft het geen progressief verloop.

diagnostiek

Een orthopedisch arts op het moment van het ontvangen van een patiënt bepaalt allereerst visueel de aanwezigheid van deformatie, de mate en het type ervan. Verduidelijkt de duur van de ziekte van de patiënt, mogelijke verwondingen in het verleden, het feit van bijkomende ziekten. Verder is, om de diagnose te rechtvaardigen en andere vormen van kromming van de voet uit te sluiten, een aanvullend onderzoek verplicht.

Allereerst worden radiografie en plottografie uitgevoerd. De botstructuur van de voet, de sporen van de eerste breuken, de aanwezigheid van gewelfde gewelven, waarvan de kromming gemakkelijk kan worden gemeten, is duidelijk gedefinieerd op de röntgenfoto. Het schappenplan laat duidelijk zien welke delen van de voet alle belasting hebben. Dus, met een lichte vervorming, worden vingerafdrukken en hielen gevisualiseerd en de buitenrand van de voet wordt bewaard in de vorm van een dunne lijn. Hoe sterker de kromming van de gewelven, hoe breder de hiel, de buitenrand is niet bedrukt en het vingerpatroon wordt smaller als gevolg van hun klauwachtige vervorming.

In veel gevallen ondergaat de patiënt een gedetailleerd neurologisch onderzoek om de ziekte van het ruggenmerg of de hersenen uit te sluiten of te bevestigen. Hij krijgt radiografie, MRI van de wervelkolom, elektromyografie (onderzoek van de toestand van spierweefsel). Soms wordt de patiënt aanvullend geadviseerd door een oncoloog.

behandeling

Afhankelijk van welke basisziekte wordt gediagnosticeerd of niet gedetecteerd in de patiënt, bepaalt de arts de therapeutische tactieken. In de regel is holle-voettherapie altijd een lang proces waarbij verschillende richtingen worden gecombineerd. Als de patiënt een achtergrondpathologie heeft, die zich manifesteert door misvorming van de voet, wordt de therapie van de hoofdziekte uitgevoerd en wordt de voet tegelijkertijd gecorrigeerd. In deze gevallen wordt de behandeling van de holle voet symptomatisch.

In elke situatie hangt de methode van therapie af van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de misvorming en de oorzaken van de vorming van pathologie. Als de patiënt een kind of een jonge man is en de holle voet niet volledig is gefixeerd en zich in een vroeg stadium bevindt, wordt de conservatieve benadering het meest acceptabel. Als de pathologie al vorm heeft gekregen en de maximale ernst heeft, kan alleen chirurgische ingreep succesvol zijn.

Conservatieve behandeling is gericht op het stoppen van de progressie van vervorming door het versterken van het musculoskeletale frame van de voet. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • massage en fysiotherapie;
  • therapeutische gymnastiek;
  • speciale schoenen.

De technieken van lichte massage verbeteren de bloedcirculatie in de voeten, normaliseren de staat van nerveuze regulatie, verlichten overdag vermoeidheid en verminderen de intensiteit van het pijnsyndroom. Hetzelfde effect wordt waargenomen bij de implementatie van fysiotherapeutische maatregelen (thermische procedures, elektroforese, modderbaden).

Een speciale rol in de behandeling van de holle voet is fysiotherapie. Oefeningen, speciaal ontworpen door de instructeur voor elke patiënt, komen overeen met zijn leeftijd en de aard van de pathologie. Ze moeten regelmatig, voor een lange tijd, worden uitgevoerd, zodat u een positief resultaat kunt verwachten.

Even belangrijk is de selectie van orthopedische schoenen. Alle paar schoenen, winter en zomer, moeten op een lage en brede hak staan, op een stevige zool, de schoen zelf moet de voet goed fixeren. Om de voetboog uit te lijnen, moet u orthesen of speciale inlegzolen dragen. Ze worden altijd individueel gemaakt, afhankelijk van de mate van vervorming. Een ander orthopedisch hulpmiddel, genaamd beugels, wordt gedragen als sokken en fixeert perfect het voet- en enkelgewricht.

Chirurgische behandeling kan zowel de volgende stap zijn na de conservatieve, en de enige manier van therapie. Er zijn verschillende soorten operaties met een holle stop, waarvan de meest optimale wordt gekozen door de chirurg. In de postoperatieve periode, ook orthopedische schoenen, massage, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek.

Behandeling van misvorming kan meer dan een jaar duren en zelfs levenslang duren. De patiënt moet regelmatig worden geobserveerd bij de orthopedist en bij de gespecialiseerde arts voor de onderliggende ziekte, waarbij hij voortdurend speciale schoenen draagt, voetoefeningen doet en alle andere afspraken strikt uitvoert. Alleen onder dergelijke omstandigheden kan een holle voet de voortgang ervan stoppen.

Fabricage van orthopedische inlegzolen en diagnostiek van ziekten van het bewegingsapparaat

Adres: st. Rood, 65 hoe kom je daar?

diagnoses

Holle voet

Als u of uw baby een "hoge lift" heeft, dient u een specialist te raadplegen en te bepalen of de voet of de voet van uw baby hol is. Dit type voet komt vrij vaak voor en is geërfd. Veel mensen, die naar zo'n stop kijken, ontkennen de kans op platte voeten vanwege het speciale ontwerp van de voet, aangezien de platte voeten met de hoge kluis niet overeenkomen. Dit is echter niet het geval. En mensen met een holle voet, het is noodzakelijk om te weten wat de eigenaardigheden zijn, om negatieve gevolgen van het bewegingsapparaat te voorkomen.

Holle voet - een pathologische aandoening genoemd, waarbij de hoogte van de longitudinale boog van de voet sterk is toegenomen.

In veel gevallen wordt de hiel naar binnen geplaatst - deze toestand wordt een holle gereduceerde (varus) voet genoemd.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen leiden tot de vorming van een holle voet, maar belangrijker is de erfelijke factor, wanneer de holle voet geen gevolg is van het pathologische proces, maar een constitutioneel kenmerk van een bepaalde persoon.

In tegenstelling tot de voet met een uitgesproken vlakke langvoet, heeft de holle voet nog een ander uiterste - de boog is te hoog, wat ook leidt tot een verandering in de juiste verdeling van de belasting op de voeten, een scherpe daling van de veerfunctie. Dit veroorzaakt een aantal ziekten van het bewegingsapparaat.

Actieve vorming van de bogen van de voet vindt plaats tot 8-9 jaar oud. Dat wil zeggen, tijdens deze periode is het al mogelijk om de aanwezigheid van een holle voet in een kind te detecteren. De jongere kinderen hebben fysiologische platte voeten, maar de competente specialist zal in staat zijn om de aanwezigheid van tekens te bepalen die aangeven dat de voet van het kind zich uiteindelijk in de holte zal vormen.

Het belangrijkste kenmerk van deze voet is dat de voet alleen onder de last op de hiel van de dij en op de kop van de middenvoetsbeentjes rust en dat het middelste deel van de voet niet in contact komt met de steun, die duidelijk zichtbaar is op de voetafdruk.

Vanwege deze chronische overbelasting wordt onderworpen aan de voorvoet, wat leidt tot de ontwikkeling van transversale flatfoot (afvlakking van de voorvoet). Dit zorgt er op zijn beurt voor dat het kind overmatige vermoeidheid, gewrichtspijn, misvorming van de vingers voelt. Op latere leeftijd wordt de vorming van "gehoorbeentjes", droge eelt, vasculaire reticulums, schending van bloed en lymfestroom in de onderste ledematen, overspanning van de kuitspieren opgemerkt.

Omdat de boog te hoog is, heeft de voet niet het vermogen om bij een stap een soepele rol van de hiel naar de voorkant van de voet te maken, wat leidt tot een toename van de schokbelasting op het bewegingsapparaat.

Met de leeftijd heeft deze voet de neiging versleten en uitgespreid te worden. Volwassenen merken vaak een toename van de voetomvang op. Vanwege het verspreiden van een dergelijke voet zijn er vaak hielspoor, artrose van de gewrichten van de voeten en onderste ledematen, een gedraaid bekken en osteochondrose van de wervelkolom. Vaak buigen de bogen van de holle voet asymmetrisch van de rechter- en linkerzijde, wat leidt tot een significante relatieve verkorting van een van de ledematen en de vorming van uitsteeksels en hernia's tussenwervelschijven.

Om deze gevolgen te voorkomen, moeten eigenaars van de holle voet gedurende hun hele leven het orthopedische regime volgen! En om beter te beginnen in de kindertijd, idealiter, vanaf het moment dat het kind zelfverzekerd begon te lopen.

Het hoofddoel van een dergelijke correctie van de voet is een kunstmatige bron en verzekert de juiste rollen, waardoor de ontwikkeling van vlakke voeten, toont botten en hielspoor, lossen gewrichten en wervelkolom.

Correctie wordt uitgevoerd door orthopedische ondersteuning te creëren - orthopedisch schoeisel en individuele inlegzolen.

Om dit probleem op te lossen, moet het kind speciale orthopedische schoenen dragen voordat de hielbotten in een neutrale positie worden geplaatst.

Orthopedisch schoeisel "MEMO" met holle voet:

1. Het helpt om te bepalen of uw kind de functie en de structuur van de voet verstoort, dankzij de speciale wiszones aan de plantaire zijde.

2. Een gelegenheid bieden om individuele orthopedische inlegzolen te gebruiken, wat een gunstig effect zal hebben op de ontwikkeling van het gehele bewegingsapparaat.

3. Stabiliseert de voet en helpt het voorkomen en fixeren van defecten te voorkomen.

4. De juiste instelling van walsen, leren een kind om goed en mooi loopt door het creëren van de juiste bewegingspatronen en spiergeheugen, vermindert de stootbelasting van de ondersteuningsinrichting - bewegingsapparaat.

5. Maak het lopen van het kind comfortabel, dankzij het gebruik van natuurlijke materialen.

6. Door de grote verscheidenheid aan modellen te laten genoegen (het dragen van orthopedische schoenen die voldoet aan de esthetische wensen van kinderen en ouders) met een nuttige (platvoet correctie en preventie van biomechanische aandoeningen) en niet tegen een kind problemen bij hun leeftijdsgenoten te combineren.

Een holle voet - hoe om het te bestrijden?

Een holle voet is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een te grote hoogte van de longitudinale boog. Voor een dergelijke vervorming worden de vingertoppen naar beneden gebracht en de hiel daarentegen verhoogd.

Deze schending van het bewegingsapparaat wordt vastgesteld door de "achtergrond", een aantal ziekten van het zenuwstelsel, het spierstelsel.

Het gaat gepaard met het optreden van vermoeidheid, zelfs na een korte wandeling. De enkel wordt een bron van pijn, de zool wordt bezet door een pijnlijke echo, vooral het duimgebied.

Soms worden functionele stoornissen helemaal niet waargenomen, de ziekte is asymptomatisch. Snelle vermoeidheid, pijn na het lopen, een persoon banaal veroorzaakt de dagelijkse belasting van de benen.

Helaas haasten mensen zich niet om een ​​arts, orthopedist of traumatoloog te raadplegen, met dergelijke problemen, in een poging de pijn alleen te overwinnen.

In pogingen om de staat te verlichten, veranderen ze bewust hun manier van lopen. Bij het stappen proberen ze de buitenste randen van de voet te laden. Echter, zo'n "sluwheid" zal je niet toestaan ​​om de pijn volledig te overwinnen, integendeel, je benen zullen veel sneller moe worden.

In de loop van de tijd neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe, zijn er problemen met de selectie van schoenen, de vingers worden hamervormig. Het is duidelijk dat de lijst van "schuldigen" bij een dergelijke vervorming van de voet niet beperkt is tot één vermoeidheid.

Na de orthopedist te hebben bezocht, leer je de diagnose: een holle voet, een abnormaal morbide toestand, diametraal tegenoverliggende, platte voeten.

Bij de patiënt hiel wordt naar binnen gekeerd, terwijl het eerste middenvoetbot lager naar beneden gaat, waardoor de voet kromt (kromming). De verdeling van de belasting is ongelijk, de calcaneale knobbelkop, de kop van de middenvoetbeenderen, is geladen. Het middelste gedeelte van de zool met het oppervlak is niet in contact.

Nalatig houding, het negeren van de ziekte, is beladen met gevolgen, tot en met de interventie van de chirurg.

Indeling - soorten holle voet

Het belang van de musculoskeletale functies die aan de voeten zijn toegewezen, is moeilijk te overschatten, omdat dit deel van de onderste ledemaat voor stabiliteit zorgt als het gaat staan, betrokken is bij het bewegingsproces (lopen).

De anatomische structuur van de voet is een complex "multilevel-complex", waarvan de werking wordt ondersteund door het goed functionerende functioneren van een groot aantal structurele elementen.

Het aantal botten 26 verbonden door 33 gewrichten. Plus spiervezels, ligamenten, kraakbeen, pezen. De ontwikkeling van het pathologische proces in een van de bovengenoemde elementen kan de gezondheid van de voet verstoren. Een onjuiste verdeling van de belasting veroorzaken, pijn veroorzaken, vermoeidheid veroorzaken.

Uitgaande van de gebieden van deformatie localisatie, zijn drie varianten geclassificeerd:

  • Achterste type - de hiel "valt" onder de voorkant van de voet, waardoor de flexie van de buigbuigers "buigt". Vaak gaan dergelijke overtredingen gepaard met valgusmisvorming, veroorzaakt door de beperking van de normale amplitude van de bewegingen van de ontvoerders van de voet.
  • Gemiddeld type - een soortgelijk scenario is een zeldzaam verschijnsel, een gevolg van de beperkingen van de mobiliteit van het spierligament van de zool. Het uiterlijk is te wijten aan de ziekte Ledderhoz (benigne nodale verdikking van de plantaire fascia). Bovendien is de waarschijnlijke oorzaak het langdurig gebruik van schoenen met een harde zool.
  • Anterieure - pathologische veranderingen beïnvloeden de voorzijde van de boog. De voet "geforceerd" buigt uit en vertrouwt alleen op de distale toppen van de vingers. De hiel komt omhoog tegen de voorkant van de zool.

etiologie

Wat zijn de oorzaken van deze pathologische aandoening?

Er is geen enkelwaardig, bevestigend antwoord, er zijn suggesties dat de vibraties van de toon van individuele spiergroepen katalysatoren kunnen worden voor het begin.

Een excessieve toename of verzwakking (lethargie) van spieren is verholpen.

De lijst van oorzakelijke factoren die betrokken zijn bij de vorming van een holle voet:

  • abnormale fusie van eerder gebroken botten
  • brandwonden
  • pathologieën die het neuromusculaire apparaat beïnvloeden

De lijst van de laatste is uitgebreid:

  • Desinfectie spinale - een afwijking gekenmerkt door onvolledige weefselinfectie (ectodermale, mesodermale) oorsprong, langs de mediane hechting ("middenlijn") van de wervelkolom.
  • Neurale amyotrofie is een progressieve erfelijke laesie van het perifere zenuwstelsel. Het leidt tot het verlies (atrofie) van de spiermassa in de delen van de lagere en vervolgens de bovenste ledematen, ver van het middenvlak van het lichaam. Verminderde peesreflexen, misvormde voeten, borstels, loopwisselingen.
  • Poliomyelitis is een infectieuze pathologie van een virale aard, voornamelijk "aanvallen" op het centrale zenuwstelsel. De trieste gevolgen zijn ernstige paralytische complicaties, een extreem hoog percentage invaliditeit van het slachtoffer. Kinderen tot 4-5 jaar zijn het meest vatbaar voor een dergelijke gevaarlijke ziekte. Drie van de vier gediagnosticeerde gevallen komen voor op het lichaam van peuters uit deze leeftijdsgroep.
  • Hersenverlamming van kinderen - "valt" het centrale zenuwstelsel aan. In het perinatale (perinatale stadium) lijden verschillende hersenstructuren (een of meerdere hersengebieden).
  • Spierdystrofie is een algemene term voor ziekten van skeletspierstructuren, die worden gekenmerkt door gestoorde functies, verlies van spiermassa (verzwakking, degeneratie).
  • Syringomyelia is een progressieve aandoening van het zenuwstelsel, gekenmerkt door de vorming van gaatjes in het ruggenmerg.
  • Polineuropathie - laesies van zenuwuiteinden, verzwakking van de gevoeligheid.

Soms is het bij een patiënt met een holle voet niet mogelijk om schendingen van de spierbalans te diagnosticeren en worden er geen laesies van het zenuwstelsel gedetecteerd. Statistische analyse - elke vijfde van het totale aantal gevallen werd veroorzaakt door onverklaarde oorzaken.

Klinisch beeld

De lijst met karakteristieke kenmerken:

  • vervorming van vingers (klauwachtige, hamervormige vorm)
  • likdoorns, favoriete plaatsen van lokalisatie - pink, de basis van de duim
  • tijdens het lopen worden je benen moe, doen pijn
  • hoge lift - inspectie onthult een toename van de hoogte van de boog
  • stijve voet
  • problemen met de keuze van schoenen

Deze tekens geven een gegeneraliseerd beeld van het symptomatische patroon van de ziekte. Er zijn echter kenmerkende klinische kenmerken inherent aan de ziekten:

  • Poliomyelitis is een bewegingsprobleem, omdat tijdens het lopen het achterste gedeelte van de voet niet omhoog kan worden getild en op de grond kan worden gesleept. Zo'n overtreding wordt parese genoemd, in dit geval onscherp, eenzijdig. De spieren zijn verzwakt, het pathologische proces verloopt niet.
  • Cerebrale parese - hoge spierspanning (er is een "stijfheid", weerstand bij buigen of extensie). Versterking van peesreflexen is een reactie (spiercontractie) bij blootstelling aan (staking) van de pees van de neurologische malleus.
  • Congenitale misvormingen - overtredingen hebben invloed op de functionaliteit van beide voeten. Vervorming is in staat om verder te gaan, voor het organisme van kinderen in de "risicozone" -perioden van 5-8, 12-16 jaar.

In gevorderde stadia, het verhogen van de hoogte van de boog boog Ernstige verstoringen van een gang begeleiden.

diagnostiek

Bepaal de verklaring van de juiste diagnose, waarbij nauwkeurig de aanwezigheid van een persoon in een holle voet wordt aangegeven, zal twee onderzoeken helpen:

  • X-ray foto
  • procedure van planografie - op een speciale papieren afdruk achtergelaten, waardoor de aanwezigheid van afwijkingen van de norm visueel kan worden "opgelost"

De effectiviteit van de procedure hangt af van de huidige ernst van de pathologie:

  • zwak - uitsteeksel langs de buitenrand, overmatig concave binnenrand
  • matig - de grenzen van concaviteit "vangen" de buitenste rand
  • Looptrap - contouren van vingers zijn niet zichtbaar

Omdat de redenen voor de hoge opkomst van de kluis de pathologie van het neuromusculaire systeem aangeven, heeft de patiënt de raadpleging van een neuroloog nodig, gevolgd door een uitgebreid onderzoek.

Hoe een holle voet te behandelen

De tactiekkeuze bij de selectie van therapeutische maatregelen, die aanvankelijk een conservatief karakter hebben, wordt bepaald door de volgende basisfactoren:

  • etiologie van pathologie
  • leeftijdsgroep van de patiënt
  • huidige stadium van de ziekte

De lijst met medische voorschriften voor een zwakke of matig ernstige vervorming:

  • gymnastiek stop - oefeningen gericht op het normaliseren van de spierspanning, het versterken van het ligamentische apparaat (flexie, extensie, rotatie)
  • fysiotherapie
  • massage - vanaf de vingertoppen naar boven malen, het enkelgewricht, onderbeengebied vastgrijpen
  • Orthopedisch schoeisel, zonder boog, met een verhoogde binnenrand

Adoptie voor het slapengaan warm (de temperatuur is niet hoger dan 38-39) voetbaden, met toevoeging van zeezout of soda, vanaf de berekening van 1/2 eetlepel / 1 l. water. De procedure heeft een positieve invloed op het welbevinden en versterkt de 'componenten' van de boog.

Als er een callosity is, maak dan aan het eind van het voetbad een oliecompressie. Een linnen doek geïmpregneerd met plantaardige olie. Ze zetten een probleemgebied op, over perkamentpapier, watten, stevig verbonden. 'S Ochtends vertrekken ze, baden in warm water.

Dergelijke conservatieve maatregelen verminderen de kans op verdere vervorming van de voet, elimineren vermoeidheid, minimaliseren pijn.

Chirurgische behandeling

In gevorderde stadia, wanneer de strengheid van de holle voet een scherpe, voor de hand liggende, therapeutische actie is om de ziekte te bestrijden, moet de chirurg ingrijpen.

  • resectie (verwijdering) van tarsal botten - sikkel-vormig (volgens Kuslik), wigvormig
  • osteotomie - kunstmatige botdissectie, herstel anatomisch correcte positie
  • pees transplantatie
  • arthrodesis - fixeer de gewrichten die zich bevinden tussen de botten van de metatarsus / tarsus, waardoor fusie ontstaat

De optimale oplossing is een combinatorische variant die verschillende soorten operaties combineert.

Goed geselecteerde schoenen, tijdige detectie, behandeling van de primaire oorzaken van de holle voetpathologieën (parese, verlamming, poliomyelitis), verminderen de kans om kennis te maken met deze aandoening.

Holle voet

ziekte

Operaties en manipulaties

Verhalen van patiënten

Holle voet

Wat is een holle voet?

De holle voet wordt gekenmerkt door een hoge opkomst en een hoge kluis, wat leidt tot een onjuiste verdeling van de belasting, pijn en instabiliteit. Meestal wordt een holle voet geassocieerd met neurologische stoornissen, kan deze op elke leeftijd voorkomen en een of beide voeten beïnvloeden. Een van de meest voorkomende erfelijke oorzaken van de holle voet is de ziekte van Sharko Mari Tut.

De oorzaken van de holle voet.

Meestal wordt de vorming van de holle voet geassocieerd met een neurologische ziekte, zoals: hersenverlamming, de ziekte van Charcot Marie Tut, polio, spierdystrofie, beroerte, bifida wervelkolom. Maar in sommige gevallen wordt een geïsoleerde holle voet gevonden als een variant van een erfelijke structurele anomalie. Juiste diagnose is een belangrijk punt, omdat u hiermee het verloop van de ziekte en de prognose kunt voorspellen. Als de vervorming het gevolg is van een neurologische aandoening, zal deze gestaag toenemen. Als de holle voet een geïsoleerde structurele anomalie is, verloopt deze meestal niet.

Symptomen van een holle voet.

De kluis en de lift bij de holle stop zijn meer uitgesproken dan in de norm. Naast de hoge boog en de beklimming kunnen er de volgende tekenen zijn:

-Hamervormige of klauwachtige vervorming van vingers.

-atypische locatie van eelt (hyperkeratose) op de vingers en voeten als gevolg van onjuiste herverdeling van de belasting.

-pijn in de voet in een staande positie en met lopen, meer uitgesproken aan de buitenkant van de voet.

-instabiliteit in de enkel, voornamelijk geassocieerd met de varus helling van de calcaneus.

Sommige mensen met een holle voet kunnen last hebben van een zogenaamde "hangende voet", vanwege zwakte van de kuitspieren en spierbalansstoornissen. Dit wijst altijd op een neurologische oorzaak van de holle voet.

Diagnose van de holle voet.

Diagnose van de holle voet begint altijd met een zorgvuldige verzameling van familiegeschiedenis. Voetonderzoek moet worden uitgevoerd door een specialist in voet- en enkelchirurgie en een gekwalificeerde neuroloog. Bij onderzoek worden de veranderingen in de voetboog, de aanwezigheid van eelt op atypische plaatsen, hamervormige en klauwachtige vervorming van de vingers opgemerkt. Verder wordt de kracht van alle groepen been- en voetspieren, het looppatroon en de coördinatie geëvalueerd. In een aantal gevallen is een radiografie van de voeten vereist, een volledig neurologisch onderzoek, EMG, een genetische counseling.

Conservatieve behandeling van de holle voet.

- Individuele orthopedische inlegzolen kunnen de belasting op de voet effectief herverdelen en de stabiliteit aanzienlijk verhogen, blessures voorkomen en pijn door fysieke inspanning verminderen.

- Schoen wijziging. Het gebruik van schoenen met een schoen met een hoge bot en een kleine hak naar boven toe maakt een verdere stabilisatie van de enkel en de voet mogelijk.

- Het dragen van orthopedische verbanden (beugels, orthesen) zoals AFO stelt u in staat om het enkelgewricht effectief te stabiliseren en de symptomen van de "hangende voet" te bestrijden.

Wanneer is het nodig om een ​​holle voet te bedienen?

Als conservatieve maatregelen niet effectief blijken te zijn in het bestrijden van pijn en instabiliteit veroorzaakt door een holle voet, rijst de vraag van chirurgische correctie van deformatie. Een specialist in voet- en enkelchirurgie selecteert in elk afzonderlijk geval de nodige interventies. In het geval dat een holle voet wordt gevormd tegen een neurologische aandoening, is er een grote kans op herhaalde interventies.

Chirurgische behandeling van de holle voet.

Het belangrijkste doel van chirurgische interventie is het elimineren van pijn en het verbeteren van de functie van ondersteuning en lopen door verschillende mogelijke procedures, waaronder de transpositie van pezen, plastic pezen, corrigerende osteotomie en in sommige gevallen artrodese.

Chirurgische interventie wordt alleen gebruikt als misvorming leidt tot pijn, spierzwakte en spiercontracturen, waardoor de normale biomechanica voor wandelen wordt verstoord. Als u een patiënt met een holle voet hebt ontmoet die geen klachten heeft, hoeft u zich niet te haasten om hem te bedienen.

Interventie op zachte weefsels.

De vorming van de holle voet wordt geassocieerd met de zwakte van de voorste tibiale en korte fibulaire spieren, een verkorting van de plantaire aponeurose en de achillespees.

Dus, operatieve correctie van deformatie vereist altijd interventie op zachte weefsels om de pees-spierbalans te herstellen.

Een vrijlating van de fascia plantaris (plantaire aponeurose) is aan de gang.

Transpositie van de pees van de achterste tibia-spier naar het achteroppervlak van de voet, ter versterking van de voorste tibiale spier. Een transpositie van de pees van de lange fibulaire spier naar de plaats van bevestiging van de korte fibulaire spier of hun tenodesis wordt ook uitgevoerd om de voeten van de voet te verbeteren.

Uitbreiding van de achillespees, die minimaal kan worden uitgevoerd door huidpuncties, is gemaakt.

Operaties op botten.

Als de vervorming elastisch is (Coleman's negatieve test), wordt de achterste wigvormige osteotomie van de middenvoet 1 uitgevoerd.

In het geval van rigoureuze varusdeformiteit van de calcaneus (Coleman's positieve test), wordt haar valgus-osteotomie uitgevoerd. Altijd uitgevoerd in combinatie met de bovengenoemde interventies voor zacht weefsel en osteotomie van de middenvoet 1.

In het geval van ruwe rigide misvorming, kan tripartite arthrodesis vereist zijn.

Chirurgische behandeling van hamervormige vervorming van vingers in de samenstelling van de holle voet.

De zwakte van het naar achteren vouwen van de voet wordt gecompenseerd door overmatig werk van de extensorenvingers, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van hamervormige of klauwachtige vervorming van de vingers.

In het geval dat deze vervorming het ongemak van de patiënt vertraagt, het moeilijk maakt om schoenen te selecteren, wordt een operatie getoond - operatie Johnson (Jones).

Transpositie van de strekspier naar het onderste derde deel van het middenvoetsbeen wordt uitgevoerd en de vinger zelf wordt in de uitgestrekte positie met de naald gefixeerd. Deze interventie stelt de patiënt in staat om de extensoren van de vingers te blijven gebruiken om de voet te ontgrendelen en elimineert de vervorming van de vingers.

Rehabilitatie na de operatieve correctie van de holle voet.

Herstel na chirurgische behandeling duurt 6-12 weken, deze tijd is nodig voor de fusie van osteotomische botfragmenten en de groei van de getransplanteerde pezen. In sommige gevallen is een langere periode van immobilisatie en beperking van de axiale belasting vereist. Mogelijke chirurgische complicaties zijn standaard voor elke orthopedische operatie en omvatten infectie, vasculaire en zenuwbeschadiging, bloeding, trombose, onvolledige vervormingscorrectie, osteotomie niet-opname.

Het doel van chirurgische behandeling is om een ​​pijnvrije en pijnloze voet te krijgen. Gezien de neurologische oorzaak van de ziekte is een volledige correctie mogelijk niet mogelijk, en kan een nieuwe interventie na de operatie enige tijd nodig zijn vanwege de progressie van de onderliggende ziekte.

Nikiforov Dmitry Alexandrovich
Specialist in voet- en enkelchirurgie.

Holle voet

Mensen uit de vroege jeugd kennen platte voeten en een holle voet is een fenomeen dat de brede massa niet kent. Er is een pathologie, waarbij de voetboog abnormaal hoog is, precies het tegenovergestelde van de platte voeten. Volgens de statistieken lijdt 15% van de wereldbevolking aan pathologie, 60% van de mensen ervaren regelmatig pijn in hun benen.

Een holle voet is een aangeboren afwijking die is verkregen van de ouders, of verworven. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij mensen die al 35 jaar oud zijn, maar het is een complicatie na ziekten van het centrale zenuwstelsel (parese, verlamming, poliomyelitis). De voetboog kan toenemen door breuk of pletten, vooral bij trauma's die zijn opgelopen tijdens de jeugd of als gevolg van ernstige brandwonden. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin de vervorming van de voet de persoon niet stoort, maar een symptoom wordt van de ziekte van het ruggenmerg.

Als het symptoom slecht tot uiting komt, beschouwen artsen het als een afzonderlijk kenmerk van het menselijk lichaam. Factoren die de vorming van de holle voet beïnvloeden, blijven in 20% van de gevallen een mysterie, zonder de behandeling van de holle voet aan te tasten.

kenmerkende symptomen

Een holle voet wordt gekenmerkt door specifieke symptomen:

  • karakteristieke verschijningsvorm van de voet;
  • hamerachtige vervorming van vingers;
  • papillen gevormd aan de basis van de vingers, die bij palpatie zeer gespannen lijken;
  • het verschijnen van eelt aan de basis van de duim, op de pink.

Symptomen zijn acute en vrij intense pijn in het enkelgewricht, snelle vermoeidheid tijdens het lopen. Normaal gesproken vinden mensen met een vergelijkbare anomalie het moeilijk om geschikte schoenen te kiezen die comfort en gemak bieden. In deze oude, lang gedragen schoenen kan opeens ongemakkelijk lijken.

Diagnose van holle voet

In de meeste gevallen diagnosticeren specialisten de ziekte door simpelweg de voeten te onderzoeken. Plantografie is de belangrijkste methode voor diagnose. De methode is uiterst eenvoudig: zoals in nat zand, wordt de voetafdruk overgebracht naar een speciaal papier, de aard van de gevangenisstraf wordt beoordeeld op de aanwezigheid van de ziekte. Als hakken en vingers zijn bedrukt, en er is leegte tussen hen, is er een duidelijke manifestatie van een holle voet.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, zal een röntgenopname helpen, de intensiteit van de vervorming, typische tekenen worden duidelijk merkbaar. Computertomografie is een diagnostische methode die wordt gebruikt voor oude verwondingen.

Vaak, als een diagnose wordt gesteld van een "holle voet", wordt de patiënt voor onderzoek doorverwezen naar een neuroloog. Onderzoek van de arts - electromyografie en MRI, zal helpen vaststellen of de verandering in voet een symptoom is van de ziekte van de wervelkolom. Als de ziekte bij een patiënt ouder dan 35 wordt vastgesteld, is het beter om een ​​oncoloog van de arts te raadplegen om de aanwezigheid van een tumor in het ruggenmerg uit te sluiten.

Behandeling van pathologie

Bij het kiezen van een methode voor het behandelen van een holle voet vertrouwen artsen op de volgende factoren:

  • de redenen die hebben bijgedragen aan het verschijnen van pathologie;
  • duur van het beloop en ontwikkeling van de ziekte;
  • snelheid van progressie van vervorming;
  • type vervorming (enkelzijdig of dubbelzijdig);
  • de aard van de uitdrukking van vervorming (zwak, matig of abrupt);
  • leeftijd van de patiënt.

Stadia van deformatievorming:

  1. Morfologische (externe en interne) modificatie van zachte weefsels. Om de pathologie te elimineren, is het vereist om de kop I van het middenvoetsbeen onder druk te brengen.
  2. Stabiele fase. Het vereist snel medisch ingrijpen, anders worden de gevolgen voor de gezondheid ernstig.

Als een zwakke of matig gemanifesteerde vervorming wordt gedetecteerd, wordt conservatieve behandeling voorgeschreven: massage, fysiotherapie, oefentherapie (eenvoudige oefeningen). Speciale behandelmethoden zijn meestal niet van toepassing. Het behouden van de musculoskeletale elementen van de voetboog is de hoofdtaak van een conservatieve behandeling.

Naast het elimineren van de symptomen van een bepaalde ziekte, versterkt voetmassage het lichaam complex, ontwikkelt het spieren. Massage benoemen cursussen, de duur van de cursus is 2 weken. Een ervaren meester helpt u snel om te gaan met de symptomen van de ziekte.

Uitstekende combinatie van fysiotherapie en het dragen van orthopedische schoenen geven een uitstekend resultaat. Oefeningen voor oefentherapie worden individueel geselecteerd op basis van de aanbeveling van de behandelende arts. Simpele oefeningen worden gegeven:

  1. Je moet gaan zitten om te presteren. Grijp dan de vingers van beide voeten, verschillende voorwerpen van verschillende texturen, bijvoorbeeld, ballen van rubber, metaal of hout. Om het effect van de oefening te vergroten, wordt in de loop van de tijd weergegeven om de grootte van objecten te verkleinen en het gewicht te verhogen.
  2. Om de oefening uit te voeren moet je gaan staan: de sokken worden naar binnen gekeerd, de hielen naar de zijkanten. Het zal nodig zijn om het scheen sterk te roteren en dan naar de rotatie van de buitenrand van de voet te gaan. Aan het einde van de oefening - naar het oppervlak van de voetzolen zakken.

Als de patiënt een kind is, had de vervorming in de meeste gevallen geen tijd om naar een stabiele fase te gaan. Gebruik effectief een cursus fysiotherapie, therapeutische massage, speciale oefeningen en orthopedische inlegzolen. Om de voet te normaliseren, zijn warme baden en paraffinebaden handig.

Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer er een ernstige pathologie is die angst bij de patiënt veroorzaakt. Afhankelijk van het type pathologie dat wordt gebruikt:

  • Arthrodesis - gezamenlijke fixatie in volledige rust;
  • osteotomie - botdissectie om deformatie te corrigeren, de nodige vorm te geven;
  • dissectie van fascia plantaris;
  • resectie van tarsi-botten (halve maan, cuneate);
  • transplantatie van de pees.

Volgens statistieken wordt een combinatie van deze methoden gebruikt. Na de operatie moet u de botten in de juiste positie fixeren, waarbij de bewegingen daartussen blokkeren.

Na de operatie worden de patiënten getoond:

  • pijnstillers;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen;
  • antibacteriële therapie;
  • massage;
  • orthopedische schoenen dragen (de buitenrand in de voor- en achterbenen is verhoogd);
  • orthopedische inlegzolen dragen.

Positieve voorspellingen zijn mogelijk met tijdige behandeling.

Mogelijke complicaties

In een aantal gevallen worden complicaties waargenomen:

  • schending van het looppatroon;
  • vervorming van vingers;
  • pijn in de rug;
  • pijn in de benen;
  • snelle vermoeidheid;
  • handicap - verlies van het vermogen om te werken als gevolg van ziekte, handicap, overgang naar de positie van de gehandicapte persoon.

Preventie van holle voet

Helaas werd geen primaire preventie van de holle voet gevonden. Aan specialisten in de preventie van secundaire preventie zijn tijdige diagnose en behandeling van ziekten die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken (poliomyelitis, parese, verlamming).

Artsen raden na een tijdje na de behandeling aan om de massage te herhalen. Naast de cursus die door een specialist wordt afgelegd, is het acceptabel om zelf regelmatig voetmassage uit te voeren.

Het is noodzakelijk om de voeten op te laten stomen voor zelfmassage. Het is beter om manipulatie uit te voeren voor het slapen gaan. Vóór het begin is het handig om op de massagemat te stappen. In afwezigheid van de laatste, wordt zijn rol gespeeld door kleine kiezels of bonen, gelegen in een doos. Het is noodzakelijk om van de ene voet naar de andere te gaan totdat je pijnlijke gewaarwordingen krijgt.

Voor de massage, verwarm je handen. Het is even belangrijk dat tijdens de procedure het been niet gespannen blijft. Voor zelfmassage worden verschillende dingen aanbevolen:

  • een been of voet op een been of voet hebben gegooid;
  • ga zitten, buig het been in de knie;
  • zit in een leunstoel en bungel de arm door de armleuning.

Correct uitgevoerd is een massage, waarbij het hele oppervlak van de voet betrokken is. Om te beginnen is het de moeite waard om de voet te wrijven met intense bewegingen van de tenen tot de hiel. Het is handig om elke vinger, de bewegingsrichting, van de nagel tot de basis te masseren. Uiteindelijk wordt het aanbevolen om zachte en actieve bewegingen te gebruiken, bij voorkeur rond, om de enkels en de enkel te strekken.

Om een ​​holle voet te voorkomen, zijn therapeutische oefeningen nuttig, net als massage. Herhaal in een thuissituatie, een cursus in een ziekenhuis is meestal niet moeilijk.

Een verplichte aanbeveling is het dragen van orthopedische schoenen. Vrouwen moeten de voorkeur geven aan een breed platform, hakken boven de drie centimeter vergeten. Schoenen op het platform helpen om de voet stevig in de juiste positie vast te zetten. Het is het beste om schoenen met een lage hak te dragen. Warme schoenen, laarzen of laarzen zijn beter om te kiezen met een grote bovenkant, terwijl de binnenrand is verhoogd. Voordat u een orthopedische schoen kiest, moet u uw arts raadplegen.

Met de taak van het repareren van de remmen zijn uitstekend - speciale klink-fixatoren, zorgen voor corrigerende en lossen actie op de benen. Bretels zijn gekleed op sokken. Ondersteuning van de voetboog helpt orthesen - speciale orthopedische inlegzolen, meestal individueel gemaakt.

Likdoorns en likdoorns die de holle voet vergezellen, zijn afgesneden. Als alternatief is het toegestaan ​​om kussens onder de eelt te plaatsen, ze helpen de belasting op de voet te herverdelen, het gevoel van pijn dat optreedt tijdens het lopen te verwijderen. De belangrijkste taak is om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

De implementatie van preventieve maatregelen zal de terugkeer van de ziekte helpen voorkomen.

Holle voet

Holle voet - een toestand die gepaard gaat met een abnormale toename van de hoogte van de gebogen voetboog. Het is het tegenovergestelde van flatfoot, waarin de boog wordt verlaagd en afgevlakt. Het komt voor na trauma's van de voet en met bepaalde ziekten van het neuromusculaire systeem, minder vaak erfelijk. Het manifesteert zich door externe vervorming, pijn en snelle vermoeidheid tijdens het lopen. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de onderzoeksgegevens, de resultaten van planktonografie en radiografie. Behandeling is vaker conservatief, met progressieve misvorming, is chirurgische interventie geïndiceerd.

Holle voet

Een holle voet is een overmatige toename van de voetboog. Het wordt waargenomen bij een aantal ziekten van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Het kan zich ontwikkelen na trauma's van de voet (verpletterende, ernstige breuken van de botten van de tarsus), vooral die in de kindertijd. Soms is het geërfd. Het gaat gepaard met snelle vermoeidheid en pijn tijdens het lopen. Het veroorzaakt de vorming van eelt en de ontwikkeling van deformatie van de vingers. In sommige gevallen komt het voor zonder functionele stoornissen.

De oorzaak van de behandeling voor de arts wordt meestal intense pijn in de voeten en het onvermogen om schoenen 'op de voet' op te nemen. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met een enigszins en tamelijk gedefinieerde holle voet. Bij progressieve misvorming is chirurgische interventie aangewezen. De behandeling wordt verzorgd door orthopedisten en traumatologen. Als de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie ziekten van het zenuwstelsel zijn, voeren neurologen de therapie van de onderliggende ziekte parallel uit.

Anatomie van de voet

De voet is een complexe anatomische formatie, bestaande uit vele elementen: botten, spieren, gewrichtsbanden, enz. Al dit weefselcomplex fungeert als één geheel en biedt een ondersteunende en motorische functie. Overtreding van normale relaties tussen individuele elementen van de voet leidt tot een "mislukking" van de mechanismen van staan ​​en beweging. De belasting wordt niet correct verdeeld tussen de verschillende afdelingen, de voet wordt snel moe, begint pijn te doen en vervormt nog meer.

Bij de holle stop wordt de kromming van het longitudinale deel van de boog vergroot, het eerste middenvoetbot bij de basis van de duim wordt verlaagd en de hiel enigszins naar binnen gedraaid. Er is dus een "draaien" van de voet. Afhankelijk van de locatie van de maximaal vervormde afdeling in traumatologie en orthopedie, zijn er 3 soorten holle voet. In het posterior type vervormt de achterwortel van de plantarboog door het tekort aan de triceps-spieren van het onderbeen. Door de flexie van de flexor van de enkel, "springt de voet" in de flexiepositie, valt de hiel onder de voorsecties. Het achterste type holle voet gaat vaak gepaard met valgus misvorming als gevolg van de samentrekking van de peroneale spieren en de lange extensoren van de vingers.

Tussenvorm is zeldzaam en is gevormd bij de plantaire spier contracturen als gevolg van het verkorten van de plantaire aponeurose (ziekte Lederouza's) of overmatige slijtage schoenen met harde zolen. Bij het voorste type is er een geforceerd verlengstuk van de voet met ondersteuning alleen op de vingertoppen. De voorvoet van de voetboog wordt verlaagd, de hiel bevindt zich boven de voorvoet. De schending van de relatie tussen de achterste en de voorste delen wordt gedeeltelijk geëlimineerd onder het gewicht van het lichaam.

Door de toename in de hoogte van de boog in allerlei holle voet lading herverdeling gebeurt op verschillende delen van de anatomische onderwijs: middendeel geladen onvoldoende en calcaneus knobbel en de koppen van de middenvoetsbeentjes, anderzijds, lijden onder de constante overbelasting. Vingers worden vervormd stilaan vorm klauw of hamertenen, de belangrijkste falanx verheft en sterk gebogen spijker. Aan de basis van de vingers worden pijnlijke likdoorns gevormd.

Tegelijkertijd brengt een verhoging van de voetboog niet altijd de hierboven genoemde consequenties met zich mee. In een aantal gevallen verschijnt een zeer hoge gebogen boog in volkomen gezonde mensen. In de regel is in dergelijke gevallen de vorm van de voet overgeërfd, is deze een kenmerkende familietrek, veroorzaakt geen functionele stoornissen en secundaire misvormingen. In dergelijke gevallen wordt de verandering in de vorm van de voet beschouwd, aangezien een variant van de norm geen behandeling vereist.

Oorzaken van ontwikkeling van holle voet

Op dit moment is het exacte mechanisme voor het vergroten van de voetboog niet duidelijk. Er wordt verondersteld dat deze pathologie meestal ontstaat door de schending van de spierbalans als gevolg van hypertonische of paretische zwakte van individuele spiergroepen van het scheenbeen en de voet. Deskundigen merken echter op dat in sommige gevallen, wanneer het onderzoeken van patiënten met een holle voet om een ​​significante toename of afname in spierspanning te bevestigen, dit niet het geval is.

Holvoet kan worden gevormd in een aantal ziekten en afwijkingen van het neuromusculaire systeem, waaronder - in poliomyelitis, spierdystrofie, spinale dizrafii (gedeeltelijk geperforeerd mediaan ruggengraat joint) ziekte van Charcot-Marie-Tooth (erfelijke sensorische-motorische neuropathie), neuropathie, syringomyelie, hersenverlamming, Friedreich's ataxie (erfelijke ataxie gevolg van beschadigingen van het ruggenmerg en het cerebellum), meningo-encefalitis, meningitis, tumoren van het ruggenmerg. Minder vaak voorkomende pathologie ontwikkelt als gevolg van voet brandwonden of verkeerde aanslibben fractuur van de calcaneus en de talus. Ongeveer 20% van de factoren die tot de vorming van vervorming nog niet opgelost.

Symptomen van de holle voet

De patiënt klaagt over vermoeidheid tijdens het lopen, pijn in de voeten en enkels. Veel patiënten merken op dat ze aanzienlijke moeilijkheden ondervinden bij het selecteren van comfortabele schoenen. Bij onderzoek toonde een toename in de hoogte van de binnenste en buitenste boog, uitbreiding, vlakheid en een vermindering van de voorvoet, tenen vervorming en pijnlijke eelt (vaker - op het gebied van de pink en duim aan de basis I). Vaak is er meer of minder uitgesproken stijfheid van de voet.

Bij een holle voet als gevolg van poliomyelitis wordt meestal een ongelijke eenzijdige parese waargenomen in combinatie met de equinus van de voet. De spiertonus is verminderd, de vervorming verloopt niet. Bij cerebrale laesies daarentegen is er een toename in spierspanning, spastische verschijnselen en een toename van peesreflexen. Het proces is ook eenzijdig, niet progressief. Bij aangeboren misvormingen is de misvorming bilateraal, vatbaar voor progressie tijdens perioden van verhoogde groei (5-7 jaar en 12-15 jaar).

Met de ziekte van Friedreich is de pathologie bilateraal, progressief. In een familiegeschiedenis worden meestal dezelfde gevallen van dezelfde ziekte geïdentificeerd. Een toename van de voetboog wordt gecombineerd met ataxie, ernstige gangstoornissen, slecht tot uiting gebrachte gevoeligheidsstoornissen en piramidale route-laesies (contracturen, spasmen en piramidetekens). Met de ziekte van Charcot-Marie-Toot is er een progressieve bilaterale vervorming van de voeten in combinatie met spieratrofie, die geleidelijk van onderuit uitbreidt.

Diagnose van holle voet

Om de diagnose te verduidelijken, stelt u een radiografie van de voet en de planotografie aan. Met een zwak tot uitdrukking gebrachte holle voet op het schappenplan, worden een projectie langs de buitenrand en een overmatige verdieping van de concave boog van de binnenrand bepaald. Bij matige ernst van de pathologie strekt de holte zich uit naar de buitenrand van de voet. Met een uitgesproken vervorming is de voetafdruk van de zool in twee delen verdeeld. In de lopende gevallen verdwijnen de contouren van de vingers van de afdruk, wat te wijten is aan hun uitgesproken klauwachtige vervorming.

Als u vermoedt dat er een ziekte van het neuromusculaire systeem van de patiënt wordt ter consultatie naar de neuroloog verricht hij een grondig neurologisch onderzoek uitvoeren radiografie van de wervelkolom, CT en MRI pozonochnika, elektromyografie en andere studies. Als chronische blessures van de voetwortelbeentjes in sommige gevallen CT voet kan vereisen. Eerst bleek holle voet in afwezigheid van ziekten van het neuromusculaire systeem en blessures veroorzaakt is een ruggenmerg tumor verdachte en richt de patiënt door een oncoloog te onderzoeken.

Behandeling van holle voet

De tactiek van het behandelen van deze pathologie wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de mate van de voetboog. Voor milde tot matige misvormingen worden massage, fysiotherapie en oefentherapie voorgeschreven. Niet-gefixeerde vormen zijn vatbaar voor conservatieve correctie door speciaal schoeisel met een verhoogde binnenrand zonder boogvorming. Een uitgesproken, gefixeerde holle voet, vooral bij volwassenen, is onderhevig aan chirurgische behandeling.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling en het type pathologie, kan osteotomie, wig of sikkelvormige resectie van de tarsale botten, artrodese, dissectie van de fascia plantaris en peestransplantatie worden uitgevoerd. Verschillende combinaties van de vermelde operationele technieken worden vaak gebruikt. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of geleidende anesthesie op een geplande manier in omstandigheden van een traumatologische of orthopedische afdeling.

In de meeste gevallen is de beste optie een gecombineerde bewerking voor Kuslik of Chaklin. De methode van Kuslik voorziet in de herstel of open dissectie van de plantaire aponeurose in combinatie met een wigvormige of sikkelvormige resectie van het kubusvormige bot. Na het verwijderen van het gereseceerde gedeelte wordt de voorvoet van de voet naar achteren gevouwen en worden de achterste delen in de richting van de zool gevouwen. De wond wordt gehecht en gedraineerd, een gipsen laars wordt gedurende 6-7 weken op de voet geplaatst.

Bij chirurgische ingrepen met de Chaklin-methode wordt ook de plantaire aponeurose ontleed of bewerkt. Vervolgens worden de tarsale botten blootgelegd, waarbij de pezen van de strekspieren naar de zijkanten worden getrokken, waarbij een wigresectie van de kop van de talus en een deel van het rechthoekige bot wordt uitgevoerd. Het schuitbeen wordt volledig of gedeeltelijk verwijderd, afhankelijk van de mate van vervorming. Met een uitgesproken omissie van het beenmetatarsale bot, wordt een extra osteotomie uitgevoerd. Als er een equinus is, wordt in de laatste fase een tenotomie van de achillespees geproduceerd. Als de voet tijdens de operatie niet volledig kan worden gecorrigeerd, wordt een pleister gedurende twee weken aangebracht, waarna het verband wordt verwijderd, de laatste correctie wordt aangebracht en de pleister nog eens 4 weken wordt aangebracht.

Daarnaast wordt voor de correctie van de holle voet in sommige gevallen de techniek van Albrecht gebruikt, die de wigresectie van de nek van de talus en de voorste hielbeen omvat. Met uitgesproken en progressieve vervormingen, wordt de methode van Mitbrayt - driedubbele arthrodesis gecombineerd met verlenging van de achillespees, osteotomie van het botmetatarsale bot en spiertransplantatie - soms gebruikt. Leg dan gips gedurende 6-7 weken op.

In de postoperatieve periode worden fysiotherapie, antibiotica, pijnstillers, massage en oefentherapie voorgeschreven. Verplicht gebruik van speciale schoenen met een verhoogde buitenrand aan de achterkant van de voet en een verhoogde binnenrand in de voorvoet. Bij operaties waarbij sprake is van spiertransplantatie, in de beginfasen van de schoen, zijn bovendien rigide rijbroeken geïnstalleerd die de getransplanteerde spieren beschermen tegen overmatig uitrekken.

Meer Artikelen Over Feet