Eelt

gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij de necrose van delen van het lichaam of de organen optreedt, een teken dat een verandering in de kleur van necrotisch weefsel van blauwachtig naar donkerbruin of zwart is. Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden. De verandering in de kleur van de getroffen gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte, waarbij de kans om het aangetaste deel van het lichaam te verliezen hoog is, en in het geval van een onvoldoende snelle en effectieve behandeling en het begin van een dodelijke afloop.

Oorzaken van gangreen en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • fysische en chemische factoren (? doorligwonden, uitgebreid trauma, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of beneden -15 C, elektrische schok, brandwonden of zuur met alkali, enz.);
  • infectieziekten (Escherichia coli infectie, Streptococcus, Clostridium, Proteus, etc., welke kunnen optreden bij het mes of revolverschotwonden, plet de weefsels, evenals kleine laesies op de achtergrond van begeleidende weefsel voeding deficiëntie..);
  • bloedsomloop stoornis (in cardiovasculaire ziekten, langdurige spasme of occlusie van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, uitwissen endarteritis onderste ledematen ook langdurige tourniquet, moederkoren vergiftiging enz. d.).

Factoren die de ontwikkelingssnelheid gangreen en distributie van ziekteproces kan beïnvloeden de anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt, en omgevingsinvloeden. Dus sneller en ernstiger verloop van de ziekte wordt waargenomen voor uitputting, bloedarmoede, vitaminegebrek, acute en chronische infectieziekten, verkoudheid, stofwisselingsziekten. Aan gangreen invloed op de conditie van bloedvatwanden (veranderingen als gevolg endarteritis of MS) ​​de anatomische kenmerken van het vasculaire systeem, de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. Vooruitgang van necrose kan worden bevorderd door een verlaagde of verhoogde temperatuur van de omgeving.

Gasgangreen ontstaat wanneer bacteriën van het geslacht clostridium worden geïnfecteerd. Deze micro-organismen bewonen straatstof, aarde, water, rioolwater. Het risico op het ontwikkelen van gasgangreen neemt toe met de infectie van wonden met pockets en gebieden met necrotisch weefsel, en ook onvoldoende voorzien van bloedweefsel. Endotoxinen afgegeven door clostridia dragen bij aan de snellere verspreiding van infectie in weefsels.

Door gangreen risicofactoren omvatten geavanceerde leeftijd, chirurgie, bevalling, schending van breukzak, allergische processen, roken, het dragen van strakke ringen en strakke schoenen (met name diabetes mellitus), langdurige chronische inflammatoire processen die plaatsvinden in strijd met de trofische weefsel.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van necrotisch gangreen, kan het droog en vochtig zijn.

Gas gangreen, op zijn beurt, is verdeeld in emfyseem, oedemateus-toxische en gemengde vormen.

Gangreen kan worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, intestinale obstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

Afhankelijk van de oorzaak wordt infectieus, allergisch, toxisch, ischemisch gangreen geïsoleerd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is er gangreen:

  • onderste ledematen (spijker, vinger, voet, voet);
  • bovenste ledematen (spijker, vinger, hand, hand);
  • inwendige organen (long, darmen, galblaas, appendix, enz.);
  • geslachtsorganen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
  • deel van het gezicht (nome);
  • huid (doorligwonden);
  • de foetus.

Symptomen van gangreen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droge gangreen

Droge gangreen treedt in de regel op bij patiënten met uitdroging van het lichaam, evenals bij uitgeputte patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms meerdere jaren. Allereerst worden de distaal gelegen gebieden (vingers, tenen, voeten) aangetast.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginstadia zijn pijnsensaties verdraagbaar, maar geleidelijk aan neemt de intensiteit van pijn toe, met conventionele pijnstillers wordt het niet gestopt. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde houding aanneemt, waarbij de pijnintensiteit iets minder is. Gewoonlijk is het een verhoogde of, in tegendeel, verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, als gevolg van verlies van gevoeligheid op het gebied van necrose, verdwijnen pijnsensaties, maar sommige patiënten kunnen fantoompijn ervaren. Huidcovers in het getroffen gebied worden bleek, worden koud bij aanraking, de aangedane ledemaat wordt stom, de pols op de perifere bloedvaten wordt niet bepaald. Necrotized gebied neemt in volume af en wordt donker, en krijgt een gemummificeerd uiterlijk. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische as (afbakeningsas). Een onaangename geur van dit type ziekte is niet inherent. Droge gangreen is beperkt en niet van toepassing op gezonde gebieden met normale bloedsomloop. De conditie van de patiënt is meestal stabiel, behalve wanneer de gangreen in een natte vorm overgaat.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel, vanwege de sterk opgehouden bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Meer patiënten hebben overgewicht in deze vorm van de ziekte.

Op de eerste stadia van de huid in het getroffen gebied bleke, verwerven marmer, ze duidelijk tot uiting in het netwerk van bloedvaten. De infectiezone zwelt op, verliest gevoeligheid en de pols op de perifere bloedvaten verdwijnt. In het volgende krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, toename in volume. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op lijkverwarring. Er is een mogelijkheid van crepitatie met druk op het getroffen gebied als gevolg van de accumulatie van producten van vitale activiteit van verrotte micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). De producten van desintegratie, die de algemene bloedstroom vanuit het getroffen gebied binnenkomen, veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met een vochtige vorm van gangreen is in de regel matig of ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle ademhaling, lethargie, remming. Nat gangreen heeft de neiging zich naar naburige weefsels te verspreiden, de demarcatielijn wordt niet gevormd.

Aandacht alstublieft! Een foto van schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wonde wordt pijnlijk, de huid krijgt een blauwgrijze kleur, de randen van de wond zijn bleek, de bodem is droog. Wanneer er druk wordt uitgeoefend op de randen van de wond, verschijnen er gasbelletjes met een karakteristieke bederfelijke geur. Bij een palpatie wordt crepitatie gedefinieerd. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt en ze nemen snel toe, tot een schok.

Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden.

Er zijn specifieke symptomen van gangreen:

  • een symptoom van de ligatuur - wanneer een ligatuur wordt aangebracht op de aangedane ledemaat, na 15-20 minuten, begint de draad in de huid te botsen als gevolg van snelle zwelling;
  • een symptoom van kurk van champagne - als je tijdens gasgangreen een servet of wattenstaafje uit de wond verwijdert, hoor je katoen;
  • Symptoom van een spatel - bij het tikken met een medische spatel verschijnt een kenmerkend knapperig geluid in het gebied van de laesie.

Gangreen inwendige organen

Het klinische beeld van gangreen van interne organen hangt af van de lokalisatie van het proces.

Met gangreen van buikorganen ontwikkelen patiënten klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er is hevige pijn in de buik, de buikspieren raken gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting geeft. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Gangreenlong manifesteert zich door koorts, uitgesproken zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle pols, lagere bloeddruk. In de longen zijn natte riffs te horen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, een hoest verschijnt met de scheiding van stinkend sputum, dat, wanneer het is gesetteld, wordt verdeeld in drie delen.

diagnostiek

Diagnose veroorzaakt meestal geen problemen vanwege de karakteristieke visuele tekenen van de ziekte. De volgende methoden worden gebruikt om dit te bevestigen:

  • een algemene bloedtest (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van de rode bloedcellen en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
  • biochemische bloedtest;
  • microscopisch onderzoek van de wond;
  • cultuuronderzoek van pathologische ontlading uit het getroffen gebied;
  • ultrasoon duplex scannen van bloedvaten;
  • Röntgenonderzoek (met gas gangreen, de intermusculaire ophopingen van gas in de afbeelding hebben de vorm van "dennen", dit fenomeen wordt het Krause-symptoom genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een pathogene infectie en een fasciaal gasvormend phlegmon.

Behandeling van gangreen

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat zowel algemene als lokale activiteiten. Aangezien gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en de verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen worden bedrust getoond. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van trofisme van weefsels en het elimineren van symptomen. Vanwege het ernstige pijnsyndroom is het gebruik van pijnstillers (niet-narcotisch of verdovend) geïndiceerd in welke vorm dan ook van de ziekte. Als trombose wordt gediagnosticeerd, worden trombolytica voorgeschreven. Het kan nodig zijn Novocain-blokkades uit te voeren, waardoor spasmen van ondergeschikte bloedvaten kunnen worden geëlimineerd, in sommige gevallen is bloedtransfusie vereist. Indien nodig worden rangeren en stenten van geblokkeerde bloedvaten, evenals vasculaire protheses uitgevoerd.

Actieve maatregelen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk om het in de ischemische vorm van gangreen te bewaren.

Bij droge gangreen kan zelfamputatie van het aangedane gebied optreden, in andere gevallen vindt amputatie chirurgisch plaats na de vorming van de demarcatielus. Het amputatieniveau wordt zodanig gekozen dat de optimale condities worden geboden voor genezing van de stronk met de maximaal mogelijke bewaring van de functie van de aangedane ledemaat. Genezing van de wond vindt plaats door primaire spanning. Na de volledige vorming van de stronk is ledemaatprothese mogelijk.

De prognose voor droge gangreen is gunstig in verhouding tot de levensduur van de patiënt, maar is ongunstig met betrekking tot het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een bliksemstraal, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

Bij nat gangreen wordt excisie van necrotisch weefsel (necrectomie) of amputatie van het getroffen ledemaat getoond, die in een noodgeval worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond, vorm een ​​boomstronk. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van de inwendige organen is een indicatie voor een noodoperatie waarbij het necrotische gebied of orgaan wordt verwijderd.

Wanneer gas gangreen getroffen ledemaat geplaatst in een drukkamer met een hoge druk zuurstof (de werkwijze van hyperbare zuurstof), die een nadelig effect op de anaerobe pathogenen heeft.

Met gangreen van de long worden antibiotica en antiseptica gewoonlijk geïnjecteerd in de bronchiën met behulp van een bronchoscoop. Ook gebruikte medicijnen die de bronchiën (inhalatie of parenteraal), immunomodulatoren, herstellende medicijnen uitzetten. Resectie van een deel van de long of de amputatie ervan is aangewezen als het positieve effect van medicamenteuze therapie afwezig is.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Gangreen, vooral vocht en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het getroffen gebied of orgaan, met het overeenkomstige verlies van functies. Bovendien kan gangreen worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, intestinale obstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste ledematen laten je in de meeste gevallen de ledemaat handhaven.

Met een adequate behandeling van blindedarmontsteking en galblaasontstyreen is de prognose gunstig. Met gangreen van de long is de mortaliteit 25-30%.

De prognose voor droge gangreen is gunstig in verhouding tot de levensduur van de patiënt, maar is ongunstig met betrekking tot het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een bliksemstraal, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe snel het zal worden uitgevoerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose lager.

het voorkomen

Specifieke preventie van gangreen is niet ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke preventie van gangreen zijn:

  • zorgvuldige zorg voor de wond, preventie van wondinfectie;
  • vergoeding voor diabetes mellitus;
  • vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
  • tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
  • versterking van de immuniteit (afwijzing van slechte gewoonten, rationele voeding, voldoende lichaamsbeweging, enz.).

Gangreen van de onderste ledematen: een verscheidenheid van de ziekte, de aard van de laesie en de belangrijkste oorzaken

Een pathologie genaamd gangreen is een zeer gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met uitgebreide necrose van weefselplaatsen. Gangreen van de onderste ledematen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van de ziekte, die een diabetische, atherosclerotische oorsprong kan hebben of door andere factoren kan worden veroorzaakt.

Gangreen van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door een scherpe schending van de bloedcirculatie in de benen of vernietiging van cellen. Dit veroorzaakt weefselnecrose, die in een paar dagen zwart, blauw of bruin wordt.

Opgemerkt moet worden dat de initiële gradaties van gangreen nog steeds medisch kunnen worden behandeld, maar als de ziekte wordt gestart, dan is de enige uitweg amputatie van de ledemaat.

classificatie

Gangreen van de onderste ledematen heeft vier typen:

  1. Droge gangreen. Dit is de gemakkelijkste soort ziekte, waarbij necrotische processen zich niet verspreiden naar dicht bij elkaar gelegen weefsels, maar in de limiet van het aangetaste gebied blijven (op de voet, vinger, enkelweefsel, enz.).
  2. Nat (nat) gangreen. Dit type ziekte gaat gepaard met uitgesproken rottingsprocessen. In deze toestand krijgt het getroffen gebied een kenmerkende rotte geur. Het zwelt op en wordt zachter.
  3. Anaerobe gangreen. Dit type ziekte komt meestal voor bij de actieve vermenigvuldiging van pathogene soorten microben. Als gevolg van snelle progressie veroorzaakt anaeroob gangreen ernstige vergiftiging van het lichaam. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd.
  4. Doorligwonden. Dergelijk gangreen ontstaat als gevolg van langdurige onbeweeglijke onbeweeglijkheid in liggende positie.

redenen

De ontwikkeling van gangreen bij mensen kan verschillende oorzaken hebben. Het kan dus een fysiek effect zijn bij uitgebreide verwondingen, chemische schade aan de ledemaat, infectieuze factoren, hypothermie of vasospasme bij atherosclerose. Los daarvan is het de moeite waard om een ​​veel voorkomende oorzaak van gangreen aan te geven, diabetes. In deze toestand kan weefselnecrose optreden, zelfs met een lichte huidbeschadiging bij de patiënt.

Het meest gangreen vanwege diabetes zijn die mensen die niet de noodzakelijke behandeling ondergaan en geen controle hebben over de bloedsuikerspiegel.

In zo'n staat zullen ze alle systemen van het lichaam lijden, waardoor het risico op gevaarlijke complicaties meerdere keren verhoogd wordt. Alle symptomen van gangreen hebben karakteristieke verschillen, die worden veroorzaakt door een bepaald type ziekte. Ondanks dit gaat pathologie altijd gepaard met heldere externe manifestaties, die moeilijk te verwarren zijn met andere ziekten.

Droge gangreen

De karakteristieke eigenschappen van droog gangreen zijn:

  1. Zwakte van de ledemaat, die zich manifesteert tijdens het lopen of het beklimmen van de trap.
  2. Ernstig slap.
  3. Zwart worden van weefsels.
  4. Droogte van de voet en afwezigheid van transpireren.
  5. Stoppen van de groei van haar en nagels.

Nat gangreen

Typische symptomen van nat gangreen zijn:

  1. Een sterke toename van de temperatuurprestaties.
  2. Uitgesproken pathologisch oedeem.
  3. Ernstige pijn.
  4. Het verschijnen van een onaangename geur van verrotting van de huid.
  5. Verwerving van een getroffen gebied van cyanotische schaduw.
  6. Geen significante grens tussen gezonde en necrotische huidgebieden.

Lokale manifestaties van gangreen

In de meeste gevallen ontwikkelt gangreen zich snel. De lokale manifestaties kunnen op één dag verschijnen. Later (bij afwezigheid van behandeling) zal de necrose beginnen te vorderen en alle nieuwe weefsels beïnvloeden.

De aangedane ledemaat kan dan worden verlamd. Door het verslaan van zenuwuiteinden bestaat er ook een risico van verlies van gevoel van de benen of vingers.

Symptomen van algemene aard

Algemene tekenen van gangreen zijn ernstige zwakte, peritonitis, misselijkheid en braken, bleekheid, koorts, koorts. Er is ook duizeligheid en flauwvallen. Kinderen kunnen krampen hebben.

Vanwege de ernstige intoxicatie van het lichaam heeft de patiënt een risico op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen, waaronder hallucinaties, desoriëntatie en vertroebeling van het bewustzijn.

Symptomen van anaerobe gangreen

Anaerobe gangreen wordt veroorzaakt door bederfelijke microben, die zich perfect vermenigvuldigen in dode weefsels. Ze zijn erg giftig, dus ze vernietigen snel vet en spierweefsel. Het gebied gefrituurd met dergelijke gangreen heeft een bleke huid, rode vlekken en sterke zwelling.

Bij palpatie is de pasta-achtige consistentie merkbaar. De ziekte vordert binnen enkele uren. Met uitgebreide schade, zal er ook een crunch zijn. Gewoonlijk sterven patiënten zonder intoxicatie door intoxicatie.

Symptomen van decubitus

Symptomen van decubitus zijn de pijn van het aangetaste deel van de huid, de zwelling en verdere zwarting van de gangreen. Gelukkig wordt dit type ziekte gemakkelijk geëlimineerd. Verwijder hiervoor de druk op het aangetaste weefsel en desinfecteer deze.

Tekenen van gangreen: methoden voor diagnose en therapeutische therapie voor necrotische weefselbeschadiging

Als u de eerste tekenen van gangreen vindt, moet u een grondige diagnose stellen. Het bestaat uit het onderzoeken van het uiterlijk van het ledemaat van de patiënt en het verzamelen van een anamnese.

Het is ook verplicht om een ​​algemene analyse van bloed en urine te maken, onderzoeken van het niveau van ureum en creatinine. Als de gangreen diabetes mellitus veroorzaakte, wordt het glucoseniveau volledig gecontroleerd.

Hierna bepaalden artsen het type nederlaag en de mate van verwaarlozing. Een test voor antibioticagevoeligheid is ook verplicht.

Behandeling van gangreen

Therapeutische therapie voor patiënten hangt af van de tekenen van gangreen, het type, verwaarlozing en algemene toestand. Ook moeten artsen rekening houden met de oorzaak van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Traditioneel wordt medicinale en chirurgische behandeling van gangreen in elke vorm van perforatie toegepast.

Conservatieve behandeling

Therapeutische therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, verwaarlozing en uiterlijk.

Medicamenteuze behandeling zorgt voor de aanstelling van de volgende geneesmiddelen:

  1. Antibiotica (penicillines, aminoglycosiden).
  2. Pijnstillers van narcotische oorsprong (Tramadol).
  3. Serum tegen gangreen.
  4. Epidurale anesthesie voor analgesie.
  5. Zalven (zalf Vishnevsky, Levomekol).

chirurgie

Als de tekenen van gangreen snel voortschrijden en de toestand van de patiënt alleen maar verergert (gebrek aan respons op medicamenteuze behandeling), is de enige uitweg chirurgie. Gewoonlijk wordt een totale amputatie van de ledemaat uitgevoerd. Met deze radicale methode kunt u dood weefsel verwijderen en een persoon beschermen tegen verdere schade aan gezonde spieren.

Belangrijke complicaties en preventie

Het meest voorkomende gangreen veroorzaakt complicaties in de vorm van ernstige intoxicatie van het hele lichaam, resulterend in veel organen en systemen van de patiënt. In dit geval kan een persoon de nieren weigeren, het werk van het hart, de lever of het CZS wordt verstoord. Ook is het risico van ernstige beschadiging van het gangreenlid niet uitgesloten, wat op de vingers kan beginnen, maar op de heup terecht kan komen. Preventie van gangreen is de tijdige diagnose en behandeling van acute of ernstige chronische ziekten (met name diabetes). Bovendien moeten sterke onderkoeling en schade aan de ledematen door verwondingen, snijwonden, enz. Vermeden worden.

vooruitzicht

Na de ontwikkeling van gangreen is de prognose voor patiënten lang niet altijd geruststellend, omdat het in 80% van alle gevallen leidt tot invaliditeit als gevolg van beenamputatie. De algehele prognose na een dergelijke ziekte hangt af van de gegeven behandeling en het type laesie. Zoals hierboven al opgemerkt, is er een grotere kans op herstel bij patiënten met droge gangreen. Het grootste risico op overlijden is het anaërobe type laesie.

Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto, symptomen, behandelingsmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die verband houden met de meest ernstige chirurgische pathologieën. Dit proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen necrose van weefsels. Hoeveel er leven na het begin van gangreen, hangt direct af van hoe snel en kwalitatief de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk, met gangreen van ledematen thuis, is het onmogelijk om het hoofd te bieden, de impact van volksremedies zal geen enkel resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen ook kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is de enige uitweg vaak de amputatie van dood weefsel. Hoe langer u geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich langs de extremiteit zal verspreiden, hoe meer weefsels er moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal ontstaan. Het beïnvloedt de handen, de romp, soms het gezicht en zelfs de interne organen, zoals de darm of longen. Tegelijkertijd wordt elk type ziekte gekenmerkt door zijn eigen type, en de pathologie en methoden van de behandeling ervan hangen ervan af.

De meest voorkomende soorten ziekten zijn:

  • Droog gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet overgaat naar naburige weefsels, maar blijft waar het oorspronkelijk verscheen. De aangetaste weefsels zien er dicht, enigszins gerimpeld uit.
Veel artsen geloven dat het een droge gangreen van groot succes voor de patiënt, omdat, in tegenstelling tot andere soorten, droge gangreen zich uitbreiden naar andere weefsels
  • Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er verschijnt een geur van rot.
Rotting van zachte weefsels is veel meer uitgesproken dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur
  • Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar het is gebruikelijk om het toe te wijzen als een afzonderlijke ziekte. Aan de Internationale Classificatie van Ziekten werd de ICD-code 10 A0 toegekend. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels door clostridia met microben worden geïnfecteerd. De gasvorm verschilt in de snelheid van verspreiding door gezonde weefsels en het proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.
In de kern, gas gangreen is vrijwel identiek aan de natte, maar als aparte species, om de reden dat het actief bevorderen van de ontwikkeling van bacteriën, die niet alleen zorgt voor een sterke intoxicatie, maar ook met grote snelheid uitbreiden infectie alle lichaamsweefsels
  • Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van weefsels. Dit ontstaat door langdurige druk op dezelfde plaats. Het voorkomen van decubitus is kenmerkend voor liggende patiënten, niet in staat om de positie van hun lichaam vaak te veranderen.
Hoewel decubitus en gangreen niet kan worden opgeroepen in de klassieke zin en de vorige drie typen is niet het geval is, maar vanwege necrose van het bovenweefsel, maar het is toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte, dat noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan de vorm van vochtig gangreen, maar er is één kenmerk. Soortgelijk ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende sterke immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid van een positieve HIV-test in de medische geschiedenis. Bij dergelijke gangreen worden de gezichtszomen meestal aangetast, evenals vetweefsel. Het leven met zo'n diagnose duurt in de regel niet lang.

Waarom ontwikkelt zich een droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in feite compleet anders. In eenvoudige bewoordingen is ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaalde zone.

Echter, waarom deze verzwakking optreedt, zoals ischemisch gangreen begint, is een andere vraag. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om uit te zoeken waarom een ​​droog type zich ontwikkelt.

  • Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte op de wanden van de slagaders, beginnen zich trombi te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit achter de knie of de heup, al atherosclerose kan ook leiden tot gangreen van de handen als gevolg van de nederlaag van de slagader.
  • Vibration disease. Deze ziekte behoort tot het aantal professionals. Het ontwikkelt zich in diegenen die constant omgaan met de impact van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijk effect duidt op een constant vasospasme. Dit verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
  • De ziekte van Raynaud. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of vaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
  • Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van weefsels en organen met zenuwen. Meestal manifesteren zich problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen effect op de ledematen, maar op de huid. In dit geval strekt de laesie zich hoofdzakelijk langs de zijkanten van de romp uit.

Vaak ligt het probleem in pathologieën of opgelopen ziekten als gevolg van werk of sedentaire levensstijl

Oorzaken van ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn eigen code in de ICD 10 - E10-E14. Dit type heeft invloed op de hele voet of tenen. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop hier het meest intens is, maar de immuniteit in deze zone is zwak.

Foto-gangreen van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd uiterst onpartijdig zicht. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven, als het tijd is om de behandeling aan te nemen. Diabetische gangreen van de onderste ledematen komt vrij vaak voor, maar het is ook noodzakelijk om andere oorzaken van ontwikkeling van de vochtige vorm in ogenschouw te nemen.

Vanwege wat kan de ziekte ontwikkelen?

  • Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
  • Inbreuk op hernia's. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
  • Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd kunnen worden genezen, kan zich gangreen ontwikkelen.
  • Trombose van de slagaders, indien getroffen mesenteriaal, dat is het voeden van de darmen.
  • Longontsteking. In dat geval, als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën zoals Sinegoynoy coli of Clostridium, en de patiënt heeft problemen met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder die de longen aantast en.

Met het gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is maar één reden, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als je in een diepe wond, vooral nat, clostridia krijgt. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede zou er in deze zone een zwakke bloedtoevoer moeten zijn. Ten derde moet de wond gesloten zijn, waardoor de parasieten sneller zullen vermenigvuldigen.

De oorzaken van doorligwonden zijn hierboven al besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende zijn voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of oncologische aandoeningen zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft noma, de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen zijn pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen.

Gangreen is altijd het gevolg van een langdurige ziekte, dus je hoeft zelfs de kleinste symptomen niet eens te verwaarlozen

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van het been of een deel ervan. Zoals in het geval van oorzaken, zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces met een droog type kan worden vermoed door de volgende factoren:

  • In alle zieke ledematen, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, zult u kippenvel of tintelingen voelen. Sterke pijn kan aanwezig zijn tijdens beweging.
  • In de geïnfecteerde ledematen zal er zwakte zijn, vooral voelbaar na een belasting zoals een lange wandeling of hardlopen.
  • Door onvoldoende bloedinname zullen de weefsels bleek worden, koel aanvoelen.
  • Ziekten worden gekenmerkt door een zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Om dit te doen, ga op je rug liggen en til je langwerpige benen op in een hoek van 45 graden. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals griezelig en zwak, en de huid zal bleek worden.

Als u het probleem in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst geconfronteerd worden met de necrose van de weefsels. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van gangreen van een droog type, omdat in het geval van een geest de schaduw kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

  • Vermindering van de getroffen ledematen.
  • Voel je droog en stop met zweten.
  • Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
  • Het getroffen gebied zal geen spijkers en haren laten groeien.

Belangrijker nog, wat nodig is om aandacht te betalen - in dit stadium, een persoon voelt zich niet pijn in de ledematen, omdat de zenuwen, samen met de andere weefsels zijn gedood. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties

Foto van gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Bepaal de aanwezigheid van problemen met de bloedstroom en je kunt het thuis, maar de analyse en het advies van een specialist is nog steeds een noodzakelijke maatregel voor je eigen gemoedsrust

Symptomen van gangreen van andere typen

In het geval van vochtig gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van patiënten en gezonde zones te zien, omdat microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de kleur de geur van rotting toevoegen, de aangedane ledemaat zal opzwellen.

Let op. Dit zal ook gepaard gaan met pastoznost, de zogenaamde voorzorgsstaat, die wordt gekenmerkt door een blanchering van de weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken, ze lijken op een deeg.

Voor een vochtig type gangreen is er een constante acute pijn. Zoals in het geval van de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden ook waargenomen in het geval van de ontwikkeling van nome.

Naast bleekheid en zwelling, wordt gas gangreen gekenmerkt door de afgifte van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook zijn soms door de wond spiervezels zichtbaar. In het geval van gangreen worden ze bleek, witachtig en als gestratificeerd. Wanneer je de onderste extremiteit voelt, ontstaat een specifieke crunch.

De meeste mensen met gas gangreen sterven als gevolg van het feit dat ze een hoge mate van vergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Bij patiënten begint delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige druksprongen en tachycardie.

Wat betreft doorligwonden, voor hen zijn tot op zekere hoogte alle dezelfde symptomen kenmerkend, zoals bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is het het gemakkelijkst om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden te masseren waar doorligwonden kunnen verschijnen.

Bepaal de natte gangreen op soms moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve ontwikkeling van microben

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen hun voeten te houden, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat het aangetaste weefsel in elk geval moet worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

Stadia van blootstelling omvatten het verwijderen van weefsels met het bijbehorende gebruik van incisies van de lamp, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en anti-gangreneuze serum. In het geval dat een dergelijke behandeling niet het gewenste effect zal hebben, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact zou blijven, dat wil zeggen, geen amputatie.

Gangreen: oorzaken, tekenen, vormen, natuurlijk verband met diabetes, hoe te behandelen en of dit mogelijk is zonder amputatie?

De term "gangreen" wordt bedoeld een heel ernstige ziekte optreedt bij necrose (necrose) van weefsel op een bepaald gebied van het menselijk lichaam, maar gangreen van de onderste ledematen is een leider in deze trieste lijst, als gevolg van frequente vasculaire ziekte veroorzaakt door een aantal redenen, zowel externe zowel intern als intern. Gangreen kan kort worden beschreven als een type necrose in weefsels, die in contact staan ​​met de externe omgeving. Dit - de huid, longweefsel, darmen, maag, baarmoeder.

Wanneer sterven de weefsels?

Mensen die ofwel op de plicht van het beroep, of op andere omstandigheden, ontmoetten gangreen, herinnerde het voor altijd. Pijn, zwelling, rottend vlees, gasontwikkeling (gasgangreen), zeer onaangename geur en zwart, zoals verkoold, dood weefsel. De onnatuurlijke zwarte kleur van de "voormalige spiervezels" geeft dat aan in de haard is een chemisch proces ongebruikelijk voor het levende organisme: de moleculen van Hb (hemoglobine) worden vernietigd en FeS (ijzersulfide) wordt vrijgegeven.

Wat veroorzaakt deze vreselijke ziekte, welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling ervan? De voorwaarden kunnen verschillen, daarom worden ze in afzonderlijke groepen toegewezen.

Blootstelling aan chemische en fysische factoren:

  • Tranen en pletten van weefsels veroorzaakt door uitgebreide verwondingen;
  • Frostbite, als gevolg van de impact van onkarakteristiek lage temperaturen;
  • Diepe brandwonden met beschadiging van de huid en onderliggende lagen;
  • Bliksem of elektrische schok wanneer de ontlading door het menselijk lichaam gaat, en op de plaats van uitgang worden de weefsels in zwart geblakerd;
  • Contact met sterke anorganische zuren (geconcentreerd zwavelzuur, zoutzuur), die eiwitcoagulatie veroorzaken en het spierweefsel smelten.

In al deze gevallen ontwikkelt zich in de regel vochtig gangreen, dat na besmetting gas kan worden.

Invloed van infectieuze agentia

Geweerschot en steekwonden, breken van de weefsels als gevolg van traumatische blootstelling, decubitus en wonden open poorten voor infectie onder controle. Associatie van verschillende soorten pathogene en conditioneel pathogene micro-organismen (clostridia, Proteus, enterokokken, stafylokokken, streptokokken, Escherichia) in en wijzigingen in de wond van buitenaf kan weefselnecrose en afbraak veroorzaken en dus leiden tot gangreen.

Vasculaire factor

De oorzaak van necrose kan zijn verstoring van de bloedsomloop, wat een gezelschap is van veel pathologische aandoeningen:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Ziekten van Raynaud;
  3. atherosclerose;
  4. Decompensatie van cardiale activiteit;
  5. Oblitererende endarteritis;
  6. Embolie en trombose;
  7. Langdurige spasmen of mechanisch samendrukken van de bloedvaten (strangulated hernia, onregelmatigheid tourniquet, strak pleister);
  8. Schade aan schepen.

typische ontwikkeling van gangreen als gevolg van vaataandoeningen

Elke schade aan weefsel, bloedvaten of hun wanden, leidend tot een schending van de bloedstroom, kan gangreen veroorzaken. Zijn verdere verloop zal afhangen van vele factoren, in het bijzonder van de algemene toestand van de patiënt, zijn fysiologie en anatomie, die ook rekening houdt met verschillende afwijkingen van de norm in de vorm van:

  • Omstandigheden van de externe omgeving (zowel verhoogde als verlaagde temperaturen), die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van necrose;
  • Uitputting of, omgekeerd, overgewicht;
  • Ziekte van het metabolisme (diabetes mellitus);
  • Diepten van atherosclerotische laesie van vaatwanden;
  • Graden van anemie, indien aanwezig;
  • Tekenen van beriberi;
  • Infectieziekten (acuut en chronisch), omdat elke infectie een droge gangreen in de regen kan laten overgaan.

Deze en andere factoren zullen natuurlijk het verloop van het pathologische proces verergeren.

Video: gangreen en roken - de ziekte van Lev Yashin

Typen necrose

Typen gangreen verschillen in het algemeen afhankelijk van de mechanismen van ontwikkeling van klinische manifestaties, dus op dit moment het is gebruikelijk om twee clinico-morfologische vormen te onderscheiden die gerelateerd zijn aan verschillende soorten necrose: droog gangreen en vochtig.

In een afzonderlijke nosologische vorm (als een onafhankelijke ziekte) wordt toegewezen anaërobe (gas) gangreen. In tegenstelling tot droog en nat, wordt het veroorzaakt door bepaalde ziekteverwekkers, heeft het een ziektebeeld en een extreem serieuze prognose. Het ontwikkelt zich razendsnel en als het niet wordt behandeld, zullen de gevolgen betreurenswaardig zijn.

De diagnose van gangreen, deze of gene vorm of een afzonderlijke ziekte (anaerobe gangreen) wordt vastgesteld op basis van de gegevens van de anamnese en objectieve tekens. Behandeling en prognose hangen ook af van het type necrose: droog gangreen wordt als het gunstigst beschouwd, nat - gevaarlijk en gas vereist noodmaatregelen en oplossingen. In de regel is dit een dringende chirurgische ingreep.

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te antwoorden en de vraag - hoeveel jaar mensen leven met een dergelijke pathologie. Nogmaals, het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte, de toestand van de patiënt, de behandeling die wordt toegediend en nog veel meer, wat de prognose beïnvloedt. Met droge gangreen, zelfs zonder chirurgische behandeling, waarbij alle aanbevelingen van de arts worden uitgevoerd, kun je lang de tijd nemen, wat niet gezegd kan worden over het vocht, en zeker niet, gas gangreen.

Droog optie

Droog gangreen komt voor in eiwitrijke weefsels die weinig vloeistof bevatten. Het ontwikkelt zich vaak in uitgeputte, magere mensen en is hoofdzakelijk een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De droge vorm van necrose ontwikkelt zich geleidelijk en vertoont geen speciale neiging tot vooruitgang. Een voorbeeld van de vorming van dit type necrose van weefsels is de diabetische voet en gangreen van de voeten bij diabetes mellitus, die als een ernstige complicatie van deze ziekte worden beschouwd. De stadia in diabetes zullen hieronder worden beschouwd als een model voor de stroom van een "droge" variant van necrose.

De overgang van de droge vorm naar "nat" is al mogelijk in het beginstadium van de ziekte. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het belangrijk niet om de tekenen van gangreen missen en alle mogelijke middelen aan het voorkomen van de overgang relatief goedaardige vorm te waarborgen, betekent een soort van droge, vaak moeilijk en gevaarlijk voor het leven - natte gangreen. De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn de reguliere bandages uitgevoerd in aseptische omstandigheden, waardoor de laesies met steriel materiaal kunnen worden gesloten.

... En de natte vorm

Nat gangreen (in de mensen wordt het soms nat genoemd) verschilt zwaarder dan droog stroming. Het ontwikkelt zich in de weefsels die rijk zijn aan vloeistoffen zijn om vele redenen die leiden tot de schending van de integriteit, niet alleen van cellen en weefsels van het lichaam, maar soms zelfs hele organen. Het begin van nat gangreen is een plotselinge (acute) verstoring van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld kan een beknelde hernia of intestinale mezotromboz snel leiden tot dergelijke necrose geest, die wordt beschouwd als de meest gevreesde (en vaak fatale) complicatie van de onderliggende ziekte.

tekening: vochtig gangreen van inwendige organen op het voorbeeld van gangreen van de longen

De beginfase kan snel verlopen, bijvoorbeeld met gangreen van de onderste ledematen, het ziet er als volgt uit:

  1. Aangewezen laesie zwellen sterk verlaagde temperatuur en bleke huid, is snel een marmeren toon en vervolgens bedekt met een donkere rode vlekken en blaren, die onthullen, scheiden vloeistof gemengd met bloed;
  2. Het veneuze netwerk verschijnt duidelijk in de getroffen gebieden;
  3. Perifere arteriële bloedvaten worden niet gesondeerd, de pols verdwijnt;

De "natte" vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Drogen van weefsels komt niet voor, maar integendeel: de getroffen gebieden worden zwart, de weefsels vallen uiteen met de vorming van een grijsgroene onwelriekende massa;
  • Festerende foci worden gevormd die een groot aantal giftige stoffen afgeven die snel in het bloed worden opgenomen;
  • Er is een ernstige vergiftiging van het lichaam (intoxicatie), die de toestand van de patiënt aanzienlijk verergert;
  • In necrotische foci vermenigvuldigt actieve reproductie de voorwaardelijk pathogene en pathogene flora;
  • Necrose legt snel nieuwe gebieden vast, zonder een grens te vormen tussen gezonde en zieke weefsels.

Nat gangreen bedreigt vaak mensen met zwelling, met overgewicht. Wanneer gecontamineerd met rottingsflora, in het bijzonder clostridium, dat wijdverspreid van aard is, kan vochtig gangreen in het gangreen terechtkomen.

Necrose is besmettelijk?

In de meeste gevallen is de veroorzaker van gas gangreen Clostridium perfringens, die verwijst naar de normale bewoners van de darmen van mensen en dieren, en buiten het levende organisme (in de bodem) in staat is aan te houden in de vorm van sporen die vele jaren aanhouden. De rol in de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte en andere soorten clostridia, evenals stafylokokken, protea, streptokokken, enz., Is bewezen.

Aldus vermoedde de lezer waarschijnlijk al dat, in de regel, gas gangreen is vochtig, maar niet elke vochtige wordt gas genoemd, omdat het zonder de veroorzaker geen manifestatie is van een andere ziekte in plaats van een individuele nosologische eenheid.

In dit geval doet zich een redelijke vraag voor: aangezien de oorzaak van de ziekte een infectie is, is het gas gangreen besmettelijk en wat zijn de transmissieroutes ervan?

Gangreen (zelfs gas) is geen besmettelijke ziekte. Met het oog op een dergelijk proces te ontwikkelen, is het noodzakelijk om direct te raken een crush wond pathogeen, die het verval mechanisme van necrotische weefsels met het vrijkomen van giftige stoffen aanzienlijk belasten de ziekte begint. Ongeveer in deze vorm kun je je de overdracht van gangreen voorstellen, en om nog gemakkelijker te zeggen, dan kan een uitgebreid trauma in het geval van vuil, zand, ontlasting leiden tot gangreen van het gas. Meestal wordt dit veroorzaakt door wonden met een plet - een schot of steekwond, zware voorwerpen die knijpen en andere schade aan het spierweefsel.

Mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van gangreengas - het krijgen van een infectieus agens in de chirurgische wond

Waarom "houdt" deze ziekte van diabetes?

Diabetische gangreen wordt in het algemeen niet geïsoleerd in een aparte vorm, omdat het een complicatie is van een andere ziekte - diabetes. Meestal vormen mensen met een indrukwekkende ziektegeschiedenis droog gangreen, wat ongeveer 80% van de patiënten treft. Het is meer typisch voor uitgeputte mensen, terwijl overmatige volheid en zwelling van de ledematen in de aanwezigheid van trofische zweren de ontwikkeling van een vochtige vorm bedreigt die kan uitgroeien tot anaeroob. Het is waar dat dit zeer zelden gebeurt en als (God verhoede!) De overeenkomstige flora de wond binnendringt.

De oorzaak van de ontwikkeling van necrose van weefsels bij "diabetici" is een schending van de microcirculatie in het beginstadium en de betrokkenheid van grote schepen vervolgens.

Een voortdurend verhoogde bloedsuikerspiegel beïnvloedt de vaatwand negatief en vernietigt deze geleidelijk. Het resultaat van dit proces is een schending van de bloedcirculatie, terwijl de vaten van de onderste ledematen vooral worden aangetast, waarbij de vingers voor het eerst bij het proces worden betrokken. De patiënt merkt misschien niet dat gangreen begint met het optreden van tekenen van een "diabetische voet":

  1. Huidomhullingen worden droog, gerimpeld, gemummificeerd, ze krijgen een levenloos uiterlijk;
  2. De sterkste pijn in de vingers en in de hele voet voorkomt actieve bewegingen en herinnert zichzelf niet alleen tijdens het lopen, maar ook in een kalme toestand;
  3. Chilliness, gevoelloosheid in de afgelegen uiteinden (vingers), het verlies van gevoeligheid voor de aanwezigheid van pijn als gevolg van de werking van de zenuwuiteinden, die kunnen aanhouden, zelfs in de latere stadia, wanneer het begon necrotisch proces;
  4. De kleur van de huid in het beginstadium is bleek, verandert in marmer, daarna wordt het bruin, in de focus van necrose en verval - zwart tot blauw;
  5. Het is niet mogelijk om de pols in de getroffen gebieden te bepalen.

Natuurlijk zou ik graag mensen met diabetes dat ze een relatief gunstige droge gangreen geconfronteerd kunnen gerust te stellen, maar het zal een bedrog zijn, omdat in sommige gevallen (gelukkig zeldzame) kunnen ernstige en nogal gevaarlijk nat gangreen te ontwikkelen.

Zeldzame, maar uiterst gevaarlijke vormen

De progressieve vorm van necrose, Noma genaamd

Artsen noemen haar Noma. Het blijkt dat dit niets meer is dan een gangreen van het gezicht. Zeer zeldzame ziekte, die vooral de leeftijd van de kinderen treft. De natte gangreen op haar wangen en de mond wordt beschouwd als een complicatie van roodvonk of mazelen bij verzwakte kinderen, maar er zijn enkele gevallen is de etiologie waarvan onduidelijk is gebleven, zodat de belangrijkste rol in de ontwikkeling van necrose in het gezicht van de nog steeds gegeven aan een afname van de immuniteit. Gangreengezicht bij volwassenen wordt ook geassocieerd met uitputting, een afname van beschermende krachten, ernstige cardiovasculaire pathologie, wanneer hij in de lichaamssuikropieten leeft, wordt hij pathogeen voor hem. En bovendien is het niet uitgesloten dat anaërobe infecties en andere pathogene microflora erbij betrokken zijn.

gangreen van het gezicht - noma

Symptomen van gangreen ontwikkelen zich snel, de prognose van de ziekte is zeer ernstig, de behandeling is symptomatisch, maar in de eerste plaats is deze gericht op de onderliggende ziekte.

Ziekte, beschreven door Fournier

Velen hebben dat zelfs niet gehoord er is een soort necrose die de mannelijke geslachtsorganen aantast (scrotum, testikels, perineum), gangreen Fournier genoemd. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in de late 19e eeuw door een Franse arts en, zoals gewoonlijk, de ziekte is naar hem vernoemd. En trouwens, het heeft vele namen, het heet necrotiserende fasciitis geslachtsdelen, perineum cellulitis, erysipelas gangreneuze scrotum... En het is niet de hele lijst.

Gangrene Fournier is een zeer vreselijk infectieus proces, gekenmerkt door hoge mortaliteit, met verschillende stromingsvarianten (vochtig en gasvormig), afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Een anaerobe flora, streptokokken, escherichia, protaeus, staphylococcus, enterobacteriën kunnen een vergelijkbare soort necrose induceren.

De ontwikkeling van necrose op dergelijke delicate plaatsen wordt bevorderd door perineale verwondingen, chronische ziekten (anale fissuren, diabetes mellitus, alcoholisme), hormoonbehandeling.

De ziekte van Fournier ontwikkelt zich snel met een toename van de symptomen van gangreen:

  • Er zijn intense pijn in de geslachtsdelen, ze worden uiterst gevoelig voor elke aanraking;
  • De huid boven de aangetaste gebieden krijgt een donkerrode kleur, begint necrose met de afgifte van pus.
  • De behandeling laat geen vertraging toe, het komt neer op onmiddellijke chirurgie en het voorschrijven van antibiotica voor een breed spectrum van actie.

Kunnen dode weefsels weer tot leven worden gewekt?

Zoals ze zeggen: de vraag is retorisch. Behandeling van gangreen is nog beter toe te vertrouwen aan specialisten. De cellen stortten in en stierven, dus het is onwaarschijnlijk dat ze alles zullen herstellen "zoals het was" door hun eigen krachten. In de regel is de behandeling in dergelijke situaties chirurgisch, symptomatisch, gericht op het onderdrukken van de infectie.

Hoe te doen zonder amputatie?

Ondertussen zelfs een beetje progressievorm als droge diabetische gangreen, beginnend in de tenen van de voet, beweegt geleidelijk naar boven, op zoek naar een normale bloedtoevoerplaats, waar de aangetaste en gezonde weefsels een grens tussen hen vormen, de demarcatielijn genoemd. Meestal is deze zone de plaats van amputatie van het ledemaat, wat een vrij algemene methode is voor diabetes mellitus. Overigens wordt de handeling om de ledemaat te verwijderen pas uitgevoerd na het voltooien van de vorming van de demarcatielijn.

Gevraagd in dergelijke gevallen door patiënten of hun familieleden, de vraag "Is het mogelijk om te doen zonder ingrijpende maatregelen?" Heeft enige basis. In deze situatie vertrouwt de arts op de algemene toestand van de patiënt. Als het bevredigend is, het lichaam geen tekenen van vergiftiging en ziekte, "droog", gevolgd door een lichte instorting van weefsels, een kleine hoeveelheid van de giftige stoffen in de laesie, dan is een operatie is meestal niet in een haast.

Als de extremiteit niet wordt geamputeerd op de afgebakende begrenzingsgrens (de schacht), dan zullen de getroffen gebieden zelf na verloop van tijd beginnen af ​​te scheuren. Het is waar, de tijd dat het erg lang zal zijn. Bovendien zijn dergelijke vragen alleen relevant in het geval van een "droge variant", met "natte" grappen slecht - dit is een ernstige progressieve vorm, die alleen kan worden gestopt door een operatie.

Wat het vochtige gangreen betreft, is het in de regel niet mogelijk om het droog te behandelen, omdat om gangreen te genezen zonder amputatie of necrectomie, is de medicatie nog niet onder controle. Symptomen van gangreen in een paar uur worden vergezeld door symptomen van algemene intoxicatie: ondraaglijke pijn, dalende bloeddruk, koorts, tachycardie, zwakte, apathie. Een grote concentratie van gifstoffen in de focus van necrose verspreidt zich door het lichaam, dat dreigt met sepsis, dat, zoals bekend, vaak niet reageert op behandeling, zelfs met de sterkste antibiotica. De prognose in dit geval is teleurstellend, daarom moet het necrotische weefsel worden weggesneden, de necrotische massa's worden verwijderd en de agressie van pathogene micro-organismen of andere ongunstige factoren worden onderdrukt. En hoe sneller hoe beter.

Video: rapportage over de behandeling van gangreen zonder amputatie

Behandeling in een chirurgisch ziekenhuis

Deze sectie wordt niet als een handleiding voor actie gepubliceerd, maar als een herinnering aan de ernst van deze ziekte, met de behandeling waarvan alleen door een gekwalificeerde specialist kan worden afgehandeld. En dan, helaas, niet altijd...

Tactiek van de behandeling bepaalt in de regel het type necrose. En als de droge vorm nog steeds kan wachten op conservatieve therapie, dan zal nat, en nog meer, anaerobe (gas), niet wachten. Ze vereisen onmiddellijk chirurgisch ingrijpen en een heel complex van postoperatieve maatregelen, natuurlijk in een stationaire omgeving, die, zoals ze zeggen, "op drie walvissen" worden gehouden:

  1. Eliminatie en sanering van de focus van necrose;
  2. Uitvoeren van detoxificatietherapie;
  3. Het herstel van de functionele mogelijkheden van organen en systemen, inclusief het centrale zenuwstelsel.

Verwijdering van de wondfocus wordt uitgevoerd door chirurgische interventie (necrectomie of amputatie) met behulp van diepe (intubatie) anesthesie en relaxatiemiddelen. Het schema van de operatie is vrij uitgebreid, complex en verantwoordelijk, daarom is het in andere gevallen nuttig om verwante specialisten (traumatologen, angio-chirurgen) te betrekken.

Na de operatie wordt de patiënt toegewezen:

  • Antibiotica (intraveneus, intramusculair, topicaal) in maximum doses;
  • Infuustherapie, levering van de nodige hoeveelheid vitamines, eiwitten, elektrolyten;
  • Behandeling met zuurstof onder druk (hyperbare oxygenatie), die de infectie nadelig beïnvloedt, draagt ​​bij tot ontgifting van het lichaam, voorkomt de vorming van nieuwe toxische stoffen, stimuleert de immuniteit van de patiënt;
  • Cardiovasculaire geneesmiddelen, immunomodulatoren, plasmaferese;
  • Volgens de indicaties voor de liquidatie van de reflexspasme van collaterals worden Novocain-blokkades geproduceerd;
  • Dressings worden uitgevoerd met inachtneming van alle regels van chirurgische verwerking in omstandigheden van steriliteit.

Met het oog op het feit dat de zorg voor de patiënt een speciale verantwoordelijkheid vereist met betrekking tot het sanitaire en epidemiologische regime, wat in de thuisomgeving onmogelijk is, Behandeling van een open wondoppervlak wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een chirurgisch ziekenhuis!

Als het ziekenhuis ver weg is...

Rusland is groot, dus het is geen verrassing dat er afgelegen gebieden zijn waar je niet naar een kliniek kunt rennen. Mensen probeerden er altijd mee om te gaan, zo gebruikt en dus blijven ze leven. Er moet echter worden opgemerkt dat als iemand weet dat hij diabetes mellitus heeft, hij op een of andere manier een endocrinoloog bezoekt in het districtscentrum. De behandelend arts schrijft overleg met andere specialisten voor om een ​​volledig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte, dus als gangreen begint, wordt het meestal bekend bij de arts zelf en de patiënt. Desalniettemin weigeren veel mensen (vooral ouderen) de ziekenhuisopname voortdurend en staan ​​erop dat ze worden behandeld met folkremedies, omdat ze al wat ervaring hebben op dit gebied.

Natuurlijk kan iemand in deze situatie een persoon begrijpen, en hij moet het probleem met alle verantwoordelijkheid nemen, want de behandelend arts informeert de patiënt zeker over de complexiteit van de ziekte. In het geval van droge gangreen kan het enige tijd duren voordat de patiënt zalf, voorgeschreven door officiële geneeskunde en folk remedies, aanbrengt, maar Met vochtig gangreen zullen geen huismiddeltjes helpen. Het ziekenhuis is ver weg, maar niemand heeft de oproep van de ambulance in Rusland geannuleerd. De patiënt moet dat voor hem onthouden - "de vertraging van de dood is als".

De patiënt besloot thuis te worden behandeld met zalven van de apotheek

In gevallen waar het nog steeds niet zo erg is (trofische ulcera, zweertjes bij de druk) met toestemming van de arts patiënten voeren de behandeling thuis uit, het voordeel is nu te vinden in een aantal recepten met folkremedies. Het moet echter niet worden vergeten dat het apotheeknetwerk gerichte geneesmiddelen biedt die zijn getest en goedgekeurd voor gebruik:

  1. Bevat antibiotica (zalf levomekol);
  2. Het cellulaire metabolisme activeren en de regeneratie van aangetaste weefsels bevorderen (solcoseryl-gelei);
  3. Het bezit van antibacteriële actie, het opruimen van een wond en zelfs het verwijderen van sites van een necrose, de waarheid, als ze klein zijn (zalf Iruksol).

Al lang bekend, in 1927 gemaakt, heeft de zalf van Vishnevsky trouwens zijn populariteit niet verloren, dus veel mensen, vooral oudere generaties, geven er de voorkeur aan. Nou, je kunt en balsamico smeren, zo niet de geur verwarren, maar het is onwaarschijnlijk dat iemand aandacht zal schenken aan dergelijke kleinigheden, als je serieuze problemen moet aanpakken. Zalf heeft opmerkelijke eigenschappen, die zowel de antibacteriële component combineren, zowel regenererend als zuiverend.

Geneesmiddelen van de natuur en mensen

Het beste medicijn voor gangreen bij de mensen is een zalf die is bereid op basis van bijenwas. Het bevat, naast een stuk was, ongeveer 20 cm3, geraffineerde zonnebloemolie (200-250 gram) en de helft van eierdooier, gekookt in een hard gekookt. De was smelt, de olie wordt aan de kook gebracht, alles wordt gemengd en het eigeel wordt geleidelijk aan het nog kokende mengsel toegevoegd. Zelfgemaakte geneeskunde wordt gefilterd, gekoeld en naar de koelkast gestuurd. Ze zeggen dat als je elke twee uur kompressen maakt van een opgewarmde mix naar een zere plek, alles met de hand wordt opgetild.

Mensen prijzen de gouden snor, ging door een vleesmolen en verdunde met alcohol in gelijke delen, paste recepten van de smeerwortel toe, de diabetische voet wordt geprobeerd de zoute bladeren van aloëbladeren (aloëblad + 9 delen tafelzout) te genezen.

Veel problemen voor familieleden van mensen die behoefte hebben aan externe zorg, veroorzaken zweertjes. Liggende, verlamde patiënten worden alleen gehospitaliseerd tijdens acuut cerebrovasculair accident en keren terug naar huis voor revalidatie. Helaas, vaak niet op eigen benen, om vervolgens maanden in bed en zelfs jaren door te brengen. Doorligwonden worden op een andere manier trophoneurotische necrose genoemd, dat wil zeggen dat ze ook het soort gangreen vertegenwoordigen waarmee in de meeste gevallen het nodig is om thuis te vechten. Natuurlijk, zodat de necrose van weefsels niet begint op plaatsen met de grootste druk, moet een persoon vaker keren, de problematische delen van het lichaam met kamferalcohol smeren en beddengoed en ondergoed vervangen.

Tot slot wil ik patiënten nogmaals waarschuwen: Stel de ziekte niet uit, vooral als er voorwaarden aan zijn. Je kunt en moet thuis worden behandeld, maar je moet de aanbeveling van de arts niet verwaarlozen, omdat niet alle soorten gangreen relatief gunstig zijn, het zich snel en onvoorspelbaar kan ontwikkelen, dus het is erg belangrijk om het te stoppen voordat het te laat is.

Meer Artikelen Over Feet